Наружный слуховой. Наружное ухо - строение и функции. Особенности строения уха у детей раннего возраста

6683 0

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход.

Ушная раковина (auricula) имеет сложный рельеф, образованный за счет выступов и вдавлений, что делает восстановление утраченной ушной раковины хирургическим путем весьма сложной проблемой пластической хирургии. В норме высота ушной раковины для людей европейской расы равняется длине спинки носа. Отклонения от этого стандарта могут расцениваться как макро- или микроотия, требующая (особенно макроотия) хирургической коррекции.

1 — ушная раковина; 2 — хрящевая часть наружного слухового прохода; 3 — костная часть наружного слухового прохода; 4 — барабанная перепонка; 5 — барабанная полость; 6 — костный отдел слуховой трубы; 7 — хрящевой отдел слуховой трубы; 8 — улитка; 9 — полукружные каналы

Элементами ушной раковины являются козелок, завиток с его ножкой, противозавиток, противокозелок, треугольная ямка, полость и челнок ушной раковины — ладья (scapha), мочка ушной раковины. Такое подробное подразделение ушной раковины необходимо в практических целях, так как позволяет уточнять место проявления патологического процесса.

1 — противокозелок; 2 — полость ушной раковины; 3 — противозавиток; 4 — ладья; 5 — ножки противозавитка; 6 — завиток; 7 — треугольная ямка; 8 — челнок раковины; 9 — козелок; 10 — наружный слуховой проход; 11 — мочка

Основу, или "скелет", ушной раковины составляет волокнистый хрящ с надхрящницей. Хрящ отсутствует в мочке, которая является как бы дупликатурой кожи с выраженной жировой клетчаткой.

Кожа, выстилающая ушную раковину, неоднородна: на передней поверхности она очень тесно сращена с надхрящницей, здесь нет жировой прослойки, кожу нельзя собрать в складку. Задняя поверхность ушной раковины покрыта эластичной, нежной кожей, в норме хорошо собирающейся в складку, что используется при пластических операциях на ухе.

Полость ушной раковины, воронкообразно углубляясь, переходит в наружный слуховой проход (meatus acusticus externus), диаметр которого вариабелен, что, однако, не влияет на остроту слуха. Длина наружного слухового прохода у взрослого человека 2,5—3 см. У детей в возрасте до 2 лет наружный слуховой проход состоит только из перепончато-хрящевого отдела, так как костный каркас развивается позже. Этим объясняется тот факт, что у маленьких детей при надавливании на козелок усиливается боль в ухе, хотя воспаление может быть только в среднем ухе, за барабанной перепонкой (давление непосредственно на воспаленную барабанную перепонку).

Наружный слуховой проход представляет собой изогнутую кпереди трубку, наклоненную книзу. Наружный слуховой проход состоит из двух частей. Наружная часть представлена хрящом, продолжающимся с ушной раковины. Хрящевой наружный слуховой проход имеет вид желоба, задневерхняя стенка слухового прохода состоит из мягких тканей. В нижней, хрящевой, стенке имеются поперечно расположенные щели (санториниевы щели), что обусловливает распространение гнойных процессов из слухового прохода на околоушную слюнную железу.

В наружном слуховом проходе различают следующие стенки: верхнюю, в основном граничащую со средней черепной ямкой; переднюю, обращенную в сторону височно-нижнечелюстного сустава и граничащую с ним; нижнюю, граничащую с капсулой околоушной слюнной железы; заднюю, частично граничащую с пещерой и ячейками сосцевидного отростка. Такая взаимосвязь слухового прохода с окружающими зонами предопределяет появление ряда типичных клинических признаков воспалительных или деструктивных процессов в ухе: нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода при мастоидите, болезненность при жевании в случае возникновения фурункула на передней стенке слухового прохода.

Кожа слухового прохода неоднородна на всем его протяжении. В наружных отделах кожа содержит волосы, много потовых и видоизмененных сальных (церуменозных) желез, вырабатывающих ушную серу. В глубоких отделах кожа тонкая, является одновременно периостом и бывает легко ранима при протирании слухового прохода, различных дерматозах.

Кровоснабжение наружного уха осуществляется ветвями наружной сонной и внутренней челюстной артерий.

Лимфоотток происходит в лимфатические узлы, располагающиеся впереди и над козелком, а также позади ушной раковины, верхушки сосцевидного отростка. Это необходимо учитывать при оценке возникшей припухлости и болезненности в данной области, что бывает связано как с поражением кожи слухового прохода, так и с поражением среднего уха.

Иннервация кожи наружного уха осуществляется ветвями тройничного нерва (ушно-височный нерв — ветвь от нижнечелюстного нерва), ушной ветвью блуждающего нерва, большим ушным нервом из шейного сплетения, задним ушным нервом от лицевого нерва.

Наружный слуховой проход в глубине заканчивается барабанной перепонкой, которая разграничивает наружное и среднее ухо.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus , является непосредственным продолжением ушной раковины.

Границы наружного слухового прохода:

1. Внешняя граница – наружное слуховое отверстие.

2. Внутренняя граница – барабанная борозда височной кости, в которой фиксирована барабанная перепонка.

Наружный слуховой проход имеет длину около 2 – 3 см, диаметр достигает 9 мм у начала и 6 мм в самом узком месте.

Состоит из 2 частей:

1. Хрящевая часть (1 / 3 длины), pars cartilaginea – непосредственное продолжение хряща ушной раковины.

2. Костная часть (2 / 3 длины), pars ossea – расположена внутри пирамиды височной кости.

Наружный слуховой проход изнутри выстлан кожей, которая содержит много сальных и церуминозных желез , glandulae ceruminosae , вырабатывающих ушную серу.

Наружный слуховой проход S -образно изогнут преимущественно в горизонтальной плоскости. При этом хрящевая часть выступает выпуклостью кпереди, а костная – выпуклостью кзади. Для выпрямления хрящевой части прохода при осмотре барабанной перепонки ушную раковину следует оттянуть кзади кверху и кнаружи .

Барабанная перепонка

Барабанная перепонка , membrana tympani , – полупрозрачная соединительнотканная овальная пластинка (9 на 11 мм), фиксированная в барабанной борозде височной кости , sulcus tympanicus . Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. С нижней стенкой слухового прохода образует угол, открытый кнаружи и равный 45 – 55 0 .

Со стороны наружного слухового прохода покрыта кожным слоем , stratum cutaneum , а со стороны барабанной полости – слизистым слоем , stratum mucosum .

Наружная поверхность барабанной перепонки вогнута внутрь, наподобие воронки. В центре воронки расположено углубление – пупок , umbo membranae tympani , соответствующий прикреплению с внутренней ее стороны конца рукоятки молоточка.

Барабанная перепонка имеет 2 части:

1. Натянутую часть , pars tensa – нижняя большая часть барабанной перепонки.

Имеет трехслойное строение:

– наружный кожный слой

– средний фиброзный слой

– внутренний слизистый слой

2. Ненатянутая часть , pars flaccida (шрапнелева мембрана) – верхняя двухслойная часть, не имеет среднего фиброзного слоя. Наружный кожный слой непосредственно прилежит к внутреннему слизистому слою.

Ненатянутая часть при повышении давления в барабанной полости выпячивается в наружный слуховой проход (рисунок 41).

Среднее ухо

Среднее ухо , auris media , включает:

1. Барабанную полость , cavum tympani .

2. Слуховые косточки, ossicula auditus .

3. Сосцевидные ячейки сосцевидного отростка, cellulae mastoideae.

4. Слуховую (евстахиеву) трубу, tuba auditiva .

Барабанная полость ,cavum tympani , – полость внутри пирамиды височной кости объемом около 1 см 3 , по форме напоминающая бубен , наклоненный кнаружи под углом 45-55 0 . Изнутри барабанная полость выстлана слизистой оболочкой и заполнена воздухом, давление которого равно давлению воздуха во внешней среде.

В судебно-медицинской практике одним из признаков прижизненности утопления считается наличие небольшого количества воды (или другой среды утопления) в барабанной полости (рисунок 42).

Барабанная полость имеет 6 стенок:

1. Верхняя покрышечная стенка , paries tegmentalis , очень тонкая, отделяет барабанную полость от полости черепа. Со стороны полости черепа к ней прилежит височная доля полушария. В верхней стенке имеется надбарабанное углубление , recessus epitympanicus (карман Кречманна).

2. Нижняя яремная стенка , paries jugularis , отделяет барабанную полость от яремной ямки, в которой заложена луковица яремной вены. Имеет ряд карманоподобных углублений, которые делают эту стенку очень тонкой.

3. Передняя сонная стенка , paries caroticus , изолирует барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия.

Имеет 2 отверстия:

1) Барабанное отверстие слуховой трубы , ostium tympanicum tubae auditivae.

2) Отверстие полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку , ostium semicanalis m. tensoris tympanii.

4. Задняя сосцевидная стенка , paries mastoideus , обращена к сосцевидной пещере сосцевидного отростка. На ней расположены 2 образования:

1)Пирамидальное возвышение , eminentia pyramidalis, внутри которого начинается стременная мышца, m. stapedius.

2)Вход в пещеру , aditus ad antrum - отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру , antrum mastoideum (преддверие Вальсальвы).

5. Латеральная перепончатая стенка , paries membranaceus , образована внутренней поверхностью барабанной перепонки.

6. Медиальная лабиринтная стенка , paries labyrinthicus , отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха и имеет сложный рельеф (рисунок 44) .

На ней различимы 2 отверстия и 3 выпячивания.

Отверстия:

1. Овальное окно , fenestra vestibuli – закрыто основанием стремечка.

2. Круглое окно улитки , fenestra cochleae – затянуто вторичной барабанной перепонкой.

Выпячивания:

1. Выступ лицевого канала , prominentia canalis facialis - соответствует латеральной стенке лицевого канала.

2. Мыс , promontorium – соответствует первому завитку улитки.

3. Выступ латерального полукружного канала , prominentia canalis semicircularis lateralis .

Ухо человека - это сложный орган, который позволяет ему не только улавливать окружающие звуки, но еще и их идентифицировать. Для этого необходимо преобразовать звуковые колебания в слабые электрические импульсы, доступные для обработки нейронами головного мозга. Эти процессы происходят в среднем, а затем внутреннем ухе, в которые звук проникает через изогнутый наружный слуховой проход.

Наружное ухо

Для улавливания звука человек имеет наружное ухо, которое состоит из двух основных элементов: ушной раковины индивидуальной конфигурации и наружного слухового прохода. Строение наружного уха достаточно сложное, так как оно должно выполнять еще и защитные функции:

• препятствовать проникновению внутрь уха частичек пыли и грязи;
• сохранять соответствующий температурный режим;
• защищать от механических повреждений тонкую барабанную перепонку;
• создавать негативные условия для развития патогенных микроорганизмов.

Ушная раковина не гладкая - она имеет особые хрящевые завитки, которые перенаправляют звуковые волны в слуховое отверстие, а дальше - в наружный слуховой проход. Усиливается звук при помощи вибрирующих козелков. Это небольшие хрящевые наросты, расположенные с обеих сторон слухового отверстия.

Особенности слухового прохода

Слуховой проход анатомически представляет собой полую трубку, состоящую из хрящевой и костной тканей. Его общая длина составляет приблизительно 2,5 сантиметра. Около трети этого органа - мягкий хрящ, который обеспечивает относительную подвижность наружного уха. Эта часть отделяется от твердой и неподвижной своеобразным перешейком - самым узким местом слухового прохода. Заканчивается он барабанной перепонкой, которая отделяет наружное ухо от среднего и внутреннего.

Конфигурация наружного слухового прохода и его ширина строго индивидуальны. У одних людей он относительно ровный и широкий, у других - узкий и извилистый. Стенки его покрыты небольшими волосками и особыми железами, выделяющими серу. Наличие серы очень важно для того, чтобы обеспечить надежную защиту нежной кожи от пересыхания и воздействия патогенных микроорганизмов.

Привычка часто чистить уши, особенно ватными палочками, очень вредна. Таким образом не только нарушается нормальная микрофлора, но и формируется серная пробка, которую иногда очень трудно извлечь без врачебной помощи. Сера собирается на ватке и проталкивается во внутреннюю часть слухового прохода. Там она утрамбовывается и начинает давить на барабанную перепонку, причиняя боль.

Строение наружного уха человека таково, что оно способно к самоочищению. При движении жевательных мышц излишки серы продвигаются по микроволоскам в сторону слухового отверстия. И там их можно безопасно удалить при помощи мягкого ватного или марлевого тампончика или просто вымыть водой. В крайнем случае можно закапать в ухо 3%-ную перекись водорода или специальные капли, чтобы ускорить этот процесс.

Заболевания наружного уха

Таким образом, основные функции наружного уха состоят в том, чтобы позволить человеку воспринимать звуки. При его заболевании они частично или полностью нарушаются.

Поэтому чем быстрее оно будет диагностировано и вылечено, тем меньше вероятность перемещения воспалительного процесса на внутренние органы слуха и его заметного снижения.

Наиболее часто встречающиеся заболевания наружного уха - это:

Первое, если болит наружное ухо, что делать - это отправляться на консультацию к врачу. После тщательного осмотра он быстро определит диагноз и назначит эффективное лечение.

Большинство болезней наружного уха на начальной стадии вылечить легко. А вот если их запустить, они могут стать причиной воспаления среднего или внутреннего уха. Это же может случиться, если пытаться решить проблему самостоятельно. Поэтому самолечением заниматься все-таки не стоит. Ухо - чувствительный орган, обращаться с которым нужно бережно и внимательно.

Наружный слуховой проход … Википедия

НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД - Канал, идущий от наружного уха к барабанной перепонке … Толковый словарь по психологии

слуховой проход наружный - (meatus acusticus externus, PNA, BNA, JNA) костно хрящевой канал, выстланный кожей и идущий от ушной раковины к барабанной полости; является частью наружного уха, проводит воздушные колебания к барабанной перепонке … Большой медицинский словарь

Наружный отит - Тяжёлый случай наружного отита. Видны глубокое поражение тканей, с … Википедия

Проход (Meatus) - (в анатомии) проход или отверстие. Например, наружный слуховой проход (external auditory meatus) представляет собой проход от наружного слухового отверстия (наружного уха) до барабанной перепонки. Носовой ход (nasal meatus) представляет собой… … Медицинские термины

ПРОХОД - (meatus) (в анатомии) проход или отверстие. Например, наружный слуховой проход (external auditory meatus) представляет собой проход от наружного слухового отверстия (наружного уха) до барабанной перепонки. Носовой ход (nasal meatus) представляет… … Толковый словарь по медицине

слуховой аппарат - радиотехнический прибор для усиления звука, используемый людьми с ослабленным слухом. Состоит из миниатюрного микрофона, усилителя звуковых частот, телефона и источника электрического питания (батарейки или аккумулятора). В зависимости от… … Энциклопедия техники

Ухо слуховой аппарат - слуховой аппарат позвоночных животных, хотя для низших позвоночных, а именно для рыб, слуховая функция этого аппарата не доказана. В опытах Крейдля рыбы, даже будучи отравлены стрихнином, чрезвычайно повышающим раздражимость, не обнаруживали… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ОТИТ НАРУЖНЫЙ - мед. Наружный отит воспаление наружного слухового прохода; заболеваемость выше в летние месяцы. В патогенезе большое значение принадлежит состоянию иммунной системы организма. Различают ограниченные и диффузные наружные отиты. Острый… … Справочник по болезням

Аппарат Слуховой (Hearing Aid) - электронный прибор, позволяющий глухому человеку различать звуки; слуховой аппарат включает миниатюрный приемник звука, усилитель и либо вкладыш слухового аппарата, либо специальный вибратор для передачи усиленного звукового сигнала в орган слуха … Медицинские термины

АППАРАТ СЛУХОВОЙ - (hearing aid) электронный прибор, позволяющий глухому человеку различать звуки; слуховой аппарат включает миниатюрный приемник звука, усилитель и либо вкладыш слухового аппарата, либо специальный вибратор для передачи усиленного звукового сигнала … Толковый словарь по медицине

Наружное ухо (рис. 4.2) включает ушную раковину (auricula) и наружный слуховой проход (meatus acusticus externus).

У ш н а я р а к о в и н а располагается между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади; в ней различают вогнутую наружную поверхность и выпуклую внутреннюю, обращенную к сосцевидному отростку.

Остовом раковины является эластический хрящ толщиной 0,5-1 мм, с обеих сторон покрытый надхрящницей и кожей.

А - ушная раковина: 1 - ножки противозавитка; 2 - ножка завитка; 3 - перс тняя вырезка; 4 - надкозелковый бугорок; 5 - козело» 6 - отверстие наружного слухового прохода; 7 - межкозелковая вырезка; 8 - npoi лвскозелок. 9 - мочка уха; 10 - задняя бороздка; 11 - завиток; 12 - противола виток; 13 - углубление раковины; 14 - полость раковины; 15 - ладьевидная ямка; 16 - бугорок завитка; 17 - треугольная ямка.

На вогнутой поверхности кожа плотно сращена с надхрящницей, а на выпуклой, где более развита подкожная соединительная ткань, она собирается в складки. Хрящ ушной раковины имеет сложное строение из-за наличия возвышений и углублений различной формы. Ушная раковина состоит из завитка (helix), окаймляющего наружный край раковины, и противозавитка (anthelix), расположенного в виде валика кнутри от завитка. Между ними располагается продольное углубление - ладья (scapha). Кпереди от входа в наружный слуховой проход находится его выступающая часть - козелок (tragus), а кзади расположен другой выступ - противокозелок

Рис. 4.2. Продолжение.

3 - околоушная железа, 3 - санториниевы шели, в - наружное ухо взрослого (1) и ребенка (2).

(antitragus). Между ними внизу имеется вырезка - incisura in-tertragica. На вогнутой поверхности ушной раковины вверху находится треугольная ямка (fossa triangularis), а ниже располагается углубление-раковина уха (concha auriculae), которая в свою очередь делится на челнок раковины (cymba conchae) и полость раковины (cavum canchae). Книзу ушная раковина оканчивается мочкой, или долькой, уха (lobulus auriculae), которая лишена хряща и образована только жировой клетчаткой, покрытой кожей.

Ушная раковина связками и мышцами прикрепляется к чешуе височной кости, сосцевидному и скуловому отросткам, причем мышцы раковины у человека рудиментарные. Ушная раковина, образуя воронкообразное сужение, переходит в наружный слуховой проход, представляющий собой изогнутую по длине трубку протяженностью у взрослых около 2,5 см, не считая козелка. Форма его просвета приближается к эллипсу диаметром до 0,7-0,9 см. Наружный слуховой проход заканчивается у барабанной перепонки, которая разграничивает наружное и среднее ухо.

Н а р у ж н ы й с л у х о в о й п р о х о д состоит из двух отделов: перепончато-хрящевого наружного и костного внутреннего. Наружный отдел составляет две трети всей длины слухового прохода. При этом хрящевыми являются только его передняя и нижняя стенки, а задняя и верхняя образованы плотной фиброзно-соединительной тканью. Хрящевая пластинка наружного слухового прохода прерывается двумя поперечно расположенными вырезками хряща слухового прохода (incisura cartilaginis meatus acustici), или санториниевыми щелями, закрытыми фиброзной тканью. Перепончато-хрящевой отдел соединяется с костной частью наружного слухового прохода посредством эластичной соединительной ткани в виде круговой связки. Такое строение наружного уха обусловливаетзначительную подвижность слухового прохода, что облегчает не только осмотр уха, но и выполнение различных оперативных вмешательств. В области санториниевых щелей из-за наличия рыхлой клетчатки слуховой проход снизу граничит с околоушнойжелезой, чем и обусловливается нередко наблюдающийся переход воспалительного процесса из наружного уха на околоушную железу и наоборот.

Наружный слуховой проход у взрослых имеет наклон от барабанной перепонки кпереди и вниз, поэтому для осмотра костного отдела и барабанной перепонки ушную раковину (вместе с наружной частью слухового прохода) нужно оттянуть кверху и кзади: в этом случае слуховой проход становится прямым. У детей при осмотре уха раковину следует оттянуть вниз и кзади.

У новорожденного и ребенка в первые 6 мес жизни вход в наружный слуховой проход имеет вид щели, так как верхняястенка почти вплотную прилегает к нижней (см. рис. 4.2).

У взрослых отмечается тенденция к сужению слухового прохода от входа в него до конца хрящевой части; в костной части просвет несколько расширяется, а затем вновь сужается. Самая узкая часть наружного слухового прохода располагается в середине костного отдела и называется перешейком (isthmus).

Знание места расположения сужений наружного слухового прохода позволяет избежать возможного проталкивания инородного тела за перешеек при попытке его удаления инструментом. П е р е д н я я с т е н к а наружного слухового прохода отграничивает сустав нижней челюсти от наружного уха, поэтому при возникновении воспалительного процесса в ней жевательные движения вызывают сильные боли. В ряде случаев наблюдается травма передней стенки при падении на подбородок. В е р х н я я с т е н к а отграничивает наружное ухо от средней черепной ямки, поэтому при переломах основания черепа из уха может вытекать кровь или цереброспинальная жидкость. З а д н я я с т е н к а наружного уха, являясь передней стенкой сосцевидного отростка, нередко вовлекается в воспалительный процесс при мастоидите. В основании этойстенки проходит лицевой нерв. Н и ж н я я с т е н к а отграничивает околоушную железу от наружного уха.

У новорожденных височная кость еще не полностью развита, поэтому костная часть слухового прохода у них отсутствует, существует лишь костное кольцо, к которому прикрепляется барабанная перепонка, а стенки прохода почти смыкаются, не оставляя просвета. Костная часть слухового прохода формируется к 4 годам, а диаметр просвета, форма и величина наружного слухового прохода изменяются до 12-15 лет.

Наружный слуховой проход покрыт кожей, являющейся продолжением кожи ушной раковины. В перепончато-хрящевом отделе слухового прохода толщина кожи достигает 1 -2 мм, она обильно снабжена волосами, сальными и серными железами. Последние являются видоизмененными сальными железами. Они выделяют секрет коричневого цвета, который вместе с отделяемым сальных желез и отторгшимся эпителием кожи образует ушную серу. Подсыхая, ушная сера обычно выпадает из слухового прохода; этому способствуют колебания перепончато-хрящевого отдела слухового прохода при движениях нижней челюсти. В костном отделе слухового прохода кожа тонкая (до 0,1 мм). В ней нет ни желез, ни волос. Медиально она переходит на наружную поверхность барабанной перепонки, образуя ее наружный слой.

К р о в о с н а б ж е н и е наружного уха осуществляется из системы наружной сонной артерии (a.carotis externa); спереди- от поверхностной височной артерии (a.temporalis superficialis), сзади - от задней ушной (a.auricularis posterior) и затылочной (a.occipitalis) артерий. Более глубокие отделы наружного слухового прохода получают кровь из глубокой ушной артерии (a.auricularis profunda - ветвь внутренней челюстной артерии - a.maxillaris interna). Венозный отток идет в двух направлениях: кпереди - в заднюю лицевую вену (v.facialis posterior), кзади - в заднюю ушную (v.auricularis posterior).

Л и м ф о о т т о к происходит в направлении узлов, расположенных впереди козелка, на сосцевидном отростке и под нижней стенкой наружного слухового прохода. Отсюда лимфа оттекает в глубокорасположенные лимфатические узлы шеи (при возникновении воспаления в наружном слуховом проходе эти узлы увеличиваются и становятся резко болезненными при пальпации).

И н н е р в а ц и я наружного уха осуществляется чувствительными ветвями ушно-височного (n.auriculotemporalis - третья ветвь тройничного нерва - n.trigeminus) и большого ушного (n.auricularis magnus - ветвь шейного сплетения) нервов, а также ушной ветвью (r.auricularis) блуждающего нерва (n.vagus). В связи с этим у некоторых людей механическое раздражение задней и нижней стенок наружного слухового прохода, иннервируемых блуждающим нервом, вызывает рефлекторный кашель. Двигательным нервом для рудиментарных мышц ушной раковины является задний ушной нерв (n.auricularis posterior - ветвь п.facialis).

Б а р а б а н н а я п е р е п о н к а (membrana tympani, myrinx) является наружной стенкой барабанной полости (рис. 4.3) и отграничивает наружное ухо от среднего. Перепонк представляет собой анатомическое образование неправильной формы (овал высотой 10 и шириной 9 мм), очень упругое, малоэластичное и очень тонкое, до 0,1 мм. У детей она имеет почти круглую форму и значительно толще, чем у взрослых, за счет толщины кожи и слизистой оболочки, т.е. наружного и внутреннего слоев. Перепонка воронкообразно втянута внутрь барабанной полости. Она состоит из трех слоев: наружного - кожного (эпидермального), являющегося продолжением кожи наружного слухового прохода, внутреннего - слизистого, являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости, и среднего - соединительнотканного, представленного двумя слоями волокон: наружным радиальным и внутренним циркулярным. Радиальные волокна более развитые, циркулярные. Большая часть радиальных волокон направляется к центру перепонки, где находится место наибольшего вдавления - пупок (umbo), однако некоторые волокна доходят лишь до рукоятки молоточка, прикрепляясь по бокам по всей его длине. Циркулярные волокна развиты слабее и в центре перепонки отсутствуют.

