Острый и хронический тубоотит (евстахиит). Лечение тубоотита Что такое тубоотит симптомы

Тубоотит, также называемый евстахиитом — это воспаление слизистых оболочек барабанной полости и евстахиевой трубы. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая, каждая из которых различается по симптомам, причинам возникновения и методам лечения.

Причины заболевания

В большинстве случаев острый тубоотит развивается в качестве осложнения после перенесенных заболеваний носоглотки — ринита, тонзиллита, фарингита. Но существуют и другие причины евстахиита:

• острые инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина и пр.);
• аллергическая реакция, вызывающая воспаление слизистых;
• врожденные или приобретенные анатомические дефекты носоглотки или нарушение проходимости в каком-либо ее отделе (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы).

В хроническую форму тубоотит (евстахиит) переходит в следующих случаях:

• продолжительное течение острого евстахиита;
• отсутствие лечения;
• прерывание курса лечения (частая ситуация при ослаблении симптомов, когда кажется, что болезнь ушла).

В случае, если тубоотит двигается по инфекционному пути развития, болезнетворные микроорганизмы проникают из носоглотки в слуховую трубу и провоцируют воспаление слизистых оболочек, вследствие чего сужается просвет трубы и нарушается сообщение между носоглоткой и барабанной полостью.

Это постепенно приводит к изменениям давления в барабанной полости, барабанная перепонка выгибается внутрь и с этого момента евстахиит дает знать о себе симптомами.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания — острой или хронической — тубоотит может проявляться следующими симптомами:

Острая форма тубоотита

1. в ушах появляется постоянный или периодический шум;
2. больной жалуется на «жидкость, переливающуюся в ухе», особенно при смене положения головы;
3. развивается аутофония (звуки, произнесенные вслух, отдаются в ушах эхом);
4. снижается острота слуха;
5. температура тела, как правило, остается в пределах нормы. Исключения составляют случаи тубоотита, сочетающегося с другими заболеваниями (ОРВИ, ангина и пр.), вызывающие повышение температуры тела, а также детский евстахиит — у ребенка температура может повышаться до 38оС;
6. случаи заболевания отитом значительно учащаются.

Характерным проявлением острого тубоотита является облегчение симптомов после зевания, совершения глотательных движений.

Хроническая форма

• из симптомов острого тубоотита остается лишь один: стойкое снижение остроты слуха, часто прогрессирующее;
• чувство заложенности в ушах, шум и аутофония появляются в моменты перепадов давления — взлет или посадка на самолете, погружение под воду;
• длительное течение хронического тубоотита вызывает истончение слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной полости, а также деформацию барабанной перепонки — симптомы, обнаруживаемые при обследовании у врача.

Диагностика

Ключевым моментом в диагностике болезни «тубоотит» является изучение анамнеза. При жалобах пациента на чувство переливания в ушах, снижение слуха и других симптомах евстахиита, врач выясняет: не было ли у пациента случаев заболевания ОРВИ, ангиной, фарингитом и пр. незадолго до появления жалоб. При утвердительном ответе назначается более подробная диагностика, включающая:

• отоскопию;
• аудиометрию;
• лабораторное исследование мазка с целью установления природы евстахиита: аллергической или инфекционной.

В тех случаях, когда тубоотит вызван аллергией, отоларинголог назначает дополнительное обследование у аллерголога, который выявляет вещество-аллерген и назначает лечение, направленное на снижение иммунного ответа.

Лечение начинается после определения причины евстахиита и наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний носоглотки.

Лечение

При лечении болезни тубоотит используются различные методики, которые могут назначаться как в качестве самостоятельной терапии, так и комплексно.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспаления и отеков (причины нарушения проходимости слуховой трубы) при тубоотите назначаются следующие группы препаратов:

1. антигистамины (Супрастин, Тавегил, Кларитин и пр.) используются при аллергическом происхождении евстахиита, а также в целях снижения интоксикации при инфекционном воспалении слизистых;
2. сосудосуживающие капли в нос (Називин, Санорин, Тизин) снижают отечность устья слуховой трубы, восстанавливая ее проходимость;
3. гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон и пр.) снижают степень иммунной реакции, «успокаивая» воспаленные ткани. Назначаются для введения в полость евстахиевой трубы через катетер.

Кроме лекарственных препаратов, предназначенных для лечения тубоотита, назначаются лекарства, устраняющие причину заболевания — ангину, вазомоторный ринит и др. Аллергический характер евстахиита требует совместного лечения у отоларинголога и аллерголога: определение вещества-аллергена и адекватная терапия позволят ускорить выздоровление.

Лечение хронической формы тубоотита (евстахиита) назначается в зависимости от степени дисфункции слуховой трубы, повреждений слизистых оболочек и других факторов. В первую очередь лечение направлено на избавление от заболеваний, поддерживающих воспалительный процесс в барабанной полости и слуховой трубе.

Физиотерапия и аппаратное лечение

После снятия острых симптомов болезни тубоотит назначаются физиотерапевтические и аппаратные процедуры, способствующие регенерации тканей и восстановлению функций слуховой трубы:

• пневмомассаж барабанной перепонки помогает вывести из барабанной полости избыток жидкости;
• электростимуляция восстанавливает мышцы, регулирующие ширину просвета слуховой трубы;
• УВЧ, УФО способствуют заживлению тканей, поврежденных воспалением.

Важно: при отсутствии лечения тубоотит может стать причиной постоянных проблем со слухом и прогрессирующей глухоты. Жидкость, скапливающаяся в барабанной полости, проникает в улитку, и вызывает необратимые повреждения слухового нерва.

Профилактика

Предупреждение тубоотита — достаточно простая задача, которая заключается в выполнении нескольких рекомендаций:

• проводите систематическое закаливание: это снизит частоту острых вирусных заболеваний и, соответственно, риск развития тубоотита;
• обучайте детей правильно «пользоваться» носом (сморкаться поочередно одной, а потом второй ноздрей; закрывать нос при нырянии и пр.);
• своевременно лечите любые ЛОР-заболевания, а также болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
• при склонности к аллергии крайне важно выявить вещество- аллерген. Исключение контакта с аллергеном поможет свести частоту рецидивов тубоотита к минимуму.

• Заложенность уха.
• Снижение слуха.
• Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо).
• Шум и треск в ухе.
• Чувство переливания жидкости в ухе.
• Заложенность носа.

Формы

• Острый тубоотит:
  • ​ заложенность уха;
  • снижение слуха;
  • аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо);
  • шум и треск в ухе;
  • чувство переливания жидкости в ухе;
  • заложенность носа.

После прохождения лечения и восстановления функции слуховой трубы признаки острого тубоотита постепенно проходят.

Если процесс приобретает затяжной характер (например, на фоне отсутствия или неэффективности терапии), то острый тубоотит переходит в хронический, что сопровождается стойким нарушением функции слуховой трубы.

• Хронический тубоотит :
  • атрофические и склеротические изменения барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости (то есть изменение нормальной структуры тканей с утратой их изначальных функций);
  • барабанная перепонка становится мутной, появляются участки некроза (омертвения ткани) с инкрустированными в них отложениями в виде солей кальция;
  • стенозирование (сужение просвета) евстахиевой (слуховой) трубы.На фоне данных изменений тугоухость (ослабление слуха) принимает стойкий и длительный характер.
• Аллергический евстахиит: развивается на фоне аллергических реакций (например, сезонных аллергий), сопровождающихся насморком и заложенностью носа.

Причины

• « Заброс» инфекции из полости носа в слуховую трубу. На фоне инфекции в области устья слуховых труб развивается воспаление, которое сопровождается длительным отеком, что, в конечном счете, и приводит к развитию тубоотита. Некоторые патологические состояния, на фоне которых может развиться тубоотит:
  • сильный насморк, острый гайморит (воспаление гайморовых пазух): в результате сильного сморкания происходит попадание слизи в слуховую трубу, в дальнейшем развивается воспаление евстахиевой трубы;
  • острое вирусное заболевание (например, грипп);
  • скарлатина, корь, коклюш, дифтерия и другие детские инфекции, сопровождающиеся поражением верхних дыхательных путей;
  • хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин);
  • аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина, может частично или полностью блокировать устье слуховой трубы) и аденоидит (воспаление аденоидов);
  • воспалительные заболевания зубов и десен (в частности, зубов « мудрости») и др.
• (нарушение носового дыхания из-за сужения просвета носовых ходов, в результате стойкого отека тканей носовых раковин). Причиной вазомоторного ринита является изменение сосудистого тонуса носовой полости. В результате развивается отек и утолщение слизистых оболочек носовой полости и носоглотки. Данные изменения нарушают проходимость евстахиевой трубы, ухудшают ее вентиляцию. Постепенно развивается стенозирование (сужение просвета) евстахиевой трубы, появляются склеротические и атрофические изменения слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости (т.е. изменение нормальной структуры тканей с утратой ее изначальных функций). Тубоотит как осложнение вазомоторного ринита тяжело поддается лечению. Такой тубоотит лечится в комплексе с основным заболеванием, т.е. вазомоторным ринитом.

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • наличие инфекции, ОРВИ, кори, скарлатины (инфекционные заболевания, преимущественно детского возраста), аллергии; шум в ушах, аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо);
  • определение причины развития тубоотита (выявление заболеваний полости носа, провоцирующего его развитие, например, вазомоторного, аллергического ринита, хронического воспаления околоносовых пазух (и др.).

• Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) на выявление дефекта расположения барабанной перепонки (при тубоотите она втянута, наблюдается ее покраснение по ходу рукоятки молоточка).

• В ходе эндоскопии носа в области устья слуховых труб при тубоотите характерна отечность.

• Тимпанометрия (инструментальный метод исследования подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и давления в полости среднего уха).

• Возможна также консультация .

Лечение тубоотита

• Медикаментозная терапия: введение лекарственных средств через слуховую трубу со стороны носа (катетеризация слуховой трубы).
• Назначение сосудосуживающих назальных капель коротким курсом (для снятия отека слизистой оболочки слуховой трубы).
• Интраназальные стероидные спреи (препараты, направленные на уменьшение воспаления).
• Физиотерапевтические процедуры (воздействие высокочастотным магнитным или электромагнитными полями с терапевтической целью).
• Продувание уха и пневмомассаж (воздушный массаж, применяемый в оториноларингологии для восстановления подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, удаления жидкости из барабанной полости).
• Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития тубоотита стала аллергия).
• Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов (препаратов, повышающих защитные функции организма).
• Антибиотики при тяжелом течении заболевания (строго по назначению врача).

Осложнения и последствия

Тубоотит в большинстве случаев имеет вялотекущее течение, что является основным фактором несвоевременного обращения к врачу. Запущенный тубоотит может стать причиной:

• развития хронического тубоотита;
• стойкого нарушения слуха;
• перехода воспаления на слизистую оболочку барабанной полости и развития гнойного процесса в полости среднего уха и как следствие - острого гнойного отита;
• пониженное давление в среднем ухе в течение длительного времени может привести к стойкому втяжению барабанной перепонки, формированию адгезивного отита. Адгезивный отит представляет собой патологическое образование рубцов и спаек (разрастания соединительной ткани, например, на фоне запущенного воспалительного процесса) в полости среднего уха, что ведет к нарушению подвижности его структур и, как следствие, стойкому нарушению функции слуха.

Профилактика тубоотита

• Техника сморкания (сморкаться необходимо, зажав одну половину носа и открыв рот).
• Профилактика простудных заболеваний и повышение защитных сил организма (избегать переохлаждений, обязательное ношение головного убора в холодное время года, закаливание, прием поливитаминов в осенне-зимний период и др.).
• Своевременное лечение заболеваний носа, носо- и ротоглотки.
• Своевременное обращение к специалисту при первых признаках отита.

