Как называется анализ вместо манту. В каких случаях назначение анализа крови вместо Манту обосновано? Можно ли заменить Манту анализом крови? Сравнительная характеристика

Последние годы в России увеличилась заболеваемость туберкулёзом. На каждые 100 000 населения регистрируется 80 случаев заболевания. Риску развития болезни подвержены дети со слабым здоровьем, взрослые с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

В России для массового выявления туберкулёза в детских коллективах проводится проба Манту. Однако реакция Манту имеет недостатки. Она может быть положительной не только у лиц, заболевших туберкулёзом, но и привитых от него. Кроме того, проба Манту может вызвать аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией. Обеспокоенные родители интересуются, существуют ли другие методы обнаружения туберкулёза, чем можно заменить Манту?

Альтернативные Манту методы выявления туберкулёза

В России с 2009 года начали использоваться новые современные способы для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Альтернативой пробы на реакцию Манту для детей и взрослых являются следующие методы:

В детском возрасте, когда проводятся массовые прививки БЦЖ, врачи сталкиваются с трудностями в постановке диагноза поствакцинальной и инфекционной реакции. В условиях массовой вакцинации проба Манту положительна практически у всех детей.

Диагностика туберкулёза с помощью «Диаскинтест»

Альтернатива Манту «Диаскинтест» – это продукт генной инженерии российских разработчиков с использованием нанотехнологий в медицине. В технологии его производства используются не убитые палочки Коха, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген. Действие теста основано на развитии иммунной реакции.

Пробу проводят с целью диагностики туберкулёза следующим категориям лиц.

1. Для уточнения диагноза у лиц после пробы Манту.
2. Лицам высокой группы риска заболеваемости с учётом эпидемической обстановки.
3. Лицам, направленным в тубдиспансер для дополнительного обследования.
4. При дифференциальной диагностике инфекции туберкулёза и поствакцинальной реакции.
5. При оценке эффективности лечения.

Педиатр направляет детей в тубдиспансер исходя из результатов туберкулиновой пробы Манту в следующих случаях:

• при первичном инфицировании туберкулёзом;
• при реакции Манту размером более 6 мм;
• при нарастании размеров папулы в течение ряда лет.

Новая технология с использованием «Диаскинтест» позволяет точно выявлять только реально больных туберкулёзом. Ранее сделанная вакцинация БЦЖ не влияет на результаты пробы «Диаскинтест». Тест рассчитан для внутрикожного введения детям по достижении 1 года и взрослым.

Методика постановки «Диаскинтест» и оценка его результатов

Пробу диаскинтестом делают в дозе 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно с использованием туберкулинового шприца. После постановки пробы образуется белесоватого цвета папула диметром 7–10 мм. Результат пробы оценивается через 3 дня путём измерения поперечного размера участка гиперемии.

Оценка результата теста по измерению гиперемии папулы следующая.

1. Реакция отрицательна, если нет покраснения и припухлости на месте папулы.
2. Реакция сомнительна, если имеется гиперемия, но нет инфильтрата (припухлости папулы).
3. Реакция положительна, если имеется инфильтрат любого размера.

«Диаскинтест» имеет побочные действия. Они могут проявляться в недомогании, кратковременном повышении температуры.

Кроме того, внутрикожные пробы «Диаскинтест», как и Манту, имеют противопоказания:

• аллергические реакции;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или «Диаскинтест»;
• соматические заболевания;
• эпилепсия;
• карантин в детских коллективах.

«Диаскинтест», во время обострения хронических заболеваний, временно откладывается.

Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови

В какой-то степени альтернативой Манту является анализ крови. Если есть туберкулёзная инфекция, то меняется не состав крови, а скорость оседания эритроцитов крови (РОЭ). В случае инфицирования или обострения туберкулёза скорость оседания эритроцитов повышена. Изменения при туберкулёзе происходят и в лейкоцитарной формуле.

Формула меняется в зависимости от стадии заболевания.

1. При инфицировании увеличивается количество нейтрофилов, при этом уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов.
2. В активной фазе туберкулёзного процесса происходит сдвиг формулы влево: количество нейтрофилов уменьшаются, а лимфоцитов становится больше.
3. В стадии разрешения РОЭ и формула крови приходит в норму.

Анализ крови не является специфичным для диагностики туберкулёза и тем более полной заменой пробы Манту. Однако он поможет в постановке предварительного диагноза и потребует проведения специфичных проб на туберкулёз.

Диагностика туберкулёза с помощью метода ПЦР

Аббревиатура ПЦР означает - полимеразная цепная реакция. Этот метод очень чувствительный и обнаруживает возбудителей многих заболеваний, в том числе микобактерии туберкулёза. ПЦР как альтернатива Манту чаще всего используется в диагностике внелегочных форм туберкулёза. Метод в основном применяется в диагностике инфекций, которые передаются половым путём. Для проведения метода ПЦР используются выделения человека: мокрота, слизь, кровь, эякулят, желудочное содержимое. Забранный материал помещается в физиологический раствор. Далее, материал подвергается трёхэтапному ПЦР-анализу.

Все этапы происходят автоматизировано по заданной программе, специфичной для каждого вида возбудителя инфекции. Постановка метода занимает несколько часов. Недостатком метода ПЦР является тот факт, что он не отличает живого возбудителя от мёртвого. На практике это означает, что уже вылеченный больной ещё может иметь в организме остатки мёртвой ткани возбудителя болезни. Пациент на самом деле здоров, но «ПЦР» выдаёт положительную реакцию. Для подтверждения инфицирования необходима постановка дополнительного серологического исследования. Метод является достоверным лишь в 50% случаев. По изложенным причинам ПЦР-исследование субъективно и не является полноценной альтернативой пробе Манту.

Диагностика туберкулёза с помощью Квантиферонового теста

Полной альтернативой Манту является Квантифероновый тест. Метод основан на получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку. В крови определяется уровень гамма-интерферона исходя из показателей которого выносится заключение о наличии или отсутствии туберкулёза. Квантифероновый тест является очень точным и чувствительным. Даже у людей с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированных Квантифероновый тест выявляет бактерии туберкулёза. Время исследования крови по тесту занимает от 3 до 10 дней.

Применяется Квантифероновый тест в следующих случаях:

Квантифероновый тест имеет ряд огромных преимуществ перед пробой Манту и «Диаскинтест». Прививка БЦЖ не влияет на результаты Квантиферонового теста его можно проводить, в период карантина в детских учреждениях. Благодаря Квантифероновому тесту интерпретация результата исследования на туберкулёз гораздо более объективна.

Квантифероновый тест является абсолютно безопасным и не имеет совершенно никаких противопоказаний! Ведь исследование крови, взятой для теста, проводится в пробирке. Исследование этим методом широко используется в детской практике в России и за рубежом. Квантифероновый тест очень чувствительный, он выявляет микобактерии туберкулёза в 99% даже в инкубационном периоде болезни.

Диагностика туберкулёза с помощью теста Т-Спот

С 2012 года в России появилась ещё одна альтернатива Манту для выявления туберкулёза - тест Т-Спот (T-Spot.TB). Для анализа берётся кровь из вены. Это новая методика, основанная на обнаружении лейкоцитов, вырабатывающих интерферон в ответ на микобактерии туберкулёза.
Т-Спот разработан учёными Оксфордского университета и применяется для тех пациентов, кому противопоказано проведение Манту и Диаскинтеста.

Преимущества теста Т-Спот в том, что он проводится вне организма человека, в отличие от Манту не реагирует на ранее сделанную прививку БЦЖ, даёт мало ложноположительных реакций (менее 3%), обнаруживает внелегочные формы туберкулёза. Его разрешено делать аллергикам, беременным женщинам, новорождённым, лицам с иммунодефицитными состояниями.

К недостаткам Т-Спот можно отнести его высокую стоимость и то, что он не подходит для определения динамики болезни, а применим только для первичной диагностики туберкулёза. А также минусом является то, что он не входит в список процедур по ОМС, поэтому по закону медработники не вправе принимать Т-Спот вместо Манту.

В заключение напомним, что ещё до недавнего времени в массовой диагностике туберкулёза у детей и взрослых применялась только проба Манту. Диагностика этим методом имеет ряд недостатков. Реакция Манту не может давать правильный ответ у маленьких детей. Проба имеет ряд противопоказаний. При появлении же современных методов диагностики выявление туберкулёза стало намного точнее и объективнее. Квантифероновый тест является современной альтернативой пробе на реакцию Манту. Метод не имеет противопоказаний и по рекомендации ВОЗ применяется для массовой диагностики туберкулёза во всех странах мира, в том числе и в России.

В медицине существует большое количество различных видов анализов. Так можно выявить наличие любого заболевания и его развитие. В этой статье мы поговорим о таком заболевании, как туберкулез. Существует мнение, что почти 30% населения планеты больны именно такой болезнью. Что касается его непосредственной характеристики, то можно с уверенностью сказать, что это достаточно сложное заболевание и вылечить его за неделю не удастся. Если у пациента был выявлен туберкулез, то его ждет длительное лечение с применением достаточно сильных лекарственных препаратов.

Статистика показывает, несмотря на возможную эффективность лечения, больных на туберкулез становится все больше. Большая распространенность заболевания связана с тем, что туберкулез достаточно легко передается от инфицированного человека к здоровому. Поэтому, чтоб уберечь от такого недуга детям в школах делают прививку манту или вместо нее другой специальный иммуноферментный анализ крови или же ПЦР диагностика.

Особенности прививки

Манту представляет собой специальную прививку, которая вводится внутрикожно. В таком манту содержится малая доза туберкулина, что представляет собой антиген из микробактерии туберкулеза. После введения наблюдается реакция и определяется, есть ли данное заболевание и предрасположенность к нему в будущем. В месте введения такого антигена, как правило, наблюдается воспаление. Такое воспаление как раз и показывает способность организма бороться с заболеванием.

Как говориться в медицине, что некоторые фрагменты бактерий притягивают к себе лимфоциты из всех ближайших кровеносных сосудов кожи. Так же стоит отметить, что в действие вступают не все Т-лимфоциты, а только те, которые уже ранее соприкасались с палочкой Коха. Если у организма была уже угроза заражения, то воспаление будет более яркое и выраженное. Такую реакцию называю положительной и она характеризуется тем, что само воспаление превышает естественную реакцию самим уколом. Такое манту проводят один раз в течение определенного времени, и является обязательным вместо всех других возможных исследований в детском возрасте. В школе такой процедуры просто не избежать.

Результат исследования

Грубо говоря, реакция организма на манту немного схожа с аллергией. Поэтому, стоит помнить, что любые имеющиеся аллергии могут повлиять на реакцию манту. Так же не стоит учитывать правильность результата, если у человека имеются некоторые кожные заболевания. Подобные инфекции могут с легкостью дать ложный результат. Еще сюда можно отнести некоторые хронические и острые заболевания, находящиеся в стадии эпилепсии или обострения.

Что касается непосредственно отрицательного результата, то можно с уверенностью сказать – после введения манту не возникает покраснения и уплотнения. С виду реакция не должна превышать 1 мм. Такой результат говорит о том, что бактерии туберкулеза никогда не сталкивались с организмом и антитела были успешно выведены иммунной системой организма. Так же бывают и сомнительные реакции на манту.

При обследовании выявляется уплотнение, с размерами не превышающими 4 мм и непосредственно есть покраснение. Больше всего должен настораживать положительный результат. В этом случае уплотнение может достигать 16 мм. Такая реакция манту указывает на то, что у человека есть довольно сильная иммунная система, способная побороть заболевание. Но к этому стоит заметить, что у таких людей чаще всего берут повторные анализы, дабы убедиться в том, что человек не был заражен туберкулезом.

В случае, если реакция манту больше 17 мм у детей, то это указывает на явное заражение туберкулезом и называется гиперергической. У взрослого человека такая гиперергическая реакция может свидетельствовать о том, что он недавно перенес тяжелое инфекционное заболевание или в данный момент имеет склонность к аллергии. Результаты должен проанализировать врач.

Другие исследования заболевания

Кроме того, что существует всем известное манту на реакцию туберкулеза, есть еще специальный анализ крови, который тоже проводиться в целях выявления заболевания. Его тоже делают часто вместо манту, так как это более быстрое и удобное обследование в современной медицине. И так, анализ крови на туберкулез имеет название иммуноферментный (ИФА), а так же еще существует диагностика ПЦР на туберкулез.

Анализ крови выявляет возможное наличие антител к микробактериям туберкулеза. Так можно сказать, что иммуноферментный анализ очень удобен в использовании и часто используется вместо манту. С помощью взятой крови анализ можно проводить не только на возможное инфицирование туберкулезом, но и на другие заболевания . Например, это может быть ПЦР диагностика туберкулеза. Так же стоит отметить, что анализ крови на туберкулез более чувствителен и правдоподобен. Порой реакция манту показывает не точные и недостоверные результаты.

Очень часто при сомнительных результатах пациенту назначат еще анализ крови, дабы подтвердить либо вовсе опровергнуть показания. Но не смотря на это, стоит отметить, что анализ крови на выявление туберкулеза является тоже недостаточно эффективным для единичного обследования. Он более широко используется в странах с минимальной инфицированностью. Поэтому можно с большей уверенностью сказать, что диагностика ПЦР самая эффективная, чем анализ крови или манту.

Диагностика ПЦР

Данная ПЦР диагностика уже довольно давно успела зарекомендовать себя с лучшей стороны и теперь используется намного больше и чаще, по сравнению со всеми другими исследованиями. Ее проводят вместо других обследований и детям, так как она не имеет возрастного ограничения. Применяется для выявления туберкулеза разной локализации и контроля эффективности терапии. Такая диагностика основана непосредственно на реакции обнаружения туберкулеза с помощью полимеразной цепной реакции.

Для того, чтобы обнаружить наличие заболевания будет достаточно даже одной бактерии, чего нельзя сказать про сам анализ крови на выявление туберкулеза. Кроме того, что диагностика ПЦР помогает с точностью выявить заболевания, так она еще и показывает количество бактерий, чего не скажешь про иммуноферментный анализ. Так можно выделить, в каких именно ситуациях назначается ПЦР-анализ. Например, для диагностирования легочного туберкулеза, а так же для диагностики внелегочной локализации.

Так же ПЦР-анализ назначают в случае быстрого выявления заболевания, как раз вместо манту и иммуноферментного исследования. Если необходимо очень быстро выявить источник заболевания туберкулезом, то ПЦР-анализ тоже идеально подходит. Таким образом, можно сказать, что именно такая диагностика может использоваться вместо любых других и будет показывать самые точные результаты по сравнению со всеми другими.

Несмотря на все вышеперечисленные случаи диагностики, ее еще применяют для выявления возможных рецидивов. Это время как раз приходится в среднем на год после реабилитационного периода. Диагностика перенесшим туберкулез пациентам просто необходима, так как есть большая вероятность повторного заражения. В любом случае, какой будет это анализ должен определить врач. Назначение будет зависеть от индивидуальных особенностей человека и времени. Например, детям в школах в обязательном порядке проводят манту, иммуноферментный анализ крови проводят довольно редко, а вот взрослым людям чаще всего назначают ПЦР диагностику. Особенно это касается тех, кто уже ранее перенес заболевание или находится под контролем.

Лечение туберкулёза, если это не начальная стадия, – очень длительное и требует применения лекарств с отрицательным воздействием на организм. Чтобы не доводить заболевание до тяжёлой фазы, когда его сложно вылечить, и оно уже нанесло необратимый урон, выполняют анализ, определяющий наличие туберкулёзной палочки.

Реакция Манту – самый популярный способ выявления палочек Коха в человеческом теле. Однако такая туберкулиновая проба – не единственная методика, с помощью которой можно обнаружить туберкулёз. Поговорим о том, является ли полноценной альтернативой анализ крови на туберкулез вместо туберкулинодиагностики Манту, и есть ли ещё какие-то варианты детекции возбудителей этого заболевания.

Самый популярный анализ на предмет выявления туберкулеза известен, как проба Манту. Методика используется для выявления туберкулёзной инфекции на основании появляющейся специфической местной кожной реакции (там, где был введён туберкулин). К преимуществам пробы Манту относятся простота, безболезненность, а также то, что её можно применять для обследования детей.

В своё время туберкулиновая проба, действительно, была наиболее точной, но с тех пор минуло много десятков лет, и появились другие методы диагностики – более информативные и точные способы выявления туберкулёзной палочки в организме. Однако из-за сплошного характера проверок у дошкольников и школьников она так и остается «безальтернативной» методикой туберкулинодиагностики, причиной чего, в большей степени, является бюрократия.

Тест Манту широко применяется для выявления аллергии (перед прививкой БЦЖ), а также в качестве контроля послепрививочной конверсии. Туберкулинодиагностика не предполагает введение живых или инактивированных туберкулезных микобактерий, что является плюсом, так как нет вероятности заражения, пусть и минимальной. Разрешается выполнять пациентам с хроническими заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и так далее.

Реакция организма на Манту позволяет дать предварительное заключение о наличии или отсутствии туберкулёза, и это – положительный момент. Но ответ – не всегда однозначен, и это – отрицательная сторона. Каждый организм уникален, поэтому туберкулиновая проба может иногда давать ложные отклики. То есть положительная реакция может наблюдаться и при отсутствии болезни.

Противопоказания к проведению Манту

К пробе Манту имеются противопоказания, поэтому необходим предварительный осмотр врача. Минусов у данного диагностического метода много. Для проведения теста на туберкулез иногда лучше прибегнуть к альтернативным способам.

Один из недостатков – неоднозначность. Распространено ошибочное мнение, что «большая Манту» говорит о развитии туберкулёзного процесса. Установлено, что размеры, превышающие определённый порог, не помогают в однозначном толковании теста. Увеличенная папула не даёт достоверных сведений об активности или неактивности заболевания, об отдалённом инфицировании или недавнем.

У 60% больных туберкулёзом бывают сомнительные пробы, а положительные – нередко фиксируются у тех, кто совершенно здоров, то есть высока вероятность ложной реакции. Туберкулиновая проба может дать позитивный результат после иммунизации БЦЖ. Она не предоставляет информацию о форме заболевания и локализации процесса, вероятны осложнения.

Фиксировались случаи ложноположительных реакций при попадании химических веществ на место инъекции (например, шампуня, хотя точных доказательств нет), а также при употреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов (и здесь тоже нет однозначного мнения о точных корреляциях).

На пробу влияет индивидуальная реакция организма на туберкулин, наличие глистной инвазии и хронических заболеваний. Сложности выявления палочки Коха есть и в случае, если человек – аллергик, имеются кожные патологии.

С момента выздоровления от болезни, протекавшей в острой форме, должно пройти не менее месяца. Аналогичные правила относятся к карантинным мероприятиям в ДОУ и школах (Манту ставится только через месяц после их окончания). Такой же интервал важно выдержать, если делают прививку.

Этот вид диагностики нельзя назначать в один день с плановой вакцинацией. Отсроченность получения результата пробы Манту является еще одним минусом, особенно в сравнении с альтернативами. Проверка проводится через два-три дня, максимум – через неделю.

Форма выпуска препарата – раствор для инъекций.

Исследования крови, как альтернативные методы диагностики туберкулёза

Туберкулёз представляет опасность и сложно поддаётся излечению, результат зависит от того, насколько вовремя была выявлена болезнь. При отсутствии своевременной терапии лёгкая вялотекущая форма переходит в тяжёлую. Для этого и нужны систематические обследования на выявление присутствия палочки Коха. Что сделать вместо реакции Манту?

Иммуноферментный анализ

Анализ на антитела (ИФА) – высокочувствителен, прост, но недёшев. В его основе лежит строгая избирательность антител, которые вступают в реакцию исключительно с определёнными антигенами. На результат влияют пища, аллергены, лекарственные препараты. Исключен ложноположительный результат (в отличие от ложноотрицательного). ИФА не выявляет стадию болезни, а из всех форм туберкулёза эффективнее всего выявляет костную. Не даёт стопроцентную гарантию, так как наличие антител к тубинфекции не всегда говорит о болезни.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови бесполезен почти на любой стадии заболевания, особенно при скрытой форме. Он информативен лишь при острой (показывает пониженную концентрацию альбумин-глобулина). Большое количество лейкоцитов и эозинофилов позволяет судить именно о туберкулёзном инфицировании, а не о других лёгочных заболеваниях. Высокий уровень СОЭ говорит не только о тубинфекции, но и о других инфекционных или воспалительных процессах. Метод больше подходит для мониторинга эффективности терапии. В случае неясных результатов пробы Манту он не добавит однозначности.

Т-СПОТ исследование

Метод позволяет с достоверностью в 97% выявить заболевание. В образце крови определяется количество лимфоцитов, участвующих в продуцировании гамма-интерферона. Иммунный ответ говорит об однозначном наличии тубинфекции. Т-СПОТ выявляет даже скрытую форму, применим для аллергиков и страдающих хроническими заболеваниями, менее зависим от влияния БЦЖ, не даёт ложноположительный результат, не имеет противопоказаний, можно делать ребенку.

Можно ли заменить Манту анализом крови: сравнительная характеристика реакции

И вправду, может лучше сдать кровь для проверки? Нет. Анализ крови лишь позволяет констатировать факт изменения лейкоцитарной формулы, то есть информирует о присутствии какого-либо воспалительного процесса, но не конкретно тубинфекции.

Известно, что состав и свойства крови меняются в зависимости от стадии туберкулёза. При скрытой форме и в начале болезни уменьшается число моноцитов, растёт количество нейтрофилов, при активной форме – число лимфоцитов увеличивается, а нейтрофилов – уменьшается. При отсутствии тубинфекции пропорции частиц крови близки к норме (если нет иных инфекционных болезней).

Какой еще анализ можно сдать вместо Манту

Рентгенография информативна, но не делается маленьким детям, так как негативно влияет на растущий организм, может быть назначена в исключительных случаях. Применяется, как способ дополнительной диагностики, при уже обнаруженной тубинфекции с помощью других методик. Рентген показывает патологические очаги в лёгких, подходит только для выявления лёгочной формы туберкулёза. Он дает быстрый результат и одновременно сообщает о наличии или отсутствии других лёгочных отклонений.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) считается хорошей альтернативой классической диагностике. Он – высокочувствителен (точность приближается к ста процентам), выявляет любые туберкулёзные формы, безвреден. ПЦР на туберкулез вместо Манту не рекомендуется в послепрививочный период и сразу после противотуберкулёзной терапии. Ввиду того, что в организме ещё присутствуют остатки микобактерий, это влияет на результат, так как фиксируется присутствие палочек Коха, не различая, живые они или нет. Поэтому тест будет положительным.

Квантеферон-тест провоцирует иммунный ответ на тубинфекцию, не имеет противопоказаний, безопасен, но дорого стоит. Положительный результат анализа не всегда говорит о заражении, а отрицательный – не исключает активного заболевания (не выявляет у четверти больных). Применим для выявления латентной формы туберкулёза, после выполнения БЦЖ. При этом методика не делает различий между латентной формой заболевания и активной. Точность выявления тубинфекции – 99%, но также высока и вероятность ошибочного результата.

Проба Суслова – это анализ крови. По специфическим признакам делают вывод о наличии или отсутствии в биоматериале палочки Коха. Выбирается при наличии аллергии и у маленьких детей, безвредна, но имеет существенный недостаток, заключающийся в слабой чувствительности. Основана на применении комплексона и туберкулина, относится к малораспространённым. Болезни легких выявить этим способом проблематично.

Диаскинтест основан на реакции кожи на рекомбинантный туберкулёзный белок. Является усовершенствованной вариацией пробы Манту. Иммунный ответ оценивают через трое суток путём измерения диаметра папулы. К положительным сторонам диагностики относятся высокоточность и простота. Минус – при наличии других инфекционных заболеваний высока вероятность ложного результата и побочной реакции в виде общего недомогания. Такой способ исследования в последние годы очень популярен.

Методика Циля-Нильсена выявляет наличие тубинфекции специфическим анализом слюны. Метод – сложен и включает ряд последовательных химических реакций. Безвреден, применим в отношении детей, аллергиков, при наличии хронических заболеваний. Просто фиксирует наличие туберкулёзной палочки в организме, без выявления степени заболевания, локализации и иных особенностей, почти не распространён.

Анализ мочи, как альтернатива Манту, – недостаточно информативен. При заболевании туберкулёзные микробактерии часто присутствуют в мочевыделительной системе, это говорит о наличии заболевания, но не всегда. Метод подходит для диагностики внелёгочных туберкулёзных форм, безвреден, но на информативность влияют пища, лекарственные препараты, отсутствие стерильности. Наличие палочки Коха в моче определяется одним из трёх способов: бактериоскопия, бактериология, биопроба. Не подходит для выявления тубинфекции в маленьком возрасте у детей.

Фазово-контрастная микроскопия позволяет наблюдать за живыми туберкулёзными микобактериями. Методика предполагает применение специальной аппаратуры. Диагностика безопасна, разрешена даже маленьким детям, но не распространена в нашей стране. Не даёт ложноположительных и ложноотрицательных результатов, позволяет констатировать стадию заболевания и его различные формы.

Люминесцентная микроскопия основана на реакции поражённых зон на ультрафиолетовые лучи. Выявление основано на том, что при таком воздействии туберкулёзные микобактерии начинают светиться. Методика позволяет выявлять тубинфекцию различной локализации, не даёт ошибочных выводов, но не распространена.

Где лучше всего провести тест ребёнку

Проба Манту при обследовании детей в России является обязательной. К тому же все проходят профилактические медосмотры, куда, как правило, включён этот туберкулиновый тест. Если по каким-то причинам проверка реакции Манту была пропущена ребёнком, или укол вовсе не поставили, её обязательно придётся сделать в поликлинике, иначе могут быть проблемы с допуском к посещению ДОУ или школы.

Выявление болезни с помощью альтернативных методик проводится в частных клиниках. Специалисты советуют провести хотя бы два разных туберкулёз-теста, желательно в разных медучреждениях.

Использовать ли анализ крови на туберкулез вместо пробы Манту – такой вопрос поднимают не только родители, но и специалисты в поисках адекватных методов диагностики для своевременного лечения инфекции, вызываемой палочкой Коха. Лабораторные исследования или иммунологическая проба – какой способ достовернее?

Что такое туберкулез?

Это инфекционное заболевание, которое поражает человека и животных, вызываемое различными бактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex – выявить их позволяет анализ крови или проба Манту.

Существуют различные формы туберкулеза, когда микобактерии поражают разные органы.

Некоторые виды диагностики

Наиболее распространенным методом диагностики остаются пробы Манту – введение подкожно туберкулина для получения иммунного ответа. Такая процедура все чаще стала вызывать осложнения, из-за чего врачи затрудняются в интерпретации полученных данных.

Обнаружение ДНК Mycobacterium tuberculosis производится методом полимеразной цепной реакции. Для проведения этого теста используется кровь, мокрота, моча, ликвор (жидкость в мозгу) и другой биоматериал. С помощью такого исследования можно выявить и отличить вакционные (после БЦЖ) или дикие штаммы (род вирусов).

Следующий способ – иммуноферментный анализ (ИФА). Его задача – обнаружение антител к микобактериям туберкулеза. Используется в тех регионах, где не очень высокий процент зараженных. Результаты могут указывать на скрытое инфицирование либо внелегочные формы.

В общем анализе мочи наличие признаков амилоидоза (нарушение обмена белка) может определять поражение мочеполовой системы микобактериями.

Культурный метод подразумевает бактериологический посев биоматериала в питательную среду. Минусы такого способа – длительность для оценки результатов, не возможность различить штаммы.

На основе иммуноферментного исследования разработан квантифероновый тест, который определяет количество гамма-интерферона для оценки латентного (скрытого) туберкулеза.

Более новым методом диагностики считается T-SPOT, который подсчитывает количество Т-лимфоцитов, но в лабораторной среде, а не через кожу человека.

При наличии такого спектра методик закономерно возникает вопрос: насколько информативным будет результат вместо пробы Манту?

Лабораторные исследования для детей

Из-за особенностей организма не все способы диагностики подходят детям. Как правило, это:

• Расширенный анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Рентген или флюорография легких (не проводятся в профилактических целях);
• Проба Манту или Диаскинтест;

Последние годы родители часто предпочитают сдавать анализ крови на туберкулез вместо Манту ребенку по причине непредсказуемой реакции от туберкулина.

Что эффективнее?

Результаты туберкулинодиагностики (Манту) подвержены влиянию различных факторов:

• Наличие аллергических заболеваний;
• Хронические патологии;
• Иммунодефицит;
• Экологические факторы;
• Нарушения при транспортировке и/или хранении ампул с туберкулином;
• Многие другие.

Для полимеразной цепной реакции существует ряд своих ограничений:

1. Проведение такого исследования требует дорогостоящего оборудования, поэтому стоимость его высока;
2. После могут присутствовать в незначительном количестве живые или мертвые микобактерии – метод будет давать ложно положительные результаты;
3. Мутирующие микобактерии не позволяют синтезировать нормальную последовательность нитей ДНК;
4. Биоматериал должен быть из того органа, где вероятнее всего есть очаг инфекции – в противном случае результат будет ложно отрицательным.

Внимание! ПЦР оценка является самым эффективным вариантом диагностики при внелегочных формах. Назначение – выявление заболевания Mycobacteriumtuberculosis.

Квантифероновый тест и T-SPOT.tb более специфичны и чувствительны, по сравнению с кожными пробами, т.к. исключают реакции после БЦЖ. Ценность таких исследований – в определении инфицированности.

Подведем итоги

Для определения латентной фазы подходят: кожные тесты (проба Манту имеет значительные погрешности), квантифероной тест, T-SPOt.tb.

Более подробная информация находится в видео:

В случае активного заболевания лучше использовать ПЦР диагностику. Поэтому, если не стоит финансовый вопрос, то результаты анализа крови на туберкулез вместо Манту являются более достоверными.

Важно! Ни одно из исследований не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболеваний. Каждый метод имеет свою степень чувствительности и специфику применения. Для назначения того или иного исследования необходим сбор анамнеза (сведения о пациенте), проведения комплексных мер.

Достоверные медицинские источники заявляют, что треть всего населения планеты в какой-то степени поражена туберкулезом. У кого-то это открытая форма заболевания, другие просто разносчики, в отдельных странах количество больных и вовсе переваливает за 80%. Но даже в развитых регионах заболеваемость все больше растет, что должно наталкивать людей на мысль об обязательных ежегодных обследованиях, так как ситуация с иммунитетом современного общества весьма неблагоприятна.

Диагностировать туберкулез можно различными методами. Все мы помним, как в детском возрасте нам делали пробу Манту, потом не менее известную флюорографию, но как показывает практика, на основании их результатов точный диагноз не поставишь, тем более очень часто они дают ложноположительный ответ. Поэтому, на медицинской практике все больше востребованным становится анализ крови на туберкулез.

Давайте вспомним о самом туберкулезе. Это заболевание инфекционного характера, вызываемое определенными микробактериями, чаще всего палочкой Коха. Оно поражает в большинстве случаев основной орган дыхательной системы - легкие, хотя также может затронуть и другие структуры, например половые органы, почки, кишечник и даже кости. Опасность туберкулеза заключается в пути его распространения. Палочка Коха может переходить от больного человека к здоровому во время разговора, если тот чихнет или кашлянет. Даже после инфицирования туберкулез может проявиться не сразу. У некоторых пациентов на активизацию инфекции требовалось более пяти лет, и человек даже не подозревал, где именно он подцепил заразу, хотя сам же все это время разносил ее.

Клиническая картина туберкулеза легких выглядит следующим образом:

• У больного появляется регулярный сильный кашель, во время которого обильно выделяется мокрота;
• По мере прогрессирования болезни мокрота дополняется кровью, а после еще и гноем;
• Человек становится слабым;
• Он начнет стремительно терять вес;
• Его будет мучить ночная потливость.

Если у Вас, у Ваших родственников или знакомых появились подобные признаки, то необходимо в срочном порядке полноценно обследоваться на туберкулез, как этому человеку, так и его близкому окружению.

Кровь на туберкулез - анализ вместо манту

Внутрикожная прививка манту знакома каждому из нас, ведь ее в обязательном порядке делали всем школьникам. Это требуется для того чтобы ввести в организм небольшую дозу туберкулина. Если человек инфицирован, то манту среагирует - на месте прокола вздуется и покраснеет участок кожи. В противном случае никакой реакции не наблюдается. Но очень часто такая прививка дает ложный ответ, из-за чего люди понапрасну переживают и тратят свое время на поездки в тубдиспансеры.

Поэтому, большим спросом начали пользоваться различные анализы, ведь кровь это невероятно ценный источник информации об организме. Лабораторные исследования оказались более удобными и быстрыми в отличие от манту с флюорографией. Два самых используемых анализа называются:

• Иммуноферментный, он же ИФА;
• ПРЦ диагностика на туберкулез.

Анализ крови дает возможность определить наличие антител, вырабатываемых при имеющихся в организме микробактериях туберкулеза. В отличие от манту, результаты ИФА всегда правдоподобны и максимально точны.

Что касается диагностики ПРЦ, то ее по праву считают наиболее чувствительным видом анализа. Она является обязательной, если в ходе других методов появились какие-то неясности.

Никаких подготовительных мероприятий и последующих запретов нет, как например с манту, которую нельзя мочить. Единственное о чем может предупредить врач, так это об ограничении потребления на время некоторых продуктов питания, и о приостановлении приема определенных лекарственных средств.

Анализ при туберкулезе легких

Помимо анализа крови на туберкулез, если есть подозрение на поражение легких, специалисты могут настоятельно порекомендовать сдать образец мокроты на исследование. Исследуемый материал помещается в контейнер со специальными веществами, стимулирующими рост бактерий туберкулеза. Если микроорганизмы начнут расти, то результат будет положительным, если нет, то человек здоров. Мокрота сдается натощак. Запрещается также пить, курить и чистить зубы. Недостаток анализа в том, что требуется слишком много времени на появление реакции. Минимум одна неделя, максимум - восемь.