Немного о моей коже: жирная, но пересушенная, с подросткового возраста постоянно находится в плачевном состоянии - угри, черные точки, закрытые комедоны, подкожники, жирный блеск, шелушения, неровный цвет - ВЕСЬ БУКЕТ присутствует у меня на лице. И борюсь я с этим букетом с самого начала его появления (с 13-ти лет). И попробовала я наверное, все, что только предлагает косметическое и фармацевтическое производство в борьбе с прыщами. Я не буду долго писать о том, как я боролась с прыщами, о том, что все зря, только высушила кожу, разладила работу сальных желез. Очень многие через это проходили и я никого здесь не удивлю такими историями. Хотя мне так хочется написать об этом подробнее и я напишу когда-нибудь в отзыве по уходу за кожей, когда наконец, долечу ее до конца.

В итоге, к 25-ти годам, я, побывав у всех врачей, каких обычно советуют людям страдающими прыщами, сдав необходимые анализы на все, что только можно, получила вот что - несовершенную кожу, невыясненную причину прыщей (хотя предположения все же есть), огромное желание помочь самой себе и первый шаг в сторону здоровой кожи - РЕТИНОЕВУЮ МАЗЬ.

Ретиноиды, что это такое? И почему так мало о них знают?

Ретиноиды - это производные витамина А, которые налаживают деятельность сальных желез. А нам, страдающими всеми несовершенствами кожи, ничего кроме этого самого главного и не нужно. НАМ НУЖНО НАЛАДИТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ.

Теперь подробнее.

В любой своей форме витамин А работает как межклеточный коммуникатор, который сообщает клеткам кожи как себя вести, чтобы выглядеть более здоровой и молодой.

Ретиноиды проникают в кожу напрямую через роговой слой или через выводные протоки желез. В коже создается градиент концентрации ретиноидов, уменьшающийся по направлению к дерме.

Местное применение ретиноидов приводит к:

• утоньшению рогового слоя (эффект эксфолианта)
• более быстрому обновлению эпидермиса,
• увеличению толщины эпидермиса,
• контролирует пигментацию,
• нормализует деятельность сальных желез,
• способствует восстановлению дермального матрикса

Простыми словами ретиноиды подсказывают нашим сальным железам как нужно правильно себя вести, сколько сала вырабатывать, чтобы кожа была увлажнена, но в то же время не дают закупоривать излишками сала наши поры.

Они ускоряют заживление ран, способствуют регенерации кожи, предупреждают развитие гиперкератоза, стимулируют кровообращение кожи, активизируют синтез коллагена, укрепляют местный иммунитет. Под действием ретиноидов кожа становится гладкой, нежной, бархатистой, очищается от угрей и прыщей, количество морщин и пигментных пятен уменьшается.

Виды ретиноидов. Не все из них действительно работают.

Прочитав эту информацию, наверное, многие скажут мне, почему же нам всем не купить в аптеке масляный витамин А (ретинола ацетат) и не мазюкать наши прыщи, тем более стоит он рублей 30 и вполне доступен всем.

Не все производные витамина А смогут помочь привести кожу в порядок. Масляный витамин А окисляется при контакте с кожей и становится неспособным проникнуть в эпидермис так глубоко, как другие производные витамина А. Он оказывает заживляющее действие только на верхних слоях эпидермиса. А нам же нужно, чтобы лекарство проникло глубже, ведь проблема у нас не рана и ссадина на коже, а угри!

Многие производители пишут на упаковке средства "Содержит Ретинол или Ретиноевую кислоту". Но опять мимо. Ретинол для страдающих угревой болезнью, что мертвому припарка. Не буду снова вдаваться в подробности, скажу просто - нам нужны другие ретиноиды, такие как ИЗОТРЕТИНОИН и ТРЕТИНОИН.

Пока остановлюсь на ИЗОТРЕТИНОИНЕ в препарате РЕТИНОЕВАЯ МАЗЬ.

Есть два вида концентрации изотретиноина - 0,05% и 0,1%. Вес 10 г. Консистенция кремовая, легкая, цвет светло-желтый. При нанесении практически сразу впитывается.

Мой опыт использования.

Прошла курс лечения этой мазью в 5 недель. Две недели - 0,05%, две недели - 0,1 % и одну неделю - снова 0,05 %.

Предупреждаю и в инструкции к мази есть информация - первые 1-2 недели может быть обострение болезни, угри, прыщи, шелушения. Все закрытые комедоны и подкожники начнут быстрее созревать и вылазить наружу. Появятся воспаления. Появится шелушение, кожа будет стремительно обновляться под действием ретиноидов.

В первую неделю, у меня лицо было какое-то отекшее. Муж даже заметил. Я мазала ей под глазами, в надежде, что она избавит меня от "гусиных лапок". Но я там тупо сожгла кожу, она покраснела, потом немного шелушилась. Так что не повторяйте моих ошибок, не мажьте под глазами. Кстати, морщинки эти на месте.

