Фиброз легких: симптомы, диагностика и лечение. Фиброз легких — что это такое? Виды, фото, симптомы и как лечить фиброз Фиброзно очаговые изменения правого легкого

Как лечить фиброз легких и что это такое? Это заболевание, характеризующееся замещением здоровых легочных тканей рубцовыми. Развитие патологического процесса сопровождается появлением признаков дыхательной недостаточности. Фиброзные изменения в легких способствуют снижению эластичности тканей, что делает поступление воздуха в альвеолы невозможным. Процесс превращения соединительной ткани в легочную невозможен, поэтому случаев полного выздоровления выявлено не было. Лечение позволяет повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Причины возникновения заболевания

Легочный фиброз развивается под воздействием следующих факторов: наличие хронических инфекционных заболеваний и аллергических реакций; радиационное облучение внутренних органов; гранулематозные болезни; длительное вдыхание пыли. Другими причинами перерождения легочной ткани в соединительную считают: васкулит (воспалительный процесс, затрагивающий кровеносные сосуды); работа в загрязненных мукой, стружкой или цементной пылью помещениях; перенесенный ранее туберкулез. На фоне данных процессов может возникать фиброзно-кавернозный туберкулез. Это опасное заболевание, поражающая большие объемы тканей. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и устранить это заболевание.

Клиническая картина заболевания

Сегментарные формы фиброза легких на ранних стадиях протекают бессимптомно, на поздних и локальные, и диффузные типы характеризуются появлением ярко выраженной клинической картины. Характерным симптомом заболевания является одышка. На ранних этапах развития болезни она появляется только при физических нагрузках, на поздних преследует пациента постоянно. Кашель сначала бывает сухим, со временем приступы начинают сопровождаться выделением большого количества мокроты.

Фиброзные преобразования в легочных тканях способствуют появлению болей за грудиной, усиленного потоотделения, хрипов в легких, синюшности кожных покровов. Апикальный пневмосклероз имеет следующие симптомы: деформация суставов пальцев и ногтевой пластины, выраженная одышка, учащенное сердцебиение, отечность нижних конечностей, расширение вен шейной области, боли за грудиной, общая слабость и хроническая усталость. Эти признаки характерны для поздних стадий заболевания.

Тяжистая форма фиброза легких способствует перерождению здоровых легочных тканей в соединительнотканные тяжи. Она может развиваться на фоне воспаления альвеол, основным признаком которого является острая дыхательная недостаточность. Его развитию способствуют: грибковые инфекции легких у пациентов с иммунодефицитом; асбестозы (заболевания, связанные с вдыханием асбестовой пыли); сахарный диабет; туберкулез легких; механические повреждения. Чаще всего обнаруживается прикорневая форма фиброза. Усугублению тяжести течения заболевания способствуют хронические бронхиты. Соединительная ткань постоянно разрастается, нарушая функции все больших участков легких. Развитие заболевания можно остановить, вовремя начав лечение.

Фиброзное поражение легких может иметь односторонний или двухсторонний характер. По локализации патологического процесса выделяют: очаговый фиброз (поражает небольшие участки органа) и диффузные изменения (охватывают целое легкое). Вне зависимости от степени выраженности, заболевание делится на 3 типа. Пневмофиброз — патологическое состояние, при котором участки соединительной ткани чередуются со здоровыми. Цирроз — полное замещение легочных тканей, способствующее нарушению функций органов дыхания, деформации бронхов и легочных сосудов. Склероз — перерождение легочной ткани в соединительную, сопровождающееся патологическим уплотнением органа.

На основании причины возникновения выделяют следующие формы заболевания. Пылевые фиброзы характерны для представителей определенных профессий, связанных с постоянными контактами с пылью (асбестозы, силикозы). Развитию очагового фиброза способствуют аутоиммунные патологические процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Инфекционные формы возникают на фоне туберкулезного или грибкового поражения легких. Идиопатический фиброз развивается без видимой на то причины.

Диагностика и лечение заболевания

Лечение может быть назначено только после детального обследования пациента. Для этого применяются как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, с помощью которых может получить информацию о локализации и распространенности патологического процесса, причине его возникновения. Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование органов грудной клетки. С его помощью выявляют патологические изменения в прикорневом и других отделах. Для подтверждения диагноза проводится КТ. Ангиопульмонография — диагностическая процедура, позволяющая оценить степень поражения кровеносных сосудов легких (расширенная или суженая сосудистая сеть). Для диагностики фиброзно-кавернозного туберкулеза используют бронхоскопию и анализ дыхательных функций. Он позволяет измерить частоту дыхательных движений, объем поступающего в легкие воздуха, проводимость бронхов.

Лечение фиброза легких начинается с устранения причины его возникновения. После исключения влияния провоцирующих факторов назначают кислородотерапию. При запущенных формах заболевания показано постоянное ношение маски, через которую в организм будет поступать кислород. Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от причины возникновения фиброза. Это могут быть антибактериальные, противогрибковые, гормональные препараты. Поврежденные участки легких удаляют хирургическим способом. При туберкулезе операцию дополняют длительным приемом химиотерапевтических препаратов. Никакое лечение не поможет избавиться от уже появившихся в легких изменений. Можно лишь приостановить развитие патологического процесса, для чего и используются консервативные и хирургические методики. В тяжелых случаях проводится пересадка легкого.

В качестве вспомогательных способов лечения применяются легкие физические нагрузки, дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Эти процедуры способствуют увеличению количества поступающего в организм кислорода. Наиболее эффективным при фиброзе легких считается следующее упражнение: необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 5-10 секунд. Далее следует с силой выдохнуть небольшое количество воздуха, а его остатки нужно выпускать постепенно. Щеки во время выполнения упражнения раздувать нельзя. Процедуру проводят не менее 3 раз в день, для профилактики будет достаточно 1 раза.

Избавиться от симптомов дыхательной недостаточности при фиброзе легких помогает следующее средство: плоды тмина, траву горицвета берут в равных пропорциях, смешивают с 2 частями хвоща полевого. 1 ст. л. сбора заливаю стаканом кипятка, настаивают и процеживают. Этот препарат необходимо принимать 3 раза в день. Настойки фиалки и душицы способствует выведению смол, пыли и аллергенов. Травы смешивают в равных частях, 2 ч. л. сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение часа и пьют вместо чая 3 раза в день. Сахар добавлять нельзя, можно заменить его сухофруктами.

Фиброз легких - заболевание, возникающее вследствие замещения нормальной легочной ткани соединительной. Запускается патологический механизм активной выработкой коллагена, а со временем количество соединительной ткани настолько превышает норму, что вытесняются образующие орган клетки и возникают рубцовые изменения. Обратный процесс невозможен, поскольку соединительная ткань в обычную не регенерируется. Лечебная терапия направлена не на полное выздоровление человека, а на улучшение качества его жизни, что весьма успешно реализуется.

Причины возникновения фиброза легких :

• длительные, переходящие в хроническую форму, инфекционные процессы в легких;
• долго текущие, не подвергающиеся терапевтическому лечению, аллергии;
• лучевое воздействие на организм или конкретный орган;
• длительное вдыхание пыли;
• гранулематозные заболевания легких.

На начальных стадиях фиброз легких может протекать бессимптомно, а впоследствии заболевание сообщает о себе красноречивой симптоматикой:

• одышка - вначале патологических изменений случается при физических нагрузках, а по мере прогрессирования заболевания сохраняется и в состоянии покоя;
• кашель - сухой или с отделением небольшого количества мокроты;
• бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.

Усугубление фиброза легких влечет за собой нарастание симптоматики, распространяющейся за пределы дыхательной системы:

• изменение формы пальцев - утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины;
• развитие сердечной недостаточности и так называемого "легочного сердца":
  • усиливается одышка,
  • нарастает сердцебиение,
  • образуются отеки на ногах, набуханиют и пульсируют шейные вены,
  • развиваются загрудинные боли;
• слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

На фоне видоизмененной структуры легких увеличивается риск развития любых инфекционных заболеваний с присущим им симптомокомплексом.

Как лечить фиброз легких?

Лечение фиброза легких определяется квалифицированным специалистом в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного человека. К тяжелым формам фиброза применяются глюкокортикоиды, цитостатики и иммунодепрессанты. Пораженные фиброзом легкие часто становятся благоприятной средой для присоединения патогенной микрофлоры и развития воспаления. Чтобы воспрепятствовать этому, назначаются антибактериальные препараты, полезными будут кислородные ингаляции и сердечные гликозиды. При изнуряющем кашле и одышке назначаются бронхорасширяющие препараты.

Медикаментозное лечение фиброза легких должно быть подкреплено лечебной дыхательной гимнастикой, в то время как крупные физические нагрузки больному противопоказаны. Также необходимо исключить воздействие на организм провоцирующих фиброз факторов.

Специфической терапии фиброза не разработано, патологический процесс такого рода до сих пор считается необратимым. Перед врачом стоит задача не допустить его прогрессирования, присоединения вторичной инфекции и максимально улучшить качество жизни пациента. Для достижения этих целей применяются такие терапевтические методики:

• кислородотерапия - ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов;
• дыхательная гимнастика;
• оперативное вмешательство - допустимо при тотальном фиброзе, представлено трансплантационными методиками.

С какими заболеваниями может быть связано

Патологический процесс в легких, с течением времени ведущий к замещению нормальной ткани соединительной, оказывается смежным или последующим со следующими состояниями:

• - патологиче-ский процесс в интерстициальной ткани легких, часто оказывающийся предшественником прогрессирующего фиброза; проявляется обычно нарастающей дыхательной недостаточностью;
• - патологическое состояние, относящееся к группе пневмокониозов, развивающееся вследствие длительного контакта с асбестовой пылью;
• легкого;
• - грибковые поражения легочной ткани, возникающие преимущественно у пациентов с резко сниженными защитными реакциями организма
• - заболевания легких, которые развиваются в результате вдыхания человеком пыли;
• - патологическое состояние, относящееся к группе пневмокониозов, развивающееся вследствие длительного контакта с частицами пыли, содержащей силикаты;
• - инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий, максимально часто опражающих именно легкие.

Лечение фиброза легких в домашних условиях

Лечение фиброза легких неприемлемо в домашних условиях, лучше проводить терапию под строгим медицинским контролем в условиях стационара, однако полного излечения достичь невозможно, а потому пациент может проходить лечение и в домашних условиях, однако пребывать на диспансерном учете и с определенной регулярностью посещать медицинские заведения для прохождения лечебных процедур.

Какими препаратами лечить фиброз легких?

• - по 1,5-2 мг/кг в сутки в 3-4 приема; по показаниям врача суточная доза может быть увеличена до 200-250 мг в 2-4 приема; длительность курса устанавливается в индивидуальном порядке;
• - по 0,5-1,2 г/сутки с последующим снижением дозы до 0,3-0,15-0,1 г/сутки;
• - дозировка и длительность курса устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения и пр.

Лечение фиброза легких народными методами

Фиброз легких - необратимый процесс, а потому лечебные мероприятия направлены на предотвращение его прогрессирования. Эффективность показывает лечебная гимнастика, лекарственные препараты, исключение негативных факторов, однако народная медицина особых рецептов не предлагает.

Лечение фиброза легких во время беременности

Лечение фиброза легких необходимо проходить под наблюдением компетентного специалиста, который оценит пользу лечения для матери и риск от такой терапии для плода. Лечебные назначения осуществляются в зависимости от степени фиброза и особенностей его течения. Если заболевание серьезным образом не отражается на здоровье женщины и не грозит осложниться в течение беременности или родов, можно отложить лечение на послеродовой период. Однако наличие такого диагноза определяет необходимость находиться под медицинским контролем, чтобы вовремя среагировать ухудшение самочувствия.

К каким докторам обращаться, если у Вас фиброз легких

Диагностика фиброза легких основывается на анализе клинических критериев:

• прогрессирующая одышка,
• кашель,
• общая слабость,
• снижение массы тела.

Целесообразно провести анамнез жизни пациента для получения информации о перенесенных и имеющихся заболеваниях:

• туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза),
• вредная профессиональная деятельность, например, на производстве.

Специфическая диагностика представлена следующими процедурами:

• аускультация (выслушивания) и перкуссия (простукивания) легких;
• спирография (исследование объема легких и дыхательной функции);
• рентгенография грудной клетки (позволяет обнаружить изменения в легких);
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - позволяют наиболее детально определить характер изменений в легких;
• биопсия легкого - исследование кусочка ткани легкого, полученного при эндоскопическом исследовании бронхов (введение в дыхательные пути бронхоскопа) или во время операции; позволяет обнаружить рубцовую ткань в легком на микроскопическом уровне.

Быстрый переход по странице

Ткань легких эластична - это необходимо для полноценного газообмена. Альвеолы должны беспрепятственно наполняться таким объемом воздуха, который дает организму достаточное количество кислорода.

Если по тем или иным причинам легочная ткань уплотняется, развивается фиброз легких. Что это такое и как лечить данное заболевание?

Фиброз легких — что это такое?

Фиброз легких - это уплотнение легочной ткани в процессе замещения ее соединительной, образование рубцов. Из-за снижения эластичности альвеол дыхательная функция нарушается. Кислород и углекислый газ с трудом проходят через альвеолярные стенки.

Кислородное голодание развивается из-за того, что альвеолы не могут сокращаться на выдохе и расправляться на вдохе, как раньше. В результате в организм попадает мало кислорода, и обратно отработанный воздух выводится не полностью.

Причины фиброза легких:

• загрязненная атмосфера, вдыхание пыли, стружки, силикатов, плесени и других вредных веществ;
• аллергия на медикаментозные средства или лучевую терапию опухолей;
• курение;
• внутренние патологии, затрагивающие соединительные ткани (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, артрит);
• инфекции и воспалительные болезни (туберкулез, васкулит, пневмония и другие);
• сахарный диабет;
• если причину выяснить не удается, говорят об идиопатическом фиброзе легкого.

Факторы, провоцирующие фиброз легких у детей, аналогичны таковым у взрослых. При этом до трех лет это заболевание диагностируется крайне редко.

Родителям стоит знать, что толчком к развитию фиброза в детском возрасте может стать пассивное курение, а также пневмония или другие заболевания дыхательных путей.

Патология имеет разную выраженность, в зависимости от этого выделяют такие стадии фиброза легких:

1. Пневмофиброз - соединительная ткань чередуется со здоровыми легочными участками.
2. Цирроз - замещена большая часть альвеолярной ткани, бронхи деформированы.
3. Склероз - ткань замещена полностью, легкое сильно уплотняется.

Симптомы и виды фиброза легких

По распространению в тканях заболевание разделяют на два вида:

• Очаговый фиброз легких , при котором затронут определенный небольшой участок органа. Его симптомы могут проявиться через несколько месяцев или лет. Этот вид часто возникает при саркоидозе.
• Диффузный фиброз легких , или тотальный - патологический процесс затрагивает все ткани равномерно, эта разновидность более опасна. Признаки развиваются быстро, и прогноз неблагоприятный.

Патология также бывает односторонней (фиброз правого легкого или левого) или двусторонней. Последний тип затрагивает оба легких, но его можно спутать с диффузным односторонним поражением. Например, когда тотальный фиброз левого легкого распространяется на корни легких, которые находятся с обеих сторон.

Заболевание может развиваться долго, никак не проявляя себя. Выраженная симптоматика на ранних стадиях имеет место у малой части больных. При фиброзе легких симптомы таковы:

• сильная одышка;
• незначительное повышение температуры;
• постоянный кашель - сухой или с небольшим количеством мокроты в зависимости от первопричины фиброза;
• цианоз (синюшность) рук и слизистой рта;
• дыхание сбивается, становится поверхностным и частым;
• отечность;
• общая слабость;
• частое сердцебиение.

Не обязательно все эти признаки появляются одновременно. Сначала могут присутствовать только одышка и покашливание, и человек не обращает на это внимания. Остальные симптомы развиваются при прогрессировании болезни.

При апикальном пневмофиброзе , который затрагивает верхнюю часть легких, и на поздних стадиях фиброза проявления могут быть такими:

• выраженная одышка;
• частое сердцебиение;
• болевые ощущения за грудиной;
• сильная отечность ног;
• утолщение пальцев и ногтей;
• вялость, низкий тонус мышц и организма в целом;
• увеличение шейных вен.

Если обратить внимание на симптомы, сразу пройти обследование и начать лечение, можно избежать опасных необратимых изменений в легких.

Как лечить фиброз легких — препараты и методы

Поскольку патология часто выступает осложнением других заболеваний, то для эффективного лечения фиброза легких в первую очередь важно выявить и устранить основную патологическую причину.

Фиброзное изменение тканей - необратимый процесс. Поэтому специфического лечения фиброза легких не существует. Подход должен быть индивидуальным, комплексным и направлен он на то, чтобы остановить разрастание соединительной ткани и не допустить развития вторичной инфекции.

Методы в терапии фиброза таковы:

1. Медикаментозное лечение в зависимости от основной причины и прием гормональных препаратов.
2. Дыхательные упражнения, легкий бег, ходьба.
3. Кислородные ингаляции.
4. Здоровое питание, правильный режим труда и отдыха, отсутствие высоких физических нагрузок.
5. Хирургическое вмешательство используется при тотальном фиброзе поздней стадии и заключается в пересадке легкого.

Для лечения фиброза легких доктор может назначить такие препараты:

• цитостатики (Циклофосфамид);
• глюкокортикоиды (Преднизолон по 0,5-1 г в сутки с дальнейшим постепенным снижением дозировки);
• иммунодепрессанты (Азатиоприн по 20-50 мг 3 раза в сутки);
• антибиотики при наличии инфекционно-воспалительного процесса;
• бронхолитики при сильном кашле;
• сердечные гликозиды при развитии сердечной недостаточности;
• витамины, общеукрепляющие средства.

Пример дыхательной гимнастики :

1. Наберите в легкие воздуха и держите 5-15 секунд.

2. Губы при этом плотно сожмите, но щеки не раздувайте.

3. С силой выпустите из легких немного воздуха.

4. Медленно выдыхайте оставшийся воздух.

Выполняйте это упражнение 3-4 раза в день, а для профилактики 1-2 раза.

Если фиброзный процесс остановить нельзя, то показана операция по пересадке легкого или удалению его пораженных участков.

Прогноз

При фиброзе легких продолжительность жизни зависит от вида заболевания, его стадии и от того, когда начато лечение.
Распространенные осложнения болезни:

• легочное сердце;
• развитие вторичной инфекции;
• хроническая дыхательная недостаточность.

Диффузная форма чаще всего заканчивается летальным исходом. Относительно благоприятный прогноз, если нет опасных последствий, имеет очаговый фиброз легких. Сколько живут при таком заболевании?

При хроническом медленно развивающемся фиброзе без лечения продолжительность жизни составляет не более 3-5 лет. Пересадка легкого или его тканей, своевременное адекватное лечение продляет это срок до 8-10 лет и более.

Что такое фиброз легких? Фиброз – это рубцевание; легочный фиброз – необратимое образование и замещение паренхимы легких фиброзной тканью. Фиброз лёгкого всегда ведет к нарушению функции дыхания, потому как эластичность легочной ткани заметно падает.

Как следствие, это затрудняет обмен кислорода в альвеолах. А именно в альвеолах и происходит газообмен: при контакте с кровью кислород из воздуха переходит в нее, а углекислый выходит. Выздоровление при фиброзе легких не наступает потому, что регенерации фиброза в легочную ткань не бывает.

При фиброзе в легких уплотняется соединительная ткань в перегородках между альвеолами и их стенках; альвеолы становятся не эластичными, нерастяжимыми и непроницаемыми для воздуха и выпадают из газообмена. Сами легкие увеличиваются по величине из-за нарастания этой плотной ткани. Процесс неуклонно прогрессирует и летален, если его не лечить.

Этиология явления

Рост соединительной ткани в легких могут вызывать разные факторы:

• контактирование с органическими и неорганическими частичками мелкодисперсной структуры (антрацитовая пыль, минеральная вата, плесень, мука, асбест, кремний);
• хронические легочные воспаления (саркоидоз, ТБ, пневмония);
• васкулит;
• циррозы, аллергии;
• лучевая терапия (ионизирующие газы), по завершении которой диагностируется постлучевой фиброз легких;
• иммунодефицитные состояния и аутоиммунные процессы (волчанка, ревматизм);
• муковисцидоз – наследственная патология, при которой развивается кистозный фиброз;
• курение;
• длительный прием некоторых ЛС.

Все вышеперечисленное относится к случаям интерстициального фиброза. Но более, чем в половине случаев фиброза, его этиология оказывается неизвестной, поэтому некоторые вообще считают фиброз идиопатическим заболеванием.

Идиопатические случаи не поддаются лечению вообще. Они возникают больше у мужчин, в возрасте 50-60 лет. Хотя точные причины неизвестны, но доказана роль наследственности и плохой этиологии.

Разные виды фиброза легких в медицинской литературе могут называться иначе: диффузный альвеолит, фиброзный, криптогенный, фиброзирующий идиопатический, хроническая пневмония и др.

Наиболее распространен фиброз при силикозе – вдыхание кварцевой пыли. В ней содержится салициловая кислота, обладающая способностью вызывать рост соединительной ткани в легочной ткани.

Данная профпатология встречается среди рабочих металлургических заводов. Строительные профессии предполагают ингаляции алюминиевой пыли, талька, сварочных газов, цемента.

Последние исследования показывают, что появлению фиброза способствуют: недосып, отчего постоянно накапливается усталость и постоянно недополучается кислород. У больных фиброзом легких практически всегда имеются сердечно-сосудистые патологии.

Виды фиброза

Причин возникновения фиброза довольно много, поэтому его делят на:

• фиброз лекарственный – прием ЛС, назначаемых при онкологии и аритмиях;
• идиопатический легочный фиброз (первичный);
• пылевые легочные патологии – пневмокониозы: силикоз, силикатоз, каолинозы, талькозы, металлокониозы (сидероз, алюминоз, баритоз).
• фиброз при аутоиммунных патологиях;
• фиброз инфекционный (ТБ, бактериальная пневмония и пр.).

По площади распространения фиброз бывает локальный или очаговый фиброз легких и диффузный (тотальный); одно- и двусторонний фиброз.

По локализации в легких: фиброз апикальный – в верхних отделах легких; поражение прикорневой зоны, фиброз корней легких. По интенсивности и степени роста фиброзной ткани выделяют:

• цирроз – диффузное и полное рубцовой ткани вместо легочной и поражение сосудов и бронхов.
• пневмофиброз легких – рубцовая ткань выражена умеренным ростом, она перемежается с легочной;
• пневмосклероз – соединительная ткань грубо и повсеместно разрастается и занимает место легочной; появляются уплотнения в легких.

Разделение по этиологическим факторам: интерстициальный (к нему относится большая группа патологий с проявлением конкретных негативных причин) и идиопатический легочный фиброз.

Симптоматические проявления

Сначала проявлений часто не бывает, затем главным признаком становится одышка, возникающая сначала при нагрузках, потом и в покое, кашель – со скудной мокротой, но чаще сухой, бледность кожи и акроцианоз.

Прогрессирование фиброза ведет к утолщению фаланг пальцев и изменению ногтей – пальцы - барабанные палочки и ногти - часовые стекла. Формируется “легочное сердце”, поскольку нарастает СН. Проявляется ростом диспноэ, периферическими отеками, набуханием яремных вен, сердцебиением, болями за грудиной. Также появляется постоянная слабость, утомление, больной физически не может выполнять обычные нагрузки.

О наличии фиброзных изменений говорит:

• хрипы, боли в груди;
• кашель с вязкой мокротой;
• одышка в покое;
• тахикардия;
• отеки и цианоз;
• гипергидроз;
• бронхиты;
• дыхание учащенное и поверхностное.

Фиброз (апикальный) легких: симптомы – меняется апикальный сегмент легких; симптомы его напоминают бронхит и легко выявляются рентгенологически. При поздних стадиях все симптомы ярко выражены.

А что такое фиброз (кистозный фиброз) легких? Это муковисцидоз – системная наследственная патология, при которой имеется дефект гена, регулирующего солевой обмен. Из-за этого нарушается повсеместно работа желез внешней секреции, которые продуцируют пот и слизь. Слизь необходима в органах для защиты их от высыхания и патогенов; увлажнения их.

Происходит поражение легких, поджелудочной железы, кишечника и пазух носа. При муковисцидозе слизь сгущается и закупоривает выводные протоки.

Помимо симптомов легочного фиброза, такой кистозный фиброз проявляется затяжным кашлем, отставанием в росте, похудении, бочкообразной грудной клетке, вздутии живота, бесплодии у мужчин, колитах, панкреатитах, полипах в носу, гайморитах и пр.

Методы диагностики

Сначала аускультация и перкуссия легких;

• Рентген – фиброзные участки выглядят на флюорограмме затемненными.
• При фиброзе корневой части корень тяжистый за счет увеличения локальных лимфоузлов, поэтому здесь учитывается симптоматика.
• После рентгенографии назначают проведение МРТ и КТ;
• Проведение бронхоскопии – введение зонда в бронхи и исследование их.

Спирография – выявляет разные стороны дыхательной функции и определяет жизненную емкость легких (ЖЕЛ):

• определяется частота дыхания (ЧД) – число дыхательных циклов в минуту;
• ДО – дыхательный объем – количество вдыхаемого за 1 раз воздуха;
• МОД – тот же объем, но за минуту;
• ЖЕЛ – после предельного спокойного вдоха объем выдыхаемого воздуха;
• форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ) – то же самое, но после полноценного выдоха;
• максимальная вентиляция легких (МВЛ) – ЧД умножают на амплитуду дыхательных движений.

Также назначается биопсия – биоптат берется с участка фиброза на рентгене. Кистозный фиброз требует проведения анализа пота, кала на химотрипсин и жирные кислоты, ПЦР-диагностики.

Принципы лечения

Специфического лечения не существует; имеются только общие рекомендации, которые больной должен выполнять неукоснительно.

Целью лечения становятся:

• Исключение повреждающих факторов; сюда входит смена трудовой деятельности, без вариантов.
• Регулярная ингаляция кислорода; проводится амбулаторно.
• Локальный фиброз – лечения не требует, только динамическое наблюдение; диффузный процесс требует пересадки легких. После операции пациенты живут еще не меньше 5 лет.

Несмотря на то, что полностью избавиться от фиброза нельзя, можно заметно улучшить качество жизни больных, что также приостановит процесс патологии. Проведение лечения при фиброзе обязательно однозначно.

Прием ЛС всегда сочетается с физиотерапией. Из ЛС можно назвать комплексное лечение ГКС, цитостатиками, антифиброзными средствами. ГКС – Преднизолон, Дексаметазон и др. ГКС принимают в течение 3 месяцев, затем в качестве поддерживающей терапии принимают еще 2 года.

Цитостатики – Азатиоприн, Циклофосфамид. Антифиброзные – Колхицин, Верошпирон. Они уменьшают скорость роста соединительной ткани. Такое сочетание дает позитивные изменения, но нужно учитывать побочные эффекты и постоянно находиться под наблюдением врача. Диета No9.

Фиброзный кистоз (ФК) - не имеет специального лечения. При нем проводится лечение антибиотиками, ингаляции гипертонического раствора соли и Сальбутамола, Амброксола и пр. Прогноз неблагоприятный.

Физиотерапия

Физиотерапия в данном случае складывается из оксигенной терапии и дыхательной гимнастики. Они улучшают кровоток, газообмен, увеличивают ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких).

Дыхательная гимнастика является вспомогательным видом лечения. Кроме нее, рекомендуется также велосипедная езда, утренние пробежки, быстрая ходьба. Фиброз (легких) вдвое нагружает межреберные мышцы и оставшуюся паренхиму, что вызывает быструю утомляемость больного.

Лечебная дыхательная гимнастика при фиброзе легких и направлена на минимизацию напряжения и утомления. Кроме того, упражнения помогают отхождению мокроты.

Дыхательная гимнастика состоит из последовательного чередования брюшного, легочного и полного дыхания:

• Стоя, делаются вдохи и выдохи, но только животом. Грудная клетка придерживается для контроля рукой и неподвижна. На вдохе - глубокое втягивание живота.
• Работает только грудная клетка, живот неподвижен. Дышать нужно глубоко и плавно.
• Полное дыхание. Это завершающее упражнение. Начинается вдох с выпячивания живота; при максимальном выпячивании нужно сделать еще несколько под вздохов до отказа. Затем делается плавный выдох грудной клеткой.

Повтор каждого из упражнений по 5-6 раз ежедневно. Гимнастика предотвращает застой в легких.

Для нормализации газообмена выполняется выдох с сопротивлением. Делается носовой вдох, выдох через рот в стакан с водой через трубочку – повторять по 10 раз в день.

Для выведения легочной мокроты делается выжимание лежа. В положении лежа, делать вдох, а на выдохе прижимать колени к груди и сдавливать их. При окончании упражнения покашлять.

Народная медицина

Фиброз легких: лечение и как лечить народными средствами? Народная медицина является вспомогательным методом, используется после консультации с врачом. Фитотерапия результативна в начальных стадиях болезни.

Прием настоя семени льна снимает кашель, уменьшает одышку, его принимают несколько раз в день. Применяется и анисовый отвар – хорошо улучшает общее самочувствие больного. Лечебный чай для очищения лёгочной ткани от слизи – настой фиалки и орегано – 3 приема в день.

Полезно делать вечером компрессы из мятых капустных листьев или лопуха. Больным пневмосклерозом хорошо помогает прием отвара корней девясила и шиповника - его принимают в течение 2 месяцев. Отвар хорошо помогает избавиться от мокроты, слизи, помогает регенерации легочной ткани.

Фиброз легких считается очень опасной патологией. Продолжительность жизни человека с таким диагнозом зависит от того, на какой стадии начато лечение. Запущенная форма болезни имеет неутешительный прогноз, а потому для обеспечения нормальной жизни человека важно своевременно выявить и дифференцировать патологию. При своевременном обращении к врачу люди живут, сохраняя нормальную трудоспособность.

Сущность патологии

Фиброз легких - это такое заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной (фиброзной) ткани, что приводит к дыхательной дисфункции.

Легочная паренхима, стенки альвеол, другие легочные элементы обладают необходимой эластичностью и проницаемостью для осуществления газообмена. Фиброз легких, или пневмосклероз, приводит к уплотнению тканей, снижению их эластичности, что существенно затрудняет проникновение кислорода и углекислого газа.

Легочный фиброз - это замещение нормальной легочной ткани рубцовой, соединительной тканью, которая имеет значительно более плотную структуру, не позволяющую свободно проходить газу. В результате разрастания новой ткани увеличивается общий легочный размер. Патология имеет склонность к быстрому прогрессированию, что приводит к дыхательной недостаточности и тяжелым последствиям. Опаснейшим видом осложнения является рак легких.

Этиология заболевания

Этиологический механизм легочного фиброза способны запустить как эндогенные, так и экзогенные причины. Исходя из природы зарождения патологии выделяются следующие формы болезни:

1. Пылевой фиброз обусловлен экологическими факторами и производственными выбросами в атмосферу. Наиболее характерные провоцирующие легочные заболевания: силикоз (воздействие силикатной пыли) и асбестоз (болезнь, вызванная асбестовой пылью). К этой категории относится и влияние курения.
2. Лекарственная форма развивается при длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов. Особо выделяются средства от сердечной аритмии и препараты химиотерапии.
3. Фиброз, провоцируемый соединительнотканными патологиями: склеродермией, красной волчанкой, артритом ревматоидного типа.
4. Инфекционная разновидность. Эта форма развивается в результате поражений легких, полученных при пневмонии, туберкулезе, васкулите.
5. Идиопатическая форма. К этой категории относятся легочные фиброзы, причины которых установить не удается. Сюда можно отнести и наследственный фактор.

Известные виды патологии

В зависимости от локализации очага поражения, степени охвата органа и характера патогенеза легочный фиброз подразделяется на несколько разновидностей. Помимо фиброза легких, связанных с поражением альвеол, выделяются отдельно фиброз корней легких и прикорневой фиброз с поражением соответствующих элементов легкого и его корней.

По степени распространенности патологии отмечаются такие виды: односторонний и двухсторонний. По характеру охвата органов проводится такая дифференциация:

• очаговый, или локальный, фиброз: поражению подвергаются небольшие участки, а симптомы могут проявиться только через несколько лет;
• диффузный (распространенный или линейный), интерстициальный фиброз: охватывает крупные участки органа, а симптомы проявляются очень быстро и явно;
• тотальный фиброз: поражение всего органа с тяжелыми проявлениями и последствиями.

По тому, как разрастается фиброзная ткань, выделяются такие формы:

• пневмофиброз: медленный тяжистый тип разрастания, когда фиброзная ткань соседствует с нормальной легочной тканью;
• пневмосклероз: замещение ткани на больших участках с уплотнением органа;
• легочный цирроз: полное поражение легких с бронхиальным и сосудистым охватом.

Проявления патологии

Симптомы легочного фиброза характеризуются в зависимости от формы и стадии патологии. На начальном этапе болезнь длительное время может вообще никак не проявляться. По мере развития патологии явно выражаются следующие признаки:

• одышка (вначале только при физической нагрузке и длительном перемещении, а затем в состоянии покоя);
• сухой или с небольшим количеством выделений кашель;
• цианоз и бледность кожи;
• деформация пальцев (утолщение, искривление ногтя);
• сердечная аритмия;
• отеки нижних конечностей, увеличение размера вен на шее;
• болевые ощущения в грудной области;
• быстрая утомляемость и общая слабость.

В запущенном состоянии развивается сердечная недостаточность. По мере прогрессирования болезни могут развиваться такие осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• легочное сердце хронического типа;
• инфекционные болезни в результате ослабления организма.

В данном видео представлены последние исследования в области идиопатической легочной фибромы.

Принципы лечения патологии

Как лечить патологию?

Процесс замещения ткани является необратимым процессом, а потому вылечить полностью болезнь невозможно.

Лечение направлено на остановку разрушительного процесса и максимальную нормализацию дыхательной функции.

Лечение патологии (в т.ч. очаговый фиброз и др.) основывается на следующих принципах:

• исключение причины, провоцирующей патологию;
• кислородная терапия с применением эффективной аппаратной ингаляции;
• дыхательная гимнастика;
• назначение медикаментозных препаратов симптоматической терапии;
• хирургическое вмешательство по удалению больного участка, а при тотальном поражении - пересадка органа.

В данном видео представлена программа, где обсуждаются причины, диагностика и методы лечения фиброза легких.

Медикаментозные препараты назначаются с учетом генезиса болезни и ее распространения. При диффузном течении принимаются глюкокортикоиды, цитостатики и иммуносупрессанты. Одышка снижается за счет назначения бронхолитиков. В ряде случаев показаны антибиотики, кардиологические гликозиды. Популярностью пользуется лечение народными средствами, но следует помнить, что и их использование следует согласовывать с врачом. Положительные результаты отмечаются при приеме настоев корня алтея и девясила, душицы, плодов фенхеля.