Мирена после удаления полипа эндометрия. Как влияет использование спирали мирена на эндометриоз и миому. Возможные причины полипоза эндометрия

Полипы матки представляют собой разрастания слизистой оболочки, которые возникают в при гормональном дисбалансе и в результате перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти образования могут быть очень мелкими и незаметными при стандартном осмотре у гинеколога, а могут быть и крупными, выступающими из канала шейки матки. Заболевание встречается у женщин всех возрастов, характеризуется ациклическими кровянистыми выделениями и изменением длительности менструального цикла. Лечат полипы хирургическим методом, лишь в некоторых случаях применяют консервативное лечение, которое редко дает нужный эффект. Удалять полипы лучше сразу же после их обнаружения. Медикаментозное лечение после удаления полипов является обязательным. Оно предотвращает воспалительные процессы в матке и нормализует менструальный цикл.

После классического выскабливания восстановительный период длится около полугода. В это время могут появиться послеоперационные осложнения. В течение первых месяцев женщина должна принимать гормональные средства, препараты железа и витаминные комплексы. Только через полгода можно планировать беременность. За это время организм полностью восстанавливается. Месячные после удаления полипа матки могут начаться через 30-40 дней, но иногда это происходит и позже.

Особенности послеоперационного периода

Состояние после удаления полипа значительно улучшается. Женщина больше не страдает от постоянных кровотечений и болей внизу живота. Анемия, которая бывает частым спутником полипов, проходит через 2-3 месяца при правильном лечении препаратами железа. Правда, могут возникнуть послеоперационные осложнения: боли в матке, скопление в ее полости крови.

После операции женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога. Это позволит исключить вероятность рецидива заболевания. Прохождение периодических осмотров позволит вовремя выявить и вылечить воспалительные заболевания, которые могут появиться после операции. Если послеоперационный период прошел хорошо, осложнений не было и состояние женщины пришло в норму, то осмотры у врача нужно проходить каждые полгода.

Восстановительная терапия после удаления полипа в матке подбирается врачом индивидуально. Все зависит от возраста женщины, тяжести заболевания, вида и количества образований, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Длительность восстановления также напрямую зависит от вышеперечисленных факторов.

Кровянистые выделения после операции должны быть незначительными и длиться не более 10 дней. Если кровит дольше, то нужно обратиться к врачу, так как в матке могли остаться фрагменты полипа, которые нужно удалить при повторном выскабливании.

Тревожным знаком является быстрое прекращение кровянистых выделений (на 1-2 день). Особенно это опасно при болях внизу живота. Такие симптомы говорят о скоплении крови в матке из-за спазма шейки. Это требует неотложного хирургического вмешательства. Для профилактики такого осложнения назначают прием но-шпы. Препарат снимает спазмы и позволяет крови и сгусткам легко выйти из матки.

На фото упаковка таблеток «Но-шпа»

После того как полипы в матке были удалены, возрастает риск появления осложнений в виде инфекционного воспаления. Для предотвращения таких последствий назначают курс антибактериальной терапии.

Когда в органе протекает воспалительный процесс, пациентки жалуются на боли в нижней части живота, выделения из полости матки, повышение температуры тела и ухудшение состояния. Если кровит перед наступлением менструации, то следует обратиться к врачу.

Обязательной послеоперационной процедурой является взятие фрагментов тканей образования на гистологическое исследование. Если при исследовании были обнаружены атипичные клетки, что указывает на рак, тактику лечения меняют.

Опасным и редким осложнением операции является перфорация матки. Об этом свидетельствуют рыхлость стенок органа и плохое расширение матки. Если дефекты мелкие, то они могут зарасти сами. При сильной перфорации потребуется операция по ушиванию стенок матки.

Медикаментозная терапия после операции

Прием медицинских препаратов в послеоперационный период снижает риск возникновения осложнений и восстанавливает гормональный баланс. Вид лечения зависит от типа полипов. Если обнаруживались железисто-фиброзные разрастания, то показан прием гормональных средств. А если полипы были аденоматозными, то лечение будет дополнено противораковой терапией.

Основные составляющие гормональной терапии:

Назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) эстроген-гестагенного типа. Основными представителями этой группы лекарственных средств являются: Ярина, Регулон, Жанин. КОКи выполняют сразу несколько функций: нормализуют баланс половых гормонов и менструальный цикл, решают косметические проблемы с кожей (акне), защищают от нежелательной беременности.
Утрожестан, Норколут и Дюфастон показаны к применению женщинам после 35 лет. Длительность терапевтического курса составляет от 3 до 6 месяцев. Обычно назначают дюфастон после операции по удалению полипов. Этот препарат не стимулирует увеличение массы тела и имеет минимум побочных эффектов. Он самый безопасный из этой группы.

Гормональная спираль «Мирена» является современным и удобным средством для лечения гинекологических заболеваний. Кроме того, спираль применяется в качестве долгосрочного контрацептивного препарата. «Мирена» выделяет в полость матки малыми дозами левоноргестрел. Ставят ее на 5 лет. Мирена исключает побочные эффекты, которые бывают при использовании КОК. Гормоны она выделяет только в матку, и они не поступают в общий кровоток, поэтому побочные эффекты минимальны.

В данном видео показано, как устанавливается такая гормональная спираль:

Все чаще врачи стали предлагать своим пациенткам установить спираль Мирена при миоме матки. Патология доброкачественная, но под воздействием многочисленных факторов могут появиться осложнения. При миоме ткани образования разрастаются на стенки и полость матки. В большинстве случаев, когда болезнь диагностировали своевременно, женщины проходили эффективное лечение и 97% из них полноценно поправлялись. Есть только некоторые ситуации, когда больные обращались к врачу на поздней стадии развития опухоли.

Многие специалисты используют именно эту спираль для лечения доброкачественного образования. Но она ничего общего не имеет с подобными средствами, разве только врачи устанавливают ее одним и тем же образом.

Спираль Мирена имеет Т-образную форму небольшого размера, с контейнером на корпусе, где сохраняются гормоны для лечения миомы. Каждый день в полость матки выбрасывается определенная доза активного вещества (левоноргестрел). Благодаря тому, что гормон попадает непосредственно в маточную область, лекарство не оказывает негативное влияние на весь организм. Потому что активные вещества практически не всасываются кровью.

Внутриматочная спираль является эффективным и современным лечебным средством. Мирену можно устанавливать даже женщинам в период беременности и после родов через 8 недель. При этом, здоровье ребенка остается в безопасности. Иногда квалифицированные специалисты назначают это средство женщинам, у которых диагностировали хронические патологические процессы.

Терапия внутриматочной спиралью Мирена обладает многочисленными преимуществами:

смягчение маточных стен;
полость становится мягкой и эластичной;
исключено закрепление яйцеклетки на стенках матки;
слизь в полости становится густой;
повышается защита, через которую не могут проникнуть различные инфекции.

Мало того, как контрацептив Мирена выполняет свои обязанности на все 100%. Подобные результаты возможно получить только после проведения хирургической стерилизации. Квалифицированные специалисты рекомендуют всем своим пациенткам ставить именно спираль Мирену. После удаления внутриматочной спирали женщина может сразу начинать планировать беременность.

Процедура установки занимает мало времени, манипуляции не сопровождаются дискомфортом или болезненными ощущениями. Срок действия спирали составляет 5 лет. Специалист устанавливает ее в период менструальных выделений.

Как помогает спираль при миоме?

Благодаря своим преимуществам Мирена оказывает лечебное действие намного эффективнее по сравнению с другими средствами. После установки обычной спирали у женщины наблюдается обильная и болезненная менструация. Мирена лишена таких осложнений. Выделения могут быть скудными или совсем отсутствовать, а болезненного синдрома вовсе нет.

Это не говорит сразу о том, что в организме больной развиваются патологические процессы. Яичники работают в своем обычном режиме. Дело в том, что объемы слизистой матки увеличиваются. Это сдерживающее действие выделяет Мирену среди других спиралей, особенно при миоме.

Она не только применяется с целью профилактики злокачественных образований. При миоме спираль сдерживает развитие патологических процессов и останавливает увеличение узелков. Подобное лечения используется специалистами, если нет прямых показаний для удаления матки. Мирена может применяться в качестве основного вида лечения или вспомогательным средством во время консервативной терапии. Использование ее помогает добиться прекрасных результатов в борьбе с другими патологиями. Это касается дисгормональных процессов, которые приводят к деформации матки.

Спираль Мирена помогает при миоме снизить менструальные выделения. Злокачественная опухоль способствует частому и обильному их появлению. На протяжении первых 6 месяцев у женщины могут быть мажущие выделения, но через некоторое время все стабилизируется. Если размеры онкологического образования большие Мирена не сможет удалить опухоль. Но она заметно снизит ее клинические признаки, остановит прогрессирование заболевания. Для профилактики злокачественной патологии и развития миомы Мирена является лучшим помогающим средством.

После удаления спирали у женщины может случиться повторный рецидив, но и это можно предупредить, если поставить снова внутриматочную спираль.

Преимущества использования Мирены

Медицина предлагает огромное количество подобных средств для лечения миомы и в качестве контрацепции. Но Мирена обладает многочисленными преимуществами, поэтому ее выбирают в первую очередь. Иногда обычная спираль может просто выпасть из матки. Но с Миреной такого не произойдет, так как выделяемый ею гормон расслабляет маточные стенки, которые не могут ее вытолкнуть.

Кроме того, применение ее снижает риск развития воспалительных процессов. Спираль обладает высокими защитными качествами, как контрацептив, по сравнению с другими средствами. Репродуктивные функции у женщины восстанавливаются быстро, 80% пациенток забеременели после использования Мирены в течение первого года.

Учитывая то, что доброкачественная опухоль может появиться в любом возрасте, спираль Мирена разрешается даже не рожавшим девушкам. Многие подобные средства негативно влияют на репродуктивную функцию представительниц прекрасного пола, благодаря содержанию меди в составе. Но они не используются для лечения патологических процессов.

В период климакса у женщин Мирена помогает предупредить различные гормональные заболевания. Она спасает если есть противопоказания к использованию контрацептивов, содержащих эстрогены. К преимуществам этого средства относится высокая защита эндометрия от различных патологических и воспалительных процессов, образования наростов или полипов.

Противопоказания

Прежде чем устанавливать Мирену необходимо пройти полное медицинское обследование, проконсультироваться с доктором. Мало того, даже после установки ее необходимо посещать специалиста. Каждый год следует проходить плановый осмотр, где врач проверяет состояние молочных желез. Женщины, у которых диагностировали сахарный диабет, после установки спирали должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови.

Основные противопоказания:

злокачественная опухоль в груди (протекающая или вылеченная);
индивидуальная непереносимость у женщины одного из компонентов Мирены;
злокачественные процессы в области матки или шейки;
период тромбоза глубоких вен;
воспаление органов малого таза;
период беременности;
развивающиеся инфекции мочеполовой системы;
присутствие эндометрита до или после родов;
кровотечение в матке;
церцевит;
патологии, связанные с работой печени (гепатит, цирроз или желтуха).

Женщинам после аборта на протяжении 3 месяцев нельзя ставить внутриматочную спираль.

Побочные эффекты лечения

Терапия спиралью Мирена может вызвать определенные нарушения или осложнения. Об этом скажут многочисленные признаки и характерные симптомы, с которыми следует немедленно обратиться к специалисту.

Появляются частые головные боли.
Снижается зрение.
Беспокоят мигрени.
Развиваются признаки желтухи.
Повышается артериальное давление.
Появляются гормонозависимые опухоли.
Увеличивается масса тела.
Пациентку часто тошнит.
В яичниках обнаруживаются кисты.
Резко меняется настроение.
Женщина замечает нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.
Развиваются симптомы инсульта или инфаркта.
Молочные железы становятся слишком чувствительными.
На коже появляются угри, высыпания.
Часто кружится голова.

Многие симптомы побочной реакции организма заметны в первый месяц после установки спирали Мирена. Спустя некоторое время они проходят самостоятельно. На фоне гормонального лечения у пациентки может развиться тромбоз. Как только появились первые признаки, следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Женщина, как продолжательница рода, всегда должна заботиться о своем здоровье. Многие патологии оставляют за собой осложнения или последствия, поэтому предупредить болезнь намного легче, чем ее лечить. Достаточно следить за своим организмом, и при первых же нарушениях обращаться к специалистам.

Причиной кровянистых выделений у женщин нередко являются полипы, образующиеся в матке. Если они возникают в полости, их можно обнаружить только с помощью инструментальных методов обследования. Эти новообразования необходимо удалять, так как существует целый ряд осложнений, вызванных их присутствием. Полип эндометрия становится причиной опасных маточных кровотечений. Главное, вовремя обратить внимание на признаки неблагополучия и не откладывать визит к гинекологу. Врач во время обследования без труда обнаружит такое новообразование в матке.

Содержание:

Что представляют собой полипы в матке

Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования в полости матки. При определенных условиях в ее слизистой оболочке происходит аномальное разрастание клеток. При этом возникают наросты, имеющие тонкие ножки, которые соединяют полипы с эпителием. У каждого из них имеется разветвленная сеть сосудов, проходящих через ножку и соединяющихся с кровеносной системой эндометрия. Таким путем происходит снабжение новообразований кровью, что обеспечивает их рост.

Полипы могут иметь в диаметре как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров. Обычно они возникают у женщин старше 40 лет. Может произойти злокачественное перерождение новообразований.

Возможно возникновение как единичного, так и множественных полипов эндометрия.

Виды полипов

Слизистая оболочка полости матки состоит из волокон соединительной ткани (фиброзной), в которой находится разветвленная сеть желез и сложная система кровеносных сосудов. Образующиеся выросты могут иметь различную структуру, в связи с чем их подразделяют на следующие виды:

железистые полипы эндометрия – содержат большое скопление желез, удерживаемых соединительной тканью;
фиброзные полипы – состоят в основном из волокон соединительной ткани;
фиброзно-железистые полипы - состоят из фиброзной ткани с небольшим количеством желез;
аденоматозные полипы – предраковая разновидность железистых полипов, клетки тканей, из которых они состоят, имеют атипичное строение;
плацентарные полипы - образуются из частиц плаценты, приросших к стенке матки и не вышедших наружу после родов, аборта, выскабливания.

Видео: Причины образования полипов

Осложнения полипоза

Полипы эндометрия нарушают структуру слизистой оболочки, что приводит к болезненному протеканию месячных , возникновению маточных кровотечений, приводящих к анемии. Опасным осложнением является «рождение» новообразования, то есть выпадение крупного полипа в шейку матки. Это приводит к опасному кровотечению, сильным спазматическим болям в нижней части живота .

Нарушение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональным сбоем. Нередко при такой патологии у женщины преобладают ановуляторные циклы. При этом у нее снижается шанс забеременеть. Нередко образование полипов является причиной бесплодия, особенно если образуется крупный полип, перекрывающий трубы или шейку матки.

Самым тяжелым последствием образования полипа эндометрия является его перерождение в раковую опухоль.

Осложнения при беременности

Если беременность все же наступает, то вероятность выносить ребенка слишком мала, так как в поврежденном эндометрии зародыш не может нормально закрепиться, высок риск выкидыша. Кроме того, при нарушении кровообращения в слизистой оболочке возникает плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию плода, замедлению его роста и развития органов.

Даже при наличии одного небольшого полипа эндометрия у женщины повышается риск кровотечения при родах.

Видео: Как образуются полипы. Лечение

Причины образования полипов

Основными причинами образования полипов в матке считаются гормональный сбой, а также нарушение состояния слизистой после механического воздействия или в результате воспаления.

Гормональные нарушения

Причиной неправильного роста эндометрия является колебание соотношения половых гормонов эстрогенов и прогестерона. В первой фазе цикла за обновление слизистой после месячных отвечают эстрогены, а во второй фазе повышение содержания прогестерона приводит к усиленному разрастанию сети кровеносных сосудов, увеличению количества желез. Нехватка прогестерона становится причиной того, что слизистая оболочка развивается неравномерно. В результате гиперплазии железистой и фиброзной тканей образуется полип эндометрия.

Недостаток прогестерона может возникать, если яичники функционируют с нарушениями в результате различных эндокринных отклонений в организме. Другой причиной гормонального дисбаланса является длительное употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов.

Травмирование эндометрия

Во время аборта или выскабливания полости матки возможно неполное удаление эндометрия. Оставшиеся частицы и сгустки крови препятствуют правильному росту слизистой оболочки, что приводит к появлению в ней наростов. Обычно они образуются в области дна матки или в складках.

Механическое повреждение слизистой происходит и при длительном использовании внутриматочной спирали.

Воспалительные и инфекционные процессы

В результате протекания воспалительного процесса в полости матки образуются рубцы и спайки. Эндометрий повреждается, начинает патологически разрастаться. Это ведет не только к образованию полипов эндометрия, но и к эндометриозу.

Чаще всего такие заболевания появляются у женщин, имеющих слабый иммунитет . Проникновению инфекции в матку способствует ухудшение состояния слизистой оболочки влагалища в период климакса. Это происходит из-за старения яичников и резкого снижения выработки эстрогенов .

Симптомами таких заболеваний являются обильные выделения с плохим запахом, имеющие желто-зеленый или серовато-белый цвет, неоднородную консистенцию.

Симптомы полипоза эндометрия

Небольшой полип в полости матки не доставляет женщине дискомфорта и ничем не проявляется. При его увеличении, образовании множественных полипов нарушается характер менструаций. Они становятся длительными и болезненными. Возможно появление мажущих кровянистых выделений с затхлым запахом перед месячными и после них.

Повреждение крупного полипа эндометрия сопровождается кровотечением между менструациями. Потеря крови приводит к возникновению симптомов анемии, таких как слабость, головная боль, головокружение, тошнота, обморочное состояние, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.

Образование полипов у пожилых женщин вызывает обычно появление скудных единичных выделений, имеющих коричневый цвет из-за попадания в них небольшого количества крови. Характерным признаком образования полипов эндометрия является наличие периодически возникающих спазматических болей внизу живота, а также кровянистых выделений после полового акта.

При «рождении» полипа, западании его в шейку боли в животе напоминают схватки.

Диагностика

Для диагностики полипоза полости матки используются следующие методы:

Абдоминальное УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода можно заметить не только образование полипов в полости матки, но и определить их размеры.
Трансвагинальное УЗИ. Проводится для обнаружения с помощью влагалищного датчика полипов в шейке матки или полипов эндометрия, выпадающих в шейку.
Гистероскопия. Осмотр полости матки с применением специального оптического прибора. Этим методом можно наиболее точно определить количество новообразований, обнаружить их в углах и складках.
Прицельная биопсия. Производится удаление одного из полипов и его гистологическое исследование, что позволяет обнаружить атипичные клетки. В некоторых случаях берется соскоб эндометрия, который также исследуется на наличие патологии. Такие процедуры проводятся под контролем УЗИ.
Гистеросонография – УЗИ матки, в полость которой введено контрастное вещество (физиологический раствор). Метод является более информативным, чем стандартное УЗИ, так как полипы эндометрия выглядят более четкими. Это дает возможность определить положение ножки узла. Процедура проводится быстрее и является менее болезненной, чем гистероскопия.
Допплерография – УЗИ сосудов матки. Проводится для обнаружения характера кровоснабжения полипа.

Лечение

Полип эндометрия не может рассосаться или уменьшиться под воздействием каких-либо лекарственных препаратов, поэтому избавиться от него можно только хирургическим путем.

Методы хирургического лечения

Полипэктомия. Операция по удалению полипа проводится методом выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. При этом скручивают его ножку до тех пор, пока полип не оторвется. Поверхность отрыва прижигают с помощью электрода. Иногда для прижигания используется жидкий азот. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. Через несколько дней после процедуры удаления полипа эндометрия проводят контрольное УЗИ. Такой метод лечения применяется в том случае, когда у пациентки наблюдается фиброзный полип небольшого размера. Важно полностью удалить ножку, чтобы он не вырос на этом месте снова.

Выскабливание полости матки. Такая процедура (кюретаж) проводится, если полипов несколько. При использовании подобного метода нередко возникают рецидивы, кроме того, возможно повреждение поверхности, возникновение воспалительного процесса. Часто это приводит к появлению других заболеваний половых органов.

Абляция матки. В том случае, когда полип эндометрия возникает у женщины менопаузального возраста, а также если существует опасность появления других подобных новообразований и их ракового перерождения, проводится удаление эндометрия с помощью лазера, электротока, радиочастотных волн, жидкого азота. Это делает невозможным разрастание слизистой оболочки.

Такая операция не проводится для лечения женщин репродуктивного возраста, так как после нее женщина не может выносить ребенка.

Гистерэктомия. Матку полностью удаляют, если обнаружено злокачественное перерождение полипов.

Медикаментозное лечение

Оно проводится дополнительно после выскабливания, чтобы полип эндометрия не образовался вновь. Его целью является восстановление гормонального фона и устранение нарушений цикла.

Женщинам моложе 35 лет назначается прием оральных противозачаточных средств (жанин, регулон), содержащих сбалансированное количество эстрогенов и прогестерона. После 35 лет применяются норколут, утрожестан, дюфастон, с помощью которых можно отрегулировать уровень прогестерона во 2 фазе цикла. Лечение проводится в течение полугода.

Для женщин, не планирующих беременность, используется гормональная внутриматочная спираль «Мирена», которая устанавливается на 5 лет.

Видео: Удаление полипа методом гистерэскопии

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия (внутреннего слоя матки).

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом (35-50 лет) и в пожилом возрасте.

Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

В зависимости от структуры строения - полипы эндометрия бывают следующих форм:

Железистые, состоящие из стромы и желез;
- железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;
- фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;
- аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

Возможные причины полипоза эндометрия:

Гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;
- травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;
- прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.
- эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;
- психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;
- снижение иммунитета.

Симптомы полипоза эндометрия

Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:

Нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному.
У женщин в постменопаузе подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;
- схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;
- бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;
- “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;
- бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.

По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности. В любом случае, при подобной симптоматике, требуется консультация гинеколога.

Диагностика полипов эндометрия

На сегодняшний день диагностика полипоза эндометрия не представляет особых сложностей. Если полипы, помимо эндометрия, расположены в цервикальном канале- то при осмотре в наружном зеве шейки матки видны образования розоватого цвета. Однако так бывает не всегда, в большинстве случаев полипы диагностируют благодаря дополнительным методам исследования:

УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры
(полипы);
- Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.
- Гистологическое исследование соскоба эндометрия - позволяет не только выявить наличие полипа, но и определяет форму, т.е.структуру полипа.

В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

Лечение полипов эндометрия

Оперативный метод лечения полипоза эндометрия - это основной способ лечения полипоза эндометрия. Во время гистероскопии врач удаляет полип и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия ”.

Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.
После выскабливания на 3-4 день показано контрольное УЗИ органов малого таза.

В зависимости от формы полипа, возраста пациентки, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла определяется дальнейшая тактика лечения больной.

Если у пациентки не нарушена менструальная функция, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют:

Эстроген –гестагенные КОК (комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;
-гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.
Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;
Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев.
- гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген - левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

Выявление аденоматозной формы полипа требует более “агрессивного” подхода в лечении. Если женщина пременопаузального (от 45 лет до менопаузы) или постменопаузального возраста(после менопаузы) показано удаление матки. При онкологической настороженности и обменно- эндокринных нарушениях - показано удаление матки с придатками. Если же женщина репродуктивного периода, без обменных нарушений, возможно временное назначение гормонов после выскабливания, но в более позднем возрасте, вопрос об оперативном лечении необходимо пересмотреть.

Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики
(Цефазолин, Цефтриаксон).

В течение 10 дней после выскабливания показана низкокалорийная диета и отсутствие половых связей.

Народные средства лечения полипов эндометрия

Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока - одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона. Тампон вводят во влагалище на ночь ежедневно в течение месяца. Так можно только сжечь слизистую влагалища, но не вылечить полипы.

Осложнения полипоза эндометрия:

Бесплодие;
- нарушение менструального цикла - при обильных кровотечениях уровень гемоглобина понижается, что приводит к анемии;
- рецидив заболевания после выскабливания;
- перерождение полипа в злокачественную опухоль- рак эндометрия, особенно, при аденоматозных полипах. При других формах полипоза перерождение маловероятно.

Профилактика полипоза эндометрия:

Динамическое наблюдение у гинеколога;
- контроль веса- профилактика ожирения;
- отказ от абортов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и придатков;
-применение гормональных контрацептивов.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме полипоз эндометрия.

1. Можно ли поставить “Мирену” без выскабливания полипа?
Нет, Мирена показана для лечения нарушений менструального цикла и для профилактики рецидивов полипа эндометрия -ставить ее можно только после выскабливания.

2. Как быстро можно заберемененеть после удаления полипа?
Сразу же, но желательно запланировать беременность после курса гормональной терапии.

3. Можно ли заниматься сексом при полипозе эндометрия?
Да.

4. Могут ли быть боли после гистероскопии?
Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.

5. Выскабливание проводят под наркозом?
Да, под общим.

6. Можно ли использовать для лечения полипоза китайские фитотампоны?
Да, можно, только после выскабливания.

7. Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню?
Нет, при полипозе – все термальные процедуры противопоказаны.

8. У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться при беременности?
Полип эндометрия не имеет негативного влияния на плод. С лечением полипоза необходимо повременить до родоразрешения.

9. Делают ли гистероскопию в поликлиниках, или только в стационарах?
Гистероскопию можно сделать и амбулаторно и в стационаре. Важно, чтобы врач был компетентным и провел должное обследование, прежде чем взять Вас на выскабливание.

10. Бывает ли полипоз эндометрия у девственниц?
Да, наличие или отсутствие половой жизни не имеет никакого отношения к данному заболеванию.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

15.03.2014, 18:02

Добрый день, нужен совет как правильно поступить.
Мне 32 года, 1 роды, абортов и выкидышей не было.
2 года назад был обнаружен полип, выскаблили, пропила дуфастон 3 месяца, на приёме врача все ок.
Ровно через год после первой операции обнаруживают снова полип и уже миому. Снова операция и после гистологии (железистый полип с фиброзными..) была установлена МИРЕНА.
Через полгода картина следующая: я поправилась на 5 кг, кожа стала еще более жирной с множеством прыщей, волосы стали выпадать, месячные резrj сократились в объёме (что не может не радовать)), но увеличилось их продолжительности до 18 дней, цикл стал 40 дней. На очередном УЗИ обнаружен полип 9мм, миома и фолликулярная киста. Рекомендация врача, гистероскопическое выскабливание с одновременным возвратом МИРЕНЫ в один день. Рекомендация другого врача (у кого планирую операцию) гистероскопия, убрать мирену и забыть о ней, и лечится уже таблетками. Больше всего меня пугают выпученые глаза при виде моего УЗИ и растеренности в дальнейших действиях.
Вопросы:
1. Подскажите пожалуйста ваше мнение относительно моего дальнейшего лечения.
2. Почему при мирене вырос снова полип?
Спасибо.

17.03.2014, 07:40

17.03.2014, 19:11

Сегодня была на консультации у еще одного гинеколога и сделала еще одно УЗИ.
Миома - 3,2*2,9, эндометрий 0,8 см., и в обоих яичниках обнаружены кисты: правый - 5,2*5,1*5 и левый - 5,0*4,9*4,5.
Врач настаивает на гестероскопии, убрать мирену (мотивируя это тем, что она не оказала на миому положительной реакции, не уменьшила, оставила прежней) и еще "гуляющие" кисты (месяц назад была одна киста, а сейчас уже на обоих яичниках). Также после операции производить гормональное лечение (не прогестероновое).
Вопросы:
1. ТТГ, глюкозу крови, общий анализ крови и ферретин - сдавать до операции или после? Т3 и Т4 тоже сдавать?
2. стоит настаивать на установлении мирены в день операции?
3. допустимо вставить мою же мирену обратно, после операции? Мирена стоит только пол года.

17.03.2014, 23:32

Главное положительное действие мирены - в контроле обильности менструаций, а не миомы матки
1 сдавать сейчас

18.03.2014, 09:04

1 полип удалять, мирену оставлять
2 скорее всего в предыдущие разы не до конца резецирована ножка полипа
РАзумно сделать ТТГ и глюкозу крови, общий анализ крови и ферретин

Главное положительное действие мирены - в контроле обильности менструаций, а не миомы матки
Кисты яичников на фоне использования Мирены - обычное дело и их не нужно оперировать
1 сдавать сейчас
2 стоит - потому что под наркозом
3 официально производитель не рекомендует, но технически это просто сделать

Вопросы:
1. А как же тогда остановить рост миомы? мне декламировали, что именно мирена и станет сдерживающим фактором для миомы.
2. И если мирена не влияет на миому, тогда какой смысл в ней? только контрацептив?

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью