Как проводится операция замене хрусталика глаза. В каких случаях и как производится установка искусственного хрусталика глаза. Как проходит операция

Хрусталик глаза – это важнейшая часть органа зрения. Имеет толщину 4-5 мм, которая с возрастом неуклонно растет. С увеличением количества прожитых лет в хрусталике также появляется помутнение, и развивается катаракта. Это серьезное заболевание, при котором зрение ухудшается постепенно вплоть до наступления слепоты. К счастью, современная медицина научилась справляться с этим недугом с помощью операций. Офтальмология предлагает произвести устранение катаракты с полной заменой хрусталика – операция быстрая и практически безболезненная.

Катаракту можно устранить с помощью операции, заменив хрусталик

Желательно чтобы между постановкой диагноза и проведением операции было как можно меньше времени. Задержки могут вызвать необратимые последствия – слепоту. Раннее оперативное лечение проходит легче и быстрее для пациента и хирурга.

Такой подход практикуется недавно. До этого хирургическое вмешательство осуществлялось после наступления определенного момента созревания. Пациент мог выжидать несколько лет. Исход при этом нередко оказывался не совсем удачным.

Пройти диагностику катаракты можно при посещении офтальмолога в клинике. Врач легко заметит помутнение еще на ранних стадиях, ведь сам зрачок приобретает при этом белесый оттенок .

Современные диагностические центры способны точно определить катаракту по средствам специального оборудования.

Виды операций по удалению катаракты

Существует три вида операции по замене хрусталика при катаракте.

Экстракапсулярное хирургическое вмешательство – устаревший прием, но существующий еще во многих клиниках страны. При таком методе хрусталик удаляется только после достижения определенной плотности и размеров. Искусственный хрусталик при этом начинает выполнять свои функции после продолжительного периода. Требуется время на рассасывание швов.
Внутрикапсулярная операция – используется, если глазу нанесены значительные повреждения. Суть процедуры состоит в полном удалении хрусталика вместе с капсулой.
Факоэмульсификация – самый современный и популярный метод замены хрусталика при катаракте. Продолжительность процедуры самая маленькая по сравнению с другими методами. Швы накладывать не требуется. Заживление небольшой раны от хирургического вмешательства длится 2-4 часа. Стоит факоэмульсификация значительно дороже остальных методов.

Существуют три вида операций по удалению катаракты

Подготовка к операции

Удаление катаракты с заменой глазного хрусталика требует от пациента определенной подготовки. До госпитализации нужно приобрести требующиеся лекарства для глаз, прописанные врачом. Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

Врач за пару дней рассказывает о последовательности действий во время операции. Хирург должен владеть полной информацией о любых принимаемых препаратах. Это нужно для определения влияния этих лекарств на анестезирующий раствор. Также для врача обязательна полная картина перенесенных когда-либо заболеваний.

Пациенту нельзя принимать пищу за 8 часов до начала процедуры удаления катаракты. В противном случае, не исключена диспепсия. Могут возникнуть тошнота и напряжение в желудке, что может привести к повышению артериального давления, и глазного в том числе.

Обычно операция проводится в утренние часы. На ночь лучше принять успокоительное средство по типу настойки пустырника.

Настойка пустырника на ночь поможет успокоиться и спать крепким сном

Операция факоэмульсификация: этапы проведения

При катаракте с заменой хрусталика операция факоэмульсификация должна проходить под местным наркозом. Анестезиолог индивидуально в соответствии с особенностями пациента подбирает разрешенный препарат. Обычно это обезболивающие капли для глаз. Иногда применяется инъекция анестетика в клетчатку.
В процессе процедуры в операционной задействованы следующий медицинский персонал:

анестезиолог;
хирург-офтальмолог;
врач – ассистирующий хирургу;
медсестра.

При этой методике используются ультразвуковые высокие технологии.

Операция катаракты с заменой хрусталика — факоэмульсификация

Как проходит ультразвуковая факоэмульсификация?

Производится местное обезболивание.
В глазном яблоке делается разрез микроскопических размеров.
По средствам ультразвука хрусталик превращается в жидкий субстрат.
Специальным инструментом хрусталик отсасывается из глаза.
Вставляется новая искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).
в определенный момент ИОЛ расправляется и занимает положенное ей место.

Продолжительность операции зависит от стадии катаракты и может составлять 20-40 минут.

Уже на следующий день человек с новым хрусталиком видит и ведет обычную жизнь.

Плюсы такого способа:

хорошо переносят практически все пациенты, даже пожилого и преклонного возраста;
пациент не ощущает сильной боли;
прочес реабилитации не затягивается – всего один-два дня;
постоперационные ограничения минимальны;
швы отсутствуют;
как правило, процедура проходит в амбулаторных условиях и через 3-4 часа прооперированный человек может вернуться домой;
применяются только материалы иностранного производства с высоким стандартом безопасности и качества.

Имеются и противопоказания: диагноз – пленчатая катаракта, малый объем передней камеры глаза, дистрофия сетчатки, которая грозит отслоением.

Выбор хрусталика

Замена хрусталика при катаракте происходит с помощью имплантации ИОЛ. Современная хирургия глаза готова предложить большое количество интраокулярных линз. Материал, из которого они изготавливаются – синтетические полимеры эластичной структуры.

При экстракапсулярной операции применяются жесткие линзы.

Факоэмульсификация предполагает использование мягких линз иностранного производства .

Наиболее популярны в настоящее время ИОЛ таких фирм, как «Карл Цейс» Германия и «Райнер» Англия. Современные линзы имеют силиконовый, гидрогелевый и акриловый состав.

Замена хрусталика при катаракте — имплантации ИОЛ

Послеоперационный период

После операции по удалению катаракты человек, как правило, не ощущает боли. В противном случае ему вводят анестезирующие препараты. На орган зрения накладывается повязка. Впервые дни закапывают специальные капли для быстрого заживления разреза.