Дополнительно

• Ухо человека представляет собой сложный орган, который условно состоит из наружного уха, среднего и внутреннего уха.
• Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым каналом. Слуховой канал ограничивается барабанной перепонкой, которая разделяет наружное ухо и полость среднего уха , которая расположена в структурах височной кости. Основной частью среднего уха является барабанная полость, которая связана с носоглоткой посредством евстахиевой (слуховой) трубы, основной функцией которой является выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки. Стенки слуховой трубы у взрослого человека в основном находятся в полуспавшемся состоянии (слуховая труба закрыта), что препятствует попаданию слизи из носоглотки в среднее ухо. В обычных условиях кислород в барабанной полости постепенно всасывается в кровь, давление в среднем ухе падает, тогда происходит рефлекторное глотательное движение, во время которого слуховая труба открывается, воздух проникает в барабанную полость, давление выравнивается.
• Каждому из нас знакомо ощущение, когда при изменении внешнего давления « закладывает» уши (например, в самолете), что рефлекторно вызывает у нас зевоту, тем самым через евстахиеву трубу компенсируется разница в давлении. Эффект от самостоятельного продувания ушей в такой ситуации также связан с поступлением воздуха в среднее ухо через слуховую трубу и выравниванием давления.

Катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха в ЛОР практике носит название тубоотит, симптомы и лечение болезни требуют пристального врачебного внимания. Недуг способен нарушить вентиляционное функционирование в среднем ухе, провоцируя ухудшение слуха у человека. Отоларингологи считают болезнь первым шагом к отиту катаральной формы.

Слуховая (евстахиева) труба соединяет между собой внутреннюю полость за барабанной перепонкой и носоглотку. Этот функционал уравнивает давление внешнего и внутреннего направления. Способствует полноценной работе внутренних слуховых органов.

Слуховая трубка у детей имеет диаметр 2 мм, у взрослых 3,5 мм. Ухудшает проводимость незначительная отечность слизистых оболочек. Туботимпанит приводит к непроницаемости воздуха, поступающего из глотки. Вентиляционная функция нарушается, давление снижается, перепонка втягивается. Со временем внутреннюю полость заполняет экссудат, который содержит клетки, провоцирующие воспалительные процессы.

В период длительного отсутствия воздухообмена во внутреннем ухе начинается гнойное воспаление. Сниженный иммунитет способствует образованию спаечного процесса, что сигнализирует о заболевании тубоотит.

Тубоотит (евстахиит) воспаляет слуховую трубу вследствие протекания хронических, острых инфекционных патологий. Острый тубоотит чаще диагностируется в пациентов младшего возраста. Причиной становится недоразвитая короткая и прямая слуховая труба. Специалисты квалифицируют:

• правосторонний тубоотит;
• левосторонний тубоотит;
• двухсторонний тубоотит.

Лечение тубоотита у взрослых и детей проводится специалистом узкого профиля после обследования и грамотного заключения. Рекомендуют при первых признаках патологии обращаться в медицинские учреждения, чтобы не провоцировать самостоятельной терапией осложнения и нежелательные последствия воспаления.

Лечение тубоотита народными средствами будет эффективным при комплексной терапии. Важно понимать, что без медикаментозного вмешательства целебные настои, отвары, мази не могут избавить органы слуха от патологии 100%. Устранять воспалительный процесс народными методами рекомендуют под наблюдением доктора.

Причины заболевания

При диагностике пациенты интересуются, что такое тубоотит. Какие причины образования патологии, ярко выраженные и скрытые симптомы евстахиита, разъясняют отоларингологи при первом обращении больного.

Основная этиология заключается в инфекционном процессе устья трубы. Инфекция проникает из носовой полости. Болезнетворными микроорганизмами являются:

• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• стрептококк пиогенный;
• пневмококк;
• кишечные, синегнойные, гемофильные палочки.

Часто провокаторами являются патогенные грибки. Развивается заболевание из-за наличия в ЛОР органах специфической микрофлоры:

• выявление микобактерии туберкулеза;
• наличие бледной трепонемы;
• проникновение хдамидии.

За долгие годы врачевания определены факторы, развивающие острый тубоотит. Поводом для образования болезни является проникновение инфекций на глоточные устья трубы при ГРВИ, гриппе. Передняя, задняя тампонада при носовом кровотечении нередко становится фактором обострения патологии. Зафиксированы случаи, когда двусторонний тубоотит прогрессирует на фоне аллергических реакций, при опухоли носоглотки.

Левосторонний, правосторонний тубоотит диагностируют при анатомических особенностях ЛОР органов (искривление носовой перегородки, травмирование носовых ходов, пазух, гипертрофия нижних носовых раковин).

Патологический процесс активизируется во время резких изменений атмосферного давления:

• погружение в воду;
• всплытие;
• набор высоты и снижения самолета.

Специалисты узкого направления обращают внимание больных на правильное высмаркивание слизистых масс во время их скопления. При излишнем сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, формируя образование евстихиита. Поэтому часто нарушение функционирования слуховой трубы образовывается в период вазомоторного ринита. Перед тем как лечить тубоотит у взрослых и детей важно выявить первопричину его образования, устранить факторы, провоцирующие воспаление.

Отоларингологи советуют проводить профилактические мероприятия для купирования болезни. Вылечить тубоотит возможно за короткий период времени при грамотном назначении доктора.

Симптомы острого тубоотита

Острый тубоотит характеризуется яркими проявлениями с первых дней патологического процесса. Симптоматика чаще всего не включает в себя неприятные болевые ощущения. Пациент жалуется лечащему доктору на непривычный шум в ушах. Наблюдается заложенность органов слуха, ощущение перелива жидкости при наклоне или повороте головы.

Клиническая картина характеризуется стабильным состоянием пациента. Температура тела находится в норме, сильная, интенсивная боль появляется редко, она свойственна пациентам младшего и юного возраста. Иногда в процессе глотания, зевания слух восстанавливается на короткий период времени из-за расширения слуховой трубки при сокращении мышц.

Тубоотит симптомы направляет на ухудшение слуха, аутофонию. Человек слышит отголосок своего собственного голоса в больном ухе. Отечность и покраснение ушной раковины сигнализируют о развитии воспаления.

При несвоевременной терапии острая форма перетекает в тубоотит хронический, который способен спровоцировать частичную или полную потерю слуха в пораженном органе. Отоларингологи выявляют отличие тубоотита от отита.

Правильно диагностируя заболевание, терапия проходит быстро, приводит к положительному и эффективному результату. Часть пациентов отказывается от консультации доктора, самостоятельно назначают способы устранения болезни. Специалисты настоятельно рекомендуют, перед тем как лечить тубоотит в домашних условиях пройти обследование и прислушаться к советам квалифицированных врачей узкого направления.

Острая форма

Катаральный тубоотит диагностируется при отечности естахивоевой трубы, изменениями ее функционала. Пострадавшая трубка не выравнивает уровень давления, провоцируя заложенность слухового аппарата.

За долгие годы практики зафиксированы случаи, когда имеют новорожденные тубоотит с первых дней жизни. У ребенка проходит воспаление ушной полости, лечение которого требует времени сил и терпения родителей. Сниженный уровень защитной иммунной системы пропускает в полость болезнетворные бактерии, вирусы, вызывающие повышение температуры, боль, со временем потерю слуха.

Хроническая форма болезни

Хронический тубоотит начинает свое действие после острой формы заболевания, которая не поддается лечению или несвоевременно устраняется комплексной терапией. Клиническая картина имеет отличия от острого евстахиита. Похожими симптомами выступают:

• ухудшение слуха;
• заложенность в ушах;
• реже проявляется аутофония из-за перепадов давления.

Заболевание уха приводит к истончению слизистых. Деформируется барабанная перепонка. Просвет евстахиевой трубы способен уменьшиться, создавая слипание стенок.

Диагностика

Грамотная диагностика евстахиита отоларингологом является залогом быстрого выздоровления. Правильно устанавливая причину заболевания, терапия направлена на устранение не только симптоматики, но и главных провокаторов болезни.

Первые мероприятия заключаются в сборе анамнеза. Далее практикуют отоскопию, используют метод микроотоскопии. Многие врачи проводят исследование слуха камертоном, что помогает определить проходимость трубы.

Лабораторные исследования мазка из зева больного помогают определить чувствительность к антибактериальным средствам, наличие инфекций. Фоновые патологии носоглотки, провоцирующие тубоотит, выявляются методами риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии и КТ околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер недуга специалисты проводят исследования аллергическими пробами.

Медикаментозное лечение

Лечение острой или хронической формы тубоотита направлено на избавление от главных причин образования болезни. Самоустранение даже незначительных первых симптомов категорически запрещено квалифицированными докторами узкого профиля. Провоцируя малейшее осложнение, могут проявиться тяжелые заболевания головного мозга, который расположен рядом с пораженными трубками.

Незначительные признаки недуга начальной формы рекомендуют устранять без медикаментозного вмешательства. Массаж барабанной перепонки при остром тубоотите купирует воспаление на первых этапах проявления.

Если иммунная система не способна побороть микроорганизмы самостоятельно, назначают анальгетики. Противовоспалительными функциями владеют нестероидные препараты Ибупрофен, Парацетамол.

Антибиотики при тубоотите для взрослых пациентов назначают, диагностируя бактериальную инфекцию. Воспалительный процесс, образованный проникновением вируса не требует антибактериального лечения.

Ушные капли при евстахиите назначают для устранения отечности, купирования болевых атак. Чтобы разжижить образовавшийся транссудат вводят протеолитические ферменты путем катетеризации через слуховую трубку.

Лечение народными средствами

Терапия средствами народной медицины проводится под наблюдением доктора в комплексе с медикаментозным лечением. Способы устранения болезни целебными растениями известны еще со времен пращуров. Рецепты передавались поколениями, меняли компоненты, усовершенствовались.

Цветки липы заваривали и употребляли во время чаепития. Из зверобоя самостоятельно готовят отвар, которым закапывали ушные проходы три раза в сутки. Использовали сок печеного лука, как эффективные капли для устранения недуга. При диагнозе тубоотит лечение в домашних условиях проводится не дольше 10 дней, чтобы не навредить пострадавшим органам слуха.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия способствуют предупреждению и купированию недуга при первых его проявлениях. Главная задача заключается в поддержке на высоком уровне защитной иммунной системы. Употребление меда, фруктов, овощей способствуют попаданию в организм необходимых витаминов и минералов.

Немаловажным является правильное питание и исключение из рациона полуфабрикатов, вредной еды, острых и соленых блюд. Диетотерапия для профилактики и во время болезни на сегодняшний день, по мнению докторов, занимает одно из первых мест среди эффективных методик терапии.

Активный образ жизни, закаливание, занятие спортом помогут победить образовавшуюся болезнь за короткий период времени. Отоларингологи призывают грамотно и полноценно избавляться от гриппа, ОРВИ, ринита, которые способны переходить в разные формы тубоотита.

Тубоотит (он же евстахиит) – это острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в слуховой (евстахиевой) трубе, появление которого связано с попаданием в нее инфекции со слизистой верхних дыхательных путей. Часто евстахиит рассматривают, как начальную стадию катарального отита.

Данное заболевание приводит к нарушению процессов вентиляции в среднем ухе, что вызывает сужение прохода слуховой трубы, ведет к ее дисфункции и ухудшению слуха.

Евстахиева труба призвана поддерживать оптимальное давление в области среднего уха. Она объединяет носоглотку и барабанную полость, за счет чего внутриполостное давление всегда равняется атмосферному.

При евстахиите слуховая труба закрывается, а это приводит к тому, что барабанная полость становится герметично замкнутой. С этим и связаны все симптомы заболевания.

Причины тубоотита

Евстахиит может возникнуть по причине острых или хронических заболеваний ЛОР-органов, а также из-за анатомического нарушения их строения. Как правило, появлению тубоотита предшествует ОРЗ или ОРВИ, в результате которого инфекционные агенты (стафилококки, стрептококки и пр.) со слизистой оболочки носоглотки под воздействием определенных факторов проникают в слуховую трубу.

Возникающий вследствие этого воспалительный процесс провоцирует отек и утолщение поверхности слизистой, а это приводит к нарушению проходимости слуховой трубы. Из-за пониженного давления барабанная перепонка западает и втягивается в барабанную полость, у пациента появляется симптомы заложенности уха, аутофонии и прочие неприятные ощущения.

