Мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера как лечить. Симптомы и лечение. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера

Содержание

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

От чего появляется киста в голове

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

  1. любая травма мозга;
  2. рост внутри кистозного образования давления жидкости;
  3. воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Виды арахноидальной кисты

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

  • левую или правую височную долю;
  • теменной или лобной части головы;
  • мозжечка;
  • спинномозговой канал;
  • заднюю черепную ямку;
  • позвоночника (периневральная);
  • поясничный отдел.

Первичная (врожденная)

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Вторичная (приобретенная)

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Основные признаки и симптомы образования

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

У взрослых

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

  • потеря ориентации;
  • регулярная мигрень;
  • потеря сна;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • хромота;
  • тошнота, рвота;
  • подергивание конечностями (непроизвольное);
  • головокружение.

  • пульсирующий родничок;
  • вялость конечностей;
  • дезориентированный взгляд;
  • срыгивание фонтаном после кормления.

Методы диагностики

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

  • кровь на холестерин;
  • на выявление инфекций;
  • допплерография сосудов;
  • замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы лечения

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

  1. рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
  2. активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
  3. иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
  4. противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

Народные средства и травы

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

  1. Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
  2. Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
  3. Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Хирургическое вмешательство

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

  • эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
  • шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
  • фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
  • пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
  • трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

Прогнозы и последствия

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Профилактика

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

Видео: что такое арахноидальная ликворная киста

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Юлия , Ростов-на-Дону

Уже со школьного возраста меня мучают головные боли. Думала, что это нормально. Потом как-то уже привыкла к ним. Сейчас мне 30 лет. В последнее время часто не могу вздохнуть полной грудью и пару раз сильно подскакивало давление без причины, сопровождалось слабостью, подкашиванием ног, онемением и выкручиванием кистей рук, а также шумом в голове. При моей норме 110/69 повышалось до 180/95. Приступ купировала анаприлином - с тех пор всегда ношу с собой.
МРТ головного мозга. Заключение: "на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В области ММУ дополнительных образований не выявлено. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера."
Заключение РЭГ: "Интенсивность церебрального кровотока в обоих бассейнах значительно снижена слева, справа в пределах нормы. Ангиодистония по гипертоническому типу. Венозный отток затруднен. При проведении проб изменение перфузии кровотока."
Заключение ЭЭГ: "Легкие диффузные изменения регуляторного характера. Признаки дисфункции стволовых структур на диэнцефальном уровне. Пароксизмальная активность не определяется.
Заключение Ультразвуковое триплексное сканирование интракраниального отдела брахиоцефальных артерий: " ЛСК в МАГ ниже возрастной нормы. Реактивность обеих СМА при гипо- и гиперкапническийх пробах неудовлетворительная. Цереброваскулярный резерв снижен за счет вазоконстрикторного и вазодилататорного компонентов. Ротационные пробы положительные. Брахиоцефальные сосуды визуализированы, проходимы. Скоростные параметры и размеры брахиоцефальных артерий в пределах возрастной нормы. непрямолинейность хода ПА в канале поперечных отростков позвонков. (обусловленное, вероятнее всего, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), без признаков вертеброгенной компрессии, с умеренным снижением уровня кровотока в ПА с обеих сторон."
Прошла офтальмолога: обследование глазного дна - все в порядке.
Невропатолог поставила диагноз: хронический церебральный арахноидит с признаками ликворо-динамических нарушений, остеохондроз шейного отдела позвоночника I степени, мышечно-тонический синдром. В качестве лечения прописан курс: актовегин и кортексин в ампулах, диакарб, аспаркам, пантогам, пикамилон.
Что вы можете посоветовать при данном диагнозе?

Довольно часто, пройдя МРТ головного мозга, вы получаете заключение врача: «МР картина ликворокистозных арахноидальных изменений». Многие спрашивают, что это такое и очень ли это страшно.

Ответим на эти вопросы.

Арахноидит — причины, признаки, симптомы

Сначала разберемся с таким понятием, как арахноидит. Считается, что различные перенесенные в детстве заболевания головного мозга (черепно-мозговые травмы, микрокровоизлияния, скрытые менингиты) могут вызывать хроническое воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек – так называемый арахноидит.

…если вам поставили диагноз арахноидит, всегда нужно иметь в виду, что большого смысла он в себе не несет

Диагноз «арахноидит головного мозга» ставится врачами-невологами клинически, на основании жалоб на головные боли, утомляемость, приступы тошноты и рвоты, нарушения памяти и т.п. Но сложность в том, что все эти симптомы являются неспецифическими и могут иметь разные причины, и поэтому в современной медицине диагноз хронический арахноидит является очень спорным. Хотя бы потому, что мы не можем достоверно доказать, есть или нет хроническое воспаление мозговых оболочек. У нас просто нет никаких методов, которые могли бы достоверно выявить это воспаление. Поэтому, если вам поставили диагноз арахноидит, всегда нужно иметь в виду, что большого смысла он в себе не несет.

Почему точный диагноз трудно поставить?

  • Симптомы не являются специфическими
  • Трудно выявить хроническое воспаление
  • Характер арахноидальной кисты трудно установить

На МРТ головного мозга арахноидит чаще всего не имеет достоверных признаков, но иногда может приводить к формированию кист, расположенных в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и костью черепа. Это так называемые арахноидальные кисты. Арахноидальные кисты имеют четкие признаки на МРТ. Но, к сожалению, чаще всего мы не можем сказать, возникли эти кисты вследствие арахноидита, или они имеют врожденный характер. Поэтому в современной неврологии понятия «арахноидит» и «арахноидальная киста» различаются, и путать их не стоит.

МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера — что это?

…ликворокистозные арахноидальные изменения — это чаще всего просто выдумка рентгенологов…

Чаще всего диагноз «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» пишется тогда, когда на МРТ достоверно не видно никаких кист, а имеется просто неравномерное расширение субарахноидального пространства, то есть увеличение количества спинномозговой жидкости (ликвора) между мозгом и костью черепа. К арахноидальным кистам это расширение не имеет никакого отношения, поэтому ликворокистозные арахноидальные изменения — это чаще всего просто выдумка рентгенологов, не имеющая достоверной морфологической основы. В научной литературе этот термин отсутствует. На англоязычных сайтах, например на главном мировом сайте радиологов Radiopaedia , вы его также не встретите.

Что делать, если поставили диагноз «Картина умеренных арахноидальных изменений ликворокистозного характера»?

Прежде всего, советуем вам разобраться в вопросе, действительно ли у вас выявили на МРТ арахноидальные кисты, или никаких кист на самом деле нет. Путаница в таком вопросе недопустима, так как некоторые арахноидальные кисты требуют оперативного вмешательства нейрохирурга!

Поэтому лучше всего показать результаты МРТ другому специалисту-рентгенологу, который сможет правильно их расшифровать. Можно получить второе мнение по МРТ головного мозга в различных сервисах, например – в системе Национальная телерадиологическая сеть . Здесь вы получите подробную расшифровку МРТ головного мозга от врачей Института мозга человека РАН.

Имеет несколько оболочек. Одна из них называется арахноидальной. Пространство под ней (субарахноидальное), содержащее ликвор, или, по-иному, спинномозговую жидкость, в некоторых случаях расширяется, образуя так называемые кисты - заполненные ликвором доброкачественные образования-полости.

Причины появления и симптомы арахноидальной кисты

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера - это и есть появление полостных образований в паутинной оболочке мозга. Они могут возникнуть в результате каких-либо патологических процессов, нарушающих циркуляцию ликвора в черепной полости.

К ним относятся сотрясения головного мозга, особенно нелеченные, другие травмы, а также менингит и энцефалит. Из-за нарушений в движении ликвора происходит расширение протоков, заполненных им, и сдавливание оболочек мозга. Это, как правило, приводит и к стойкому повышению внутричерепного давления. Поэтому арахноидальные изменения ликворокистозного характера так часто вызывают головные боли, проявляющиеся после физического и эмоционального напряжения. Они могут быть очень сильными, вызывающими тошноту и даже рвоту. Правда, в случае, когда киста - это последствие уже давно перенесенного заболевания, проявление каких-либо симптомов может и отсутствовать.

Дополнительным признаком этих изменений, в зависимости от их локализации, служат периодически появляющееся онемение конечностей, ощущение «мурашек» на коже и неуверенность походки. Могут также проявляться и следующие симптомы: распирание или давление в голове, чувство пульсации в ней, шум в ухе без нарушений слуха, двоение в глазах, эпилептические приступы, частичный парез верхней или нижней конечности, периодические отключения сознания.

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Лечение

Если вы обнаружили эти симптомы (не обязательно все сразу), то перед вами, скорее всего, картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. И вам необходимо срочно обратиться к невропатологу. Кстати, встречаются гораздо чаще у мужской части населения и в основном в детском или подростковом возрасте.

Обратите внимание, что арахноидальные изменения ликворокистозного характера - это, как правило, не отдельное заболевание. Они сопровождают различные нарушения кровообращения, инфекции, аутоиммунные заболевания.

Размеры кисты контролируют при помощи МР-томографии или КТ. Лечение проводят

лишь в том случае, когда киста увеличивается или имеется угроза появления новых кистозных образований. Но и тогда обращают внимание в первую очередь на основное заболевание, вызвавшее кисту. В зависимости от результатов обследования, врач назначает лечение: медикаментозное, а в случае крайней необходимости и хирургическое. К хирургическим вмешательствам относят шунтирование, эндоскопические операции или с полным удалением кисты.

Небольшие кистозные образования в основном себя практически не проявляют. Человек может дожить до глубокой старости, не подозревая, что у него была киста.

Если нет никаких жалоб, и арахноидальные изменения ликворокистозного характера являются лишь отражением соотношения размера мозга и его оболочек, лечение не требуется.

Эпилепсия

Здравствуйте. Сразу же извеняюс за мою неграмотность (у меня не русское оброзование) и за такой длинной посьмо. У моего мужа 37 лет и вес 90 кг. 2 месяц назад у него 3 разо(2 раза рано утром, 1 раз ночю) были эпилептические приступы: он внезапно потерял сознание, стал храпать, укусил язык, из рота текла слюна, глаза полуоткритие (3-й раз глаза откритие были). После приступа он хочет спать, когда мы его разбудили после приступа он нас не помнил. Травма головного мозга произашло 7 лет назад. После травмы у него постоянно болела правая теменная область головы, боль как бутто сверлит и в правым глазу слезы появляется. Заключение МРТ: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Патологических изменений сосудов головного мозга не определяетса. Вариант развития Вилизиева круга. Заключение ЭЭГ: Умеренные (ближе к значительным) диффузные изменение БЭА головного мозга (сглаженность зональных различий, замедление алфа активностьи до 8-8.5 гц, дезорганизацияальфа активности медленноми тета волнами), признаки межполушарной ассиметрии (амплитудно-частного характера с преобладанием медленных тета, делта волна с права с максимальным проявлением по височной, затилочной и теменной областям), локальние изменения по лобной, центральной теменной и височной областям (с преобладанием патологической медленоволновой тета, делта активности с права) и умеренная дисфункция срединно-стволовых структур (в виде синхронизированних вспышек тета, дельта активности, периодически глубинного происхождения с максимальным акцентом по оральным отделам). На этом фоне периодически регистрируется выбросы негрубой Эпилептиформной активности в виде острых волн, полифазных потенциалов, комплексов острая-медленная волна, дифазных волн, дельта активности с переменной латерализацией то справа, то слева, длительностью до 2 сек.Регистрируется умеренная сосудистая реакция. Мои вопросы: 1.Диагноз криптогенная эпилепсия с средкимивторично-генерализовонными тонико-клоническими приступами во сне. Правилную диагноз поставили? Я знаю, что очень важно тип эпилепсии точно опредить! 2.Рекомендовано: 1.Депакин-хроно 0.5т. (250мг) утром и 0.5 т. вечером. 2.После 1 недели 0.5 т. утром и 1.5т вечером 3.Со 2-й недели 1т. утром и 2т. вечером Он побоялось повысить дозу. Уже 2 неделя он принимает 0.5т. утром и 1т. Вечером. Скажите, пожалуйста, имеет смысл повысить дозу приема лекарств, если он как начал принимать таблетки Депакин-хроно толко в первый ден приема лекарств произашло 3-й приступ и приступы болше не повторялись, но я замечаю, что он стал во сне очен много двигать руки, палцы рук и ноги, кроме етого он стал болше скребеть зубами во сне. 3.А счем связанно то что он во сне так много двигать руки, палцы рук и ноги, и скреб зубами во сне? 4.И счем связанны боли в правой теменной областьи головы и то что во время боли слезы в правом глазе? 5.А как можно лечить арахноидальные изменение или вариант развития Вилизиева круга? 6.А при такой болезни повидение, характер мужа может как то поменятся? Заранее болшое спасибо за ответ.

На ваши вопросы отвечают ведущие специалисты наших Клиник, пациентов много и нагрузка на врачей серьезная. Большая просьба задавать вопросы по теме, т. к. мы не успеваем ответить на вопросы наших пациентов. Наши Клиники занимаются лечением позвоночника. Спасибо за понимание.

С уважением, специалисты Клиник здорового позвоночника «Стайер»

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера

Уже со школьного возраста меня мучают головные боли. Думала, что это нормально. Потом как-то уже привыкла к ним. Сейчас мне 30 лет. В последнее время часто не могу вздохнуть полной грудью и пару раз сильно подскакивало давление без причины, сопровождалось слабостью, подкашиванием ног, онемением и выкручиванием кистей рук, а также шумом в голове. При моей норме 110/69 повышалось до 180/95. Приступ купировала анаприлином - с тех пор всегда ношу с собой.
МРТ головного мозга. Заключение: «на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В области ММУ дополнительных образований не выявлено. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.»
Заключение РЭГ: «Интенсивность церебрального кровотока в обоих бассейнах значительно снижена слева, справа в пределах нормы. Ангиодистония по гипертоническому типу. Венозный отток затруднен. При проведении проб изменение перфузии кровотока.»
Заключение ЭЭГ: «Легкие диффузные изменения регуляторного характера. Признаки дисфункции стволовых структур на диэнцефальном уровне. Пароксизмальная активность не определяется.
Заключение Ультразвуковое триплексное сканирование интракраниального отдела брахиоцефальных артерий: » ЛСК в МАГ ниже возрастной нормы. Реактивность обеих СМА при гипо- и гиперкапническийх пробах неудовлетворительная. Цереброваскулярный резерв снижен за счет вазоконстрикторного и вазодилататорного компонентов. Ротационные пробы положительные. Брахиоцефальные сосуды визуализированы, проходимы. Скоростные параметры и размеры брахиоцефальных артерий в пределах возрастной нормы. непрямолинейность хода ПА в канале поперечных отростков позвонков. (обусловленное, вероятнее всего, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), без признаков вертеброгенной компрессии, с умеренным снижением уровня кровотока в ПА с обеих сторон.»
Прошла офтальмолога: обследование глазного дна - все в порядке.
Невропатолог поставила диагноз: хронический церебральный арахноидит с признаками ликворо-динамических нарушений, остеохондроз шейного отдела позвоночника I степени, мышечно-тонический синдром. В качестве лечения прописан курс: актовегин и кортексин в ампулах, диакарб, аспаркам, пантогам, пикамилон.
Что вы можете посоветовать при данном диагнозе?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

заберут ли меня в армию? МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера

Сейчас мне 23 года, только закончил институт, жду повестки

Пол года назад делал МРТ головного мозга, заключение:
«МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера».

Врач-невролог поставила диагноз, и сейчас стою у нее на учете (прописывала таблетки - глицин, фенотропил, анаприлин, а так же на последнем приеме, сегодня, внутремышечно кортексин и магнезия):
«Отдаленные последствия перенесенного в детстве арахноидита (с 8 лет) в виде стойкого (дальше трудно читаемо) цефалг. синдрома с частыми приступами».

на последнем приеме в карте написано: «Цефалгический синдром, ухудшение (последствие нейроинфекций)»

В детстве, насколько помню, травм не было, покрайней мере они не зафиксированы. Несколько лет была постоянно высокая температура, болела голова, тошнота. Сейчас впринципе напряжения в голове так и есть, чувствуется. Раз в месяц бывают сильные боли на протяжении дня.

Подскажите пожалуйста: на что я могу рассчитывать с этим и заберут ли меня в армию?

Ликворная (арахноидальная) киста головного мозга: симптомы, лечение и перспективы для пациента

1. Почему возникает киста? 2. Симптомы 3. Диагностика 4. Лечение новообразования

В связи с активным развитием технологий и внедрением их во все сферы жизни, в том числе и медицину, выявлять и лечить некоторые сложные заболевания стало значительно легче. Особенно полезны новейшие методы диагностики в обследовании неврологических больных, так как нервная система по праву занимает первое место среди наиболее сложных и до конца не изученных областей.

Частым, и в ряде случаев, бессимптомным заболеванием высшей нервной системы является арахноидальная киста головного мозга. По статистике эта патология обнаруживается совершенно случайно на МР снимках у 3% обследуемых, сопровождает их всю жизнь, не проявляется никакой симптоматикой и не требует лечения. МР картина помогает более достоверно изучить строение и особенности патологического процесса.

Стоит разобраться, почему же возникает ликворная киста головного мозга, что она из себя представляет, и какие меры необходимо принимать.

По структуре арахноидальная киста головного мозга - это полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором). Новообразование доброкачественное.

Ликворная киста не имеет возрастных рамок, ей подвержены все. Обнаруживается как у мужчин, так и у женщин, но процентное соотношение не одинаково: мужчины болеют чаще.

Согласно МКБ-10 арахноидальная киста не имеет отдельного кода и внесена в группу «Другие поражения головного мозга». Сама же ликворная киста с кодом G93.0, по МКБ-10 классифицируется как церебральная киста.

Почему возникает киста?

Причины возникновения могут быть разнообразные, но определить их - это уже большой вклад в дальнейшее лечение пациента. Условно по причинам возникновения их можно разделить на врожденные и приобретенные арахноидальные изменения.

К врожденным относятся аномалии развития эмбриона в период формирования нейротрубки и на этапах развития нервной системы плода.

Диагностика значительно затруднена из-за малых размеров кисты и смазанной клинической картины.

Арахноидальные изменения ликворо-кистозного характера подразделяют на истинные, приобретенные и ложные. Истинная от остальных отличается тем, что внутри выстлана эпителием, а остальные виды состоят из тканей того органа, в котором образованы.

  • головные боли;
  • головокружения, тошнота;
  • атаксия и очаговая симптоматика в зависимости от локализации.
  • нарушение координации движений;
  • нарушение зрения (размытость картинки, раздвоенность предметов, туман);

Симптомы

Зачастую арахноидальная киста головного мозга имеет небольшой размер и хорошо уживается с другими структурами мозга, не проявляя себя никакими симптомами.

Однако в ряде случаев она может начать расти, тогда по мере увеличения кисты у больного будут наблюдаться следующие жалобы:

  • частые головные боли, плохо снимающиеся медикаментами. Пациенты, у которых имеются арахноидальные изменения, принимают мочегонные препараты и ощущают некоторое облегчение лишь благодаря уменьшению ОЦК в целом;
  • во время приступа головной боли может возникать тошнота, иногда рвота, которая не приносит облегчения больному. Также боль может сопровождаться чувством пульсации во всей голове или в отдельных областях;
  • по мере роста образования могут возникать нарушения слуха и зрения. Чаще они проявляются шумом в ушах, могут быть также и искажения восприятия слов, приглушенность звуков и другие расстройства. Если киста локализуется в области хиазмов или выходов зрительных нервов, у больного будет характерная клиническая картина: двоение в глазах, выпадение полей зрения, цветные или черно-белые мушки, резь.

Зачастую больные жалуются на бессонницу, им сложно засыпать, несколько раз просыпаются ночью.

В периоды между приступами больной отмечает нарушение чувствительности кожи, параличи и парезы конечностей, судорожные подергивания. В тяжелых случаях у больных возникают полноценные эпилептические приступы.

В зависимости от локализации и величины образования у пациента могут появляться тяжелые психические расстройства.

Особое значение имеет арахноидальная киста задней черепной ямки. На снимках МР картина может быть разнообразной: размеры образования могут быть от нескольких миллиметров до 10 см в поперечном сечении. Область ЗЧЯ очень чувствительна к нарушениям гемо- и ликвородинамики. Клинически это проявляется распирающими головными болями, шумом в ушах, двоением в глазах, параличами и парезами нижних и верхних конечностей. Если арахноидальные изменения ликворо-кистозного характера крупные, возможны эпилептические припадки.

Еще одна грозная патология – арахноидальная киста левой височной доли . Пока ее размер не велик, пациент не чувствует никакого дискомфорта, но с увеличением кисты состояние человека сильно отличается от нормы. Арахноидальные изменения височной доли сами по себе не смертельны, но при росте киста начинает сдавливать другие отделы мозга, это и таит в себе опасность. Помимо характерных симптомов больные жалуются на галлюцинации, навязчивые идеи, панические состояния. Если киста расположена в правой височной доле, клиника значительно не отличается. На МР снимках обнаруживают образования размером от зернышка до небольшого яблока.

Диагностика

Правильно собранный анамнез жизни и заболевания уже дает возможность грамотному специалисту предположить арахноидальные изменения ликворнокистозного характера. Для постановки точного диагноза, а также локализации и размера кисты применяют:

При диагностике следует помнить, что ликворная киста - это последствие какого-то другого патологического процесса, обследовать нужно весь организм. Особое внимание стоит уделить сердечно-сосудистой системе, так как перебои в ее работе часто имеют неврологические последствия (при коронарных заболеваниях чаще возникает арахноидальная киста задней черепной ямки). Проводят суточный мониторинг артериального давления, допплерографию сосудов, биохимические анализы крови.

Во время дифференциальной диагностики желательно провести КТ с внутривенным контрастом, так как кисты не накапливают контраст в отличие от онкологических образований, что будет хорошо заметно на МР-снимках.

Лечение новообразования

Ликворная киста не всегда требует лечения. Если она была выявлена случайно и не беспокоит пациента, необходимо лишь наблюдение, можно не лечить. Но если киста на МР снимках большая или быстро растущая, с активно нарастающей клиникой, то лечить ее необходимо.

В лечении существует 2 основных направления: консервативное и оперативное.

При консервативном медикаментозном лечении больной под контролем специалиста в условиях стационара проходит курс лечения, который включает в себя прием следующих медикаментозных групп :

  1. Медикаменты, направленные на лизис (рассасывание) спаек.
  2. Ноотропы для нормализации метаболизма в головном мозге.
  3. Лекарства, направленные на борьбу с ишемией, улучшающие кровоснабжение.
  4. Кардиологические препараты: гипотензивные, статины, антиаритмики, антиагреганты.
  5. Гепатопротекторы.
  6. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Лечить кисту хирургически стоит в случае ее разрыва, быстрого роста и неэффективности консервативного лечения, когда риск осложнений превышает риск от оперативного лечения. Выделяют 3 основных вида хирургического лечения:

  1. Эндоскопические операции.
  2. Дренажирование или шунтирование полости кисты.
  3. Радикальное иссечение.

Каждый из этих методов лечения имеет свои особенности.

Эндоскопическая операция наименее травматична, однако подходит не при любой МР-картине и локализации кисты. Шунтирование опасно в связи с высоким процентом инфицирования. Радикальная операция самый опасный метод, так как предполагает трепанацию черепа и иссечение кисты.

Медикаментозный и хирургический методы лечения подбирают индивидуально, в зависимости от размера, локализации клинической картины и течения заболевания, а также причин возникновения.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх