Как проводится кт ангиография, особенности процедуры и противопоказания к ней. Кт-ангиография сосудов мозга Как проводится КТ-ангиография

Краткое описание процедуры

Время проведения : 10-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества : по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию : нет
Наличие противопоказаний : да
Ограничения : имеются
Время подготовки заключения : до 1 часа
Дети : старше 14 лет

Что представляет собой КТ-ангиография головного мозга?

Одним из наиболее востребованных в современной медицине исследований является КТ-ангиография, которая представляет собой рентгенологический метод визуализации функционального и морфологического состояния церебральных сосудов. В ходе проведения сканирования получают серию изображений артерий, вен и черепных синусов, эти снимки в дальнейшем могут быть реконструированы в объемную модель системы мозгового кровообращения.

Данное исследование позволяет делать точные выводы о местах сужения и расширения сосуда, о закупорке просвета сосуда тромбом, сдавливании артерии или вены растущей опухолью, наличии воспалительного процесса и других нарушениях.

Отметим, что КТ-ангиография всегда проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата, имеющим в составе соединения йода - в противном случае обследование будет неинформативным.

Когда может быть назначена КТ-ангиография сосудов головы и какие патологии выявляет метод?

жалоб на хронические или сильные головные боли;

головокружений;

регулярной или периодической тошноты;

болей в области шеи;

перенесенной в прошлом травмы головного мозга;

обмороков;

перенесенного микроинсульта либо инсульта;

прочих неврологических симптомов, свидетельствующих о наличии патологий в кровоснабжении мозга.

При неоднозначном диагнозе, например, при жалобах на головную боль неясного происхождения, проводится комплексная диагностика - КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

Ангиография головного мозга КТ-методом позволяет выявлять большой спектр патологических изменений в сосудистой системе:

врожденные пороки развития (артерио-венозные мальформации);

атеросклероз артерий мозга;

последствия черепно-мозговых травм, например, кровоизлияния в полость черепа;

вегето-сосудистая дистония;

инсульты, мозговая ишемия;

вертебробазилярная недостаточность;

тромбозы венозных синусов, артерий либо вен;

ангиопатии;

васкулиты;

сдавливание сосуда новообразованием;

первичные сосудистые опухоли, ангиомы;

выпячивание стенок сосуда (дивертикула);

перегибы сосудов либо сужение их просвета;

в случае ишемического инсульта с помощью метода визуализируют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень окклюзии;

аневризмы.

КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам и контроле эффективности тромболизиса и других терапий.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к МР-ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат.

Подготовка к исследованию

Исследование сосудов головы с помощью КТ-ангиографии не требует специальной подготовки - накануне можно употреблять пищу, принимать лекарства. Однако некоторые диагностические центры требуют отказа пациента от еды за 4-6 часов до диагностики, поэтому этот вопрос необходимо уточнять у специалистов клиники при записи на процедуру. Также может быть рекомендовано в течение нескольких дней до процедуры воздержаться от употребления алкоголя и пищи, изменяющей состав крови (острое, жирное, жареное и т.д.).

Если у пациента имеются нарушения почек, необходимо сдать анализ показателей биохимии крови (мочевину и креатинин), поскольку при контрастном исследовании существует риск дополнительного повреждения почечных функций.

Преимущества и недостатки КТ-ангиографии сосудов головы по сравнению с церебральной и МР-ангиографией

Одним из альтернативных методов исследования сосудов мозга является МР-ангиография, основными достоинствами которой, по сравнению с КТ сосудов, является отсутствие рентгеновского излучения и необходимости контрастного усиления, что имеет большое значение для диагностики беременных женщин, маленьких детей и пациентов с аллергией на йод. При равноценной информативности обоих методов можно отметить, что на МР-снимках оценивается не только состояние сосудов, но и соседних мягких тканей. Преимуществом КТ-ангиографии является возможность визуализации костей черепа, диагностики нарушений в желудочковой системе мозга и разрывов вен и артерий, выявления сгустков внутри аневризмы и ее взаимосвязи с питающей артерией.

Еще одним достоинством КТ-ангиографии в отличие от МРТ является возможность ее проведения пациентам с металлоконструкциями и кардиостимуляторами.

Другим современным методом оценки сосудистой сети мозга является церебральная ангиография, которая также, как и КТ, представляет собой рентгеноконтрастный вид исследования. Особенностью методики является то, что через бедренную артерию к сонной артерии подводится катетер, введенный в сосудистое русло пациента. После введения контрастного препарата выполняется первая серия снимков. После прохождения контраста через все ткани проводится повторная серия снимков для определения особенностей венозного оттока крови.

Преимуществом церебральной ангиографии перед КТ является возможность во время его проведения выполнять хирургические манипуляции, например, устанавливать специальную пломбу при выявлении аневризмы, что приводит к закрытию последней.

В отличие от КТ головного мозга, ангиография классического типа имеет такие недостатки:

внешнее вмешательство в организм и нарушение целостности тканей;

обязательная предварительная подготовка, включающая пункт проведения диагностики натощак;

наличие кардиореаниматолога и анестезиолога во время исследования;

одними из противопоказаний являются заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови.

Что представляют собой результаты КТ-ангиографии?

После окончания исследования пациент получает распечатанную на пленке или записанную на диск серию изображений, а также распечатанное на бумаге их описание врачом-рентгенологом.

Далее со снимками и их расшифровкой пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который направил его на данное обследование. Если пациент проходил КТ-ангиографию по собственной инициативе, выбор узкого специалиста делается в зависимости от выявленных патологий.

КТ Ангиография

Спиральная КТ-Ангиография (компьютерная томографная ангиография) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и характер кровотока по ним. При компьютерной томографии кровеносных сосудов с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки создается послойное изображение кровеносных сосудов. В дальнейшем из него строиться трёхмерная модель кровеносной системы.

Ангиография с целью исследования вен называется флебография, при исследовании артерий – артериография.

Приимущества

Исключен риск возникновения осложнений от хирургических манипуляций необходимых при обычной ангиографии.

КТ - ангиография позволяет уменьшаеть лучевую нагрузку на пациента.

Показания к назначению

КТ-ангиография может быть назначена с целью диагностики

1 Сужения или закупорки просвета артерий

2 Аневризмы,

3 Тромбоза глубоких вен нижних конечностей

4 Тромбоэмболии легочной артерии

5 других сосудистых заболеваний

Противопоказания

1. наличие аллергии к контрастному веществу;
2. проблемы с почками;
3. тяжелый сахарный диабет;
4. беременность (рентгеновское излучение негативно влияет на плод);
5. тяжелое общее состояние пациента;
6. масса тела более 130 кг.

Подготовка

За две недели до исследования желательно исключить спиртное. Перед исследованием врачь должен выяснить наличае алергии на йод. За 1-2 дня до исследования производят пробу на переносимость больным препаратов йода. Перед КТ-ангиографией необходимо проводить биохимический анализ крови с целью оценки функции почек, скорости свёртываемости крови. Для защиты почек от большого колличества йода иногда перед исследованием проводится гидратация (насыщение организма жидкостью). Это позволяет разбавить контрастное вещество и облегчить его выведение из организма. Для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой КТ-агниографии назначаются противоаллергические препараты. За четыре часа до КТ-ангиографии нельзя принимать пищу и воду. За 30 минут да исследования проводится премедикация: введение антигистаминных препаратов (профилактика аллергических реакций), транквилизаторов, анальгетиков. В области прокола бреют волосы. Перед исследованием необходимо снять все украшения и металлические предметы, так как они могут мешать прохождению рентгеновских лучей. После проведения Ангиографии необходимо пить большое колличество жидкость - дабы ускорить выведение йода из организма.

Перед исследованием врач должен получить письменное согласие больного на процедуру.

Проведение

КТ-ангиография схожа с традиционной компьютерной томографией. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на специальный столик и в локтевую вену введения контрастного вещества на основе йода в объеме 100 мл. После введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. При этом компьютер создает трехмерное изображение кровеносных сосудов. В среднем исследование занимает от 20 минут до 1 часа.

Возможные осложнения КТ-ангиографии

Наиболее серьезным осложнением КТ-ангиографии является аллергическая реакция на контрастное вещество. Обычно она возникает внезапно. При этом появляется зуд кожи, ее покраснение, реже местный отек или одышка вследствие спазма мелких бронхов. Следует сразу же уведомить об этом врача, если у Вас появились перечисленные симптомы. Иногда контрастное вещество попадает под кожу. При этом возникает покраснение, отек или боль. Кроме того, контрастное вещество может оказать негативное влияние на почки, в зависимости от введенного объема.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "КТ Ангиография" в других словарях:

- (греч.). 1) описание сосудов в археологии. 2) описание различных сосудов животного тела в анатомии. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ангиография (см. ангио... + ..графия) метод рентгенологического… … Словарь иностранных слов русского языка

- (от ангио... и...графия) (вазография), метод рентгенологического исследования кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них рентгеноконтрастного вещества … Современная энциклопедия

- (от ангио... и...графия) метод рентгенологического исследования кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них рентгеноконтрастного вещества … Большой Энциклопедический словарь

АНГИОГРАФИЯ, исследование основных кровеносных сосудов при помощи рентгеновских лучей. Чаще всего его проводят при КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ ИЛИ При нарушениях кровоснабжения мозга. Методика состоит во введении в кровь красителя, непрозрачного для… … Научно-технический энциклопедический словарь

Сущ., кол во синонимов: 2 исследование (64) рентгенология (5) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Ангиография … Орфографический словарь-справочник

Ангиография - (от ангио... и...графия) (вазография), метод рентгенологического исследования кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них рентгеноконтрастного вещества. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

- … Википедия

I Ангиография (греч. angeion сосуд + graphō писать, изображать, синоним вазография) рентгенографическою исследование сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ. Различают А. артерий (артериографию), вен (венографию, или флебографию) … Медицинская энциклопедия

Рентгенологическое обследование кровеносных сосудов. Контрастное для рентгеновских лучей вещество вводится в артерию больного, после чего делается серия рентгенограмм (см. Артериография). Флуоресцентная ангиография (fluorescein angiography)… … Медицинские термины

- (от ангио... и...графия), метод рентгенологических исследований кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них рентгеноконтрастного вещества. * * * АНГИОГРАФИЯ АНГИОГРАФИЯ, метод рентгенологического исследования кровеносных и… … Энциклопедический словарь

Книги

Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением , А. Б.Шуракова , Г. Г. Кармазановский , Магнитно-резонансная ангиография в настоящее время представляет собой один из передовых методов неинвазивной визуализации сосудистого русла, давший широкие возможности врачу-клиницисту в… Категория: Разное Серия: Магнитно-резонансная томография: методология исследований Издатель:

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.

Преимущество КТ-ангиографии перед обычной ангиографией

Основными преимуществами КТ-ангиографии перед обычной ангиографией является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, а также исключение риска возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии.

Противопоказания при КТ-ангиографии

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

Наличие аллергии на контрастный препарат;
Почечная недостаточность;
Тяжёлый сахарный диабет;
Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);
Тяжёлое общее состояние пациента;
Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата);
Заболевания щитовидной железы;
Миеломная болезнь;
Острая сердечная недостаточность.

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

Высокая некупируемая тахикардия;
Другие выраженные некупируемые аритмии.

Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.). Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты. Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.

Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Не требуется

Как проводится КТ-ангиография

КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл. В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.

Для чего используется КТ-ангиография

исследования особенностей характера расположения и состояния сосудов;
обнаружения поврежденных сосудов, аневризм;
нахождения аномалий развития, артериовенозных мальформаций;
поиска сосудов, в том числе питающих опухоль.

КТ-ангиография на мультиспиральном томографе (МСКТ-ангиография)

В мультиспиральных (многослойных, мультисрезовых) компьютерных томографах (МСКТ) в отличие от томографов предыдущих поколоней по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Данная технология значительно повышает скорость и информативность исследований, а также снижает лучевую нагрузку на пациента. МСКТ обладает целым рядом преимуществ перед обычной компьютерной томографией:

улучшение временного разрешения;
улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;
увеличение скорости сканирования;
улучшение контрастного разрешения;
увеличение отношения сигнал/шум;
эффективное использование рентгеновской трубки;
большая зона анатомического покрытия;
уменьшение лучевой нагрузки на пациента;

Мультиспиральная КТ-ангиография в Волынской больнице

Кабинет компьютерной томографии Волынской больницы оснащен современным спиральным томографом «Bright Speed Elite». Врачи кабинета КТ стоят у истоков развития компьютерной томографии в России и имеют уникальный, колоссальный опыт и оригинальные методики исследования. Высокая квалификация персонала и новейшее програмное обеспечение позволяют проводить самый широкий спектр исследований.

Отделение имеет большой опыт в компьютерной томографии (КТ) позвоночника и конечностей при дегенеративных заболеваниях, травмах, опухолевых и воспалительных заболеваниях. Широко используются трехмерные и мультипланарные реконструкции изображений.

> КТ ангиография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга - часть комплексного обследования головы, основанная на рентгенологическом изучении этого органа. Принцип действия заключается в интенсивности лучей рентгена, проходящих через мягкие ткани. Цифровое изображение создается послойно, благодаря чему удается визуализировать малейшие патологии сосудистой системы.

Показания

Высокая точность получаемых снимков - причина частого использования КТ сосудов. Его проводят для выявления опасных патологических состояний:

Нарушения кровообращения
Предынсультного или предынфарктного состояния: аневризма, локального расширения сосудов
Образования тромбов и закупорок
Аномалий в анатомии сосудов
Гематом, травм, кровоизлияний и разрывов мягких тканей
Очагов злокачественных и доброкачественных новообразований

Процедуру назначают, если пациент жалуется на частую головную боль, приступы мигрени, потерю сознания. Обследование требуется и при приступах эпилепсии, ухудшении зрения. Для более точных результатов используют специальный контрастный раствор, проникающий в мельчайшие сосуды и капилляры, благодаря чему можно обнаружить минимальные отклонения от нормы.

Противопоказания

Ограничения для проведения КТ связано с использование контрастного вещества, которое оказывает определенное влияние на состояние человека. В этой связи обследование не рекомендуют:

Беременным
Лицам с почечной и сердечной недостаточностью
Детям
Лицам с аллергией на йод и морепродукты
Пациентам с гиперкинезом - непроизвольными движениями (они не смогут сохранять неподвижность во время сканирования)
Людям с избыточной массой тела - из-за ограниченных возможностей аппаратуры

Воздействие на организм оказывают и лучи рентгена, которые хоть и в малых количествах, но воздействуют на ткани. Поэтому для повторного КТ следует выждать некоторое время. Ограничения на проведение обследования накладывается и лицам с эндокринными заболеваниями.

Подготовка

Главное условие для КТ - серьезные причины для обследования. Поэтому необходимо провести предварительные анализы и получить назначение врача. Важно выявить возможные противопоказания. Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить. Это позволит быстро вывести контраст из организма - в течение 20-24 часов от него не останется и следа. За 3-4 часа до процедуры следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Приходя в кабинет перед сканированием, пациент снимает с себя одежду, надевает просторный хлопчатобумажный халат. При необходимости в клинике выдают одноразовый комплект. Придется оставить все украшения, гаджеты, часы. В качестве профилактики процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.

Как проходит процедура?

Пациента укладывают на стол томографа, вводят ему контрастное вещество. После этого аппарат приводится в действие. Стол перемещается, подвигая обследуемую область - голову - под лучи рентгена. Длительность процедуры зависит от области исследования и от параметров оборудования. Современные томографы делают тонкие срезы с размером не более 1 мм. Поэтому сканирование занимает 15-20 минут. Все это время нельзя двигаться, чтобы не «смазать» конечный результат. Работа аппарата сопровождается шумом и треском, что вызывает некоторый дискомфорт.

Использование контраста

Использование контраста при КТ сосудов головного мозга почти обязательное условие. Это вещество на основе йода позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить опухоль, определить ее характер и размер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. Контраст у некоторых людей вызывает тошноту, повышенную потливость, чувство жара. Это не опасно и быстро проходит.

Преимущества метода

Занимает не более 20 минут
Безболезненно
Безопасный и с минимальной инвазивностью
Снижена лучевая нагрузка по сравнению с обычной ангиографией
Диагностическая точность значительно выше
Доступная стоимость

Возможные риски

Риски связаны с двумя неотъемлемыми факторами обследования: воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ может спровоцировать появление злокачественных опухолей. Поэтому лицам с предрасположенностью к таким патологиям следует осторожно относиться к подобной диагностике. В то же время риск от однократной процедуры сведен к предельному минимуму. Для использования контраста врач должен полностью убедиться, что у пациента нет аллергии, а почки хорошо справляются со своей мочевыделительной функцией. В любом случае в кабинете КТ всегда подготовлены современные антигистаминные препараты и набор оказания помощи в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Альтернативы

Обследование сосудов проводится и с помощью других методик. Самый главный конкурент - МРТ сосудов. Этот способ также создает послойные изображения и почти не отличается по информативности от КТ. Его главное преимущество -отсутствие рентгеновского излучения, что позволяет использовать методику для обследования детей и беременных.У МРТ почти нет противопоказаний.Еще один «соперник», приобретающий в последнее время все большую популярность, - МСКТ. Основанный на рентгене, он отличается пониженной дозой облучения. Но обладает высокой диагностической точностью.

ПЭТ КТ - современный способ проверки мягких тканей человека. Особенно актуален у пожилых людей, которые страдают от возрастных изменений, мало заметных при других методиках. Для сканирования детей до 3 лет обычно используют УЗИ, которое абсолютно безвредно и не требует полной неподвижности во время осмотра. У взрослых эта методика не используется, поскольку из-за толстых костей черепа визуализировать структуры мозга не удается.

Другой способ - рентгенография. Он используется все реже, потому что сопряжен с повышенными дозами облучения. Его применяют только при отсутствии более современных и продвинутых средств диагностики.

Стоимость

Цена КТ сосудов головного мозга находится в пределах 2-4 тысяч рублей. Показатель зависит от того, какое используется оборудование, контрастное вещество. Влияние оказывает и статус клиники, опыт работающих в ней врачей. Среди прочих методик обследования КТ занимает одну из нижних строчек и относится к бюджетным вариантам. Наиболее дорогие в этом отношении МСКТ и ПЭТ КТ, за которые придется отдать от 6 до 20 тысяч рублей. МРТ обойдется примерно в 4-6 тысяч. Самый доступный вид диагностики - УЗИ, цена на который обычно не превышает одной-двух тысяч рублей.

Ангиография – это аппаратное рентгенологическое изучение кровеносных сосудов , прменяющееся в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии и «операционном театре».

Ангиография сосудов головного мозга предполагает использование контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лимфатические сосуды, артерии, вены, в отличие от рентгенограмм.

Современные контрастные препараты, используемые в рентгенологии достаточно безопасны и практически не дают осложнений.

В чем суть метода

Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.

С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.

Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.

Ангиографию назначают в крайних случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.

Когда и кому назначается ангиография

Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:

аневризма;
атеросклероз;
дефекты и повреждения внутренних органов;
мальформация;
тромбоз;
опухолевые процессы.

Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.

Ангиография не проводится при наличии таких проблем:

аллергия на йодосодержащие препараты;
психические расстройства;
острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
сердечные, почечные, печёночные проблемы;
тромбофлебит;
тяжёлое состояние пациента.

Способы проведения исследования

Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Ангиография с использованием компьютерной томографии (КТА) даёт подробное изображение сосудов и показывает особенности кровотока. При этом используется внутривенное контрастное усиление.

После проведения КТА производится реконструкция изображения.

Однозначно позитивной стороной этого способа является пациента.

КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.

Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.

Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.

Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.

Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).

МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.

Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография является своеобразным «золотым стандартом» изучения сосудов головного мозга.

Автор этого способа – Эгас Мониц, который выполнил ангиографию впервые в 1927 году.

Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.

Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.

Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.

Артериография

Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.

Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей .

Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.

Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).

Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.

Венография

Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.

Венография позволяет увидеть распределение вен , активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.

Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.

Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.

Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.

Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:

контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.

Лимфография

Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).

Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.

Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.

Как проходит процесс исследования

При ангиографии пациента кладут на стол, фиксируют его положение и подключают к кардиомонитору.

Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.

В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.

Ангиографию делают в течение 40 минут . Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.

Возможными осложнениями могут быть:

внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
аллергическая реакция на контрастный препарат;
нарушения в работе почек.

В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.

Подготовка к процедуре

Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.

Процедура проводится натощак. Перед ангиографией исключают алкоголь (за 14 дней до исследования).

Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.

Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы . Место прокола должно быть чистым и выбритым.

Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.

После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.

Расшифровка результатов

Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Стоимость процедуры

Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.

Выводы

Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.

Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.

Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью