Лдг общий повышен причины. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH) в крови: что это, норма в анализе, причины повышения. Причины повышения показателя
Часто получив результаты общего биохимического анализа крови, люди без медицинского образования могут увидеть много незнакомых для себя показателей. Что это такое в крови ЛДГ, и зачем нужны его показатели? Норма ЛДГ в крови для детей и взрослых. Зачем врачи назначают этот анализ, и какие нарушения в организме происходят при отклонении этого элемента от норм?
Описание фермента
ЛДГ и что это такое? ЛДГ или лактатдегидрогеназа - это ферментное соединение, которое содержится во всех клетках нашего организма. Оно отвечает за создание молочной кислоты и расщепление глюкозы. У здорового человека ЛДГ в крови не накапливается. Этот фермент выводится в том же количестве, что и синтезируется. Стоит отметить, что показатель лактатдегидрогеназы не может указывать на развитие определенного заболевания, что это значит, это значит что он может показать лишь последствия болезни, а именно разрушение тканей и клеток в организме.
По этой причине анализ крови на ЛДГ является дополнительным методом диагностики. Он используется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Также анализ ЛДГ может дать картину о степени заболевания, его прогрессировании и эффективности терапии.
Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови по видам? В организме человека ЛДГ содержится в пяти фракциях. Их классификация основана на клеточном строении и локализации в разных органах человека. Благодаря этой классификации врачи могут быстро установить, в каком из органов разрушаются ткани, а значит это, значительно сужает поиск заболевания. Сегодня в медицине выделяют следующие виды лактатдегидрогеназы:
- Лактатдегидрогеназа 1 - содержится в тканях мозга и сердца.
- Лактатдегидрогеназа 2 - обнаруживается в клетках печени и крови.
- Лактатдегидрогеназа 3 - содержится в мышечной ткани, в клетках поджелудочной железы, тканях надпочечников, в щитовидке и легких.
- Лактатдегидрогеназа 4 - содержится в тех же органах, что и предыдущий, также обнаруживается в мужской половой системе, плаценте и печени.
- Лактатдегидрогеназа 5 - мышцы скелета, печень, половые органы мужчины, плацента.
Допустимые рамки
Норма лдг в крови различается в зависимости от пола и возраста пациента. Сегодня врачи пользуются следующими средними показателями, чтобы выявить отклонения:
У ребенка первых дней жизни уровень лактата в крови всегда повышен, далее расшифровка анализа зависит от пола ребенка, его возраста и физического состояния. Нормальный показатель также рассчитывается в зависимости от физической активности пациента. Если ребенок занимается спортом, его норма будет выше. В крови у женщин уровень вещества всегда ниже чем у мужчин.
Когда назначают анализ
Биохимический анализ крови на определение уровня ЛДГ назначают при подозрении на следующие заболевания:
Развитие тяжелой анемии. При этом заболевании от нехватки железа начинают погибать эритроциты, их которых высвобождается ЛДГ, в следствии чего лактатдегидрогеназа повышена.
Подозрение на опухоли и новообразования. Биохимический анализ крови на фермент не является диагностическим методом онкологических болезней. Для этого есть специальные онко-маркеры. При злокачественных опухолях изменяются многие показатели крови.
Инфаркт миокарда. При инфаркте страдает сердечная мышца. Ее клетки погибают и высвобождают соединение в кровь.
Различные патологии, связанные с гибелью клеток и тканей организма. Любые болезни, сопровождаемые обширным некрозом клеток покажут повышенный ЛДГ.
Повышение показателей
Расшифровка анализа при повышенном уровне ЛДГ в крови возможна только при сопоставлении всех показателей клинического анализу у пациента. Именно совокупность факторов может указать на развитие того или иного заболевания. ЛДГ повышен при следующих заболеваниях:
- Поражения печени различного происхождения.
- Инфаркт.
- Заболевание селезенки, кишечника, почек, легких.
- Анемия.
- Заболевания поджелудочной железы.
- Аутоиммунные почечные патологии.
- Онкология.
- Разрушение костей.
- Диабетическая стопа и др.
Следует отметить, что любое заболевание, которое характеризуется массовой гибелью клеток, отразится повышенным ЛДГ в крови. В крови у женщин ЛДГ обязательно определяют во время беременности.
Это обусловлено тем, что фермент содержится во всех клетках нашего организма и при их разрушении начинает попадать в кровь, что и показывает анализ.
Расшифровка анализа будет верной только в том случае, когда будет определяться не общий показатель ЛДГ, а содержание в крови его фракций. Так, к примеру, если обнаружено превышение первой фракции, можно предположить инфаркт миокарда или поражение мозга.
Понижение показателей
Причин пониженного показателя не так много. Низкий ЛДГ в анализах крови встречается крайне редко. Врачи не склонны считать это отклонение свидетельством развития болезни. Чаще всего у взрослых ЛДГ понижен по причине приема витамина С или идет усиленное окисление глюкозы. Крайне редко понижение ЛДГ в крови вызывают такие причины как наследственные заболевания. Такие случаи практически не регистрируются.
Что может повлиять на результаты анализа&
Анализ на ЛДГ не является исследованием, которое требует какой-то особенной подготовки. На биохимический анализ крови могут повлиять те же факторы, что и при любом другом анализе, а именно:
- Прием пища за 8-10 часов до забора крови.
- Прием алкоголя за 7 дней до анализа.
- Злоупотребление жирной пищей.
- Стрессы.
- Тяжелые физические нагрузки могут повысить показатели.
- Медикаментозная терапия определенными лекарствами.
- Прием витамина С может понизить показатели.
Также ДЛГ в крови норма может быть повышена у спортсменов, она может повышаться у женщин во время беременности и у детей младенческого возраста. Если вы не относитесь к этой группе, вам нужно пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину отклонений.
Как снизить уровень фермента
Снижение уровня фермента возможно только после постановки точного диагноза. Расшифровка должна проводиться только опытным врачом. Терапия основного заболевания поможет стабилизировать уровень фермента. Контроль уровня фермента в крови необходим при лечении следующих заболеваний:
Инфаркт сердца. При данной патологии очень важно своевременно начать лечение. При первых признаках патологического состояния пациент должен получать медикаментозную терапию, снимающую приступ и нормализующую кровообращения. На протяжении всего лечения пациенту необходимо сдавать кровь для оценки результатов терапии.
Если ЛДГ норма повышена из-за анемии, пациенту назначают комплексное лечение, которое заключается во введении препаратов железа и специальной диете. Биохимия покажет результативность предписанного лечения.
Высокий ЛДГ может быть при онкологии, но для постановки диагноза нужны дополнительные исследования. Если исследование подтвердило наличие онкологического заболевания, нужно принимать срочные меры. Врачи могут решить между химической терапией, оперативными методами и лучевым лечением. Чаще всего применяется комплексное лечение.
Также кровь на анализ нужно постоянно сдавать при лечении острого панкреатита. Именно показатели ЛДГ в этом случае укажут на эффективность лечения. Лечение острого панкреатита должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей. Обычно медикам удается снять приступ без оперативного лечения. Однако в очень тяжелых случаях пациенту назначается удаление поджелудочной железы.
Вместе с определением уровня ЛДГ врачи чаще всего назначают анализ на АСТ, АЛТ, белок, альбумин, билирубин и др. Только совокупность этих показателей может указать врачам на наличие определенного заболевания.
Теперь вы знаете, что же это такое в крови ЛДГ и что означают его показатели. Если вам показан этот анализ, его нужно обязательно сдать, ведь просто так его не назначают. Сегодня современная медицина уже может по анализу крови выявить многие заболевания, даже те, которые себя еще не проявили. Именно по этой причине так важно регулярно сдавать кровь на биохимию, ведь это может избавить вас от тяжелых болезней.
Вконтакте
Лактатдегидрогеназа - это фермент, принимающий участие в метаболизме глюкозы. Как известно, глюкоза является основным источником энергии для поддержания жизнедеятельности организма. При наличии в клетке кислорода, глюкоза расщепляется, высвобождая энергию с образованием воды и углекислого газа. Но если по каким-то причинам кислорода в клетке нетто она тоже может использовать молекулу глюкозы для своей работы. Правда в этом случае объем высвобождаемой энергии оказывается меньше примерно в 18 раз и вместо углекислого газа и воды образуется молочная кислота. Так происходит, если, например, произошло перекрытие сосуда, снабжающего клетку кровью. Она может продержаться еще какое-то время, но только в том случае, если ей поможет лактатдегидрогеназа.
Именно поэтому она присутствует во всех клетках организма, в качестве запасного «пожарного» варианта работы клетки без участия кислорода. Лактатдегидрогеназа сконцентрирована, главным образом внутри клеток и лишь небольшая ее часть присутствует в сыворотке крови
Когда из-за заболевания или по другим причинам, клетки начинают разрушаться, концентрация лактатдегидрогеназы крови увеличивается. Таким образом, при проведении анализа крови, этот фермент является важным маркером разрушения тканей. Хотя само по себе увеличение ЛДГ в сыворотке крови еще не указывает на какое-то заболевание, оно играет роль вспомогательного фактора при диагностике различных заболеваний, например, при инфаркте легкого, гемолитической анемии или инфаркте миокарда. Впрочем, в последнем случае, теперь все чаще используют тест на концентрацию в крови тропонина, что является более информативным и специфическим показателем. Тем не менее, тест на уровень лактатдегидрогеназы помогает провести дифференцированную диагностику при болевых ощущениях за грудиной и в грудной клетке.
Норма лактатдегидрогеназы в крови. Расшифровка результата (таблица)
Поскольку уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови возрастает при повреждении тканей и клеток, данное тестирование назначается при комплексных обследованиях, чтобы выявить возможные патологические процессы, а также для того чтобы выяснить причины появления острой боли за грудной клеткой. Анализ крови на лактатдегидрогеназу может быть назначен для диагностики заболеваний, вызывающих гибель эритроцитов, а также для того чтобы следить за ходом лечения онкологических заболеваний. Кроме того данный тест необходимо проводить для того чтобы оценить степень поражения мышечной ткани при дистрофии или при исследовании степени поражения клеток печени и почек при соответствующих заболеваниях.
Забор крови осуществляется из вены строго натощак – рекомендуется не принимать пищу за 12 часов до сдачи анализа.
Норма лактатдегидрогеназы в крови обычных людей и беременных женщин:
Если лактатдегидрогеназа повышена, что это значит?
Заболеваний, которые вызывают повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови достаточно много. Вот их примерный список:
- инфаркт легкого,
- инфаркт миокарда,
- миокардит,
- застойная сердечная недостаточность,
- инфаркт кишечника,
- эмболия легкого,
- заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов – серповидно-клеточная анемия, мегалобластическая анемия, гемолитическая анемия и другие виды, эритремия,
- лейкозы,
- заболевания печени с разрушением ее клеток – гепатиты, цирроз, алкогольное поражение,
- опухолевые образования злокачественного характера – рак печени, рак яичек, яичников, лимфомы, метастазы и т.п.
- заболевания почек с разрушением их клеток,
- мышечная дистрофия и другие мышечные патологии,
- переломы костей,
- гипотиреоз,
- инсульт,
- эклампсия,
- тромбоцитоз,
- некоторые другие заболевания.
Все эти заболевания объединяет одно – они протекают с разрушением и отмиранием клеток. При беременности увеличение концентрации лактатдегидрогеназы является довольно опасным симптомом, который может говорить о преждевременной отслойке плаценты и гибели плода. Чрезвычайно высокая активность ЛДГ связывается с раковыми новообразованиями в легких и в брюшной полости и с болезнью Ходжкина. При лейкемии повышение уровня лактатдегидрогеназы весьма незначительно.
Но бывают и другие причины, по которым повышается норма лактатдегидрогеназы в крови. Например, повышение уровня лактатдегидрогеназы наблюдается у пациентов с искусственным сердечным клапаном, вследствие разрушения эритроцитов створками этого устройства. К такому же результату приводит интенсивная физическая нагрузка незадолго до сдачи крови или прием некоторых лекарственных препаратов, в частности – анестетиков, анаболических стероидов, кодеина, изотретионина, вальпроевой кислоты, вазопрессина и многих других. Поэтому перед проведением анализа не забудьте предупредить вашего лечащего врача обо всех лекарственных средствах, которые вы принимали в последнее время.
Если лактатдегидрогеназа понижена, что это значит?
Снижение уровня лактатдегидрогеназы, в отличие от его повышения, не свидетельствует о каком-то заболевании и обычно не используется для диагностики. Чаще всего подобное явление может быть вызвано повышением уровня мочевины или оксалатов, которые нейтрализуют проявления лактатдегидрогеназы. Также уровень ЛДГ в сыворотке крови может быть снижен в результате приема некоторых лекарственных препаратов, в частности аскорбиновой кислоты – витамина С, метронидазола, гидроксимочевины амикацина, цефотаксима и проч.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ниже мы рассмотрим, о чем говорит каждый показатель биохимического анализа крови , каковы его референсные значения и расшифровка. В частности, речь пойдет о показателях активности ферментов, определяемых в рамках данного лабораторного теста .Альфа-амилаза (амилаза)
Альфа-амилаза (амилаза) представляет собой фермент, который принимает участие в расщеплении крахмала пищевых продуктов до гликогена и глюкозы . Вырабатывается амилаза поджелудочной железой и слюнными железами. Причем амилаза слюнных желез представляет собой S-тип, а поджелудочной железы – Р-тип, но в крови имеются оба типа фермента. Определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой подсчет активности обоих типов фермента. Так как данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, то определение его активности в крови используют для диагностики
заболеваний этого органа (панкреатитов и др.). Кроме того, активность амилазы может свидетельствовать о наличии иных тяжелых патологий органов брюшной полости, течение которых приводит к раздражению поджелудочной железы (например, перитонит , острый аппендицит , кишечная непроходимость , внематочная беременность). Таким образом, определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой важный диагностический тест при разнообразных патологиях органов брюшной полости.Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:
- Подозрение или ранее выявленная патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
- Эпидемический паротит (заболевание слюнных желез);
- Острые боли в животе или травма живота;
- Любые патологии органов пищеварительного тракта;
- Подозрение или ранее выявленный муковисцидоз .
Повышение активности альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:
- Панкреатит (острый, хронический, реактивный);
- Киста или опухоль поджелудочной железы;
- Закупорка протока поджелудочной железы (например, камнем, спайками и др.);
- Макроамилаземия;
- Воспалительный процесс или повреждение слюнных желез (например, при эпидемическом паротите);
- Острый перитонит или аппендицит;
- Перфорация (прободение) полого органа (например, желудка, кишечника);
- Сахарный диабет (в период кетоацидоза);
- Заболевания желчевыводящих путей (холецистит , желчнокаменная болезнь);
- Внематочная беременность;
- Заболевания органов пищеварительного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки , кишечная непроходимость, инфаркт кишечника);
- Тромбоз сосудов брыжейки кишки;
- Разрыв аневризмы аорты;
- Хирургические операции или травмы органов брюшной полости;
- Злокачественные новообразования.
- Недостаточность поджелудочной железы;
- Муковисцидоз;
- Последствия удаления поджелудочной железы;
- Острый или хронический гепатит ;
- Панкреонекроз (отмирание и распад поджелудочной железы в конечной стадии);
- Тиреотоксикоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме);
- Токсикоз беременных.
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) представляет собой фермент, который переносит аминокислоту аланин с одного белка на другой. Соответственно, данный фермент играет ключевую роль в синтезе белков, обмене аминокислот и выработке клетками энергии. АлАТ работает внутри клеток, поэтому в норме его содержание и активность выше в тканях и органах, а в крови, соответственно, ниже. Когда активность АлАТ в крови повышается, это свидетельствует о повреждении органов и тканей и выходе фермента из них в системный кровоток. А так как наибольшая активность АлАТ отмечается в клетках миокарда, печени и скелетных мышц, то повышение активного фермента в крови свидетельствует о произошедшем повреждении именно этих, указанных тканей.Наиболее выраженно активность АлАТ в крови повышается при повреждении клеток печени (например, при острых токсических и вирусных гепатитах). Причем активность фермента повышается еще до развития желтухи и других клинических признаков гепатитов. Несколько меньшее увеличение активности фермента наблюдается при ожоговой болезни, инфаркте миокарда , остром панкреатите и хронических патологиях печени (опухоль, холангит , хронический гепатит и др.).
Учитывая роль и органы, в которых работает АлАТ, показанием к определению активности фермента в крови являются следующие состояния и заболевания:
- Любые заболевания печени (гепатиты, опухоли, холестаз , цирроз, отравления);
- Подозрение на острый инфаркт миокарда;
- Патология мышц;
- Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на этот орган;
- Профилактические осмотры;
- Обследование людей, которые могли заразиться гепатитом вследствие контактов со страдающими вирусными гепатитами.
- Острые или хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз , опухоль или метастазы в печень, алкогольное поражение печени и др.);
- Механическая желтуха (закупорка желчного протока камнем, опухолью и др.);
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит ;
- Тепловой удар или ожоговая болезнь;
- Травма или некроз (отмирание) мышц любой локализации;
- Гемолитическая анемия любого происхождения;
- Почечная недостаточность;
- Филяриоз;
- Прием лекарственных препаратов, токсичных для печени.
- Дефицит витамина В 6 ;
- Терминальные стадии печеночной недостаточности ;
- Обширное поражение печени (некроз или цирроз большей части органа);
- Механическая желтуха.
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) представляет собой фермент, обеспечивающий реакцию переноса аминогруппы между аспартатом и альфа-кетоглутаратом с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутамата. Соответственно, АсАТ играет ключевую роль в синтезе и распаде аминокислот, а также образовании энергии в клетках.АсАТ, как и АлАТ, является внутриклеточным ферментом, так как работает преимущественно внутри клеток, а не в крови. Соответственно, концентрация АсАТ в норме в тканях выше, чем в крови. Наибольшая активность фермента отмечается в клетках миокарда, мышц, печени, поджелудочной железы, мозга , почек , легких , а также в лейкоцитах и эритроцитах . Когда же в крови повышается активность АсАТ, это свидетельствует о выходе фермента из клеток в системный кровоток, что происходит при повреждении органов, в которых имеется большое количество АсАТ. То есть активность АсАТ в крови резко возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышц, инфаркте миокарда.
Определение активности АсАТ в крови показано при следующих состояниях или заболеваниях:
- Заболевания печени;
- Диагностика острого инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы ;
- Заболевания мышц тела (миозиты и др.);
- Профилактические осмотры;
- Обследование потенциальных доноров крови и органов;
- Обследование людей, контактировавших с больными вирусными гепатитами;
- Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно действующих на орган.
- Дети младше года – менее 83 Ед/л;
- Дети 1 – 3 лет – менее 48 Ед/л;
- Дети 3 – 6 лет – менее 36 Ед/л;
- Дети 6 – 12 лет – менее 47 Ед/л;
- Дети 12 – 17 лет: юноши – менее 29 Ед/л, девушки – менее 25 Ед/л;
- Подростки старше 17 лет – как у взрослых женщин и мужчин.
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит, ревмокардит;
- Кардиогенный или токсический шок;
- Тромбоз легочной артерии;
- Заболевания скелетных мышц (миозиты, миопатии, полимиалгии);
- Разрушение большого количества мышц (например, обширные травмы, ожоги , некрозы);
- Тепловой удар;
- Заболевания печени (гепатиты, холестаз, рак и метастазы в печень и т.д.);
- Панкреатиты;
- Употребление алкоголя;
- Почечная недостаточность;
- Злокачественные новообразования;
- Гемолитические анемии;
- Большая талассемия ;
- Инфекционные заболевания, при течении которых повреждаются скелетные мышцы, сердечная мышца, легкие, печень, эритроциты, лейкоциты (например, септицемия , инфекционный мононуклеоз , герпес , туберкулез легких, тифоидная лихорадка);
- Состояние после кардиохирургической операции или ангиокардиографии;
- Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
- Кишечная непроходимость;
- Лактоацидоз;
- Болезнь легионеров;
- Злокачественная гипертермия (повышенная температура тела);
- Инфаркт почки;
- Инсульт (геморрагический или ишемический);
- Отравление ядовитыми грибами;
- Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на печень.
- Дефицит витамина В 6 ;
- Тяжелые и массивные повреждения печени (например, разрыв печени, некроз большой части печени и т.д.);
- Конечная стадия печеночной недостаточности.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) также называется гамма-глутамилтранспептидазой (ГГТП), и представляет собой фермент, обеспечивающий перенос аминокислоты гамма-глутамила от одной белковой молекулы к другой. Данный фермент содержится в наибольшем количестве в мембранах клеток с секреторной или сорбционной способностью, например, в клетках эпителия желчных путей, печеночных канальцев, почечных канальцев, выводных протоков поджелудочной железы, щеточной каемки тонкого кишечника и т.д. Соответственно, данный фермент наиболее активен в почках, печени, поджелудочной железе, щеточной каемке тонкого кишечника.ГГТ является внутриклеточным ферментом, поэтому в норме в крови его активность низка. А когда в крови повышается активность ГГТ, то это свидетельствует о повреждении клеток, которые богаты данным ферментом. То есть увеличенная активность ГГТ в крови характерна для любых заболеваний печени с повреждением ее клеток (в том числе при потреблении алкоголя или приеме лекарств). Причем данный фермент весьма специфичен для повреждений печени, то есть повышение его активности в крови позволяет с высокой точностью определить поражение именно этого органа, особенно когда другие анализы могут трактоваться неоднозначно. Например, если имеет место повышение активности АсАТ и щелочной фосфатазы, то это может быть спровоцировано патологией не только печени, но и сердца , мышц или костей. В таком случае определение активности ГГТ позволит идентифицировать больной орган, так как если его активность повышена, то и высокие значения АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлены поражением печени. А если активность ГГТ в норме, то высокая активность АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлена патологией мышц или костей. Именно поэтому определение активности ГГТ является важным диагностическим тестом для выявления патологии или повреждения печени.
Определение активности ГГТ показано при следующих заболеваниях и состояниях:
- Диагностика и контроль за течением патологий печени и желчевыводящих путей;
- Контроль эффективности терапии алкоголизма ;
- Выявление метастазов в печень при злокачественных опухолях любой локализации;
- Оценка течения рака простаты, поджелудочной железы и гепатомы;
- Оценка состояния печени при приеме препаратов, негативно влияющих на орган.
- Младенцы до 6 месяцев – менее 204 Ед/мл;
- Дети 6 – 12 месяцев – менее 34 Ед/мл;
- Дети 1 – 3 года – менее 18 Ед/мл;
- Дети 3 – 6 лет – менее 23 Ед/мл;
- Дети 6 – 12 лет – менее 17 Ед/мл;
- Подростки 12 – 17 лет: юноши – менее 45 Ед/мл, девушки – менее 33 Ед/мл;
Повышение активности ГГТ может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
- Любые заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, токсическое поражение печени, холангит, камни в желчном пузыре, опухоли и метастазы в печень);
- Инфекционный мононуклеоз;
- Панкреатиты (острые и хронические);
- Опухоли поджелудочной железы, простаты;
- Обострение гломерулонефритов и пиелонефритов ;
- Употребление алкогольных напитков;
- Прием препаратов, токсичных для печени.
Кислая фосфатаза (КФ)
Кислая фосфатаза (КФ) представляет собой фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Вырабатывается практически во всех тканях, но наиболее высокая активность фермента отмечается в предстательной железе, печени, тромбоцитах и эритроцитах. В норме в крови активность кислой фосфатазы низкая, так как фермент находится в клетках. Соответственно, повышение активности фермента отмечается при разрушении богатых им клеток и выходе фосфатазы в системный кровоток. У мужчин половина кислой фосфатазы, определяемой в крови, вырабатывается предстательной железой. А у женщин кислая фосфатаза в крови появляется из печени, эритроцитов и тромбоцитов. А значит, активность фермента позволяет выявлять заболевания предстательной железы у мужчин, а также патологию системы крови (тромбоцитопении , гемолитическая болезнь, тромбоэмболии , миеломная болезнь, болезнь Педжета, болезнь Гоше , болезнь Ниманна-Пика и др.) у представителей обоих полов.Определение активности кислой фосфатазы показано при подозрении на заболевания предстательной железы у мужчин и патологию печени или почек у представителей обоих полов.
Мужчины должны помнить, что анализ крови на активность кислой фосфатазы следует сдавать минимум через 2 суток (а лучше через 6 – 7 дней) после прохождения любых манипуляций, затрагивающих предстательную железу (например, массажа простаты, трансректального УЗИ , биопсии и т.д.). Кроме того, представители обоих полов также должны знать, что анализ на активность кислой фосфатазы сдается не ранее, чем через двое суток после инструментальных исследований мочевого пузыря и кишечника (цистоскопии , ректороманоскопии , колоноскопии , пальцевого исследования ампулы прямой кишки и т.д.).
В норме активность кислой фосфатазы в крови у мужчин составляет 0 – 6,5 Ед/л, а у женщин – 0 – 5,5 Ед/л.
Повышение активности кислой фосфатазы в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Заболевания предстательной железы у мужчин (рак простаты, аденома простаты , простатит);
- Болезнь Педжета;
- Болезнь Гоше;
- Болезнь Ниманна-Пика;
- Миеломная болезнь;
- Тромбоэмболии;
- Гемолитическая болезнь;
- Тромбоцитопения, обусловленная разрушением тромбоцитов;
- Заболевания ретикулоэндотелиальной системы;
- Патология печени и желчевыводящих путей;
- Метастазы в кости при злокачественных опухолях различной локализации;
- Проведенные в течение 2 – 7 предшествующих дней диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы (ректальное пальцевое исследование, сбор секрета простаты, колоноскопия, цистоскопия и т.д.).
Креатинфосфокиназа (КФК)
Креатинфосфокиназа (КФК) также называется креатинкиназой (КК). Данный фермент катализирует процесс отщепления одного остатка фосфорной кислоты от АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) с образованием АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) и креатинфосфата. Креатинфосфат важен для нормального протекания обмена веществ, а также сокращения и расслабления мышц. Креатинфосфокиназа имеется практически во всех органах и тканях, но больше всего этого фермента содержится в мышцах и миокарде. Минимальное количество креатинфосфокиназы содержится в головном мозге, щитовидной железе, матке и легких.В норме в крови содержится небольшое количество креатинкиназы, а ее активность может увеличиваться при повреждении мышц, миокарда или головного мозга. Креатинкиназа бывает трех вариантов – КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ, причем КК-ММ – это подвид фермента из мышц, КК-МВ – подвид из миокарда, а КК-ВВ – подвид из мозга. В норме в крови 95 % креатинкиназы составляет подвид КК-ММ, а подвиды КК-МВ и КК-ВВ определяются в следовых количествах. В настоящее время определение активности креатинкиназы в крови подразумевает оценку активности всех трех подвидов.
Показаниями для определения активности КФК в крови являются следующие состояния:
- Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда);
- Заболевания мышц (миопатии, миодистрофии и др.);
- Заболевания центральной нервной системы;
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
- Травмы;
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л;
- 5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л;
- 6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л;
- 3 – 6 лет – менее 150 Ед/л;
- 6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л;
- 12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л;
- Старше 17 лет – как у взрослых.
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит;
- Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, аритмия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
- Перенесенные травмы или операции на сердце и других органах;
- Острые повреждения головного мозга;
- Повреждение скелетных мышц (обширные травмы, ожоги, некроз, поражение электротоком);
- Заболевания мышц (миозиты, полимиалгии, дерматомиозиты , полимиозиты , миодистрофии и др.);
- Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
- Внутривенные и внутримышечные инъекции;
- Психические заболевания (шизофрения , эпилепсия);
- Эмболия легочной артерии;
- Сильные мышечные сокращения (роды , спазмы, судороги);
- Дегидратация (обезвоживание организма на фоне рвоты , поноса , обильного потения и т.д.);
- Длительное переохлаждение или перегревание;
- Злокачественные опухоли мочевого пузыря, кишечника, молочной железы , кишечника, матки, легких, предстательной железы, печени.
- Длительное нахождение в малоподвижном состоянии (гиподинамия);
- Малая мышечная масса.
Креатинфосфокиназа, субъединица МВ (КФК-МВ)
Подвид креатинкиназы КФК-МВ содержится исключительно в миокарде, в крови в норме его очень мало. Повышение активности КФК-МВ в крови наблюдается при разрушении клеток сердечной мышцы, то есть при инфаркте миокарда. Повышенная активность фермента фиксируется через 4 – 8 часов после инфаркта, максимума достигает через 12 – 24 часа, а на 3-и сутки при нормальном течении процесса восстановления сердечной мышцы активность КФК-МВ возвращается к норме. Именно поэтому определение активности КФК-МВ используется для диагностики инфаркта миокарда и последующего наблюдения за процессами восстановления в сердечной мышце. Учитывая роль и место нахождения КФК-МВ, определение активности этого фермента показано только для диагностики инфаркта миокарда и отличения этого заболевания от инфаркта легкого или сильного приступа стенокардии.В норме активность КФК-МВ в крови у взрослых мужчин и женщин, а также детей составляет менее 24 Ед/л.
Повышение активности КФК-МВ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит;
- Токсическое повреждение миокарда вследствие отравления или инфекционного заболевания;
- Состояния после травм, операций и диагностических манипуляций на сердце;
- Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность, аритмия);
- Эмболия легочной артерии;
- Заболевания и повреждения скелетных мышц (миозиты, дерматомиозиты, дистрофии , травмы, операции, ожоги);
- Синдром Рейе.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции превращения лактата в пируват, а потому очень важный для выработки энергии клетками. ЛДГ содержится в норме и в крови, и в клетках почти всех органов, однако наибольшее количество фермента фиксируется в печени, мышцах, миокарде, эритроцитах, лейкоцитах, почках, легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах. Повышение активности ЛДГ обычно наблюдается при разрушении клеток, в которых он содержится в большом количестве. А значит, высокая активность фермента характерна для повреждений миокарда (миокардитов, инфарктов, аритмий), печени (гепатиты и др.), почек, эритроцитов.Соответственно, показаниями для определения активности ЛДГ в крови являются следующие состояния или заболевания:
- Заболевания печени и желчевыводящих путей;
- Повреждения миокарда (миокардиты, инфаркт миокарда);
- Гемолитические анемии;
- Миопатии;
- Злокачественные новообразования различных органов;
- Легочная эмболия.
- Дети младше года – менее 450 Ед/л;
- Дети 1 – 3 года – менее 344 Ед/л;
- Дети 3 – 6 лет – менее 315 Ед/л;
- Дети 6 – 12 лет – менее 330 Ед/л;
- Подростки 12 – 17 лет – менее 280 Ед/л;
- Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.
- Период беременности ;
- Новорожденные до 10 дня жизни;
- Интенсивные физические нагрузки;
- Заболевания печени (гепатиты, цирроз, желтуха вследствие закупорки желчных протоков);
- Инфаркт миокарда;
- Эмболия или инфаркт легких;
- Заболевания системы крови (острый лейкоз , анемии);
- Заболевания и повреждения мышц (травмы, атрофии, миозиты, миодистрофии и др.);
- Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт почки);
- Острый панкреатит;
- Любые состояния, сопровождающиеся массивной гибелью клеток (шок, гемолиз , ожоги, гипоксия, сильное переохлаждение и др.);
- Злокачественные опухоли различной локализации;
- Прием лекарственных средств, токсичных для печени (кофеин, стероидные гормоны , цефалоспориновые антибиотики и др.), употребление алкоголя.
Понижение активности ЛДГ в крови наблюдается при генетическом нарушении или полном отсутствии субъединиц фермента.
Липаза
Липаза представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции расщепления триглицеридов на глицерин и жирные кислоты . То есть липаза важна для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с пищей. Фермент вырабатывается целым рядом органов и тканей, но львиная доля липазы, циркулирующей в крови, имеет происхождение из поджелудочной железы. После выработки в поджелудочной железе липаза поступает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры, поступившие с пищей. Далее, благодаря своему маленькому размеру, липаза через стенку кишки проходит в кровеносные сосуды и циркулирует в кровотоке, где продолжает расщеплять жиры на составляющие, усваивающиеся клетками.Увеличение активности липазы в крови наиболее часто обусловлено разрушением клеток поджелудочной железы и выходом в кровоток большого количества фермента. Именно поэтому определение активности липазы играет очень важную роль в диагностике панкреатита или закупорки панкреатических протоков опухолью, камнем, кистой и т.д. Кроме того, высокая активность липазы в крови может отмечаться при заболеваниях почек, когда фермент задерживается в кровотоке.
Таким образом, очевидно, что показаниями к определению активности липазы в крови являются следующие состояния и заболевания:
- Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита;
- Хронический панкреатит;
- Желчнокаменная болезнь;
- Холецистит острый;
- Травмы живота;
- Алкоголизм.
Повышение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый или хронический панкреатит;
- Рак, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
- Алкоголизм;
- Желчная колика ;
- Внутрипеченочный холестаз;
- Хронические заболевания желчного пузыря;
- Странгуляция или инфаркт кишечника;
- Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра , ожирение);
- Острая или хроническая почечная недостаточность;
- Перфорация (прободение) язвы желудка;
- Непроходимость тонкого кишечника;
- Перитонит;
- Эпидемический паротит, протекающий с поражением поджелудочной железы;
- Прием лекарственных средств, вызывающих спазм сфинктера Одди (морфин, Индометацин , Гепарин , барбитураты и др.).
- Злокачественные опухоли различной локализации (кроме карциномы поджелудочной железы);
- Избыток триглицеридов в крови на фоне неправильного питания или при наследственных гиперлипидемиях.
Пепсиногены I и II
Пепсиногены I и II представляют собой предшественников основного желудочного фермента пепсина. Они вырабатываются клетками желудка . Часть пепсиногенов из желудка попадает в системный кровоток, где их концентрация может быть определена различными биохимическими методиками. В желудке пепсиногены под влиянием соляной кислоты превращаются в фермент пепсин, который расщепляет поступившие с пищей белки. Соответственно, концентрация пепсиногенов в крови позволяет получить информацию о состоянии секреторной функции желудка и выявить тип гастрита (атрофический, гиперацидный).Пепсиноген I синтезируется клетками дна и тела желудка, а пепсиноген II – клетками всех отделов желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Поэтому определение концентрации пепсиногена I позволяет оценить состояние тела и дна желудка, а пепсиногена II – всех отделов желудка.
Когда концентрация пепсиногена I в крови снижена, это свидетельствует о гибели главных клеток тела и дна желудка, которые вырабатывают этот предшественник пепсина. Соответственно, низкий уровень пепсиногена I может свидетельствовать об атрофическом гастрите. Причем на фоне атрофического гастрита уровень пепсиногена II долгое время может оставаться в пределах нормы. Когда же концентрация пепсиногена I в крови повышена, то это свидетельствует о высокой активности главных клеток дна и тела желудка, а, значит, о гастрите с повышенной кислотностью. Высокий уровень пепсиногена II в крови свидетельствует о высоком риске язвы желудка, так как говорит о том, что секретирующие клетки слишком активно вырабатывают не только предшественники ферментов, но и соляную кислоту.
Для клинической практики большое значение имеет расчет соотношения пепсиногена I / пепсиногена II, так как этот коэффициент позволяет выявлять атрофические гастриты и высокий риск развития язвы и рака желудка . Так, при значении коэффициента менее 2,5 речь идет об атрофическом гастрите и высоком риске рака желудка. А при коэффициенте более 2,5 – о высоком риске язвы желудка. Кроме того, соотношение концентраций пепсиногенов в крови позволяет отличить функциональные расстройства пищеварения (например, на фоне стресса , неправильного питания и т.д.) от реальных органических изменений в желудке. Поэтому в настоящее время определение активности пепсиногенов с расчетом их соотношения является альтернативой гастроскопии для тех людей, которые по каким-либо причинам не могут пройти эти обследования.
Определение активности пепсиногенов I и II показано в следующих случаях:
- Оценка состояния слизистой оболочки желудка у людей, страдающих атрофически гастритом;
- Выявление прогрессирующего атрофического гастрита с высоким риском развития рака желудка;
- Выявление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Выявление рака желудка;
- Контроль за эффективностью терапии гастрита и язвы желудка.
Повышение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:
- Острый и хронический гастрит;
- Синдром Золлингера-Эллисона;
- Язва двенадцатиперстной кишки;
- Любые состояния, при которых повышена концентрация соляной кислоты в желудочном соке (только для пепсиногена I).
- Прогрессирующий атрофический гастрит;
- Карцинома (рак) желудка;
- Болезнь Аддисона;
- Пернициозная анемия (только для пепсиногена I), которая также называется болезнью Аддисона-Бирмера;
- Микседема;
- Состояние после резекции (удаления) желудка.
Холинэстераза (ХЭ)
Под одним и тем же названием "холинэстераза" обычно подразумеваются два фермента – истинная холинэстераза и псевдохолинэстераза. Оба фермента способны расщеплять ацетилхолин, являющийся медиатором в соединениях нервов. Истинная холинэстераза участвует в передаче нервного импульса и в большом количестве присутствует в тканях мозга, нервных окончаниях, легких, селезенке, эритроцитах. Псевдохолинэстераза отражает способность печени синтезировать белки и отражает функциональную активность этого органа.В сыворотке крови присутствуют обе холинэстеразы, и поэтому определяется суммарная активность обоих ферментов. Вследствие этого определение активности холинэстеразы в крови используется для выявления пациентов, у которых миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) оказывают длительное действие, что важно в практике
Для диагностирования различных патологических процессов применяется множество анализов. В последнее время часто стали рассматривать такой показатель, как ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
Чтобы обычному человеку разобраться в его значении, необходимо понять, что это такое. А также узнать, для чего исследуется, в чем может заключаться опасность повышенного или пониженного уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови.
Основные сведения
Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.
.jpg)
Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.
Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.
В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.
Классификация
ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.
Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:
- ЛДГ-1 - в мозге и сердце;
- 2 - в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
- 3 - в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
- 4 и 5 - в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.
В зависимости от типа ЛДГ активность фермента в кровяном составе может несколько отличаться.
Норма для детей и взрослых
В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.
Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.
|
Возраст, в течении которого норма ЛДГ одинакова для всех |
ЛДГ, норма |
||
|
Новорожденный ребенок |
|||
|
4 день жизни |
|||
|
1 неделя - 6 месяцев |
|||
|
6 месяцев - 1 год |
|||
|
Мальчики |
|||
|
13 лет и старше |
Мальчики и мужчины |
||
|
13 лет и старше |
Девочки и женщины |
||
Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.
Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.
У женщин в период беременности значения также могут превышать норму. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо об этом в обязательном порядке проинформировать специалиста.
Когда назначают анализ
Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.
Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:
- Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
- Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
- Онкологические патологии.
- Острое или хроническое повреждение тканей.
Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов . Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.
Причины повышения
Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:
- Инфаркт миокарда в острой фазе.
- Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
- Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
- Гемолитическая и пернициозная анемия.
- , тромбоэмболия легочной артерии.
- Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.
- Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
- Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
- Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния - гемотрансфузии.
- Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).
Определение гликолитического фермента очень важно в диагностике при инфаркте миокарда.
Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:
- мегалобластную анемию;
- состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
- поражения паренхимы почек;
- онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.
Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.
Причины падения показателя
Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:
- прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
- мутации на генном уровне;
- лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.
Кроме того, спровоцировать снижение значения может большое количество оксалатов и мочевины в человеческом организме, что происходит при наличии камней в почках и мочевыводящих путях.
Симптомы повышенных и пониженных значений
Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:
- болевые ощущения в области сердца;
- нестабильное артериальное давление и пульс;
- головные боли;
- сонливость;
- общая слабость, понижение работоспособности;
- высокая температура.
Необходимые анализы
Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.
Подготовка
Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.
При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап - это обязательная процедура перед анализом .
- не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
- минимум за час не курить;
- не допускать физических нагрузок;
- исключить эмоциональные потрясения и стрессы.
Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:
- гемодиализ;
- дерматологические болезни кожных покровов;
- употребление медикаментозных препаратов;
- тромбоцитоз;
- перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.
Непосредственно перед тем, как сдавать анализ, о наличии таких факторов необходимо ставить в известность специалиста, который примет решение, делать тесты или нет, а также рассмотрит все возможные варианты погрешности.
Проведение
У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.
Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.
Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор - центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.
Расшифровка
Расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Делать это самостоятельно не рекомендуется.
Стоит помнить: чтобы подтвердить наличие какого-либо патологического процесса, определения только ЛДГ недостаточно. Для создания полноценной картины должны оцениваться все показатели кровяной жидкости.
Как нормализовать значения
Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.
Особенности терапевтических мероприятий:
- При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
- Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
- При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
- При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.
Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач . Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.
Почему важно держать показатель в норме
Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:
- переход в хроническую форму;
- осложнение течения заболевания;
- возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
- онкопроцессы;
- цирроз печени;
- смертельный исход.
Низкие значения ЛДГ чаще всего не являются показателем развития патологии.
Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.
Синонимы русские
Дегидрогеназа молочной кислоты.
Синонимы английские
Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH,LD.
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.
Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO 2 и H 2 O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани - ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.
При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.
Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.
При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.
Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
- Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
- В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
- Для исследования патологий печени и почек.
- Для диагностики поражений мышечной ткани.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
- При комплексном профилактическом обследовании пациента.
- При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.
Что означают результаты?
Референсные значения
Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:
- инфаркт миокарда,
- легочная эмболия и инфаркт легкого,
- заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемии, эритремия),
- злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
- лейкозы,
- патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
- болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),
- патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
- переломы костей,
- застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
- инфекционный мононуклеоз,
- инфаркт кишечника,
- острый панкреатит,
- инсульт,
- судорожный припадок,
- белая горячка,
- эклампсия,
- травматический шок,
- тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
- ожоговая болезнь,
- пневмоцистная пневмония,
- преждевременная отслойка плаценты,
- гипотиреоз.
Что может влиять на результат?
К повышению результата могут приводить:
- интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
- наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
- применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
- гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
- большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
- некоторые заболевания кожи,
- лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).
Возможные причины снижения результата:
- присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
- лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).
Важные замечания
- Ввиду неспецифичности данного анализа его результат должен трактоваться с учетом показателей других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.
- В диагностике острых процессов, сопровождающихся деструкцией ткани (инфаркта, некроза), необходимо учитывать изменения активности ЛДГ в плазме в течение некоторого времени после острого эпизода болезни.
- Определение изоферментов ЛДГ помогает уточнить локализацию патологического процесса.
- Основным лабораторным маркером инфаркта миокарда является тропонин I, а не ЛДГ.
- Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
Кто назначает исследование?
Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.
Литература
- Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. - 165-166.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.