У меня высыпания стали появляться на второй неделе, на третье был тихий ужас. Но к удивлению, они быстро проходили. Изменились сами угри, они стали мягче (иногда не могу удержаться и давлю их) .Проходят быстрее намного, чем без мази. Здесь главное терпение и не сдаваться. Этот период обострения действительно лучше просто перетерпеть, думая о том, что вся бяка, накопленная годами, выходит наружу, потом кожа будет новая, другая. Я скажу так - 5 недель для меня изотретионин сделал многое. очень много вышло грязи из кожи, воспаления зажили, но теперь у меня новый шаг. Я буду использовать ТРЕТИОНИН. Это тоже ретиноид, но сильнее. От него действительно должно быть обновление кожи не по-детски. В любом случае, так пишут на форумах. Что ж, увидим.

Результат от лечения ретиноевой мазью - кожа запустила свое обновление, цвет лица стал ровнее, быстро стали созревать и проходить прыщи. Советуют использовать ее от 4-х до 12-ти недель. Мазала по инструкции утром и вечером.

Ретиноиды активно используются в дерматологии и косметологии при лечении акне, морщин и других эстетических проблем кожи.

Помимо видимого результата, они оказывают и выраженное побочное действие, поэтому применять их стоит строго по инструкции.

Вконтакте

В дерматологии

Ретиноиды (retinoids) являются структурными аналогами витамина А, который в медицине называется ретинолом.

Основным свойством витамина А является его жирорастворимость. Получить его можно из определенной категории продуктов питания. Больше всего витамина А находится в печени, а также в овощах, особенно в моркови.

Витамин А и ретионоиды в большей степени необходимы для:

• дифференциации эпителиальных и других тканей;
• деления клеток;
• роста ткани;

Важно знать: ретиноиды могут образовываться непосредственно из витамина А, а могут быть созданы синтетическим путем. Второй метод более доступный и дешевый.

• репродукции;
• поддержания функции зрения.

Как работают

Ретиноиды широко используют в медицине для лечения псориаза, угревой болезни и аналогичных заболеваний кожи.

Применение аналогов витамина А относится к методам традиционной медицины. В дерматологии ретиноиды используют в комплексе с другими медицинскими препаратами, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.

Для эпителиальных клеток кожи витамин А жизненно необходим. Но применение его в чистом виде может привести к противоположному эффекту, например, раздражению, шелушению кожи.

Это также влияет на внутреннее состояние организма: появляется дополнительная нагрузка на печень, возникает головная боль, тошнота, развивается остеопороз.

Полезно знать: не все ретиноиды обладают одинаковыми функциями, есть несколько групп, которые имеют структурные различия.

Структурная формула молекулы витамина А искусственно была изменена, получилось оставить полезные свойства без вреда для организма. Теперь молекула воздействует на отдельные элементы кожи и не вызывает токсикоза.

Классификация

Препараты с использованием ретиноидов подразделяют на три группы:

1. Первое поколение:

• «Алитретиноин»;
• «Ретинола ацетат»;
• «Третиноин»;
• «Изотретиноин».

1. Второе поколение:

• «Ацитретин»;
• «Этретинат».

1. Третье поколение:

• «Бексаротен»;
• «Тазаротен».

Отдельно выделяется «Адапален». Он не похож на вышеперечисленные ретиноиды по составу, но при этом обладает свойствами витамина А.

«Изотретиноин» и «Третиноин» являются природными веществами, «Адапален» и «Тазаротен» синтетическими. « Тазаротен» редко можно встретить на территории России, поэтому о нем мало информации.

Обратите внимание: все испытания лекарственных препаратов проводятся на животных, а не людях, поэтому точно определить насколько вредны ретиноиды для человека невозможно.

При самых сложных случаях болезни используется крем «Третиноин». Более безвредными являются «Изотретиноин» и «Этретинат». Все эти вещества не назначают беременным и детям.

От акне

Топические ретиноиды в дерматологии являются одними из самых эффективных средств для борьбы с акне и угревой сыпью. Ретиноевая кислота активизирует свое действие при попадании на рецепторы кожи и оказывает лечебный эффект.

Применяя капсулы внутрь, устраняется проблема мутации клеток крови. Дополнительным свойством является уменьшение морщин. При более легких формах используются не таблетки, а наружные крема и лосьоны. Заметный результат можно будет увидеть уже через 2 месяца.

Возьмите на заметку: «Третиноин» является натуральным ретинолом. Благодаря ему перестают образовываться новые акне, так как блокируется сцепление и разрастание клеток, верхний слой кожи выравнивается.

Самым эффективным является «Изотретиноин». Его также принимают внутрь и наружно.

Говоря о лечении акне, выделяют и «Адапален», хотя он является производной формой нафтоевой, а не ретиноевой кислоты . Несмотря на это, «Адапален» имеет аналогичные свойства витамину А.

Его применяют, когда другие ретиноиды оказались малоэффективными, что подтверждается положительными отзывами пациентов. По показаниям врача можно сочетать одновременно разные ретиноиды. Для большей эффективности назначаются антибиотики.

Механизм действия на кожу

В каждой клетке кожи есть рецепторы, которые чувствительны к ретиноевой кислоте. При их взаимодействии между собой синтезируются определенные специфические вещества.

В итоге, кожа преобразовывается. Побочные эффекты возникают также в результате синтеза этих веществ. Ретиноиды воздействуют на:

• дифференцировку клеток;
• активизацию основных функций клеток;
• активацию эпителиальных клеток.

