Болит грудь после аборта: причины, что делать? Болит грудь после аборта – причины возникновения и сроки исчезновения неприятных ощущений Растет грудь после медикаментозного прерывания беременности

Жанна Калниболоцкая
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории медицинского центра «Мишель»

Аборт может быть самопроизвольным (спонтанное прерывание беременности) и искусственным. Ранний аборт выполняется при сроке до 12 недель беременности, поздний - до 22 недель.

Перед выполнением операции (а это именно операция) назначается необходимое обследование, установленное протоколами Минздрава. И все же врачи не могут дать гарантий, что аборт не повлечет за собой последствий.

- От чего в первую очередь зависят возможные осложнения?

Важную роль играет:

• срок беременности. Чем он больше, тем выше частота осложнений;
• сопутствующие инфекции;
• наличие предшествующих абортов. Сам по себе аборт - стресс для репродуктивной, эндокринной и нервной системы. Сильно страдает и иммунитет. Чем меньше промежуток между предшествующим абортом и новой беременностью, тем серьезнее это сказывается на здоровье.

Кроме того, у каждой женщины свои анатомические особенности: размер матки, ее форма и расположение. Поэтому не исключается риск травмирования.

Осложнения могут появиться даже через много лет

- Проблемы возникают сразу или могут выявиться намного позже?

Осложнения разделяют на:

• ранние - возникающие непосредственно во время операции: кровотечение, разрыв шейки матки, перфорация матки, ранение органов брюшной полости (мочевого пузыря, кишечника, сальника, кровеносных сосудов).
• отсроченные - возникающие в течение месяца после аборта: прогрессирование беременности, остатки плодного яйца, воспалительные заболевания матки и придатков.
• отдаленные - могут появляться через 3-5 лет после аборта: нарушение менструальной функции, невынашивание беременности, бесплодие, эндокринные нарушения, эндометриоз.

- Видов абортов несколько. Различаются ли они по степени опасности?

Любой аборт - это травма. Нельзя назвать наиболее безопасный вариант. Я объясню, что каждый из себя представляет.

Медикаментозный аборт - прерывание беременности без хирургического вмешательства. Проводится на сроке до 42 дней от первого дня последней менструации.

В присутствии врача женщина принимает препараты, которые приводят к гибели плодного яйца, повышают сократительную функцию матки, что ведет к прерыванию беременности. Это наименее травматичный метод, он легче воспринимается с психологической стороны, но не лишен осложнений.

При отсутствии эффекта от медикаментозного аборта используются хирургические методы.

Инструментальный аборт - проводится в сроки до 12 недель (предпочтительно 7-9 недель). Осуществляется под местной или общей анестезией. Производится расширение цервикального канала шейки матки расширителями Гегара, затем с помощью кюретки и аборцанга удаляется плодное яйцо.

Метод вакуум-аспирации - удаление плодного яйца в сроки до 21 дня задержки. Осуществляется под местной или общей анестезией с применением анальгетиков. Операция менее травматична по сравнению с абортом, выполняемым с помощью хирургических инструментов, поскольку не требуется расширение цервикального канала шейки матки. Однако возможны все осложнения, что влечет за собой и инструментальный аборт.

В некоторых случаях аборт бывает вынужденной необходимостью

- Существуют ли показания к прерыванию беременности?

Да. Во-первых, медицинские. Они обусловлены заболеваниями, при которых сохранение беременности ухудшает состояние здоровья женщины. Чаще всего это проблемы сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Во-вторых, медико-генетические, которые связаны с пороками развития плода (не совместимые с жизнью, не поддающиеся коррекции).

В-третьих, социальные. Например, беременность после изнасилования. Показания для прерывания беременности устанавливаются специальной комиссией (ВКК).

Искусственное прерывание беременности повышает риск развития рака

- Правда ли, что искусственное прерывание беременности увеличивает риск развития опухолевых процессов?

В организме женщины с первых дней беременности происходит гормональная перестройка, направленная на сохранение беременности. Все органы вовлечены в этот процесс, особенно гормонозависимые (матка, яичники, щитовидная и молочные железы). Почему серьезные изменения происходят и в молочных железах? Организм готовится к кормлению грудью. После аборта в клетках молочной железы происходит гормональный «взрыв», который способен привести к образованию опухолевых узелков.

Риск возникновения заболеваний молочной железы у женщин, делавших аборт, повышается в 2 раза. Причем прерывание именно первой беременности увеличивает риск развития заболеваний груди на 50%.

Повторные аборты вредны для организма так же, как и первый. Чем больше абортов, тем больше стресс для организма женщины. Привыкнуть или приспособиться к этому стрессу невозможно.

Любой аборт является серьезным стрессом для женского организма. Особо чутко на изменение гормонального фона реагирует грудь. Когда наступает беременность, молочные железы начинают активно готовиться к выкармливанию ребенка: в груди образуется сеть лактационных проток, параллельно с этим начинают активно развиваться клетки груди - маммоциты.

Вследствие этих изменений повышается риск формирования различных новообразований. Снижается он только в период кормления грудью. Если женщина прерывает беременность, начинается принудительный регресс маммоцитов до первоначального состояния. Однако не все клетки способны в стрессовых условиях перейти в состояние покоя, некоторые из них видоизменяются, превращаясь в узелки и уплотнения. Исследования доказывают, что два аборта увеличивают риск развития мастопатии в более чем семь раз.

Основные факторы риска

• прерывание беременности на поздних сроках. Чем больший срок, тем серьезнее могут быть последствия.
• первая беременность и юный возраст пациентки. Хотя для нерожавшей женщины медикаментозный аборт гораздо безопаснее хирургического, он все-таки может вызывать осложнения. У нерожавших гормональный фон очень восприимчив к внешним воздействиям, малейшее его изменение способно отразиться на здоровье груди.

Болезненность груди после аборта

Многие женщины после фармаборта отмечают у себя болезненность и нагрубание молочных желез. Характерно, что наиболее длительные и интенсивные боли в груди наблюдаются именно после медикаментозного прерывания беременности.

Некоторые пациентки описывают, что боли начинаются сразу после прима Мифепристона и могут продолжаться еще в течение недели после выкидыша. Боли в груди являются побочным эффектом от приема абортивных медпрепаратов и специального лечения не требуют.

Примерно через месяц после фармаборта женщине в обязательном порядке нужно посетить мамолога и эндокринолога.

Кормление грудью и медаборт

Мифепристон способен проникать в молоко матери, поэтому грудное вскармливание нужно прервать на 7-дневный срок сразу же после приема препарата. Однако здесь следует быть очень внимательными. Если по какой-то причине Мифепристон был вам назначен в дозировке не 200 мг (как это предписывает ВОЗ), а 600 мг (как это все еще практикуется на территории РФ), грудное вскармливание можно будет возобновить не раньше, чем через 14 дней.

Болевые ощущения в груди после аборта - обычный симптом, ведь при прерывании беременности изменения происходят не только в матке, но и в грудных железах. Но всегда ли боль в молочных железах это норма?

Почему болит в груди после прерывания беременности

Чтобы понять, почему это происходит, нужно разобраться с процессами, происходящими в организме во время беременности и после аборта.

Во время беременности. Гормоны, вырабатывающиеся с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки, стимулируют образование особых клеток, отвечающих за производство молока. Этот процесс начинается на очень ранних сроках, поэтому набухание и увеличение грудных желез - косвенный признак беременности. Косвенным его называют так как молочные железы могут отекать и вне беременности, перед критическими днями и при некоторых гормональных заболеваниях, связанных с выработкой гормона пролактина.

Развивающийся эмбрион вызывает активный рост клеток, и изменившийся гормональный фон стимулирует распространение лактационных протоков по всей железе. Вместе с тем увеличивается риск возникновения разнообразных новообразований, однако к концу беременности, когда гормональный фон стабилизируется, эта опасность значительно уменьшается.

Если беременность доношена, все заканчивается родами и периодом лактации, когда мама кормит малыша грудью. После окончания кормления, все приходит в норму - молочные железы принимают нормальные размеры.

После аборта . При аборте уровень гормонов, сопровождающий беременность, резко падает, но не сразу. Какое-то время организм по инерции продолжает выработку пролактина, поэтому изменения в грудных железах происходят через определенное время. До этого момента грудь болит.

Как влияет аборт на состояние молочных желез? Какие риски?

Конечно же гормональный стресс не представляет ничего хорошего для организма. Но насколько опасными окажутся последствия аборта зависит в первую очередь от поведения и состояния здоровья женщины. У пациенток, регулярно наблюдавшихся у гинеколога, риски осложнений минимальны. Если же гормональный фон был уже нарушен, и проблема оставалась без внимания, то риск получить новые проблемы повышается.

После аборта клетки, отвечающие за выработку молока, по-прежнему сохраняют чувствительность и остаются склонными к перерождению. Очень часто на их месте образуются уплотнения, в основном доброкачественные (мастопатия). После проведения гормональной терапии такие новообразования рассасываются и никак не беспокоят несостоявшуюся мать.

Если некоторые клетки так и не приняли прежний вид и не остановили процесс деления, они перерождаются в злокачественное новообразование. Такое может произойти у тех, кто проигнорировал восстановительную гормональную терапию. Также в группе риска находятся женщины, делающие аборт повторно. У них риск развития патологического процесса в грудных железах увеличивается в 7 раз.

После какого аборта грудь болит сильнее

Наиболее интенсивные боли ощущаются после медикаментозного аборта. В этом плане хирургический аборт и вакуум-аспирация менее травматичны для груди, зато оказывают большее негативное влияние на состояние эндометрия (внутренний слой матки).

Суть фармакологического аборта заключается в применении препаратов, блокирующих выработку гормонов, поддерживающих благоприятный фон для протекания беременности, а также медикаментов, вызывающих сокращение гладкой мускулатуры.

Несмотря на то, что в первую очередь должна сокращаться гладкая мускулатура матки, чтобы вытолкнуть плодное яйцо, воздействие оказывается и на гладкую мускулатуру кишечника (могут возникнуть спазмы), и на другие мышцы (ощущение потягивания мышцы руки, расположенной близко от груди). Причём приём начального препарата только провоцирует боль, а последующий препарат усиливает болевые ощущения.

Только с началом кровотечений и исходом плодного яйца боль немного стихает. Но продолжаться неприятные ощущения не должны более 5 дней.

При хирургическом аборте и вакуум-аспирации источник болевого синдрома в груди - раневая поверхность матки. От неё болевые импульсы передаются по всей детородной системе, в которую входят и молочные железы.

Пока не восстановится повреждённый слой эндометрия, женщина будет испытывать тянущие боли в груди. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как при фармакологическом аборте.

Также не стоит забывать, что уже на начальных сроках беременности в грудных железах вырабатываются вещества, способствующие наступлению лактации. При резком гормональном сбое они перестают выделяться, но определенное время остаются в организме.

Иногда из сосков выделяются гнойноподобные выделения, но чаще жидкость остается в молочных протоках, становясь токсичной. Именно это провоцирует мастопатию, боли в груди, а иногда вызывает и онкологические процессы.

Если все прошло хорошо, состояние женщины улучшается на 10-й день после аборта, но на 21-й день незадолго до новой менструации болевые ощущения возвращаются вновь. Так организм избавляется от «ненужных» веществ, выработанных во время беременности и не вышедших сразу после прерывания.

Периодические боли возникают на протяжении года после аборта, таковы последствия вмешательства в естественный природный процесс

Как избежать осложнений на грудные железы после аборта

Чем раньше был сделан аборт, тем меньше изменений произошло в грудных железах и тем легче проходит восстановление.

Чтобы убедиться, что всё в порядке, женщине следует обязательно посетить врача. Если гинеколог на осмотре не заметил уплотнений, то все прошло хорошо. При подозрении на опухолевые процессы или воспаление проводится УЗИ молочных желез.

Выводы

За состоянием гормонального фона нужно следить постоянно, независимо от абортов, беременности и т.д.

После аборта нужно обследоваться, сдав анализы на гормоны.

Если боль в груди после аборта не прошла за 5 дней, молочные железы отекли и в них чувствуется жар или есть выделения из сосков, нужно немедленно пройти УЗИ молочных желез.

В любом случае болевых ощущений в груди после аборта бояться не нужно. Просто стоит лишний раз зайти к врачу и убедиться, что всё в порядке.

Несмотря на распространенное мнение, что при кормлении грудью забеременеть невозможно, довольно часто это оказывается не так. И тогда перед матерью встает вопрос: родить еще одного малыша или пойти на прерывание беременности. Часто есть множество факторов, при которых первый вариант просто невозможен. И как бы это ни было печально, но приходится делать аборт при ГВ.

Есть несколько видов абортов:

• медикаментозный (с помощью таблеток);
• хирургический;
• вакуумный.

Медикаментозный аборт проводят при помощи препаратов на основе мефипрестона. Его можно сделать в сроке до 6 недель. Этот метод считается самым щадящим по отношению к женскому здоровью. Но в период ГВ можно не успеть его сделать, так как в это время часто овуляция наступает до появления у женщины месячных, и она замечает свое положение слишком поздно. Кроме того, часто встречаются случаи, когда плодное яйцо выходит не полностью или вообще не выходит и приходится прибегать к хирургическому методу.

Хирургический метод считается самым опасным. Но это и понятно: хирургическое вмешательство – это рана, а в данном случае – открытая и кровоточащая. К тому же возможны прободение матки или разрыв ее. Этот вариант можно реализовать до 12 - 14 недели беременности.

Нечто средним между первыми двумя методами стоит вакуумный аборт. Он менее травматичен и более эффективен, чем медикаментозный. Вакуум-аспирация проводится на очень малом сроке (до 5 недель). Чем меньше срок, тем легче переносится данная процедура. Прерывание проводят под местным или общим наркозом. Но этот вид аборта не рекомендуют тем, кто родил менее чем полгода назад.

Многие женщины, боясь или стесняясь идти в больницу, прибегают к различным народным методам прерывания беременности. Но этого делать не стоит, так как такие действия могут привести к ухудшению здоровья вплоть до летального исхода.

Минусы различных видов аборта при грудном вскармливании

Хотя для женского здоровья самым лучшим и считается медикаментозное прерывание беременности, для проведения данной процедуры необходимо будет прервать кормление грудью. Хотя многие врачи считают, что воздержаться от грудного вскармливания стоит всего на 3-5 дней, при этом остаточная концентрация препарата в грудном молоке будет достаточно низкая. Но точных исследований воздействия остатков не проведено, поэтому другие врачи и производители препаратов советуют прекращение ГВ на срок от 14 до 26 дней. Но такой срок чаще всего означает о прекращении лактации.

При хирургическом и мини-аборте используют анестезию. После прекращения ее действия кормящей маме необходимо сцедить молоко. Его нельзя использовать для малыша, а нужно просто слить. После этих методов кормить грудью можно уже через 5 - 6 часов.

Подготовка ребенка

Как бы это ни было странным, но необходимо подготовить малыша к такому мероприятию. Ведь мама – это самый близкий и родной человек для младенца, и многие просто не готовы к такой долгой разлуке.

Пока есть время, постарайтесь показать малышу, что даже отлучаясь, вы всегда возвращаетесь. Начинайте оставлять ненадолго, по 30-40 минут. Постепенно он поймет, что мама не исчезает навсегда.

Кроме того, если вы намерены продолжать кормить грудью после аборта, то необходимо заготовить достаточное количество молока, чтобы в ваше отсутствие младенца накормили. Для этого нужно сцедить молоко в специальные емкости и заморозить. Также малыша приучить к бутылочке, потому как многие из них в первое время не хотят сосать из рожка. Чтобы малыш не перестал сосать грудь, бутылочки лучше взять специальные, ортодонтические.

Подготовка матери к аборту при ГВ

Для любой женщины аборт – это травма. И не только физическая, но и психологическая. Женщине, идущей на аборт во время кормления грудью, особенно тяжело. Она истощена после беременности и родов. К тому же в этот момент у нее сильно развит материнский инстинкт.

1. Сходите к психологу, поговорите с ним.
2. Необходимо понять, что это нужно для вас, для вашего здоровья, для вашего уже имеющегося малыша.
3. Поговорите с родственниками. Сейчас особенно нужна поддержка родных, в частности, мужа.

С врачом необходимо обсудить вопрос сохранения грудного вскармливания. Если для вас этот момент очень принципиален, то стоит уведомить об этом врача. Врач подберет более подходящий метод. Кроме того, стоит проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Он даст ценные указания по сохранению лактации, временном перерыве в кормлении и отлучении малыша от груди. Также он точно скажет, можно ли кормить грудью после аборта, и через какой промежуток времени это реально.

Как проводится аборт

Какой бы вариант прерывания ни был выбран, это травмирующая процедура. И проводится она в стационаре под наблюдением врачей.

До проведения процедуры необходимо пройти обследование, сдать анализы и провести УЗИ. Анализы сдают, чтобы подтвердить беременность, наличие или отсутствие различных заболеваний (венерических, вирусных и т. д.), для уточнения группы крови. УЗИ делают, чтобы также подтвердить беременность и обнаружить ее месторасположение, так как при внематочной проведение прерывания другое.

При медикаментозном аборте пациентке дают препарат, который провоцирует отслойку плодного яйца и его выход. Это может быть в виде таблеток, укола или свечей. Проходит в два этапа, с перерывом 2-3 дня. Затем делают УЗИ, чтобы подтвердить успешность аборта.

Хирургический метод также проводят в стационаре, но при процедуре присутствуют еще и анестезиологи, которые следят за состоянием женщины под наркозом. Процедура проходит в течение 15-20 минут, после чего пациентке дают отойти от наркоза. Здесь время зависит от организма женщины. Кому-то хватает 1 часа, кто-то приходит в себя через 3-4 часа.

Вакуум-аспирация занимает по времени 5-10 минут. При общем наркозе женщина отходит также, как при хирургическом аборте. Но если срок небольшой, то делают местную анестезию, что уменьшает это время.

Состояние после аборта

Во время процедуры женщина чаще всего ничего не чувствует. Бывает небольшой дискомфорт при открытии шейки. Тошнота, головокружение являются нормой в данной ситуации.

После того как действие обезболивающего препарата проходит, могут появиться боли внизу живота, спазмы из-за сокращения матки, тошнота, рвота. Это также нормально. После процедуры нужно полежать хотя бы час-полтора. Часто пациенткам кладут на живот холодный компресс для лучшего сокращения. Если же матка сокращается плохо, то делают уколы окситоцина.

При хирургическом и вакуумном видах аборта назначают курс антибиотиков. Делают это для того, чтобы убить бактерии, которые могут попасть при открытии шейки матки и открытой ране на слизистой.

Также в любом случае проводят УЗИ, чтобы подтвердить полноценно прошедший аборт, целостность матки, отсутствие внутреннего кровотечения, нормальное сокращение матки. При оставшихся частях плодного яйца проводят повторный аборт, но в данном случае только хирургический.

Для многих женщин становится очень тяжелым именно период после. Часто их накрывает депрессия, психологическое состояние резко ухудшается. В этом случае необходима помощь психолога и поддержка родных. После аборта возможны резко начавшиеся кровотечения. Следует срочно обратиться к врачу!

Кроме того, для матери может стать настоящим ударом, если ее малыш вдруг отказался есть грудное молоко уже после аборта. Произойти это может в следующих случаях: изменились вкусовые качества молока или малыш отвык сосать грудь. Не стоит отчаиваться. Многие матери, даже никогда не кормившие грудью или делавшие это давно, смогли восстановить ГВ. Сможете и вы.

Не торопите малыша. Понаблюдайте за его реакцией. Если ему не нравится вкус молока, то первые 2-3 дня сцеживайтесь и кормите его заготовленным заранее из бутылочки. Если он отвык, то лягте с ним вместе и давайте грудь при первом же требовании. Мягко, но настойчиво. Постепенно все наладится и придет в прежний ритм.

Чтобы избежать нежелательной беременности, не надейтесь на контрацептивные свойства лактации и не пользуйтесь прерванным половым актом как методом предохранения. Обратитесь к гинекологу и подберите вместе с ним подходящее средство, например, мини-пили, которые разрешены при ГВ.