Кандида glabrata. Лечение грибковой инфекции Candida glabrata. Комплексное лечение молочницы

В ходе исследования была создана одна из крупнейших в мире библиотек генов для грибковой инфекции Candida glabrata. Этот вид грибков является причиной более тяжелых форм молочницы. Молекулярный анализ Candida glabrata грибковых мутаций привел к открытию 28 новых генов, которые частично ответственны за устойчивость грибковой инфекции к лечению распространенными препаратами.

Во всем мире на приобретение противогрибковых препаратов тратится более 8 млрд. евро, а общие затраты на лечение состояний, вызванных грибковыми инфекциями, превышает сотни миллиардов во всем мире. Вторым наиболее распространенным грибком среди вредных для человека Candida является грибковая инфекция Candida glabrata. Эта грибковая инфекцияявляется основной клинической проблемой, поскольку она имеет сложную природную толерантность и может продемонстрировать устойчивость к лечению наиболее сильными противогрибковыми препаратами. В результате этого инфекцию Candida glabrata нужно лечить с применением очень дорогих препаратов, таких как каспофунгин.

Каспофунгин блокирует биогенез компонентов богатой углеводами клеточной стенки грибков. Лечение Candida glabrata, однако, становится все более трудным в связи с тем, что для них характерна резистентность, затраты на каспофунгин являются очень высокими, а также потому, что частота инфекций Candida glabrata значительно возросла.

Молекулярный анализ мутаций гриба Candida glabrata показал 28 новых генов, которые отвечают за устойчивость к лечению противогрибковыми препаратами, особенно – популярным препаратом каспофунгин. Ученые также определили новые датчики внутриклеточного стресса и сигнальные передатчики у Candida glabrata. Удаление этих характеристик на генетическом уровне приводит к заметному повышению чувствительности ко всем противогрибковым препаратам, которые в настоящее время используются в клинической практике (в том числе и к каспофунгину).

Генетическое удаление этих факторов вирулентности из Candida glabrataпациента заметно снижает их вирулентность, а также резко повышает чувствительность грибковой инфекциик лечению препаратами. Эти сигнальные передатчики – лучшие точки приложения для развития новой, чрезвычайно эффективной противогрибковой терапии. Эти результаты представляют собой новую веху в открытии генов устойчивости Candida glabrata, что может заложить основы для разработки новых противогрибковых препаратов. Это означает, что в будущем можно будет более целенаправленно и эффективно лечить часто фатальные инвазивныегрибковые инфекции. Источник: Medical University of Vienna

Кандида глабрата (glabrata), симптомы, лечение

Всем прекрасно известно, что молочницу вызывают грибки, которые относятся к семейству Candida. Эта группа микроорганизмов довольно обширна, но 80% кандидозов обусловлено быстрым размножением Candida albicans. Вслед за ней, на втором месте находится дрожжеподобный грибок кандида глабрата. Этот микроорганизм выделяется примерно в 15% случаев заболеваемости молочницей. Какое-то время грибки считались совершенно безопасными, так как их можно было обнаружить в моче или на слизистых совершенно здорового человека. Однако по мере того как у многих людей стал более слабый иммунитет, Candida glabrata признана опасным возбудителем болезни. Это она в некоторых случаях становится виновницей кандидоза полости рта или вызывает поражение пищевода. Этот грибок чаще обнаруживается у лиц преклонного возраста, у диабетиков, больных, имеющих онкологические заболевания или лейкоз.

Симптомы кандидоза, вызванного грибком Candida glabrata

Галина Кирюнина: «Этим народным средством я навсегда победила МОЛОЧНИЦУ! Нужно только. «

Симптомы кандида глабрата обнаружить при первичном осмотре не всегда просто. Чаще всего урогенитальный кандидоз протекает бессимптомно. При осложненной форме кандидоза наблюдается отеки, обширная эритема, могут быть незначительные выделения. Они имеют крошкообразную, довольно густую консистенцию. Из-за отсутствия симптомов среди пациентов с кандодемией нередко отмечаются летальные исходы, особенно если больные имеют онкологию.

Лечение от грибка Candida glabrata

Не все противогрибковые лекарства могут быть эффективными для лечения грибка кандида глабрата. Этот микроорганизм к большинству препаратов обладает резистентностью. Не воздействуют на него такие активные в борьбе с грибком препараты как флуконазол и итраконазол, поэтому лечение кандида глабрата начинается только после диагностики, определяющей чувствительность микроорганизмов к препаратам. Предпочтение при проведении терапии против кандида глабрата отдается препаратам группы полиенов и эхинокандинов. Пациентам нередко назначается вориконазол, амфотерицин B или каспофунгин. Врач должен очень точно определить дозировку препарата, так как иммунитет пациентов обычно очень ослаблен.

При лечении грибка кандида глабрата эффективен препарат лактоферрин в комплексе с флуконазолом. Лактоферрин относится к группе пробиотиков. Он способствует быстрому восстановлению нормальной микрофлоры в организме, что ведет к уменьшению количества грибка Candida glabrata.

У женщин с сахарным диабетом считаются действенными при лечении кандида глабрата вагинальные свечи с борной кислотой. Эксперимент по проверке эффективности лечения с использованием свечей проводился индийскими учеными. Практически все женщины, имеющие кандидозный вульвовагинит, который был вызван C. glabrata, вылечились.

МОНАСТЫРСКИЙ ЧАЙ - лучшее народное средство от молочницы! Ес его применять, то.

Candida glabrata

Одним из самых распространенных грибковых заболеваний является кандидоз или молочница. Грибы Кандида глабрата могут стать причиной поверхностных и глубоких микозов. Грибки этого рода поражают слизистые влагалища, кишок, во рту и пищеводе. Кандиды этого вида проникают во внутренние органы, нарушая защитные покровы органов и размножаясь, а затем попадают в кровь. Чтобы избежать серьезных осложнений, следует при первых признаках нездоровья обратиться к врачу и в точности выполнять его рекомендации.

Возбудитель и причины возникновения

Возбудителем одного из видов кандидоза является дрожжевой гриб Candida glabrata. Это одноклеточные микроорганизмы растительного происхождения. По форме напоминают цилиндр с круглыми краями. Чаще всего поражают внутренние половые органы, вызывая урогенитальный кандидоз, и слизистую рта. К. глабрата способна обитать на коже, но растет и развивается только при благоприятных для нее условиях. К таким факторам относятся:

ослабленный иммунитет;
длительный прием антибиотиков;
аллергия;
хронические дерматиты;
заболевания эндокринной системы;
сахарный диабет;
беременность (когда происходит снижение иммунитета и наблюдается нестабильный гормональный фон);
микротрещины и ранки на коже.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кандидоза глабрата

Кандидоз, вызванный К. глабрата, имеет признаки, присущие молочнице, вызванной другими видами Кандид. В зависимости от локализации грибка, симптомы могут отличаться. Иногда заболевание проходит бессимптомно, не ярко выражено или маскируется под другие болезни. Основные признаки недуга приведены в таблице.

общая слабость, чувство бессилия;
плохой сон;
расстройства нервной системы (тревожное состояние, нестабильное настроение);
мышечные и суставные боли;
интолерантность к алкоголю.

творожистые выделения из влагалища с характерным кислым запахом;
боль во время полового акта;
зуд и жжение;
затрудненное мочеиспускание.

покраснение и отек слизистых;
боль и повышенная чувствительность в ротовой полости;
появление налета творожистого вида;
зуд и жжение (особенно во время поглощения острой или горячей пищи);
затрудненное глотание;
повышение температуры.

Опасность осложнений

Кандидозы, вызванные грибками К. глабрата, считаются осложненными. Грибы могут проникать вглубь тканей, интенсивно размножаясь и поражая органы, которые находятся рядом. Этот вид опасен тем, что способен размножаться на слизистых внутренних органов (кишечнике, пищеводе, легких), вызывая их дисфункцию и отравляя токсинами. К. глабрата также проникает в кровь, разносится по организму, поражая его и вызывая грибковый сепсис. На пораженных органах могут возникать прободения, язвы и кровотечения.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз и выявить именно К. глабрата, необходимо сдать анализ налета или выделений, мочу и кровь. Применяется культуральное исследование на высевание на питательных средах Сабуро. Также используется микроскопический анализ. Необходимо провести дифференциальную диагностику, поскольку симптомы кандидоза могут напоминать венерические заболевания, ангину или грибковые инфекции, вызванные другими видами грибка. Необходимы консультации других специалистов, поскольку К. глабрата возникает на фоне других заболеваний. Возможно, лечение основного заболевания существенно снизит развитие патогенных грибков.

Лечение преимущественно противогрибковыми средствами - «Вориконазолом», «Каспофунгином» и «Амфотерицином». Можно применять «Лактоферрин» в сочетании с «Флуконазолом». Лечить и определять дозировку должен только врач. Заниматься самолечением опасно, поскольку неумелая терапия приводит к серьезным осложнениям.

Candida glabrata

кровь на сахар (все в норме),

на ВИЧ инфекцию (не обнаружили),

мазок (все отлично),

Бак посев (обнаружили только Candida glabrata)

сдавала так же на: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma Parvum, Gardnerella vaginalis (ничего этого нет!)

НО! мучают покраснения и сухоть влагалища (смазка почти отсутствует) в следствие чего невозможен половой контакт, а так же чуть увеличенные половые губы (покраснение), после «Дифлюкана» назначили свечи «Ливарол» (5 дней) - не помогли, абсолютно никаких изменений (свеча выходила творожистыми сгустками). На данный момент опять же назначили свечи «Бетадин» и «Фемилекс» (прием одновременный) , перепробовав столько препаратов на основе свечей чувствую что результата не будет, скажите, можно ли совместно с данными свечами применять «Леворин» - Полиеновый противогрибковый антибиотик? Так же, в поликлинике делали ванночки (3) - во влагалище вливали антисептическую жидкость со вместо со смоченным в марганцовке ватным диском, потом засовывали таблетку, и все это дело затыкали сложенным в комок бинтом, что думаю как минимум не гуманно. Полового контакта не было год, с момента заражения.

Повторю свой вопрос, можно ли использовать противогрибковый антибиотик «Леворин» со вместо со свечами Батадин и Фемилекс? Если прием данного антибиотика не возможен, порекомендуйте возможные варианты

С печенью, Желудочно-кишечным трактом все в порядке, аллергический реакций нет, проблем с почками никаких, менструальный цикл в норме (5 дней стабильно).

Никаких простудных заболеваний не было (за год). КАК МНЕ ЭТО ВЫЛЕЧИТЬ? сменила уже 1 гинеколога, думаю скоро просто скуплю в аптеке все препараты и начну сама эксперементировать. Надеюсь на вашу помощь

Лечение грибковой инфекции Candida glabrata

Почему опасны грибковые инфекции?

Ежегодно около 1 миллиарда человек страдает от грибковых инфекций. В наши дни существует много противогрибковых препаратов, но количество страдающих от грибковых инфекций лиц неуклонно растет. Дрожжи Candida являются одним из наиболее распространенны.

Исследователи Brigham и Women’s Hospital in Boston представили новый анализ выдыхаемого воздуха, который поможет обнаружить инвазивный аспергиллез, грибковую инфекцию, являющуюся ведущей причиной смертности у многих пациентов. Группа медиков во главе.

Для лечения пародонтоза, очищения и укрепления зубов и всей полости рта существуют специальные продукты на основе алоэ вера. Алоэ вера занимает значительное место в профилактике и лечении многих заболеваний. В настоящее время в листьях алоэ обнаружен.

Ученые раскрыли молекулярные изменения, которые происходят при злокачественных опухолях головы и шеи. Новое исследование показывает геномные различия при раке головы и шеи, причиной которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, исслед.

Обычно склонный к аллергии человек должен принимать таблетку каждые 12 ч. Этот процесс бесконечен, поскольку ортодоксальная медицина не способна лечить аллергию, но успешно подавляет ее симптомы. То, что мы называем «аллергия», на самом деле является.

Кандидоз кишечника: симптомы и лечение

Кандидоз кишечника является грибковым заболеванием слизистой оболочки. Возбудителем болезни считается дрожжевой грибок Кандида. Когда нарушается микрофлора кишечника в организме развивается дисбактериоз. В такой период происходит сбой в обычной жизнедеятельности благоприятных микроорганизмов, а Кандида начинает активное развитие и формируется кандидоз. Данный недуг часто диагностируется среди детей и несет большую опасность для их жизни.

Что такое кандидоз кишечника?

Кишечный кандидоз – поражение пищеварительного тракта инфекцией, вызванной кандидозными грибками в результате значительного ослабления иммунитета. Недуг может протекать с диареей и нестерпимыми болевыми ощущениями в области кишечника и тяжело поддается диагностированию.

Выделяют последующие этапы инфицирования кандидозными грибками:

дисбактериоз кишечника с излишним ростом грибка;
кандидоносительство, наблюдается у большого количества людей;
кандидозный колит.

Причины развития заболевания

Спровоцировать формирование кандидоза кишечника могут последующие факторы:

Нарушение пищеварительных процессов и ожирение.
Прием антибиотиков, спровоцировавший дисбаланс микрофлоры кишечника.
Химиотерапия, для лечения онкологических заболеваний.
Присутствие инфекционных заболеваний в хронической форме.
Прием глюкокортикостероиды
Трансплантации внутренних органов.
Гепатит, анемия, цирроз печени.
Нерациональное, а также несбалансированное питание.
Разные иммунодефицитные состояния.

Кроме того, развитие данного недуга могут вызвать аутоиммунные либо аллергические патологии, регулярные стрессы, возрастные изменения, беременность.

Кандидамикоз кишечный не будет беспокоить до тех пор, пока внутренняя микрофлора в состоянии сопротивляться инфекции. Возбудителями недуга являются грибковые микроорганизмы Кандида разных видов.

Разновидности грибков

Род грибов Кандида имеет очень много разновидностей. Рассмотрим самые распространенные из них.

Кандида Крузеи

Данный вид микроорганизмов поражает обычно пищевод, язык, горло, ротовую полость. Реже встречается в области гениталий. Считается довольно заразным недугом. Тяжело поддается терапии поскольку выпускается немного медикаментов, результативных против данного вида грибка. Диагностируется не часто.

Кандида Глабрата

Данный вид грибка провоцирует развитие урогенитального кандидоза. Заболевание может протекать практически бессимптомно. При тяжелом протекании недуг может закончиться летально для пациента. В группу риска попадают люди с очень ослабленным иммунитетом и онкологическими заболеваниями.

Кандида парапсилозис

Является возбудителем эндокардита и очень агрессивной инфекцией. Устойчив к лечению и может спровоцировать развитие молочницы. Если данный вид грибка диагностирован у женщины в это период рекомендуется повременить с беременностью.

Кандида альбиканс

Считается самым распространенным. Большое количество людей являются носителями данных бактерий. Очень часто недуг проявляется при пониженном иммунитете, после антибиотикотерапии, при беременности. Грибок вызывает поражение кожных покровов и слизистой оболочки кишечника.

Кроме того, встречаются последующие виды грибковых микроорганизмов:

Робуста. Диагностируется не часто, поражает кожные покровы;
Тропикалис. Встречается редко и в основном у животных;
Стеллатоидеа. Диагностируется очень редко.

Как указывалось, ранее грибковые микроорганизмы рода Кандида проживают в каждом человеческом организме. Их численность незначительна и контролируется полезной микрофлорой (бифидобактериями, кишечными палочками, лактобациллами, энтерококками). При понижении иммунитета начинается активное размножение Кандиды и грибок оккупирует разные отделы кишечника.

Классификация заболевания

Кишечный кандидоз классифицируют на последующие типы:

Неинвазивный кандидоз. Характеризуется ростом грибов Кандида в просвете кишечника.
Инвазивный кандидоз. Отличается проникновением грибка в стенки кишечника. Кандида попадает в организм человека через пищеварительную систему.

Инвазивный кандидоз разделяется на следующие виды:

Чаще всего инвазивный тип недуга осложняется патологиями внутренних органов. Происходит это в результате попадания грибков в кровь и дальнейшего их продвижение по кровотоку.

Симптомы кишечного кандидоза

Грибок Кандида в кишечнике проявляется различными симптомами.

Признаки неинвазивного кандидоза

Данная форма недуга развивается, когда грибок активно размножается в просвете кишечника, не внедряясь в ткани. При этом у пациента происходит нарушение пищеварения.

Признаки кандидоза кишечника неинвазивного типа:

нарушение самочувствия;
дискомфортные ощущения в животе;
диарея;
зуд в заднем проходе.

Кроме того, у пациентов может наблюдаться вздутие живота, ощущение тяжести, быстрая утомляемость, проблемы с аппетитом.

Данный тип кандидоза считается самым распространенным.

Симптомы инвазивной формы кандидоза

Данный тип заболевания считается редкой формой, однако с более тяжелым протеканием.

Выделяют основные симптомы кандидоза кишечника у мужчин и у женщин:

болезненные ощущения в животе;
молочница;
диарея с кровяными примесями.

Кроме того, пациента может мучить метеоризм.

При несвоевременном лечении, заболевание способно поражать слизистые оболочки, а также другие внутренние органы.

В случае развития очаговой формы у пациента наблюдаются последующие сопутствующие патологии:

колиты;
проктиты;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

А также данная форма недуга протекает с анальным зудом и обманными позывами к дефекации, вызывающими болезненность.

Признаки кандидоза кишечника схожи с проявлениями многих болезней. При обнаружении любых проявлений недуга пациенту следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы пройти обследование, и своевременно начать лечение.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз врач обычно назначает проведение биопсии. Полученный материал исследуют гистологическим, а также микроскопическим способом.

А также доктор может назначить:

эндоскопическое исследование, позволяющее выявить эрозивную форму недуга;
рентген кишечника.

Обязательным диагностическим методом считается анализ кала на наличие бактерий.

Методы лечения

При обнаружении кандидоза толстой кишки врач индивидуально подбирает метод лечения.

Лечение кандидоза кишечника является длительным и не простым процессом. Комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, диетотерапию и методы народной медицины позволяет излечиться от недуга.

Лечение заболевания условно можно разделить на следующие этапы:

Терапия патологий, сопутствующих кандидозу.
Антибиотикотерапия.
Восстановление природной микрофлоры кишечника.

Для излечения от недуга в детском возрасте применяют антибактериальные препараты в таблетках или суспензиях. А также в комплексе используют местные антисептические лекарства. Кроме того, рекомендуется прием Бифидумбактерина. Данный медикамент содержит бактерии, которые нужны для быстрого восстановления микрофлоры кишечника ребенка.

Медикаментозная терапия

Вылечить кандидоз кишечника при помощи противогрибковых медикаментов очень тяжело, поскольку в большинстве случаев действующие активные вещества лекарств адсорбируются в начале кишечника и не достигают нужной цели где локализован грибок. По этой причине при выборе медикаментозных препаратов необходим высококвалифицированный подход.

Чаще всего для излечения от кандидоза кишечника применяют последующие препараты:

Пимафуцин. Считается очень распространенным медикаментом. Выпускается в таблетированной форме. Сверху таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Благодаря этому лекарство добирается к месту расположения грибка. Дозировка для взрослых: по 1 таблетке 4 раза в день, для детей: 1 таблетка 2 раза в день.
Флуконазол. Лекарство выпускается в капсулах и считается результативным средством для излечения от кишечного кандидоза. Дозировку определяет доктор, учитывая возраст пациента, тяжесть развития недуга и другие факторы.
Макмирор. Это противогрибковое средство широкого спектра воздействия результативно борется с Кандидой. Схему приема назначает врач, индивидуально для каждого пациента.

Кроме того, для эффективного лечения грибковых поражений нижнего отдела кишечника назначаются ректальные свечи: Натамицин либо Нистатин. Средство вводят после опорожнения кишечника по назначенной врачом схеме. Длительность лечения в среднем составляет 1,5-2 недели.

Для дополнительной поддерживающей терапии часто назначают прием пробиотиков, устойчивых к назначенным противогрибковым средствам. Данные медикаменты способствуют нормализации процессов пищеварения и повышают рост полезной микрофлоры кишечника.

Диета

Для результативности медикаментозного лечения пациентам рекомендуется придерживание соответствующей диеты:

Грибы Кандиды могут питаться некоторыми продуктами, съеденными пациентом: сдобой, маринадом, сладостями, сиропами, фруктами, соусами, пивом, квасом, вином, свежим не пастеризованным молоком. По этой причине употребление вышеперечисленных продуктов при данном недуге запрещено. Рекомендуется полностью исключить хлеб из меню.
Необходимо исключить из рациона макароны, крахмалосодержащие продукты, копчености, колбасы, соки из пакетов, сыры с плесенью, газированные напитки.

В меню нужно добавить натуральные продукты, чеснок, зелень, лук, нежирную рыбу и мясо, яйца.

Народные методы лечения

Для дополнительной терапии используют методы народной медицины.

Результативно употреблять отвары из последующих растений:

Кроме того, месяц эффективно пить овсяный кисель.

А также положительными отзывами пользуются:

Экстракт из семян грейпфрута. Содержащие в нем активные компоненты (кверцетин, наргинин, гесперидин и др.) обладают противогрибковым воздействием.
Настой толокнянки. Применяют в качестве дезинфицирующего средства.

Использование народных методов лечения следует предварительно обговорить с лечащим врачом.

Последствия и осложнения заболевания

Если заболеванию не предавать значения, то кишечный кандидоз переходит в хроническую патологию. Последняя опасна своими последствиями, например, развитием пищевой непереносимости.

При отсутствии терапии кандидоз кишечника в запущенных формах может спровоцировать развитие последующих осложнений:

Если заболевание не лечить, грибок проникает глубже в ткани кишечника, нарушает их целостность и вызывает обильные кровотечения.

При неправильном лечении недуга во время беременности может произойти инфицирование плода.

Кишечный кандидоз очень опасен для детей, поскольку непрекращающаяся диарея вызывает обезвоживание, дефицит витаминов и полезных микроэлементов. В итоге ребенок отстает в росте или развитии. А также существует риск формирования пневмонии либо кандидозного энтерита.

Кандидоз кишечника считается одним из самых частых грибковых заболеваний. В зависимости от стадии протекания, своевременности диагностики и назначенного лечения прогноз при данной патологии обычно благоприятный.

Грибок Кандида - что это и как лечить

На сегодняшний день известно более 500 видов различных грибов, которые способствуют развитию заболеваний. Одним из самых распространённых является - грибок рода Candida.

Грибок кандида - относится к дрожжевому виду грибов, и представляют собой одноклеточные организмы, имеющие продолговатую овальную или круглую форму. Они обитают в окружающей среде, очень большое количество находится в воздухе и продуктах питания. Наиболее частыми местами локализации в организме человека являются слизистые оболочки ротовой полости и стенки желудка.

Кандидоз

Грибок дрожжевой или кандида вызывают развитие инфекционного заболевания - кандидоз. В зависимости от места поражения, существуют такие виды кандидоза:

Различные виды недуга, вызванные разными возбудителями. Самыми известными являются:

кандида альбиканс;
кандида тропикалис;
кандида парапсилозис;
кандида гиллермонди;
кандида глабрата;
кандида крузеи.

Причины

Находясь в организме, дрожжевые грибки длительное время могут не проявлять себя. Существует ряд факторов, которые способствуют их росту и развитию. Самыми распространёнными являются:

длительное лечение антибиотиками, они уничтожают полезные бактерии в организме;
неправильное питание, частое употребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи;
гормональные изменения в период беременности, грудного вскармливания и полового созревания;
длительное употребление противозачаточных препаратов;
половые акты не защищённые контрацептивами;
нехватка витаминов;
наличие раковых заболеваний, сахарного диабета, болезней крови;
резкое снижение иммунитета;
работа, при которой возникает контакт кожи с химическими веществами;
хирургическое вмешательство.

Симптомы

Клиническая картина проявления различных симптомов заболевания зависит от места поражения.

Поверхностный

Происходит кожное поражение в труднодоступных местах, где образуются большие складки. Это подмышечная и паховые области, а также у женщин область под грудью.

Первым признаком болезни является появление маленьких пузырьков, которые лопаются и на их месте появляются ранки. Со временем рядом образованные эрозии могут соединяться, этим самым увеличивают площадь поражения. Вследствие чего происходит шелушение кожных покровов, и повреждённые участки становятся красного цвета. Проявления недуга на кистях рук начинается с появления тёмных пятен и микротрещин меж пальцами, которые начинают чесаться.

Стоматит

Это воспаление ротовой полости, сопровождающиеся появлением белого налета, который похож на творожные крупинки. Со временем налёт, как плёнка, покрывает всю полость рта, под которой начинает происходить воспалительный процесс. Уголки губ начинают трескаться, шелушится, изменяется цвет с алого становиться синеватым. Кроме этого, недуг может переходить в хроническую форму, вследствие чего могут возникнуть раны во рту.

Кишечник

Происходит вследствие длительного приёма медицинских препаратов. Они отрицательно влияют на микрофлору, нарушая её работоспособность. На стенках появляются язвы, в которых активно поселяются дрожжевые грибы, и не дают возможности для полного заживления. В желудке появляется боль, тяжесть, вздутие, может возникнуть кровотечение.

Ногти

Болезнь может также поражать и ногти, происходит отслоение ногтевой пластины, изменяется его цвет, а кожа вокруг начинает воспаляться и огрубевать.

В паху

Очень часто местом поражения являются женские и мужские половые органы. У женщин это вульвовагинит или молочница. Присутствие молочницы в организме у женщины свидетельствуют обильное выделение белых хлопьев. Кроме этого, есть ещё ряд других симптомов:

зуд в области половых органов и паха;
болевые ощущения при половом акте;
неприятный запах;
нарушение мочеиспускательной системы.

Дрожжевой грибок у мужчин провоцирует появление кольпита и баланопостита, симптомами проявления которых являются:

покраснение и припухлость мужского полового органа;
появление белых выделений с члена;
зуд в области органа;
болезненность при мочеиспускании;
маленькая длительность полового акта;
появление ран и эрозий на крайней плоти;
могут появляться гнойные выделения.

Диагностика

При появлении какого-то симптома нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать усугубления болезни и не дать ей возможности перейти в хроническую форму. Только опытный доктор может правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Для этого будет назначен рад клинических обследований:

взятие мазка с места поражения, для микроскопичного исследования;
культуральная диагностика - с её помощью можно определить, к какому виду принадлежит грибок, а также чувствительность к медикаментозным препаратам;
иммуноферментный анализ - дает возможность узнать наличие антител, которые могут побороть возбудитель инфекции;
полимеразная цепная реакция - используется для точного подтверждения наличия гриба кандиды в организме;
анализ крови и мочи.

Если не выявлена причина болезни у обращаемого пациента, нужно обследовать полового партнёра, так как именно он может являться носителем вируса, и тогда лечить нужно их обоих.

Лечение

Стенки грибка имеют специфическое строение, которое защищает его от воздействия медикаментов. Поэтому для лечения нужно подобрать правильные препараты, которым они не смогут противостоять. Существуют специальные группы медикаментов способных быстрому подавлению заболевания:

Назначают приём лекарственных препаратов двумя способами:

местно - это кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки;
внутрь - приём таблеток и капсул внутрь.

Самыми распространёнными препаратами для лечения грибка являются:

Клотримазол - сильнодействующее противогрибковое средство, имеющее широчайший спектр воздействия. Форма выпуска:

мазь;
раствор или вагинальные таблетки;
жидкость для распыления.

Мазь нужно наносить несколько раз на поражённые участки тела тоненьким слоем, а затем хорошо втереть. Полный курс лечения кремом составляет около четырёх недель.

Для лечения кандидоза у женщин используют вагинальные таблетки, которые вводятся на ночь в промежность, при этом для усиления эффекта наружные половые губы намазывают кремом.

Для лечения кожных покровов также используют жидкость, её распыляют на раны три раза в день.Применение препарата практически не вызывает побочных действий, возможно лишь наблюдение аллергической реакции.

Флуконазол - лекарственное средство, которое блокирует распространение грибов в организме. Выпускают лекарство в виде капсул и раствора.

Нистатин - противогрибковое средство применяется для лечения и профилактики кишечного кандидоза. При длительном применении может вызывать побочные действия такие как:

Народное

Кроме применения лекарственных препаратов можно использовать и народные методы лечения.

Ванна с ромашкой

Ромашка обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Купить сушеную ромашку можно в любой аптеке. Перед купанием нужно приготовить отвар из травы. Для этого 200 грамм листьев заливают литром кипятка и настаивают 1,5 часа. Полученную смесь процеживают и выливают в ванну с тёплой водой, и принимают её в течениеминут, несколько раз в неделю.

Ванночки с содой и йодом

В одном литре воды разведите по одной чайной ложке пищевой соды и йода. Вылейте полученный состав в ванну и принимайте её в течение 20 минут. При кандидозе ротовой полости используют содовый раствор для полоскания. Манипуляцию выполняют после каждого приёма пищи.

Солевые полоскания

Для приготовления смеси в литре кипячёной воды растворите две столовые ложки соли и добавьте желток куриного яйца. Полученный состав хорошо перемешайте, и полощите ротовую полость три раза в день. После нескольких процедур сразу наступает облегчение.

Эвкалиптовые компрессы

Возьмите три ложки измельчённого эвкалипта и залейте кипятком, дайте время настояться. Сложенный бинт в несколько раз обильно смочите раствором и приложите к поражённому месту.

Травяной отвар

Купите в аптеке Сбор №255, в него входит множество различных трав. Возьмите две столовые ложки сбора и залейте кипятком, дайте настояться и принимайте по 100 миллилитров за полчаса до еды. Также раствором можно полоскать рот и спринцеваться.

Корень полыни

Двадцать грамм сухого корня полыни залейте стаканом кипятка, принимайте по одной ложке три раза в день.

Спринцевания

Нагрейте в кастрюле два литра воды и всыпьте три ложки зверобоя и варите 20 минут. Раствор используют для спринцевания при лечении кандидоза у женщин, также применяют чесночное спринцевание и вводят лекарственные тампоны. Для приготовления раствора измельчите несколько зубков чеснока и залейте кипятком. После остывания процедите смесь через сыто, и можете проводить спринцевание.

Возьмите чеснок и выдавите с него сок. Возьмите гигиенический тампон и смочите его полученной жидкостью. Вставьте на ночь во влагалище. Утром изымите и повторяйте так десять дней подряд. Для первых процедур сок можно разбавить водой.

Такую же манипуляцию можно проводить и с соком домашнего растения - каланхоэ.

Для достижения максимально быстрого результата используют комплексное лечение:

назначаются прием витаминов группы В;
правильное питание, которое подразумевает ограничение приема углеводной и сладкой пищи, и увеличение белковых и кисломолочных продуктов, а также квашеных овощей.

Профилактика

соблюдайте правила личной гигиены;
соблюдайте здоровое питание, которое не будет провоцировать появление лишнего веса;
носите нижнее белье из натуральных тканей;
пользуйтесь контрацептивами при половых актах.

Правильный образ жизни поможет избежать не только кандидоза, но и других серьезных патологий.

Кандида глабрата

Приблизительно 15% случаев кандидоза вызываются дрожжевым грибком Кандида глабрата. Еще недавно такие организмы являлись полностью безопасными. На сегодня их причисляют к условно-патогенной флоре. Кандида глабрата чаще всего обнаруживается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, старших людей, лиц со слабым иммунитетом.

При первичном осмотре не всегда можно обнаружить симптомы болезни. Тщательное лабораторное обследование помогает точно диагностировать кандидоз и назначить лечение. При осложнениях наблюдаются отеки, выделения с густой и комковатой консистенцией.

Что такое кандида Глобрата и как ее лечить?

Молочница обусловлена активностью и размножением грибков, относящихся к роду Кандида. Эта группа условно-патогенных микроорганизмов достаточно обширная. В 80% случаев провоцирует заболевание Кандида альбиканс, примерно в 15% от всех картин – Кандида глабрата. Ранее считалось, что дрожжеподобные грибки не представляют опасности. Однако по мере снижения иммунитета у людей, патология представляет серьезную угрозу для здоровья. При подозрении на молочницу необходимо сдать все анализы, пройти соответствующее лечение.

Особенности возбудителя Кандида глабрата

Статистика отмечает, что инфекционные и вирусные патологии лидируют по смертности в современном мире. Насчитываются десятки грибков, которые приводят к летальному исходу детей, взрослых и пожилых людей.

В группу риска попадают лица, у которых наблюдается снижение иммунной системы, присутствуют хронические заболевания и др. негативные факторы. Сложность лечения заключается в том, что противогрибковые лекарства стоят дорого, при этом грибки часто устойчивы к проводимому медикаментозному лечению. В свою очередь, эти факторы усугубляют картину.

Лидирующее место среди грибков, которые провоцируют развитие урогенитальной формы кандидоза, отводится Кандида альбиканс. Этот патоген встречается в большинстве клинических картин. На втором месте Candida glabrata.

Отличительные особенности грибка Кандида глабрата:

Высокая природная устойчивость к лечению.
Быстрое размножение, что приводит к ранним осложнениям.

Еще одна особенность Кандида глабрата состоит в том, что многие лекарственные препараты противогрибкового действия оказываются неэффективными для излечения пациента. Лечить нужно только дорогими препаратами, что не каждый может себе позволить.

Другой нюанс – даже к дорогостоящим лекарствам Candida glabrata становится быстро резистентной. Соответственно, на лечение уходит много финансовых средств, при этом патология прогрессирует.

Важно: молочница, вызванная Кандида глабрата, редко носит острый характер, чаще протекает бессимптомно.

Клинические проявления Candida glabrata

Candida glabrata является одноклеточным организмом растительной природы. Чаще всего поражает внутренние органы, приводя к развитию урогенитального кандидоза, а также молочницы в ротовой полости. К. глабрата может обитать на кожном покрове при наличии следующих факторов:

Ухудшение работы иммунной системы.
Длительная антибактериальная терапия.
Склонность к аллергическим реакциям.
Хронический дерматит.
Патологии щитовидной железы.
Сахарный диабет в независимости от типа.

Молочница, вызванная Кандида глабрата, характеризуется аналогичными симптомами, которые провоцируются вследствие негативного воздействия других грибков, которые также относятся к семейству Кандида.

В большинстве клинических картин пациентов не беспокоят явные симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс в организме. Нередко бывает, что дискомфорт списывают совершенно на другие причины. А в этом время патология прогрессирует, переходя в хроническую форму.

Клинические проявления молочницы в зависимости от локализации:

При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдается хроническая усталость, слабость и вялость. Пациенты жалуются на нарушение сна: у некоторых развивается сонливость, другие не могут уснуть в ночное время. Выявляется нарушение деятельности центральной нервной системы, что проявляется в виде эмоциональной лабильности, повышенной тревожности. Нередко присутствуют болевые ощущения в мышцах и суставах;
При поражении половых органов у мужчин наблюдается белый налет на головке репродуктивного органа. Головка становится отечной и красной, присутствует сильный зуд и жжение – усиливается после мочеиспускания. Нередко на головке пениса появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, что приводит к образованию мокнущих язвочек.
При поражении половых органов у женщин выявляется гиперемия, творожистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Присутствует дискомфорт в процессе мочеиспускания, боль во время интимного контакта.

В большинстве случаев кандидоз вызывает описанную симптоматику. Она может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, общего самочувствия, состояния иммунной системы. Только в исключительных случаях проявляются все характерные признаки кандидоза, чаще всего выявляется 2-3 симптома.

Стоит знать: если Кандида глабрата проникает в кровь, то она способна спровоцировать развитие грибкового сепсиса.

При подозрении на молочницу необходимо обратиться к доктору, пройти соответствующую диагностику и получить назначения. Справиться своими силами не получится – грибок Кандида глабрата устойчив практически ко всем противогрибковым препаратам.

Методы диагностики грибка рода Кандида

Дополнительно может назначаться полимеразная цепная реакция, исследование урины и крови на наличие грибковой составляющей.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как симптоматика Кандида глабрата может напоминать некоторые венерические заболевания.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов для терапии Кандида глабрата крайне небольшой. Назначают Вориконазол, Амфотерицин B, Каспофунгин и лекарственное средство Лактоферрин в комплексе с Флуконазолом.

Особенности терапии Вориконазолом

Исследования показали высокую эффективность препарата в отношении Кандида глабрата. По статистике в 50% клинических картин излечение наблюдается после единственного курса применения.

С особой осторожностью назначают:

На фоне нарушения функциональности печени;
При тяжелой почечной недостаточности;
Детский возраст до 2-х лет.

Важно: Вориконазол назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка всегда определяется индивидуально. Категорически запрещено самолечение, препарат имеет много побочных реакций.

Практически у всех пациентов во время терапии наблюдается нарушение зрения, лихорадочное состояние, приступы тошноты, расстройство работы пищеварительного тракта, отечность, рост концентрации печеночных ферментов.

Реже выявляются побочные действия:

Головокружения, светобоязнь.
Приступы рвоты.
Аллергическая сыпь.
Сухость в ротовой полости.
Нарушение деятельности почек.
Болевые ощущения в грудине.

У менее одного процента пациентов выявляется спутанность сознания, депрессия, тревожный синдром, брадикардия, аритмия, респираторные симптомы.

Терапия Кандида глабрата Каспофунгином

Выпускается в форме лиофилизата для приготовления растворов для инфузий. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Она обусловлена возрастной группой пациента, количеством грибков в организме, сопутствующими заболеваниями, состоянием иммунной системы.

В соответствии с инструкцией по применению разовая доза варьируется от 50 до 70 мг включительно. Вводят посредством медленной инфузии.

Стоит знать: на фоне умеренной формы печеночной недостаточности требуется корректировка дозы.

Во время беременности назначают в соответствии с принципом потенциальная польза и вероятный вред. Испытания на людях не проводились. Однако у беременных животных действующие компоненты проникали через плацентарный барьер, что позволяет предположить аналогию с человеком.

Ощущение озноба, болезненные ощущения в животе, головные боли;
Тошнота, рвота, понос, увеличение уровня печеночных ферментов (часто);
В сыворотке крови увеличивается концентрация креатинина;
Учащенное биение сердца и пульса.
Аллергические реакции с кожными проявлениями – сыпь, крапивница, гиперемия кожного покрова.

Единственным противопоказанием к применению выступает органическая непереносимость средства в целом или его действующих веществ. Лекарственный препарат стоит дорого. Цена за упаковку средства составляет от 200 до 300$ (в зависимости от количества действующих компонентов).

Лечение кандидоза, спровоцированного активностью грибков глабрата, обязательно сочетается с препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Также назначают витамины, минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета.

Кандида типирование, ДНК C. albicans/glabrata/krusei

Биоматериал: соскоб из у/г тракта

Кандида типирование, C. albicans/glabrata/krusei ДНК ПЦР качественная - метод определения ДНК Candida (albicans/glabrata/krusei) в соскобе урогенитального тракта и определение видовой принадлежности дрожжеподобных грибов рода Candida методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
При наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Подготовка

За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов.

Соскоб из носо- и ротоглотки

Сдача соскоба осуществляется спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. За 1 час до взятия биоматериала нельзя курить, чистить зубы. В течение 6 часов перед процедурой нельзя использовать спреи для орошения, назальные капли, таблетки для рассасывания.

Формат выдачи результата включает суммарный ответ по всем указанным типам Кандида C. albicans/glabrata/krusei - обнаружено/не обнаружено.

следует интерпретировать как наличие в образце специфических участков ДНК одного или нескольких типов Кандида с указанием конкретного типа и количества.

следует интерпретировать как отсутствие в образце специфических участков ДНК Кандида всех указанных типов.

Состав Форма выдачи Комментарий

Возбудитель и причины возникновения

Возбудителем одного из видов кандидоза является дрожжевой гриб Candida glabrata. Это одноклеточные микроорганизмы растительного происхождения. По форме напоминают цилиндр с круглыми краями. Чаще всего поражают внутренние половые органы, вызывая урогенитальный кандидоз, и слизистую рта. К. глабрата способна обитать на коже, но растет и развивается только при благоприятных для нее условиях. К таким факторам относятся:

ослабленный иммунитет;
длительный прием антибиотиков;
аллергия;
хронические дерматиты;
заболевания эндокринной системы;
сахарный диабет;
беременность (когда происходит снижение иммунитета и наблюдается нестабильный гормональный фон);
микротрещины и ранки на коже.

Симптомы кандидоза глабрата

Выведение урины сопровождается жжением и болью.

Локализация	Симптомы
Желудочно-кишечный тракт	общая слабость, чувство бессилия; плохой сон; расстройства нервной системы (тревожное состояние, нестабильное настроение); мышечные и суставные боли; интолерантность к алкоголю.
Половые органы	У мужчин: появление белого налета на головке члена; покраснение головки и крайней плоти; зуд и жжение; появление на головке члена мелких пузырьков; боль при мочеиспускании; неприятные ощущения во время полового акта. У женщин: творожистые выделения из влагалища с характерным кислым запахом; боль во время полового акта; зуд и жжение; затрудненное мочеиспускание.
Ротовая полость (десна, язык, небо, миндалины)	покраснение и отек слизистых; боль и повышенная чувствительность в ротовой полости; появление налета творожистого вида; зуд и жжение (особенно во время поглощения острой или горячей пищи); затрудненное глотание; повышение температуры.

Опасность осложнений

Грибковая инфекция при попадании в кровь поражает весь организм.

Кандидозы, вызванные грибками К. глабрата, считаются осложненными. Грибы могут проникать вглубь тканей, интенсивно размножаясь и поражая органы, которые находятся рядом. Этот вид опасен тем, что способен размножаться на слизистых внутренних органов (кишечнике, пищеводе, легких), вызывая их дисфункцию и отравляя токсинами. К. глабрата также проникает в кровь, разносится по организму, поражая его и вызывая грибковый сепсис. На пораженных органах могут возникать прободения, язвы и кровотечения.

В настоящее время все больше женщин страдает от молочницы. Для того, чтобы навсегда избавиться от этого заболевания, необходимо найти эффективное средство.

Среди большого разнообразия фармацевтических препаратов важно выбрать качественную мазь от молочницы, которая поможет справиться с кандидозом за короткий период времени.

В последнее время все чаще пользуются спросом лекарства в виде мазей, гелей и кремов. В нашей статье мы расскажем, какие преимущества имеются у этих форм лекарственных средств, рассмотрим наиболее эффективные препараты и их особенности действия.

Лечение молочницы при помощи мазей, кремов и гелей имеет существенные преимущества:

Наиболее эффективные медикаменты в форме мази
Клотримазол
Пимафуцин
Миконазол
Наиболее эффективные гели против кандидоза
Лактагель
Антифунгол
Флюкорем
Сравнение стоимости вышеперечисленных препаратов в Москве и Санкт-Петербурге

Наиболее эффективные медикаменты в форме мази

Гинекологи часто назначают мази против кандидоза у женщин. Ниже перечислены наиболее эффективные средства:

Клотримазол

Клотримазол – это довольно эффективное средство от молочницы, несмотря на то, что он давно применятся у пациенток и некоторые бактерии выработали к нему устойчивость. Выпускается в форме мази и крема.

Малое количество мази останавливает распространение грибка, улучшение наступает на 3 день применения, а если его принимать назначенным курсом, то он на 100% уничтожит возбудителей. Препарат рекомендовано вводить утром и на ночь.

При хроническом течении болезни средство нужно использовать с другими комплексными средствами. Однако при одновременном приеме с Нистатином снижается действие обоих препаратов.

Во время лечения молочницы мазь необходимо нанести на область, пораженную грибком, при помощи специального мерного шприца, также рекомендуется втереть в область промежности. Для эффективности во время лечения стоит воздержаться от интимной близости.

Клотримазол имеет ряд противопоказаний, среди них:

первый триместр беременности;
период кормления грудью;
тяжелые поражения печени;
индивидуальная непереносимость препарата.

Если через месяц после терапии мазью Клотримазол не наступило выздоровления, необходимо обратиться к гинекологу для назначения другой схемы лечения. При лечении молочницы у женщин кремом Клотримазол терапевтический срок сокращается до 2 недель.

Пимафуцин

Крем от молочницы Пимафуцин показан для лечения женщин и девушек при кандидозе. Во время использования девушками его рекомендуется наносить на область наружных половых органов. После введения препарата нужно полежать не менее 15 минут. Средство наносится на пораженную грибком область дважды, курс лечения составляет от 7 до 9 дней.

Длительное применение Пимафуцина не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку.

Этот препарат совершенно не токсичен, так как он не всасывается кровью, его можно использовать в любой триместр беременности, а также во время лактации.

Пимафуцин не имеет противопоказаний, однако при его применении имеется ряд побочных действий, среди них:

диарея;
тошнота;
чувство жжения;
покалывание в месте применения.

Гинекологи утверждают, что побочные действия, помимо аллергических проявлений – это не повод для прекращения лечения Пимафуцином. Японская и Голландская фармацевтические компании производят Пимафуцин в форме мази, который представлен на рынке в 30 гр. пластиковой тубе.

Миконазол

Миконазол – это противогрибковый препарат, который широко используется против молочницы и имеет широкий спектр действия. Против кандидоза у женщин Миконазол наносится дважды, утром и вечером. Терапевтический курс составляет 2 недели, однако он требует постоянного контроля врача. Согласно инструкции, препарат может вызвать следующие побочные действия и заболевания:

Противопоказано использовать медикамент при:

2 и 3 триместре беременности;
во время лактации;
непереносимости к компонентам;
при тяжелых поражениях печени.

Наиболее эффективные гели против кандидоза

Гель является эффективным средством против кандидоза у женщин. Ниже приведен список наиболее часто назначаемых препаратов в мягкой форме.

Лактагель

Лактагель – пробиотик нового поколения, который восстанавливает естественную среду, устраняет дискомфорт, чувство жжения, неприятный запах, обильные творожные выделения. Имеет в своем составе молочную кислоту, которая снижает повышенный уровень кислотности, а также гликоген, создающий отличную среду для размножения лактобактерий.

Препарат удобен в применении: имеет одноразовый тюбик анатомической формы, благодаря чему не требуется самостоятельный расчет дозировки.

Лактагель вводится на ночь на протяжении 1 недели, не имеет побочных действий, хорошо совместим с любыми антибактериальными препаратами, сводит к минимуму повторные появления кандидоза.

После консультации с гинекологом возможно использование во время ожидания ребенка, однако запрещено применение геля при планировании беременности, так как препарат снижает нормальную активность сперматозоидов.

Антифунгол

К сожалению, Антифунгол встречается редко в аптеках, но он достаточно эффективен против кандидоза, так как является препаратом широкого спектра действия. Имеет в своем составе клотримазол, который при совместном применении с Нистатином снижает его действие.

Вагинальный гель наносят дважды: предпочтительно в утреннее и вечернее время, вводится он в количестве 5 мм на протяжении 4 недель. Если через месяц не наступило выздоровление, тогда требуется дополнительная консультация гинеколога для назначения другого препарата.

Антифунгол способен вызвать следующие побочные действия:

аллергические реакции в виде зуда, покраснения, отека;
учащенное мочеиспускание;
боль во время полового акта;
головную боль.

Флюкорем

Гель Флюкорем – эффективное средство против кандидоза. Это единственное средство местного использования из группы Флуконазола.

Гель наносят раз в сутки на протяжении 1 недели, можно его применять в виде вагинальных тампонов. При необходимости, под наблюдением гинеколога, возможно увеличение терапевтического курса.

Флюкорем разрешено использовать на 2 и 3 триместре беременности. Нельзя сразу после улучшения самочувствия прекращать лечение, так как у грибка выработается привыкаемость, и в дальнейшем справиться с ним будет сложней. Инструкция не рекомендует использовать средство с другими местными препаратами, потому что происходит снижение действия обоих медикаментов.

Более длительное применение способно уничтожить бактерии, оказывающие благотворное влияние на вагинальную среду у женщин. Этот вагинальный препарат имеет следующие противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
беременность и период кормления грудью;
печеночная недостаточность;
употребление Терфенадина.

Сравнение стоимости вышеперечисленных препаратов в Москве и Санкт-Петербурге

Средства в виде мазей, кремов и гелей имеют разную цену, поэтому можно подобрать препарат на любой кошелек. Ниже приведена таблица стоимости препаратов в Москве и Санкт-Петербурге.

Мази и гели – это лучшие средства мягкой формы против кандидоза, которые моментально устраняют неприятные симптомы заболевания. Однако это не означает, что лечение закончилось.

Терапию необходимо продолжать еще в течение определенного времени, пользуясь средствами местного применения, для назначения которых лучше обратиться к врачу.

Молочница – заболевание, которое встречается достаточно часто как среди женщин, так и юных девушек - подростков. Заподозрить развивающийся кандидоз можно в том случае, если наблюдаются нехарактерные выделения из влагалища, что сопровождается зудом, который не проходит даже после регулярного мытья с применением мягких гелей.

Также диагностировать кандидоз или молочницу можно после тщательного гинекологического осмотра и после анализа мазка на бактериальный посев. Как правило, производится местное лечение, но если оно неэффективно, врач может назначить лечение антибиотиками. Какие антибиотики эффективны при молочнице и как следует их принимать?

Возможные варианты лечения антибиотиками

Любые препараты, а тем более антибиотики следует применять только после тщательного осмотра у врача и сдачи необходимых анализов. Итак, какие антибиотики можно принимать против кандидоза?

Можно осуществить эффективное лечение леворином при кандидозе. Этот антибиотик помогает в борьбе против дрожжеподобных грибов типа Candida и Trichomonasvaginalis.

Важно отметить, что данный антибиотик не обладает аккумулятивным свойством, то есть не накапливается в организме. Его можно применять как лечение при кожном кандидозе, так и против молочницы желудочно-кишечного тракта, при молочнице слизистых оболочек, против кандидоза женских половых органов.

Что касается дозировки, ее должен назначить врач, в зависимости от чувствительности микрофлоры к составляющим препарата и от степени развития и локализации молочницы. Также такие препараты в виде таблеток и мазей можно применять для лечения мужского кандидоза и подростка. Как правило, курс длится от 12 до 15 дней.

Также вы можете применять такие антибиотики как «леворина натриевая кислота». Данный антибиотик применяется в виде растворов для полоскания, спринцевания, клизм и смачивания тампонов. Следует отметить, что устранить кандидоз слизистой оболочки во рту можно, если проводить ингаляции на основе леворина натриевой кислоты, которую разводят в необходимой пропорции с дистиллированной водой.

Лечение ингаляциями при кандидозе занимает от 15 до 20 минут по 2-3 раза в день.

Можно производить лечение микогептином при кандидозе. Для лечения молочницы назначают специальную мазь, которая содержит на 1 г – 15 грамм микогептина. Ее необходимо наносить по два раза в день на пораженные участки на протяжении 10-15 дней. Как правило, таковое лечение мазью при кандидозе не может совершаться одновременно с приемом капсул или таблеток микрогептина. Следует также отметить, что такую мазь можно применять для быстрого устранения признаков заболевания на головке полового члена у мужчин.

Лечение нистатином при кандидозе осуществляется по показаниям, а именно при развитии молочницы слизистых оболочек (во рту, во влагалище), внутренних органов (легких, почек, кишечно-желудочного тракта) и поверхности кожи. Также возможна профилактика кандидоза нистатином при длительном приеме антибиотиков тетрациклинового ряда, неомицина, левомицетина и т.д.

Также данный препарат назначают истощенным и ослабленным больным в качестве профилактического средства. Следует отметить, что принимая нистатин вовнутрь – он плохо всасывается, за счет чего его активные компоненты выводятся из организма с калом. Эффективное устранение молочницы возможно только при правильной дозировке данного препарата.

К тому же вы можете приобрести такие препараты, как пимафуцин – это противогрибковое средство, активным компонентом которого является натамицин. Нитамицин – это антибиотик полиенового ряда. Эффективное лечение пимафуцином при кандидозе обусловлено его свойством блокировать стеролы клеточных мембран грибов (в том числе и провоцирующих кандидоз), в результате чего они гибнут.

Дозировка и способ применение для подростков, мужчин и женщин зависит от локализации кандидоза. Следует отметить, что пимафуцин производится в форме таблеток, суппозиторий (свечи) и в виде крема.

Можно осуществлять лечение тербизилом при кандидозе, действующим веществом которого является тербинафин. В зависимости от типа грибов, которые спровоцировали кандидоз, обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Препараты данной группы принимают во внутрь в количестве одной таблетки единожды в день. Сколько длится курс?

Длительность курса от двух недель до месяца или в зависимости от тяжести заболевания.

Для женщин устранить кандидоз и его проявления поможет антибиотик далацин. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев (то есть, это вагинальные свечи). Активное вещество «далацин» препарата – клиндамицин, 100 мг которого содержится в каждой свече.

Интравагинально применять данные препараты с целью устранить кандидоз не рекомендуется, поскольку применяя клиндамицин в такой способ, можно усилить рост нечувствительных к нему микроорганизмов, в том числе грибов кандиды.

Свечи позволяют абсорбировать активные компоненты (клиндамицин) в очаге развития грибов (у женщин во влагалище). Но, следует учитывать и то, что применяя системно клиндамицин (далацин) можно спровоцировать диарею, колит. При возникновении тех или иных побочных реакций – отменяйте эти препараты (далацин, клиндамицин). Следует учитывать то, что свечи или мази далацин (клиндамицин) уменьшают прочность латексных контрацептивов и эффективность иных противозачаточных препаратов.

Далацин свечи вводятся во влагалище женщин (не рекомендуется для подростков) ежедневно на ночь. Сколько длится лечение далацином при кандидозе? Курс занимает три дня. Для удобства вы можете использовать специальный аппликатор, который необходимо каждый раз тщательно мыть с мылом в теплой воде.

Перед применением тех или иных препаратов, внимательно читайте инструкцию. При возникновении каких-либо побочных эффектов – отмените прием препарата.

Комплексное лечение молочницы

Можно производить комплексное лечение молочницы, только предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Вы можете применять такие лекарственные средства и препараты, как:

Флуконазол (подходит для мужчин, женщин и подростков). Сколько нужно принимать данные таблетки? Как правило, достаточно одной таблетки в дозировке 150 мг;
Интраконазол (аналог - микотрокс). Сколько нужно принимать? Длительность зависит от дозировке. Если необходимо устранить проявления заболевания за один день – нужно пить по 200 мг препарата два раза в день. Если, курс занимает 3 дня – принимаем единожды в день по 200 мг;
Против грибов кандиды эффективно применение кетаконазола, который позволит уничтожить грибы всего за 5 дней. Необходимо принимать по 200 мг препарата дважды в день.

Каковым может быть лечение урогенитального кандидоза, то есть молочницы у мужчин? Против мужского кандидоза можно применять такие препараты, как тридермом, пимафуцин (антибиотик), флюкоста (также, можно для детей по рецепту врача), медофлюкон ит.д.

Вдобавок к активному действию антибиотиков мужчинам можно применять препараты местного воздействия в виде гелей, мазей, кремов. Это могут быть: клотримазол (и иные на его основе), анмарин, батрафен, дермазол, крем залаин, кандид, кандинорм complex и т.д.

При возникновении характерных признаков заболевания у одного из половых партнеров, лечение производится обоим. Это необходимо для того, чтобы устранить недуг полностью. Поскольку бывают случаи, что, к примеру, женщина не могла долго избавиться от недуга именно из-за того, что ее муж был «носителем» заболевания, при этом каких-либо характерных симптомов у него не наблюдалось.

Кандида глабрата (glabrata), симптомы, лечение

Симптомы кандидоза, вызванного грибком Candida glabrata

Лечение от грибка Candida glabrata

Молекулярный анализ мутаций гриба Candida glabrata показал 28 новых генов, которые отвечают за устойчивость к лечению противогрибковыми препаратами

Ученые нашли еще один вариант лечения опасной грибковой инфекции Candida glabrata. 20.08.2014 г. В ходе исследования была создана одна из крупнейших в мире библиотек генов для грибковой инфекции Candida glabrata. Этот вид грибков является причиной более тяжелых форм молочницы. Молекулярный анализ Candida glabrata грибковых мутаций привел к открытию 28 новых генов, которые частично ответственны за устойчивость грибковой инфекции к лечению распространенными препаратами.

Почему опасны грибковые инфекции?

За последние 20 лет количество грибковых инфекций (микозов) резко возросло. Это связано преимущественно с внедрением новых медицинских технологий и значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом. Спектр возбудителей микозов быстро расширяется, в настоящее время известно более 400 видов грибов, вызывающих заболевания у человека.

Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, широко варьируют от относительно безобидных поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.

В данной главе представлены показания к проведению лечения (критерии диагностики) наиболее распространенных микозов, главные направления лечения, дозы антимикотиков и сроки их применения.

Поскольку микозы обычно развиваются у пациентов с теми или иными нарушениями в системе противоинфекционной защиты (факторами риска), их устранение или уменьшение выраженности должно быть обязательным компонентом лечения и профилактики рецидива микозов. В задачу данной главы не входит детальный разбор этих мероприятий, указаны лишь некоторые из них. Кроме применения противогрибковых препаратов и устранения факторов риска, обязательным условием эффективного лечения некоторых инвазивных микозов является своевременное хирургическое удаление пораженных тканей.

КАНДИДОЗ

Основные возбудители

Основными возбудителями кандидоза являются C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei . Значительно реже встречаются C.lusitaniae, C.guillermondii, C.rugosa и др. Несмотря на то, что наиболее распространенным возбудителем остается C.albicans , за последние 15-20 лет отмечено значительное увеличение числа инфекций, вызываемых C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei .

Вид Candida spp. весьма четко коррелирует с чувствительностью к противогрибковым препаратам (). Подавляющее большинство штаммов C.albicans, C.tropicalis и C.parapsilosis чувствительно к системным азолам (флуконазолу, итраконазолу) и амфотерицину В . Вместе с тем, следует учитывать возможность развития устойчивости этих возбудителей к антимикотикам при длительном лечении кандидоза у пациентов с иммунодефицитом. К флуконазолу устойчиво большинство штаммов C.krusei и часть изолятов C.glabrata , а к итраконазолу - почти половина штаммов C.glabrata и треть штаммов C.krusei . К амфотерицину В нередко резистентны C.lusitaniae и C.guillermondii , а при инфекциях, вызванных C.glabrata и C.krusei , необходимо увеличение дозы этого препарата.

Таблица. Чувствительность основных возбудителей кандидоза к противогрибковым препаратам

	Флуконазол	Итраконазол	Амфотерицин В
C.albicans	Ч
C.tropicalis
C.parapsilosis
C.glabrata
C.krusei
C.lusitaniae

На практике определение вида возбудителя рекомендуется проводить при инвазивном кандидозе, а также при рецидивирующем течении и/или резистентности поверхностного кандидоза к стандартной терапии.

Candida spp. являются обитателями организма человека. Они выявляются при посевах со слизистой оболочки полости рта и ЖКТ у 30-50% здоровых людей и со слизистой оболочки гениталий у 20-30% здоровых женщин. Поэтому важно уметь различать кандидоз и колонизацию слизистых оболочек или кожи.

Факторы риска

Факторами риска развития кандидоза являются уменьшение числа и нарушение функции нейтрофилов и Т-лимфоцитов различного генеза; эндокринопатии; злокачественные новообразования; использование катетеров (сосудистых, мочевых, перитонеальных и др.); травмы, распространенные ожоги и хирургические вмешательства; применение АМП широкого спектра действия, глюкокортикоидов, иммуносупрессантов и инфузионной терапии; преждевременные роды; трансплантация органов и тканей.

Классификация

Спектр заболеваний, вызываемых Candida spp., очень широк. Проявления этой инфекции варьируют от поверхностного кандидоза с поражением слизистых оболочек, кожи и ногтей до инвазивного и диссеминированного поражения различных органов и тканей.

ИНВАЗИВНЫЙ КАНДИДОЗ

Инвазивный кандидоз характеризуется тяжестью клинических проявлений и высокой (30-70%) летальностью. В связи с этим адекватность противогрибковой терапии у пациентов с инвазивным кандидозом имеет особое значение. Основными антимикотиками для лечения инвазивного кандидоза являются амфотерицин В и флуконазол . Роль других азолов менее значима в связи с вариабельной биодоступностью при приеме внутрь и относительно небольшом опыте в лечении. При выборе препарата следует учитывать вид возбудителя и его чувствительность к антимикотикам.

Эмпирическая антифунгальная терапия - назначение антимикотиков пациентам с высоким риском инвазивного микоза до его лабораторного подтверждения. В настоящее время эмпирическая антифунгальная терапия рекомендована пациентам с резистентной к антибиотикам нейтропенической лихорадкой, а также при высоком риске развития острого диссеминированного кандидоза у некоторых категорий пациентов без нейтропении. Неоправданное эмпирическое применение антимикотиков в группах с низким риском инвазивного кандидоза может сопровождаться НР и способствовать селекции резистентных к противогрибковым препаратам штаммов Candida spp.

Важным компонентом лечения инвазивного кандидоза являются устранение или уменьшение выраженности факторов риска (удаление в/в или мочевых катетеров, компенсация сахарного диабета и др.).

КАНДИДЕМИЯ И ОСТРЫЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ КАНДИДОЗ

Показания к терапии

Кандидемия:

однократное выделение Candida spp. при посеве крови, полученной в период подъема температуры тела выше 38 o C или наличия других признаков системной воспалительной реакции.

Острый диссеминированный кандидоз:

кандидемия в сочетании с выявлением Candida spp. при гистологическом исследовании и/или посеве материала из глубоких тканей (включая подкожную клетчатку)
выявление Candida spp. при гистологическом исследовании и/или посеве материала из глубоких тканей двух и более локализаций.

Выбор антимикотика зависит от вида возбудителя и его чувствительности к противогрибковым средствам , а также клинического состояния больного.

Всем пациентам с кандидемией показано раннее удаление (замена) всех внутрисосудистых катетеров.

Длительность терапии: не менее 2 нед после исчезновения всех клинических признаков кандидемии и острого диссеминированного кандидоза и последнего выявления Candida spp. при посеве крови и биосубстратов из очагов поражения. После завершения лечения показано наблюдение в течение не менее 2 мес для исключения возникновения поздних очагов гематогенной диссеминации.

ЭМПИРИЧЕСКАЯ ПРОТИВОГРИБКОВАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ К АНТИБИОТИКАМ НЕЙТРОПЕНИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ

Показания к терапии

агранулоцитоз (число палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови менее 0,5 x 10 9 /л);
лихорадка неясной этиологии, резистентная к адекватной терапии антибиотиками широкого спектра действия, продолжительностью более 4-6 сут.

Выбор антимикробных препаратов

Промывание мочевого пузыря амфотерицином В (50-200 мкг/мл) обычно сопровождается временным прекращением кандидурии, однако этот метод лечения неэффективен при поражении вышележащих отделов МВП.

Необходимо удаление или замена мочевых катетеров.

При бессимптомной кандидурии у пациентов без факторов риска развития острого диссеминированного кандидоза применение антимикотиков не рекомендуется, показано устранение или уменьшение влияния факторов риска (удаление или замена мочевого катетера, оптимизация АМП , коррекция сахарного диабета и т.д.).

АНТИФУНГАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА

Применение антимикотиков для первичной профилактики инвазивного кандидоза рекомендуется только для пациентов с высоким (не менее 15%) риском возникновения этого осложнения. В настоящее время в контролируемых клинических исследованиях доказана эффективность антифунгальной профилактики инвазивного кандидоза у реципиентов трансплантатов костного мозга и печени, а также у хирургических пациентов с повторной перфорацией ЖКТ. Неоправданное профилактическое применение антимикотиков в группах с низким риском инвазивного кандидоза не только бесполезно, но и вредно, поскольку может сопровождаться НР и способствовать селекции резистентных к противогрибковым препаратам штаммов Candida spp.

ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА У БОЛЬНЫХ С НЕЙТРОПЕНИЕЙ

Показания

Продолжительный агранулоцитоз (число палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови менее 0,5 x 10 9 /л) у реципиентов трансплантатов кроветворных стволовых клеток.

Профилактика

КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, КОЖИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ

Основными препаратами для лечения кандидоза слизистых оболочек, кожи и ее придатков являются антимикотики группы азолов . Они характеризуются высокой эффективностью и низкой токсичностью, могут применяться как местно, так и системно.

Существенную проблему представляют рецидивы кандидоза слизистых оболочек у отдельных категорий пациентов. У некоторых из них причина высокой частоты рецидивов определена (рецидивы орофарингеального кандидоза у больных СПИДом), в других случаях она остается неясной (рецидивы кандидозного вагинита у женщин с нормальным иммунитетом).

Эффективное лечение должно включать в себя не только рациональное применение антимикотиков, но и устранение или уменьшение выраженности факторов риска. При выборе противогрибкового препарата следует учитывать возможность постепенного развития резистентности при его длительном использовании.

КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА, ГЛОТКИ

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

клинические признаки;
выявление Candida spp. при микроскопии (псевдомицелий или почкующиеся клетки) и/или посеве материала из пораженных участков слизистых оболочек.

Выбор антимикробных препаратов

Острый кандидоз полости рта, глотки

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

выявление Aspergillus spp. при микроскопии, гистологическом исследовании и посеве материала из очагов поражения;
компьютерно-томографические, магнитно-резонансно-томографические или рентгенографические признаки инвазивного микоза.

Выбор антимикробных препаратов

Выбор антимикотика определяется состоянием пациента, локализацией процесса и, в меньшей степени, видом возбудителя. Основным препаратом для лечения инвазивного аспергиллеза является амфотерицин В . Итраконазол обычно применяется после стабилизации состояния пациента, липосомальный амфотерицин В - при наличии показаний (см. раздел. "Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз"). При поражении головного мозга рекомендуется применение липосомального амфотерицина В в связи с низкой эффективностью стандартного. Резистентные к амфотерицину В возбудители инвазивного аспергиллеза (A.flavus, A.nidulans, A.conicus, A.terreus ) встречаются редко. Важными условиями снижения летальности являются антифунгальная профилактика и эмпирическая антифунгальная терапия:

амфотерицин В 1,0-1,5 мг/кг/сут до суммарной дозы 2,0-2,5 г;
амфотерицин В 1,0-1,5 мг/кг/сут до стабилизации состояния пациента, затем итраконазол 0,4 г/сут в течение 2-6 мес;
липосомальный амфотерицин В 3,0-5,0 мг/кг/сут;
у клинически стабильных пациентов - итраконазол 0,6 г/сут в течение 4 дней, затем 0,4 мг/сут в течение 2-6 мес.

Инвазивный аспергиллез головного мозга:

липосомальный амфотерицин В 3,0-5,0 мг/кг/сут;
хирургическое удаление пораженных тканей.

Профилактика рецидива

Проводится при каждом последующем курсе цитостатической терапии:

амфотерицин В 1,0 мг/кг через день с начала до завершения периода нейтропении (более 1,0 ґ 109/л);
итраконазол 0,4 г/сут - с начала цитостатической химиотерапии до завершения периода нейтропении (более 1,0 ґ 109/л);
гранулоцитарный или гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующие факторы в периоде нейтропении.

Проводят хирургическое удаление одиночных очагов поражения.

Эмпирическая противогрибковая терапия

Проводится при лихорадке неясной этиологии, резистентной к адекватной терапии АМП широкого спектра действия, продолжительностью более 4-6 сут у пациента с агранулоцитозом (число палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови менее 0,5 x 10 9 /л). Может быть прекращена через 7 дней после нормализации температуры тела, а также при завершении периода нейтропении (более 1,0 x 10 9 /л):

амфотерицин В 0,6-0,7 мг/кг/сут;
липосомальный амфотерицин В 3,0 мг/кг/сут.

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ ЛЕГКИХ

Развивается преимущественно у пациентов с нарушениями Т-клеточного иммунитета. Выраженность и течение заболевания зависят от степени иммуносупрессии.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

характерные изменения при бронхоскопии;
выявление мицелия Aspergillus spp. в окрашенных мазках и/или признаков инвазивного роста грибов в биопсийном материале, или выделение Aspergillus spp. при посеве бронхоальвеолярного лаважа, биопсийного материала.

Выбор антимикробных препаратов

ФУЗАРИОЗ

Возбудители - грибы рода Fusarium : F.solani, F.oxysporum и F.moliniforme - могут вызывать поражения кожи и подкожной клетчатки, роговицы глаза, а также быть причиной диссеминированного фузариоза. Основным фактором риска развития локального фузариоза является травма, диссеминированного - длительный агранулоцитоз. Диссеминированный фузариоз характеризуется высокой летальностью.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

выявление Fusarium spp. при микроскопии, гистологическом исследовании и посеве материала из очагов поражения, крови.

Выбор антимикробных препаратов

Фузариоз кожи и подкожной клетчатки

Альтернативные препараты: (при неэффективности местного лечения): амфотерицин В 0,3-0,5 мг/кг/сут; итраконазол 0,2-0,4 г/сут.

Проводят хирургическое лечение.

Диссеминированный фузариоз

КОКЦИДИОИДОЗ

Возбудитель - диморфный гриб Coccidioides immitis . Распространение - отдельные регионы Северной, Центральной и Южной Америки.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

выявление C.immitis при микроскопии, гистологическом исследовании и/или посеве в материале из очагов поражения;
положительные результаты серологического исследования (определение IgM или IgG к C.immitis в сыворотке крови или СМЖ).

Выбор антимикробных препаратов

Первичный легочный кокцидиоидоз

При бессимптомном течении: наблюдение, антимикотики не показаны.

При прогрессировании

ПЕНИЦИЛЛИОЗ

Возбудитель - диморфный гриб Penicillium marneffei . Распространение - отдельные регионы Юго-Восточной Азии. Как правило, развивается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

выявление P.marneffei при микроскопии, гистологическом исследовании и посеве материала из очагов поражения;
определение антител к P.marneffei в сыворотке крови.

Выбор антимикробных препаратов

Заболевание средней тяжести

ХРОМОМИКОЗ

Возбудители: Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Botryomyces caespitosus, Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala spinifera и Exophiala jeanselmei . Хромомикоз - хроническое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Инфицирование обычно происходит в результате травмы.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

клинические признаки;
выявление характерных признаков при микроскопии и гистологическом исследовании материала из очагов поражения (грануломы с наличием микроабсцессов, содержащих темные тканевые формы гриба);
для выявления возбудителя обычно требуется длительное (4-6 нед) культивирование материала из очага поражения.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: итраконазол 0,1-0,3 г/сут в течение 12-24 мес.

Альтернативные препараты: тербинафин 0,5 г/сут в течение 6-12 мес.

Проводят хирургическое лечение.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ

Дерматомикозы - заболевания кожи, волосистой части головы и ногтей, вызываемые дерматомицетами, т.е. мицелиальными грибами родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton . Около 10 видов дерматомицетов могут вызывать микоз у человека. В настоящее время наиболее распространенным и контагиозным дерматомицетом является T.rubrum 0,25 г/сут в течение 6 нед; при поражении стоп - флуконазол 0,15 г/нед в течение 6-12 мес, тербинафин 0,25 г/сут в течение 12 нед.

Альтернативные препараты: при поражении кистей - итраконазол 0,4 г/сут, два недельных курса с 3-недельным перерывом или итраконазол 0,2 г/сут в течение 3 мес; при поражении стоп - итраконазол 0,4 г/сут, три-четыре недельных курса с 3-недельным перерывом или итраконазол 0,2 г/сут в течение 3-4 мес.

Препараты для наружного применения недостаточно эффективны.

МИКОЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Основные возбудители

Trichophyton spp. и Microsporum spp.

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

клинические признаки;
выявление мицелия дерматомицетов при микроскопии пораженных волос и/или выделение возбудителя при посеве материала из очага поражения.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: тербинафин 0,25 г/сут в течение 4 нед (если возбудитель Trichophyton spp.) или 8 нед (если возбудитель Microsporum spp.)

Альтернативные препараты: флуконазол 0,4 г/нед в течение 8-12 нед; итраконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 4 нед; гризеофульвин 0,5 г/сут в течение 6-12 нед.

Использование антимикотиков для наружного применения (например, кетоконазола) уменьшает вероятность заражения окружающих.

ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ

Поверхностная инфекция кожи, вызываемая дрожжевыми грибами рода Malassezia : M.furfur, M.sympodialis, M.globosa, M.restricta, M.obtusa и M.slooffia .

Показания к терапии

Терапия показана при наличии следующих признаков:

клинические признаки;
выявление Malassezia spp. при микроскопии материала из очагов поражения кожи.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: антимикотики для наружного применения в виде растворов, спреев, кремов, мазей или шампуней (тербинафин , бифоназол , изоконазол , кетоконазол , клотримазол , миконазол , оксиконазол , эконазол , нафтифин и др.) в течение 10-14 дней.

Альтернативные препараты: флуконазол 0,4 г однократно; итраконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 3-7 дней; кетоконазол 0,2 г/сут в течение 5-10 дней.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью