Боль в спине после спинальной анестезии. Болит спина после эпидуральной анестезии: что делать? Эпидуральная блокада: принцип действия, последствия, отзывы. Такой подход имеет множество преимуществ

Проведение спинномозговой анестезии требует у врача-анестезиолога определенных навыков – процедура достаточно сложная и любая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия. Но в некоторых случаях, несмотря на правильную технику проведения анестезии, у пациента развивается неприятный симптом – боль в спине.

Боль в спине после анестезии может возникнуть из-за неаккуратности анестезиолога

Подобное состояние в большинстве случаев никак не связано с перенесенной спинальной анестезией – только 3-5% случаев вызваны процедурой, остальная часть – следствие сопутствующих патологий.

Спинальная анестезия применяется в тех случаях, когда планируется хирургическое вмешательство на областях, расположенных в нижней половине тела человека. Большинство урологических и гинекологических вмешательств проводится под этим видом обезболивания, избавляя пациента от сложностей и последствий наркоза. В травматологии спинальная анестезия применяется при различных операциях на нижних конечностях. Использование регионарной анестезии в акушерстве позволило делать кесарево сечение без использования наркотических средств для наркоза, что благотворно влияет на состояние плода.

Почему болит спина после анестезии?

Механизм развития болей после укола в позвоночник может быть различным и зависеть от множества факторов. Соглашаясь на операцию, пациент должен осознавать, что любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски и последствия. Основная причина болей в пояснице после спинальной анестезии связана с раздражением тканей от укола – при этом виде обезболивания игла вводится на достаточную глубину, проходя в позвоночник и делая отверстие в твердой оболочке спинного мозга. В этом случае боль будет кратковременная, нерезкая, без острых приступов и пройдет самостоятельно в течение одного-двух дней.

В ходе проведения спинальной анестезии может образоваться гематома, растягиваются связки позвоночника, мышцы рефлекторно спазмируются – эти факторы не опасны, но способствуют развитию болевого синдрома.

Одной из причин болей в спине может быть гематома

Более опасной причиной возникновения болей в спине является инфицирование места введения иглы. Это происходит достаточно редко и вызвано несоблюдением правил асептики и антисептики медицинским персоналом. Развитию инфекции способствует длительное нахождение катетера в спинномозговом пространстве, при этом к болям в спине присоединяются головная боль, повышение температуры и общая слабость, что говорит о развитии воспалительного процесса. В этом случае очень важно вовремя распознать причину и начать лечение, чтобы не допустить генерализации процесса и развития гнойного воспаления спинномозговой оболочки.

Предрасполагающим фактором к развитию болевого синдрома является грыжа позвоночника. Сама по себе она не является противопоказанием к спинальной анестезии, но при воздействии на позвоночник может способствовать возникновению боли.

Другой причиной боли в спине является раздражение нервных корешков раствором анестетика. В этом случае неприятные ощущения стихнут самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Не стоит забывать о психологическом факторе. Наукой давно доказано, что самовнушение приводит к развитию реальных симптомов. Пациент может бояться осложнений, подсознательно настраивая себя на неблагоприятный исход. После процедуры излишняя мнительность и страх приводят к тому, что небольшой естественный дискомфорт воспринимается больным как сильная боль.

Отдельно стоят боли в спине после анестезии, проведенной при кесаревом сечении. Многие женщины ошибочно полагают, что причиной боли является неудачное обезболивание, однако в большинстве случаев болевой синдром связан с высокой нагрузкой на мышцы и позвоночник в течение беременности. После извлечения плода напряжение резко падает, и позвоночному столбу требуется время, чтобы подстроиться под новые изменения.

Лечение болей после спинальной анестезии

Для того чтобы составить схему лечения, следует выявить причину возникновения болей в спине. В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно через несколько дней, а для облегчения состояния можно принять нестероидные противовоспалительные препараты – «Нурофен», «Найз». Пациенту поможет покой, он может делать согревающие компрессы, использовать пластыри и мази. В отдельных случаях поможет укол анальгетика.

Перед применением согревающих средств следует удостовериться в отсутствии воспаления.

Облегчить боль в спине может согревающий компресс

В том случае, когда боль вызвана инфекцией, показано лечение антибиотиками. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство, направленное на санацию очага.

Синдром конского хвоста

Самой серьезной причиной боли в пояснице, возникающей после спинальной анестезии, считается синдром конского хвоста – комплекс симптомов, развивающийся после повреждения конечного отдела спинного мозга, называемого конским хвостом. Свое название он получил благодаря внешнему виду – пучок выходящих из нижнего отдела спинного мозга корешков действительно похож на конский хвост.

Синдром имеет характерные симптомы, проявляющиеся в нижней части тела:

• Сильные боли.
• Слабость в мышцах.
• Нарушение чувствительности.
• Сбой функции кишечника и мочевого пузыря.
• Половая дисфункция.

Синдром конского хвоста выявляется при помощи неврологического осмотра пациента и проведения дополнительных исследований, таких, как КТ или МРТ.

Лечение этого серьезного состояния проводится хирургически или консервативно, в зависимости от причины, вызвавшей развитие синдрома конского хвоста. Важно исключить позвоночно-спинномозговую травму и объемное новообразование позвоночника.

Эпидуральная анестезия нашла широкое применение в хирургии брюшной полости, пластической хирургии, и особенно часто в акушерстве и гинекологии. При введении обезболивающего раствора в эпидуральное пространство пропадает чувствительность в части тела, расположенного ниже от места пункции. Так, на время родов процедура проводится для тазовой области, и анестезирующий раствор вводят между позвонками в поясничном отделе. После ее проведения у некоторых пациентов, в частности у рожениц, наблюдаются боли в спине.

В данной статье мы подробно рассмотрим вопросы: может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Возникновение боли — это правило или исключение? Почему она появляется? Как долго продолжаются боли? Что делать, чтобы облегчить состояние?

Как действует эпидуральная анестезия

Суть процедуры заключается во введении анестетика, которым выступает местное обезболивающее средство и наркотик, в промежуток между твердой спинномозговой оболочкой и позвонками. Вещество, попадая на нервы, отключает чувствительность по всей их длине от самого позвоночника. Человек при этом находится в полном сознании, потеряв контроль над нижней частью тела, но при родах это не мешает продолжаться схваткам, и шейка матки раскрывается нормально.

Блокировка после введения препарата происходит медленно, наступает через 10-20 мин. и продолжается до конца родов. При необходимости через закрепленный катетер, извлекаемый после окончания родов, вводятся дополнительные дозы. Через несколько часов после окончания родов чувствительность полностью восстанавливается.

Возможные осложнения

Проведение анестезии происходит опытным анестезиологом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и с тщательным мониторингом состояния пациента. Но это полностью не исключает наступление побочных эффектов или осложнений. Согласно статистике, они происходят в одном из 23 тыс. случаев и представляют собой следующие ситуации:
• Головные и спинные боли, проходящие в течение нескольких дней. Иногда болевые ощущения продолжаются несколько месяцев или лет.
• Опасность возникновения эпидуральной гематомы при коагулопатии и пункции венозного сплетения.
• В одном из двадцати случаев после введения препарата происходит неполное обезболивание.
• Неправильная техника проведения процедуры, в результате которой повреждается твердая мозговая оболочка, что вызывает головную и спинную боль. При глубоком проникновении иглы препарат может попасть в жидкость, окружающую спинной мозг, и вызвать «высокий блок» с расстройствами функционирования работы сердца и дыхания.
• Очень редко происходит временная потеря чувствительности нижней половины тела.

Места локализации боли после эпидуральной анестезии

Причины боли в спине после процедуры анестезии могут быть разные, и в первую очередь это связано с проколом возле позвоночника, при котором такая реакция организма относятся к естественным процессам.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

После процедуры боль может локализоваться в следующих областях:

1. В месте пункции
   • Продолжающаяся несколько дней несильная боль, вызыванная раздражением иглой или катетером окружающих тканей;
   • При занесении в место пункции инфекции с последующим возникновением абсцесса или гнойного эпидурита (происходит при вставленном катетере более 4 суток).
2. Крестцовая боль
   Часто связывается пациентами, перенесшими роды и эпидуральную анестезию, с последствием проведения процедуры обезболивания, но на самом деле причины боли в крестце следующие:
   • Неконтролируемые схватки совместно с чрезмерным напряжением при родах могут вызвать вывих или смещение крестца;
   • Большой плод, его неправильное расположение или выход ножками вперед вызывает травмирование, смещение или перелом в крестцовой области;
   • Инфекция в мочеполовых органах, совмещенная с травмой крестца;
   • Защемление нерва во время родов;
   • Травма крестца, произошедшая до родов, спровоцировавшая его смещение во время родового процесса.
3. • При обострении, вызванном наличием
   • При раздражении нерва, вызванного раствором местного анестезирующего средства;
   • Боль, не связанная с анестезией, а как следствие чрезмерной нагрузки на позвоночник и окружающие его мышцы при ношении ребенка и родах;
   • При случайном проколе сплетения вен в эпидуральной области с образованием гематомы;
   • При нежелательном повреждении катетером нервного корешка, в результате чего возникают парастезии, неврологические проблемы, взывающие ;
   • При случайном повреждении межпозвонковых связок.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Описаны случаи, когда боль в области спины возникают на психологическом уровне. Часто пациент, перенесший эпидуральную анестезию, убежден, что процедура прошла неудачно, хотя истинная причина боли кроется в последствиях родов и высокой нагрузке на позвоночник.

Как долго продолжается боль в спине?

После проведения процедуры болевые ощущения продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, и проходят сами собой. При наличии нарушений или осложнений, вызванных неправильным проведением пункции или в процессе родов, боль может продолжаться несколько месяцев и даже лет. В этом случае пациенту необходима врачебная помощь.

Как облегчить боль и к кому обратиться?

Если после проведения эпидуральной анестезии спина болит, и боль имеет не проходящий характер, то следует обратиться к неврологу, остеопату или терапевту. Полное устранение болевых ощущений возможно лишь при обнаружении истинной причины их возникновения. Для этого проводится диагностика при помощи электронейромиографии, показывающей любые отклонения в функционировании спинного мозга, МР-томографии, определяющей нарушения в структуре позвонков и спинномозгового канала.

После проведения диагностических мер и выявления причины боли, проводится лечение, основанное на применении следующих мер:
• Восстановлении физиологической подвижности пострадавшего отдела позвоночника при помощи остеопатии, учитывая показания и противопоказания к проведению данного вида процедур.
• Помощь в восстановлении поврежденной нервной ткани. Если использование медикаментов невозможно (при кормлении грудью), применяется магнитная стимуляция, но современные лекарства заметно ускоряют регенеративные процессы и способствуют полноценному восстановлению.
• При серьезных послеродовых нарушениях – тазовых расстройствах и парапарезе, решение о медикаментозном лечении принимается совместно с пациентом, при этом будет необходим отказ от кормления грудью.
• При образовании гнойных образований в области прокола производится оперативное вмешательство для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

После родов с применением эпидуральной анестезии при непрекращающихся болевых ощущениях в спине рекомендуется посетить мануального терапевта, который решает следующие задачи:

• Устраняет боль.
• Восстанавливает естественное положение суставов позвоночника, возвращая им естественную подвижность.
• Улучшает функционирование мышечного и связочного аппарата, систем и внутренних органов.

В большинстве случаев боль после проведения эпидуральной анестезии проходит сама, и врачебного вмешательства не требуется, хотя специалист может порекомендовать обезболивающие лекарства. Полностью избавиться от последствий данного вида обезболивания поможет уменьшение нагрузки на спину, правильная осанка, выполнение комплекса специальных упражнений и соблюдение режима питания, позволяющего контролировать нормальный вес тела.

Эпидуральная анестезия – современный метод обезболивания пациентов. Игла, через которую подается действующее вещество, вводится прямо в эпидуральное пространство позвоночника. В этой зоне расположено множество нервных окончаний. Когда лекарство воздействует непосредственно на них, определенная часть тела теряет чувствительность.

Сегодня этот вид анестезии чаще всего применяют в родах. Если женщина очень устала от активной родовой деятельности, страдает от сильной боли, в определенный период можно ввести анестетик в область поясницы. Неприятные ощущения притупляются, роженица может просто отдохнуть. На Западе такое течение родов распространено, в нашей стране эпидуральную анестезию делают в основном при кесаревом сечении.

Такой подход имеет множество преимуществ:

• роженица пребывает в полном сознании, участвует в процессе родов;
• лекарственное средство воздействует на местном уровне, не вредит ребенку;
• выход из местного наркоза осуществляется быстро и без негативных последствий.

Выполнять процедуру должен опытный врач. Только в этом случае анестезия будет успешной, негативных последствий такого вмешательства не возникнет.

Иногда обезболивание требуется пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К этой категории относят грыжу межпозвоночных дисков, . В таком случае процедура проводится еще более осторожно. Если пространство вокруг позвонков воспалено, есть риск дополнительного инфицирования этого участка. Когда игла проходит в эпидуральное пространство, есть риск повреждения твердой мозговой оболочки. Вероятность эта крайне мала, но она есть.

На момент проведения процедуры у пациента не должно быть выявлено никаких сопутствующих заболеваний. Поэтому перед эпидуральной анестезией проводится полная диагностика состояния больного. Таким методом вводят многочисленные обезболивающие и противовоспалительные средства. Они воздействуют на местном уровне, не вредят всему организму. Вероятность негативных последствий и развития побочных эффектов крайне мала.

Есть категория пациентов, которым вообще нельзя делать спинальную анестезию. Вы должны заранее ознакомиться с этим списком. Человек должен быть здоров на момент проведения процедуры. Малейшие воспалительные процессы, наличие в крови болезнетворных бактерий, сыпь на коже – все это относится к противопоказаниям. Нужно подождать, пока симптомы исчезнут или выбрать другой метод введения инъекции.

Плохая свертываемость крови – еще одно противопоказание. На месте прокола в этом случае может образоваться внушительная гематома. Она давит на нервные окончания, вызывая сильную боль. В редких случаях развивается паралич. Аллергия на вводимое вещество тоже является противопоказанием. Предварительно проводятся аллергопробы, чтобы исключить негативные последствия процедуры.

Почему возникают боли после эпидуральной анестезии

Иногда пациент замечает, что у него болит спина после эпидуральной анестезии, что делать в таком случае подскажет врач. Сначала выясняется причина неприятных ощущений.

Их может быть несколько:

• нарушение техники проведения процедуры;
• раздражение иглой тканей и нервных окончаний эпидурального пространства;
• развитие инфекции в этой области.

Сразу стоит оговорить, что эпидуральная анестезия должна проводиться в стерильном помещении, при использовании одноразовых инструментов. Место укола обязательно обрабатывается дезинфицирующим составом. Вероятность занесения инфекции сведена к минимуму. Если медицинский персонал придерживался всех вышеперечисленных правил, вы можете не переживать.

У людей, которые уже страдают от проблем с опорно-двигательным аппаратом, вероятность возникновения болей после процедуры выше, чем у остальных категорий пациентов. Иногда достаточно просто подождать несколько дней, пока место укола заживет. Даже небольшая царапина, ссадина на руке или ноге болит несколько дней, доставляя некоторый дискомфорт. А теперь вспомните ту иглу, которой проводится эпидуральная анестезия, ее размеры. Естественно, на заживление тканей требуется определенное время.

Если боли не проходят в течение продолжительного времени, обязательно нужно показаться лечащему врачу. Он проведет осмотр, возможно, назначит дополнительные обследования. Они помогут выявить точную причину неприятных ощущений. Вероятность развития негативных последствий эпидуральной анестезии мала. Она составляет один такой случай на 25 тысяч удачных инъекций.

Если боль после анестезии вызвана раздражением окружающих тканей, то доктор может посоветовать полный покой в течение нескольких дней, противовоспалительный компресс. Прогревания назначаются лишь в том случае, если полностью исключена вероятность развития абсцессов, нагноений.

Важность предварительной подготовки к эпидуральной анестезии

Чтобы избежать болей после процедуры, важно подготовиться к инъекции предварительно. Обязательно слушайте все то, что говорит вам врач. Положение пациента во время введения иглы очень важно. Специалист находит нужный участок между позвонками, туда делает укол. Для этого пациент ложится на бок и сворачивается калачиком. Доктор должен видеть все выпирающие позвонки. По этой причине эпидуральная анестезия иногда не рекомендуется людям с внушительным лишним весом. Из-за большого слоя жира на спине врач просто не видит, куда делать укол.

Мифы, связанные с эпидуральной анестезией

Такой вид анестезии считается безопасным. Часто у пациентов просто нет других альтернатив. Но вокруг этой процедуры создается масса страшных историй, которыми друг друга пугают обычные люди. Эти мифы пора развенчивать.

Первый из них заключается в том, что эпидуральная анестезия может привести к полному параличу всего тела. Такая вероятность есть, но она настолько мала, что об этом не нужно даже переживать. Если процедура проводится в условиях больницы, медицинским работником с достаточным опытом, то она точно пройдет удачно.

Миф №2 : боли в спине после введения иглы не пройдут никогда. На первых порах у всех пациентов болит спина, но со временем вы забудете об этих ощущениях. К тому же у рожениц, которые подверглись эпидуральной анестезии, болевые ощущения в спине возникают из-за сильных нагрузок при вынашивании плода. Нужно немного подождать.

Миф №3 : Эпидуральная анестезия может привести к развитию опухолевых процессов. На самом деле, связи между этими факторами нет вообще. Иногда на месте прокола возникает припухлость. В редких случаях возможны гематомы. Но они со временем рассасываются.

У особо впечатлительных пациентов развиваются так называемые фантомные боли. Если человек заранее знает, какие процедуры ему предстоят, он изучает информацию по этому вопросу. С одной стороны, доступность таких данных – большое преимущество для нас. В интернете можно найти масса статей на тему эпидуральной анестезии. С другой же стороны, люди без медицинского образования не могут поставить себе верный диагноз, а многие из них на подсознательном уровне начинают выискивать всевозможные симптомы негативных последствий, побочные эффекты.

В реальности, у них ничего не болит, но они чувствуют так называемые фантомные боли. Иногда для избавления от этого состояния требуются консультации психолога. Эта помощь неоценима. Она необходима женщинам после родов, у которых на фоне послеродовой депрессии случаются перепады настроения. Специалист поможет убедиться в прекрасном самочувствии пациента и полном отсутствии негативных последствий эпидуральной анестезии.

Под термином «эпидуральная анестезия» понимается определенная медицинская манипуляция.

Сам термин состоит из двух слов:

• «Анестезия» – это временная потеря чувства боли.
• «Эпидуральная» – обозначает область, куда вводят обезболивающее вещество.

Эпидуральная анестезия может назначаться в разных местах позвоночника. Это зависит от места проводимой операции. Люди интересуются, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Чтобы выяснить это, рассмотрим подробнее строение человеческого позвоночника.

Эпидуральное пространство

Как известно, человеческий позвоночник состоит из отдельных позвонков, связанных суставами. В каждом позвонке имеется отверстие, а все вместе они образуют спинномозговой канал, в котором содержится спинной мозг.

Канал до поясницы заполнен спинным мозгом, а дальше он переходит в так называемую спинномозговую нить.

Из каждого позвонка отходят аксоны: нервные корешки, которые являются проводниками определенных функций от спинного мозга в зоны организма.

Спинной мозг и отходящие от него корешки находятся под защитой , которую окружает эпидуральное пространство. Когда туда вводится анестетическое вещество, оно временно блокирует нервные импульсы, идущие к корешкам от спинного мозга.

Происходит обезболивание определенной части тела. Часто у пациента болит спина после эпидуральной анестезии.

Процедура длится примерно 10 минут. Сначала место прокола обрабатывают дезинфицирующим составом, делают обезболивающий укол, вводят иглу-катетер. Препарат, введенный в эпидуральное пространство, отключает чувствительность к боли.

Хоть этот метод широко применяется, но у некоторых пациентов болит позвоночник после эпидурального воздействия.

Причины возникновения боли

Инъекция, произведенная в позвоночную область, вызовет естественное чувство боли, как и от любого укола. Болезненные ощущения продолжаются недолго, возможно несколько дней.

Притупленная боль, скорее всего, вызвана раздражением ткани из-за длинной иглы.

Если некоторое время болит спина после эпидуральной инъекции, болевые ощущения вскоре должны пройти.

Рассмотрим некоторые особенности:

1. Болезненные ощущения возникают, если занесена инфекция в место укола. Это случается крайне редко, возникают такие симптомы: сразу после эпидуралки болит спина, голова, повышается температура. В таком случае требуется срочное лечение, иногда хирургическое вмешательство при возникновении абсцесса.
2. Боль иногда возникает из-за воздействия анестетика. У некоторых он негативно действует на расположенные рядом нервные окончания.
3. Такое обезболивание при грыже позвоночника может обострить болезненные проявления, особенно, если ее заденут. Правда, такое бывает очень редко, скорее, по неопытности врача.
4. Фантомные боли. У пациента появляется специфическое психологическое состояние, когда он ощущает то, чего нет.
5. Бывают случаи, когда человек жалуется, что болит поясница, а врачи не могут найти причину. Это так называемая идиопатическая боль. Обычно проходит самостоятельно и довольно быстро.
6. На продолжительность болевого синдрома иногда влияют психологические моменты. Больному кажется, что в его спине возникло какое-то повреждение, этот страх провоцирует болевые ощущения.
7. Иногда у женщин . Эта процедура применяется, когда есть угроза для жизни матери или ребенка. После такой анестезии серьезные осложнения возникают редко, но иногда в послеродовом периоде ощущается тяжесть, онемение в ногах, вскоре это проходит.

Что делать, если болит после эпидуралки?

Эпидуральной анестезией широко пользуются не только при обезболивании родов, кесаревых сечениях, но и во многих видах хирургии.

Уколы производят в разные части позвоночника, а после этого еще долго у больного могут ощущаться болезненные проявления в месте инъекции.

Пациентам следует знать: каждое вмешательство в тот или иной орган человека может вызвать побочный эффект.

Некоторые боли в спине возникают по вине врачей. Для проведения такого воздействия в позвонковое пространство требуется большой практический опыт.

Попасть в нужное место довольно сложно: можно задеть связки позвоночника, сосуды, нервные корешки. Если пациент ощущает боли в спине после эпидуральной анестезии, лечение укажет только врач.

Как долго болит спина?

Боли в спине после проведенной анестезии в поясничной области возникают не у всех пациентов. Причина кроется в реакции индивидуума на посторонний предмет в его теле, то есть на иглу-катетер.

Когда больной с трудом переносит эти ощущения, испытывает некоторый дискомфорт, врач может назначить адекватное лечение.

Сколько болит спина после эпидуральной анестезии? У каждого по-разному.

Скорее всего, боль будет ощущаться только несколько дней, но в некоторых случаях дольше:

• Когда травмирован нерв, связки, боль может чувствоваться до несколько месяцев. С этой проблемой следует обращаться как можно раньше.
• Когда возникает гематома, мышечный спазм.
• Когда в спине образовалась неврологическая травма, новообразование.

Последствия для пациента

Если после проведения вмешательства у пациента появились боли, симптомы, которых никогда не было раньше, ему необходимо немедленно обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно.

Чтобы понять, как отразилась эпидуральная анестезия, почему есть боли в спине, врач назначит обследование МРТ, электронейромиографию – компьютерный способ исследования нервного импульса. Этими методами определяют чувствительность нервных волокон, степень возбудимости мышц.

После определения, почему болит поясница после эпидуральной анестезии, лечение назначается на улучшение подвижности позвонков, восстановление поврежденных нервов. При более серьезных повреждениях назначаются лекарственные препараты.

Кормящим матерям предлагают магнитную терапию, лечение у врача-остеопата, так как принимать медикаменты во время кормления не желательно.

Когда, после предполагаемого окончания действия анестетика после эпидуральной анестезии болит спина, как долго придется лечиться, определит врач. Введение иглы в поясничную область, попадание жидкости в нерв, может разрушить нервные волокна.

В результате наступает парестезия – нарушение чувствительности нервного окончания спинного мозга. Больной будет ощущать покалывание, ползание мурашек. При адекватном лечении повреждение пройдет через некоторое время.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Эпидуральная анестезия – известный практически каждому человеку способ анестезии, который применяется при ряде хирургических вмешательств. Врачи считают его абсолютно безопасным, но в определенных случаях после нее человек может испытывать болевой синдром. Если болит спина после эпидуральной анестезии, то, скорее всего, врач допустил какую-то ошибку. Прежде чем соглашаться на процедуру, нужно ознакомиться с возможными осложнениями, последствиями и причинами появления боевого синдрома после ее проведения.

Анестезией эпидуральной или анестезией перидуральной называется метод эффективного обезболивания, во время осуществления которого определенные анальгезирующие вещества вводятся при помощи тонкого катетера в область спинномозгового канала. Вводимые вещества – кетамин, лидокаин и другие, имеющие местное действие. Эффект этой процедуры прост с медицинской точки зрения – нервные импульсы не доходят до одного из главных центров нервной системы – спинного мозга. Также все мышцы больного расслабляются – наступает эффект миорелаксации. При этом больной осознает, что происходит, то есть находится в полном сознании, но при этом не испытывает неприятных ощущений и даже боли.

Данная форма обезболивания может быть использована:

• во время рождения ребенка;
• при кесаревом сечении;
• в качестве дополнительного метода обезболивания во время стандартного наркоза;
• для ликвидации болевого синдрома после хирургических вмешательств;
• в качестве анальгетика с местным действием во время проведения пластических или урологических операций.

Наиболее известный вариант применения метода – оказание помощи во время родовой деятельности. Боль, испытываемая женщиной в этот период, считается одной из наиболее сильных вариаций болевого синдрома.

На заметку! Эпидуральная анестезия проводится примерно в течение 10 минут. Обычно процедура проходит так: предварительно место введения катетера очищается, обезболивается. Только после этого в нужное место вводится специальная полая игла-катетер, через которую и будет подаваться препарат. Анестезирующее вещество подается в область 3-4 позвонков.

Делать эпидуральную анестезию можно на любых участках позвоночного столба в зависимости от необходимости, от места проведения хирургического вмешательства. Сам позвоночник – это сложная структура, состоящая из большого числа позвонков, связанных между собой посредством межпозвонковых дисков и ряда других элементов. Структура каждого позвонка такова, что в его серединной части имеется отверстие. Целый ряд этих отверстий, «составленных» друг на друга, формируют длинный позвоночный канал, внутри которого и находится спинной мозг. В районе поясничного отдела он переходит в нить спинного мозга.

Внимание! Проводить эпидуральную анестезию должен только опытный специалист во избежание появления осложнений.

Таблица. Методы определения места проведения.

Метод	Описание
«Висячая капля»	Игла-катетер вводится в особую межостистую связку достаточно глубоко. Далее к ней подвешивается небольшая капля препарата или обычного физраствора, которая не будет смещаться, когда игла начнет продвигаться через связки. Но как только она достигнет именно эпидуральной области, капля пропадет благодаря физике – эффекту отрицательного давления. Самое главное, чтобы в игле не произошла закупорка – так называемое обтурирование; в этом случае капля втянется в полость иглы. Этот метод могут использовать только анестезиологи, имеющие большой стаж и опыт работы.
Утрата сопротивления	В этом случае катетер вводится в ту же самую межостистую связку, далее к ней присоединяется шприц, наполненный воздухом либо обычным хлоридом натрия. Их не получится ввести, пока кончик иглы не достигнет искомого эпидурального пространства.

Показания и противопоказания

Основные причины использования эпидуральной анестезии озвучены выше, но стоит сказать непосредственно о показаниях и противопоказаниях этого метода. Например, в отношении родов показаниями могут стать:

• чрезмерно сильные боли или низкий порог боли у пациентки;
• кесарево сечение;
• дефицит воздуха у ребенка;
• большое количество плодов;
• дискоординация родовой деятельности;
• белок в моче;
• наличие серьезных патологий у будущей матери;
• неправильное положение малыша.

На заметку! Анестезия эпидуральная не сказывается негативно на рождающемся ребенке. Но зато поможет матери легче перенести родовую деятельность. Также большое достоинство метода заключается в том, что используется совсем незначительное количество препарата, применяемого для обезболивания, в отличие от обычного наркоза.

Такую анестезию также назначают, если требуется операция на нижних конечностях или органах пищеварения и необходимы ликвидация мышечных спазмов и снижение потерь крови.

Однако анестезию запрещено проводить при наличии:

• воспалительных процессов внутри позвоночного столба;
• проблем с сердцем;
• бактеремии, то есть содержания бактерий в составе крови;
• патологий нервной системы;
• нагноений и высыпаний на коже;
• аллергических реакций на препарат;
• низкой свертываемости крови.

На заметку! Порой для использования такого метода обезболивания противопоказанием может стать чрезмерно большая масса тела. Не делают эпидуральную анестезию и детям, не достигшим совершеннолетия.

Одним из достоинств метода можно назвать и то, что его разрешается проводиться в ряде случаев даже при наличии межпозвонковой грыжи. На состояние дисков негативного влияния процедура не окажет.

Три мифа, связанных с анестезией такого рода

Метод безопасен полностью, если процедуру осуществляет опытный анестезиолог. Но среди пациентов бытуют как минимум три мифа, которые связаны с таким видом обезболивания, и их необходимо развеять.

1. Многие считают, что после такой анестезии может наступить паралич . Бесспорно, вероятность такого поворота событий имеется, но она крайне мала. Опытный специалист не допустит фатальной ошибки, которая могла бы привести к парализации.
2. Боли в месте введения катетера не пройдут . Да, спина будет болеть первое время после такой анестезии. Но болит она у всех, и в скором времени неприятные ощущения исчезнут.
3. Говорят, что такая анестезия приводит к появлению опухолей . Это не верно. Связь между этим способом обезболивания и развитием опухолей научно не доказана. Максимум, что ожидает пациента – это гематома, которая со временем рассосется.

Причины болей

Выше уже было отмечено, что боли после проведения эпидуральной анестезии могут быть у всех. У кого-то они проходят быстрее, у кого-то – медленнее. Но иногда боли не исчезают долго. Основными причинами их появления можно назвать следующие

1. Слишком длительное пребывание катетера в области спинномозгового канала (более 4 дней) – начинают образовываться нагноения.
2. Инфицирование позвоночного столба. В этом случае у пациента поднимается температура. Лечение необходимо в срочном порядке.
3. Был задет и раздражен нервный корешок.
4. Ткани при катетеризации в любом случае повреждаются – это тоже может привести к появлению болевого синдрома.
5. При наличии грыжи позвоночника также может появиться боль, так как нервы, испытывающие компрессию, хуже реагируют на препараты, используемые для анестезии.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Не исключены и случаи врачебных ошибок. К ним относятся неправильно сделанный прокол с последующим подкожным кровоизлиянием, повреждения нервов и ухудшение передачи импульсов (при таком развитии событий человек не всегда испытывает сильную боль, но столкнется с потерей чувствительности). Также к врачебным ошибкам относятся повреждения хрящевых тканей, находящихся в области позвоночника.

Внимание! Боли могут быть фантомными или идиопатическими. Особо впечатлительный человек заранее боится боли и осложнений, и мозг на это реагирует особым способом – пациент начинает жаловаться на психосоматическую беспричинную боль. Врачи действительно в этом случае просто не могут найти причины. Как правило, фантомные боли проходят быстро и самостоятельно.

Но бояться появления всех подряд негативных осложнений и последствий эпидуральной анестезии бессмысленно. Они возникают лишь у одного человека из 23 тысяч согласно статистике. И у одного пациента из 20 может появиться гематома.

Что же делать?

Боль после анестезии появляется далеко не у всех. В большинстве случаев, даже если она появилась, достаточно подождать некоторое время, и она исчезнет. В ряде случаев больному может назначаться какой-либо обезболивающий препарат. Но это делается только изредка при наличии серьезных показаний – сильной боли.

Если боль не уходит в течение большого числа дней или даже недель, то необходимо сообщить об этом медикам. Они и должны будут принять меры, которые помогут разобраться с этой проблемой.

Для начала врачи должны определить причину появления боли. То есть пациент направляется на ряд обследований (как правило, или электромиографию). Как только причина будет определена, назначается соответствующее лечение. Оно может включать в себя определенные аспекты:

• улучшение кровоснабжения;
• использование медикаментов;
• восстановление пораженных нервных окончаний;
• физиотерапия;
• работа с психологом;
• операция при наличии скоплений гнойных масс.

В этом случае главное не молчать, а сообщить врачу о неприятных ощущениях. При определенных осложнениях могут развиться серьезные патологии, угрожающие здоровью.