Комментарий врача : ретиноиды останавливают рост эпителия протоков сальных желез. Отмершие клетки перестают накапливаться в протоке, все продукты жизнедеятельности клеток выходят на поверхность кожи. Поры и сальные протоки не забиваются, кожа дышит, ее состояние постепенно улучшается.

Благодаря ретиноидам:

• останавливается избыточная выработка кожного сала;
• возрастает местный иммунитет;
• повышаются противовоспалительные функции.

Для лечения угревой сыпи используются следующие ретиноиды:

• «Дифферин»;
• «Изотретиноин»;
• «Третиноин».

«Изотретиноин» и «Третиноин» можно применять местно, нанося на кожу в виде мазей, а можно принимать внутрь.

Как применять наружно

В результате применения мазей и лосьонов, в составе которых есть ретиноиды, можно получить:

• сужение сальных желез;
• уменьшение воспаления вокруг сальных желез;
• нормализацию состава сального секрета;
• повышение местного иммунитета;
• активацию процессов регенерации.

Как пользоваться наружными ретиноидами:

• препарат наносится на кожу 1-2 раза в день;
• курс лечения длится 3-4 месяца;
• перед использованием кожа очищается;
• дополнительно используются увлажняющие средства;
• избегать попадание в глаза и на слизистые оболочки носа, рта;
• в первые дни пользования возможны побочные реакции, которые проходят самостоятельно, если через неделю симптомы усилились – нужно обратиться к врачу;
• когда будет достигнут косметический эффект – препарат отменяют или уменьшают концентрацию.

Побочные эффекты

Перед тем как начать принимать ретиноиды, нужно ознакомиться с побочными эффектами. Меньше всего негативного воздействия на организм оказывает «Дифферин» («Адапален»).

Он не относится ни к одному поколению ретиноидов, хотя имеет аналогичные свойства витамина А. Его можно использовать при маловыраженных проблемах кожи. При переизбытке вещества на коже возможно ее шелушение и покраснение.

Популярными средствами для лечения угревой сыпи и акне используются «Изотрексин», в составе которого имеется изотретионин и эритромицин. При выраженной чувствительности можно столкнуться с синдромом ретиноевой кислоты.

Он выражается в почечной и печеночной недостаточности, одышке, плевральном выпоте, лихорадке, остром респираторном дистресс-синдроме. Со стороны кожи могут быть следующие проявления: сыпь, ксеродермия, зуд, сухость.

Со стороны ЖКТ может появиться тошнота, сухость во рту, диарея, запор. В редких случаях вещество оказывает влияние на ЦНС. В итоге появляется головокружение, тревожность, депрессия, нарушение сознания.

Минимальное воздействие оказывается на дыхательную, сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы. Возможен кашель, отек слизистых оболочек, аритмия, боль в мышцах и костях. При наружном использовании могут появиться очаги воспаления, корки, чаще зуд, покраснение, жжение.

Как выбрать крем

В косметологии применяют следующие ретиноиды:

• «Третиноин»;
• «Изотретиноин»;
• «Адапален».

Вышеперечисленные компоненты эффективно борются с прыщами, морщинами, акне, старением кожи, пигментными пятнами и другими проблемами. Купить препараты, содержащие ретиноиды, можно только в аптеке.

Цены на крема довольно высокие. Например:

1. Stieva-A (в составе третиноин) – 850 рублей;
2. Ретасол (в составе изотретионин) – 400 рублей;
3. Дифферин (в составе адапален) – 550 рублей;
4. Роаккутан (в составе изотретионин) – 1850 рублей;
5. Сотрет (в составе изотретионин) – 1900 рублей;
6. Retin-A – 500 рублей;
7. Ретиноевая мазь – 300 рублей;
8. Изотрексин – 2200 рублей.

В составе крема «Токтино» имеется алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота). Его стоимость примерно 1 тысяча долларов. Принимается он внутрь, категорически запрещен беременным, так как приводит к аномалии плода. Препарат эффективно борется с экземой любой степени тяжести.

Перед тем как выбирать крем с содержанием ретиноидов, нужно определить основные задачи лечения, на чем стоит сделать акцент. Если основная проблема прыщи, то обратить внимание нужно на ретинол, ретинилацетат, ретиниллинолеат, про-ретинол.

Если основная проблема пигментные пятна и морщины, то поможет «Третиноин». Он поможет избавиться от ороговевшего слоя кожи, ткани будут быстрее восстанавливаться, поры начнут дышать. Данный ретиноид является очень мощным, поэтому может вызвать неприятные побочные симптомы.

От мелких высыпаний поможет «Изотретиноин» и «Адапален». Перед применением обязательно нужно прочесть инструкцию и четко ей следовать. После применения может возникнуть ощущение покалывания и покраснения кожи.

При легких формах заболевания, использовать крем можно 1 раз в три дня. Либо начинать с малых доз и постепенно увеличивать, чтобы подготовить кожу к агрессивному воздействию.

Лучше наносить крем перед сном. С утра вместо него использовать солнцезащитные средства. Связано это со способностью ретиноидов повышать уровень коллагенов, соответственно кожа становится более чувствительной.

Совет: через 10 минут после нанесения крема, наносится увлажняющее средство.

При выборе крема следует обратить внимание, что упаковка должна быть непрозрачной, поскольку при попадании света полезные свойства витамина А исчезают. Таблетки применяют при тяжелых заболеваниях кожи, дополнительно они оказывают большее количество побочных эффектов.

Поэтому врач должен провести полную диагностику организма перед выбором лечебной формы препарата. Мази и крема эффективны при легких и средне-тяжелых формах акне.

Что такое ретиноевая мазь от морщин, смотрите в следующем видео:

Крем с ретиноидами, мази с ретиноидами, что это за препараты и для чего их используют.

Очищающие кремообразные средства с альфа-гидроксикислотами или салициловыми кислотами лучше, чем гранулированные, из-за их ненужной шероховатости. При использовании ретиноидов избегайте чувствительных областей, таких как губы и верхние веки. Если чувство излишней липкости, значит, вы использовали слишком много ретиноидов. Немедленно чистой тканью снимите с кожи излишек препарата. В следующий раз используйте только половину от этой дозы.

Не допускайте раздражения кожи

Различные кремы, мази для лица, которые вы используете ежедневно, могут вступать в реакцию с ретиноидами. Например такие, которые имеют в основе спирт, также скрабы для отшелушивания, вяжущие средства, макияж и лечебные чистящие средства. Поэтому будьте осторожны при использовании этих продуктов вместе с ретиноидами. Следите за раздражением кожи, если раздражение появилось - определите источник и избегайте использования этого средства.

Осознайте важность солнцезащитного крема

Если вам повезло и вы живете в солнечном регионе 😊, то каждое утро, выходя на улицу, наносите солнцезащитный крем широкого спектра с SPF не менее 15 или выше. Ретиноиды, отшелушивая омертвевшие клетки кожи, удаляют естественную защиту кожи от УФ-лучей, поэтому будьте бдительны и не забывайте об использовании солнцезащитного крема.

Используйте препараты с ретиноидами на ночь

Солнечный свет может снизить эффективность ретиноидов, поэтому лучше использовать ретиноиды на ночь. Влажная кожа повышает чувствительность вашей кожи. Поэтому, очистите вашу кожу за 20 минут до применения препарата, чтобы свести сухость, покраснение и шелушение до минимума. Используйте ночной увлажняющий крем после применения ретиноидов. Если у вас слишком чувствительная кожа, используйте увлажняющий крем перед применением ретиноидов. И не переживайте, это не поставит под угрозу результаты процедуры.

Метод короткого контакта

Если после нанесения средства с ретиноидами, вы почувствуете жгучие ощущения, то смойте средство через 15 минут после нанесения. Эксперты называют это методом коротких контактов. Это действие позволит получить бОльшую часть преимуществ от применения ретиноидов, лишь незначительно уменьшив его производительность.

Не торопитесь

Специалисты предлагают применять ретинол раз в три дня в течение как минимум первых двух недель. Затем можно использовать ретиноиды через день в течение следующих двух недель и постепенно дойти до ежедневного использования. Для людей со светлым тоном кожи и светлыми глазами процесс может занять немного больше времени, в то время как некоторым может быть достаточно использование ретиноидов через день. Необходимо следовать выбранному вами режиму, чтобы получать максимальную пользу от использования таких средств.

• RoC Retinol Correxion Sensitive Eye Cream


• Neutrogena Rapid Wrinkle Repair Serum


• Philosophy Help Me Retinol Night Treatment


• Peter Thomas Roth Retinol Fusion Alternative


• StriVectin-AR Advanced Retinol Day Treatment SPF 30


• SkinCeuticals Retinol 0.5


• La Roche-Posay Redermic R Eyes


• Vichy LiftActiv Retinol HA Concentrate

ВЫВОДЫ

Следует обратить внимание на ретинол, поверхность вашей кожи затронута признаками старения, морщин, неровного цвета кожи и очевидной потери упругости. Исследования показывают, что ретинол, естественным образом поддерживает здоровое состояние кожи, и это делает его одним из самых привлекательных компонентов для ухода за кожей, которые используются сегодня. Если вы решили проводить ретиноидные процедуры, обязательно примите необходимые меры предосторожности и учтите возможные побочные эффекты. Если вы беременны или планируете беременность в ближайшее время, в ваших интересах избегать использования ретиноидов, потому что это может вызвать отклонения у вашего, еще не рожденного ребенка.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Лечение угрей ретиноидами

Что такое ретиноиды?

К группе ретиноидов относятся активные вещества, по своей структуре приближенные к витамину А или обладающие похожими свойствами. Ретиноиды успешно используются при лечении угрей уже более 45 лет.

Вещества группы ретиноидов делятся на две группы:

1. Природные – те, которые содержатся в естественной среде. Это ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота.

2. Синтетические (ароматические) – вещества, созданные в лабораторных условиях. Это этретинат, ацитерин, адапален, тазаротен.
Все они благоприятно переносятся человеком, входя в состав лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что человеческий организм содержит ферментативные и рецепторные системы, способные воспринимать ретиноиды и метаболизировать их.

На состояние кожи препараты этой группы влияют следующим образом:

1. Улучшают ороговение.
2. Обладают заживляющим эффектом.
3. Уменьшают выделение кожного жира.

Последнее относится в основном к лекарствам, в состав которых входит ретиноевая кислота (третиноин и изотретиноин). Именно они препараты считаются наиболее эффективными при лечении угревой сыпи. Но, конечно, действие кислоты на кожу снижением салоотделения не ограничивается. Сюда относится также:

1. Облегчение очищения протоков сальных желез.
2. Отшелушивание рогового слоя фолликулярного и интерфолликулярного эпителия.
3. Снижение количества P. acnes.
4. Противовоспалительное действие.
5. Предотвращение появления и устранение комедона, рубцов.

Ретиноевая кислота используется в качестве компонента препаратов как для наружного, так и для внутреннего применения. При тяжелых формах угревой сыпи или слабом воздействии других препаратов часто назначают Роаккутан и Ретинола пальмитат.

Роаккутан (изотретиноин)

Препарат выпускается в форме капсул по 0,01 и 0,02 №30 для перорального применения. Применяется дважды в день после приема пищи, курс лечения составляет 12-16 недель. При необходимости назначается второй курс после 8-недельного перерыва. Количество препарата рассчитывается в зависимости от массы тела. В сутки рекомендуется принимать не более 0,5 мг Роаккутана на 1 кг веса. Основное действие лекарства заключается в том, что он способствует сужению протоков сальных желез, в результате чего секреция кожного сала уменьшается. Степень сужения зависит от количества препарата, наибольший эффект виден спустя 2 недели после начала лечения. Как правило, показатель уменьшения салообразования составляет 80-90%. После завершения курса лечения препарат не прекращает действие в течение еще нескольких месяцев, однако после состояние желез возвращается к изначальному уровню.

Количество угрей снижается благодаря приему изотретиноина, который также способствует замедлению формирования комедонов. Этот же препарат обладает противовоспалительным эффектом за счет того, что оказывает влияние на процессы хемотаксиса и фагоцитоза.
Хотя Роаккутан и является высокоэффективным лекарственным препаратом, его применение ограничено из-за побочных эффектов, в основном таких, как тератогенность и эмбриотоксичность. По этой причине данный препарат в большинстве случаев рекомендуется при лечении лиц мужского пола, а не женского. К прочим побочным эффектам относятся:

1. Сухость слизистых оболочек.
2. Хейлит.
3. Конъюктивит.
4. Ринит.
5. Течение крови из носа.
6. Зуд.
7. Бронхит.
8. Уретрит.
9. Выпадение волос.
10. Головная боль.
11. Тошнота.
12. Гиперлипидемия.
13. Увеличение актичности трансаминаз.
14. Наклонность к анемии.
15. Артралгии.
16. Скованность суставов.
17. Тендинит.
18. Снижение слезоотделения.
19. Увеличение количества золотистого стафилококка в конъюнктивальной флоре.
20. Транзиторная острая миопия.
21. Необратимая катаракта.
22. Назальный вестибулит.
23. Колонизация слизистой носа золотистым стафилококком.

Кроме этого, у лиц, принимающих, Роаккутан, наблюдается наклонность к депрессии и суициду. По этой причине данный препарат запрещен для лечения в ряде стран. Также зачастую невозможным его использование делает высокая стоимость лекарства. При лечении и после него необходим постоянный контроль дерматолога с контролем функционирования печени. Заграницей перечисленные выше недостатки лекарства пытаются компенсировать сочетанием низкой суточной дозы Роаккутана и наружной терапии ретиноидами. Как показывает практика, этот подход действенен, однако в России он не получил распространения.

Раствор ретинола пальмитата (витамина А) в масле 100000 МЕ/мл

Это продукт производства ЗАО «Ретиноиды». Действие его заключается в том, что снижается процесс салоотделения, ороговения, усиливается пролиферация эпителиоцитов. Сюда же относится стимуляция гуморального и точного иммунитета, функции макрофагов, усиление эритро- и миелопоэза, активация эпителизации во внутренних органах, улучшение темновой адаптации, сдерживание роста эпителиальных опухолей.

Не рекомендуется замена препарата более дешевым аналогом – ретинола ацетатом, поскольку последний под действием гидролаз превращается в ретинол, который в кишечнике этерифицируется до ретинола пальмитата и усваивается в таком виде. Оригинальный же препарат усваивается в чистом виде без подобных шагов, что повышает его эффективность.
После всасывания препарат:

1. Запасается в печени с липопротеином.
2. Поступает в кровь с ретинол-связывающим белком и преальбумином.

После этого он опознается клетками-мишенями и усваивается в них. Активность вещества на клеточном уровне обусловлена наличием двух типов ядерных рецепторов, способных менять экспрессию генов. Период полувыведения ретинола – около суток. Витамин частично реабсорбируется в почках и в дальнейшем выводится. Срок полного выведения – около 30 дней.
Для проявления эффекта необходимо употребление препарата от 300 000 МЕ в сутки. Продолжительность лечения составляет 12-16 недель, на всем протяжении количество лекарства остается неизменным. Перед повторным лечением необходим перерыв от 4 до 8 недель. Рекомендуется принимать лекарство перед сном или сразу же после пробуждения. Вещество лучше усваивается в присутствии жиров, поэтому во время приема следует съесть бутерброд с маслом, 2-3 столовых ложки сметаны или другую жирную пищу. Раствор ретинола пальмитата дозируется каплями из глазной пипетки или с помощью специальной капельницы. Одна капля содержит 3300 МЕ препарата. При назначении больших доз используется шприц объемом от 1 до 5 мл, в который набирают 1-3 мл раствора, выливают на ложку и принимают внутрь. На воздухе и свете витамин А быстро разрушается, поэтому в процессе производства применяется технология, предохраняющая ретинол от разрушения в процессе хранения. Однако после открывания флакона вещество разрушается, отсюда могут возникнуть трудности с дозировкой. Открытый флакон хранится в холодильнике плотно закрытым не более 2 недель. Ретинола пальмитат менее эффективен, чем Роаккутан, однако он выигрывает в стоимости и переносимости организмом.

Наружные препараты

Для людей с угревой сыпью формы средней тяжести использование этого типа лекарственных препаратов особенно удобно, поскольку делает возможным местное применение ретиноидов. Иногда невозможно из-за вероятности возникновения побочных эффектов.
Из лекарств данного вида изотретиноин содержится в:

1. Ретиноевой мази 0,1%
2. Ретиноевой мази 0,05%
3. Изотрексе - изотретиноиновом геле, который, однако, в России не пользуется широким распространением.

Ретиноевая мазь - это лекарственный препарат, разработанный ЗАО «Ретиноиды», которое и занимается его выпуском. Она имеет желтоватый цвет, не обладает запахом, быстро впитывается в кожу. При изучении ее свойств было доказано отсутствие аллергизирующего, канцерогенного, мутагенного воздействия на организм человека. Таким образом, мазь является безопасным лекарственным препаратом и не имеет побочных эффектов. Это объясняет проведенный эксперимент. При применении мази концентрация 13-цис-ретиноевой кислоты составила не более 60,6 нг/мл. Этот же показатель при назначении Роаккутана достиг 2000 нг/мл. Следовательно, вероятность возникновения последствий во втором случае в разы больше.

Что касается изотретиноинового геля, даже при применении его в дозе в 12 раз больше нормальной, содержание этого вещества в плазме крови будет настолько ничтожным, что его невозможно будет измерить. Заграницей это лекарство весьма популярно.
При наружном лечении угрей также широко используются синтетические ретиноиды (адапален, тазаротен) и изомеры ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин).
Транс-ретиноевая кислота содержится в таких препаратах, как:

Среди наружных лекарственных средств – в ретиноевой мази и Ретасоле. Адопален входит в состав Дифферина.

Лекарственные средства с тазаротеном в России пока не используются.
Во время лечения наружными средствами их рекомендуется наносить на чистую и сухую кожу не чаще, чем 2 раза в день. Курс лечения составляет, как правило, от 12 до 16 недель.
Лекарства, содержащие третиноин, производятся в концентрации 0,1% или 0,005% в виде гелей, кремов, растворов. Их использование показано при лечении угревой сыпи легкой степени, повышенном выделении кожного жира и невозможности использования бензоилпероксида. Комедолитическое действие третиноина способствует нормальной кератинизации эпителия, предотвращая воспаления. Также этот препарат обладает антибактериальным эффектом. Применение третиноина может сопровождаться возникновением контактного дерматита. Также пациенту рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей. Спустя около 3 недель после начала лечения может наблюдаться обострение и повышенное образование пустулезных высыпаний, которое проходит со временем. Регулярный прием препарата необходим на протяжении 6 месяцев, после чего его использование можно снизить до 2-3 раз в неделю. Препараты этого типа широко распространены за рубежом, в России отдают предпочтение 13-цис-ретиноевой кислоте.

Ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%

Это препарат, в состав которого входят изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота), представляющий собой биологически активную форму витамина А. Действие мази заключается в том, что она способствует уменьшению выделения кожного жира, снижает воспаление, повышает защитную функцию кожи и ускоряет ее восстановление. Данный лекарственный препарат назначается при лечении нетяжелых форм угревой сыпи и себореи, не требует применения дополнительных средств. Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу тонким слоем, через час при желании сухой салфеткой можно удалить излишки. Макияж допускается делать также не раньше, чем через час. Курс лечения длится от 14 до 16 недель, однако возможны и более долгие сроки. На второй недели использования мази возможно кратковременное обострение. Как только появится первый положительный эффект, количество препарата можно немного уменьшить без потери его эффективности. Последнее возможно при использовании препарата одновременно с кортикостероидными средствами.

Выпускается в форме раствора для наружного применения. Имеет вид прозрачной маслянистой светло-желтой жидкости. Дважды в день раствор наносится на чистую кожу тонким слоем на пораженные участки кроме губ, крыльев носа, области вокруг глаз. Чем лучше эффект, тем меньшее количество препарата можно использовать. Если кожа отличается особой чувствительностью, лечение можно начинать сразу только с одного применения Ретасола в день.

Чтобы избежать пересушивания и шелушения кожи, рекомендуется использовать мягкие средства для умывания, не содержащие спирта. Избегайте попадания препарата на область глаз! Продолжительность лечения Ретасолом составляет 12-16 недель, если в процессе не возникло каких-то побочных эффектов, прием препарата можно продолжить.

Для лечения легких форм угрей допустимо использовать только Ретасол или только ретиноевую мазь. Средние формы угревой сыпи требуют совмещения данных средств с антибактериальными препаратами. Это позволяет сделать подбор лекарств более индивидуальным. Например, при высокой жирности кожи лучше подойдет Ретасол, при меньшей с преобладанием папул – ретиноевая мазь. И тот, и другой препарат можно применять детям.

Препарат для наружного применения. Его компонентом является адапален, имеющий схожее действие с ретиноидами. Дифферин производится в виде крема или геля и наносится на пораженные участки один раз в день перед сном. Лекарство не вызывает тяжелых побочных эффектов и легко усваивается организмом. Чтобы избежать шелушения кожи, не рекомендуется использовать грубые спиртосодержащие вещества во время мытья. Препарат можно назначать детям с 7 лет и комбинировать с другими лекарственными средствами (чаще всего его используют с антибактериальными препаратами).

Тазаротен

Представляет собой синтетический ацетиленовый ретиноид. Курс лечения составляет 12 недель, на всем его протяжении препарат используется 1 раз в день в виде 0,1% и 0,05% геля.

Побочные эффекты при системном лечении угрей ретиноидами

Все без исключения ретиноиды способны вызывать побочные эффекты, среди которых наиболее опасными являются эмбриотоксичность и тератогенность. По этой причине женщинам, которые могут иметь детей, данные препараты внутрь назначаются лишь при отсутствии беременность и надежной контрацепции. Перед началом курса пациентку уведомляют о возможных последствиях при несоблюдении ею мер предосторожности. Заграницей в таких случаях лечение не начинают без подписания пациенткой специальной формы. Наружное применение при наступлении беременности также прекращается. Побочных эффектов для половой системы мужчин у ретиноидов не наблюдается.

Первая-вторая неделя лечения в большинстве случае характеризуется обострением. На лице пациента может проявляться покраснение, шелушение, зуд. Поэтому лучше отложить лечение, если предстоят важные жизненные события. Эти симптомы проходят в течении нескольких дней без посторонней помощи и после не повторяются. На протяжении всего курса лечения может наблюдаться сухость в уголках губ и небольшие трещинки, шелушение кожи. Это нейтрализуется посредством использования увлажняющих средств для кожи и ограничением контакта с моющими средствами при умывании и мытье.

Список возможных побочных эффектов:

1. Конъюнктивит.
2. Сухость слизистой носа.
3. Течение крови из носа.
4. Уретрит.
5. Повышение содержания трансаминаз и липидов в крови.
6. Повышенная чувствительность кожи к воздействию солнца.

Поэтому на всем курсе лечения регулярно проводится биохимический анализ крови. Также рекомендуется пользоваться средствами от загара и избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей.

Ретиноиды — это препараты группы витамина А — ретинола , от которого они и получили свое название. Известно, что ретинол не очень стабильное соединение.

Он способен помогать при многих патологиях кожи, что было известно достаточно давно. Но применение витамина А в чистом виде зачастую вызывало неприятные эффекты.

Из-за этого были изобретены его структурные аналоги, которые отличались большей устойчивостью, но обладали сходными свойствами. В них была несколько изменена химическая структура.

Это позволило значительно снизить побочные эффекты, и, в то же время, стали более избирательно действовать на клеточные структуры кожи, что позволило добиться лучшего лечебного эффекта.

Первый ретиноид увидел свет в 1971 году. С тех пор было произведено более 1500 препаратов данной группы. Но только десятки из них действительно обладают выраженным терапевтическим эффектом и способны помочь в лечении заболеваний.

Свойства

Общеизвестно, что ретиноиды способствуют корректному протеканию значительного количества биоорганических процессов в человеческом организме. Специалисты зачастую применяют ретиноиды для лечения угревой болезни, а также для устранения морщин и профилактики фотостарения кожи.

Каким же образом ретиноиды осуществляют влияние на организм?

На поверхности ядер клеток эпидермиса находятся рецепторы, реагирующие на изомеры ретиноевой кислоты. Взаимодействие изомера с рецепторами запускает каскад сложных реакций , результатом которых является выработка специфичных веществ, оказывающих определённые эффекты.

Таким образом, препараты группы витамина А способны оказывать влияние на рост и развитие эпидермиса, регулировать активность и дифференцировку клеток кожи . В частности, препараты с ретиноидами могут угнетать избыточный рост эпителиальных клеток, которые выстилают протоки сальных желез. Это предотвращает скопление в протоках отмерших и слущенных клеток, чешуек.

Образуются условия, в которых микроорганизмы не способны размножаться, небольшие раны от угрей заживают быстрее, кожа в этих местах смягчается, выравнивается.

Благодаря наличию двух сопряжённых двойных связей в структуре молекулы многие ретиноиды способны взаимодействовать со свободнорадикальными соединениями, в том числе и кислородными . Благодаря этому они являются эффективными антиоксидантами . Кроме того ретинол, а также его производные, многократно увеличивая антиоксидантное действие витамина E .

Классификация ретиноидов, препараты

Ретиноиды делятся на три поколения, каждое из которых обладает определенными свойствами и определенной областью применения:

1. Первое поколение препаратов — это ретинола ацетат и пальмитат, Третиноин (Ретин А, Локацид, Айрол); Изотретиноин (Изотрекс, Роаккутан, Ретиноевая мазь); Алитретиноин. Их используют для лечения угрей .
2. Второе поколение представляют Этретинат, Ацитретин (Неотигазон), которые применяются для терапии псориаза , врожденных и приобретенных дерматозов.
3. Третье поколение (ретиноиды избирательного действия) – Бексаротен, Тазаротен.

Существуют и комбинированные препараты. Комбинация Изотретиноина и Эритромицина производится под торговым названием «Изотрексин» . «Эрилик», «Акне-Мицин» — это комбинированные препараты, состоящие из Третиноина и антибиотика Эритромицина.

Особняком в этой классификации стоит Адапален, отличающийся по химической структуре от представителей всех трёх поколений , но, несмотря на это, также обладает свойством витамина А.

Показания к применению

Врачи-дерматологи применяют препараты, содержащие ретинол, в тяжелых случаях, когда все препараты уже перепробованы, а эффекта все еще нет.

Назначаются как таблетки, так и мази, крема. Для быстрого эффекта или в особенно неприятных случаях могут использоваться и инъекции.

Иногда специалисты советуют прибегнуть к такой хитрости, как добавление 2-3 капель ретиноидов повседневный крем.

Если смотреть на препараты витамина А в целом, то все они применяются:

• Для лечения угревой сыпи
• Для профилактики фотостарения кожи
• В комплексном лечении псориаза
• В комплексной терапии гнойничковых заболеваний
• При воспалении сальных желез

Отдельно нужно поговорить про бексаротен. Дело в том, что помимо стандартных показаний для ретиноидов, его используют в лечении кожных проявлений Т-клеточных лимфом.

Также препарат применяют для лечения рака молочной железы и легких. В 2012 году группой ученых был открыт еще один эффект бексаротена. Оказывается, что потенциально этот препарат может быть использован в лечении болезни Альцгеймера. В настоящее время проводятся более тщательные клинические исследования данного препарата.

Противопоказания

У ретиноидов, как и у всех лекарственных средств, имеются ограничения, когда их использование недопустимо, а именно:

Женщинам, готовящимся стать матерями, нужно быть особенно внимательными и осторожными — применение ретиноидов во время беременности недопустимо, это может вызвать тяжелые пороки развития плода.

Не показаны ретиноиды и в период кормления грудью, причем не только матерям, но и детям. Кроме того, если вы планируете беременность, от препаратов лучше отказаться за пол года, до ее наступления.

Ретиноиды также не совместимы с алкоголем, табаком.

Следует быть осторожным в приеме ретиноидов при наличии болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Побочное действие

Синдром ретиноевой кислоты: включает в себя одышку, повышение температуры, острый респираторный дистресс-синдром, может развиваться инфильтрация легких, лейкоцитоз, падение артериального давления, выпот в плевре, недостаточность почек и печени.

Дерматологические проявления: возможны ксеродермия, сыпь, хейлит, реже — эритема, зуд, повышение потоотделения, целлюлит, патологическое облысение, эксфолиативный дерматит, сухость роговицы и конъюктивы.

Со стороны:

1. пищеварительной системы: диспепсические явления — тошнота, рвота, диарея.
2. ЦНС: редко — головокружение, головные боли, изменение сознания, нарушение внутричерепного давления, чувство тревоги, изменения зрения и слуха.
3. метаболизма: возможны увеличение концентрации триглицеридов в плазме, холестерола, нарушение массы тела.
4. дыхательной системы: редко — кашель, выпот в полость плевры, отек слизистой полости носа, одышка, воспаление глотки, хрипы в бронхах, стридор.
5. сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма.
6. опорно-двигательной системы: редко — миалгии.

Прочие: отеки, редко — лихорадка, чувство озноба, присоединение инфекций, общая слабость и сонливость, недомогание, боли в груди и спине.

При наружном применении: редко возникновение покраснения, жжения и шелушения кожи в местах нанесения; в единичных случаях возможна отечность, появление волдырей, повышенная реактивность кожи к свету.

Побочные эффекты

При применении ретиноидов стоит учитывать, что в любом из препаратов находится в 20 раз больше аналога ретинола, чем необходимо человеку в сутки.

И, несмотря на то, что ретинол это витамин, его передозировка тоже может вызывать неприятности.

• при употреблении в период беременности могут развиться пороки развития плода;
• применение во время активно светящего солнца, то есть в весенне-летней период, может вызвать аллергическую реакцию;
• гиперемия кожи; Подробнее о том читайте здесь.
• сухость и шелушение в местах нанесения на кожу
• сухость и покраснение губ;
• кожный зуд;
• редко алопеция;
• могут развиться покраснение лица, повышенная потливость