Цистит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Какие меры предпринять

Здоровый человек испытывает потребность в мочеиспускании 5-6 раз за сутки. Он должен полностью опорожнять свой мочевой пузырь, не испытывая при этом дискомфорта. Если мочеиспускание более частое, да к тому же сопровождается различными неприятными явлениями, есть высокая вероятность развития у пациента цистита. Симптомы заболевания довольно яркие, что вынуждает больных без промедления обратиться к врачу. Сделать это необходимо, и не только чтобы получить консультацию и лечение. Учащенное и болезненное мочеиспускание может наблюдаться при многих заболеваниях, одно из которых не прощает ошибок в диагнозе и неправильной терапии. Речь идет о раке мочевого пузыря. Симптомы цистита и признаки развития опухоли в мочеиспускательных органах во многом похожи. Поставить точный диагноз можно только в специализированном медучреждении. Порой от этого зависит жизнь пациента. Сам по себе цистит смертельно опасным заболеванием не считается и легко поддается лечению с помощью лекарственных препаратов. Народные методы могут помочь мочеполовой системе восстановить свои функции.

Классификация

Основные начальные симптомы цистита у женщин, мужчин и детей примерно одинаковые. Однако формы данного заболевания могут быть различны. Каждая из них имеет свои особенности проявления и свои последствия.

При дальнейшем развитии заболевания (в тех случаях, когда лечение проводится неправильно) симптомы цистита у женщин и мужчин могут приобретать некоторые отличия, что связано с анатомическим строением мочеполовой системы.

В медицинской практике диагностируют цистит:

• Острый.
• Хронический.
• Первичный.
• Вторичный.
• Инфекционный (подразделяется на специфический, посткоитальный и неспецифический).
• Неинфекционный.

По характеру изменений в бывает геморрагическим, катаральным, кистозным, флегмонозным, язвенным, гранулематозным, гангренозным.

Рассмотрим подробнее некоторые формы.

Инфекционный неспецифический цистит: причины и сценарий развития

Как можно догадаться по названию, эту форму воспаления мочевого пузыря вызывают микроорганизмы, проникшие в его слизистые оболочки. Чаще всего виновником недуга выступает кишечная палочка, попавшая в мочеиспускательный канал благодаря несоблюдению пациентом гигиены. У женщин симптомы цистита, возникшего по таким причинам, проявляются гораздо быстрее и ярче, чем у мужчин. Причина простая: мочеиспускательный канал, являющийся вратами инфекции, у представительниц прекрасного пола более короткий и широкий, чем у сильной половины человечества. Кроме того, его строение не включает изгибов и поворотов, что значительно облегчает бактериям продвижение.

Кишечная палочка - это всем известная E.coli, присутствующая в кишечнике постоянно. В норме она приносит организму неоценимую пользу - способствует синтезу витамина К, «контролирует» состояние кишечной микрофлоры. Если количество ее особей превышает норму, у человека развивается дисбактериоз, как правило, сопровождающийся поносом.

Те, у кого наблюдается такое неприятное явление, обязаны после каждого акта дефекации тщательно подмываться. Особенно это касается женщин, так как у них бактериям не составляет труда переместиться из области анального отверстия во влагалище, а далее по уретре попасть в мочевой пузырь.

Соблюдать гигиену необходимо и без наличия поноса, так как патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы цистита у женщин малоприятны, поэтому следует озаботиться вопросами профилактики, ибо любой недуг, как известно, проще предупредить, чем лечить. Рассматриваемая нами патология может развиться по таким причинам:

• Подолгу не меняются гигиенические прокладки.
• Используется не совсем чистое нижнее белье.
• Вытирание половых органов осуществляется грязным полотенцем (бумагой). Выполнять эти действия следует не от анального отверстия к влагалищу, а наоборот.
• Мочевой пузырь по каким-либо причинам опорожняется не полностью.
• Женщина осуществляет акт мочеиспускания с большими задержками (долго терпит, прежде чем пойти в туалет). Моча выводит из организма многие вредные вещества. Если эта жидкость подолгу задерживается в мочевом пузыре, она начинает разлагаться. Продукты такого процесса способствуют воспалению слизистых.
• В редких случаях у представительниц прекрасного пола цистит может спровоцировать осмотр гинеколога, если врач использовал нестерильные инструменты.

Помимо вышеперечисленных причин, симптомы цистита инфекционного неспецифического могут дать о себе знать при таких условиях и заболеваниях:

• Баквагиноз. Он может появиться в результате гормональной перестройки организма, при употреблении лекарств, нарушающих микрофлору влагалища, после некоторых операций. В данном случае непатогенные (например, лактобактерии) или условно патогенные бактерии, расплодившиеся во влагалище, проникают в мочевой пузырь, чем вызывают воспаление его стенок.
• Плохое питание (в меню мало фруктов, много углеводов). В результате организм не имеет достаточного иммунитета, чтобы противостоять инфекциям.
• Переохлаждение.
• Инфекция в организме. В этом случае бактерии проникают в мочевой пузырь не по уретре, а с током крови и/или лимфы. Такая причина может спровоцировать цистит у всех категорий больных, включая детей.
• Длительное сидение в одной позе, что вызывает застой крови в отделах малого таза.

Помимо E.coli, недуг могут вызвать стафилококки, стрептококки, протеи, клебсиеллы, грибы кандида, протеи.

Симптомы инфекционного неспецифического цистита

Манифестация недуга не заставляет себя ждать. Уже через несколько часов после инфицирования у женщины появляются такие неприятные симптомы:

• Частые (порой через 3-7 минут) позывы к мочеиспусканию. При этом мочи может выделяться очень мало, буквально несколько капель.
• Боли при попытке совершить акт мочеиспускания. Их характер в медицине определяется как «кинжальный». У женщин появляются ощущения, словно их пронизывают острым лезвием насквозь.
• Повышение температуры.

Очень часто у женщин симптомы цистита проявляются гораздо ярче и болезненнее, чем у мужчин, потому что к воспалению мочевого пузыря, как правило, добавляются аналогичные процессы в и во влагалище (экзоцервицит, кольпит), так как бактерии первоначально попадают в эти органы.

Такой сценарий развития заболевания сопровождается дополнительными симптомами:

• Озноб.
• Головная боль.
• Ложные позывы к дефекации.
• Дрожь в ногах.
• Абдоминальные боли, смещенные в нижнюю часть живота.

Без правильного лечения бактерии успешно множатся, даже если женщине удалось анальгетиками купировать боль. Рост колоний в скором времени проявится симптомами интоксикации, так как любое живое существо (и бактерии в том числе) в процессе жизнедеятельности обязательно выделяет в среду отработанные вещества. Для людей они являются токсинами.

Если у любого человека (женщины, мужчины, ребенка) наблюдаются симптомы цистита, лечение в домашних условиях данного заболевания, причиной возникновения которого явились микроорганизмы, должно проводиться препаратами, назначенными врачом.

Признаки, указывающие на то, что выздоровление не наступает:

• Боли кинжального характера при мочеиспускании несколько ослабли, но не прошли совсем.
• Моча стала мутной, в ней появилась кровь.
• По завершении мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
• Держится температура.
• Появились симптомы интоксикации (тошнота, потеря аппетита, рвотные позывы, иногда диарея).

Инфекционный специфический цистит

Эта форма возникает, когда мочевой пузырь инфицируют микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания. Среди них хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы. Причиной возникновения специфического инфекционного цистита является незащищенный половой акт с больным партнером (80%) и бытовые способы занесения бактерий во влагалище (20%).

Если имеет место именно такой вид цистита у женщин, симптомы могут включать:

• Режущие, кинжальные боли при акте мочеиспускания.
• Неприятная тянущая боль внизу живота.
• Чувство переполнения мочевого пузыря, что является причиной частых позывов к мочеиспусканию.
• Выделения из влагалища.
• Зуд и покраснение половых органов.
• Дискомфорт через день-два после сомнительного полового акта.
• Продолжение манифестации болезни после применения классических средств, обычно хорошо помогающих при цистите.
• Диспареунию.

Вот такие могут быть симптомы цистита у женщин. Препараты при специфической форме заболевания назначаются только врачом.

Посткоитальный цистит

Этот вид заболевания наблюдается исключительно у дам. Оно вызывается особенностями или патологиями в анатомическом строении уретры и влагалища, а также врожденной гипермобильностью уретрального отверстия. По сути, это заболевание является инфекционным неспецифическим, но возникает оно после полового акта. Поэтому многие женщины считают, что его проявления - это симптомы венерического недуга, что абсолютно неверно.

Возникает посткоитальный цистит в результате того, что в момент совершения полового акта бактериальная флора, всегда присутствующая во влагалище любой женщины, попадает в уретру, а оттуда в мочевой пузырь.

Основную симптоматику посткоитального цистита можно назвать классической - болезненные мочеиспускания, частые позывы к этому акту, иногда повышение температуры, мутная моча с кровянистыми прожилками.

Отличительным признаком этой формы заболевания от специфического цистита является то, что у женщин нет зуда и воспаления половых органов.

Лечение

Выше мы рассмотрели, какими сопровождается инфекционный цистит симптомами у женщин. И лечение, и диагностика данной формы заболевания обязательны. Самостоятельный подбор терапевтических средств может не дать результата и усугубить ситуацию.

Диагностика проводится довольно простая и общедоступная. Женщинам требуется:

• Сдать анализ мочи (биохимический, по Нечипоренко, общий).
• Посетить гинеколога и пройти осмотр. При этом почти всегда берется мазок на микрофлору влагалища.
• В редких случаях назначают УЗИ, анализ крови и биопсию.

Выявив, какие именно микроорганизмы вызвали заболевание, врач подбирает антибиотики и назначает курс. Это могут быть пенициллины, нитрофураны, вторхинолоны, макролиды, фосфомицины. Иногда назначаются противогрибковые средства.

По показаниям дополнительно назначают:

• Спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа», «Папаверин»).
• Анальгетики.
• Витамины.
• Мочегонные, включая некоторые травы (толокнянку, кукурузные рыльца).
• Жаропонижающие.

Пациентке приписывается постельный режим.

Эта форма заболевания возникает при различных внешних и внутренних воздействиях на мочевой пузырь:

• Травмы (например, ушиб или повреждение слизистой катетером).
• Химические вещества.
• Температурное воздействие (термический цистит).
• Аллергические ответы на определенные продукты или лекарства.
• Облучение.

Общие симптомы и лечение цистита неинфекционного во многом идентичны с теми, что мы наблюдаем при инфекционной форме заболевания. Женщины испытывают:

• Сильные боли при каждом акте мочеиспускания.
• Частые позывы помочиться, хотя жидкости при этом может выделиться всего пара капель.
• Общую слабость.
• Боли в нижнем отделе брюшины.
• Озноб.
• Повышение температуры.

Диагностику во многих случаях облегчает рассказ пациентки о полученных ею травмах и других воздействиях на мочевой пузырь. Также при этой форме заболевания сдают анализы мочи и делают УЗИ.

Лечение обязательно включает устранение фактора, спровоцировавшего болезнь. Кроме того, пациентке прописываются:

• Анальгетики и спазмолитики «Но-Шпа», «Папаверин», «Галидор», «Бускопан», «Элмирон» или другие.
• Лекарства, уменьшающие количество позывов в туалет. Это «Доксепин», «Амитриптилин», «Имипрамин».
• Постельный режим.
• Диета (исключает из меню арбуз, соления, пряности, молочные продукты, соления). Теплые ванночки с ромашкой, календулой, экстрактом алоэ или другими травами, снимающими воспаления.

Спринцевания любыми препаратами категорически запрещены.

Первичный и вторичный цистит

Эти две формы недуга неразрывно связаны с рассмотренными выше инфекционным и неинфекционным циститами.

Если воспаление затронуло только мочевой пузырь, то диагностируют первичную форму заболевания.

Если же цистит являет собой осложнение имеющихся у пациента других болезней мочеполовой системы, то диагностируют вторичную форму.

Недуги, которые способствуют возникновению цистита:

• Опухоли мочевого пузыря.
• Камни в этом органе.
• Стриктура уретры.
• Аденома простаты.
• Простатит.
• Патологии половых органов.

Симптомы цистита вторичного классические для данного недуга:

• Частые и очень болезненные мочеиспускания.
• Помутнение мочи.
• Боли в нижнем отделе брюшной полости.
• Кровь в моче.
• Субфебрильная температура.

Симптоматика может значительно ухудшиться из-за наличия основного заболевания, каждое из которых обладает своими характерными признаками.

Острый и хронический циститы

Острая форма заболевания, как правило, характерна для инфекционного цистита. Уже через несколько часов, прошедших с момента проникновения микробов в слизистую мочевого пузыря, наблюдается его яркая манифестация. Обычно она начинается внезапной резкой болью в процессе мочеиспускания. В последующие четверть часа возникают 3-5 позывов посетить туалет. Таковы самые первые симптомы цистита. Лекарства, которые способны купировать боль: «Но-шпа» (снимает спазмы), «Фурадонин» (антибактериальное средство), «Папаверин» (уменьшает количество позывов, снимает болезненные ощущения).

В дальнейшем пациенту необходимо пройти обследование. Врач может назначить ряд физиопроцедур, витамины для укрепления мочеполовой системы.

Если не обращаться к врачу и надеяться на то, что самостоятельное лечение помогло, недуг может перейти в хроническую форму. Это означает, что болезнь затаилась. Проявляться она будет при каждом удобном для нее случае:

• Переохлаждение (особенно это касается области таза).
• Промокшие ноги.
• Инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, любое другое).
• Состояния, при которых снижается иммунитет (стресс, плохое питание, напряженный график работы без достаточного времен на отдых).
• Послеоперационный период.
• Курс антибиотиков.

Заметим, что посткоитальный цистит также протекает в хронической форме.

При этом женщины будут ощущать резкие, порой труднопереносимые боли при мочеиспускании, частые позывы к этому акту, чувство переполнения мочевого пузыря (даже сразу после похода в туалет), тянущие боли в нижней части брюшины, утомляемость, разбитость, потерю аппетита. Вот такие могут появляться симптомы цистита у женщин. В домашних условиях лечение хронической формы недуга практикуется довольно часто. Пациентам назначают:

• Покой.
• Постельный режим.
• Диету.
• Спазмолитики.
• Анальгетики (купирующие боли).
• Отвары мочегонных трав (лист брусники, иван-чай, спорыш, петрушка, фенхель).

Мы рассмотрели, что представляют собой симптомы и лечение цистита у женщин. Быстро справиться с недугом позволит неукоснительное соблюдение предписаний и рекомендаций врача.

Но недугу подвержены и представители сильной половины человечества. Как развивается и протекает заболевание у них и есть ли какие-то отличия в плане терапии?

Цистит у мужчин: симптомы и лечение

Сильная половина человечества от этого недуга страдает гораздо меньше. Согласно статистике, из 1000 человек циститом болеют 8 мужчин и 200 женщин. Причины кроются в анатомическом строении мочеполовых органов. У мужчин мочеиспускательный канал узкий, длинный и извилистый, что осложняет микробам путь к мочевому пузырю.

У них заболевание может возникнуть по таким причинам:

• Наличие инфекции в организме.
• Попадание в мочевой пузырь бактерий с кровью или лимфой.
• Снижение иммунитета.
• Аллергия.
• Радиация.
• Некоторые заболевания (простатит, туберкулез, сепсис, венерические болезни, аденома простаты, онкологические опухоли).
• Травмы мочевого пузыря (например, при введении катетера).

У мужчин могут наблюдаться все вышеперечисленные формы цистита (кроме посткоитального).

Симптомы цистита у мужчин следующие:

• Болезненный и затрудненный процесс мочеиспускания.
• Частые позывы помочиться.
• Моча мутная, с неприятным запахом, иногда с гноем либо с кровью.
• Жжение в уретре.
• Боль в мошонке, паху, половом члене, в нижней части живота (лобковая область).
• Недержание мочи.
• Общая слабость.
• Температура.
• Разбитость во всем теле.

Диагностика у мужчин включает клинический осмотр с пальпацией паха и надлобковой зоны, а также простаты через прямую кишку. Это позволяет исключить наличие простатита и аденомы.

С помощью лабораторных анализов исследуют мочу на наличие в ней лейкоцитов, крови, гноя, слизи, микробов.

Также проводится анализ крови (общий), выявляющий СОЭ и лейкоциты.

Мужчинам обязательно проводится бакпосев содержимого уретры и ПЦР, чтобы выявить наличие патогенных бактерий и их резистентность к антибиотикам. Лечение осуществляется такими же препаратами, что используются для женщин.

Цистит у детей

Малыши тоже могут страдать от этого заболевания. У них оно возникает по следующим причинам:

• Инфекции в организме.
• Недостаточная гигиена половых органов (у девочек).
• Переохлаждение.
• Снижение иммунитета.
• Травмы мочевого пузыря.
• Дизметаболические нарушения.
• Нарушение кровообращения (при запорах, опухолях, малой подвижности).

Вызывают его вирус герпеса, стафилококк, гриб кандида, стрептококк, простейшие, аденовирусы, хламидии, микоплазмы.

Проникают микробы в мочевой пузырь ребенка нисходящим путем (например, из почек), восходящим (из половых органов), с кровью и/или лимфой.

Лечение и лекарства, симптомы цистита у детей примерно такие же, как и у взрослых. Разница в том, что ребенок не всегда способен описать свое состояние. Родители должны обращать внимание на такие изменения в поведении ребенка:

• Плач при мочеиспускании.
• Беспокойность, капризность.
• Слишком частое мочеиспускание.
• Дети могут говорить, что «болит животик».
• У мальчиков иногда из пениса появляется кровь.
• Энурез (у взрослых детей).
• Иногда у малышей при цистите наблюдается олигурия (мало мочи либо ее полное отсутствие).
• Температура.
• Вялость.
• Отказ от пищи.
• Моча становится мутной, с неприятным запахом.

Диагностика цистита у детей заключается в основном в различных анализах мочи (общий, посев, двухсосудная проба). Также выполняют анализ крови и УЗИ. В отдельных случаях проводят цистоскопию.

Для лечения цистита у малышей чаще всего используют «Фурамаг», «Монурал», «Фурагин». Антибиотики назначаются с большой осторожностью. Среди них препараты выбора - «Амоксиклав», «Аугментин», «Цедекс», «Цеклор», «Зиннат» и их аналоги. Также могут быть назначены «Спазмалгон», «Папаверин», «Баралгин» и прочие анальгетики и спазмолитики.

Что можно принять в домашних условиях

Появление признаков цистита бывает для людей неприятной неожиданностью, пугающей, нарушающей жизненный ритм и планы. При частых и болезненных мочеиспусканиях нет возможности не только посетить врача, но даже просто выйти из дома. Поэтому при появлении первых симптомов цистита быстрое лечение в домашних условиях становится весьма актуальным. Что можно посоветовать? Для начала принять противовоспалительное и спазмолитическое средства, а при сильно выраженных болях - анальгетик. К препаратам выбора относятся:

• «Нурофен».
• «Диклофенак».
• «Индометацин».
• «Папаверин».
• «Но-Шпа».

Когда боли утихнут, а частые позывы в туалет немного стабилизируются, нужно отправиться на прием к врачу. Самостоятельное лечение часто приводит к тяжелым осложнениям.

Как правило, с циститом не госпитализируют. Исключение составляют генгренозная, язвенная, кистозная формы заболевания, при которых может быть назначено хирургическое вмешательство. Большинство форм цистита лечат амбулаторно. Дома больному нужно обеспечить покой и Обязательно соблюдение диеты. Также рекомендуется пить много отваров трав, обладающих противовоспалительными свойствами (боровая матка, зверобой, манжетка, белая акация, ольха, календула, ромашка, тысячелистник, эхинацея и десятки других). Полезны чаи с травами, обладающими мочегонными средствами. В процессе лечения обязательно нужно пить все лекарства, прописанные врачом. Тогда процесс выздоровления займет 7-10 дней.

Частым неспецифическим воспалением мочевыводящих путей является цистит – инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.

Смотрите видео-упражнения против цистита у нас на сайте

Острый цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) относят к наиболее частым заболеваниям в урологии . При неосложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистый слой.

Встречаемость острого цистита у женщин составляет 0,5-0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год. Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26-36 млн случаев в год. Заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка и составляет 6-8 эпизодов в год на 1000 мужчин в возрасте 21-50 лет. У девочек цистит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков, и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже - от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко, у новорожденных и грудных детей.

Одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря - хронический цистит . По данным разных авторов, составляет от 11 до 21% всех случаев его поражения. При рассмотрении термина хронический цистит одни урологи не конкретизируют частоту обострения, другие считают, что их должно быть два и более за год.

Этиология

Этиологическими факторами (возбудителями) возникновения цистита являются E.coli (кишечная палочка-от 70 до 95% наблюдений), Staphylococcus saprophyticus (стафилококк-от 5 до 20% наблюдений), Proteus mirabilis (протей)., Klebsiella spp.

При цистите, развившемся после различных оперативных или инструментальных вмешательств, катетеризации мочевого пузыря, возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы. Помимо бактериальных возбудителей, в этиологии цистита играют роль микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады, грибы рода Candida. Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что связано с распространением инфекции восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала вследствие его анатомических особенностей. Важную роль в развитии цистита у девочек и женщин играют анатомо-топографические особенности мочеполового тракта - короткая уретра (мочеиспускательный канал), близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Эти особенности, создают благоприятные условия для локализации постоянно вегетирующей (живущей) микрофлоры и распространения ее из этих органов в просвет уретры и мочевой пузырь. У мужчин цистит бывает значительно реже; инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале. Нередко мочевой пузырь инфицируется при его катетеризации с целью получения мочи для исследования или при инструментальных урологических обследованиях. Особенно опасна катетеризация мочевого пузыря у беременных и у женщин в ближайшем послеродовом периоде, когда имеется снижение тонуса мочевыводящих путей, а у мужчин - при аденоме предстательной железы и простатите.

Патогенез

Микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь различными путями - восходящим (из мочеиспускательного канала (уретральным), нисходящим (из почки), лимфогенным (из соседних тазовых органов), гематогенным (из отдаленных очагов), непосредственным (прямым).

Восходящий путь проникновения, инфекции в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу встречается наиболее часто.

Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хроническом пиелонефрите , пионефрозе). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается сравнительно редко главным образом у больных, у которых он протекает в активной фазе, т. е. сопровождается значительной бактериурией. Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря встречается редко, его устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме.

У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорите, эндометрите, параметрите и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно. Этот путь также возможен при дефлорации девственной плевы (дефлорационный цистит ). Прямое попадание микроорганизмов в мочевой пузырь наблюдается при вскрытии в него гнойников из близ лежащих органов (аппедикулярного инфильтрата, параметрита, абсцесса предстательной железы). У девочек первых полутора-двух лет жизни частота циститов связана с попаданием мочи во я влагалище при мочеиспускании, возникновением вульвовагинита с последующим восходящим инфицированием мочевого пузыря. Большая распространенность вульвита и вульвовагинита у девочек объясняется недостаточностью выработки женских половых гормонов (эстрогенов), вследствие чего во влагалище развивается кокковая флора. К 13 годам (в пубертатный период) количество эстрогенов увеличивается, кокковая флора сменяется на бациллярную. С наступлением половой зрелости устанавливается кислая реакция влагалищного секрета вследствие образования молочной кислоты. Количество эстрогенов влияет и на развитие дистального (конечного) отдела уретры: у новорожденных девочек диаметр дистального отдела уретры превышает таковой у школьниц, что обусловлено влиянием материнских гормонов (эстрогенов), передающихся через плаценту.

У девочек частые обострения хронического цистита нередко приводят к возникновению уретровлагалищного рефлюкса, возникающего вследствие рубцевания и уменьшения в объеме задней стенки уретры. В этих условиях создается замкнутый круг - хронический воспалительный процесс во влагалище, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, лечение которого должно быть комплексным.

Занос инфекции в мочевой пузырь происходит за счет турбулентного потока мочи во время мочеиспускания. Цистит возможен у детей грудного возраста. Он сопровождает самые разнообразные патологические состояния мочевых путей и половых органов и может явиться первым клиническим проявлением пиелонефрита, мочекаменной болезни и других урологических заболеваний. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках. Этому способствуют недостаточность замыкательного аппарата мочеточников, их отверстий и возникающие при этом везикоуретеральные (пузырно-мочеточниковые) и уретеральноренальные (мочеточниково-почечные) рефлюксы, создающие условия для проникновения инфекции в почки. Поступление инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки способствует развитою в них воспалительного процесса.

Для возникновения цистита у детей , помимо проникновения бактерий в мочевой пузырь, необходимо наличие комплекса других причин, среди которых наиболее часто ведущую роль играют вирусные заболевания, способствующие поражению токсинами сосудистой системы мочевого пузыря и его иннервации.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции.

Важную роль в антибактериальном механизме защиты мочевого пузыря играет слой полисахаридов, выстилающий слизистую и создающий барьер. При его дефектах микроорганизмы легко проникают под слизистую оболочку и вызывают воспаление.

Для заболевания циститом , помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенными из них являются нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.), неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.

В развитии цистита играет роль такой механизм, как адгезия (прилипание) некоторых видов микроорганизмов к эпителию мочевого пузыря. Хроническому циститу также способствуют активизация половой жизни, прием острой пищи, длительное подавление позывов к мочеиспусканию. Искусственное сдерживание мочеиспускания может привести к стойким функциональным нарушениям, при которых теряется согласованность между деятельностью мышц мочевого пузыря.

Для возникновения хронического цистита необходимо сочетание различных неблагоприятных факторов. К ним относятся наличие патогенных микроорганизмов (бактерий, микоплазмов, вирусов и другие возбудителей), дистрофические застойные процессы в стенке мочевого пузыря. У ряда больных хронический цистит возникает без видимых причин. Для его возникновения необходимо нарушение опорожнения мочевого пузыря. У мужчин это может наблюдаться при аденоме предстательной железы, длительно текущем простатите , гнойном уретрите с образованием стриктур (сужений) уретры (мочеиспускательного канала), у женщин - при беременности, опущении матки и стенок влагалища. Травмы спинного мозга, кровоизлияния в мозг, остеохондроз и другие заболевания также приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. Цистит может быть следствием оперативных вмешательств, лучевой терапии, фармакотерапии.

Возникновение хронического цистита следует рассматривать как декомпенсацию защитных механизмов мочевой системы. Ослаблению иммунного потенциала способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз. Немаловажную роль в возникновении хронического цистита играет и переохлаждение. Особенно часто простудный фактор способствует развитию вирусного цистита. Неправильное питание, недостаточное поступление в организм витаминов, нарушение обмена веществ, физическое и психическое перенапряжение усугубляют течение хронического цистита .

Патологическая анатомия

Наблюдаются различные формы воспалительного процесса - от поверхностных очаговых изменений слизистой оболочки до поражения всех слоев пузырной стенки, иногда с отторжением участка стенки пузыря.

При остром катаральном цистите слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной, в ней определяются клеточные лейкоцитарные инфильтраты, но эпителиальный покров еще не изменен. Если же воспаление затягивается, то процесс распространяется на подслизистый слой (геморрагический, язвенно-фиброзный), где возникает гнойная инфильтрация с отеком и утолщением подслизистой, слущиванием эпителия. При тяжелом цистите гнойно-воспалительный процесс захватывает мышечный слой с появлением участков изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, покрытых некротическими фиброзными пленками. При тяжелых затяжных формах цистита в некоторых случаях происходит некроз и отторжение части стенки мочевого пузыря.

При патолого-анатомическом исследовании обнаруживают катаральное воспаление, т. е. к экссудату, который выходит на поверхность, примешивается слизь. Экссудат стекает с воспаленной поверхности. Под микроскопом в нем заметны в том или ином количестве лейкоциты, отпавшие клетки покровного эпителия, иногда фибрин. В ткани слизистой оболочки мочевого пузыря заметны обычные признаки экссудативного воспаления (гиперемия, отек, инфильтрация). В зависимости от характера экссудата катаральное воспаление может принимать формы серозного катара, слизистого катара, гнойного катара.

Серозный катар характеризуется выделением прозрачного жидкого экссудата с небольшой примесью лейкоцитов и отпадающего эпителия. При слизистом катаре к экссудату примешивается слизь, из-за чего он принимает вид густой, тягучей массы. Помимо этого, характерна более значительная десквамация эпителиальных клеток.

Гнойный катар имеет в основе выделение гнойного экссудата с примесью слизи. Такой экссудат имеет вид вязкой мутной массы желтовато-серого или зеленовато-серого цвета. Слизистая оболочка мочевого пузыря при гнойном катаре часто подвергается на ограниченном протяжении поверхностному разрушению, что ведет к образованию мелких язвочек, называемых эрозиями. Течение катаральных воспалении часто бывает острым.

Для хронического цистита характерно глубокое поражение стенки мочевого пузыря с разрастанием соединительной ткани и появлением легкокровоточащих грануляций. Слизистая оболочка разрыхляется, появляются легкокровоточащие грануляции, а иногда кистозные образования или полипозные разрастания. При интерстициальном цистите развивается сморщивание мочевого пузыря вследствие фиброза всех его слоев и уменьшение его емкости.

Патолого-анатомической особенностью хронических катаров является ослабление гиперемии, изменение клеточного состава экссудата с примесью лимфоцитов, иногда плазматических клеток. Ткани инфильтрируются малыми лимфоцитами, может наблюдаться пигментация ткани в бурый цвет. Она является результатом отложения в ткани гемосидерина из разрушенных эритроцитов, выходящих путем диапедеза из расширенных полнокровных сосудов.

Наряду с пигментацией часто отмечается атрофия слизистой оболочки, которая становится тонкой и гладкой. Развивается атрофический катар. В ряде случаев может наблюдаться и гипертрофический катар, при котором слизистая оболочка разрастается, происходит пролиферация и инфильтрация подслизистой оболочки. При этом западение чередуется с выбуханием, т. е. возможно сочетание атрофических и гипертрофических проявлений со стороны слизистой оболочки.

Клиника

Клиническое течение во многом зависит и от видового состава микрофлоры, ее биологических свойств, нарушений уродинамики.

По формам клинических проявлений необходимо различать первичные неосложненные и рецидивирующие циститы.
У пациентов с рецидивирующими формами циститов часто встречаются такие факторы, как повышенная адгезивная способность уропатогенных штаммов Escherichia coli к эпителиальным клеткам за счет различных типов фимбрий гемолизинов и др. У таких пациентов встречается также более выраженная вагинальная колонизация. У части женщин выявляется корреляция между сексуальной активностью и появлением симптомов острого цистита в течение 24-48 ч после полового контакта.

Приблизительно 80-90% рецидивирующих циститов скорее является реинфекцией микрофлорой промежности, чем рецидивом. Острый цистит обычно представляет собой серьезные, неудобства для пациента в связи с неожиданным началом, быстрым течением заболевания и социальной дезадаптацией из-за дизурических явлений. Функции почек при этом заболевании, даже в случае длительного течения и многократных обострений в течение года, остаются неизмененными. Тем не менее при рецидивирующем цистите необходима терапия для быстрого купирования симптомов острого цистита, снижения заболеваемости и профилактики обострений.

Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Характерные симптомы острого цистита - частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), боли в области мочевого пузыря, пиурия и терминальная гематурия (кровь в моче в конце акта мочеиспускания). Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжёлых формах цистита больные вынуждены мочиться через каждые 20-30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем ни ночью. При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна. Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают сокращение детрузора (мышцы мочевого пузыря) и повышение внутрипузырного давления, поэтому скопление в мочевом пузыре даже небольшого количества мочи приводит к императивному (неудержимому) позыву на мочеиспускание.

У детей клиническая картина острого цистита характеризуется появлением частых и болезненных мочеиспусканий, которые у девочек на фоне антибактериальной терапии быстро исчезают в течение 2-3 суток. Иногда наблюдается острая задержка мочеиспускания, обусловленная наличием резких болей при прохождении мочи через воспаленную шейку мочевого пузыря. Поскольку при остром цистите в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, боли иррадиируют в промежность, задний проход. В связи с императивностью позывов на мочеиспускание нередко возникает неудержание мочи, особенно у детей 7-12 лет (дети не успевают добежать до туалета), и создается впечатление истинного недержания мочи. Гематурия при остром цистите обычно бывает терминальной вследствие выделения крови из разрыхленной и кровоточащей воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря при его сокращении. Терминальная гематурия особенно часто возникает при преимущественном поражении шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника.

Мутность мочи у больных обусловлена наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Острый цистит редко сопровождается повышением температуры тела больного, так как всасывание из мочевого пузыря незначительное. Высокая температура тела при цистите и особенно появление озноба свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрите). Повышение температуры тела при цистите отмечается лишь у детей младшего возраста, при этом бывает трудно исключить острый пиелонефрит. Чем младше ребенок, тем чаще в клинической картине острого цистита преобладают общие симптомы и менее выражены местные локальные проявления заболевания.

Послеродовый цистит возникает в связи с особенностями течения родового акта или перехода инфекции с половых органов на мочевой пузырь.

Возникает при попадании в мочевой пузырь кишечной палочки, реже - стафилококка и стрептококка. Для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов, из который основными являются задержка мочи в мочевом пузыре и изменения слизистой оболочки стенки пузыря при длительном течения родового акта и травме.

Симптомами послеродового цистита являются задержка мочеиспускания, болезненность в конце акта мочеиспускания, мутность последней порции мочи. В моче имеется умеренное количество лейкоцитов.

При цистоскопии отмечаются гиперемия слизистой оболочки, экстравазаты, экхимозы, отек, инъекции сосудов. Температура обычно нормальная.

Общее состояние больных изменяется мало. Цистит часто наблюдается как сопутствующее заболевание при послеродовых поражениях органов малого таза, часто протекает как цистопиелит.

Есть такое заболевание - цистит медового месяца . Термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации, т. е. лишения девственности. Происходит при этом следующее.

Еще до того, как девушка начинает половую жизнь, у нее иногда нарушается микрофлора влагалища. Первый половой акт сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, проникновение ее в лимфатические сосуды малого таза, а отуда в мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, т. е. цистит.

Хронический цистит сопровождается иногда щелочной реакцией мочи с различным содержанием в ней слизи. Кислая реакция мочи наблюдается при циститах, вызванных кишечной и туберкулезной палочками. Протеинурия у больных циститом связана с содержанием в моче форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов).

Чем больше выражена лейкоцитурия и эритроцитурия, тем больше выражена протеинурия.

Диагностика

Быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения и типичная клиническая картина позволяют легко установить диагноз острого цистита. В тех случаях, когда воспалительный процесс в мочевом пузыре плохо поддается лечению и заболевание принимает затяжной, хронический характер, всегда необходимо выяснить причину этого или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулезом, простой язвой, шистосомозом, раком мочевого пузыря, раком предстательной железы).

Диагностика хронического цистита основана на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование , при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита. Для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов женщины.

Поэтому в плановое обследование женщины с циститом должны входить:

1) общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко; посев мочи бактериологический для выявления условно-патогенных возбудителей; ДНК (ПЦР ) диагностика основных инфекций; исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз; УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания;
2) цистоскопия, биопсия (по показаниям).

Лабораторные исследования

Общий анализ крови и мочи выявляют незначительный лейкоцитоз, истинную бактериурию, лейкоцитурию, возможную эритроцитурию, появление белка и повышение числа клеток переходного эпителия.

Специальные методы исследования, УЗИ обнаруживают утолщение стенок, негомогенность содержимого; цистоскопия-гиперемию и отек слизистой оболочки мочевого пузыря.

Факторами, предрасполагающими к развитию хронического воспаления мочевого пузыря, могут быть аденома предстательной железы, камни в мочевом пузыре , дивертикул мочевого пузыря, его нейрогенная дисфункция, стриктура уретры и др.Туберкулез мочевого пузыря может быть распознан по характерной цистоскопической картине (туберкулезным бугоркам, язвам, рубцам), обнаружению туберкулезных микобактерий в моче при ее стойкой кислой реакции и характерным рентгенологическим изменениям в почках и мочевых путях. При цистоскопии опухоль мочевого пузыря не всегда удается дифференцировать с воспалительным процессом.

В этих случаях необходимо провести курс противовоспалительной терапии для снятия перифокального воспаления, после чего распознавание опухоли мочевого пузыря при цистоскопии облегчается.

Важную роль в дифференцировании хронического цистита (особенно гранулематозного) и опухоли мочевого пузыря играет биопсия . Воспаление мочевого пузыря, развившееся вследствие нахождения в нем камня, сопровождается усилением болей и дизурии при движении и уменьшением их в покое. Хронический цистит при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или выраженной инфравезикальной обструкции сопровождается наличием остаточной мочи, что легко определить с помощью катетеризации или ультразвукового сканирования мочевого пузыря до и после мочеиспускания.

Неспецифический уретрит: этиология заболевания

Урологии известны многие болезни, которые одинаково опасны как для мужчин, так и для женщин. Одно из таких заболеваний - уретрит. У мужчин недуг поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала болезнетворными микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, вирусами герпеса, уреаплазмами, гонококками, микоплазмами. В отличие от специфической формы болезни, при диагностике неспецифического уретрита такая патогенная микрофлора отсутствует.

Медициной накоплено достаточно фактов об этой форме заболевания, но диагностировать его, особенно на начальной стадии, очень сложно. Неспецифический уретрит имеет мало выраженные симптомы на начальной стадии развития болезни и при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму, которая опасна осложнениями. Код неспецифического уретрита по МКБ 10 - 34.1.

Лечение уретрита не представляет особой сложности. После выявления возбудителя, врач подбирает соответствующее средство борьбы с ним. А для того, чтобы верно определить причину возникновения неспецифической формы и составить программу лечения, нужно учитывать множество факторов. Обращение к врачу на ранней стадии заболевания значительно упростит диагностику. И чтобы быстрее начать лечение нужно знать симптоматику неспецифического уретрита.

Возможные проявления неспецифического уретрита:

• Боль и жжение в уретре во время мочеиспускания.
• Зуд в уретре.
• Приступы боли внизу живота после опорожнения мочевого пузыря.
• Появление белых, творожистых или прозрачных с примесью гноя и крови выделений из мочеиспускательного канала (выделения имеют неприятный запах и особенно обильны в утреннее время или во время полового акта, после высыхания имеют желтый или зеленоватый цвет).
• Головка полового органа становится красной и отечной.
• Прикосновения к головке полового члена вызывает боль.

Развитие заболевания после инфицирования может быть как стремительным - от нескольких часов до 2-3 дней, так и длительным - до нескольких месяцев. Симптомы проявления неспецифической формы болезни практически не отличаются от уретрита, с той лишь разницей, что могут быть менее выраженными.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Хроническая форма неспецифического уретрита проявляется обострениями болезни во время ОРЗ, при снижении иммунитета, после активного секса.

Причины возникновения неспецифического уретрита:

• незащищенный половой акт с носителем патогенной микрофлоры;
• аллергическая реакция на медикаменты, продукты или другие аллергены;
• венозный застой крови в уретре;
• инфицирование при проведении операции на мочевом пузыре;
• инфицирование во время инструментального исследования полового органа;
• недостаточная гигиена.

Медицинская практика свидетельствует, что около половины мужчин, у которых диагностировала неспецифический уретрит, имеют признаки простатита.

Возбудителями неспецифического уретрита могут стать:

• кишечные палочки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• грибки.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1664, count: 4, title: true});

В здоровом организме данная патогенная флора размножается редко. Хороший иммунитет способен справляться с этими видами возбудителей.

Поэтому риску заражения подвергаются мужчины, имеющие следующие неблагоприятные условия или недуги:

• сбои в аутоиммунной системе;
• постоянная интоксикация организма (алкоголизм, длительное лечение антибиотиками и т.д.);
• сниженный иммунитет;
• малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение неспецифического уретрита

При обнаружении симптомов, предполагающих наличие неспецифического уретрита, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики и получения адекватного лечения. Переход заболевания в хроническую форму чреват серьезными осложнениями: циститом, колликулитом, стриктурой уретры.

Врач проводит первичный осмотр, записывает жалобы больного и выдает направления на лабораторные и инструментальные исследования. Немаловажную роль в определении причины болезни играют сведения о половом партнере мужчины.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

• клинические анализы (кровь, моча);
• общий мазок для исключения инфекций, вызванных микоплазмами, хламидиями, герпесом и другими, свойственными уретриту, микроорганизмами;
• мазок из уретры для посева на бактериальную микрофлору;
• пальцевое исследование простаты;
• УЗИ предстательной железы;
• иммунологический тест.

Определить неспецифическую форму уретрита можно только после получения всех результатов обследования, проведенных в клинике. В зависимости от вида возбудителя и сопутствующих факторов, врач назначает антибактериальные средства и дает общие рекомендации по лечению неспецифического уретрита.

Комплексное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, губительно действующие на бактерии. Предварительно назначаются антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, тетрациклин, доксициклин и другие). После получения данных из лаборатории о чувствительности патогенных микроорганизмов, лечение может быть пересмотрено в пользу более действенных лекарств.

С целью укрепления иммунитета больному рекомендуется курс лечения иммунокорректорами.

В некоторых случаях могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы. Местное лечение заключается в промывании уретры фурацилином. Процедуры проводятся в медицинском учреждении при помощи катетера. Для борьбы с грибком используют противогрибковые растворы.

Если к неспецифическому уретриту добавляется инфекция, свойственная специфической форме болезни, то в программу лечения включаются соответствующие лекарственные средства.

Лечение неспецифического уретрита проводится только у одного партнера.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

• ограничить прием острой, жирной и слишком соленой пищи;
• исключить алкоголь;
• пить чистую воду, не менее 1.5 литров в сутки;
• исключить физические нагрузки;
• снизить интенсивность половой жизни.

Неспецифический уретрит у мужчин: лечение народными средствами

Лечение урологических заболеваний в обязательном порядке должен проводить врач. Народные средства могут применяться лишь в качестве дополнительного лечения с целью облегчения симптомов болезни, усиления борьбы с возбудителями и повышения защитных сил организма. Тем не менее, они имеют немалое значение, так как в природе есть немало естественных лекарств, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, антимикробными, мочегонными и другими свойствами.

Много ценных и полезных веществ для лечения неспецифического уретрита у мужчин можно найти в здоровой пище. Полезно включить в свой рацион такие продукты, как свекла, сельдерей, брусника, клюква, морковь. Очень хорошо ежедневно добавлять к привычным блюдам петрушку, а в качестве напитка - клюквенный морс.

Лекарственные травы применяются в виде настоев и отваров. Для положительного эффекта в лечении хронической формы болезни, прием настоев растений нужно осуществлять на протяжение 1 - 2 месяцев. Среди трав для лечения уретрита можно выделить такие, как шалфей, пастушья сумка, тмин, кориандр, фенхель, полевой хвощ, зверобой, бессмертник, спорыш, пустырник.

Неспецифический уретрит у мужчин можно лечить с помощью простых народных рецептов. Например, таких:

Петрушка с молоком. Пучок зелени нужно измельчить, залить молоком так, чтобы оно полностью покрывало петрушку, поставить емкость с ингредиентами в духовку. Средство для лечения будет готово, когда молоко полностью выкипит. Его нужно принимать через 1,5 - 2 часа по 2 столовые ложки.

Травяной сбор. Для отвара взять в равных частях (приблизительно 30гр.) следующие растения: зверобой, лист брусники, шиповник, тысячелистник. Положить их в термос, добавить сахар или мед по вкусу и залить кипятком. Через два часа настой из трав можно пить.

Травяных сборов для лечения уретрита множество. О наиболее эффективных из них можно почитать в отзывах на форумах от людей, преодолевших данный недуг.

Настой из пырея. Для приготовления берутся свежие корни растения. Корни нужно натереть на терке, положить в емкость, залить водой и поставить в темное место. Для верного расчета нужно взять 4 столовые ложки натертой массы и 200 мл воды. Через 12 часов настойка готова к употреблению. Принимать 3 - 4 раза в сутки по 100 грамм. Заливать водой массу из корней пырея можно дважды, а затем следует использовать свежие корни.

Неконтролируемое мочеиспускание при цистите

Воспаление слизистых стенок мочевого пузыря в большинстве случаев возникает внезапно. Многие больные игнорируют данное заболевание, не подозревая, насколько опасно состояние его усугубления. Как показывает медицинская практика, у пациентов цистит и недержание мочи проявляются одновременно в ситуациях, когда врачи диагностируют осложнение воспалительных процессов.

Механизм развития недержания урины

Цистит и недержание мочи – крайне неприятные явления, которые диагностируются у больных при осложнении воспалительных процессов в мочевом пузыре. Процесс инконтиненции на фоне инфекционного поражения полого органа выделительной системы носит ургентный характер проявления.

Человек чувствует, что мочевой пузырь наполнен, при условии отсутствия патологий этого органа. Процесс естественного оттока урины контролируется нервной системой, а сократительные свойства мышечных тканей выводящих путей предупреждают непроизвольное мочеиспускание.

Цистит представляет собой воспаление стенок полого органа, которое может быть спровоцировано инфекционными агентами или обусловлено неспецифической этиологией.

Все эти факторы приводят к гиперактивности мочевыделительного органа. При этом нервные рецепторы передают головному мозгу ложную информацию о его наполненности. В результате у пациентов с циститом позывы к естественному оттоку урины возникают даже при незначительном ее скоплении.

В большинстве случаев по причине ярко выраженного характера позывов опорожнение полого органа происходит в любое время суток, и у пациента нет возможности контролировать это. Такая клиническая картина воспаления нарушает привычный уклад жизни человека и приносит дискомфорт помимо болезненной симптоматики.

Специфичная симптоматика инконтиненции

Врачи не считают синдром недержания мочи (СНМ) болезнью. С точки зрения медицины, процесс инконтиненции выступает в роли сопутствующего симптома цистита. По причине ощущения стыда многие пациенты с подобными проявлениями воспаления не обращаются своевременно к специалистам, которые могут помочь решить данную проблему за короткий срок.

Недержание мочи при цистите носит ургентный характер проявления, который подразумевает аномальную сенситивность мочевыделительного органа. У больных это состояние может наблюдаться даже при звуках льющейся, журчащей воды.

При отсутствии патологий органов выделительной системы во время обычного позыва к мочеиспусканию у человека остается в запасе время до опорожнения. Ургентные сигналы возникают внезапно, и их число может достигать 20 за сутки. Испытав хоть один раз такой симптом, у пациента на долгое время сохраняется страх недержания урины.

Страдая от такой специфичной симптоматики, человек не может длительное время находиться вне дома, заниматься спортом. При этом нарушаются сон и сексуальная жизнь. Все эти факторы в результате оказывают моральное давление на больного, провоцируя частые стрессовые ситуации.

Таким образом, врачи выделяют следующие характерные признаки СНМ на фоне диагноза цистит:

1.Ургентность – повышенная раздражительность стенок полого органа выделительной системы, провоцирующая непреодолимый посыл к естественному оттоку урины.

2.Увеличение частоты позывов, которые могут возникать даже после опорожнения пузыря.

4.Постоянное подтекание после завершенного опорожнения полого органа выделительной системы. В результате больные постоянно ощущают влажность в промежности, которая провоцирует неприятный резкий запах и доставляет дискомфорт.

Методы диагностики императивности мочеиспускания

При первых проявлениях СНМ следует обратиться к компетентному специалисту (гинекологу или урологу). Цистит с этим сопутствующим симптомом не проходит самостоятельно и требует адекватного медикаментозного воздействия.

При длительном отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму протекания, в результате чего у пациента мочеиспускание будет носить постоянный характер императивности, при котором невозможно контролировать позывы.

Для уточнения диагноза в ситуациях, когда предполагается зависимость СНМ от воспаления полого органа выделительной системы, врач назначает ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований

Комплексное обследование пациентов состоит из следующих шагов:

• мазок влагалищной среды или из уретры для выявления возможных болезнетворных микроорганизмов, выступающих в роли возбудителей патологии;
• клинические исследования мочи и крови на выявление количества лейкоцитов, эритроцитов, повышение которых подтверждает наличие воспалительного процесса в организме;
• ультразвуковое исследование полого органа выделительной системы проводится через брюшную стенку живота, уретру или трансректальным способом. Эта процедура позволяет выявить тяжелые аномалии и структурные изменения;
• с целью анализа непроизвольно выделяемого количества урины пациент проходит тест с прокладкой:
• урофлоуметрия направлена на выявление патологий мочевыводящих путей через анализ параметров выведения урины;
• цистометрия проводится при помощи специального катетера, который наполняет мочевыделительный орган с целью определения его тонуса и сократительной способности;
• при наличии стрессового или императивного СНМ врачи обязательно направляют больного на прохождение профилометрии уретры с целью установления внутреннего давления в мочевыводящем канале;
• электромиография проводится специалистами с целью выяснения способности сокращения мышечной ткани в области промежности.

На основании результатов этих исследований врач подтверждает предполагаемый диагноз и составляет индивидуальный план необходимой терапии с учетом особенностей организма больного.

Тактика терапии

В ситуациях, когда энурез не связан с патологиями других внутренних органов, выздоровление наступает в достаточно короткие сроки. Сложнее терапии поддается состояние, сопровождающееся сахарным диабетом, мышечной слабостью, травмами хирургического характера, неврологическими расстройствами. У мужчин СНМ наблюдается на фоне поражения предстательной железы, уретры. Женщины страдают от императивности мочеиспускания при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний, при гормональном дисбалансе (во время беременности, менопаузы, послеродового периода). При цистите в результате адекватной терапии ургентные симптомы недержания постепенно самостоятельно угасают.

Тактика лечения СНМ находится в прямой зависимости от тяжести протекания и может быть представлена различными подходами. Оперативное вмешательство крайне редко проводится при недержании урины. Как правило, малоинвазивные хирургические операции (ПРОЛИФТ, TOT, TVT-O) рекомендуются пациентам с циститом в крайне тяжелых формах протекания.

Медикаментозная терапия состояния инконтиненции при цистите заключается в приеме следующих препаратов:

В качестве консервативного лечения гиперактивного полого органа выделительной системы специалисты рекомендуют больным регулярно делать в домашних условиях специальные упражнения для улучшения тонуса мышц промежности, проходить физиопроцедуры в медицинских учреждениях. Следует также помнить о важности соблюдения пищевого и питьевого режима, которые способствуют ускорению выздоровления.

Заключение

Цистит, сопровождающийся синдромом недержания мочи, характеризуется крайне неприятными симптомами, которые снижают качество жизни пациентов. Такая форма протекания недуга характеризуется невозможностью больного контролировать процессы мочеиспускания, при этом позывы к опорожнению могут беспокоить в любое время и достаточно часто. Это явление наблюдается по причине раздражительности полого органа выделительной системы, возникшего на фоне длительного воспаления.

В результате императивности мочеиспускания пациенты переживают физический и психоэмоциональный дискомфорт, который еще больше ухудшает состояние организма. По этим причинам рекомендуется своевременно обращаться за помощью к компетентным специалистам.

Врачи констатируют, что уретрит – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы. Уретритом в равной степени могут заболеть как мужчины, так и женщины, хотя у слабого пола это заболевание почти всегда провоцирует цистит. Из-за этого уретрит как самостоятельная болезнь чаще диагностируется у мужчин.

Разновидности и причины

Уретрит может быть вызван различными осложнениями в организме, начиная от инфекционного заражения и заканчивая механическими повреждениями уретры. Врач назначает лечение уретрита исходя из причины заболевания.

Возбудителем уретрита являются различного рода бактерии и вирусы, которые чаще всего попадают в мочеиспускательный канал во время полового контакта. Также симптомы уретрита могут появиться при несоблюдении правил личной гигиены.

Иногда болезнетворные микроорганизмы доставляются в уретру по кровеносным сосудам из воспаленных органов и участков тела. Помимо этого, причиной уретрита может стать повреждение мочеиспускательного канала.

В редких случаях воспаление уретры происходит как реакция организма на аллергены. С учетом этого, врачи выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Основные препараты

Лечение болезни осуществляется при помощи следующих препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• гомеопатические средства;
• фитопрепараты.

Чтобы назначить правильное лечение, важно в точности установить причину уретрита. Но бывают такие случаи, когда врачи затрудняются сказать, из-за чего именно началось развитие заболевания. Уретрит называется неспецифическим, если вызван микроорганизмами, отличными от хламидий, гонококков, трихомонад, вируса герпеса и микоплазм.

Неспецифический уретрит – наименее изученное урологическое заболевание, поэтому при его диагностировании и лечении могут возникнуть определенные трудности. Часто антибиотики, назначенные больному неспецифическим уретритом, не дают желанного результата.

Лечение инфекционного уретрита

Практика показывает, что лучше всего лечению поддается инфекционный уретрит, спровоцированный попаданием в организм специфических микроорганизмов.

Антибиотики – универсальное лекарство

Достаточно определить возбудителя болезни и назначить пациенту антибиотики, активные по отношению к этому виду микроорганизмов. Например, аминокапроновая кислота, Эрициклин и Трихопол подходят для лечения трихомониаза, а дезоксирибонуклеаза и доксициклин – гонореи и хламидиоза.

Для борьбы с бактериями, занесенными в уретру из кишечника, используются фторхинолины, цефалоспорины, Амоксиклав и ампициллин.

При гонорее в уретру вводятся антисептические растворы. В каждом случае доза лекарства рассчитывается индивидуально исходя из особенностей организма больного. Иногда антибиотики вызывают побочные эффекты, и тогда пациенту приходится принимать препараты, способные блокировать нежелательное действие лекарств. Дополнительно врач назначает препараты иммунотерапии.

Осложнения

Нередко уретрит у женщин развивается на фоне молочницы, и тогда вместо антибиотиков приходится использовать всевозможные противогрибковые средства, в том числе миконазол и кетоконазол.

Иногда врач разрешает сочетать антибиотики с травяными отварами, предназначенными для полоскания выходного отверстия мочеиспускательного канала.

Если уретрит сочетается с циститом, больному необходимо комплексное лечение сразу от двух заболеваний. Если же обнаружен простатит, то уретрит лечить не надо, а нужно сразу же приступить к лечению простатита.

Лечение неинфекционного уретрита

Неинфекционный уретрит невозможно излечить антибиотиками. Как упомянуто выше, причины неинфекционного уретрита разнообразны, начиная от аллергических реакций и заканчивая повреждением мочеиспускательного канала.

Диета

Если уретрит не вызван инфекцией, больному требуется придерживаться строгой диеты, исключив из рациона продукты, раздражающие мочевыводительные пути. Это бульоны, алкогольные напитки и пиво, пряности и специи, лук, редис и редька, шпинат и щавель. При любой разновидности уретрита пациенту необходимо пить много воды.

Помимо этого, полезны кисломолочные продукты. А вот курить не рекомендуется.

Антибиотики или хирургическое вмешательство?

Местное лечение осуществляется при помощи антибактериальных средств общего действия, среди которых Ромазулан, Ваготил, перманганат калия, Мирамистин. Для приема внутрь предназначены антибактериальные препараты Абактал, Амоксиклав, Ципрофлоксацином.

Также больному нужно принимать иммуномодуляторы Уро-Вакс, Циклоферон и Флогэнзим и фитопрепараты на основе полевого хвоща и полевого артишока.

Иногда неинфекционный уретрит сопровождается возникновением стойких сужений уретры, и тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Если же пациент болен гнойным простатитом, то придется выполнить процесс вскрытия и дренирования абсцесса.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — встречается только у 0,5% мужчин.

Различают первичный и вторичный цистит, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.).

Вторичный развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Острый первичный – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие также возможно вследствие аллергической реакции организма.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, частой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

К основным морфологическим признакам хронического цистита относят: метаплазию эпителия с формированием слизистых кист или ороговение его с образованием беловатых бляшек; изредка - полипозные разрастания, мелкие лейкоцитарные инфильтраты в подэпителиальном слое, напоминающие фолликулы. Глубокое поражение стенки мочевого пузыря приводит к склерозу соединительной ткани между мышечными волокнами, следствием чего является сморщивание мочевого пузыря.

Для интерстициального цистита характерны изъязвление слизистой оболочки (эпителий в области язв отсутствует), гиалиноз и наличие множества тучных клеток в стенке мочевого пузыря.

При аллергическом цистите в подэпителиальном и в мышечном слоях обнаруживают эозинофильные инфильтраты, тесно связанные с сосудами.

У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита. Так, у мальчиков редко возникает острый цистит при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря).

У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены.

Заболевания у детей сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, в том числе в постель в ночное время, иногда - непроизвольное выделение кала.

Лечение

Если вы подозреваете у себя цистит — не пытайтесь лечить его сами, и уже тем более не запускайте болезнь. Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь. Вам следует в ближайшее время обратиться к урологу или гинекологу.

Если при обследовании выявлено, что причиной болезни является хроническая инфекция, то лечение даст непродолжительный результат. В таком случае обязательно следует провести лечение инфекции половых путей. Поскольку одной из причин является снижение иммунитета, то для общей поправки сил вы может пройти курсы витаминотерапии и физиотерапии.

Наиболее проблематично лечение интерстициального цистита — оно может длиться на протяжении всей жизни и включает в себя медикаментозную терапию, лазеролечение, магнитотерапию и другие методы.

При остром цистите рекомендуют покой, щадящую диету, обильное питье (до 2-2,5 л жидкости в сутки); следует избегать переохлаждения тела, следить за регулярной функцией кишечника, исключить половые сношения. При выраженных болях назначают ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками. Промывание мочевого пузыря при остром цистите противопоказано.

Антибактериальную терапию проводят с учетом антибиотикограммы, до получения которой назначают антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны, антигистаминные препараты. В лечении первичного хронического цистита важное место занимают выявление и санация очагов инфекции, у женщин - лечение гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции.

Для устранения инфекции нижних мочевых путей у мальчиков проводят лечение заболевания, с которым связано ее возникновение. У мужчин при выявлении основного заболевания показано соответствующее лечение - устранение причины нарушения оттока мочи.

Противовоспалительная терапия хронического цистита целесообразна в течение 3-4 нед. (по антибиотикограмме), затем на длительное время (3-6 мес.) назначают нитрофураны или бактрим. Необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 мес. после прекращения приема лекарств.

Выявление инфекции является показанием для повторного курса противовоспалительной терапии. У детей посевы мочи при стерильной моче следует проводить каждые 6-12 мес. до наступления пубертатного периода.

Лечение хронического цистита, особенно интерстициального, у женщин представляет значительные трудности. Целесообразно применение антигистаминных и гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон), возможны гепаринотерапия (инстилляция и инфузионная терапия).

Местно в качестве обволакивающих средств применяют вазелиновое масло, линимент дибунола, рыбий жир, а также препараты серебра, гидрокортизон, облепиховое масло, метилурацил.

При интерстициальных циститах назначают физиотерапевтические процедуры - ультразвуковую терапию, диатермию, электрофорез с раствором новокаина, ганглерона и ферментов, электростимуляцию мочевого пузыря.

Применяют предпузырную, пресакральную и внутрипузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом.

При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показана хирургическая операция (уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, уретеросигмоанастомоз, илеоцистопластика).

• Дата: 30-05-2019
• Просмотров: 157
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

Если имеется цистит, симптомы и лечение у женщин определяет врач-уролог. Цистит представляет собой патологию мочевыводящих путей, при которой поражается мочевой пузырь. От данного недуга страдают мужчины и женщины любого возраста, но у лиц женского пола эта патология диагностируется чаще. 80% всех больных — это женщины. Инфекционный цистит при отсутствии лечения может стать причиной поражения других органов (почек, уретры, половых органов).

Каковы проявления этого заболевания и методы его лечения?

Виды циститов у женщин

Циститом называется воспаление стенки мочевого пузыря. Эта патология преимущественно бактериальной этиологии. Мочевой пузырь — это непарный, полый, мышечный орган, основной функцией которого является накопление и выведение мочи из организма. У женщин мочевой пузырь опорожняется чаще, нежели у мужчин.

Цистит у женщин развивается чаще по причине то, что инфекционному агенту легче проникать в орган. Способствуют этому особенности строения женской уретры. Диаметр ее больше, а длина меньше, чем у мужчин. Именно через уретру чаще всего проникают микроорганизмы. В норме моча и мочевой пузырь стерильны. За год практически каждая женщина переносит воспаление пузыря в той или иной форме. Среди девочек чаще всего данная патология обнаруживается в возрастном интервале от 4 до 12 лет.

Цистит у женщин чаще всего протекает в неосложненной форме и заканчивается выздоровлением. У мужчин же нередко цистит протекает тяжело. Различают следующие виды цистита: инфекционный и неинфекционный. Последний подразделяется на химический, лучевой, медикаментозный, токсический, алиментарный, термический, травматический. Болезнь возникает на фоне абсолютного здоровья или каких-либо заболеваний (уретрита, хламидиоза, трихомоноза, вульвовагинита, туберкулеза, опухолей, мочекаменной болезни).

Инфекционный цистит подразделяется на специфический и неспецифический. Неспецифическим называется воспаление, вызванное коками (стафилококками, стрептококками), кишечной палочкой, клебсиеллой. Болезнь может быть вызвана хламидиями или микоплазмами. В этом случае имеет место специфическое воспаление. Нередко цистит у женщин имеет грибковую этиологию. Хроническое воспаление бывает катаральным, кистозным, геморрагическим, язвенным, некротическим, полипозным. При хроническом воспалительном процессе наблюдается метаплазия эпителиального слоя.

Ведущие возбудители и факторы риска

Причины развития этого недуга многочисленны. Симптомы цистита у женщин чаще всего связаны с проникновением микроорганизмов. Острое воспаление способны вызвать следующие микроорганизмы:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, протей, клебсиелла, гонококки);
• хламидии;
• одноклеточные микроорганизмы (микоплазмы, трихомонады);
• грибки рода Кандида.

Наибольшее значение в развитии этой патологии имеют грамотрицательные бактерии. Нередко имеет место смешанное воспаление. Мочевой пузырь защищает особый секрет. Он представляет собой мукополисахарид. Состояние защитного слоя во многом зависит от гормонального фона (выработки эстрогена и прогестерона). Гормональный сбой может стать толчком для развития болезни.

Острый цистит у женщин обусловлен следующими факторами:

• случайными половыми связями;
• пренебрежением интимной гигиеной;
• редкой сменой нижнего белья и прокладок;
• травмированием органа при катетеризации или цистоскопии;
• переохлаждением.

К возможным причинам болезни относится нарушение нервной регуляции, заболевания половых органов (вульвит, вульвовагинит, сальпингоофорит), наличие камней в мочевом пузыре. К хроническому циститу часто приводит острый воспалительный процесс. Микробы проникают в пузырь из других очагов (ротовой полости, носа, половых органов). Признаки цистита у женщин могут появиться при наличии дивертикулита, опухолей и полипов. Отдельно отмечается застойный цистит. Он обусловлен застоем крови в органах малого таза. Способствует этому сидячий образ жизни. К предрасполагающим факторам развития болезни относятся простудные заболевания, переохлаждение, стресс, период вынашивания ребенка и климакс.

Основные клинические проявления заболевания

Опытные врачи знают, какие симптомы наблюдаются при острой форме цистита. Определить острый цистит можно по следующим клиническим признакам:

• частым позывам к мочеиспусканию;
• уменьшению объема выделяемой мочи;
• боли внизу живота;
• рези или жжению во время мочеиспускания;
• боли в области промежности;
• помутнению мочи;
• изменению цвета мочи;
• умеренной гипертермии;
• слабости;
• недомоганию;
• учащенному мочеиспусканию в ночное время суток.

Основной симптом при цистите у женщины — поллакиурия. В норме частота микций (мочеиспусканий) не превышает 10 раз за сутки. Чаще всего она составляет 4-8 раз. При остром цистите частота микций может достигать нескольких десятков. В тяжелых случаях больная женщина мочится каждые 20-30 минут. Связано это с раздражением органа, на фоне чего функция детрузора (мышечного слоя) превалирует над тонусом сфинктера. Постоянная боль в надлобковой области указывает на воспаление шейки органа. Боль способна иррадиировать в промежность и прямую кишку.

У некоторых больных отмечается задержка выведения мочи. Причина — спазм сфинктера. При поражении шейки органа возможно недержание мочи.

Высокая температура является признаком вовлечения других органов. Часто на фоне острого цистита развивается пиелонефрит.

Первые признаки цистита нередко включают в себя никтурию. Такие больные часто мочатся в ночное время. У здорового человека ночной диурез составляет менее 1/3 от суточного.

Наибольший дискомфорт больным доставляет боль во время опорожнения пузыря. Она бывает умеренной или очень сильной. Она появляется в начале и (или) конце мочеиспускания.

К объективным признакам воспаления относится изменение мочи: она содержит гной, становится мутной. При цистите на фоне мочекаменной болезни возможно появление крови в моче.

Признаки хронической патологии

Симптомы хронической формы заболевания схожи с таковыми при остром воспалении. При этом обострения могут быть редкими (1 раз за год) и частыми (2 раза и чаще). Основной симптом при цистите в хронической форме — это частое мочеиспускание. Катаральная форма заболевания характеризуется болевым синдромом в животе и при мочеиспускании, а также поллакиурией. Геморрагическая и язвенная формы воспаления часто становятся причиной появления крови в моче (микрогематурии или макрогематурии). Тяжело протекает интерстициальная форма хронического цистита. Она характеризуется следующими признаками:

• дизурией;
• болевым синдромом в области над лобком;
• постоянными позывами в туалет;
• диспареунией;
• никтурией.

Диспареуния — это состояние, при котором наблюдается боль во время половых контактов. На начальной этапе развития заболевания болевой синдром умеренный. Затем боль становится основным симптомом при цистите интерстициальном. В стадию ремиссии симптомы выражены слабо или они отсутствуют. Лабораторные исследования во время ремиссии часто не выявляют признаков воспаления.

Методы обследования больных

Опытный врач должен знать не только, что такое цистит, но и как его выявить. Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Проводятся такие исследования:

• общий анализ мочи;
• определение типа возбудителя в ходе бактериологического посева мочи;
• исследование взятого из уретры и влагалища мазка;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Если наблюдаются частые рецидивы заболевания, то проводится цистоскопия или цистография. С помощью цистоскопии оценивается состояние мочевого пузыря (его форма, размеры, наличие камней, опухолей, свищей, дивертикулов). Для исключения злокачественной патологии осуществляется биопсия. УЗИ позволяет оценить состояние стенки органа. На основании одних симптомов при цистите сложно поставить диагноз. Наибольшую ценность имеет анализ мочи.

На воспалительный процесс указывают следующие признаки: наличие в моче повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, присутствие слизи, солей мочевой кислоты, бактериурия.

Норма лейкоцитов в моче женщин — менее 6 в поле зрения, а эритроцитов — до 3. В ходе исследования оцениваются и внешние показатели мочи. При воспалении моча часто становится мутной, содержит хлопья или имеет красноватый оттенок (при гематурии). При обследовании женщин часто требуется консультация гинеколога.

Лечебная тактика при воспалении мочевого пузыря

Не все знают, как лечить цистит. Лечебная тактика во многом зависит от типа воспаления, причины болезни и наличия осложнений. При неосложненной форме болезни и удовлетворительном состоянии больного лечение проводится в амбулаторных условиях.

Лечение цистита у женщин чаще всего консервативное. Лечение направлено на элиминацию микробов из мочевыводящих путей, устранение болевого синдрома, нормализацию мочеиспускания. Этиотропная терапия направлена на возбудителя заболевания. При грибковой этиологии цистита назначаются противогрибковые препараты (Дифлюкан, Нистатин, Ирунин). Редко грибковая инфекция развивается изолированно. Чаще всего имеет место смешанное (бактериально-грибковое) воспаление.

При бактериальном цистите назначаются антибиотики. Другими средствами и методами лечения являются:

• прием обезболивающих препаратов (НПВС, спазмолитиков);
• физиотерапия;
• прием растительных препаратов, обладающих мочегонным действием;
• прием уроантисептиков;
• инстилляции;
• соблюдение диеты.

Болевой синдром при остром воспалении или обострении хронического цистита устраняется НПВС (Диклофенаком, Нимесилом) или спазмолитиками. Хороший эффект при цистите дают растительные средства Канефрон и Цистон. Немаловажное значение в лечении острого цистита имеет диета. Требуется на время отказаться от острых и жирных блюд, обогатить рацион кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, злаками. Требуется выпивать не менее 2 л жидкости за день. Рекомендуется пить травяные настои и отвары на основе брусники, клюквы, петрушки, толокнянки, тысячелистника.

Рецидивирующий цистит является показанием к проведению физиотерапии и инстилляций. В период менопаузы при остром рецидивирующем цистите рекомендуется использовать гормональные кремы на основе эстрогенов. Физиотерапия, горячие ванны и инстилляции в острую фазу заболевания противопоказаны. Для улучшения общего самочувствия и устранения боли рекомендуются травяные ванны. Вода при этом не должна быть горячей. При наличии камней или полипов в мочевом пузыре требуется хирургическое лечение.

Выбор антибиотика при цистите

При выявлении цистита обязательно назначаются антибиотики. На сегодняшний день применяются следующие группы антибактериальных препаратов:

• фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин);
• пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав);
• макролиды (Азитромицин, Эритромицин);
• производные фосфоновой кислоты (Монурал);
• сульфаниламиды (Сульфаметизол);
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефаклор).

Тетрациклины и фторхинолоны нельзя назначать женщинам, которые ждут ребенка. Современные антибактериальные препараты обладают широким спектром действия, поэтому не требуется идентификация возбудителя инфекции. Антибиотики применяются в форме таблеток, порошка, гранул, капсул или растворов. Курс лечения варьирует от 1 до 7 дней. Наряду с истинными антибиотиками применяются противомикробные препараты (уроантисептики). К ним относятся нитрофураны (Фурагин, Фурадонин).

Таким образом, основное проявление цистита у женщин — это учащенное мочеиспускание. Лечение требует консультации уролога или терапевта.