Генитальный герпес: симптомы и лечение. Лекарственные средства в таблетках для лечения генитального герпеса

Описание:

Генитальный (половой) герпес – половая инфекция, агентом которой выступает вирус простого герпеса чаще 2-го типа.

Причины возникновения:

Передается генитальный герпес чаще всего при половом контакте. При этом самой заразной является острая стадия заболевания с клинически выраженными высыпаниями.   Нередко имеет место передача вируса от зараженной матери к плоду, т.н. вертикальный путь. Возникает внутриутробное инфицирование плода, опасное возникновением пороков развития, случаями выкидышей и .
Передача вируса генитального герпеса бытовым путем возможно в редких случаях и является, скорее, исключением из правил.

Симптомы:

Герпетическая инфекция вызывает поражения кожи и слизистых оболочек наружных и внутренних частей гениталий. Клиническое проявление болезни одинаково как при первичной, так и при рецидивирующих формах. У женщин характерные мелкие пузырьки могут проявляться в большом количестве на больших и малых половых губах, клиторе, внутренней поверхности бедер, анусе, промежности, бороздке между ягодками. Вся область половых органов может быть отечна. Вследствие трения пузырьки часто вскрываются, образуя обширные эрозии, которые могут инфицироваться вторичной бактериальной флорой и изменить характерный вид герпетических высыпаний. В зависимости от тяжести поражений в процесс вовлекаются паховые лимфатические узлы. Заболевание сопровождается подъемом температуры и сильными невралгическими болями. Эта форма заболевания часто связана с менструацией.
Описаны случаи первичного , при котором на слизистой оболочке влагалища и окружающей коже появляются характерные пузырьки. Заболевание сопровождается лихорадкой и аденопатией. Болезненные явления проходят через 10 дней.
У мужчин герпес может возникнуть при половом акте, нередки случаи супружеского герпеса.
Чаще всего поражения располагаются в области баланопрепуциальной бороздке, реже на крайней плоти или на головке. Пузырьки обычно небольшие, быстро лопаются и на пораженном месте остаются поверхностные мелкие эрозии, выделяющие прозрачную серозную жидкость. Как правило, при этом наблюдается одно- или двусторонняя аденопатия.

Лечение:

Для лечения назначают:

Для лечения генитального герпеса используются противовирусные препараты общего и системного действия. Широко применяются препараты группы интерферона, которые оказывают выраженный терапевтический эффект. При этом улучшение наступает с первых дней применения препарата, а сроки выздоровления укорачиваются в 3-4 раза по сравнению с применением других методов. При этом у рецидивирующих больных значительно удлиняются периоды ремиссии. Помимо интерферона, применяются стимуляторы образования в организме интерферона – интерфероногены.
На данный момент наиболее распространенным препаратом для лечения генитального герпеса является ацикловир. Его прием запрещен в первом триместре беременности из-за высокой вероятности возникновения пороков развития плода.  

Фармацевтический рынок предлагает для лечения таблетки от генитального герпеса, мази, свечи и инъекции. Но даже несмотря на такое многообразие, средства, способного избавить от вируса, в настоящее время не существует. Генитальный герпес на современном этапе - одна из основных проблем медицины. Человек останется носителем вируса навсегда. Однако избавиться от симптомов болезни или снизить частоту обострений можно с помощью применения специальных препаратов.

Основные симптомы болезни

Первые признаки болезни проявляются уже через 2-3 дня после . Жжение и зуд на половых органах сменяются мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. На начальном этапе болезни появляется лихорадка, болит голова, слабость и воспаляются лимфатические узлы.

Затем пузырьки лопаются, образуя мокнущие незаживающие долгое время язвочки. У многих женщин при этом отмечались обильные из влагалища и боли при мочеиспускании.

Внешних симптомов недостаточно для утверждения диагноза. Обязателен анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) и поиск в сыворотке крови антител к вирусу. Положительные факторы ПЦР заключаются в:

• максимальной точности реакции;
• высокой скорости реакции;
• полном отсутствии ложных результатов.

Материалом для обнаружения половой инфекции служит не только кровь, но и моча, и мазки с шейки матки и мочеиспускательного канала. Полученные результаты делят на отрицательные и положительные.

При обнаружении вируса следует начинать медикаментозное лечение.

Своевременное обнаружение болезни очень важно. Только врач сможет назначить эффективное лекарство от генитального герпеса и подобрать схему лечения, используя всесторонний подход.

Особенности и эффективность противовирусных препаратов

Снизить активность герпеса и уменьшить проявление симптомов, облегчив тем самым состояние больного, можно с помощью антивирусных лекарств.

Трудность в борьбе с заболеванием связана с тем, что вирус распространяется по всему организму. Необходимо лечить не только внешние проявления на теле: высыпания на половых органах, волдыри, язвочки и эрозию. Прием лекарств внутрь тоже обязателен, он является важным этапом в излечивании больного герпесом.

Применяют препараты в виде мазей, гелей, . Не забывают пользоваться и народными средствами, используя мед, чеснок, чистотел, калину в виде настоек, примочек и растворов. Но самым эффективным средством на сегодняшний день остаются таблетки.

Чтобы предупредить появление осложнений, лечение инфекции проводят по специально подобранной схеме, и назначают лекарства в комплексе:

• антивирусные медикаменты, используемые для подавления размножения вируса;
• иммуномодуляторы - группа средств, повышающих иммунитет;
• обезболивающие средства, которые избавят от лихорадки и боли;
• препараты, избавляющие от зуда, жжения, волдырей и других дискомфортных ощущений.

Положительный эффект от лечебной терапии, которая будет основана на использовании мазей, растворов, свечей и таблеток, следует ожидать, если больной будет соблюдать личную гигиену, диету и здоровый образ жизни.

Виды таблеток от полового герпеса

Препараты для лечения генитального герпеса системного действия следующие:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Фамцикловир.

Эти средства от генитального вируса на сегодняшний день актуальны и популярны в медицинской практике.

Нетоксичный Ацикловир - первое противовирусное средство от недуга. Целенаправленно воздействует именно на отдельные клетки, пораженные вирусом простого герпеса. Внедряясь в ДНК вируса, Ацикловир останавливает размножение клеток, при этом не затрагивая никаким образом здоровые клетки. Ацикловир можно применять длительно, потому что он безопасен, но не настолько эффективен, как современные препараты этой же группы.

На смену Ацикловиру пришел Валацикловир - препарат второго поколения. Он высокоэффективен, действие его продолжительнее, чем у Ацикловира. Имеет побочные действия, но на здоровые клетки не влияет.

Вышеперечисленные медикаменты обычно применяют длительными курсами.

Фамцикловир - лучшее средство от генитального герпеса. Этот препарат последнего поколения содержит вещество, способное в течение 12 часов подавлять размножение вирусов простого действия. Высокие дозировки могут негативно повлиять на здоровые клетки. Поэтому Фамцикловир используют с большой осторожностью.

Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир и их аналоги выпускаются в виде мазей, свечей, кремов, инъекций и таблеток. Свечи и мази способны избавить лишь от дискомфортных ощущений в области промежности. Вирус, поражающий организм в целом, блокируют таблетки, которые и используются в основном при лечении. При крайне тяжелых формах болезни применяют инъекции, как основное средство.

Полностью избавиться от генитального герпеса с помощью антивирусных препаратов невозможно. Не существует еще лекарства, которое могло бы убить клетки вируса герпеса, можно лишь снизить его активность. Именно в этих целях и назначают препараты от полового герпеса, с помощью которых можно уменьшить проявление симптомов и облегчить состояние больного. Врачи своим пациентам назначают мази, гели и свечи, снижающие активность вируса.

Эффективные препараты

Для лечения полового герпеса преимущественно применяются антивирусные лекарства, принадлежащие к таким трем группам: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Обычно лечение генитального герпеса осуществляется путем применения таблеток, лишь в случае запущенности заболевания антивирусные препараты вводятся внутривенно. Мази со слабым лечебным эффектом назначаются специалистами крайне редко.

Все эти лекарства от генитального герпеса являются эффективными при лечении заболевания, однако, учитывая свойство фамцикловира и валацикловира всасываться в желудок, назначают их реже, чем ацикловир. Кроме этих препаратов эффективными в борьбе с вирусом являются такие средства:

1. Панавир. Лекарство растительного происхождения, преимущественно назначаются ректальные свечи и раствор для внутривенного введения. При комплексном лечении избавиться от симптомов болезни также помогут таблетки и мази Панавир;
2. Фамвир. Производится препарат швейцарской компанией «Новартис». Медикамент имеет свойство воздействовать на 30% штаммов вируса простого герпеса, которые не снижают свою активность под действием ацикловира;
3. Иммуномодуляторы. Препараты, направленные на укрепление ослабленного иммунитета. К этой группе современных медикаментов принадлежит Виферон, Циклоферон, Ликопид. Эти лекарства запрещены к применению во время беременности.

Лечебная терапия, основанная на применении таблеток, свечей, растворов и мазей против генитального герпеса, даст положительный эффект лишь при соблюдении основ правильного питания, личной гигиены и здорового образа жизни. Противовирусные таблетки могут назначаться в таких ситуациях:

• у пациента наблюдается первичная вспышка полового герпеса;
• человек склонный к частым проявлениям вируса;
• больные проявляют желание сократить вероятность появления повторных вспышек вируса;
• пациенты хотят снизить риск заражения вирусом своих половых партнеров;
• беременным женщинам при первичном проявлении вируса;
• женщинам на последних сроках беременности, если у них часто происходят рецидивы генитального герпеса;
• пациентам со слабым иммунитетом, склонным к частым рецидивам.

Наиболее эффективным лечение будет, если его начать сразу после проявления первых признаков полового герпеса. При первичной вспышке вирусного заболевания специалисты рекомендуют придерживаться такой схемы применения антивирусных таблеток: ацикловир – 0,4 г 3 раза в день, фамцикловир – 0, 2 г 3 раза в день, валацикловир – 1 г 2 раза в день. Курс лечения такими препаратами - от 7 до 10 дней, при повторной вспышке заболевания курс терапии длится 5–7 дней.

Применение Ацикловира

Несмотря на большое количество современных лекарственных средств, направленных на борьбу с герпесом, многие врачи отдают предпочтение именно Ацикловиру. Дозу таблеток и схему, по которой их принимать, должен назначить только лечащий врач. В медицинской практике известны случаи, когда симптомы заболевания исчезают уже через несколько дней, и пациенты самостоятельно сокращают курс лечения. В таких ситуациях лечение считается неполным, и признаки вируса вскоре вновь дадут о себе знать. Для лечения первичного генитального герпеса необходимо принимать по 0,2 г препарата 5 раз в день.

Ацикловир может вызвать такие побочные действия:

• болезненное мочеиспускание;
• боли в поясничном отделе;
• сонливость;
• слабость;
• нарушение деятельности ЖКТ;
• рвота;
• понос;
• рассеянность.

Принимать таблетки Ацикловир с другими лекарственными средствами нужно очень осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Некоторые медикаменты, такие, как ибупрофен, гентамицин, циклоспорин, оказывают негативное воздействие на лечение полового герпеса, осложняя течение болезни. Чтобы своевременно приостановить развитие генитального герпеса, следует обратиться к специалисту, отказавшись от самолечения.

Генитальный герпес – это вирусное заболевание, передающееся через половую связь. В области гениталий появляются высыпания, пациент испытывает зуд и жжение, выделения микрофлоры имеют резкий неприятный запах. В период обострения повышается температура, мучают боли. Часты случаи рецидива герпетической инфекции. Поэтому для избавления потребуется комплексная терапия с применением различных медикаментов от генитального герпеса в течение долгого времени.

Выбор препаратов для лечения генитального герпеса зависит от стадии болезни и состояния здоровья пациента. Основной эффект достигается за счёт таблеток от полового герпеса, остальные виды медикаментов применяются дополнительно.

1. Противовирусные препараты – это основное средство при генитальном герпесе. На запущенных стадиях применяется комплекс из противовирусных лекарств.
2. Наружные средства. Применяются для закрепления эффекта от таблеток, а также для снятия и смягчения неприятных ощущений. Это свечи, капсулы, крема и мази.
3. Иммуностимуляторы. Их назначение – активация защитных сил организма. Применяются для профилактики рецидивов в период ремиссий. Особенно иммуностимуляторы рекомендуется применять людям, имеющим хронические заболевания – ВИЧ, сахарный диабет.
4. Растворы для инъекций. Сильнодействующие препараты вводятся путём инъекций на тяжёлых стадиях и при обострениях заболеваний. Также используется .
5. Средства для профилактики. Это антисептики. Предназначены для предупреждения инфицирования.

В качестве сопутствующих медикаментов при генитальном герпесе прописываются витаминные комплексы и транквилизаторы. В случае повышения температуры и при тяжёлых последствиях назначаются противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты.

Применение таблеток будущим мамам противопоказано, исключение составляют случаи, где есть угроза жизни плода или пациентки.

Препараты от генитального герпеса

Противовирусные лекарства при герпесе на интимных местах

Список основных лекарств от герпеса на интимных местах. Таблетки пьют кратким курсом (10 дней) и длительным (30-60 дней). Курс до 10 дней – стандартный, если результат неудовлетворителен – лечение продлевают. Длительная терапия применяется при рецидиве и при тяжёлом течении болезни. Это химические препараты, угнетающие действие патогенов:

Приём таблеток при генитальном герпесе комбинируется с применением наружных средств.

Мази и свечи при половом герпесе

Средства местного применения действуют точечно, поражая инфекцию на определённом участке. Список наиболее эффективных лекарств от генитального герпеса наружного применения.

Мази и кремы

Медикаменты данной формы выпуска предупреждают появление высыпаний на интимном месте. Состав отличается по содержанию действующих веществ.

Средства при герпесе в интимной зоне на растительной основе:

1. «Панавир» - на основе экстракта картофельных побегов.
2. «Алпизариновая мазь» - экстракт листьев манго.
3. «Хелепин» - в основе десмодиум канадский.
4. «Миртоплекс» - эссенция миртового дерева.

Фитопрепараты почти не имеют побочных эффектов, но менее активно борются с вирусом герпеса.

Другие мази и гели:

1. Оксолиновая мазь - показана к применению детям и беременным, практически не вызывает раздражения.
2. «Девирс» - новое эффективное средство, справляется с теми штаммами вируса, против которых бессилен ацикловир; активное вещество ─ рибавирин.
3. «Фенистил Пенцивир» - на основе пенцикловира; не скапливается в организме, разрешён для применения будущим и кормящим мамам (под контролем врача).
4. «Виру-Мерц Серол» - быстро впитывается, устойчивость к препарату не развивается; активный элемент ─ тромантадин.
5. «Левомеколь» - используется, когда сыпь сопровождается нагноением.
6. Цинковая мазь - вытягивает жидкость из пузырьков; безопасна, токсичность невысокая.
7. «Виферон» - содержит интерферон и токоферол ─ последний преумножает противовирусный эффект первого; можно применять при беременности и грудном вскармливании.

Наносятся на поражённую область 3-5 раз в сутки в течение 10 дней.

Свечи

Свечи – это ректальные и урогенитальные препараты для лечения герпеса. Могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарствами. Намного увеличивают эффективность терапии.

Не имеют побочных эффектов со стороны пищеварительной системы и ярко выраженных аллергических реакций. Допускается применение во время беременности.

Делятся на 3 вида:

1. Антисептики. Это медикаменты широкого спектра действия. Препятствуют распространению герпетической инфекции по слизистой поверхности. К ним относятся бетадиновые свечи с содержанием йода, гексикон.
2. Свечи с содержанием интерферона. Как правило, все они входят в линейку препаратов разного применения – ректального, перорального, вагинального. Это «Генферон», «Виферон», «Кипферон». Совместное употребление двух аналогичных средств (свечи и таблетки) не рекомендуется во избежание передозировки. Препарат «Лаферобион» также содержит интерферон.
3. Иммуностимуляторы. Повышают иммунитет, применяются для профилактики рецидивов. Это полиоксидоний, имунофан.

Также применение зависит от остроты протекающей патологии:

• при острой форме прописывают «Панавир»;
• при рецидиве – «Генферон» и «Калавит»;
• при первичной – «Виферон» и «Бетадин».

Средства наружного применения снимают жжение и зуд, способствуют скорейшему заживлению следов от язвочек и пузырьков, многократно увеличивают противовирусный и иммунологический эффект пероральных медикаментов.

Введение – 1-2 свечи на протяжении суток.

Иммуностимуляторы при половом герпесе

Список препаратов при генитальном герпесе, стимулирующих иммунитет, довольно обширен. К ним относятся и препараты, содержащие интерферон.

Интерфероны – это белковые соединения, вырабатываемые человеческим организмом. Они оказывают сопротивление действию вредоносных патогенов. Препараты с содержанием данных элементов производятся путём генной инженерии.

Интерфероны часто применяются наружно и путём инъекции. Стимуляторы выработки интерферона относятся к противовирусным и иммуностимулирующим средствам.

Иммуностимулирующие препараты назначаются и во время лечения, но чаще таблетки от герпеса в интимной зоне прописываются в период ремиссии для предотвращения рецидива Список таблеток от генитального герпеса, корректирующих иммунную защиту организма.

Препараты с содержанием интерферона

1. «Амиксин» - назначается на любой стадии заболевания, предотвращает появление новых очагов, поражённых генитальным герпесвирусом, снижает иммунодепрессию.
2. «Неовир» - имеет широкий спектр действия, борется со многими инфекциями, что делает организм менее уязвимым для болезней.
3. «Кагоцел» - тоже препарат обширного спектра, побочные реакции редки.
4. «Ридостин» - капсулы от герпеса на интимных местах, вводится внутримышечно и подкожно.
5. «Циклоферон» - допустимо применение для пациентов с дефицитом иммунитета (ВИЧ, продолжительный приём антибиотиков).

Другие лекарства

1. «Галавит» - устраняет симптомы интоксикации, уменьшает боль, отёчность и воспаления, оказывает противогрибковое действие, что препятствует распространению присоединившихся вторичных патогенов.
2. «Имудон» - также проводит дезинтоксикацию.
3. «Тималин» - при его применении быстрее образуются лейкоциты и эритроциты.

Курс приёма обычно составляет до 10 дней.

Средства для профилактики

К ним относятся спреи, растворы, гели для личной гигиены с антисептическим эффектом. Они используются для обработки слизистой поверхности после полового контакта с возможно заражённым партнёром (даже если применялись средства индивидуальной защиты), и для ежедневного омовения интимной зоны.

1. «Мирамистин», раствор. Наносится тампоном на 2 минуты, в течение часа не мочится. Женщинам с помощью распылителя вводится в уретру и влагалище.
2. «Бетадин», раствор. Применение аналогичное.
3. «Панавир», спрей. Используется совместно с кондомом.

Это наиболее полный список препаратов, используемых для медикаментозного лечения полового герпеса. Несмотря на то, что ни для одного лекарства от герпеса на интимных местах не под силу полностью вылечить болезнь - существующие нынче препараты значительно облегчают его проявления, препятствуют переходу герпеса в более тяжёлую форму, борются со вторичными инфекциями, повышают защиту - что оказывает общее положительное влияние на качество жизни пациента.

Лечение генитального герпеса

Как показали многочисленные клинические исследования последних лет препаратом первого выбора для лечения острых и рецидивирующих форм генитального герпеса , вызванного вирусами простого герпеса типов 1 и 2, является ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (фамвир).

Ацикловир - синтетический ациклический аналог дезоксигуанозина, природного компонента ДНК, до сегодняшнего дня остается стандартом противогерпетического лечения и моделью для новых противовирусных препаратов.

Для лечения первичного эпизода и рецидивов генитального герпеса у больных с неизмененной иммунной системой ацикловир назначают перорально в дозе 200 мг 5 раз в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений.
Для лечения больных с выраженным иммунодефицитом, а также пациентов с первичным эпизодом герпетического проктита дозу ацикловира повышают до 400 мг 4-5 раз в сутки в течение 5-10 дней. Эффективность терапии ацикловиром тем выше, чем раньше начато лечение - в продромальном периоде или в первые сутки развития клинических проявлений.

Супрессивная терапия ацикловиром для предупреждения рецидивов генитального герпеса проводится в дозе 400 мг 2 раза в день с интервалом 12 ч в течение месяцев и даже нескольких лет. Ежедневная супрессивная терапия предупреждает развитие рецидивов у 60-90% больных, а 25-30% пациентов надолго избавляются от последующих эпизодов генитального герпеса.

5% крем ацикловира назначают больным простым герпесом с умеренно выраженной клинической симптоматикой на коже в ранние сроки развития заболевания 5 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Валтрекс (валацикловир) - ацикловир второго поколения - представляет собой L-валиловый эфир ацикловира. Препарат обеспечивает высокий уровень всасывания ацикловира при пероральном применении, повышает его биодоступность в 4-5 раз и сохраняет высокий уровень его безопасности и переносимости.

При генитальном герпесе препарат назначается перорально по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Эффективность валтрекса при лечении генитального герпеса выше, чем зовиракса на 25%, а при профилактике - на 44%.

При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами ВПГ, альтернативными препаратами являются фамцикловир и фоскарнет.

Фамвир (фамцикловир) трансформируется в организме в активное противовирусное соединение - пенцикловир и эффективен в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и других герпесвирусов. Фамвир назначают при острой герпетической инфекции по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Больным с повышенным риском развития постгер-петической невралгии рекомендовано принимать препарат по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней.

В период беременности и лактации препарат можно назначать только по жизненным показаниям.

В течение последних 25-20 лет для лечения больных генитальным герпесом появился ряд противовирусных препаратов различного механизма действия. Сведения об их эффективности весьма разноречивы.

Фоскарнет (фоскавир) взаимодействует с ДНК-полимеразой и, в меньшей степени, в РНК-полимеразой, связывается с пирофосфатом и частично ингибирует нуклеозидтрифосфат, являясь конкуретным ингибитором пирофосфата. Применяется при герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, а также половых органов в виде аппликаций 3% мази на места поражений. При тяжелом течении заболевания возможно внутривенное медленное (в течение 2 ч) капельное введение препарата по 60 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Экспериментальные исследования свидетельствуют об ингибирующем действии алпизарина на начальные этапы репродукции ВПГ в клетке.
Алпизарин применяется для лечения герпетических поражений различной локализации. Аппликации 2% мази производятся на слизистые оболочки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней, 5% мазь наносится на кожные покровы 4-6 раз в сутки 5-10 дней. При более тяжелом течении герпетической инфекции алпизарин (0,1 г) назначают перорально по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Виа-МП (видарабина фосфат) - 10% гель. Наносится на пораженные участки 4 раза в день в течение 7 дней.

Бривудин - таблетки 0,125 г, по 1 таблетке перорально 4 раза в сутки в течение 5-7 дней (после еды с большим количеством жидкости)

Оксолин 1%- или 2% мазь наносится на пораженные участки 3 раза в день.

Риодоксол . Применяется при нетяжелом течении герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек в виде аппликаций 0,25%-, 0,5%- или 1% мази (в зависимости от локализации процесса и характера заболевания) в течение 5-10 дней

Тромантадин . Препарат в виде 1% мази наносят на пораженные участки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для более успешного использования тромантадина его назначают при появлении первых признаков герпеса.

Флакозид - флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, применяется перорально после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Хелепин в виде 1% мази наносится на пораженные слизистые оболочки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. При поражениях кожи применяется 5% мазь. В тяжелых случаях хелепин (0,1 г) назначают перорально по 3 таблетки в сутки в течение 10-15 дней.

Эпиген-интим (водный экстракт корня солодки) применяется 6 раз вдень в течение 5-10 дней (в виде аэрозоля).

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!