После проведения хирургических вмешательств – экстракапсулярных или внутрикапсулярных пациент переводится в палату, где находится от 5 до 9 дней. При факоэмульсификации возможна отправка домой уже через 2-3 часа в сопровождении родственников.

Выписывая прооперированного человека, врач назначает необходимые препараты. В основном это капли, которые нужно регулярно закапывать.

В первую неделю после операции глаз еще неспособен нормально видеть. Полная стабилизация зрения наступает после 60 дней.

Офтальмологи советуют в первое время придерживаться вот таких правил после любого вида операции по удалению хрусталика:

избегать большого напряжения для глаз;
не управлять транспортом любого вида;
не поднимать предметы, которые могут быть тяжелыми;
не совершать резких движений;
положения для сна выбирать так, чтобы не было давления на оперированный глаз;
не пребывать в местах с резкими перепадами температур – баня, сауна и прочее;
читать книги, смотреть телевизор и проводить время за компьютером с частыми перерывами на отдых для глаз;
не тереть глаза и область вокруг них;
не умывать глаза водой, а тем более любыми мыльными и косметическими средствами;
не пользоваться тушью, тенями и прочим;
не наклоняться вниз головой на длительное время;
носить повязку в соответствии с рекомендациями врача;
воздержаться от употребления алкогольных напитков особенно в больших количествах впервые 30 дней после процедуры;
носить темные очки для защиты от солнечных лучей.

В случае несоблюдения перечисленных правил могут наступить осложнения в виде попадания инфекции в глаз и ухудшения зрения.

После операции защищайте свои глаза от солнца с помощью темных очков

Нередко полное возвращение к привычному образу жизни не наступает и за 4-5 недели, поэтому запреты продлеваются на месяцы. Главный критерий – состояние зрения, скорость усталости и дискомфорт в органах зрения.

Есть и ограничения, действующие всю жизнь для людей с искусственным хрусталиком – это избыточное напряжение глаз и посещение парной и сауны.

Возможные осложнения

Новый хрусталик способен вернуть нормальное зрение в 98-100% случаев. Однако имеются и осложнения:

Потеря четкости видения предметов, находящихся на близких расстояниях от глаз. Поэтому выписываются очки для чтения и работы на компьютере.
Капсула может помутнеть в результате разрастания эпителия. Зрение становится еще хуже, чем до хирургии. Такое явление устраняется только при помощи лазера.
Инфекционные болезни. Возникают чаще всего в послеоперационный период. Требует скорейшей антибактериальной терапии в условиях стационара.
Кровоизлияние редкое явление. Встречается в случае катаракты вызванной травмой. Удаляется хирургическим путем в кратчайшие сроки.
Небольшой отек в области роговицы является нормой, ведь в глаз вводили чужеродные тела. При хорошо проведенной операции отек проходит через максимум три часа.
Увеличение внутриглазного давления, вызывающее боли в органе зрения и в области виска.
Сдвиг ИОЛ из капсулярной сумки. Проблема решается оперативно.

Многие прооперированные когда-либо пациенты отмечают, что глаз с искусственной линзой чаще подхватывает инфекции по типу конъюнктивит.

Положительные изменения после операции

Несмотря на все негативные последствия процент успеха после операции больше. Люди, перенесшие удаление катаракты, замечают такие изменения:

более четкий контур предметов;
исчезли мушки и раздвоение;
более четкое и яркое различие цветов.

Внимание! Изменения можно наблюдать не сразу после операции. Причина может скрываться в адаптации мозга. Ему нужно время чтобы принять обновленную информацию из органов зрения .

Ноя 18, 2016 Doc

Хрусталик - часть оптической системы глаза, своеобразная линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Для обеспечения возможности хорошо видеть хрусталик должен быть достаточно прозрачным.
Не менее важно и такое свойство хрусталика, как эластичность: чтобы одинаково четко видеть на близком и дальнем расстояниях, задействуется механизм аккомодации, заключающийся в работе глазных мышц, изгибающих хрусталик и позволяющих взгляду фокусироваться на разноудаленных предметах. Обычно с возрастом эластичность хрусталика уменьшается, вследствие чего естественная аккомодация ослабевает, - в этом случае стоит задуматься об операции по замене хрусталика.

Когда необходима операция по замене хрусталика?

Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярной линзой или ИОЛ) имплантируется на место природного хрусталика в случаях, когда тот утрачивает свои свойства. Причиной этого могут стать такие заболевания глаз, как:

катаракта - помутнение хрусталика, обусловленное процессами естественного старения организма либо другими причинами;
возрастная дальнозоркость - потеря хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии, ввиду определенных возрастных изменений зрительной системы;
близорукость или дальнозоркость высоких степеней - в ситуациях, когда эти заболевания сопровождаются утратой способности природного хрусталика глаза к аккомодации;
хрусталиковый астигматизм - в этом случае неправильная форма хрусталика исключает возможность фокусировки световых лучей в одной точке, что необходимо для получения четкого изображения.

Также имплантация искусственного хрусталика необходима в ситуации отсутствия природного хрусталика, афакии, - например, из-за травмы или оперативного вмешательства.

Интраокулярная линза, помещенная внутрь глаза, выполняет функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.

Искусственный хрусталик - каковы его свойства?

Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы, ИОЛ, максимально приближены по своим оптическим свойствам к хрусталикам природным. Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть компонент, позволяющий предотвращать сферические искажения и получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время, что актуально для профессиональных водителей или людей иных профессий - тех, кому необходимо хорошо видеть при любой освещенности.

В клинике «Эксимер» используются в том числе и хрусталики премиального сегмента - в частности, мультифокальные, имеющие несколько оптических фокусов и благодаря такой конструкции обеспечивающие максимальную остроту зрения как на близких, так и на дальних расстояниях, что дает пациентам возможность избавиться от очков.

Как проходит операция по замене хрусталика?

Операция проводится с использованием местной капельной анестезии, как правило, легко переносимой пациентами, и занимает всего около 10-15 минут.

Этапы проведения операции:

При помощи ультразвука помутневший природный хрусталик размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза через микродоступ в роговице.
В капсулу, где ранее размещался природный хрусталик, через индивидуальный инжектор вводится гибкая интраокулярная линза, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется.
Микродоступ самогерметизируется, наложения швов после операции не требуется.

Благодаря суперсовременному техническому оснащению в клинике «Эксимер» имеется возможность проведения операции по замене хрусталика наиболее щадящим способом, при помощи фемтосекундного лазера . В ходе такого вмешательства выполняется предварительная фрагментация хрусталика, вследствие чего сокращается вредное воздействие ультразвука на структуры глаза. Хирургические манипуляции осуществляются с беспрецедентно высокой точностью, что является одним из условий для имплантации интраокулярных линз со сложной оптикой. Операции, выполняемые с применением фемтолазерной технологии, максимально персонифицированы, прогнозируемы и безопасны.

Преимущества проведения операции в клинике «Эксимер»

Оснащение операционных микрохирургическим оборудованием последнего поколения, возможность применения эффективных фемтолазерных технологий.
Выполнение всех хирургических вмешательств офтальмохирургами высокой квалификации с большим опытом проведения операций по замене хрусталика.
Достижение в результате операции максимально возможного качества зрения благодаря имплантации качественных интраокулярных линз со сложной оптикой от ведущих мировых производителей.
Обеспечение комфорта пациента как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.

Противопоказания к проведению операции по замене хрусталика

Как любое хирургическое вмешательство, операция по замене хрусталика имеет ряд противопоказаний, общих и специфических, характерных именно для этого вида лечения. До принятия решения о проведении операции в обязательном порядке учитывается множество факторов, среди которых и анализ общего состояния здоровья пациента, и результаты обследования его зрительной системы. В числе противопоказаний к проведению операции по замене хрусталика можно выделить:

Инфекции и воспалительные заболевания глаз. После проведения специальной антибактериальной и противовоспалительной терапии решение о проведении вмешательства пересматривается в соответствии с результатами лечения.
Декомпенсированную глаукому. Операция по замене хрусталика возможна только после нормализации внутриглазного давления (исключая вид глаукомы, когда причиной повышения внутриглазного давления является катаракта).
Декомпенсация общего состояния в случае инфаркта, инсульта, рассеянного склероза, злокачественных новообразований и т. д. Решение о проведении операции принимается только в соответствии с результатами лечения указанных декомпенсированных заболеваний.
Беременность и период грудного вскармливания. Без срочной необходимости в данных ситуациях с хирургическими вмешательствами лучше повременить.

Реабилитационный период

Операция выполняется в режиме «одного дня», необходимость в госпитализации отсутствует, и после обязательного врачебного осмотра пациент отправляется домой. Никакого специального ухода за теми, кто перенес операцию по замене хрусталика, не требуется.

Зрение полностью нормализуется в течение нескольких дней. Бесшовная методика проведения хирургического вмешательства дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки, и после короткого восстановительного периода пациенты могут вернуться к привычному ритму жизни.

Для проведения операции по замене хрусталика требуется расширение зрачка. Поэтому с целью исключения дискомфорта от воздействия световых лучей сразу после вмешательства пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные очки.

оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
избегать резких наклонов и поднятия тяжестей;
не подвергать глаза резким температурным перепадам;
не тереть прооперированные глаза;
не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2 - 4 недель после операции.

Лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график последующих контрольных осмотров. Обычно пациенты посещают клинику на следующий день после операции, далее через неделю, месяц и три месяца, - но частота осмотров зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы, при необходимости посещения клиники могут происходить чаще.

Отзывы пациентов, прошедших операцию по замене хрусталика

Стоимость основных услуг

Услуга	Цена (руб.)	По карте
Лечение катаракты
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	40500 ₽	38000 ₽
Факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты в осложненном случае при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	62500 ₽	59000 ₽
Интраокулярной линзы со СПЕЦИАЛЬНЫМИ оптическими характеристиками ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза, защищающая сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивающая хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	75000 ₽	71500 ₽
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза корректирующая имеющийся астигматизм. Линза защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	85000 ₽	81000 ₽
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза обеспечивающая хорошее зрение как вблизи, так и на дальнем расстоянии, защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение.

Наш эксперт - главный врач ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова, кандидат медицинских наук Николай Соболев .

Касается всех

Избежать катаракты в старости смогут лишь единицы. Практически все люди старше 70-75 лет страдают от этой болезни: хрусталики в глазах мутнеют, от этого зрение становится всё слабее, вплоть до наступления слепоты. А сегодня катаракта уже не редкость и у людей 45-50 лет. Сказываются плохая экология и большая зрительная нагрузка.

Катаракта входит в список 10 основных болезней, которые ведут к инвалидности. В общем, проблема серьёзная. Но если вовремя обратиться к врачам, зрение при катаракте можно вернуть полностью, помутневший хрусталик сегодня легко заменяют новым - искусственным.

В России сейчас проводится примерно 750 тысяч операций по замене хрусталика в год, хотя потребность в них 2 раза больше – 1,5 миллиона. Да ещё надо удовлетворить отсроченный спрос, выполнить те операции, которые не были сделаны в прошлые годы. Но дело, как всегда, упирается в деньги. Например, МНТК «Микрохирургия глаза» 87% операций по поводу катаракты выполняет по квотам, оплаченным государством. Если бы государство выделяло деньги щедрее, можно было бы делать операций в 5 раз больше.

За пять-семь минут

Самая эффективная на сегодняшний день технология по замене хрусталика - факоэмульсификация с применением ультразвука и лазера. Так оперируют во всех передовых клиниках развитых стран и у нас.

Врач вскрывает переднюю капсулу хрусталика при помощи лазера, лучом разделяет хрусталик на маленькие сектора, как мы ножом режем пиццу, лазером же делает маленькие проколы в роговице, через которые вводит инструменты, чтобы измельчённые частицы хрусталика удалить. Всё тщательно промывает и, не расширяя доступа, помещает внутрь глаза искусственный хрусталик в свёрнутом в трубочку виде, который внутри глаза расправляется. Практически сразу после операции пациент начинает видеть.

Лазер позволяет делать операцию точно, быстро, с предсказуемым результатом. 5-7 минут уходит у хирурга на то, чтобы раздробить и извлечь старый хрусталик и поставить новый. Самые ответственные и тонкие манипуляции хирург поручает лазеру, которым управляет компьютер. При такой технологии исход операции меньше зависит от квалификации врача. Руки хирурга - слишком крупный инструмент для такой работы, лазер справляется лучше.

Так как разрез очень маленький - 1,5-2 мм, его не надо зашивать, герметизировать, он заживает очень быстро сам. Осложнений почти не бывает. Их число по стране - десятая доля процента от всех выполненных операций. А если брать ведущие клиники, в них осложнения при операциях по замене хрусталика не превышают сотых долей процента. И главное, любые осложнения, которые могут быть связаны с хирургическим лечением катаракты, обратимы. Их можно исправить. И они не приводят к полной потере зрения.

Перед операцией важно обсудить с доктором, какое зрение вы ожидаете получить. Кому-то надо видеть хорошо вдаль: он водит машину, охотится или катается на горных лыжах… А кто-то постоянно читает, вяжет или вышивает, рисует, ему важно хорошо видеть вблизи. Монофокальные хрусталики есть любых диоптрий. Главное, чтобы пациент решил, на каком расстоянии он хотел бы видеть предметы чётче всего.

Больно не будет

Никакой боли во время операции пациент не испытывает. Обезболивание местное и нестрашное - капли в глаза. После них глаз теряет чувствительность примерно на 20 минут, а пациент всё время находится в сознании и может разговаривать с врачом.

Анестезиолог перед операцией делает больному укол в область скулы и этим обездвиживает мышцы, чтобы нельзя было сжать веки и этим помешать хирургу. Во время операции анестезиолог готов в любой момент ввести в вену успокаивающий препарат или лекарство, снижающее давление. Ведь пациенты - люди немолодые, могут страдать гипертонией, да и волнуются, конечно.

Широкий выбор

Самые современные хрусталики сегодня - мягкие, из гидрофобного акрила. Этот материал не вызывает отторжения, он долговечен - может служить дольше, чем длится человеческая жизнь. Не портится ни при каких условиях.

Хрусталики бывают разных видов :

Монофокальные - те, что позволяют хорошо видеть или только вдали, или только вблизи. При смене фокуса придётся надевать или плюсовые, или минусовые очки. Этот вид хрусталиков самый распространённый.

Монофакальные с асферичностью . Изображение формируется и от тех лучей, которые проходят через центр хрусталика, и от тех, которые проходят через его край. Всё фокусируется в одну точку на сетчатке. Асферичная оптика не даёт искажений изображения, окружающий мир виден так, как будто он снят на зеркальную камеру, а не на «мыльницу».

Сфероторические , они исправляют астигматизм - нарушение формы роговицы. Около 40% людей имеют не только катаракту, но и астигматизм.

Мультифокальные - через них хорошо видны предметы и вдали, и вблизи. Пять-семь лет назад мультифокальные хрусталики имели только 2 фокуса: на далёкое расстояние и на расстояние чтения - примерно 30-35 см. Сегодня есть и трифокальные хрусталики. Через них хорошо видно и вблизи, и на среднем расстоянии - примерно 80 см, как раз чтобы работать за компьютером и вдали. Они самые совершенные на сегодняшний день.

Но, к сожалению, мультифокальные хрусталики и те, что исправляют астигматизм, пока не оплачиваются государством. Их нельзя получить по квоте, можно только поставить за свои деньги.

Есть ещё хрусталики для специальных целей. Например, такие, которые ставят вместо не просто родного помутневшего, а ещё и сорвавшегося со своего места. Или такие, которые будут держаться в глазу при отсутствии хорошего связочного аппарата - проблемы, возникшей вследствие травмы. В общем, при катаракте зрение можно спасти практически в любой ситуации.

Интересно

Оперировать катаракту пробовали ещё в Древней Индии за тысячи лет до нашей эры, и в Древнем Египте. Помутневший хрусталик просто проваливали внутрь глаза, чтобы он переставал быть преградой на пути света. Но такие операции были небезопасными и не восстанавливали зрение полностью.

Что можно, что нельзя

Обычно после операции пациенты чувствуют себя настолько хорошо и физически, и зрительно, что могут сразу же вести привычный образ жизни. Но врачи на всякий случай рекомендуют в первые недели соблюдать некоторые предосторожности.

Не поднимать тяжести.
Не находиться длительное время с наклонённой вниз головой.
Не ходить в парилку.
Не купаться в открытых водоёмах, чтобы не занести в глаз инфекцию.
Не забывать закапывать те лекарства, которые назначил врач.

Зато с первых же дней можно готовить, стирать, приносить из магазина привычные по весу сумки. Можно гулять, ходить в кино, смотреть телевизор, читать. Можно сразу после операции лететь на самолёте.

А прятать глаза за тёмными очками необязательно. Современные искусственные хрусталики имеют не только 100%-ную защиту от ультрафиолетовых лучей, но и не пропускают жёсткую часть синего спектра. На палочки и колбочки сетчатки попадает только тот спектр, который естественен для человека. И окружающий мир становится более чётким и ярким.

Очки или контактные линзы не всегда способны восстановить ослабевающее зрение. Иногда человеку просто необходима операция по замене хрусталика глаза. Чаще ее проводят возрастным пациентам, которые имеют серьезные патологии, влияющие на остроту зрения. Любое оперативное вмешательство на глазах требует профессионального подхода и тщательной подготовки. И замена хрусталика – не исключение.

Функции глазного хрусталика

Безусловно, это очень страшно звучит – замена хрусталика. Предполагается, что одна часть человеческого тела будет заменена на искусственную. Но на деле все не так страшно. Хрусталик – это прозрачная линза, которая расположена почти сразу за зрачком. Состоит он их эпителиальных клеток и волокон, представляющих собой микроскопические шестиугольные призмы. Именно эти призмы и выполняют одну из важнейших функций хрусталика – преломление света и передача его дальше, к сетчатке. Т.е. человек видит все цвета такими, какие они есть.

Кстати! У дальтоников проблемы вовсе не с хрусталиком, а именно с сетчаткой. При дальтонизме в ее составных частях отсутствуют пигменты, отвечающие за нормальное цветовосприятие. Поэтому замена хрусталика не поможет дальтонику обрести способность различать цвета.

Помимо светопреломления, хрусталик выполняет еще несколько функций. Его прозрачность обеспечивает пропускание света к сетчатке. Также, совместно с цилиарным телом (еще одна часть глаза, расположенная под склерой) хрусталик позволяет плавно изменять оптическую силу.

Этот процесс называется аккомодацией: он дает человеку возможность определять, на каком расстоянии от него находятся предметы (далеко или близко). И еще одна важная функция хрусталика – защитная. Это своеобразная преграда для проникновения микробов в полость глазного яблока.

Получается, что при повреждении хрусталика человек теряет сразу несколько способностей: он не только плохо видит, но и слабо различает предметы, находящиеся на разном расстоянии. Также велика функция инфицирования глазного яблока и развитие .

Катаракта как предпосылка к операции

Замена хрусталика при катаракте требуется из-за сильного снижения зрения на фоне этой болезни. При катаракте хрусталик мутнеет. Это заметно даже невооруженным глазом: вместо черного зрачка у заболевшего наблюдается серо-белое пятно. Сам же пациент видит очень плохо. Многие сравнивают это с вынужденным смотрением через грязное или запотевшее стекло, которое невозможно протереть.

Кстати! Отказ от операции по замене хрусталика при катаракте может привести к полной слепоте. По данным ВОЗ во всем мире почти 18 млн. людей ослепли на один или оба глаза именно из-за этого заболевания и отсутствия мер по его лечению.

Мутнеет хрусталик из-за избыточного процесса денатурации белка, который развивается вследствие некоторых заболеваний (сахарный диабет, авитаминоз, нарушение обмена веществ). Чаще катаракта является естественной патологией, развивающейся к старости. Но иногда заболевание встречается и у молодых людей.

Цель – удаление поврежденного хрусталика и замена его на искусственный. Подобные вмешательства давно распространены. Они проводятся быстро и почти без осложнений. Послеоперационный период не требует пребывания в стационаре: пациент сразу отправляется домой, получив от врача важные рекомендации. Результат: восстановление зрения, степень остроты которого определяется наличием/отсутствием других патологий.

Как происходит операция по замене хрусталика

Иначе это называется ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика. Это не такая операция, которая требует общего наркоза и постельного режима или подразумевает сильную кровопотерю. В этом плане все значительно проще, но с точки зрения технологии – это совокупность сложных манипуляций, требующих профессионального подхода.

Первая операция по замене родного хрусталика искусственной линзой была сделана в ноябре 1949 года английским хирургом Гарольдом Ридли. А вообще, еще в 1745 году было проведено похожее вмешательство: французскому врачу Жаку Дэвиэлю пришлось проколоть пациенту роговицу, чтобы выпустить непонятно откуда возникшую кровь из камеры глаза. Вместе с кровью выделился почти разрушенный хрусталик. После этого пациент стал лучше видеть, хоть у него и развилась дальнозоркость.

Выбор метода проведения операции

На сегодняшний день существует 4 вида современных методик, предусматривающих замену хрусталика глаза.

Методики расположены в порядке приоритета. Т.е. при наличии лазерного оборудования проводят именно такую современную операцию. В противном случае, выбирается ультразвуковая факоэмульсификация. Если у пациента есть какие-то индивидуальные особенности, иногда приходится останавливаться на одной из экстракций.

Возможные осложнения

Осложнения после замены хрусталика могут быть вызваны ошибкой врача либо нестандартной реакцией организма на вмешательство.

Все осложнения должны быть устранены как можно скорее. В противном случае, они могут привести к еще более сложным патологиям, чем поврежденный хрусталик.

Восстановительный период

Чтобы не допустить негативных последствий, нужно соблюдать врачебные предписания. В большинстве случае реабилитация пациента проходит дома, поэтому вся ответственность ложится на него самого. Рекомендации несложные и выполнимые. Во-первых, врач обязательно пропишет антисептические капли, пользоваться которыми надо будет регулярно.

Во-вторых, придется избегать нагрузок на глаза: первые несколько дней не читать и не смотреть телевизор; от работы за компьютером тоже нужно будет временно отказаться. В-третьих, никакого бассейна и сауны, чтобы не допустить проникновения в еще не заживший глаз микробов. Специальная диета тоже имеет место быть. Под запрет попадают жирные продукты, провоцирующие увеличение холестерина и засорение сосудов, а также алкоголь.

Поговорка «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» оптимально подходит под ситуацию, когда зрение человека снижается вследствие патологий хрусталика. Потому что пациент должен сам обратиться к офтальмологу с жалобой, дать согласие на операцию, выбрать клинику и выполнить все рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Если все будет сделано грамотно и ответственно, то результатом станет возвращение нормального зрения.

Определить язык Азербайджанский Албанский Английский Арабский Армянский Африкаанс Баскский Белорусский Бенгальский Бирманский Болгарский Боснийский Валлийский Венгерский Вьетнамский Галисийский Греческий Грузинский Гуджарати Датский Зулу Иврит Игбо Идиш Индонезийский Ирландский Исландский Испанский Итальянский Йоруба Казахский Каннада Каталанский Китайский (Упр) Китайский (Трад) Корейский Креольский (Гаити) Кхмерский Лаосский Латинский Латышский Литовский Македонский Малагасийский Малайский Малайялам Мальтийский Маори Маратхи Монгольский Немецкий Непали Нидерландский Норвежский Панджаби Персидский Польский Португальский Румынский Русский Себуанский Сербский Сесото Сингальский Словацкий Словенский Сомали Суахили Суданский Тагальский Таджикский Тайский Тамильский Телугу Турецкий Узбекский Украинский Урду Финский Французский Хауса Хинди Хмонг Хорватский Чева Чешский Шведский Эсперанто Эстонский Яванский Японский

Азербайджанский Албанский Английский Арабский Армянский Африкаанс Баскский Белорусский Бенгальский Бирманский Болгарский Боснийский Валлийский Венгерский Вьетнамский Галисийский Греческий Грузинский Гуджарати Датский Зулу Иврит Игбо Идиш Индонезийский Ирландский Исландский Испанский Итальянский Йоруба Казахский Каннада Каталанский Китайский (Упр) Китайский (Трад) Корейский Креольский (Гаити) Кхмерский Лаосский Латинский Латышский Литовский Македонский Малагасийский Малайский Малайялам Мальтийский Маори Маратхи Монгольский Немецкий Непали Нидерландский Норвежский Панджаби Персидский Польский Португальский Румынский Русский Себуанский Сербский Сесото Сингальский Словацкий Словенский Сомали Суахили Суданский Тагальский Таджикский Тайский Тамильский Телугу Турецкий Узбекский Украинский Урду Финский Французский Хауса Хинди Хмонг Хорватский Чева Чешский Шведский Эсперанто Эстонский Яванский Японский

При появлении и прогрессировании катаракты медики советуют незамедлительно провести операцию, в ходе которой будет заменен хрусталик. С подобной проблемой могут столкнуться люди пожилого возраста или лица, имеющие какие-либо хронические заболевания. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то есть риск навсегда лишиться зрения.

Операция по замене хрусталика глаза требует соблюдения определенных условий в период реабилитации, который может затянуться на несколько месяцев. В данной статье рассказано о том, как вести себя в это время и к чему может привести несоблюдение установленных правил.

Показать всё

Суть операции

Каждая операция является технически сложным хирургическим вмешательством. Если речь идет о замене хрусталика, то пациенту понадобится проведение факоэмульсификации – высокотехнологичной методики бесшовной хирургии, при которой хрусталик помещается в глазное яблоко с помощью микроразреза, а катаракта размельчается лазером.

Замена хрусталика чаще всего требуется пожилому человеку, зрение которого стало размытым и нечетким. Кроме того, у пациента может развиться и прогрессировать дальнозоркость или близорукость.

Существует определенная схема действий, которой придерживаются врачи при проведении операции. Она состоит из следующих шагов:

Через самостоятельно герметизирующийся разрез медики лазером превращают поврежденный хрусталик в эмульсию.
Остатки хрусталика удаляют методом отсасывания.
В глазном яблоке размещают эластичную искусственную линзу, которая самостоятельно расправляется на глазу.
Процедуру выполняют под местным наркозом в условиях стационара. Длится она не дольше часа, в зависимости от того, насколько сильно запущена катаракта и насколько плотно помутнел хрусталик.

У операции есть большое количество достоинств. Вот некоторые из них:

Хорошо переносится в любом возрасте.
Не доставляет пациенту боли.
Не требует каких-либо серьезных ограничений в реабилитационном периоде.
Не оставляет швов.
Подразумевает использование безопасных материалов и инструментов высокого качества.

Все эти преимущества над устаревшими методиками позволяют выполнять операцию, называющуюся факоэмульсификацией, в кратчайшие сроки с минимумом осложнений.

Несмотря на использование новейших технологий, у процедуры имеется несколько противопоказаний:

Воспалительный процесс на глазах.
Слишком маленькая передняя камера глазного яблока.
Патология сетчатки: разрушение или отслойка.
Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после замены хрусталика может пройти в кротчайшие сроки, а может и затянуться надолго. Все зависит от самого пациента и от квалификации лечащего врача.

После того как проведена факоэмульсификация – операция по замене хрусталика при катаракте – человек должен некоторое время находиться под присмотром лечащего врача. Процесс выполняется довольно быстро, поэтому двигаться и подниматься с кровати пациенту разрешено уже через 20 – 40 минут, а если нет никаких признаков осложнения, то уже через 2 часа он может отправиться домой.

Повторный визит к специалисту должен быть осуществлен через сутки после операции. Далее подобные осмотры проводят ежедневно около двух недель.

После замены хрусталика при катаракте человеку накладывают защитную повязку, которая предотвращает проникновение в глаз загрязнения, ведущего к заражению. Снимать такую повязку разрешено только через день после проведения оперативного вмешательства. После чего глаз следует обрабатывать ватным тампоном, пропитанным раствором левомицетина или фурацилина, не поднимая веко.

Первые несколько дней человек не должен без крайней необходимости выходить из дома. Если же нет возможности соблюсти данное условие, то следует снова прикрыть глаз повязкой, исключающей моргание. В том случае, когда процесс заживления проходит активно, вместо повязки можно использовать защитные очки.

Разрез на глазах окончательно заживает через 7 дней. На протяжении этой недели человеку нельзя мыть голову и принимать душ. Кроме того, запрещено пить алкоголь и газированные напитки. После того как глаза перестанут болеть, а помутнение исчезнет, можно смотреть телевизор и читать газеты. Но следует прерваться, если глаза начнут уставать. Чтобы сократить нагрузку, медики назначают специальные капли, которые обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

Хоть пациенты и отмечают моментальное улучшение зрения после операции по замене хрусталика, полностью глаза восстанавливаются только через 2 – 3 месяца.

В этот период очень важно не напрягать зрение и избегать сильных нагрузок. Если придерживаться всех предписаний врача, то можно не опасаться возможных осложнений и очень скоро вернуться к дооперационной жизни.

Помутнение хрусталика - симптомы и лечение заболевания

Реабилитационный период

Сроки реабилитации напрямую зависят от вида проведенного вмешательства. Быстрее всех в норму приходят люди, которым была выполнена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация.

Реабилитационный период состоит из нескольких фаз. Стоит рассмотреть каждую из них.

Первая фаза: 1 – 7 день после операции.

Этот этап характеризуют болями различного характера как в самом глазу, так и вокруг него. Данный симптом успешно купируется с помощью нестероидного противовоспалительного препарата в той дозировке, которую прописал лечащий врач. Возможен прием обезболивающих медикаментов.

Помимо боли, пациенты сталкиваются с отечностью век. Такое явление не требует приема лекарств, а снимается путем ограничения питья, правильной позой во время сна и пересмотром режима питания.

Вторая фаза: 8 – 30 день.

В этот период острота зрения становится нестабильной при смене освещения. Если пациенту нужно читать, смотреть телевизор или работать за компьютером, то он должен надевать очки.

Начиная со второй недели после операции по замене хрусталика глаза при катаракте, человек пользуется каплями по разработанной специалистами схеме. Обычно, это растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Дозировка данных препаратов должна постепенно снижаться.

Третья фаза: 31 – 180 день.

Завершающий этап длится дольше предыдущих, и на протяжении всего времени пациенту придется соблюдать предписанный режим. В том случае, если операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводилась лазером или ультразвуком, то на этом этапе человек уже полноценно видит. Но если появилась необходимость, то можно носить очки или линзы.

После проведения экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты зрение восстанавливается только к концу третьей фазы, после окончательного снятия шва.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможно проявление осложнений. Такие неприятные последствия объясняются индивидуальной особенностью конкретного организма, несоблюдением рекомендации медиков или же ошибкой врача при проведении операции.

Специалисты выделяют несколько основных видов осложнений, которые встречаются чаще всего:

Вторичная катаракта (15 – 40%). Проблема развивается после того, как пациент перенес экстракапсулярную экстракцию катаракты, ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию. Риск возникновения такого осложнения уменьшается в том случае, если медиками использовались новейшие технологии в микрохирургии. Кроме того, очень важен материал, из которого изготовлена иол – интраокулярная линза. Осложнение устраняется хирургической или лазерной капсулотомией.
Повышение внутриглазного давления (1-4%). Данный симптом наблюдается при повреждении глазного яблока, из–за наследственной предрасположенности пациента или по причине чрезмерной нагрузки на глаза.
Отслоение сетчатки (0,3 – 5,6%). Характер повреждения определяют по тому, насколько ограничено поле зрения. Чаще всего проблема возникает у пациентов с сахарным диабетом или близорукостью. Для того чтобы исправить положение, потребуется еще одна операция.
Макулярная отечность (1 – 6%). Макулярная область может отекать после проведения экстаркапсулярной экстракции. Риск появления такого осложнения после удаления катаракты повышает наличие сахарного диабета и глаукомы.
Смещение иол (1 – 1,4%). Искусственный хрусталик может сместиться после неквалифицированных действий окулиста. Даже при небольшом смещении пациента нужно срочно оперировать еще раз.
Кровоизлияние в передней камере глаза (0,6 – 1,5%). Здесь виной может стать неправильная установка хрусталика или большие нагрузки в послеоперационном периоде. Лечится проблема либо медикаментозно, либо повторным хирургическим вмешательством.
Выпадение радужки (0,5 -1%). Если специалисты проводили операцию с маленьким разрезом, то может возникнуть такое осложнение. Проявляется проблема неравномерным рубцеванием раны, астигматизмом, отечностью и врастанием кожи. Схема лечения осложнения зависит от того, на каком сроке оно проявилось: если радужка выпала через 2 недели после операции и рана не инфицирована, то врач просто наложит дополнительные швы. А если вмешательство было проведено давно, то выпавшую радужку иссекают.

Сразу после операции у человека может болеть глаз, надбровье или висок. Этого не нужно бояться, ибо это нормальная реакция организма на травму глаза. Но для исключения риска осложнений после замены хрусталика глаза, стоит рассказать о появившейся проблеме лечащему врачу. Только строгое соблюдение предписаний доктора и использование глазных капель помогут предотвратить неприятные последствия хирургического вмешательства.

Терапевтические действия, направленные на избавление пациента от осложнений, нужно проводить с учетом причины развития патологии и степени ее запущенности. Одни осложнения проходят сами по себе и требуют лишь небольшой коррекции, а другие нуждаются в оперативном вмешательстве.

Основные послеоперационные ограничения

Удаление катаракты с заменой хрусталика называют сложной операцией, хоть реабилитационный период и не затягивается на длительное время. В связи с тем, что глаз травмируется, нужно постараться сделать все возможное для скорейшего его заживления. Вот несколько ограничений, которых должен придерживаться каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство:

Сокращение нагрузок на глаза. На протяжении всего реабилитационного периода человеку, которому был вставлен искусственный хрусталик, следует избегать перенапряжения зрения.
Соблюдение режима сна. Сюда относится правильная поза спящего: медики не рекомендуют спать на животе и на той стороне, где находится проблемный глаз.
Кроме того, сну нужно уделять не менее 9 часов в сутки. Только таким образом получится добиться полного восстановления зрения.
Правильная гигиена. Замена хрусталика глаза подразумевает выполнение определенных условий при умывании: нельзя пользоваться мылом, гелем или косметикой для лица. Лучше просто протирать лицо влажными салфетками, а глаз промывать фурацилином или левомицетином.
Умеренные физические нагрузки. Стоит учесть, что чрезмерная нагрузка может привести к повышению внутриглазного давления, смещению линзы или кровоизлиянию. Запрещено резко двигаться на протяжении месяца после оперативного вмешательства.
О некоторых видах спорта придется забыть навсегда: езда на велосипеде, прыжки с трамплина в воду и конный спорт не приветствуются. Кроме того, нельзя делать активную зарядку.
Поднятие тяжестей должно быть ограничено. Первые 30 дней человеку можно поднимать не более 3 килограмм.
В течение месяца нельзя ходить в баню, сауну, загорать и мыть голову слишком горячей водой. Если игнорировать эти ограничения, то может развиться внезапное кровотечение.
Использование косметики. Декоративная косметика, нанесенная на лицо через несколько дней после операции, может спровоцировать неприятные осложнения. Пользоваться косметическими средствами разрешено только через 5 недель, когда зрение практически восстановилось.
Ограничение в питании и жидкости. После операции по замене хрусталика нельзя употреблять много соли, пряностей и животных жиров. Чтобы избежать появления отечности, стоит пить меньше воды и чая.
От алкоголя и курения придется отказаться надолго. Минимум месяц нельзя даже находиться в одном помещении с курильщиками.
Смотреть телевизор и сидеть за компьютером разрешено уже на 3 день послеоперационного периода. Единственное условие – напрягать глаза не дольше 30 минут.
Чтобы не возникли осложнения после операции, читать следует при дневном свете. Если чувствуется дискомфорт со стороны глаз, то занятие нужно немедленно прекратить и возобновить через какое-то время.
Водить автомобиль специалисты разрешают только через 1 – 1, 5 месяца после того, как была проведена замена хрусталика глаза.
Внимательно следить за тем, чтобы в глаза не попала инфекция или инородное тело. Если это произошло, то глаз нужно аккуратно промыть или обратиться за помощью к врачу.
Временно отказаться от контактов с ядохимикатами и токсичными веществами. Если этого требует работа, то нужно обязательно соблюдать правила безопасности и пользоваться защитными костюмами и средствами индивидуальной защиты.

Для того чтобы контролировать процесс восстановления здоровья, следует регулярно посещать своего лечащего врача, который назначит использование глазных капель. Каким каплям отдавать предпочтение может выбрать либо сам пациент, либо медик. Все зависит от переносимости и наличия у человека аллергии. Первый месяц визиты к доктору следует осуществлять каждую неделю, в проблемных случаях – каждый день. Последующие консультации должны проходить по ранее составленному графику. По мере того, как проходит реабилитация после операции, ограничения могут быть либо отменены, либо продлены. В некоторых случаях их может стать значительно больше, ибо последствия операции предсказать невозможно.

Искусственный хрусталик, заменяющий естественный, помогает человеку нормально видеть и избежать полной слепоты. Чтобы катаракта не вызвала осложнения, а реабилитация прошла как можно быстрее, нужно выбрать квалифицированного окулиста и строго придерживаться всех его рекомендаций.

Как предотвратить появление катаракты?

На сегодняшний день медиками не установлены точные факторы, которые провоцируют появление заболевания. Наследственность и пожилой возраст можно назвать самыми распространенными причинами для развития катаракты. На эти параметры человек не может оказать какого-либо влияния. Но есть некоторые моменты, которых можно избежать и защитить свое зрение:

Воздействие на глаза ультрафиолетового излучения. Солнечный свет является тем фактором, который негативно отражается на зрительных возможностях. Это объясняется тем, что спектр света от солнца несколько шире спектра ламп накаливания, которыми ежедневно пользуется человек. Если для кожи загар полезен, то для глаз он опасен, ведь зрение не способно восстанавливаться само по себе, поэтому следует носить солнцезащитные очки.
Люди, страдающие от сахарного диабета, должны еще в молодом возрасте задуматься о профилактике катаракты. Таким пациентам очень важно добиться компенсации углеводного обмена. Именно этот процесс значительно снижает риск помутнения хрусталика.
Для того чтобы избежать катаракты, возникшей по причине травмы глаза, не нужно заниматься экстремальными видами спорта, во время которых можно упасть и удариться головой.
Обнаружить изменение зрения на ранней стадии и диагностировать катаракту возможно лишь в том случае, если человек будет регулярно посещать окулиста и внимательно следить за своим здоровьем. Если люди знают о наличии проблем со зрением и носят очки или линзы постоянно, то специалисты рекомендуют им приобрести специальные очки с фотохромной линзой, называющиеся "хамелеонами". Их особенность заключается в том, что в помещении и на улице они меняют свои свойства: в комнате становятся светлыми, а на солнце затемняются.

После того как была проведена операция по удалению катаракты, глаза постепенно восстанавливаются и зрение улучшается. Но одной операции недостаточно: сохранить остроту зрения и ускорить процесс реабилитации поможет соблюдение основных правил, которые касаются послеоперационного периода.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью