Экзема: причины возникновения, виды заболевания и методы лечения. Экзема что это такое? Рассмотрим виды и причины заболевания Как начинается экзема симптомы

Кожа человека является уникальным защитным механизмом от влияния агрессивных для организма внешних факторов. Любые повреждения кожного покрова могут привести к более серьезным заболеваниям. Также кожа является своего рода природным индикатором - любые кожные заболевания могут свидетельствовать о начавшихся воспалительных процессах внутренних органов.

На заболевание экземой приходится 30% всех кожных поражений. С учетом того, что недуг не передается от человека к человеку, цифра очень высока. В группе риска находятся все возрастные категории , но болезнь несколько чаще поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет.

ПРИЧИНЫ возникновения

В причинах заболевания невозможно выделить один доминирующий фактор. К недугу приводит комплексное действие сразу нескольких внутренних и внешних источников.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

Внутренние факторы:

  • поражения эндокринной системы;
  • неврологические расстройства, стрессы;
  • болезни ЖКТ;
  • пониженный иммунитет вследствие хронических заболеваний;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления почек;
  • проблемы с печенью;
  • отклонения в работе желчного пузыря (холециститы);
  • недостаток жирных кислот;
  • переизбыток витамина В;
  • гормональные нарушения;

    • Внешние факторы:

    • механические повреждения кожного покрова;
    • аллергические реакции на внешний раздражитель химического происхождения;
    • сильные переохлаждения и перегревания;
    • деятельность гельминтов;
    • влияние вредных производств;
    • аллергические реакции на цветочную пыльцу, пыль, шерсть домашних животных;
    • злоупотребления продуктами питания, содержащими большое количество красителей;
    • микробные и другие загрязнения кожи;
    • антисанитарные условия быта;
    • лучевые поражения кожи;
    • использование косметики сомнительного происхождения.

    Генетический фактор также имеет значение: если экземой страдал один из родителей, вероятность заболевания у следующего поколения составляет 25%, если оба - вероятность составляет 50%.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Заболевание имеет несколько форм, отличающихся формами проявления и течением.

    Истинная экзема:

    • наиболее распространенный вид недуга;
    • к развитию приводят аллергические реакции, вызываемые химическими веществами;
    • имеет острый характер течения;
    • на начальной стадии проявляется значительным покраснением и кожным зудом;
    • первыми поражаются лицо и кисти;
    • распространяется на верхние и нижние конечности, туловище;
    • приобретает хронический характер течения (заболевание может протекать до двух и более лет).

    Микотическая экзема возникает вследствие аллергических процессов после контакта с источниками грибковых инфекций ( , микозы). Характеризуется четко очерченными границами очагов заболевания, требует более тщательной диагностики из-за большого разнообразия грибков, которые вызывают заболевание, и их мутации.

    Микробная экзема:

  • провоцируется разнообразными инфекциями, в том числе стрептококками и стафилококками;
  • проявляется вокруг мест повреждения кожи;
  • характер течения - островоспалительный;
  • между очагами заражения нет участков здоровой кожи;
  • чаще заболеванию подвергаются нижние конечности человека;
  • подвидами являются:
    • бляшечная (монетовидная) экзема (имеет круглую форму диаметром до 3 см), проявляется на руках;
    • посттравматическая экзема - проявляется вокруг пораженных участков кожи вследствие несвоевременной обработки ран дезинфицирующими препаратами;
    • варикозная экзема проявляется на ногах в области расширения вен.

    • Себорейная экзема:

    • возникает на фоне основного заболевания - себореи ();
    • дислоцируется в местах, богатых на сальные железы;
    • характеризуется наличием бляшек - совокупность шелушащихся пятен желтоватого оттенка.

    Дисгидротическая экзема:

    • места поражения - участки кожи с более толстым слоем (ладони, подошвы);
    • имеет слабовыраженную симптоматику;
    • при отсутствии лечения данная форма распространяется на другие участки кожи и переходит в истинную форму недуга.

    Профессиональная экзема возникает вследствие рабочего процесса на вредных производствах. Болезни подвергаются участки кожи, постоянно контактирующие с химическими веществами, единственная форма, проявляющаяся только из-за действия внешних факторов на организм.

    Тилотическая (мозолевидная) экзема проявляется в виде мозолей на ладонях и ступнях в местах утолщения рогового слоя.

    Сикозиформная экзема:

    • проявляется у людей, имеющих гнойные воспаления фолликулов;
    • процесс сопровождается распространением пораженного участка на непокрытые волосами области кожи;
    • места дислокации - губы, подмышки, пах.

    Экзема сосков и пигментного кружка:

    • проявляется у женского пола;
    • возникает вследствие повреждения сосков во время кормления младенцев, а также при запущенных формах чесотки;
    • трудноизлечима.

    Детская экзема:

    • часто диагностируемый недуг у детей;
    • возникает из-за слабости иммунной системы;
    • имеет признаки истинной, себорейной и микробной экземы;
    • может стать причиной внезапной смерти ребенка.

    Стадии развития разных видов экземы:

    • I стадия - эритематозная. Характеризуется значительными покраснениями участков кожного покрова и непрекращающимся зудом.
    • II стадия - папуловезикулезная. Проявляются высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью.
    • III стадия - мокнущая экзема. Происходит естественное вскрытие пузырьков. Образуются серозные колодцы, выделяется серный экссудат.
    • IV стадия - корковая (сухая). На местах серозных колодцев и на близлежащих участках кожи образуется сухая корка желтоватого оттенка. На других участках кожи проявляются признаки заболевания в начальной стадии. Болезнь приобретает хронический характер.

    СИМПТОМЫ

    Симптоматика данного недуга напрямую связана с формой проявления.

    Общие симптомы экземы:

  • обильное покраснение кожи в местах, подвергающихся механическому воздействию;
  • постоянный зуд;
  • многочисленные высыпания, имеющие разную форму;
  • образование пузырьков, заполненных жидкостью;
  • гнойные сочащиеся образования;
  • острое жжение;
  • повышенная нервозность;
  • бессонница;
  • повышение температуры тела;
  • сухость кожи, мелкие ранки и трещины.

    • ДИАГНОСТИКА

    Главная задача дерматолога при диагностике экземы - точно определить форму заболевания для назначения соответствующего ей лечения.

    При постановке диагноза важно дифференцировать экзему от других поражений кожи ( , трихофития).

    На практике для постановки диагноза достаточно тщательного визуального осмотра больного.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение предполагает комплексный подход.

    Медикаментозные методы лечения:

    • средства для наружного применения на основе кортикостероидов;
    • антибиотикосодержащие мази (не применяют при грибковых инфекциях);
    • зуд снимается антигистаминными препаратами;
    • успокоительные средства (валериана, транквилизаторы);
    • витаминные комплексы;
    • иммунопротекторы.

    Сопутствующие методы лечения:

    • диетотерапия;
    • отдых в специализированных курортных зонах;
    • устранение внешних факторов, провоцирующих развитие заболевания;
    • смена вида деятельности в случае, если причиной заболевания является работа на вредном производстве.

    В последнее время набирает популярность метод лечения с помощью криогенных камер: на короткое время пораженные участки кожи подвергаются воздействию сверхнизких температур, которые запускают восстановительные процессы внутри клеток и создают условия для роста новых.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Экзема не только вызывает физический и моральный дискомфорт, но и может стать причиной приводит серьезных, представляющих опасность для жизни, осложенний.

    Отмечены случаи, когда при особо запущенных формах болезнь трансформировалась в эритродермию. Данное заболевание поражает до 100% всего кожного покрова и имеет крайне тяжелое течение.

    Неверно выбранная методика лечения экземы может стать причиной быстротечного развития заболевания с развитием тяжелых осложнений: атрофии кожи, тахифилаксии, атипичной аллергии и глаукомы.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Профилактика заболевания включает широкий комплекс мер, соблюдение которых существенно уменьшает возможность поражения недугом.

    Перечень профилактических мер:

  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • избегание стрессов и нервных расстройств;
  • строгое соблюдение правил безопасности при работе с активными химическими веществами;
  • исключение из гардероба синтетической одежды;
  • предотвращение механических повреждений кожи, своевременная антибактериальная обработка ран;
  • регулярные профилактические осмотры у специалиста в случаях генетической предрасположенности к заболеванию;
  • соблюдение элементарных норм личной гигиены;
  • использование качественной косметики;
  • уход за грудью и сосками при грудном вскармливании у женщин;
  • лечение гельминтозов;
  • употребление «живых» витаминов в виде овощей и фруктов (акцент на цитрусовые);
  • избегание переохлаждения, правильный выбор режима солнечных процедур.

    • ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    При верном выборе лечения и устранении первопричин заболевания прогноз на выздоровление положительный .

    При наличии профессиональной формы экземы смена места работы полностью избавляет от проявлений недуга и его проявлений в дальнейшем.

    Работоспособность возвращается в короткие сроки после проведения комплекса лечебных процедур.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Экзема – что это такое? Это заболевание, которое можно охарактеризовать воспалением поверхности верхних слоев кожи. Оно проявляется сыпью, жжением, зудом и склонностью к рецидивам. Чаще всего экзема появляется на лице, и стопах.

    Формы и виды экземы

    Различают две формы: острая и хроническая экзема.

    1. Острая - возникает внезапно и развивается быстро. Характеризуется внезапным появлением пятен и пузырей, воспалением кожи. После удаления пузырьков они намокают, а кожа постоянно зудит и чешется.
    2. Хроническая - возникает из острой экземы при отсутствии лечения или постоянном контакте с раздражающим фактором. Характеризуется уплотнением и покраснением кожи, появлением сухости, шелушением и трещинами.

    У экземы множество видов. Они различаются в зависимости от симптомов, причин появления и течения болезни.

    • Истинная экзема. Чаще всего она образуется на лице, коже рук и кистей, а также на стопах. Может проявляться как локально, так и на нескольких частях тела одновременно в виде воспалений. Имеет несколько стадий и протекает в течение нескольких лет.
    • Микробная экзема причины и симптомы. Носит вторичный характер и образовывается на уже пораженных грибком или микробами участках кожи. Симптомами являются пузырьки с гноем. После вскрытия они образуют корочку и огрубевшую мокнущую кожу.
    • Атопическая экзема. По сути является атопическим дерматитом. Проявляется в виде появления на коже пузырьков, которые мокнут и сильно зудят.
    • Дисгидротическая экзема рук причины и симптомы. Появляется на ладонях и пальцах рук. Имеет те же симптомы, что и истинная экзема. Однако при таком виде места поражения краснеют более обширно. Дисгидротическая экзема кистей рук, лечение которой не началось вовремя, может распространиться на всю поверхность руки. Сопровождается мучительным зудом.
    • Микотичнская экзема. Этот вид заболевания напоминает микробную или дисгидротическую экзему. Аллергеном в этом случае является грибок. По симптомам очень схожа с микробной, но в отличие от нее, при микотической экземе возникает отек стоп и пиококковая инфекция.
    • Варикозная экзема. Болеют ей чаще всего пожилые люди, у которых есть варикозное расширение вен. Поражаются голени, но территория охвата очень обширная, с неровнями краями. Характеризуется пузырями, трещинами, корочкой и сильным зудом после контакта с водой.
    • Себорейная экзема. Появляется на участках с большим количеством сальных желез: шея, сгибы рук и ног, голова. Симптомами являются образование большого количества жирных чешуек, которые склеивают волосы. Может сопровождаться потерей волос. При надавливании или счесывании таких корочек образуется мокнущая поверхность.
    • Роговая экзема. Чаще всего возникает на руках, иногда на подошвах ног. Симптом является гиперкератоз с более глубокими и болезненными трещинами. Очаги поражения нечеткие. Сухая экзема на руках сильно зудит и чешется.
    • Контактная экзема. Ее также называют экзематозным дерматитом.Появляется вследствие экзематозного аллергена. Появляется на лице, кистях рук, шее. У мужчин может возникнуть в районе половых органов.
    • Аллергическая экзема. Заболевание обычно носит сезонный характер и чаще всего обостряется осенью и зимой. Симптомами являются покраснения некоторых участков тела. На них появляются пузырьки, которые после вскрытия мокнут. Возможно появление зуда.
    • Монетовидная экзема. Для нее характерна ограниченность очагов поражения. Монетовидная экзема, причиной которой является хроническая дисфункция эпидермиса, наиболее опасна, так как тяжело поддается лечению. Имеет округлую форму и чаще всего появляется на руках.
    • Нумулярная экзема. Проявляется в овальных или округлых пятнах, диметром примерно 3 см. Они имеют четкую форму и возникают на тыльных сторонах рук и ног. Иногда сопровождаются зудом.
    • Мокнущая экзема причины и симптомы. Возникает из-за контакта кожи с аллергеном. Характеризуется покраснение и отеком. После этого появляются пузырьки, которые после вскрытия образуют мокнущую поверхность и корочки. Сопровождается жжением и зудом.

    Экзема: причины возникновения, симптомы и лечение

    Причины заболевания экземой

    Существуют виды экземы, причины возникновения которых, еще не изучены. Однако самыми распространенными факторами появления этого заболевания являются:

    • аллергия на продукты питания, пыльцу растений, косметику или бытовую химию
    • реакция на лекарственные препараты
    • сильное потоотделение
    • стресс
    • раздражение от шерстяных, кожаных или других тканей
    • ослабленный иммунитет
    • генетическая предрасположенность

    Симптомы экземы

    Симптомы могут различаться в зависимости от типа заболевания. Однако есть ряд общих признаков:

    • появление на коже участка с покраснением и небольшим воспалением
    • пораженный участок зудит
    • обострение экземы сопровождается температурой
    • после того как воспаление стихнет, кожа на этом месте становится сухой

    Экзема на ногах: симптомы и причины

    На ногах заболевание проявляется в покраснении стоп и появлением небольших пятен на пальцах. После этого они начинают наполняться жидкостью, а после вскрытия кожа на этом месте подсыхает и шелушиться, при этом она постоянно чешется.

    Причин возникновения экземы на ногах может быть множество: от пониженного иммунитета до постоянного стресса. Экзема на ногах, причиной которого является варикозное расширение вен, лечится очень сложно и чаще всего переходит в хроническую форму.

    Экзема на руках: чем лечить, мазь от экземы на руках

    Чаще всего экзема поражает руки и кисти рук. Экзема кистей рук может возникнуть из-за взаимодействия кожи с бытовой химией. Именно поэтому следует проводить уборку или мытье посуды в перчатках.

    Экзема на руках, причиной возникновения которой является аллерген, может появиться из-за реакции кожи рук на пыльцу растений, животную шерсть и другой раздражитель.

    Считается, что в 90% случаев экзема на пальцах рук является профессиональным заболеванием. Ею могут заболеть парикмахеры, уборщики, химики и другие работники, которые постоянно взаимодействуют с химическими веществами в своей работе.

    Самые неприятные ощущения в таком случае доставляет экзема между пальцами рук.

    Симптомы экземы на руках различаются в зависимости от вида болезни.От вида экземы на руках зависит и лечение.

    Как вылечить экзему на руках? Чтобы точно определиться с лечением, нужно диагностировать разновидность заболевания. Для этого лучше всего обратиться к врачу-дерматологу .Чаще всего при лечении экземы рук назначают мазь, крема, разнообразные пасты и примочки. Наиболее часто выписывают такие мази, как: Преднизолон , Гидрокортизоновая мазь , Содерм . Подробнее о мазях применяемых при лечении экземы рук

    Экзема на лице: причины и симптомы

    При возникновении заболевания на лице формируется красноватое пятно без четких границ. На нем появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые вскоре лопаются и образуют корочки. Кроме косметического дефекта, экзема на лице сопровождается зудом и жжением. Чаще всего экзема на лице возникает из-за пониженного иммунитета и аллергии на косметические средства.

    Экзема у детей: причины и симптомы

    Причин возникновения экземы у ребенка может быть множество, но чаще всего она возникает из-за пониженного иммунитета, аллергии или генетической предрасположенности. Если заболевание поразило грудного малыша, то матери следует пересмотреть свой рацион питания и вывести из него все возможные аллергены.

    Экзема не является заразным заболеванием и не передается никаким образом. При возникновении экземы нужно помнить, что если не предпринять никаких мер, это заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае лечение может затянуться на долгие годы. Народное лечение экземы на руках в домашних условиях

    Экзема — аллергическое заболевание, происходящее на фоне реактивных изменений в организме, характеризующееся разнообразием высыпаний, которые сопровождается воспалением, дистрофией кожного покрова, способное к рецидивам.

    От чего бывает экзема, в некоторых случаях выявить не удается. Потому как она появляется в результате многих факторов, под воздействием метаболических, эндокринных, инфекционных, вегетососудистых нарушений.

    Причины экземы часто носят наследственный характер.

    Причины возникновения экземы:

    1. Бактерии, грибы
    2. Химические вещества
    3. Физические факторы (холод, солнечные лучи)
    4. Лекарственные препараты
    5. Чрезмерные эмоциональные нагрузки, стресс.
    6. Пищевые продукты
    7. Нарушения в иммунной системе
    8. Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям
    9. Недостаток витаминов группы В, микроэлементов
    10. Болезни органов брюшной полости
    11. Работа на предприятиях с вредными факторами(химический, фармацевтический заводы)
    12. Предрасположенность к аллергии на пыльцу растений и деревьев, домашнюю пыль
    13. Глистные инвазии
    14. Долго не заживающие повреждения кожи: раны, ожоги
    15. Сопутствующие аллергические заболевания кожи у детей (атопический дерматит, диатез)

    Самая распространенная причина возникновения заболевания это экзема на нервной почве. Ведь не зря в народе говорится, что все болезни от нервов. Экзема от нервов, возникает из-за длительного перенапряжения нервной системы и нарушение работы эндокринных органов. Особенность заболевания состоит в том, что происходит нарушение нервной и иммунной регуляции в организме.

    Почему появляется экзема? Ведущая роль о возникновении заболевания принадлежит выработки простагландинов. Это гормоноподобные вещества, которые находятся почти во всех тканях организма, даже в стенках кровеносных сосудов. Они активизируют выработку в организме биологически активных веществ (серотонин, гистамин), подавляют работу клеточного иммунитета.

    Все это приводит к развитию аллергической реакции, при которой повышается проницаемость сосудистой стенки, отеку межклеточного пространства. Изменения со стороны нервной системы усугубляют иммунные нарушения и питание кожи. Таким образом, у больного кожа становится наиболее чувствительна к факторам окружающей среды. А снижение иммунитета приводит к ослаблению защитных реакций кожи в ответ на действие микроорганизма или антигена.

    Симптомы экземы

    Признаки экземы имеют небольшие отличия в зависимости от разновидности заболевания и стадийности процесса. Но всех их объединяют такие признаки как появление воспаленного ограниченного участка, который имеет вид утолщения кожи с покраснением, шелушением и расчесами. Высыпания могут быть разнообразными исходя от типов экзем. Сыпь может сопровождаться сильным зудом, при котором нарушается сон, а также нормальная жизнедеятельность. Пузырьки имеют свойство вскрываться, после которых остаются язвочки и микротрещины. После того как процесс стихнет, кожа на месте поражения становится сухой, потрескавшейся, менее эластичной.

    Разновидности экземы

    В классификации экземы выделяют:

    • истинная или идиопатическая
    • дисгидротическая
    • микробная
    • себорейная
    • детская
    • профессиональная

    Каждая из этих разновидностей протекает в 3 стадии:

    1. Острая
    2. Подострая
    3. Хроническая

    В острую стадию характерно появление пузырьков с жидкостью на отечной, покрасневшей коже, которые сопровождаются умеренным зудом. Отек может быть различной формы и размерами с четкими границами. Пузырьки имеют особенность к группированию, но они не сливаются. Также их стенка быстро вскрывается, с выделением прозрачной жидкости. На их месте остаются мелкие эрозии, а при высыхании жидкости остается серозная корка. При не соблюдении правил гигиены, может произойти инфицирование. В этом случае пузыри будут содержать жидкость с гноем, что в медицине называется пустулами. Также образуются гнойные корочки.

    В этом и заключается полиморфизм сыпи при данном заболевании, т. е одновременно появляются разные элементы сыпи: везикулы (пузырьки), микроэрозии, корки.

    Подострая стадия начинается спустя 1,5-2 месяца, когда престают появляться новые элементы, уменьшится покраснение, отечность и зуд кожи.

    В хроническую стадию, место поражения обретает синюшный оттенок, кожа утолщается и уплотняется, кожный рисунок отчетливо выражен. Кожа начинает шелушиться, происходит образование трещин.

    Истинная экзема

    Может проявляться в любом возрасте, обычно протекает в хронической форме, вследствие частых рецидивов. Для истинной экземы в острой стадии характерно проявление пузырьков, с гиперемией кожи и мокнущей эрозивной поверхностью. Также на кожном покрове образуются корки, следы расчесы (экскориации). Высыпания носят симметричный характер, место их появления на лице, руках и ногах. Истинная экзема проявляется небольшим зудом кожи. В хроническую стадию экзема, приобретает такие симптомы как постоянная гиперемия кожи на пораженных участках, которые утолщаются, шелушатся, трескаются. Может осложняться инфицированием.

    Дисгидротическая экзема

    Относится к одной из видов истинной экземы. Появляется после контактирования с химическими веществами (моющие средства) и после нервного стресса. Высыпания локализуются на ладонях, пальцах и ногах на фоне неинтенсивной гиперемии и отека. Пузырьки крупные, могут достигать размера с горошину, имеют плотные стенки. Когда они вскрываются, то остается мокнущая поверхность с микроэрозиями и шелушением.

    Микробная экзема (посттравматическая, паратравматическая, варикозная)

    Отличием ее является ассиметричным расположением высыпаний, находящихся в основном на коже рук и ног. Также для этого вида экземы характерны симптомы нагноения пузырьков, на месте геморрагических корочек. Место высыпаний с четкими границами, окруженное отслоившимся эпидермисом. Паратравматическая экзема характеризуется высыпаниями, которые можно наблюдать около язвенных поражений, на культе после проведенной ампутации нижних конечностей.

    Варикозная экзема появляется только на ногах, в тех местах, где вены расширены, есть имеются варикозные язвы. Такая экзема причины, которой служат травмы, мокнущая кожа под повязкой. Высыпания с четкими границами и умеренным зудом. Все остальные признаки, такие же, как и у микробной экземы.


    Себорейная экзема

    Высыпания появляются там, где на коже находится большое количество сальных желез. Это волосистая часть головы, лицо, грудь, заушная область. Как проявляется, тоже есть особенность. На отечной, гиперемированной коже появляются жирные корки желтого цвета.

    Детская экзема

    У детей экзема имеет такие же симптомы как у взрослых. Ее появление часто возникает в возрасте от 3 до 6 месяцев. Отличается ярко выраженным покраснением, отеком и мокнущей поверхностью. Места, где находятся высыпания горячие на ощупь, с блестящей поверхностью и сильным зудом. Ребенок беспокоится, плохо спит по ночам. Экзема может рецидивировать, с возрастом может переходить в нейродермит. Причиной может стать еще не развитый иммунитет и наследственность. Вероятность заболевания возрастает, если кто-то из родителей, особенно мама болеет аллергическим заболеванием. А если у двоих родителей существует предрасположенность к аллергии, то процент развития заболевания удваивается.

    Профессиональная экзема

    Симптомы возникают в результате действия на кожу производственных вредных веществ, поэтому экзема появляется на открытых участках кожи-руки, лицо, шея. В отличие от других разновидностей, высыпания быстро проходят, после устранения контакта с вредными веществами. Но при повторном контактировании, обострение может протекать тяжелее.

    Диагностика

    При диагностике заболевания необходимо учитывать:

    • возраст, когда началось заболевание;
    • связь с провоцирующими факторами;
    • присутствие аллергии на продукты;
    • наличие аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит);
    • наследственная предрасположенность к аллергии.

    Также проводят дополнительные аллергологическое исследования определение антител к пищевым продуктам, бытовым, химическим антигенам и.т.д.

    Если произошло инфицирование, то взятие гистологии для выявления возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Если возникшая экзема на нервной почве, то необходима консультация психиатра, чтобы выявить психологические причины и возможность лечить заболевание нервной системы. Так как психология в этом плане обоснованная. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий, наблюдение гастроэнтеролога. Консультация аллерголога, для проведения аллергических проб.

    Лечение

    Для того чтобы начать лечение, необходимо установить причины из-за чего началась экзема и возникновения данных симптомов. И стараться, как можно раньше устранить раздражающие факторы, которые могут спровоцировать новый рецидив экземы.

    Основные принципы:

    1. Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением молока, рыбы, морепродуктов, яиц, орехов. Цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета. 2. Применение антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил,зиртек)
    2. Использование успокаивающих средств (валериана, пустырник), но с осторожностью, потому как на травы тоже может быть аллергическая реакция.
    3. Применение витаминов группы В.
    4. Средства для наружного использования зависят от стадии и выраженности процесса. Они оказывают местное противовоспалительное, дезинфицирующее, регенерирующее, а также противозудное действия.

    Незаразное заболевание кожи, при котором на пораженных участках наблюдается покраснение, волдыри, зуд, свидетельствует о появлении экземы (другое название – мокнущий лишай). Лечение экземы требует квалифицированного подхода, ведь болезнь имеет склонность переходить в хроническую стадию. Мокнущий лишай имеет несколько разновидностей, которые врач может определить исходя из локализации и характера поражения. Важную роль играет постановка правильного диагноза, потому что если это другое дерматологическое заболевание, понадобится совершенно иной терапевтический подход. Так что же такое экзема и как с ней бороться?

    Внутренние и внешние причины появления экземы

    Причины экземы современная медицина изучила еще не до конца, однако установлено множество факторов, от чего бывает экзематозный дерматит. Среди них выделяют основные, или наиболее распространенные, факторы:

    • Генетическая предрасположенность. Определен ген, отвечающий за иммунную реакцию организма. Его нарушение передается по наследству. Это значит, что у родственников человека, имеющего экзему, вероятность появления болезни больше, чем у других людей.
    • Ослабление иммунитета. В основе болезни лежит сбой работы иммунной системы. У каждого больного наблюдается дисбаланс в количестве иммунокомпетентных клеток.
    • Нейрогенный фактор. Доказана связь между механическими повреждениями нерва и развитием экземы на окружающей ткани. Кроме того, стрессы и всевозможные перенапряжения нервной системы оказывают влияние на развитие заболевания.

    Экзема на теле также может возникнуть из-за:

    Существуют разновидности экземы, которые классифицируют в зависимости от локализации и характера высыпаний, а также причины развития заболевания.

    Идиопатическая (истинная)

    Наиболее распространена идиопатическая, или истинная, экзема. Именно ее называют мокнущий лишай. Начинается она с отечности, воспаления кожи, чаще всего на лице и руках. На пораженных участках кожи появляются мельчайшие пузырьки с жидкостью. Они вскоре лопаются, открывая источники выделяемой жидкости – «серозные колодцы», похожие на маленькие эрозии. Выделяемая жидкость подсыхает на поверхности кожи, благодаря чему вскоре образуются чешуйки.

    Болезнь не довольствуется своим местонахождением, распространяясь дальше по поверхности кожи. Высыпания появляются на теле симметрично.

    Пик заболевания приходится на 40 лет, но вероятность заболеть остается в любом возрасте.

    Патологический процесс сопровождается сильным зудом, приводящим к бессоннице и другим психическим расстройствам.

    Болезнь не излечивается до конца, а переходит в хроническую стадию, при которой значительно уменьшается количество образовываемых пузырьков. Кожа начинает трескаться, шелушиться, кожный рисунок становится отчетливо виден. Под воздействием провоцирующих факторов возможны рецидивы болезни.

    Дисгидротическая

    Экзема на коже ладоней или стоп называется дисгидротической. Из-за более грубой кожи воспаление и отечность не так заметны, зато отчетливо видны пузырьки, а после их вскрытия - эрозии. Процесс сопровождается образованием чешуек.


     Наследственный фактор имеет большое значение, ведь 50% случаев высыпаний приходится именно на долю генетической предрасположенности. В 25% случаев причину не удается выявить вообще.

    Если патология распространяется на тыльную сторону ладоней или расползается дальше по ноге, ее уже считают идиопатической. Затрагивая ногтевые пластины, болезнь деформирует их.

    Мозолевидная (тилотическая, или роговая)

    Тилотическая экзема у взрослых является разновидностью дисгидротической формы заболевания. У детей практически не встречается. Поражает кожу ладоней, стоп, отличающуюся плотностью. Кожа покрывается чешуйками, трещинами. Если патология распространяется дальше на участки более мягкой кожи, между пальцами, клиническая картина дополняется покраснением, отечностью.


     При тилотической экземе кожа рук невероятно сухая и сами подушечки на пальцах сначала покрываются зудящими пузырьками, потом они вскрываются, заживают и превращаются в мозоли, болезненные и нередко с трещинами, ужасающих фото полно в интернете.

    Эта разновидность не встречается на спине, животе, голове. Появление высыпаний на этих участках относятся к другому виду болезни.

    Микробная

    Виды экземы, при которых болезнь сопровождается или развивается вследствие проникновения микробной инфекции, называется микробной. Располагаться может как на грудной клетке, так на верхних и нижних конечностях. Часто появляется на месте ран, царапин, язв.


     Неправильное лечение микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера.

    Внешне отличается большим количеством гноя, который засыхает, образуя большие чешуйки, беспросветно покрывающие места поражения кожи. Для микробной экземы характерно отсутствие симметрии, появление сыпи на разном расстоянии.

    Бляшечная (монетовидная, или нуммулярная)

    Является одной из разновидностей микробной экземы. Кожу поражают характерные округлые высыпания с четко ограниченными контурами диаметром от 1 до 4 см, из-за чего данный дерматоз сравнивают с монетами. Поверхность отличается мокнутием, образованием корочек, зудом.


     Монетовидная экзема с трудом поддается лечению. Обычно пациенту назначают местные средства и препараты для перорального применения.

    Образовывается нуммулярная экзема чаще всего на шее, груди, на животе, на руках.

    Себорейная

    На фоне себореи - нарушенной работы сальных желез с повышенным выделением кожного жира - развивается себорейная форма экземы. Появляется в местах с большим количеством сальных желез: в верхней части спины, груди, на плечах, в районе шеи, в носу, ушах, на коже головы, покрытой волосами.


     Провоцировать развитие осложнений может не только инфекция, но и плохая гигиена. В ряде случаев у мужчин ухудшается ситуация при отпущении ими усов или бороды.

    Болезнь проявляет себя в виде бляшек с серопапулами, покрытых чешуйками, сливающихся между собой в форме колец или гирлянд.

    Варикозная

    Когда экзематозное высыпание формируется на ногах после лечения варикозного расширения вен, его называют варикозным.


     Основной причиной этой формы экземы является запущенное состояние вен, так как конечности хуже обогащаются кислородом.

    В некоторых случаях причиной становятся микробы. Инфекция заносится через микротравмы, образовавшиеся после нанесения кремов, мазей, компрессов и других процедур, направленных на борьбу с варикозом. Другой причиной служит аллергическая реакция на применяемые медикаменты. Обычно имеет четкие границы, зуд не сильно выражен.

    Профессиональная

    Как ясно из названия, причиной этой формы дерматоза становится использование на работе материалов, не воспринимаемых организмом. Облегчение симптомов наступает после прекращения контакта с веществом, вызвавшим аллергическую реакцию.


     Начальная стадия характеризуется покраснением и отечностью на поверхности кистей рук, на лице и других частях тела и напоминает дерматиты.

    Иногда достаточно начать использовать защитную маску, очки, перчатки, чтобы состояние значительно улучшилось. В более тяжелом случае нужна перемена работы.

    Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

    Кормящие мамы встречаются с неприятным заболеванием практически с первого месяца лактации. Причиной служит травма нежной кожи сосков, когда малыш учится сосать молоко.


     Сосковая экзема может поразить как женщин, так и мужчин.

    Симптомы экземы соска подобны остальным формам заболевания: покраснение, высыпание, мокнутие, корки, трещинки. Локализуется на пигментном кружке, распространяясь дальше по груди, может образовываться под грудью. Плохо поддается лечению, из-за чего в некоторых случаях приходится прекратить грудное вскармливание.

    Детская

    Мокрый лишай у детей появляется по всему телу. Симптомы заболевания у детей практически такие же, как у взрослых, однако интенсивность высыпаний, выделение патологической жидкости, образование корочек намного более выражено. Для детского варианта заболевания характерно присоединение микробной инфекции.


     Дети младшего возраста, особенно груднички, тяжело переносят экзему.

    Причиной появления болезни у детей считается наследственный фактор. Наличие болезни даже у одного из родителей, особенно матери, увеличивает вероятность появления болезни у ребенка до 50%. При заболевании обоих родителей цифра возрастает, но она никогда не достигает 100%. То есть шанс у такого ребенка не заболеть все еще есть.

    Стадии экземы

    Болезнь начинается с покраснения, отечности кожи. Это первые признаки экземы. С самого начала формируются бляшки - выделяется участок пораженной кожи.

    Во второй стадии на бляшках образуются экзематозные пузырьки. Из дерматозных высыпаний после вскрытия выделяется жидкость, открывая серозные колодцы. После засыхания жидкости образуются желтовато-серые корочки. Болезнь распространяется на новые участки тела.

    Первая и вторая стадия быстро сменяют одна другую. Третья стадия (стихания болезни) наступает после длительной борьбы в процессе лечения. Патология переходит в состояние ремиссии.

    Возможные осложнения и последствия экземы

    Так чем опасна экзема, если это кожное заболевание, которое не оказывает влияния на внутренние органы? Без лечения болезнь прогрессирует, поражая новые участки кожи, которая отличается сухостью, трескается. Обширное поражение кожи сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью. Отмечены случаи, когда тяжелая форма экземы у детей младшего возраста заканчивалась летальным исходом.

    У людей, страдающих экземой, обычно повышенная чувствительность кожи и слабый иммунитет. Такое состояние не является последствием болезни, а наоборот, располагающим фактором, что требует особенно заботливого отношения к своему здоровью.

    Один из основных симптомов болезни - зуд - не настолько безобидный, как может показаться сначала. Постоянное расчесывание высыпаний травмирует их, открывая двери для проникновения инфекции. Экзематозные высыпания часто сопровождаются микробной или грибковой инфекцией, особенно у детей.

    Вторым последствием постоянного зуда в хронической стадии, когда дерматоз чешется днем и не дает спать ночью, становится бессонница, нервозность, а также другие психические расстройства. Кроме того, появление высыпаний на открытых участках тела, например, на лице, может привести к социальным комплексам.

    В зависимости от степени распространения по телу и локализации экзема приводит к потере трудоспособности. Болезнь даже может послужить причиной для освобождения от военной службы.

    К какому врачу обращаться

    Появление первых признаков дерматологического заболевания - покраснение кожи, зуд, отечность - говорят о необходимости посетить дерматолога. В некоторых ситуациях достаточно осмотра кожи при помощи дерматоскопа, но иногда может понадобиться консультация иммуннолога-аллерголога, эндокринолога или другого специалиста. Возможно, придется сдать дополнительные анализы.

    Как вылечить экзему

    После установления диагноза врач определяет оптимальную схему лечения. Она во многом зависит от вида, степени тяжести заболевания.

    Кроме назначения медикаментозного лечения, врач направляет на физиотерапию, дает общие рекомендации, направленные на установление правильных жизненных привычек, среди которых первое место занимает диета.

    Прежде всего нужно прекратить контакт с аллергенами, будь то продукты питания, бытовая химия, косметика, лекарства, ткани или окружающая среда. Существует также аллергия на холод, на солнце.

    Гигиенические процедуры сводят к минимуму, используют гипоаллергенные гигиенические средства, мягкие мочалки. Высушивают кожу полотенцем промокательными движениями. При поражении головы и шеи не рекомендуется использовать фен, красить волосы.

    Одежду, обувь подбирают из натуральных материалов, избегают ношения шерсти, меховых изделий.

    Акцент делается на создание спокойной обстановки, установление режима дня, в котором отдыху уделяют достаточно времени.

    Медикаменты

    Лечение экземы направлено на устранение как симптомов болезни, так и ее причины. Применять лекарства от экземы нужно строго согласно назначениям врача из-за того, что среди назначаемых препаратов есть сильнодействующие средства, передозировка или неправильное применение которых приводит к серьезным побочным эффектам.

    • Антигистаминные препараты направлены на устранение аллергической реакции организма, снятие таких симптомов, как отечность, воспаление, зуд: Цетрин, Супрастин, Зиртек.
    • Гормональные препараты назначаются в тяжелых случаях для устранения тех же симптомов, когда использования простых средств от аллергии недостаточно: Дексаметазон, Флуцинар, Преднизолон. Их принимают короткий промежуток времени, пока не пройдут острые симптомы. Длительный прием гормональных препаратов не рекомендуется из-за большого количества побочных действий.
    • Глюконат кальция в уколах восстанавливает природную структуру клетки, снимает ощущение зуда, оказывает положительное влияние на нервную систему.
    • Средства на основе цинка, ихтиола, дегтя, салициловой кислоты для наружного применения ускоряют заживление.
    • Антибиотики и антисептики используют, если экзематозные высыпания дополняются микробной или грибковой инфекцией: Кремген, Целедерм.
    • Энтеросорбенты необходимы для очищения организма в случае сильной интоксикации: Энтеросгель, Полисорб.
    • Седативные препараты врач выписывает для снятия напряжения с нервной системы.
    • Иммунномодулирующие средства: Иммунофлазид, Тималин.
    • Витаминно-минеральные комплексы укрепляют иммунную систему.
    • Крема-эмоленты используют для повышения эластичности кожи, лечения трещинок: Топикрем, Локобейз.

    Народные методы

    Мокнущий лишай у человека лечат с помощью народных средств.

    Такие методы хорошо дополняют основное лечение, благодаря чему процесс выздоровления проходит быстрее и эффективней.

    • Облепиховое, оливковое масло хороши для смазывания пораженных участков кожи. Они смягчают кожу, питая ее.
    • Капустные листья, сваренные в молоке, остужают, прикладывают к больной коже, забинтовывают. Можно оставлять на ночь.
    • Картофельные или морковные примочки. Сырой овощ нужно натереть на терку, отжать сок. Получается свежий сок и жмых. Использовать в лечении можно и одно, и другое. В соке смачивают марлю и прикладывают на место высыпаний, а к жмыху добавляют облепиховое масло, перемешивают. Полученную массу через марлю также прикладывают к больному месту.
    • Примочки с содой. Для приготовления раствора 2 ч.л. соды растворяют в 500 мл теплой кипяченой воды.
    • Чистотеловая мазь. Чтобы сделать мазь, нужно в теплое, мягкое натуральное сливочное масло добавить измельченный высушенный чистотел. Хорошо подходит для ежедневного использования.
    • Лекарственные травы. Травяные чаи укрепляют иммунитет. Для приготовления такого чая используют ромашку, шиповник, липу, землянику, чабрец. Для использования в виде примочек подходят кора дуба, почки березы, чистотел, календула, корень лопуха, подорожник. Чтобы приготовить раствор для примочек, траву кипятят на паровой бане и настаивают около часа.
    • Мазь из листьев грецкого ореха. Свежие листья измельчают, заливают оливковым маслом, настаивают неделю. Затем кипятят на водяной бане полчаса, добавляют пчелиный воск. Остывая, раствор густеет, превращаясь в мазь.
    • Алоэ вера славится своими целебными свойствами. Исходя из удобства использования, для лечения применяют свежий сок из листьев растения либо листья очищают от твердого слоя, нарезают пластинами, прикладывают к высыпаниям.

    Физиотерапия

    Лечение мокнущего лишая проводят с помощью физиотерапевтических процедур:

    • лазеротерапия;
    • ультрафиолетовое лечение;
    • высокочастотные электромагнитные волны;
    • парафин;
    • грязевые ванны;
    • электросон;
    • гемосорбция - при необходимости очищения крови.

    Защита кожи

    Пораженному месту нужен особый уход. Прежде всего, чувствительная кожа нуждается в защите от солнца, ветра, мороза. Резкая смена температуры может негативно повлиять на состояние кожи. По этой же причине запрещено использовать контрастный душ.

    Все гигиенические процедуры должны быть наиболее щадящими. Не рекомендуется их проводить слишком часто. Для ухода за собой используют гипоаллергенные средства, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Этим требованиям отвечает большинство детских гигиенических средств.

    Использование защитных перчаток при уборке или контакте с другими химическими веществами становится необходимостью. Для защиты кожи в солнечную погоду используют качественные солнцезащитные кремы.

    В данном случае болезнь диктует моду: одежда, особенно прилегающая к телу, должна быть из мягких натуральных тканей. Использование косметики сводится к минимуму.

    Диета и образ жизни

    Еще одна сфера жизни, требующая поправки в сторону здоровья, - питание. Первое требование - устранить из рациона все аллергены (молочные продукты, сладости, шоколад, копчености, изделия фастфуда, цитрусовые, красные ягоды, обязательно алкоголь). Акцент делается на свежих овощах и фруктах, богатых клетчаткой и витаминами.

    Здоровый образ жизни недаром назван здоровым. Режим дня, регулярные прогулки и несложный, приносящий удовольствие вид спорта помогут восстановить душевный покой и продлить ремиссию.

    Лечится ли экзема

    Многих беспокоят вопросы: как быстро избавиться от болезни или хотя бы ввести ее в состояние ремиссии, можно ли вылечить экзему навсегда? Однозначно ответить на вопрос, сколько времени понадобится для облегчения симптомов, практически невозможно. Каждый случай индивидуален. Играет роль наличие генетической предрасположенности, общее состояние организма, наличие других болезней, степень запущенности состояния и многое другое. Кому-то для выхода из острого состояния понадобится пару недель, а кому-то несколько месяцев.

    Современная медицина считает хроническую экзему неизлечимым заболеванием. Основные лечебные мероприятия направлены на продление времени ремиссии.

    Как избежать заболевания и его обострений

    Профилактика экземы заключается в заботе о своем здоровье, что включает в себя:

    • правильное питание;
    • здоровый образ жизни;
    • меры, направленные на уход и защиту кожи;
    • стабилизацию психического равновесия;
    • своевременное лечение всех заболеваний.

    Что делать, если экзема все-таки появилась? Не откладывать с визитом к врачу. Вовремя начатое лечение значительно облегчает течение заболевания.

    Экзема - распространенное кожное заболевание, которым страдает 2- 10%, а в индустриально развитых государствах до 20% населения трудоспособного возраста. В числе всех кожных заболеваний в клинической практике дерматологов эта болезнь встречается наиболее часто и составляет около 30-40%. Заразна ли экзема при таком широком распространении? Она не является следствием воздействия инфекционного возбудителя, а значит, нет и путей ее передачи от человека к человеку.

    Что такое экзема и ее патогенез

    Экзема - хроническое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в эпидермисе и дерме и характеризующееся:

    • большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
    • множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
    • нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
    • высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

    В основе патогенеза (механизмы возникновения и развития) заболевания лежат:

    1. Поливалентная сенсибилизация (реактивная восприимчивость) к аллергенным факторам. Она имеет преобладающее значение в развитии контактной и микробной форм экземы, что подтверждается положительными результатами проведения кожных аллергических проб. Кроме того, у таких больных выявляется относительная недостаточность иммунной системы, в результате чего возникает патологическая хроническая воспалительная реакция на микробные антигены.
    2. Повышенная чувствительность к центральным или/и периферическим нейрогенным раздражителям. Роль центральной нервной системы подтверждается симметричностью кожных поражений, зудом, возникновением рецидивов после психологических нагрузок и эмоционального стресса, положительным эффектом после проведения сеансов гипнотерапии.

      Возникновение или рецидив заболевания после травмы или другого сильного механического, температурного или химического раздражения, в результате нарушений функции пищеварительной системы, печени, почек свидетельствует в пользу участия периферической и вегетативной нервной системы в механизмах развития заболевания. Эта связь реализуется по типу висцеро-кутанных рефлексов, то есть, по рефлекторной дуге, связывающей кожу со спинным мозгом и с внутренними органами (раздражение внутренних органов сопровождается кожной реакцией).

    3. Наследственная предрасположенность: перечисленные в первом и во втором пунктах факторы не у всех людей приводят к ответной реакции организма по типу развития экземы.

    Классификация экземы и ее гистологическая структура

    Несмотря на то, что заболевание известно давно и диагностика не вызывает затруднений, до сих пор нет четкого представления об этиологии (причины и условия) ее возникновения и нет достаточно эффективных методов полного излечения. По этой причине классификация не может основываться на этиологическом факторе.

    Классификация

    Российские дерматовенерологи в практической деятельности придерживаются классификации, базирующейся на особенностях патогенеза и клинических проявлений патологии и в соответствии с которой различают следующие формы экземы:

    1. Идиопатическая (при отсутствии видимых объективных факторов, ее спровоцировавших), или истинная, и дисгидротическая как ее разновидность.
    2. Микробная экзема и ее разновидность - монетовидная (нумулярная) форма.
    3. Детская.
    4. Себорейная.
    5. Профессиональная, которую некоторые специалисты считают более правильным называть контактной.
    6. Посттравматическая (в отдельную форму выделяется не всеми дерматологами).

    Однако детская экзема, характерная возрастным развитием и сопровождающаяся мучительным, выраженным зудом, протекает без образования одного из основных симптомов экземы - серозных «колодцев». Отсутствует этот симптом и у себорейной формы заболевания, протекающей на фоне и обусловленной дрожжеподобным овальным грибком (Pityrosporumovale). Поэтому большинство специалистов относят детскую и себорейную формы к атопическому и себорейному дерматитам, не к экземе.

    Но общепринятой классификации не существует, что связано в основном с предположением об отсутствии какой-либо одной причины экземы и признании ее полиэтиологичности, то есть многопричинности.

    В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

    • острую, которая длится в течение 2 месяцев;
    • подострую - более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
    • хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

    От характера течения и формы заболевания во многом зависит решение вопроса о том, как лечить экзему, то есть выбор лекарственных препаратов и интенсивность воздействия.

    Общая для всех форм гистологическая картина

    Несмотря на различие форм заболевания, срезы тканей пораженного участка под микроскопом имеют однотипную структуру, которая зависит только от остроты заболевания.

    Острая стадия характеризуется межклеточным и внутриклеточным отеком как признак интенсивного воспалительного процесса. Это выражается в наличии в сохранившихся участках ткани гнезд паракератоза (нарушение ороговения клеток эпидермиса) и лейкоцитарных скоплений. В эпидерме отмечаются утолщение рогового слоя (акантоз), межклеточный и внутриклеточный отек. Скопление серозной жидкости между клеток местами разрывает тонкие клеточные соединения, что приводит к формированию заполненных серозной жидкостью полостей, и ткань приобретает сходство с наполненной водой губкой (спонгиоз).

    В результате внутриклеточных дистрофических процессов в клетках возникают вакуоли (пространство), заполненные распавшимися клеточными структурами. Постепенно вакуоли увеличиваются и заполняют все внутриклеточное пространство. Такие клетки вначале определяются под микроскопом в виде скоплений. Они сливаются и образуют очень мелкие пузырьки, заполненные клеточными структурами, а также гистиоцитами и форменными элементами клетками крови - лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами.

    Увеличиваясь, пузырьки становятся уже видимыми глазом. Они вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы». Лимфатические и кровеносные сосуды этих участков расширены, ткань вокруг них отечна (периваскулярный отек). Через стенки сосудов дополнительно пропотевает жидкость с форменными элементами крови. В пограничной между эпидермисом и дермой плотной пластинке возникают дефекты, через которые серозная жидкость в большом количестве усиленно поступает из отечной дермы в эпидермальный слой (экзоцитоз) и далее - через межклеточные пространства эпидермиса в «серозные колодцы», что отмечается как мокнутие пораженных участков кожной поверхности.

    Подострая стадия. Она характерна снижением интенсивности воспалительного процесса - уменьшаются число расширенных сосудов и периваскулярный отек, еще остаются единичные пузырьки, отек дермы и экзоцитоз сохраняются, но они менее выражены. Акантоз приобретает более четкие очертания, а паракератоз на пораженном участке становится диффузным (распространенным).

    Хроническая стадия сопровождается еще более значительным уменьшением периваскулярного отека, числа гистиоцитов и форменных элементов крови в дерме, выраженным акантозом в эпидермисе, повышенным клеточным делением на фоне участков паракератоза, наличием небольших спонгиозных зон. Кроме того, отмечается наличие избыточного числа капилляров и артериол с утолщенными стенками.

    Итак, для всех вариантов и стадий заболевания присущи с различной выраженностью следующие гистологические признаки:

    • «серозные колодцы»;
    • инфильтаты вокруг мелких сосудов;
    • отечность дермы и эпидермального слоя;
    • паракератоз, спонгиоз и акантоз.

    Идиопатическая форма

    Симптомы экземы

    Основной особенностью этой, наиболее распространенной, формы экземы является отсутствие клинически определяемых патогенетических компонентов. Обычно можно установить только провоцирующие факторы. Экзематозные очаги могут быть множественными и единичными, даже одиночными.

    Они локализуются на любых участках кожных покровов и имеют различные размеры, иногда поражают значительные по площади участки.

    Острая стадия идиопатической экземы

    Клиническая картина является отражением стадийности процесса. Острая стадия, в свою очередь, также условно подразделяется на стадии:

    1. Эритематозную , начинающуюся с появления розовато-красных пятен. Их количество и размеры быстро увеличиваются, они сливаются между собой, образуя распространенное, умеренно отечное, интенсивное покраснение (эритема) воспалительного характера, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи.
    2. Папулезную - в области эритематозного пятна и вокруг него возникают мелкие, отечные, тестоватой консистенции и розоватой окраски узелки (папулы).
    3. Везикулезную - это стадия трансформации папулезной сыпи в везикулезную. Папулы заполняются прозрачной стерильной серозной жидкостью и превращаются в пузырьки. Последние вскрываются, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность.
    4. Стадию мокнутия . Эрозии названы экзематозными «серозными колодцами», поскольку из них происходит постоянное выделение серозной жидкости. Постепенно «серозные колодцы» сливаются. Оставаясь обособленными, что заметно при внимательном визуальном осмотре, они, в то же время, объединяются в ярко-красные очаги без рогового эпителиального слоя. Основание очагов приподнято за счет отечности и не имеет четких очертаний. Из самих очагов интенсивно и обильно выделяется серозная жидкость, пропитывающая белье и повязки.
    5. Крустозную , характеризующуюся угасанием воспаления, прекращением формирования новых везикулезных элементов, подсыханием мокнущей поверхности очагов и образованием желтоватых полупрозрачных тонких корок, в которые также трансформируются и сохранившиеся пузырьки. Если присоединяется стафилококковая инфекция и появляется гнойная примесь и кровь, корки становятся мутными с соответственно желтой или бурой окраской.
    6. Сквамозную, или чешуйчатую . Постепенно эпителиальный роговой слой под корками восстанавливается, а последние отпадают. Очаги приобретают синюшно-розовый цвет, их поверхность покрыта отрубевидными мелкими шелушащимися чешуйками. В дальнейшем происходят прекращение шелушения и восстановление нормальной окраски поверхности кожи, что говорит об окончательном завершении острой стадии и наступлении ремиссии.

    Это описание носит схематичный характер. Динамическое развитие (эволюция) от начальной эритемы до корок и чешуек и наличие элементов на разных стадиях развития на одной экзематозной площади носит название «эволюционный полиморфизм». То есть в границах всего очага в целом нет четкой последовательности стадий. Они наслаиваются одна на другую: на отечной эритематозной поверхности очага одновременно сосуществуют «серозные колодцы», папулезные и везикулезные высыпания, корки, шелушение и очищенные зоны.

    Все стадии, кроме 4-й, сопровождаются незначительным или умеренным зудом и чувством жжения. При 4-й стадии происходит отторжение роговых слоев, а иногда и частично зернистого. Поэтому чувство зуда в период мокнутия сменяется болезненностью.

    Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции является нередким осложнением, приводящим к нагноению и формированию массивных гнойных желтоватых корок.

    Кроме того, течение острого процесса может иметь абортивный (прерванный) характер, то есть происходить непоследовательно, минуя одну, две и больше стадий. Например, стадия эритемы может сразу переходить в чешуйчатую. Стадия остроты течения, в зависимости от которой выбираются препараты для лечения экземы, определяется по преобладанию в очагах тех или иных элементов.

    Подострая стадия

    Острая экзема крайне редко заканчивается полным выздоровлением. Как правило, в течение 1,5 – 2-х месяцев она трансформируется в подострую. Контуры очагов приобретают отчетливость, мокнутие и отечность незначительны или совсем отсутствуют, розовато–синюшная окраска утрачивает яркость. На поверхности очагов появляется различной степени выраженности кожный рисунок, сохраняются немногочисленные элементы (корки, везикулы и папулы).

    Хроническая стадия

    В течение в среднем полугода подострая стадия переходит в хроническую с неопределенно длительным течением. Иногда она возникает незаметно, минуя острую и подострую фазы развития. Для ее очагов свойственны:

    • четкость очертаний и плотность очага при прощупывании;
    • синюшность (синеватый цвет) со светло-розовым оттенком;
    • неправдоподобный кожный рисунок поверхности очага;
    • отсутствие мокнутия и отечности;
    • наличие отдельных групп везикулезных и папулезных элементов, кровянистых корок и мелкопластинчатых чешуек.

    При всех стадиях, острой, подострой или хронической, вблизи или в отдалении от уже имеющихся очагов могут появляться новые. Как хронический, так и подострый периоды заболевания протекают с фазами ремиссий и рецидивов. Симптоматика обострений такая же, как и при острой стадии.

    Дисгидротическая экзема

    Она характерна локализацией очагов только в области ладоней и подошвенной поверхности стоп. Особенности ее симптоматики обусловлены значительно большей, по сравнению с остальными участками тела, толщиной эпидермальных слоев, особенно рогового. К клиническим особенностям относятся:

    1. Слабо выраженная эритема.
    2. Значительные размеры везикул (до 4-5 мм), имеющих плотную покрышку.
    3. Группировка везикулезных элементов с образованием небольших очагов.
    4. Слияние пузырьков в единые полости с множественными камерами.
    5. «Воротничок» рогового слоя вокруг экзематозного очага.

    Микробная форма

    Она возникает в результате повышения реактивной чувствительности тканей и клеток к микробному антигену и развивается обычно на тех участках, которые были поражены гнойной инфекцией, особенно стрептодермией диффузного характера. В отличие от истинной, очаги микробной экземы асимметричны и локализуются преимущественно в области голеней, стоп, за ушной раковиной, под молочной железой и вокруг сосков.

    Очертания очагов крупнофестончатые или округлые, четко отграничены от здоровой кожи. Границы окаймлены отслаивающимся роговым слоем в виде «воротничка», на периферии которого часто бывает заметен розовый ободок. Пластинчатые корки бурого, желто-зеленоватого или желтого цвета покрывают очаги частично или полностью. После их удаления (или на свободных от них местах) открывается мокнущая синюшно-розовая поверхность с экзематозными «колодцами», из которых по каплям выделяется серозная жидкость (влажный тип микробной экземы).

    В некоторых случаях на поверхности или рядом с очагами располагаются мелкие пузырьки и воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит). В случаях длительного течения отделение серозной жидкости прекращается, поверхность становится сухой, блестящей и застойно-синюшной с крупными, легко слущивающимися чешуйками, единичными везикулами и экзематозными «колодцами» (сухой тип микробной экземы).

    Нумулярная форма развивается при наличии отдаленных хронических очагов инфекции - при хроническом тонзиллите, хронических риносинуситах, гранулеме зуба, хроническом отите и т. д. Эта форма отличается правильными округлыми очертаниями очагов в диаметре до 15-30 мм, реже - больше. Очаги с капельным мокнутием и красновато-синюшной окраской немного возвышаются над окружающей поверхностью. Стадии процесса те же.

    Профессиональная, или контактная экзема

    Эта форма заболевания развивается как следующий этап дерматита аллергического происхождения. Фактором риска в этом случае является длительный контакт с химическими производственными или бытовыми сенсибилизаторами. Преимущественная локализация очагов - области лица и шеи, тыльной поверхности кистей, области предплечий и наружных половых органов, околоректальных зон.

    Характер очагов - выраженная отечность, яркая эритема и большое число везикулезных элементов. Отличия от идиопатической формы:

    • меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
    • быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
    • отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

    В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

    Посттравматическая форма

    Это достаточно редкая форма экземы, в которой некоторые авторы выделяют 3 варианта:

    • развитие на подвергшемся механическому повреждению участке кожи; это может быть как изолированная реакция именно на повреждение, а может представлять собой изоморфную реакцию неясной природы на провоцирующий фактор (феномен Кебнера), независимо от его характера - татуировка, порезы, поверхностное повреждение эпидермиса, укус насекомых или животных, ожоговая травма; изоморфная реакция обычно развивается через несколько недель после механического раздражения.
    • экзема в зоне постампутационной культи.
    • экзематозный очаг в области посттравматического утолщения нерва (неврома).

    Симптоматика этой формы аналогична идиопатической.

    Таким образом, для всех форм экземы общими признаками являются:

    1. Экзоцитоз и серозные «колодцы».
    2. Эволюционный полиморфизм.
    3. Почти постоянный невыраженный зуд пораженной зоны.

    Лечение экземы

    Терапия заболевания включает в себя:

    1. Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
    2. Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов. Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
    3. Патогенетическую терапию.
    4. Физиотерапевтические процедуры - применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие. При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах - системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
    5. Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
    6. Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

    Патогенетическая терапия

    С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

    Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах - 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

    В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы - буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%). Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

    Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

    В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

    При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

    При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

    Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

    • антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
    • детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов - Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
    • иммуномодуляторов;
    • аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
    • седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
    • при упорном течении и распространенных вариантах - прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

    Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

    Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх