Лазерная энуклеация аденомы простаты. Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная энуклеация аденомы простаты позволяет бороться с патологией, которая достигла достаточно больших размеров. Данный метод позволяет снизить к минимуму возможность появления осложнений благодаря использованию гольмиевого лазера. В чем ее преимущества перед другими методами?

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы – это современный подход к лечению гиперплазии предстательной железы, которая достигла крупных размеров. С ее помощью можно эффективно бороться с новообразованиями, объем которых превышает 100 куб. см, а это значит, что вполне реально вернуть нормальное состояние больного даже при запущенных случаях.

Операционное вмешательство производится трансуретрально, при помощи эндоскопической камеры, к которой подключается лазер. Он позволяет полностью или частично удалить поврежденные ткани железы. Данный подход в лечении аденомы относится к малоинвазивным, так как позволяет сохранить целостность камеры простаты.

По ходу операции хирург отделяет доли простаты, а по окончании процедуры они удаляются при помощи катетера, который снимается на следующий день. Средняя длительность процедуры может колебаться в пределах от 60 до 120 минут, что зависит от объемов предстательной железы.

Фрагменты железы, которые были отделены по ходу операции отправляются на исследование, которое позволит определить склонность к трансформации опухоли в злокачественную. Если анализы покажут наличие признаков злокачественного новообразования, необходимо принять ряд мер по обнаружению возможной опухоли, постановке диагноза и непосредственного лечения.

Когда дело касается онкологических заболеваний, необходимо максимально быстрое и комплексное вмешательство врачей. Чем дольше опухоль находится в организме, тем выше шансы неудачи во время ее устранения.

Преимущества и недостатки энуклеации гиперплазии

Лечение аденомы простаты лазером имеет ряд преимуществ, которые позволяют эффективно использовать данный метод для удаления аденомы:

• высокие показатели эффективности и безопасности проведения операции;
• нет строгих ограничений в размерах предстательной железы;
• хирургическое вмешательство сопровождается минимальным количеством кровопотерь;
• отсутствует открытое вмешательство в организм человека, а после операции не остается шрамов;
• катетеризация по окончании процедуры длится не более 24 часов;
• средняя длительность госпитализации не превышает 2 дня;
• эффект лечения заметен уже в день выписки.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость проведения данного вида операции, а также необходимость в достаточно высоком уровне навыков медицинского персонала, который будет заниматься удалением.

Осложнения после проведения лазерной энуклеации

Так как лазерная энуклеация относится к малоинвазивным методам оперативного лечения аденомы, вероятность возникновения осложнения достаточно мала, но у больного временно могут наблюдаться:

• недержание мочи;
• учащенное мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
• кровь в моче в течение первых дней после проведения операции;
• возникновение мочеполовых инфекций;
• временная эректильная дисфункция;
• спустя несколько лет после проведения процедуры может понадобиться повторная операция – тенденция наблюдается у 1 из 10 пациентов.

Последний пункт очень важен, так как пациент должен понимать, что подобные операции не проходят бесследно, и существует риск рецидива заболевания спустя определенный промежуток времени. Эта вероятность зависит от объемов аденомы, качества аппаратуры, а также навыков хирурга, который будет проводить операцию. В случае с гиперплазией ни один из существующих методов не может гарантировать на 100% результат полного излечения, так как достаточно одной пораженной клетки, оставшейся в организме, чтобы запустить процесс образования опухоли опять. Единственная мера, которую можно предпринять – профилактические обследования раз в 6 месяцев, при помощи которых можно будет заранее обнаружить растущую аденому и устранить ее консервативным методом.

К дополнительным осложнениям также можно отнести сужение уретры из-за физических повреждений, которые могли произойти непосредственно во время проведения операции, а также потери эластичности тканей мочевого пузыря, в результате чего необходимо катетеризировать больного.

Противопоказания к проведению лазерной энуклеации

Лазерная энуклеация не может проводиться в случаях:

• наличия воспалительных заболеваний в обостренной форме;
• резектоскоп не может быть проведен через уретру из-за ее физических особенностей;
• больной принимает антикоагулянты.

В процессе проведения лазерной энуклеации, в местах работы лазера будут образовываться небольшие кровотечения, которые являются своеобразным «приглашением» для микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания. Прежде чем приступать к подобной операции, необходимо полностью излечиться от данных недугов.

Также необходимо предварительно подготовиться к энуклеации, когда больной принимает антикоагулянты. За неделю до операции пациент прекращает пить лекарства, а восстанавливает после курса реабилитации и разрешения врача во время очередного посещения.

Если вам диагностировали аденому предстательной железы – не стоит медлить с лечением, пусть его даже невозможно будет произвести консервативным методом. Удаление гиперплазии в настоящий момент является самым эффективным средством, а такие методы, как лазерная энуклеация или же ее аналоги, делают процедуру быстрой и безболезненной даже при использовании местной анестезии.

Помните, что аденома – это доброкачественная опухоль, которая не только мешает вам жить и справлять естественные потребности, но она в любой момент может начать подавать признаки злокачественного новообразование, а оно уже попадает под компетенцию онкологов. Лечение рака простаты гораздо сложней и менее безопасней, чем аденомы, да и результативность на порядок меньше.

Данное заболевание чаще всего настигает мужчин старше сорокалетнего возраста . С возрастом наблюдается замедление всех процессов в организме, снижение объема половых гормонов. В числе причин, которые способствуют развитию аденомы - наследственная предрасположенность, сидячий малоподвижный стиль жизни, вредные привычки и частые стрессы.

Показания к удалению

Сильно беспокоящие симптомы и недостаточная эффективность назначенных препаратов, может стать поводом к тому, чтобы врач предложил операцию.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству становятся следующие состояния, которые вызываются развитием аденомы:

• гематурия (присутствует кровь в моче);
• почечная недостаточность в острой форме;
• застой мочи;
• инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
• невозможность опустошить его из-за сдавленности аденомой мочевыводящего канала.

Перед лечением аденомы простаты лазером больному назначают исследования:

• биопсия;
• необходимо сдать на анализ мочу и кровь;
• тестирование нарушений предстательной железы;
• определение объема остаточной мочи.

«Зеленый лазер»

Этот метод относится к бесконтактной фотоспективной вапоризации. Он имеет широкое распространение. Лечение выполняется при помощи специального устройства «Green Light Laserscope». Проникновение луча в ткань аденомы происходит на глубину 0,1 см. Путем нагрева пораженных тканей происходит их испарение, которое выполняется слой за слоем. Под контролем хирурга, который отслеживает все этапы манипуляций по приборам, операция проходит качественно.

Плюсы данной процедуры :

• недолгое нахождение в стационаре;
• установка катетера выполняется только на один день;
• улучшение общего состояния в течение нескольких суток после проведенного вмешательства;
• вероятность возникновение послеоперационных осложнений минимальна;
• сохранение эректильной функции;
• возможно применение у больных, страдающих сахарным диабетом и повышенным давлением.

К минусам такого вида вмешательства относится высокая стоимость. Дорогостоящее оборудование доступно к приобретению не каждой клиникой, что влияет на цену самого лечения.

Виды оперативного вмешательства при помощи лазера

Хирургическое лечение может проводиться с применением традиционных методов и с участием современных новых технологий, включающих радиоволновую терапию и лазер. Лазерное удаление аденомы простаты может быть нескольких видов, применение которых зависит от возможностей клиники, специализации врача и состояния больного. Это редко применяемая интерстициальная лазерная коагуляция и более распространенные методы, которые взяты на вооружение современными клиниками: основанная на выжигании лазерная абляция и энуклеация.

Интерстициальная коагуляция

Введение лазера выполняется через проколы. Сам принцип основан на атрофировании ткани. Результатом становится уменьшение размера простаты и снижение сдавливания мочеиспускательного канала аденомой. После данной манипуляции мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь полностью.

Улучшение может быть минимальным и наступить только через длительное время. Возможно, что понадобится повторное вмешательство. Слабая эффективность способа и длительный восстановительный период влияет на то, что данным методом пользуются достаточно редко.

Энуклеация

Манипуляция состоит в удалении опухоли. Вероятность осложнений при этом сведен к минимуму. Данную методику выбирают часто в тех случаях, когда требуется удаление аденомы простаты больших размеров.

Резекция проходит введением прибора через половой член. Удаление аденомы выполняется небольшими частями. На данный момент этот метод считается устаревшим и используется нечасто.

Энуклеация имеет преимущество по сравнению с предыдущим методом. Применение специального аппаратного средства делает возможным измельчение аденомы и последующее удаление тканей. По завершению обработки антисептиком, через трансуретральный доступ проводится работа лазером. Отделяемые доли выводятся в мочевой пузырь. При помощи морцеллятора эти части разделяются на более мелкие и выводятся.

Данную сложную манипуляцию обязательно выполняет врач с большим опытом и квалификацией. На подобных вмешательствах специализируются солидные медицинские учреждения, обладающие соответствующей базой.

Лазерная абляция

Этим способом происходит устранение опухоли путем тщательно выверенного сжигания.

Лазерную абляцию аденомы простаты могут проводить двумя способами:

• Основанной на выпаривании фоточувствительной лазерной вапоризацией.
• Импульсно действующей гольмиево-лазерной абляцией

При фоточувствительной лазерной вапоризации за основу берется методика выпаривания самой аденомы. Под контролем эндоскопа можно делать подобные операции только в том случае, если размер опухолевой ткани менее 30 см3.

Нагрев тканей и их последующее испарение делает возможным минимизировать кровопотерю. Этот вариант чаще всего рекомендован мужчинам молодого возраста для сохранения детородной способности.

Гольмиево-лазерную абляцию проводят при помощи специального аппарата, импульс от которого проводит контактную резекцию. Аппарат Auriga применяют не только для лечения аденомы предстательной железы, но и при удалении опухоли и камней в почках, воздействии для лечения мочевого пузыря.

Эффективность и сфера применения ограничиваются небольшими размерами аденомы. В противном случае используются другие методы. Операция по удалению аденомы простаты лазером снимает сдавливание мочеиспускательного канала и способствует восстановлению функций.

Подготовка к операции и реабилитация

Перед удалением аденомы проводят некоторые процедуры .

Среди них:

• очистительная клизма;
• прекращение приема пищи не менее, чем за 8 часов.

Прием каких-либо препаратов должен быть согласован с врачом, особенно если речь идет о лекарствах, которые влияют на свертываемость крови. Важно предоставить врачу информацию о хронических и недавно перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях.

Некоторые из операций лазером проходят под местной анестезией . Это дает возможность применения для лечения аденомы у пациентов с аллергической реакцией на наркоз и тех, кому не желательно создавать дополнительную нагрузку на сердце. В зависимости от того какой размер аденомы, врачом принимается решение о выборе наиболее подходящего для пациента метода проведения операции.

Восстановление после того, как было проведено лазерное лечение аденомы предстательной железы, занимает порядка 14 дней. Несмотря на малую инвазивность, больному необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций и соблюдать ограничения.

В этот период больному, прошедшему процедуру, рекомендуют:

• употреблять достаточное количество жидкости;
• заниматься лечебной физкультурой;
• ограничивать физические нагрузки;
• рациональное питание (минимум соленого и жареного, полное исключение алкогольных напитков);
• следить за регулярностью стула, не допускать запоров;
• первое время использование мочевыводящих катетеров;
• исключить прогрев паховой области;
• избегать резких движений.

В некоторых случаях назначается дополнительное прохождение курса антибиотиков. Процесс восстановления после перенесенной операции должен проходить под врачебным контролем

Достоинства и недостатки удаления аденомы

Преимущества лазерного лечения аденомы :

• редкое возникновение осложнений и рецидивов;
• сохранение сексуальной функции;
• возможность после операции жить без симптомов более 10 лет;
• меньшая, чем при традиционных операциях, болезненность;
• дает возможность удалять аденому различного размера;
• нет возрастных ограничений;
• достаточно быстрая реабилитация.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• возможные осложнения в послеоперационный период (болезненное мочеиспускание, рубцевание, присутствие крови в моче, недержание мочи; задержка при мочеиспускании; инфицирование и т.д.);
• ретроградная эякуляция при которой происходит попадание спермы в мочевой пузырь;
• не каждая клиника предоставляет возможность лазерного лечения.

В преимущественном большинстве случаев возникшие осложнения ликвидируются без вмешательства в течение короткого промежутка времени. При условии их сохранения, необходима консультация врача.

К побочным последствиям лечения аденомы также относятся:

• возможное падение либидо;
• эректильная дисфункция;
• повтор болезни;
• сужение уретры.

Цены на проведения операций

Цены на удаление аденомы простаты лазером варьируются в зависимости от конкретного медицинского учреждения, города и страны.

Украина

Удаление простаты на Украине может стоить от 15 тысяч гривен. В столице страны, Киеве, цены выше, чем в городах областного значения.

Россия

В крупных медицинских центрах страны нижняя граница стоимости лазерного вмешательства колеблется от 20 тысяч рублей в Ростове и Самаре. В таких городах, как СПБ или Новосибирск ценовая политика начинается с 20 тысяч рублей. В Москве стоимость лечения может достигать 150 тысяч рублей, но в среднем будет порядка 50 тысяч.

Дальнее зарубежье

Лечение аденомы в зарубежных клиниках стоит гораздо дороже. В Израиле - от 16 тысяч долларов, в Германии - от 14 тысяч евро. В среднем лечение за границей обойдется в сумму от 5 тысяч долларов.

Заключение

Хирургическое вмешательство - это наиболее эффективный способ ликвидировать симптомы аденомы предстательной железы. Несмотря на то, что стопроцентной гарантии излечения быть не может, вероятность осложнений при данном методе лечения минимальна. Перед принятием решения о проведении лазерного вмешательства необходимо тщательно взвесить все доводы и ознакомиться с разъяснениями врача о ходе манипуляций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лазерное удаление простаты имеет мало противопоказаний, легко переносится. Эффективно во всех случаях, в том числе при гигантских объемах аденомы простаты – более 200 см.куб.

После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца

Однако рождение детей маловероятно. Тому причиной – ретроградная эякуляция, которая возникает в большинстве случаев. Половой акт завершается семяизвержением не наружу, а в мочевой пузырь. Сперма выходит вместе с мочой позже, при мочеиспускании. Ретроградная эякуляция не мешает присущим половому акту ощущениям, поэтому психологическая адаптация происходит быстро.

В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры

Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.

Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.

При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.

Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой

Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом - морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.

Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.

В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.

Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток

Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.

Преимущества удаления аденомы простаты лазером:

• Эффективно при любом объеме простаты.
• Низкий риск осложнений. Отсутствует чрезмерное кровотечение, что важно для всех пациентов, особенно с нарушениями свертываемости крови.
  Быстрое восстановление мочеиспускания. Срок катетеризации (установки мочевого дренажа) меньше, чем при трансуретральной резекцией (3-5 дней) или открытой аденомэктомии (7-9 дней).
• Сохранение эректильной функции. Некоторые исследования показали, что после лазерной энуклеации эректильная функция даже несколько улучшается.
  Удаление аденомы простаты лазером цена
• Операция входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи – российским гражданам выполняется бесплатно. Наши доктора помогут заполнить необходимые документы для выделения федеральной квоты. Стоимость удаления аденомы лазером по каналу платных медицинских, с учетом пребывания в стационаре , составляет 150-160 тыс. рублей.

Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры

В нашей клинике лазерную энуклеацию выполняет заместитель директора НИИ уронефрологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Дмитрий Еникеев . Методике энуклеации аденомы гольмиевым лазером он обучался в Германии. Его методика удаления аденомы лазером получила международное признание – представлена на конгрессах Европейской и Американской ассоциациях урологов.

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий - лазера, радиоволны, плазмы. Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс .

Аденомэктомия - выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.

• В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
• В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров , Самара , Ростов , Воронеж , Саратов , Краснодар . В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
• Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске , цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
• Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около 10-14 лет, а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство - пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений. При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название - Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) .

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы. Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь. Далее требуется применение специального прибора - морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

На метод лазерная энуклеация аденомы простаты цена на территории бывшего СНГ варьирует, и нижний ее уровень держится на уровне от 30-40 тыс рублей. Метод представлен в крупных научных институтах Москвы, Санкт - Петербурга, Новосибирска.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: виды операции и обзор цен

Лазерное лечение аденомы простаты можно проводить при помощи лазерной вапоризации. Это наиболее новый метод лазерного лечения. Его особенности обусловлены свойствами зеленого лазера.

При этом методе происходит воздействие на те ткани железы, которые имеют хорошую васкуляризацию, это происходит благодаря фотоселективности лазерного излучения к гемоглобину. Лазерное удаление аденомы простаты происходит путем выпаривания железистой васкуляризированной ткани, с сохранением стромы и капсулы.

Поскольку луч лазера проникает в ткани не более чем на один миллиметр, лазерная вапоризация аденомы простаты производится послойно, по одному миллиметру, под визуальным контролем хирурга.

Лазерная вапоризация аденомы простаты зеленым лазером производится под местным наркозом, через трансуретральный доступ.

После удаления тканей при этом методе нет необходимости в выведении иссеченных участков, минимален риск кровотечения. Недостатком в этом случае может быть невозможность гистологического исследования удаленного материала.

Длительность операции зависит от объема ткани, которую необходимо выпарить и может занимать до часа.

Вапоризация проводится во многих медицинских центрах, представлена не только в Москве, но и в клиниках других городов, например Ижевска, Екатеринбурга, Тулы. На оперативное лечение вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером цена сильно зависит от уровня клиники и территориального расположения.

Лазерная резекция аденомы простаты: как проводится операция

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Плазменная абляция аденомы простаты: описание и преимущества

Плазменная абляция аденомы простаты основывается на методе холодно-плазменной абляции, этот метод называется еще коаблация. Он отличается от Гольминовко-лазерной абляции предстательной железы (HoLAR) тем что в качестве основного воздействующего агента используется плазма. Небольшой участок плазмы позволяет хирургу рассекать ткани без травматического термического воздействия на смежные области.

Само название абляция подразумевает локальное выжигание, или коагулирование тканей, в данном случае предстательной железы. Аблация может быть игольчатая, когда в толщу ткани трансуретрально водится игла - электрод для последующего воздействия. Через иглу локально воздействуют радиоволной, лазером, плазмой, происходит образование мелких очагов некроза, с их последующим рубцеванием и уменьшением за счет этого объема разрастания ткани предстательной железы и соответственно препятствия мочеиспусканию.

Этот метод позволяет уменьшить симптомы и решить проблему затрудненного мочеиспускания, особенно у пациентов старшего возраста, поскольку малоинвазивен, проводится под местным наркозом и позволяет избежать осложнений наркоза общего. Уровень осложнений в виде гематурии, острой задержки мочи и стриктуры уретры после аблации достаточно низок.

В послеоперационном периоде возможны незначительные явления интоксикации, связанные с всасыванием в кровь и выведением некротизированных тканей, после операции рекомендуется обильное питье. Также подобные вмешательства противопоказаны пациентам с нарушением функции почек.

Эффективность аблации в устранении симптомов затрудненного мочеиспускания и последующий прогноз зависит от объема проведенного вмешательства.

Перед тем, как подробно рассказать о методах лечения кратко о симптомах и диагностике аденомы предстательной железы, во избежании путаницы оговоримся о терминах обозначающих этот недуг, так называемая аденома и доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) — являются одним и тем-же заболеванием. Аденома это доброкачественное разрастание центральных отделов предстательной железы, не являющееся раковой (злокачественной) опухолью.

Итак, начнем с небольшого описания функционала и анатомии «второго сердца» мужчины. Основной функцией предстательной железы является секреция, выделение семенной жидкости участвующей в транспорте и питании сперматозоидов при эякуляции. Для того что бы было понятно строение железы, сравним ее с очищенным апельсином, только в области сердцевины проходит мочеиспускательный канал, трубка — уретра, таким образом дольки апельсина (доли простаты) как бы обхватывают это трубку со всех сторон.

Сама же железа располагается под мочевым пузырем. С возрастом ткань простаты начинает разрастаться, обусловлен этот рост в первую очередь тем, что простата сама по себе является гормонозависимым органом. А с возрастом в организме любого мужчины происходит ряд изменений его гормонального статуса. Как следствие узлы гиперплазированной ткани простаты начинаю сдавливать уретру приводя тем самым к нарушению акта мочеиспускания.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ГОЛЬМИЕВЫМ ЛАЗЕРОМ

Метод позволяет хирургу используя современное дорогостоящее эндоскопическое оборудование без единого разреза, подведя лазерное волокно к простате по мочеиспускательному каналу, начать ее поэтапное удаление. При этом в отличии от чрезпузырной аденомэктомии, вероятность интраоперационных осложнений при гольмиевой энуклеации (holep) сведена к минимуму. Хирург контролирует и отчетливо видит как область среза, так и каждое движение своего инструмента. Методика является наиболее эффективной и безопасной, а по ряду показателей превзошла даже золотой стандарт в лечении аденомы предстательной железы — ТУР простаты.

Хотелось бы отметить тот факт, что удаления аденомы путем резекции простаты (ТУР) или лазерной энуклеацией (holep) через мочеиспускательный канал не приводит к нарушению половой функции, что очень важно для сексуально активных пациентов. Само оперативное пособие осуществляется под безопасной анестезией, сроки нахождения пациента в стационаре составляет в среднем около от 3 до 7 дней.

Методика лазерной энуклеации аденомы предстательной железы (holep) в нашей клинике применяется с 2009 г.. Специалистами накоплен большой опыт выполнения подобного рода эндоурологических пособий, что позволяет значимо снизить вероятность осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Чреспузырная аденомэктомия «вслепую»

Наиболее старым методом избавления пациента от аденомы являлась методика открытой чрезпузырной аденомэктомии . Метод безусловно эффективный, но очень травматичен, так как при доступе рассекаются ткани, вскрывается мочевой пузырь, а основной этап выделения аденомы хирургом осуществляется практически в слепую, на ощупь. все это ведет к возникновению нежелательных последствий и осложнений это и недержание мочи, сухой оргазм, эректильная дисфункция, выраженное интраоперационное кровотечение и др..

Плюс ко всему пособие подразумевает под собой длительное нахождение в условиях стационара, устанавливающиеся дренажи в полость малого таза, повышают риск возникновения гнойно-септических осложнений. Метод в условиях нашего центра осуществляется исключительно по показаниям, минимальному количество пациентов основным из которых является размер железы более 80-90 см. куб.

Настоятельно рекомендуем Вам не откладывать визит к урологу если уже наметился ряд описанных выше симптомов и жалоб. Ели же Вас ничего не беспокоит и Вам за 45, обязательно сдайте кровь на ПСА (онкологический маркер рака предстательной железы), и хотя-бы раз в год наносите неожиданный визит к своем специалисту — урологу.