Хронический иридоциклит. Иридоциклит глаз (передний увеит) простыми словами: лечение, симптомы, профилактика Пластический иридоциклит

Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая оболочка. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом.

Увеиты делят на передние и задние. К передним увеитам относится воспаления радужки и ресничного тела, а к задним – воспаление собственно сосудистой оболочки. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело.

Таким образом, иридоциклит – передний увеит - сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза. Иридоциклит может быть в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания.

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма. Такие иридоциклиты называются эндогенными. Заболевание может быть следствием хронической инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке, зубах и челюстях (прикорневые кисты); инфекционных заболеваний бактериальной (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз), вирусной (герпес, грипп, корь), протозойной (малярия, токсоплазмоз) и грибковой природы. Часто иридоциклиты наблюдаются при различных системных заболеваниях (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, саркоидоз).

Так называемые, экзогенные иридоциклиты являются осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока, операций. Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, эндокринные нарушения.

Виды иридоциклитов

По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:

• инфекционные и инфекционно-аллергические,
• аллергические неинфекционные
• иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях
• посттравматические (включая послеоперационные)
• иридоциклиты при других патологических состояниях организма
• иридоциклиты неясной этиологии

По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит.

По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.

Клиника и диагностика

Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях - чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна.

Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление. Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета - гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови - гифема.

Характерным признаком иридоциклита являются изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. Радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом. Зрачок сужен (миоз), плохо реагирует на свет. Между воспаленной радужкой и передней капсулой хрусталика образуются спайки (задние синехии). Зрачок становится неправильной формы. Может образовываться круговая спайка, и даже полное заращение зрачка. Внутриглазное давление при иридоциклитах чаще пониженное, так как внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом, а при его воспалении секреция угнетается. Но при наличии выраженного спаечного процесса между зрачкового края радужки с хрусталиком происходит нарушение оттока жидкости и внутриглазное давление повышается.

Особенности клинической картины и течения заболевания зависят от причины иридоциклита и состояния общего и местного иммунитета.

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб, данных пальпации, осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Обязательно проводят дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой. Для выяснения причины заболевания используют различные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительной реакции организма, рентген легких и придаточных пазух носа для исключения очагов хронической инфекции, необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога, при необходимости эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

Лечение и профилактика

Лечение иридоциклита проводится в стационаре.

Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Лечение направлено на уменьшение воспаления, профилактику образования задних синехий, рассасывание экссудата.

В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты. С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка. Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами. Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо заболевания лечение проводится совместно с соответствующими специалистами.

При возникновении каких-либо симптомов иридоциклита необходимо обратиться к специалисту.

Иридоциклит при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением. Если иридоциклит принимает хроническое течение с частыми рецидивами, могут развиться серьезные осложнения в виде вторичной глаукомы с последующей атрофией зрительного нерва, постепенного снижением зрения, осложненной катаракты, дистрофии роговицы и др. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение каких-либо осложнений.

Профилактика иридоциклитов заключается в своевременном лечении общих заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме - санации полости рта, лечении хронических тонзиллитов, синуситов и т.д. Периодические профилактические осмотры основных специалистов помогут сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни.

Заболевание встречается среди лиц 25-45 лет, обычно на фоне ревматических изменений в организме, травм или офтальмологических расстройств.

Причины

Точной причины возникновения иридоциклита нет, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

• ревматизм;
• травмы глаз;
• кератит (воспаление радужной оболочки);
• вирусные инфекции, гонорея;
• системные заболевания;
• подагра;
• сахарный диабет.

Повышенное кровоснабжение радужки способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов и развития воспалительной реакции. Сосудистая сеть глаза при попадании микробной микрофлоры начинает поражаться. В этом процессе принимают активное участие медиаторы воспаления - серотонин и гистамин. В результате этого клетки глаза начинают разрушаться. Происходит ухудшение кровотока и рубцевание травмированных тканей.

Симптомы иридоциклита:

• отечность;
• покраснение слизистой глаза, возникновение боли при моргании и в покое;
• усиление боли при давлении на глаз;
• появление серозно-гнойного отделяемого в передней камере глаза;
• помутнение стекловидного тела глаза;
• сужение зрачка;
• чувствительность глаз к солнечному свету;
• снижение остроты глаза;
• понижение или повышение внутриглазного давления.

Патологический процесс обычно охватывает один глаз, но может распространяться и на второй. Иридоциклит склонен протекать с частыми рецидивами, возникающими на фоне обострения инфекционного заболевания. Каждый последующий случай обострения заболевания склонен протекать тяжелее предыдущего.

Острый иридоциклит начинается внезапно: возникает боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, мигренозные боли в голове. Слизистая глаза отекает, приобретает выраженный красный оттенок.

Виды иридоциклита

По локализации воспалительного процесса принято различать ирит (поражение радужки), циклит (поражение воспалительным процессом цилиарного тела), иридоциклит (воспаление и радужки и ресничного тела) и кератоувеит (воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза и роговицы).

По характеру течения выделяют хронические, острые, подострые иридоциклиты. А по виду выпота - геморрагические, гнойные, серозные и фибринозные. В зависимости от типа иридоциклита и назначается определенная схема лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на иридоциклит используют следующие методики:

• УЗИ-диагностика;
• осмотр глазного дна;
• сдача крови на ревмопробы, венерические инфекции, ВИЧ;
• лабораторная диагностика;
• определение остроты зрения: способность четко видеть при иридоциклите снижается из-за образования экссудата и выраженной отечности;
• метод осмотра глаза в проходящем свете: выявляется экссудат в стекловидном теле;
• определение внутриглазного давления;
• исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в слезной жидкости и крови;
• биомикроскопия: при иридоциклите определяются гной или кровь в передней камере, заметен отек век и роговицы, изменения ширины, формы зрачка, стекловидного тела, отсутствие реакции на свет.

Иридоциклит способен приводить к слепоте. Его диагностика должна быть тщательной. Для того, чтобы лечебная тактика принесла положительные результаты, требуется консультация узкопрофильных специалистов - ревматолога, отоларинголога, фтизиатра. Иногда требуется проведения дополнительных методов исследования - рентгенографии легких, более расширенных лабораторных исследований.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита требует устранения действия причины заболевания. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений, на устранение патологического сужения зрачка, боли и признаков воспаления глаза. Используются антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, мидриатики - расширяющие зрачок капли. Препараты применяются как внутрь, так и местно. Проводятся парабульбарные (внутриглазные) инъекции.

Рекомендуется лечение болезни проводить в условиях стационара, под присмотром докторов и с регулярным диагностическим контролем. Терапия против иридоциклита включает в себя прием местных антисептиков, антибактериальных и противовирусных средств. Показана деинтоксикационная методика лечения с использованием плазмафареза, гемосорбции. Используются инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных средств.

При иридоциклите проводится физиотерапия: используются лазерное излучение, магнитотерапия, электросон, электрофорез. При появлении спаек или синехий радужки показано оперативное лечение. В некоторых особо сложных случаях требуется полное удаление глазного яблока. Чаще всего кардинальное хирургическое вмешательство требуется при развитии выраженного инфекционного процесса - как осложнения острого или хронического иридоциклита.

Люди с иридоциклитом нуждаются в иммуностимулирующем лечении, особенно, если они страдают от частых инфекционных заболеваний. Им требуется поддерживающий курс витаминотерапии. При склонности к образованию спаек проводится рассасывающее лечение, используются мидриатики и УФ-воздействие. Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать спокойный режим дня, избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и любых травм.

Очень часто иридоциклит развивается из-за неблагоприятного течения таких заболеваний, как ревматизм, сахарный диабет или подагра. Поэтому, лечение должно быть непременно направленно на устранение основного провоцирующего фактора. Люди, имеющие в наследственности подобные патологии, должны как можно тщательнее относиться к профилактике их рецидивов, вовремя проходить обследование, до конца долечиваться и посещать офтальмолога.

Прогноз при иридоциклите и меры профилактики

Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями - сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета. Потому среди мер профилактики стоит выделить следующие:

• повышение защитных сил организма;
• полноценное питание;
• своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно, иридоциклита острой формы;
• вакцинация против сезонного гриппа;
• профилактика переохлаждения.

01.09.2014 | Посмотрели: 5 349 чел.

Иридоциклит — воспаление радужки глаза и цилиарного тела. Другое название патологии — передний увеит. Острая фаза иридоциклита характеризуется отечностью, появлением болей в глазах, покраснением, обильным слезоотделением, сменой оттенка радужной оболочки, иногда — деформированием зрачкового отверстия, падением уровня зрения, появлением преципитатов, гипопиона.

Методы диагностики иридоциклита — осмотр, ощупывание глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗД, осмотр глазного дна, измерение давления внутри глаза, различные лабораторные анализы.

Лечение включает этиотропную терапию, препараты против воспаления, антигистаминные, дезинтоксикационные, иммуностимулирующие средства, витаминные комплексы, мидриатики.

Иридоциклит: описание, эпидемиология

Циклиты и ириты относятся к передним увеитам. Так у офтальмологов называются воспалительные процессы в сосудах глаза.

Из-за постоянного физиологического и функционального «сотрудничества» радужной оболочки глаза и ресничного тела воспаление, первоначально локализованное в одной зоне, быстро переходит и на вторую зону. Таким образом, развивается иридоциклит.

Распространенность иридоциклита довольно высока. Он может возникать в любом возрасте пациента, но чаще всего — в группе 20-40 лет. Преимущественное время возникновения иридоциклитов — осень, зима.

Острый период, как правило, продолжается 3-6 недель, а хроническое течение может длиться много месяцев.

Классификация иридоциклитов

По причине появления иридоциклит может быть:

• инфекционным;
• инфекционно-аллергическим;
• аллергическим;
• травматическим;
• сопутствующим системным болезням;
• входящим в симптомокомплекс различных синдромов;
• невыясненной природы.

По типу течения иридоциклит бывает:

• острым;
• хроническим.

По виду патологических нарушений иридоциклит существует в формах:

• экссудативный;
• геморрагический;
• серозный;
• фибринозно-пластический.

Причины иридоциклита

Этиология иридоциклитов многофакторна. Заболевание может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами.

Нередко болезнь стартует из-за травмирования глаза, а также по причине занесения инфекции во время операции. Иридоциклит может стать и осложнением кератита (воспалительного процесса в радужке глаза).

Возбудителем иридоциклита являются вирусы (герпес, корь, грипп, парагрипп), бактерии и представители протозойной флоры (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазма, токсоплазма, микобактерии туберкулеза и т.д.).

Неспецифическая бактериальная микрофлора может активизироваться и при обострении имеющихся патологий — тонзиллита, риносинусита.

Системные, ревматические, аутоиммунные, обменные болезни также могут повлиять на возникновение иридоциклитов. Среди них: аутоиммунный тиреоидит, ревматизм, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, сахарный диабет, подагра, саркоидоз, синдром Фогта-Коянаги-Харады.

Так, среди страдающих ревматоидным артритом и различными инфекционными болезнями иридоциклит сопровождает их в половине и более случаев.

Факторами, провоцирующими развитие иридоциклитов, становятся:

• избыточное развитие сосудов в органах зрения;
• высокая чувствительность радужной оболочки, ресничного тела к антигенам инфекционных агентов;
• сопутствующие эндокринные, иммунные патологии;
• стрессы, нервные перенапряжения;
• высокие физические нагрузки.

Кроме инфекционного заражения сосудистой сетки при иридоциклите ткани глаза повреждаются токсинами микробов, а также вырабатывающимися медиаторами воспаления.

Процессы иммунного цитолиза сопровождаются нарушением ферментного обмена, разрастанием новых сосудов, ухудшением кровоснабжения клеток, появлением рубцов.

Клиническая картина иридоциклита

Выраженность симптомов иридоциклита, а также характер его течения обусловлен происхождением болезни, продолжительностью влияния возбудителей и их антигенов, а также состоянием иммунной системы больного и степенью проницаемости гематоофтальмического барьера.

Как правило, воспаляется один орган зрения. Начальными симптомами иридоциклита становятся покраснение глаза, появление болевых ощущений, при этом дискомфорт становится сильнее при пальпации и нажиме на глаз.

Радужка глаза меняет свой оттенок на фоне протекающего воспаления. Обычно она обретает немного зеленоватый или ржавый цвет, а также изменяется ее рисунок.

Нередко проявляется роговичный синдром. Передняя камера глаза может содержать гнойное, серозное, фибринозное отделяемое.

Если гнойный экссудат опадает на дно камеры глаза и остается там, формируется гипопион — зеленовато-желтая полоска гноя. Лопающиеся сосуды в этой части глаза вызывают появление кровяных сгустков — гифем.

Дальнейшее воспаление структур глаза охватывает ресничное тело. В этом случае появление экссудата и его фиксация на хрусталике и стекловидном теле приводит к снижению прозрачности последних, что влечет падение зрения.

Дальняя поверхность роговой оболочки по мере развития иридоциклита покрывается серыми преципитатами, состоящими из патологического отделяемого и отмерших клеток. Даже при их рассасывании длительно остаются пигментные глыбки.

Отечность радужной оболочки и ее анатомическое взаимодействие с хрусталиком вызывает образование синехий (спаек), что приводит к сужению и деформации зрачка, а также нарушению реагирования зрачка на источник света.

Возможно и прирастание передней области хрусталика и радужки с формированием круговой спайки.

При затяжном иридоциклите такие спайки несут большую угрозу полной потери зрения на фоне заращивания зрачкового отверстия.

Давление в глазу при развитии болезни нередко падает, что происходит из-за угнетения выделения жидкости передней камеры. При остром течении патологии с избыточным отделением экссудата и при сращивании края радужки с хрусталиком давление в глазу может повышаться.

У различных типов иридоциклитов есть некоторые характерные особенности. Так, туберкулезный иридоциклит может иметь смазанную клинику, при этом в глазу формируются крупные преципитаты, желтые бугорки (туберкулы), обширные задние стромальные спайки.

За счет полного сращения зрачка глаз может ослепнуть. В большинстве случаев в запущенной стадии наблюдается сильное снижение или затуманивание зрения.

При вирусных иридоциклитах острое течение сопровождается обильной экссудацией серозного или фибринозного отделяемого, образованием небольших светлых преципитатов, увеличением давления в глазу.

После травмы, как правило, наблюдается воспалительное поражение глаза по типу симпатической офтальмопатии.

Иридоциклит при синдроме Рейтера на фоне хламидиоза начинается с явлений конъюнктивита, дополняется уретритом и суставным поражением до возникновения характерной триады.

При иридоциклите аутоиммунной этиологии развивается тяжелое течение с рецидивами и ремиссиями по мере обострения первоначальной патологии.

Такой тип иридоциклита часто осложняется катарактой, глаукомой, склеритами и кератитами и т.д. Любой последующий рецидив несет высокий риск полной потери зрения больным.

Диагностика иридоциклитов

Постановка диагноза основана на данных, полученных после проведения тщательного обследования, в том числе инструментального, лабораторного, офтальмологического, а также включающего посещение других специалистов (при необходимости).

При возникновении неприятных симптомов следует обратиться к офтальмологу. Он проведет визуальный осмотр глаза, пальпацию, опросит больного об особенностях и симптомах.

Обязательно требуется проверка зрения, замеры давления внутри глаза путем бесконтактной, либо контактной тонометрии, офтальмоскопия, биомикроскопия, которые обнаруживают патологические изменения в структурах глаза. Для получения детального снимка глаза назначается УЗИ, иногда — рентгенография или МРТ.

Лабораторные анализы необходимы с целью определения возбудителя заболевания. Назначаются клинический анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, пробы на ревматоидный фактор, коагулограмма, пробы на различные аллергены, туберкулиновые пробы, анализы на антитела к специфическим возбудителям методами ИФА, ПЦР (на сифилис, герпес, хламидии, токсоплазму, корь и т.д.).

При подозрении на аутоиммунную природу иридоциклита проводят оценку концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови, а также их присутствие в слезной жидкости (IgM, IgA, IgG).

Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с конъюнктивитом, глаукомой, кератитом и прочими офтальмологическими заболеваниями.

Терапия иридоциклита

Чем раньше начнется лечение иридоциклита, тем больше вероятность его полного излечения без каких-либо последствий для зрения. Консервативная терапия направлена на ликвидацию очага воспаления, предупреждение формирования спаек, уменьшение риска осложнений, устранение неприятных симптомов.

Сразу после обращения к врачу в острой фазе проводится лечение местными препаратами-мидриатиками (для расширения зрачка), нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, антигистаминными препаратами.

В дальнейшем выполняется плановое лечение патологии. Оно осуществляется стационарно и включает системные, местные антибактериальные средства, обработку глаз растворами антисептиков, противовирусные препараты, гормональные средства для снятия воспаления, НПВП, витаминные глазные капли.

При тяжелом течении некоторые средства могут назначаться в виде внутримышечных, внутривенных инъекций. При лечении иридоциклита, протекающего на фоне аутоиммунных процессов, требуется применение глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров.

Напротив, при инфекционных иридоциклитах со снижением иммунной защиты рекомендуются витамины, иммуностимуляторы.

При сильном воспалении и плохом общем самочувствии больного необходимы меры по снятию симптомов интоксикации организма, в том числе гемосорбция, плазмафарез. С целью скорейшего рассасывания патологического экссудата и спаек в программу терапии вводятся препараты протеолитических ферментов, а также сеансы магнитотерапии, лечения лазером, микротоками.

В специализированных стационарах лечатся иридоциклиты туберкулезной, сифилитической природы. Терапии в соответствующем отделении потребует и иридоциклит, сопровождающий ревматизм и прочие тяжелые системные патологии.

При возникновении осложнений может понадобиться оперативное лечение. Так, операция выполняется с целью рассечения спаек, а также при осложнении иридоциклита глаукомой. Если поражение глаза протекает с тяжелыми гнойными процессами, показано иссечение содержимого глаза (энуклеация).

Прогноз иридоциклита

При быстром обращении к врачу и полноценном лечении прогноз благоприятный. Все же полное излечение наблюдается лишь в 1/5 случаев, а более половины больных в дальнейшем страдают рецидивирующей формой болезни (это в большей степени касается иридоциклита, протекающего на фоне системного заболевания).

При затягивании с лечением или несоблюдении его длительности иридоциклит хронизируется, при этом острота зрения медленно, но неуклонно падает. Без терапии высок риск осложнения иридоциклита глаукомой, хориоретинитом, эндофтальмитом и панофтальмитом, атрофией глаза, повреждением стекловидного тела и т.д. Любое из этих состояний способно привести к слепоте.

Профилактика иридоциклита

Меры профилактики сводятся к лечению или коррекции основной патологии, а также своевременному устранению инфекционных очагов.

Хронический иридоциклит (передний увеит) – это одновременное воспаление ресничного тела и радужной оболочки глазного яблока. Может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего поражает людей 20-40 лет. Нередко является следствием несвоевременного или неправильного лечения острого иридоциклита. В 70% случаев болезнь носит хронический характер с частыми рецидивами (обострениями).

Одновременное воспаление радужки и цилиарного тела обусловлено анатомическими особенностями их строения. Данные структуры расположены совсем рядом и имеют общее кровоснабжение, благодаря чему патологический процесс распространяется в них достаточно легко. Хронический иридоциклит опасен своими осложнениями. У многих пациентов формируются синехии, которые затрагивают зрачок, приводят к его сужению и деформации. Естественно, это вызывает заметное снижение остроты зрения.

Классификация иридоциклитов

В зависимости от характера воспаления выделяют фибринозно-пластические, серозные, экссудативные, геморрагические иридоциклиты. Последние обычно становятся причиной гифемы – скопления крови в передней камере глаза. При экссудативном воспалении между радужкой и роговицей скапливается гной. Это состояние называется гипопионом.

В зависимости от причины развития иридоциклиты разделяются на:

• инфекционные (вирусной, бактериальной, протозойный, грибковый);
• инфекционно-аллергические и неинфекционные аллергические;
• посттравматические и послеоперационные (возникают вследствие проникновения инфекции через поврежденные ткани);
• иридоциклиты при различных синдромах, системных заболеваниях и других патологических состояниях организма;
• иридоциклиты с невыясненной этиологией.

Симптомы и диагностика переднего увеита

Инфекционные иридоциклиты чаще всего являются односторонними, аллергические и ассоциированные с аутоиммунными заболеваниями обычно поражают оба глаза. Для патологии характерна резкая боль в глазном яблоке и перикорнеальная инъекция – расширение сосудов вокруг лимба. Также пациентов беспокоит светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. При надавливании на закрытый глаз люди ощущают резкую интенсивную боль.

Характерным признаком иридициклита является изменение цвета радужки. Она может приобретать красный, коричневый или ржавый оттенок. Рисунок на радужной оболочке становится сглаженным и нечетким. Иногда в передней камере можно увидеть скопление крови или экссудата, а на роговице – преципитаты.

Методы диагностики:

• определение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• периметрия;
• биомикроскопия.

В некоторых случаях требуется также консультация других специалистов – оториноларинголога, стоматолога, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога.

Лечение иридоциклита

При хронических иридоциклитах в первую очередь назначают этиологическое лечение (антибиотики, противовирусные средства).

Для борьбы с воспалением используют кортикостероиды и препараты из группы НПВС. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики, для быстрого рассасывания преципитатов – ферменты.

785 22.05.2019 6 мин.

Человеческий глаз – очень тонкая и сложная оптическая структура, и его функциональность зависит от слаженной работы абсолютно всех составляющих элементов. Однако наибольшей опасности подвергаются те участки, которые зависят не только от эндогенных (внутренних) факторов, но в гораздо большей степени – от факторов внешней среды (экзогенных). К числу таких глазных структур относятся радужка и цилиарное тело, которые расположены рядом и потому воспаление одной из них обязательно распространяется и на другую.

Определение заболевания

Иридоциклит, или передний , возникает при воспалительных процессах различной этиологии в радужке и цилиарном теле .

Все знают, что такое радужка, однако мало кто представляет, насколько важную роль играет здоровое состояние этой структуры в . Помимо содержания пигментных клеток, придающих ей окраску, радужка включает в себя круговые мышцы, отвечающие за сужение зрачка, и радиальные, приводящие к его расширению. Кроме этого, в радужке расположена так называемая трабекулярная сеть, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости в дополнение к основному ее выходу через радужно-роговичный угол.

Цилиарное тело представляет собой часть средней оболочки глаза, к которой подвешивается хрусталик на своеобразных креплениях. Обеспечивая функцию аккомодации, цилиарное тело является главным рычагом для изменения кривизны хрусталика в зависимости от дальности рассматриваемого предмета. Еще одной важной функцией цилиарного тела является участие в продуцировании водянистой влаги. Кроме этого, посредством цилиарного тела радужка крепится к сосудистой оболочке.

Таким образом, развитие воспаления в любой из структур приводит к нарушению сразу нескольких важных функций, необходимых для нормальной работы глаза.

Причины возникновения

Частота поражения иридоциклитами не превышает 0,05%, однако заболевание, да еще в острой форме, несет немалую угрозу здоровью глаз. Опасны все формы заболевания, однако острая сопровождается наиболее выраженными симптомами.

В зависимости от природы причинных факторов выделяют следующие виды иридоциклитов:

• Инфекционные: ОРВ, грипп, герпес, кандидоз, венерические заболевания, туберкулез, глистные инвазии;
• Аллергические: поллиноз, круглогодичные аллергические реакции на продукты, запахи, пыль, химические реагенты, медикаменты;
• При системных заболеваниях : подагра, ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз и др. ;
• При наличии хронических инфекций : кариеса, тонзиллита, синусита и др. ;
• Посттравматические (включая послеоперационные осложнения).

В число провоцирующих факторов включаются переохлаждения, психологические стрессы, нерациональное питание. Отдельной группой выступают иридоциклиты неясной этиологии.

Симптомы

Для острой формы заболевания характерно проявление симптомов внезапно и быстро:

• в пораженном глазу, отдающая в соответствующую часть головы;
• В зоне проекции цилиарного тела возникают болевые ощущения при дотрагивании;
• Усиление болевого синдрома в ночное время вследствие сдавливания нервных окончаний и застоя крови;
• Характерные признаки: , ;
• Позже появляется и еще один характерный симптом: по наружному краю радужки даже визуально видны просвечивающиеся через склеру гиперемированные сосуды. С развитием воспаления они приобретают фиолетовый оттенок;
• Радужка утолщается и отекает, а зрачок суживается и становится неподвижным.

Для начального этапа болезни характерно , однако при прогрессировании воспаления происходит нарушение продуцирования внутриглазной влаги, что вызывает его снижение. Длительность острой формы заболевания составляет в среднем 7-10 суток. Симптомы могут варьироваться в зависимости от этиологических факторов. При некоторых формах воспаления происходит значительное ухудшение общего состояния, сопровождающееся головной болью, повышением t, снижением зрительного восприятия.

Любая форма заболевания должна подвергаться лечению на начальном этапе, однако при протекании острого иридоциклита своевременность имеет особое значение: как для снятия выраженных симптомов, так и для предотвращения тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

Радужка и цилиарное (ресничное) тело входят в число наиболее важных структур, обеспечивающих функциональность глаз. Поэтому несвоевременное либо некорректное лечение может привести к значительным изменениям в качестве зрения или даже к полной слепоте.

Игнорирование симптомов иридоциклита может спровоцировать развитие воспаления в прилегающих участках глаза и стать причиной возникновения целого ряда глазных заболеваний:

• и стекловидного тела;
• Катаракты и глаукомы;
• Образования спаек.

Наиболее опасными осложнениями при распространении воспаления на соседние участки являются: (воспаление сетчатки), сращение и заращение зрачка, абсцесс стекловидного тела, атрофия глазного яблока, эндофтальмит и панофтальмит. При прогрессировании этих процессов возникает угроза не только потери зрения, но часто появляется необходимость с целью купирования воспаления и предотвращения инфицирования прилегающих участков.

Полное выздоровление при остром иридоциклите прогнозируется только в 15-20% случаев, в 45-50% заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми признаками. Частота рецидивов при этом находится в прямой зависимости от протекания этиологического фактора: ревматизма, подагры, артрита.

Лечение

Диагностика заболевания, помимо традиционных обследований местного (тонометрия, биомикроскопия, визометрия и т. д .) и системного (анализ крови общий и биохимический, аллергопробы, рентгенография придаточных пазух ) характера, включает в себя также ревмопробы, коагулограмму, ПЦР и ИФА, УЗИ глаза. Кроме этого, при наличии системных хронических патологий может понадобиться консультация специалиста: ревматолога, дерматовенеролога, инфекциониста и др.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения медикаментами в первую очередь должна быть направлена на устранение этиологического фактора, который вызвал заболевание: инфекционный, аллергический, системный.

Консервативное лечение должно быть комплексным и проводиться своевременно. Только в этом случае можно надеяться на получение позитивных результатов. Возможно амбулаторное лечение по назначению врача. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта в течение 5-6 суток лечение продолжают в стационаре.

Для терапии используют лекарственные средства из следующих групп:

В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием поливитаминов и прохождение физпроцедур: аппликации с парафином, УВЧ, согревающие компрессы. Если у пациента уже появились спайки либо помутнения стекловидного тела, может помочь электрофорез с применением гормональных препаратов.

Хирургически

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если произошло развитие осложнений:

В наиболее тяжелых случаях с прогрессирующим гнойным процессом возможно назначение врачом операции по удалению глаза.

Народные средства

Иридоциклит является достаточно сложным и опасным заболеванием, поэтому лечение его должно проходить в первую очередь после квалифицированной диагностики под контролем офтальмолога . Однако и народные средства могут быть использованы, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• В свежеприготовленный лимонный сок (1 л) добавляют 400 г измельченного в блендере чеснока. Смесь тщательно перемешивают, помещают в стеклянную тару и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. , предварительно разведенной в 1 ст. кипяченой воды 1 р. в сутки;
• Измельченную осиновую кору (1 ст. л.) кипятят в 0,5 л воды в течение 15 мин. , после чего настаивают 3 часа. Принимают настой по 200 мл через день, предварительно добавив 1 ст. л. меда. Курс лечения – 21 день;
• Листья 3-х летнего алоэ (0,5 кг) помещают в холодильник на 7 суток, после чего перекручивают на мясорубке. Готовят отвар зверобоя (30 г сухой травы на 0,5 л кипятка) в течение 0,5 ч. и после этого настаивают 40 мин. Добавляют к измельченному алоэ и процеженному отвару 0,5 л белого вина и 0,5 кг меда, перемешивают и хранят в темном прохладном месте. Принимают в течение месяца трижды в сутки: первые 5 дней – по 1 ч. л. , после дозу увеличивают до 1 ст. л.

Некоторые рекомендации народного лечения состоят в прогреваниях теплыми компрессами глаз: солью, песком, солнечными ваннами. Однако процесс воспалительный, поэтому при использовании любого народного средства следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Главная мера в профилактике иридоциклита – предупреждение прогрессирования основных заболеваний, а также их обострений, избавление от очагов хронической инфекции в организме, как местного, так и системного характера.

Для предотвращения развития этого грозного заболевания следует следить за состоянием общего здоровья и уделять повышенное внимание укреплению иммунитета : полноценно питаться, заниматься спортом и закаливающими процедурами, делать прививки, избегать переохлаждений, соблюдать меры предосторожности в периоды эпидемий.

Видео

Выводы

Иридоциклит – тяжелое воспалительное глазное заболевание, затрагивающее важные глазные структуры. Радужка и цилиарное тело выполняют несколько функций, в значительной степени влияющих на остроту зрения и здоровье глаз в целом. Кроме того, воспаление может распространиться на прилегающие участки и стать причиной полной утраты зрения или даже глаза.

Поэтому при самых первых признаках дискомфорта необходимо получить квалифицированную врачебную помощь, а если возникнет необходимость, то и лечь в стационар. Своевременная диагностика и грамотное увеличат шансы на благополучный исход и предотвратят опасность развития осложнений.