1 - ненатянутая часть; 2 - передняя складка молоточка; 3 - барабанное кольцо; 4 - натянутая часть; 5 - пупок; 6 - рукоятка молоточка; 7 - задняя складка молоточка; 8 - короткий отросток молоточка; 9 - световой конус, 10 - барабанная вырезка височной кости.

Барабанная перепонка заключена в желобок барабанного кольца (sulcus tympanicus), однако вверху желобок отсутствует: в этом месте располагается вырезка (incisura tympanica, s.Rivini), и барабанная перепонка непосредственно прикрепляется к краю чешуи височной кости. Верхнезадняя часть барабанной перепонки наклонена наружу к длинной оси наружного слухового прохода латерально, образуя с верхней стенкой слухового прохода тупой угол, а в нижней и передней частях отклонена внутрь и подходит к стенкам костного прохода, образуя с ним острый угол в 21°, в результате чего формируется углубление - sinus tympanicus. Барабанная перепонка в разных своих отделах неодинаково отстоит от внутренней стенки барабанной полости: так, в центре - на 1,5-2 мм, в нижнепереднем отделе - на 4-5 мм, в нижнезаднем - на 6 мм. Последний отдел предпочтителен для выполнения парацентеза (разреза барабанной перепонки) при остром гнойном воспалении среднего уха. С внутренним и средним слоями барабанной перепонки плотно сращена рукоятка молоточка, нижний конец которой несколько ниже середины барабанной перепонки образует воронкообразное углубление - пупок (umbo). Рукоятка молоточка, продолжаясь от пупка кверху и отчасти кпереди, в верхней трети перепонки дает видимый снаружи короткий отросток (processus brevis), который, выдаваясь наружу, выпячивает перепонку, в результате чего на ней образуются две складки - передняя и задняя.

Небольшая часть перепонки, расположенная в области барабанной (ривиниевой) вырезки (incisura tympanica) (выше короткого отростка и складок), не имеет среднего (фиброзного) слоя - ненатянутая, или обвислая, часть (pars flaccida, s.Shrapnelli) в отличие от остальной части - натянутой (pars tensa).

Величина ненатянутой части зависит от размера ривинусовой вырезки и положения короткого отростка молоточка.

Барабанная перепонка при искусственном освещении имеет перламутрово-серый цвет, однако следует иметь в виду, что источник освещения оказывает существенное влияние на внешний вид перепонки, в частности образуя так называемый световой конус.

В практических целях барабанную перепонку условно делят на четыре квадранта двумя линиями, одну из которых проводят вдоль рукоятки молоточка до нижнего края перепонки, а другую - перпендикулярно к ней через пупок. В соответствии с таким делением различают передневерхний, задневерхний, передненижний и задненижний квадранты.

К р о в о с н а б ж е н и е барабанной перепонки со стороны наружного уха осуществляет глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda - ветвь верхнечелюстной артерии - a.maxillaris) и со стороны среднего уха - нижняя барабанная (a.tympanica inferior). Сосуды наружного и внутреннего слоев барабанной перепонки анастамозируют между собой.

Вены наружной поверхности барабанной перепонки впадают в наружную яремную вену, а внутренней поверхности - в сплетение, расположенное вокруг слуховой трубы, поперечныйсинус и вены твердой мозговой оболочки.

Л и м ф о о т т о к осуществляется к пред-, позадиушным и задним шейным лимфатическим узлам.

И н н е р в а ц и ю барабанной перепонки обеспечивают ушная ветвь блуждающего нерва (r.auricularis n.vagus), барабанные ветви ушно-височного (n.auriculotemporalis) и языкоглоточного (n.glossopharyngeus) нервов.