Аксиллярная впадина. Аксиллярная ямка: патология области Аксиллярная флегмона

Данному явлению способствует большое скопление лимфатических узлов в данной области, анастомозирующих между собой. Обычно возникает первоначальное поражение одной из групп лимфатических узлов данной области, затем патологический процесс распространяется на всю ямку.

Симптомы аксиллярной флегмоны

Заболевание начинается с увеличения узлов. При этом общая клиника относительно спокойна. Прогрессирующий аксиллярный лимфаденит вызывает повышение температуры, развитие лейкоцитоза. Подмышечные лимфоузлы становятся болезненными, они спаиваются между собой, образуется единый конгломерат. Затем в процесс вовлекается окружающая клетчатка. Боль настолько интенсивна, что затрудняет движения рукой, а также осмотр, пальпацию этой области.

При прощупывании отмечаются области размягчения тканей. Дальнейшее скопление гноя может вызвать затеки под дельтовидную мышцу и далее на плечо.

Данное заболевание опасно распространением гнойного воспаления на сосудисто-нервный пучок, развитием сепсиса.

Лечение аксиллярной флегмоны определяется стадией процесса. При своевременном начале лечения возможно проведение консервативных мер: антибиотикотерапия, местные повязки с рассасывающими препаратами. В большинстве случаев проводится оперативное лечение. Флегмона вскрывается, удаляется гной, проводится дренирование полости и антибиотикотерапия.

Аксиллярная аденопатия

Это увеличение лимфатических узлов подмышечной области, которое может быть вызвано различными факторами.

Возможны следующие причины развития недуга:

реактивная аксиллярная аденопатия – следствие воспалительного процесса в регионарных областях (верхняя конечность, область плеча, шеи, грудной клетки, молочные железы). Так как лимфатические узлы являются природным фильтром на пути лимфы, все попадающие в нее повреждающие агенты задерживаются в лимфоузлах. Если это патогенные бактерии, развивается гнойный воспалительный процесс, заболевание может быть вызвано и вирусами;
первичное поражение при таких инфекциях, как инфекционный мононуклеоз, ветрянка и другие;
недуг характерен при поражении ВИЧ;
подмышечные лимфоузлы поражаются при лимфоме, лимфогранулематозе, раке молочной железы.

Аксиллярный гипергидроз

Заболевание, характеризующееся значительно повышенной потливостью в подмышечной области. Это состояние возникает при обычном физическом состоянии человека (речь не идет о таком естественном процессе, как потливость при физических нагрузках, в жаркую погоду). При данном заболевании потоотделение в пять раз превышает норму, и это становится причиной многих неудобств.

Аксиллярная область с повышенным потоотделением становится причиной появления комплексов из-за мокрых пятен на одежде, неприятного запаха, психологический дискомфорт может привести к боязни интимных отношений.

Сейчас недуг весьма успешно лечится, и при появлении такой проблемы нужно просто обратиться к врачу для подбора наиболее подходящей терапии.

Это типичная разновидность локального гипергидроза, когда повышенная потливость затрагивает одну область тела (подмышечные зоны). Он может сочетаться с ладонным гипергидрозом.

Аксиллярный гипергидроз: лечение

Лечение данного состояния зависит от степени выраженности симптомов. Обычно лечение начинается с наиболее простого: обязательное ежедневное соблюдение гигиенических мер, использование качественных антиперспирантов. Если это неэффективно, проводятся инъекции определенных препаратов, уменьшающих выделения потовых желез. Эта довольно новая методика обладает высокой эффективностью, но требует повторного введения препаратов через несколько месяцев.

К новым методам относится аксиллярная липосакция. При этом вместе с жировой тканью удаляется большое количество потовых желез.

Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство. Возможно радикальное лечение путем симпатэктомии – рассечение или пережимание симпатического нерва, в результате чего изменяется нервная регуляция. Большинство пациентов замечают, что повышенная потливость исчезает сразу, причем навсегда.

Таким образом, аксиллярный гипергидроз, приносящий массу неудобств, который многие даже не считают серьезным заболеванием, можно вылечить навсегда. Обратитесь к специалисту, и серьезная проблема будет решена.

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

ОПРОС

Топ-6 пластических операций, которые, по вашему мнению, не помешают некоторым современным мужчинам. Вы за какую голосуете?

САМОЕ ПОПУЛЯРНОЕ

НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

Сервисы

Обратная связь

Проект

Дружить

Все материалы, размещенные на интернет-сайте http://www.estetika-krasota.ru, в том числе названия разделов, являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи». Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на http://www.estetika-krasota.ru.

УЗИ аксиллярных областей

Узи аксиллярных областей (узи лимфоузлов подмышечной области) применяется для диагностики рака молочной железы. УЗИ аксиллярных областей, УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза и другие обследования Вы можете выполнить в лечебно-диагностическом центре «Альтернатива» (г. Москва).

УЗИ аксиллярных областей – что это такое?

УЗИ аксиллярных областей выполняется в целях исследования состояния подмышечных лимфоузлов. Увеличение подмышечных лимфоузлов встречается при наличии очага воспаления в области верхних конечностей, при системных заболеваниях соединительной ткани, при злокачественных болезнях крови, но наиболее часто увеличение лимфоузлов – это симптом рака молочной железы. После получения результатов УЗИ аксиллярных областей необходимо как можно скорее обратиться на консультацию к маммологу. Выполнить УЗИ аксиллярных областей и проконсультироваться у маммолога Вы можете в многопрофильном лечебно-диагностическом центре «Альтернатива».

Если Вы отметили плотное образование в подмышечной области, первое, что нужно сделать, – это ультразвуковое исследование. Ультразвук позволяет быстро и безопасно оценить состояние мягких тканей.

УЗИ аксиллярных областей – показания к проведению УЗИ аксиллярных областей

Показанием для УЗИ аксиллярных областей является обнаружение припухлости или округлого уплотнения в подмышечной области.

При помощи УЗИ можно определить природу образования: липома, атерома, киста, абсцесс или увеличенный лимфоузел. Подобная информация крайне необходима для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Наиболее часто увеличение подмышечного лимфоузла выявляется при патологии молочной железы. Злокачественная опухоль молочной железы (рак молочной железы) – это наиболее частая онкологическая патология. Рак молочной железы встречается очень часто в среднем и старшем возрасте, и до сих пор является наиболее частым и опасным заболеванием, хорошо поддающимся лечению только на ранней стадии болезни.

Другими заболеваниями, при которых могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы, являются мастит, опухоли кроветворной системны, травмы рук, заболевания легких.

УЗИ аксиллярных областей - профилактическое ультразвуковое исследование

Несмотря на простоту обследования, довольно большое число женщин обращаются к врачу на поздних стадиях рака молочной железы, когда радикально удалить опухоль уже невозможно. Даже при регулярном выполнении маммографии (1 раз в год) опухоль может быть пропущена, так как остаются неохваченными подмышечные зоны. Осмотр гинеколога или маммолога не всегда позволяет выявить увеличенные лимфоузлы, так как из-за анатомических особенностей они могут залегать глубоко в тканях и оставаться пальпаторно вне досягаемости. Именно выполнение ультразвукового исследования молочных желез с захватом аксиллярных областей позволяет получить полную диагностическую картину и надежно исключить онкологию.

Ультразвуковую маммографию и исследование аксиллярных областей необходимо профилактически проходить всем женщинам после 35 лет 1 раз в год. Обязательно согласовывать результаты обследования с врачом.

При появлении указанных выше симптомов, при подозрении на какие-либо заболевания и для профилактических осмотров обратитесь в диагностическое отделение Медицинского центра «Альтернатива»

В диагностическом отделении многопрофильного медицинского центра «Альтернатива» принимают все необходимые специалисты, проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования. У нас есть дневной стационар и палаты длительного пребывания. Мы работаем без выходных и праздников по предварительной записи – все это поможет Вам подобрать удобное время для обследования и лечения, получить высококвалифицированную помощь опытных врачей и среднего медицинского персонала и заряд приятных эмоций от общения со всеми сотрудниками клиники.

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют. Анонимность и конфиденциальность гарантируются. Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на УЗИ-диагностику Вы можете в медицинском центре «Альтернатива», по телефону или он-лайн прямо сейчас. Вы также можете задать любой вопрос врачу, заполнив эту форму

Запишитесь на прием:

Что такое аксиллярная лимфаденопатия?

Обнаружение шишек в подмышечной области может напугать любую женщину. Аксиллярная лимфаденопатия – это увеличение регионарных лимфатических узлов в подмышечной области, чаще всего обусловленное заболеваниями молочных желез. Полноценное обследование, назначенное врачом, поможет избавиться от опасений – далеко не всегда реакция лимфоидной системы указывает на риск онкологии.

Что такое лимфаденопатия?

Сеть из лимфатических сосудов и узлов формирует обширную систему лимфоидной ткани, защищающую организм человека от внутренних и внешних агрессивных факторов. Лимфаденопатия – это увеличенные в размерах лимфатические узлы в определенных местах тела, чаще всего возникающие в ответ на негативное влияние инфекции, опухоли или аутоиммунного состояния.

Изменение размера узла может быть одиночным и односторонним (локальное состояние) или возможна ситуация с двусторонним увеличением группы близкорасположенных лимфоузлов в нескольких анатомических областях (генерализованный процесс). В каждом конкретном случае важно выявить причину лимфоаденопатии, потому что реакция лимфоидной системы никогда не бывает беспричинной. Худший вариант – опухолевое поражение клеточных структур лимфатической системы.

Причины увеличения лимфоузлов

Классификация лимфаденопатии разделяет патологическое состояние на 2 основных варианта – воспалительное и опухолевое. В первом случае причины могут быть специфические или неспецифические, во втором – доброкачественные и злокачественные. Выделяют следующие группы патологического изменения величины лимфоузлов в подмышечной области:

Реакция на воспаление в области груди или шеи (мастит, гидраденит, абсцесс, фурункул, карбункул);
Острые вирусные инфекции у взрослых и детей;
Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, туляремия, чума, бруцеллез);
Доброкачественная патология молочных желез (фиброаденома, кистозная мастопатия, врожденные аномалии);
Онкология в груди (рак молочной железы, метастатическое поражение);
Системные варианты заболеваний (саркоидоз, склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм);
Серьезные иммунодефицитные состояния.

При опухолевом генезе лимфоаденопатии одностороннее поражение подскажет доктору, где надо искать патологию – правостороннее увеличение лимфоузлов может возникнуть при мастите или мастопатии правой молочной железы, левостороннее – при онкологической патологии левой груди.

Типичная симптоматика при лимфаденопатии

Первое проявление патологических изменений в аксиллярной области – обнаружение мягкоэластичной шишки в подмышечной области справа или слева. К типичным воспалительным симптомам относятся:

умеренная или выраженная болезненность при прикосновении к бугристому новообразованию;
краснота кожных покровов над шишкой;
местное повышение температуры (горячая кожа);
наличие общих симптомов воспаления (слабость, недомогание, озноб, снижение аппетита).

Главное отличие при раке в груди – увеличенные лимфоузлы не болят, а поражение лимфоидной ткани может быть множественным (пакет из нескольких близкорасположенных узлов). Важно не терять время: заподозрив опасную патологию, следует сделать все возможное, чтобы своевременно поставить диагноз.

Аксиллярная лимфаденопатия молочных желез – каков риск рака?

Обнаружение безболезненной шишки в подмышечной области у женщин вовсе не является универсальным проявлением онкологии молочных желез. Лимфоузлы могут среагировать на любой воспалительный очаг или умеренная лимфаденопатия возникает в ответ на иммунные нарушения, поэтому необходимо обратиться к врачу и провести полное обследование.

Вероятный риск рака возрастает при длительном сохранении множественных пакетов увеличенных узлов, которые не уменьшаются или не исчезают более 2-3 недель. Точный диагноз можно поставить только по результатам обследования, назначенного доктором.

Диагностика при увеличении лимфоузлов

При первом осмотре врач проведет стандартную пальпацию молочных желез с обязательной проверкой подмышечных впадин. При наличии лимфаденопатии доктор поставит предварительный диагноз, обозначив заболевание кодом МКБ-10 R59 и назначив следующие исследования:

УЗИ молочных желез и аксиллярной области;
маммографии (рентгеновские снимки груди);
магнитно-резонансная томография.

Эхопризнаки измененных узлов в аксиллярной области неуникальны: врач обнаружит мелкие опухолевидные образования величиной 10 мм, которые можно принять за лимфаденит или метастатическое поражение лимфоидной ткани. Точной диагностикой может стать пункционная биопсия с проведением гистологического исследования. Метод обязателен при любом подозрении на злокачественный процесс.

Тактика лечения лимфаденопатии

При доказанном инфекционно-воспалительном заболевании основой успешной терапии является антибактериальное или противовирусное лечение с применением назначенных врачом лекарственных средств. Важно соблюдать длительность курса терапии, нельзя заменять препараты или полностью отказываться от медицинской помощи.

В случае формирования гнойника требуется операция – опорожнение гнойно-воспалительного очага. Положительный эффект от любых лечебных действий – быстрое уменьшение и исчезновение лимфаденита. При опухолевом генезе увеличения лимфоузловнеобходима верификация диагноза: лечение при метастатической лимфаденопатии назначит врач-онколог. В типичных ситуациях требуется проведение:

лучевой терапии;
химиотерапии;
хирургического удаления (первичной опухоли и метастатических очагов).

Любой вариант лимфаденопатии требует проведения полного обследования и наблюдения у врача. Категорически недопустимо лечить народными средствами, теряя время на бесполезные методики терапии: увеличение лимфатических узлов может стать первым признаком злокачественного новообразования. Метастатическое поражение лимфоузлов предполагает полное обследование для выявления первичного ракового поражения. При успешном избавлении от лимфаденопатии врач пригласит на повторный осмотр и обследование через 3-6 месяцев.

Здравствуйте. Справа в подмышечной области нашла шишку. Врач после обследования объяснил, что это лимфаденопатия – увеличенный лимфоузел, появившийся на фоне мастопатии. Начала назначенное доктором лечение. Как долго проходит лимфаденопатия, когда исчезнет шишка? Ядвига, 38 лет.

Здравствуйте, Ядвига. При правильно поставленном диагнозе и эффективной терапии в ближайшие дни от начала лечения шишка должна уменьшиться или исчезнуть. Мастопатия является доброкачественным процессом, но даже в этом случае надо делать пункционную биопсию, чтобы достоверно исключить опухолевый рост в молочной железе. При позитивном эффекте от лечения следует продолжить наблюдение у доктора. По показаниям проводится консультация онколога, особенно при отсутствии положительного результата от консервативной терапии.

Лимфаденит аксиллярных лимфоузлов

Аксиллярные лимфатические узлы молочной железы локализуются вдоль сосудов в данной области туловища. Основная задача данных лимфоузлов, как и всех остальных, заключается в защите организма от попадания в него разного рода патогенных микроорганизмов и борьбе с таковыми.

Анатомия аксиллярных узлов

Область, в которой сталкивается рука с грудной клеткой, имеет название «подмышечная зона». Именно в данной области скапливаются аксиллярные узлы: по обеим ее сторонам и по центру. Исходя из такого расположения, узлы можно условно разделить на несколько групп:

Локализованные выше аксиллярного отдела. В данной области сосредоточены единичные лимфоузлы, которые связаны с иными сосудами руки и молочными железами.
Локализованные в задней области аксиллярного отдела. Такие лимфоузлы именуют подлопаточными, которых насчитывают в количестве до 11 единиц. Задние аксиллярные узлы связаны с такими отделами туловища, как грудная клетка и плечо.
Локализованные в центральной части аксиллярного отдела. Подобных насчитывают в количестве 2-12 единиц. Центральные аксиллярные лимфоузлы имеют связь с такими отделами туловища, как грудная клетка, верхняя конечность, а также со спинными узлами.
Локализованный в наружной подмышечной области. Здесь сосредоточен всего один узел, который взаимосвязан со всеми лимфоузлами верхней конечности.
Локализованные в области груди. Связана с ними молочная железа. Общее количество грудных лимфоузлов – до 9 единиц.

В норме аксиллярные лимфоузлы в молочной железе структурно не изменены, не болезненны и не пальпируемы. При попадании в организм какого-либо инфекционного агента происходит увеличение данных узлов, что требует специфического лечения.

О чем говорит увеличение аксиллярных лимфоузлов

Норма размеров аксиллярного лимфоузла – 5-10 мм. Если размер более, это указывает на развитие патологии воспалительного или невоспалительного характера в таких областях, как рука, шея, грудная клетка, молочная железа. Подобное патологическое состояние лимфоузлов именуют лимфаденопатией. Заболевание узлов характеризуется изменением не только их размера, но и плотности, а также консистенции.

Патологическое изменение размеров аксиллярного лимфоузла воспалительного характера может происходить по причине воздействия на организм возбудителей туберкулеза, чумы, а также стафилококка, стрептококка, различных вирусов. Невоспалительный характер увеличения узлов обоснован развитием опухоли в данной области, что не последует возникновение как такового болевого синдрома и повышение общей температуры.

К основным причинам, способствующим развитию лимфаденопатии аксиллярных узлов, можно отнести:

Воспалительный процесс в области волосяного фолликула. Сюда можно отнести фурункул и карбункул, терапию которых начали несвоевременно и неправильно. Подобные патологии могут развиваться не только в аксиллярной области, но и в других частях туловища, где имеется волосяной покров.
Проникновение и жизнедеятельность вирусов в организме, что становится причиной развития вирусного заболевания: инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, ветрянки.
К причинам возникновения аксиллярной лимфаденопатии можно отнести и развитие в организме ВИЧ.
У женщин провоцирующим увеличение узлов заболеванием может быть мастопатия.
Такие онкологические патологии, как грудной рак, лимфома, лимфогранулематоз могут способствовать увеличению аксиллярных узлов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы увеличения аксиллярных узлов

Если увеличен лимфоузел молочной железы или иной в аксиллярной области, основным симптомом будет выступать синдром боли в том месте, где развивается воспалительный процесс. В каждом конкретном случае заболевания симптоматика будет отличаться, что зависит от того, что послужило причиной лимфаденопатии.

Все симптомы уплотнения узла неспецифичны и схожи с проявлениями любого воспалительного процесса. К таковым можно отнести не только болевой синдром, но и покраснение кожного покрова в месте поражения, а также образовавшуюся шишку, которая видна невооруженным взглядом. Не редко возникают интоксикационные симптомы:

повышенная общая температура;
пониженное артериальное давление;
учащение сердечного ритма;
усиленное потоотделение, особенно, по ночам;
нарушение функционирования пищеварительного тракта, что является причиной похудения человека;
также может увеличиваться печень или селезенка.

Если возникли такие симптомы, лучше обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, чтобы правильно определиться с диагнозом.

Как диагностирует болезнь врач

В первую очередь после обращения человека в больницу врач должен провести первичный осмотр места с воспалительным процессом. Также назначают лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение скорости оседания эритроцитов. Из инструментальных методов диагностики стоит отметить УЗИ и рентген. Сбор сведений о течении патологии включает:

Определение места протекания воспалительного процесса и его характера. Важную роль в постановке диагноза играет интенсивность болевого синдрома, размер и структура пораженного узла.
Выявление сопутствующих симптомов: увеличения иных органов, лихорадочного синдрома, боли в суставах и др.

Врач должен провести диагностику первичных заболеваний, которые сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Стоит рассмотреть 4 наиболее распространенных из них:

Развитие неспецифического лимфаденита, который характеризуется увеличением узлов не только в аксиллярной области, но и в паховой. Сопутствующими симптомами можно назвать: головные боли, лихорадочный синдром, общее недомогание. Результаты лабораторной диагностики показывают увеличение скорости оседания эритроцитов.
Развитие туберкулеза лимфоузлов. Очень часто такая патология вызвана туберкулезом иной локализации. Наблюдается внезапное развитие лимфаденопатии с резким повышением общей температуры и симптомами интоксикации. Лабораторная диагностика помогает обнаружить умеренный лейкоцитоз.
Развитие инфекционного мононуклеоза. Симптомы: острое начало развития патологии, лихорадка, интоксикация, общее недомогание, головные боли, высокая температура, возникновение катарального или лакунарного тонзиллита.
Развитие хронического вирусного гепатита. Основными симптомами данного патологического состояния считаются: лихорадочный синдром, возникновение геморрагического васкулита, синдрома Шегрена, полисерозита.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика патологии

Как таковая специфическая терапия, которая помогла бы уменьшить лимфатический узел, не предусмотрена. Методы лечения увеличенного аксиллярного узла определяются с учетом того, каковы особенности организма больного, результаты лабораторной, а также инструментальной диагностики, характер течения недуга.

Если лимфаденопатия вызвана злокачественным новообразованием в данной либо близлежащей области, необходимо вмешательство хирурга. В ходе оперативного вмешательства пораженный узел удаляется, после чего отправляется на цитологическую диагностику. При развитии заболевания в лимфоузлах молочной железы вследствие первичной инфекционной патологии лечение направляют именно на устранение последней.

Для профилактики дальнейшей прогрессии лимфаденопатии аксиллярного узла, особенно лицам, входящим в группу повышенного риска, рекомендовано соблюдать здоровый образ жизни. Вредные привычки, в том числе алкоголь, наркотики и курение необходимо исключить. Целесообразно соблюдение режима отдыха и труда.

Для профилактики любого заболевания, в том числе и лимфаденопатии, рекомендовано постоянно укреплять свой иммунитет. Крепкая иммунная система – залог здоровья всего организма в целом.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
боль при надавливании на лимфоузел
дискомфорт при соприкосновении с одеждой
страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны?

и никаких проблем с лимфосистемой

ПОДРОБНЕЕ>>>

Копирование материалов без указания активной,

строго запрещено и преследуется законом.

Ни в коем случае не отменяет консультации лечащего врача.

При обнаружении каких-либо симптомов, обратитесь к терапевту.

От чего нарушается работа подмышечных лимфатических узлов

Женская молочная железа устроена сложно относительно анатомии строения железы. Она располагается в зубчатой части передней стенки грудной мышцы, которая может деформироваться, перемещаться, сдвигаться из-за смещения рядом расположенных тканей. Если рассматривать структуру молочной железы, то к ее составу внутримышечному также приписывают лимфатические узлы, без которых не может функционировать практически ни один самостоятельный орган.

Строение лимфатических узлов

Если представить грудь в поперечном разрезе, то железа будет располагаться внутри основания (мышцы), с краю находятся лимфатические узлы. Они считаются узлами первой степени, так как отвечают за работу сосудистой системы в данной области. Основные сосуды впадают в аксиллярные узлы первого этапа. По строению – сдвигаются по локализации на четвертый зубец, могут называться узлами Бартельса.

Узловые локации считаются самыми крупными в своей группе, их различают по строению и расположению относительно других частей. Среди них выделяют подгруппы:

К наружным (латеральным) узлам относят прилежащие артерии, расположенные в боковой части молочной железы. Именно к ним «приходит» отток лимфатического узла из задней подмышечной вены. Они проходят вдоль артерии, расположенной в подлопаточной зоне. К данной группе относят также и часть узлов, находящихся под ключицей. Все они тесно связаны с работой грудных желез. Особое внимание уделяют работе квадрантов молочной железы в первой верхней трети от всех ее частей.

При неправильной работе или сбое в организме, такие узлы, как любые другие, имеют свойство увеличиваться, что ведет к появлению симптомов болезни.

Роль аксиллярных лимфатических узлов в груди

Аксиллярные узлы можно исследовать только при помощи проведения маммографии. Путем проведения УЗИ, они не диагностируются ни при каких обстоятельствах. Распознать их можно в том случае, если обнаружена тень в латеральной доле желез. Если установлены светлые пятна, то есть вероятность наличия жировой ткани внутри желез. Жировая прослойка может негативно отразиться на «поведении» лимфатического узла, который впоследствии способен увеличиться в размерах, что вызовет болезнь, именуемую аксиллярной лимфаденопатией.

Аксиллярная лимфаденопатия – это неправильная работа подмышечных лимфатических узлов. В результате этого они увеличиваются, что приводит к развитию локальных заболеваний. То есть роль узлов заключается в том, чтобы препятствовать проникновению инфекционных вирусных частиц внутрь тканей, которые способны повредить молочную железу.

Узлы играют роль своеобразного «фильтра», который не дает агентам на клеточном уровне проникать в иммунную систему лимфоцитов.

При различных нарушениях возникают такие заболевания, как:

Рак грудных желез.
Туберкулез желез.
Мастопатия молочной железы.

При подозрении на появление уплотнения в молочной железе, нужно провести исследование лимфатических узлов в том числе.

Диагностика молочных желез

Чтобы диагностировать какое-либо заболевание, касающиеся грудных желез, необходимо провести несколько методов исследования. Вначале проводится клиническая диагностика, которая подразумевает:

Сбор данных и информации о пациентке.
Проведение опроса касаемо симптомов.
Пальпацию молочной железы.
Сбор анамнеза.

Первые методы клинического осмотра относят к физикальной диагностике. Помимо опроса и сбора информации, проводят дополнительно пальпацию и только затем ведут пациентку на УЗИ. Если ничего не выявлено, а боль ощущается в тех областях, которые не поддаются диагностике или не видны на экране аппарата, то назначают рентген и маммографию грудной железы, а также лимфатических узлов. При проведении пальпации в момент подозрения заболевания лимфатических узлов, необходимо процедуру делать при дневном освещении без использования искусственных ламп дневного света.

Особое внимание при таком заболевании и симптоматике уделяют симметричности форм молочной железы. Также необходимо провести диагностику сосков ареол – если они неровные, есть деформация и несвойственные коже покраснения или пятна, проводят следующий этап исследования – морфологическая диагностика. Ее назначают в том случае, если врач сомневается в результатах анализа, и есть подозрения на развитие недоброкачественной опухоли (рака).

Методы морфологического исследования лимфатических узлов

Проводят морфологическое исследование несколькими способами:

Цитологическое. Оно широко применяется в онкологии. Проводится путем совершения пункций тонкими иглами. Конец иглы служит вспомогательным инструментом, который помогает выявить область развития опухоли. При определении опухоли, ее прокалывают и через шприц делают забор материала для дальнейшего исследования. На стекле под микроскопом исследование продолжают. Оно позволяет определить характер образований в молочной железе, а также степень повреждения клеток. Данная методика подходит лишь для диагностики лимфогенного развития рака.
Лучевое. Данный вид исследований характеризуется проведением УЗИ и рентгенографии. Дополнительно проводится томография, МРТ, термография и радионуклидный осмотр.
Аксиллография. Исследует степень поражения и состояние на текущий момент лимфатических узлов. При помощи данного метода можно тут же установить болезнь и дать точный диагноз и лечение.
Дуктография. Метод распознает пораженные участки лимфатических узлов, которые затронули ареолы и соски. Если имеется патология в секрете молочных железах, проводят осмотр сосков посредством ввода раствора 0,5-2,0мо на основе йода. При обнаружении кисты дополнительно проводят в таком же методе пневмокистографию. Она позволяет сделать пункцию кисты и удалить пораженные участки тканей, чтобы болезнь не развивалась дальше.

При подозрении на аксиллярную лимфаденопатию в молочной железе необходимо установить вид заболевания, чтобы в дальнейшем назначить срочное лечение. При постановлении неправильного типа болезни, можно усугубить ситуацию и «позволить» болезни прогрессировать.

Классификация аксиллярной лимфаденопатии

По внешним признакам нельзя установить тип заболевания в данном случае. Только регулярный осмотр груди и проведение пальпации позволяет установить тип заболевания и диагностировать рак на ранней стадии.

Рак молочных желез (в любом проявлении) может не беспокоить женщину много лет подряд. Если женщина почувствовать боль или неприятные ощущения в груди, нельзя откладывать визит к врачу – это грозит ухудшением положения и риском развития злокачественной опухоли в ближайшем будущем.

Всего выделяют несколько видов аксиллярной лимфаденопатии:

Локализованная – незначительное увеличение лимфаузла.
Регионарная – увеличение одного и более лимфатических узлов в определенной части.
Генерализованная – увеличение в двух и более частях, которые не пересекаются между собой.

Последний тип классификации наиболее распространен среди женщин, которые находятся в периоде менопаузы, старше 50 лет. К этому времени у многих женщин вместо соединительной ткани появляется жировая – та, которая создает % вероятности развития нежданных болезней. В целом это нормально, ведь каждый человек подвержен заражению вирусом, а лимфатических узлов в организме несколько сотен.

Из-за чего появляется аксиллярная лимфаденопатия

Причиной воспаления лимфаузлов молочной железы может стать:

Проникновение инфекции.
Инфицирование больных сифилисом, туберкулезом, а также при болезни кошачьих царапин.
ВИЧ-инфекции, вирусы.
Грибки (при заболевании гистоплазмозом, кокцидиомикозом, актиномикозом).
Токсоплазмоз (при беременности), хламидиоз.
Ревматоидный артрит, эндокринопатия, саркоидоз.
Метастаз при онкологических заболеваниях.
Побочный эффект от применения сульфаниламида, цефалоспорина.

При таких случаях назначают лечение с использованием препаратов из современной медицины, а также народных средств. При поражении внутригрудных тканей железы важно выявить симптомы и определить природу заболевания.

Если появление лимфаденопатии вызвано ангиной, то достаточно пройти курс лечения, и все проходит. Если установлена болезнь Ходжкина, то лечение заключается в проведении процедур, способствующих уменьшению размеров узла.

Для профилактики необходимо пропить курс витаминов, чтобы повысить иммунную систему. Также не исключают методы нетрадиционной (народной) медицины. Зачастую используют:

Компрессы.
Теплое питье с эхинацеей.
Отвары из побегов сосны.
Спиртовые настойки из трав.
Смеси из трав и меда.
Другие смеси и отвары из коры деревьев.

Перед применением народного средства также нужно пройти консультацию у врача. Если основное лечение нельзя заменить народными средствами, то его используют, как дополнительное. Каждое народное средство должно готовиться по конкретному рецепту. Но нельзя заменять медикаментозный метод лечения, так как при приеме лишь отваров симптомы могут исчезнуть, а болезнь перейдет в хроническую стадию. В таком случае придется принимать радикальные методы для спасения жизни больного пациента.

Флегмоной называют разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки или клетчаточных пространств. При флегмоне гнойный процесс не ограничивается в одном участке, а распространяется по клетчаточным пространствам. Это тяжелый гнойный процесс, прогрессирование которого способно привести к .

Оглавление:

Причины

Флегмона развивается при проникновении в клетчатку патогенной микрофлоры. Возбудителями чаще всего являются , энтеробактерии, кишечная палочка.

Сначала происходит серозная инфильтрация клетчатки, затем экссудат становится гнойным. Появляются очаги некроза, сливающиеся между собой, тем самым формируя большие участки омертвения тканей. Эти участки также подвергаются гнойной инфильтрации. Гнойно-некротический процесс распространяется на прилегающие ткани и органы. Изменения в тканях зависят от возбудителя. Так, анаэробная инфекция влечет за собой некротизацию тканей с появлением пузырьков газа, а кокковые возбудители - гнойное расплавление тканей.

Микроорганизмы вторгаются в жировую клетчатку контактным или гематогенным путем. Среди наиболее частых причин флегмоны выделяют:

Ранения мягких тканей;
Гнойные заболевания ( , карбункулы, );
Нарушение антисептики во время проведения лечебных манипуляций (инъекций, пункций).

Все флегмоны делятся на поверхностные (когда поражается подкожная клетчатка до фасции) и глубокие (когда поражаются глубокие клетчатые пространства). Вторые обычно носят отдельные названия. Так, воспаление околопрямокишечной клетчатки принято называть , а околопочечной клетчатки - паранефритом.

В зависимости от местоположения дифференцируют такие виды флегмон:

Подкожная;
Подслизистая;
Подфасциальная;
Межмышечная;
Забрюшинная.

При поверхностной (подкожной) локализации флегмоны возникают сильная боль, покраснение кожи без четких границ, локальное повышение температуры. На коже отмечается припухлость, которая затем несколько размягчается по центру. Возникает симптом флюктуации.

При глубокой флегмоне пальпируется болезненный плотной консистенции инфильтрат без резко очерченных границ. Регионарные . При глубокой флегмоне всегда очень выражены симптомы общей интоксикации. Больные жалуются на слабость, лихорадку. Также отмечается учащение сердцебиения, падение артериального давления, одышка, .

Глубокая флегмона шеи

Первоочагами, которые затем становятся источником возникновения флегмоны шеи, являются гнойнички в области скальпа и лица, а также воспалительные процессы во рту ( зубов, ), в верхних дыхательных путях, пищеводе, остеомиелит шейных позвонков, проникающие ранения шеи.

Особенности появления флегмоны в области шеи обусловлены следующими факторами:

Наличие высокоразвитой сети лимфатических сосудов;
Особенности строения шейных фасций, между которыми имеются отграниченные пространства, заполненные рыхлой клетчаткой.

При флегмоне шеи формируется припухлость кожи в области грудиноключично-сосцевидных мышц, нижней челюсти, подбородка. Припухлость сначала плотная, иногда бугристая.

При поверхностной подчелюстной флегмоне в подбородочной области кожа становится красной, наблюдается припухлость и болезненность. А при глубокой флегмоне возникает весьма выраженный отек в области дна полости рта и нижней челюсти. Больные отмечают резкую болезненность, которая усиливается при жевании.

При флегмоне, растянувшейся вдоль шейного сосудисто-нервного пучка, из-за сильной боли пациенты избегают любых движений головой и поэтому держат ее повернутой и немного отклоненной в больную сторону.

Это гнойный процесс в клетчатке средостения. В основном медиастинит является осложнением перфорации трахеи и пищевода, гнойных процессов в зеве и во рту, в легких, флегмоны шеи, гематомы средостения, остеомиелита грудины и грудного отдела позвоночного столба.

Гнойный медиастинит обычно развивается стремительно, сопровождается повышением температуры, а также болью за грудиной, которая распространяется в спину, шею, эпигастральную область. Появляется отечность в области шеи и грудной клетки. Больные, стремясь облегчить боль, принимают сидячее положение и стараются держать голову наклоненной вперед.

Кроме того, наблюдаются учащение сердцебиения, понижение артериального давления, боли при глотании и дыхании, расширение шейных вен.

Это гнойное воспаление, которое распространяется по межмышечным, околососудистым пространствам. Причиной гнойного воспаления конечностей могут быть любые повреждения кожи ( , раны, укусы), а также такие заболевания как остеомиелит, гнойный артрит, панариций.

Для заболевания характерны разлитая боль в конечности, повышение температуры тела, выраженная слабость. Начало заболевания острое, стремительное. Наблюдается отек тканей, увеличение регионарных лимфоузлов, конечность увеличивается в размерах.

При поверхностном расположении флегмоны (к примеру, в бедренном треугольнике) наблюдается гиперемия и припухлость кожи, симптом флюктуации.

Это острогнойный процесс в ретроперитонеальной клетчатке поясничной и подвздошной областей, который возникает в результате острого аппендицита, остеомиелита костей таза, позвоночного столба, воспалительных процессах в почке, перфораций кишечника. В зависимости от местоположения гнойного процесса в забрюшинной клетчатке различают:

Паранефрит;
Параколит;
Флегмону подвздошной ямки.

В начальном периоде недуга клинические признаки выражены нечетко. Сначала возникают неспецифические симптомы воспаления в виде повышения температуры, слабости, головной боли. Местные симптомы в виде боли, припухлости тканей появляются несколько позже. Локализация болей соответствует размещению гнойного процесса. Нередко врачу удается пропальпировать воспалительный инфильтрат через переднюю брюшную стенку. Из-за болей человек перемешается с трудом, потому для облегчения состояния стремится согнуться вперед с наклоном в больную сторону.

При флегмоне забрюшинного пространства формируется контрактура бедра - принимание бедром сгибательного положения с ротированием кнутри и небольшим приведением. Псоас-симптом возникает вследствие рефлекторного сокращения пояснично-подвздошной мышцы. Попытка выпрямить конечность усиливает боль.

Парапроктит

Рекомендуем прочитать:

Это гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Возбудителями заболевания зачастую являются кишечная палочка, стафилококки, которые попадают в околопрямокишечное пространство через трещины заднего процесса, из воспаленных геморроидальных узлов.

Выделяют следующие формы парапроктитов:

Подкожная;
Ишиоректальная;
Подслизистая;
Пельвиоректальная;
Ретроректальная.

Подкожный парапроктит располагается в области ануса. Человека беспокоит резкая боль в этой области, усиливающаяся при дефекации. Отчетливо определятся припухлость и гиперемия кожи. Также регистрируется повышение температуры.

Подслизистый парапроктит располагается в подслизистом слое прямой кишки и протекает менее болезненно.

Ишиоректальный парапроктит протекает более тяжело. Гнойный процесс захватывает клетчатку седалищно-прямокишечных впадин и таза. Больные ощущают пульсирующую боль в прямой кишке. Примечательно, что отек и гиперемия кожи возникают на поздних этапах болезни.

Пельвиоректальный парапроктит возникает выше тазового дна. В первые дни болезни человека беспокоят общие симптомы: слабость, лихорадка. Затем появляются боль в промежности и внизу живота, учащенное мочеиспускание, задержка стула, тенезмы.

Ретроректальный парапроктит отличается от пельвиоректального лишь тем, что сначала гнойный очаг локализуется в клетчатке позади прямой кишки, а уже затем может спуститься и в ишиоректальную клетчатку.

Возникновение постинъекционных флегмон вызвано нарушением техники введения медикаментозных препаратов, правил антисептики во время проведения манипуляций. Играют роль и свойства самого медикамента. Так, гипертонические и масляные растворы лекарств (кордиамин, витамины, анальгин, сульфат магния) часто провоцируют формирование постинъекционных гнойных осложнений.

Обратите внимание: лекарства следует вводить не в подкожную клетчатку, а в мышечную ткань. Это позволит предупредить постинъекционные гнойные осложнения.

К возникновению флегмон располагают также наличие хронических заболеваний, чрезмерная обсемененность кожи микроорганизмами, . Так, у полных людей сильно развита подкожно-жировая клетчатка и при введении лекарства короткими иглами, оно попросту не достигает своего конченого пункта - ягодичной мышцы. Поэтому при проведении инъекций в таких ситуациях лекарство попадает не в мышцу, а подкожную клетчатку.

Болезнь зачастую возникает внезапно с появления припухлости, покраснения и боли в месте инъекции. У больных отмечаются лихорадка, а также лимфаденит.

Важно! Лечение пациентов с флегмоной всегда проводят в стационаре. На начальных этапах болезни допускается консервативная терапия, основой которой является внутримышечное введение . Допускается использование физиотерапевтических процедур.

При прогрессирующей флегмоне следует как можно раньше провести оперативное лечение. Операция проходит под общим наркозом. Хирург производит вскрытие флегмоны путем рассечения кожи, подкожной клетчатки по всему протяжению.

После рассечения тканей осуществляется эвакуация гноя. Затем хирург производит ревизию гнойной полости и иссечение некротических тканей. Для лучшего дренирования производят дополнительные разрезы - контрапертуры.

После проведенных хирургических манипуляций рану обрабатывают трехпроцентной перекисью водорода, затем тампонируют марлей, смоченной в антисептике.

В послеоперационном периоде регулярно осуществляют перевязки раны, а также назначают прием антибиотиков.

Если после проведенного оперативного вмешательства улучшения не наблюдается, следует заподозрить осложнение: прогрессирование флегмоны, рожистое воспаление, сепсис.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

АКСИЛЛЯРНАЯ ВПАДИНА , fossa (cavi) axillaris, подмышечная или подкрыльцовая впадина. Cavum axillare хорошо выражена и при целых покровах. Она расположена между грудной стенкой, верхней конечностью и теми частями, которые с грудной стенки спереди и сзади непосредственно переходят на верхнюю конечность, огра- ничивая в этом месте углубление. Т. о., в состав стенок подкрыльцовой ямки входят: сзади-лопатка с покрывающими ее мышцами, в том числе m. latissimus dorsi и teres major, спереди-ключица и две грудных мышцы, снутри-m. serratus ant.; снаружи передняя и задняя стенки ямки сходятся и образуют угол, замкнутый плечевой костью и m. coraco-brachialis. Нижними свободными краями т. latissimi dorsi и т. pector. majoris ограничено нижнее отверстие подкрыльцовой впадины, которая покрыта фасцией и кожей с волосами. Верхнее отверстие впадины расположено между ключицей (с подключичной мышцей) спереди и первым ребром сзади, и ведет на шею. Фасция грудная (fascia pectoralis) переходит на А. ямку как fascia fossae axillaris. Последняя соединяется с клювовидно-ключично-реберной фасцией (fasc. coraco-clavi-costalis), вверху более плотна и называется fasc. coraco-costa-lis. Область cavum axillare представляет в топографическом отношении большой практический интерес, так как здесь залегают главные сосудистые и нервные стволы для верхней конечности и лимф, железы; последние-и для груди. При разрезе кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции встречается плотно спаянный с фасцией пакет многочисленных лимф, узлов, собирающих лимфу с верхней конечности и из надпупоч-ной части туловища соответственной стороны, особенно-от грудной железы. Заслуживает внимания хирургов наличие рыхлой клетчатки, окутывающей органы подмышечной впадины: эта клетчатка продолжается в щель между лопатками и грудной клеткой. Лимфатич. узлы, особенно те из них, которые собирают лимфу из грудной железы (важны для хирургов), расположены ближе к внутренней стенке впадины и, гл. обр., по подкрыльцовой вене, в то время как сами кровеносные сосуды идут ближе к наружной ее стенке. По мере того как подкрыльцовая впадина суживается кверху, ее органы все теснее прилегают друг к другу. Идя далее вглубь (при отведенном плече), за фасциальным апоневрозом встречают- а) подкрыльцовую вену, б) внутренний кожный и локтевой нервы, в) подкрыльцовую артерию, г) срединный нерв, д) клювопле-чевую мышцу (m. coraco-brachialis), e) суставную капсулу плеча. Взаиморасположение сосудов подкрыльцовой впадины следующее: в глубине ее (соответств. trigonum cla-vipector.) вена расположена кнутри от соответств. артерии. Но при сильн. наполнении кровью она надвигается на переднюю поверхность артерии, частично ее прикрывая. Ранение venae axillaris опасно вследствие возможности воздушной эмболии. В нее открываются vv. acromio-thoracicae, ce-phalica и коллатеральный ствол v. axillaris. Конечные и еще соединенные ветви плечевого сплетения располагаются позади и снаружи подкрыльцовой артерии. Nervus tho-racicus anter. пересекает переднюю поверхность артерии, а п. thorac. post.-заднюю. Эти два нерва образуют своими анастомозами петлю, к-рая охватывает вену на месте впадения в нее v. acromio-thoracica. В области, соответств. trig, pectorale, вена отходит от авз 2G4 артерии, отодвинутая частью plexus brach. Три ствола последнего расположены здесь следующим образом: позади - fascic. post., снаружи-латеральный корешок п. mediani, снутри-медиальный корешок того же нерва, перекрещивающий артерию. В области, соотв. спереди trig, subpectorale, отношения более простые. Здесь п. musculo-cuta-neus вступает в мышечный канал; п. media-mis прилежит к артерии, располагаясь поверхностнее ее. Несколько ниже проходят п. ulnaris и п. cutaneus brachii medial, и, наконец, еще более поверхностно - вена. A. axillaris отдает в области подкрыльцовой ямки 6-7 ветвей, а именно: a. thorac. sup-rema, a. thoraco-acromialis, a. thorac. longa, a. subscapul., aa. circumfl. humeri ant. et post. Топографические отношения п. mediamis весьма непостоянны и потому спорны. При руке, опущенной по длине тела, сосуды и нервы расположены по сагиттальной плоскости; п. median, лежит более поверхностно, нежели артерия, и более приближается к средней линии. При отведенной же руке п. medianus располагается ближе к т. со-raco-brachialis, чем к артерии. Кроме ранения сосудов и нервов, в области подкрыльцовой ямки имеют практический интерес частые метастазы раковых новообразований в лимф, узлы А. в. от пораженной грудной железы (у женщин) и реже-при раке губы и нижней челюсти. Встречается здесь и lymphoma malignum, спускающаяся сюда с regio supraclavicul. Нередки здесь и очень упорные множественные абсцессы, флегмоны. О заболевании апокринных желез А. в.- см. Апокринные железы, а. Созоп-Ярошевич.

В тканях грудной стенки под большой и малой грудными мышцами в клетчатке, занимающей пространство, называемое spatium subpectorale, нередко развивается острое гнойное воспаление – субпекторальная флегмона. Это пространство отделяет большую грудную мышцу от лежащей глубже fasciae соrасо-clavicostalis.

Гнойное воспаление в клетчатке под большой грудной мышцей возникает в одних случаях как первичное и исходит из расположенных здесь лимфатических узлов, но в большей части случаев развивается вторично при распространении гнойного воспаления с соседних тканей.

Чаще всего нагноительный процесс распространяется под большую грудную мышцу из клетчатки подмышечной впадины, где гнойное воспаление развивается также вторично - или в результате панариция, осложнившегося восходящим лимфангоитом или лимфаденитом, или на почве гнойного гидраденита, а также в связи с фурункулами, другими гнойниками и инфицированными ранениями верхней конечности.

Кроме того, субпекторальная флегмона возникает в результате перехода с подлежащего ребра при остром гнойном остеомиелите его. У женщин наблюдаются случаи распространения нагноения в эту область по ходу лимфатических и кровеносных сосудов при остром мастите.

В субпекторальной клетчатке нередко наблюдаются метастатические абсцессы при септических заболеваниях, при гнойных перитонитах, плевритах, артритах и других тяжелых гнойных заболеваниях. Точно так же при тяжелых субпекторальных флегмонах наблюдаются метастатические гнойники в других органах.

Патологоанатомические изменения при субпекторальной флегмоне выражаются в образовании гнойного инфильтрата и затем абсцесса, который чаще всего располагается у нижне-наружного края грудной мышцы.

Симптомы субпекторальной флемоны

Вследствие того, что субпекторальное пространство хорошо ограничено, гнойная эксудация достигает значительного напряжения, что обусловливает резкие болевые симптомы.

В случаях ослабления организма нагноение может принять флегмонозную форму с разрушением фасций и распространением флегмонозного воспаления по мышечным прослойкам на переднебоковую поверхность грудной стенки. У особенно ослабленных больных субпекторальные флегмоны принимают крайне тяжелое течение и заканчиваются летально.

Клинические симптомы при субпекторальном нагноении выражаются в довольно интенсивных болях в области грудной мышцы. В начальных стадиях болезни болевые ощущения распространяются на область плечевого сустава и напоминают ревматические боли. Иногда боли достигают настолько высокой степени, что больной не может ротировать плечо, двигать рукой.

С самого начала болезни температура повышается до 39-40° с утренними падениями на 2°, отмечается бред; язык сухой, пульс частый, слабый. Такие симптомы могут наблюдаться длительное время - до месяца и более.

В той или другой стадии болезни у нижнего края грудной мышцы выявляется гнойник. При прорыве или оперативном вскрытии последнего выделяется большое количество гнойного содержимого с примесью клочков омертвевшей клетчатки.

При септическом состоянии у ослабленных больных субпекторальные абсцессы могут протекать с полным отсутствием болезненности и других местных клинических симптомов. Б. Э. Линберг наблюдал больного 38 лет, который, будучи крайне переутомленным, уколол себе палец левой руки иглой во время по поводу острого гнойного перитонита аппендикулярного происхождения и не обратил на это особого внимания. К вечеру у него поднялась температура до 38° при общем недомогании и без каких-либо местных симптомов. Лихорадка продолжалась и со 2-го дня приняла гектический гнойный характер с колебаниями на 2° в сутки. Только на 5-й день болезни у больного была обнаружена припухлость в области грудной мышцы с неясной флюктуацией. После пункции и разреза выделилось около 0,5 л жидкого гноя. В гною и в крови был найден гемолитический стрептококк. В последующие дни больной был оперирован по поводу гонита и паранефрита и вскоре погиб от сепсиса.

Лечение субпекторальной флегмоны и абсцесса

Лечение субпекторальных абсцессов — оперативное вскрытие гнойника при общем применении . В более ранних стадиях болезни сформировавшийся под большой грудной мышцей абсцесс вскрывают широким разрезом вдоль нижнего края мышцы, после чего пальцем обследуют всю полость абсцесса и устанавливают тампоны, смоченные антибиотиками, и . Тампонами рыхло заполняют все углы полости так, чтобы не оставалось так называемых мертвых пространств. Если одновременно имеется гнойник в подмышечной впадине, то разрез может быть продлен или произведен отдельный разрез по краю поверхности кожи, покрытой волосами. Сюда также вводят тампоны и дренажи. Подкожную клетчатку и мышцы в окружности раны опрыскивают инъекциями антибиотиков.

В тяжелых случаях с гнойной инфильтрацией большой грудной мышцы Грэхем рекомендует производить широкий разрез с поперечным рассечением мышечных волокон, так как вышеописанного разреза по ходу мышечных волокон бывает недостаточно.

Особое внимание при лечении субпекторальных флегмон должно быть обращено на общее укрепляющее лечение и питание с достаточным количеством витаминов.

Прогноз, исход, результаты лечения

Прогноз при своевременном диагнозе и оперативном вмешательстве благоприятный, а при тяжелых и запущенных формах может наступить летальный исход.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

17973 0

Субпекторальные флегмона, абсцесс в основном бывают вторичными, когда гнойный процесс распространяется в клетчатку под большой грудной мышцей из подмышечной впадины при ее флегмоне, с ребра при остром остеомиелите, из плевральной полости (empyema necessitatis), из молочной железы при гнойном мастите, или метастатические абсцессы при септикопиемии. Редко первичная флегмона развивается как нагноившаяся гематома или как аденофлегмона. В большинстве случаев субпекторальная флегмона протекает в сочетании с подмышечной флегмоной.

Воспалительный процесс в субпекторальном клетчаточном пространстве проходит все стадии развития от отечно-инфильтративной фазы до абсцесса. Поскольку это пространство замкнутое, гнойный инфильтрат большой и абсцессы бывают больших размеров. Гнойный процесс может сопровождаться разрушением фасций с распространением гноя на переднебоковую поверхность стенки грудной клетки. В тяжелых случаях воспаление распространяется на большую грудную мышцу, подкожную жировую клетчатку, кожу.

Субпекторальная флегмона протекает тяжело, с высокой лихорадкой (до 39-40 °С), выраженной интоксикацией, тахикардией.

Больных беспокоят боли в области воспаления, которые усиливаются при попытках движения рукой, резком повороте туловища. Иногда боли в плечевом суставе сильные, как при ревматизме. Пальпация большой грудной мышцы болезненна, но инфильтрацию, уплотнение тканей из-за мышечного массива и молочной железы выявить не удается. При распространении воспаления на грудную мышцу она становится плотной, резко болезненной, кожа над ней отечна, уплотнена.

Одним из существенных симптомов субпекторальной флегмоны является приведение руки к туловищу, а попытка отвести ее кнаружи вызывает резкую боль. Это объясняется натяжением большой грудной мышцы при отведении руки, уменьшением подмышечного пространства и сдавлением гнойника вследствие уменьшения вместимости клетчаточного пространства.

При УЗИ большой грудной мышцы выявляют полость или несколько полостей, наполненных жидкостью. Пункция, при которой получают гной, делает диагноз бесспорным, а операцию — неотложной.

При вскрытии субпекторальной флегмоны ограничиваются двумя разрезами: под ключицей и по нижнему внутреннему краю большой грудной мышцы. Третий разрез у нижненаружного края мышцы нежелателен, так как приводит к инфицированию подмышечной ямки. При вторичной субпекторальной флегмоне, явившейся следствием распространения процесса из подмышечной ямки, такой разрез крайне необходим, так как позволяет одновременно обследовать и дренировать подмышечную ямку.

Разрез кожи производят параллельно ключице и ниже ее на 2-3 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, наружный листок фасции большой грудной мышцы, ключичную часть мышцы расслаивают по ходу волокон и проникают тупым путем в субпекторальное пространство. Удаляют гной, обследуют пальцем гнойную полость, разделяют перемычки. Полость промывают раствором перекиси водорода, осушают.

Адекватное дренирование обеспечивает второй разрез в нижнем полюсе субпекторального пространства. Разрез кожи длиной около 10 см производят по нижнему краю большой грудной мышцы. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, передний листок фасции. Мышцу расслаивают по ходу волокон и частично пересекают. Ориентиром для выбора нижнего разреза служит конец корнцанга, проведенного через верхний разрез, которым и выпячивают ткани у нижнего полюса гнойника.

Таким образом двумя разрезами широко вскрывают верхний и нижний полюса субпекторального пространства. После санации в полость вводят дренажные трубки, что обеспечивает возможность периодического промывания полости гнойника после операции растворами протеолитических ферментов и антисептиков.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью