Антибиотики при диабете: разрешенные медикаменты и их влияние на организм. Простуда и сахарный диабет: Что важно знать Может ли из за антибиотиков развиться диабет

В дозах, которые регулярно используют для лечения бактериальных инфекций у детей, изменили микрофлору кишечника у мышей, что резко увеличило риск развития сахарного диабета 1 типа. Означает ли это, что популярные лекарства могут оказаться опасными для здоровья? Ученые Нью-Йоркского университета попытались ответить на этот вопрос в журнале Nature Microbiology .

Микробиом - это уникальная совокупность бактерий, обитающих в организме. Микробиом кишечника играет огромную роль в процессах пищеварения, обмена веществ и иммунитета.

В последние десятилетия дети чаще подвергаются воздействию антибиотиков, уничтожающих нормальную микрофлору кишечника. К примеру, в США к 10 годам ребенок в среднем получает 10 курсов антибиотиков. Вместе с тем выросло и количество : частота увеличилась более чем в 2 раза.

Новое исследование ученых из Лангонского медицинского центра при Нью-Йоркском университете показало, что небольшие дозы антибиотиков повышают риск развития диабета 1 типа у мышей. Возможно, эти результаты актуальны и для людей.

Мы выясняем механизмы, с помощью которых антибиотики влияют на микробиом, увеличивая риск развития диабета 1 типа, - говорит Мартин Блейзер, старший автор исследования. - В работе мы использовали мышей - лучшую модель для изучения диабета 1 типа, и дозы антибиотиков, эквивалентные тем, которые получают дети для лечения распространенных инфекций.

Риск диабета 1 типа при стандартной дозировке антибиотиков

При диабете 1 типа иммунная система ошибочно разрушает островковые клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Без инсулина пациенты не могут должным образом контролировать уровень сахара в крови. В результате глюкоза накапливается, повреждая нервы и кровеносные сосуды.

Некоторые исследования показывают, что в норме микробиом учит иммунную систему быть менее чувствительной, снижая риск немотивированной атаки на организм. Но антибиотики могут помешать этому процессу.

Ученые оценили влияние антибиотиков на микробиом мышей, не страдающих ожирением, но склонных к развитию диабета 1 типа. Команда исследовала эффект воздействия антибиотиков в низких дозах, и обнаружила, что у самцов мышей после терапии риск диабета повысился в два раза (на 53%). Заболеваемость сахарным диабетом в контрольной группе мышей, которые не получали антибактериальных препаратов, была на 26% ниже. У самок мышей риск диабета существенно не увеличился, потому ученым необходимо провести ряд уточняющих исследований.

После антибиотикотерапии в кишечнике мышей почти полностью исчез определенный вид бактерий, необходимый для нормальной работы иммунной системы.

Чтобы определить влияние антибиотиков на микробиом, ученые собрали образцы кишечных бактерий у всех исследуемых мышей. Затем они использовали геномные и статистические методы, чтобы проанализировать миллионы единиц бактериальной ДНК. Так команда смогла изучить эффект антибиотиков на микробиом мышей в течение первых 13 недель после рождения.

У троих недельных самцов, например, после антибиотикотерапии в кишечнике почти полностью исчез определенный вид бактерий, необходимый для нормальной работы иммунной системы.

Результаты позволили предположить, что дисбактериоз кишечника сам по себе способен повлиять на иммуную систему реципиента. Более того, после введения антибиотиков мыши имели более низкий уровень регуляторных Т-клеток, которые сдерживают иммунные реакции.

Это первая работа, которая подтвердила способность антибиотиков менять микрофлору кишечника и оказывать длительное воздействие на иммунологические и метаболические процессы, в частности - на формирование аутоиммунных заболеваний. Дальнейшие исследования могут кардинально изменить способ, которым антибиотики вводят для лечения инфекционных заболеваний.

Человек, болеющий сахарный диабетом, подвержен частому возникновению различных заболеваний, из-за сниженного иммунитета. В данной статье будет рассмотрена важная тема — антибиотики при диабете, которая подскажет, в каких ситуациях необходимы данные медикаменты, как они воздействуют на течение основной болезни, что следует отнести к запрещенным препаратам.

Человек, который столкнулся с диабетом, совместно с терапией против повышенного сахара должен постоянно проводить профилактические методы для борьбы с вирусными и инфекционными заболеваниями. Организм, из-за большой нагрузки, перестает справляться с патогенными микроорганизмами, поэтому многие недуги не проходят стороной.

Часто лечение не может обойтись без приема антибиотиков. Назначаются данные препараты только врачом, самостоятельно запрещается рисковать собственным здоровьем.

Возбудители инфекций могут поражать любую область организма. Серьезные болезни требуют срочного медицинского вмешательства, ведь развитие второстепенного недуга может пагубно влиять на уровень сахара в крови. Чем быстрее человек излечится от инфекции, тем лучше для самочувствия.

Чаще всего данные препараты назначают в следующих случаях:

• кожные заболевания;
• инфекции мочевыводящих путей;
• поражение нижних дыхательных путей.

Лечение антибиотиками при сахарном диабете – это разумный выход из сложной ситуации. Перечисленные выше болезни относят к осложнениям диабета.

Причины из возникновения:

• некорректное лечение;
• несоблюдение диеты диабетика;
• пропуск приема необходимых лекарств.

Стоит помнить, что антимикробные лекарства оказывают разрушительное воздействие не только для патогенных микроорганизмов, но и для полезной микрофлоры.

Поэтому важно уделить внимание потреблению следующих препаратов:

1. Пребиотики и пробиотики – наладят работу кишечника, защитят от развития дизбактериоза.
2. Курс поливитаминов – повысит сниженный иммунитет, защитит уязвимый организм от инфекционных заболеваний.

СОВЕТ: поливитамины должны приниматься по назначению врача.

Стоит дополнительно принимать дополнительно:

• «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин»;
• «Доппельгерц актив», «Верваг Фарма».

Дерматологические патологии

Самыми распространенными дерматологическими недугами у диабетика считают:

• синдром диабетической стопы;
• некротический фасциит;
• фурункулы и карбункулы.

Если назначены антибиотики при диабете 2 типа, стоит удостовериться в нормальном уровне глюкозы. Завышенные показатели могут блокировать действие лекарств, не принося должного эффекта. Повышенный сахар будет тормозить заживление поврежденных тканей.

Синдром диабетической стопы

Диагноз означает возникновение незаживающих язв на нижних конечностях. В запущенных ситуациях возможна ампутация. Чтобы не дойти до крайностей, необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр, назначит рентген стопы, чтобы убедиться, что костная ткань не задета.

Чаще антибиотические средства назначают местно или перорально. Используют группы цефалоспоринов и пенициллинов. Иногда их принимают совместно, в определенной комбинации.

Лечение данного недуга – сложное и долгое занятие. Необходимо пройти несколько курсов, чтобы добиться результата. Антибиотик при заболевании кости при диабете принимают в течение 2 недель, затем следует перерыв.

Терапия состоит из следующих этапов:

• снижение уровня сахара с помощью медикаментов и диеты;
• уменьшение нагрузки на нижние конечности;
• обработка ран антибиотиком или прием их внутрь;
• в случае запущенного синдрома производят ампутацию конечности, иначе состояние опасно для жизни.

Фурункулы и карбункулы

Это воспалительные процессы, происходящие на волосяных мешочках. Недуг может многократно рецидивировать, если не соблюдать предписания врача, нарушать диету, пропускать прием лекарств.

При нарушенных обменных процессах происходит образование гнойничковых выступов в больших количествах. Запрещено трогать образования, выдавливать их. От этого болезнь разовьется в более широком масштабе.

Назначают антибиотики при незаживающих ранах при сахарном диабете. Курс лечения длительный, занимает до двух месяцев. Часто производят хирургическое вмешательство, вычищают гнойничковое образование.

Терапию заключается в следующем:

• тщательная личная гигиена кожи;
• обработка мазями на основе антибиотиков;
• прием курса лекарств перорально.

Некротический фасциит

Данный диагноз несет в себе большую опасность тем, что распознается не сразу. Это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение подкожной клетчатки, при этом очаг инфекции может разойтись по всему телу.

Возникают красные, багровые пятна на коже, в запущенных случаях может перейти в гангрену, после чего требуется ампутация. Распространены случаи летального исхода, если вовремя не заняться лечением.

Лечение назначают комплексное, но в данной ситуации при диабете антибиотики – не главный метод терапии. Он лишь дополняется к оперативному вмешательству. Осуществляют полное избавление от поврежденных тканей или конечностей — это единственный выход.

Методы терапии:

• обработка и перевязка ран с антибактериальными средствами;
• прием антибиотиков в комплексе, не менее двух видов.

Таблица – Возбудители заболеваний и наименования препаратов:

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей возникают в результате осложнения на почки. У диабетика возникает большая нагрузка на внутренние органы, часто они не справляются со своей работой.

Диабетическая нефропатия – распространенное явление, проявляющееся многими симптомами. Затронутая система мочевыводящих путей – отличная среда для развития инфекции.

Главным лекарственным средством является достижение снижения уровня сахара в крови, после — прием антибиотических препаратов. Сахарный диабет и антибиотики могут взаимодействовать, если назначать последние осторожно. Выбор антимикробного средства зависит от возбудителя и тяжести заболевания. Все это становится известно после сдачи необходимых анализов.

СОВЕТ: даже после назначения врача стоит внимательно рассмотреть аннотацию к лекарству на наличие сахара. Некоторые медикаменты способны повышать уровень глюкозы, например, антибиотики тетрациклинового ряда.

Поражение нижних дыхательных путей

Заболевание дыхательной системы достаточно часто можно встретить у диабетика. Из-за пониженного иммунитета возникает бронхит, пневмония. Ход диабета может принести ухудшение в состоянии больного, поэтому после подтверждения диагноза требуется тщательно следить за состоянием пациента в условиях стационара. Больному назначают рентгеновское обследование, по которому отслеживают ухудшение самочувствия.

Врач приписывает антибиотики при сахарном диабете 2 типа или 1 типа по стандартной схеме. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда совместно с другими медикаментами, предназначенными для лечения других развитых симптомов (кашля, мокроты, температуры). Все препараты должны не содержать в составе сахар, подходить диабетику.

Запрет на антимикробные препараты

Такие серьезные лекарства назначают с большой осторожностью больному сахарным диабетом. При этом постоянно отслеживают его состояние, проверяют уровень сахара с помощью глюкометра, корректируют при необходимости дозу сахароснижающего препарата.

• возраст более 60 лет;
• течение основного заболевания ухудшается;
• произошли изменения в иммунной системе.

Стоит отметить, что разные группы антибиотиков вызывают разное воздействие на организм. Только врач может определить, какой антибиотик можно принимать при сахарном диабете. Сахар может не только повышаться, но и понижаться.

Антибиотики могут оказывать влияние на препараты от диабета, изменять характер их действия. Все эти пункты должен учесть доктор при выписке лечения. Стоит помнить, что даже длительный прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях оправдан.

Частые вопросы врачу

Цистит при диабете

Здравствуйте, меня зовут Валерия. Болею сахарным диабетом 2 типа 3 года. Недавно проявились симптомы цистита, у врача еще не была. Подскажите, совместимы ли антибиотики и диабет?

Здравствуйте, Валерия. Прием лекарственных средств может осуществляться после посещения врача и сдачи анализов. Но вообще терапия заключается в следующем: для начала вы должны удостовериться в уровне сахара, он не должен быть завышен. Лечение может производиться антибиотиками, такими как «Нолицин», «Ципролет», в течение 7 дней.

Совместно необходимо принимать «Линекс», для улучшения микрофлоры кишечника и поливитамины. После противомикробного курса требуется пропить «Канефрон». Дозировку назначит врач исходя из конкретного случая. Не стоит забывать про диету и прием таблеток для снижения уровня глюкозы.

Лечение гинекологических заболеваний

Здравствуйте, меня зовут Полина. Подскажите, антибиотик при сахарном диабете какой можно принимать для лечения гинекологических заболеваний? Разрешено ли использовать:

• «Нистатин»;
• «Метронидазол».

Здравствуйте, Полина. Лечение интересующими Вас препаратами разрешено при диабете. Стоит учитывать некоторые особенности: «Метронидазол» может искажать показатели уровня сахара.

Состояние организма, проявляющееся острым чувством голода, сопровождающееся слабостью, потливостью, дрожью в конечностях, "затуманиванием" сознания и некоторыми другими симптомами. Само название означает снижение уровня глюкозы в крови. Причины - нерациональное голодание, избыток препарата при лечении сахарного диабета, сильный стресс или выраженная физическая нагрузка, опухоли желудочно-кишечного тракта под названием (выделяют избыток инсулина и глюкоза поглощается клетками организма - уровень ее в крови снижается и головному мозгу ее не достается).

Пожалуйста, подскажите, есть ли возможность помочь пожилому человеку, у которого после занозы в пальце ноги развилась гангрена, палец отняли, резко поднялся уровень сахара в крови, и уже идет разговор о необходимости отнятия ноги.
Может существуют лекарства, которые нам следует попробовать до операции?

На фоне сахарного диабета инфекции, к сожалению, себя чувствуют очень хорошо и это осложняет лечение. В этом случае важным пунктом лечения является нормализация обмена сахаров - с помощью правильного подбора доз инсулина (даже если раньше инсулин не применяли - он нужен или постоянно или временно на время лечения), нужна правильная диета, правильно (на основании посевов и т.д.) подобранная антибактериальная терапия, коррекция состояния сосудов и других сопутствующих заболеваний. Все это заочно посоветовать нельзя- надо разбираться у конкретного пациента. Далее при наличии гангрены - уровень отнятия ноги может быть иногда снижен по результатам специального обследования (парциального давления кислорода в капиллярах соответствующих зон тканей ноги и картины гангрены).

Передается ли диабет, в частности половым путем?

Нет, половым путем не передается. Однако, при наличии диабета у родителей (или хотя бы у одного из них) риск заболеть диабетом у ребенка возрастает.

Действительно ли, что препарат "Био Нормалайзер" способствует лечению сахарного диабета? И если можно рассказать немного по подробнее о нём?

Лечится специфическими препаратами, назначаемыми эндокринологом. Вы можете помочь лечению, придерживаясь диеты, рекомендованной лечащим эндокринологом. Разрешение применять биодобавки может дать только ваш лечащий врач, знающий особенности Вашего заболевания и могущий скорректировать дозы лекарств.

Я страдаю инсулинозависимым сах. диабетом. Не противопоказано ли мне применение антибиотиков: метронидазола, доксициклина, нистатина, тавегила? Могут они дать побочный эффект?

Прием перечисленных препаратов при сахарном диабете не противопоказан. Возможные побочные эффекты у пациентов с сахарным диабетом не отличаются от таковых у практически здоровых лиц (см. аннотацию к препаратам).
Следует учитывать, что:
1. Прием метронидазола может искажать результаты исследования крови на содержание глюкозы;
2. и несовместимы с алкоголем;
3. При повышенном артериальном давлении принимать тавегил следует с осторожностью.

Скажите пожалуйста, безопасно ли для организма, то что человек съедает 300 гр шоколада в день? Приведет ли это к сахарному диабету или необязательно? Вообще-то анализы уже показывают 6.3

Такое злоупотребление сладким, несомненно, вредно для организма. Это видно из Вашего анализа на глюкозу крови - у Вас так нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет. Это состояние следует в одной "обойме" с ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертонией, ишемический болезнью сердца. Не обязательно, что у Вас разовьется . Кроме злоупотребления сладким, для этого нужна и наследственная предрасположенность, и перечисленные выше состояния. Но лучше не искушать судьбу: изменить пищевые привычки, решить проблему лишнего веса (если она есть) и гиподинамии. И анализ крови на глюкозу скоро придет в норму.

Прошу рассказать о лечении тималином сахарного диабета(где-то читал, что это чуть ли не единственная радикальная методика, но не до конца опробованная) Где в Москве ее практикуют?

Вытяжка из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Его пытались применять при разных заболеваниях, но наилучший эффект был достигнут только при некоторых расстройствах иммунной системы. - это недостаток гормона поджелудочной железы, и стимуляция иммунитета - это вспомогательный, а не основной метод лечения. Лечение сахарного диабета назначает эндокринолог. В Москве квалифицированную помощь Вы можете получить на кафедре эндокринологии ММА им. И.М.Сеченова (клиника Василенко), лучше попасть к Демидовой Ирине Юрьевне. Или в Эндокринологическом Научном Центре на ул. Дм.Ульянова

Скажите пожалуйста, при каких заболеваниях применяются инъекции инсулина?

Самое частое показание к применению инсулина - 1 типа. При сахарном диабете 2 типа инсулин применяется при как дополнительное средство к диете и приему сахароснижающих таблетированных средств, а также при неэффективности последних. Кроме того, инсулин применяется для компенсации эндокринной недостаточности поджелудочной железы после удаления части железы (резекция), а также при некоторых формах хронического панкреатита. Инсулин короткого действия добавляют в раствор глюкозы для внутривенного капельного введения (при самых разных заболеваниях) для лучшего усвоения глюкозы.

К такому выводу пришли авторы нового исследования типа случай-контроль . Полученные результаты были опубликованы онлайн 27 августа 2015г. в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Исследование провели Kristian Hallundback Mikkelsen, MD, PhD аспирант Центра исследований диабета из университета Копенгагена, Дания, и его коллеги.

Ученые использовали данные трех национальных датских реестров, и установили, что прием антибиотиков увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа до 53%. Это открытие может означать как то, что антибиотики принимают непосредственное участие в патогенезе сахарного диабета 2 типа, так и то, что люди, предрасположенные к сахарному диабету чаще заболевают бактериальными инфекциями и чаще нуждаются в приеме антибиотиков. "Обе эти версии имеют некоторые научные подтверждения", - говорит доктор Миккельсен.

Клиническое значение этого исследование состоит в том, что его результаты являются еще одним аргументом снижения частоты и увеличения рациональности в применении антибиотиков практикующими врачами.

"Микробиологи часто напоминают врачам, чтобы они избегали чрезмерного применения антибиотиков, из-за растущей проблемы антибиотикорезистентности и недостаточно активной разработки новых антибиотиков. Если окажется, что антибиотики, помимо этого, имеют еще и долгосрочные негативные метаболические побочные эффекты, то это, конечно, заставит врачей еще более строго отнестись к назначению антибиотикотерапии", - добавил доктор Миккельсен.

Martin J Blaser, MD, профессор медицины, профессор микробиологии и директор программы по микробиомам человека в Нью-Йоркском университете, назвал эту публикацию "важной статьей" и "очень качественно проведенным крупномасштабным исследованием ", которое еще раз указывает на чрезвычайно важную роль микрофлоры кишечника в здоровье и болезнях человека.

"Результаты этой научной работы согласуются с множеством других работ, указывающих на наличие связи между приемом антибиотиков и изменениями метаболизма ; в том числе с недавним исследованием из Великобритании, которое также обнаружило связь между антибиотиками и сахарным диабетом.

В исследовании были использованы данные из трех датских национальных баз данных:

• Датского национального реестра пациентов
• Датского национального реестра рецептов
• Датского персонального реестра

которые в сумме охватывают почти 5,6 млн жителей Дании.

Авторы проанализировали данные о применение антибиотиков, начиная с 1995 года. Для минимизации версии, что люди, расположенные к диабету - могут быть расположены и к бактериальной инфекции , исследователи исключили все рецепты на антибиотики, выданные менее чем за 6 месяцев до даты первого рецепта для лечения диабета, а также проанализировали данные у каждого пациента за 3 года до этого. Частота назначения антибиотиков отдельному участнику из группы диабета 2 типа в год составила 0,8, тогда как в группе контроля - лишь 0,5.

В целом, отношение риска развития диабета 2 типа у лиц, получавших антибиотики, и лиц не получавших их - было 1,53.

Отношение рисков было немного выше для антибиотиков узкого спектра и бактерицидных антибиотиков, нежели для антибиотиков широкого спектра действия и бактериостатических антибиотиков.

Риск не изменялся после учета возраста, пола или периода наблюдения. Повышенная склонность приему антибиотиков наблюдалась у людей с сахарным диабетом в течение 15 лет после постановки диагноза; это касалось всех классов антибиотиков, сообщают авторы.

Что же все-таки первично: прием антибиотиков ведет к диабету, или диабет ведет к бактериальным инфекциям и назначению антибиотиков? Доктор Миккельсен утверждает, что существуют доказательства обеих гипотез. По сравнению с контрольной группой, пациенты с сахарным диабетом чаще страдают инфекциями кожи или дыхательных путей, которые нередко лечатся антибиотиками узкого спектра в Дании.

Доказательства прямого влияния антибиотиков на метаболизм хорошо изучены на животных моделях, где все типы антибиотиков гарантированно оказывают эффект стимуляции роста.

"Я думаю, что для решения этой загадки необходимы крупные рандомизированные клинические испытания с долгосрочным периодом наблюдения. Без них нельзя окончательно утверждать о возможности антибиотик-индуцированных метаболических побочных эффектов", - говорит Dr Blaser".

Инфекционные осложнения у пациентов со «сладкой болезнью» – очень частое явление. Необходимо быстро начинать активную противомикробную терапию для своевременной ликвидации патологического очага. Многие больные интересуются, какие антибиотики можно при сахарном диабете.

Сразу надо уточнить, что прием данной группы медикаментов должен осуществляться только под контролем лечащего врача и с его назначения. изменяет нормальный процесс обмена веществ. В большинстве случаев эффект препарата может отличаться от такого же при относительно здоровом организме.

Мало людей знают о таких нюансах. Поэтому нередко появляются нежелательные побочные реакции после использования противомикробных средств при «сладком недуге».

Антибиотики и сахарный диабет

Перед непосредственным применением лекарств надо изучить все риски, которые могут подстерегать пациента при употреблении препаратов.

К ним относятся:

1. Декомпенсированное протекание недуга.
2. Пожилой возраст.
3. Уже сформировавшиеся поздние (микро- и макроангиопатия, ретинопатия, нефро- и нейропатия).
4. Длительность заболевания (˃10 лет).
5. Наличие изменений работы некоторых компонентов иммунной системы и всего организма в целом (сниженная активность нейтрофилов, фагоцитоза и хемотаксиса).

Когда доктор учтет все данные аспекты, он сможет более точно установить необходимый для пациента препарат и предупредить ряд нежелательных последствий.

Также нельзя забывать о следующих важных моментах:

1. Различные антибиотики при сахарном диабете неодинаково влияют на эффективность гипогликемических медикаментов ( и таблетки, снижающие глюкозу в сыворотке). Так, сульфаниламиды и макролиды ингибируют ферменты, что отвечают за расщепление активных веществ лекарственных средств. Как результат, в кровь попадает больше действующих соединений, а эффект и длительность их работы увеличивается. Рифампицин, наоборот, угнетает качество воздействия гипогликемических препаратов.
2. Микроангиопатия ведет к склерозу мелких сосудов. Поэтому желательно начинать антибиотикотерапию с внутривенных инъекций, а не с уколов в мышцы, как обычно. Только после насыщения организма необходимой дозой можно переходить на пероральные формы медикаментов.

Когда использовать антибиотики?

Микроорганизмы могут потенциально поражать практически все участки тела.

Наиболее часто страдают:

• Мочеиспускательная система;
• Кожные покровы;
• Нижние дыхательные пути.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обусловлены формированием нефропатии. Почечный барьер не справляется со своей функцией на 100% и бактерии активно атакуют структуры данной системы.

Примеры ИМП:

• Абсцесс околопочечной жировой ткани;
• Пиелонефрит;
• Папиллярный некроз;
• Цистит.

Антибиотики при сахарном диабете в данном случае приписываются за следующими принципами:

1. Препарат должен обладать широким спектром действия для начальной эмпирической терапии. Пока точно не установлен возбудитель, используют цефалоспорины и фторхинолоны.
2. Длительность лечения сложных форм ИМП превышает обычное примерно в 2 раза. Цистит – 7-8 дней, пиелонефрит – 3 недели.
3. Если у пациента прогрессирует нефропатия, необходимо постоянно контролировать выделительную функцию почек. Для этого регулярно измеряют клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.
4. При отсутствии эффекта от используемого антибиотика – нужно сменить его.

Инфекции кожного покрова и мягких тканей

Такое поражение чаще всего проявляется в виде:

• Фурункулеза;
• Карбункула;
• Синдрома диабетической стопы;
• Фасциита.

Первым делом, для устранения симптомов необходимо нормализовать гликемию. Именно повышенный сахар в крови обусловливает прогрессирование недуга и замедляет процесс регенерации мягких тканей.

Дополнительными принципами терапии остаются:

1. Обеспечение полного покоя и максимальная разгрузка поврежденной конечности (если речь идет о диабетической стопе).
2. Употребление мощных противомикробных препаратов. Наиболее часто выписывают цефалоспорины 3 поколения, карбапенемы, защищенные пенициллины. Выбор медикамента зависит от чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. Длительность курса лечения – не меньше 14 дней.
3. Использование хирургических процедур (удаление отмерших тканей или дренирование гнойных очагов).
4. Постоянный мониторинг жизненно важных функций. При активном распространении процесса может стоять вопрос об удалении конечности.

Инфекции дыхательных путей

Антибиотики при с сопутствующей пневмонией или бронхитом назначаются за стандартной схемой унифицированного клинического протокола. Начинать следует с защищенных пенициллинов (Амоксиклав), дальше по ситуации. Важно постоянно проводить рентгенологический мониторинг состояния легких. Используется дополнительная симптоматическая терапия.

Выписывание антибактериальных препаратов при сахарном диабете требует от доктора огромного внимания и тщательности. Поскольку микробы всегда активно атакую организм человека со «сладкой болезнью», стоит задуматься о применении разнообразных пробиотиков и лекарств, которые предотвращают гибель собственной микрофлоры.

С таким подходом удастся нивелировать побочные действия большинства агрессивных препаратов.