Вместе с этим стенки евстахиевой трубы начинают слипаться, а это в свою очередь сопровождается склеротическими и атрофическими изменениями в перепонке и барабанной полости. Впоследствии без адекватного лечения евстахиит приводит к тугоухости и даже глухоте.

Предрасполагающие факторы развития тубоотита:

• острые или хронические инфекции верхних дыхательных путей ( , синусит, фарингит, ларингит, ), проявлением которых является воспаление слизистой оболочки глотки и носа, переходящее на слизистую евстахиевой трубы;
• аллергическая реакция (отек слизистой носоглотки как осложнение );
• нарушение анатомического строения ЛОР-органов, создающее механическое перекрывание носоглоточного устья (искривленная носовая перегородка, полипы на слизистой, опухоли);
• (нарушение носового дыхания, вызванное сужением просвета носовых ходов из-за длительного отека слизистой носовых раковин);
• баротравма в результате резкого перепада внешнего давления (во время полета на самолете, дайвинга);
• кариозные зубы на верхней челюсти (очаг хронической инфекции);
• неправильное сморкание, при котором инфицированная слизь попадает в слуховую трубу;
• стоматологические манипуляции, провоцирующие повышенное слюноотделение;
• тампонада носовых ходов;
• курение и воздействие газов;

Симптомы тубоотита

Симптомы тубоотита отличаются в зависимости от стадии его течения – острой или хронической.

Для острого тубоотита характерно:

• затрудненное носовое дыхание;
• заложенность ушей (одного или обоих);
• ухудшение слуха;
• аутофония (резонанс собственного голоса в ухе);
• шум в ушах;
• тяжесть в области головы;
• ощущение в ухе переливающейся жидкости при движении головы (поворотах, наклонах)

Боли, температуры, озноба и слабости у пациента с евстахиитом обычно не бывает. Но если оставить симптомы острого тубоотита без внимания, процесс может перейти в хронический. Хронический тубоотит гораздо труднее поддается лечению и в итоге может стать причиной полной потери слуха.

Признаки хронического тубоотита:

• втягивание и деформация барабанной перепонки;
• сужение просвета слуховой трубы;
• гипермия некоторых участков евстахиевой трубы;
• нарушение слуха

Диагностика трубоотита

Диагноз тубоотит ставится отоларингологом на основе осмотра и сбора анамнеза пациента. Для начала врач расспрашивает о наличии недавно перенесенной или хронической инфекции верхних дыхательных путей, заложенности и шуме в ушах, аллергии, вазомоторном рините, осматривает пациента на предмет нарушения строения ЛОР-органов.

Затем обычно выполняется процедура под названием отоскопия. С помощью специального инструмента – отоскопа врач проводит осмотр ушей. Во время отоскопии при тубоотите отмечается покраснение и втянутость барабанных перепонок, наличие жидкости за ними, иногда кровянистые выделения в среднем ухе.

Для оценки состояния наружного слухового прохода, степени подвижности барабанной перепонки, давления в среднем ухе и проводимости слуховых косточек при диагностике евстахиита применяется такой метод исследования, как тимпанометрия. Полученные данные не имеют самостоятельной значимости для диагностики нарушения слуха и трактуются только вместе с данными аудиометрии. Аудиометрия позволяет измерить остроту слуха и выявить слуховую чувствительность к звуковым волнам разных частот.

Лечение тубоотита и прогноз

Как быстро и правильно вылечить тубоотит? Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

• подавление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, устранение очага инфекции;
• дезинфекция евстахиевой трубы и воспаления в области барабанной перепонки;
• снятие отека слизистой;
• восстановление проходимости слуховой трубы и ее полного функционирования;
• выравнивание давления и нормализация процесса кровообращения;
• повышение иммунитета

В первую очередь важно вылечить острое заболевание носоглотки. Для этой цели в зависимости от вида и возбудителя болезни, а также состояния пациента назначаются противовирусные (Виферон, Арбидол и др.), противогрибковые или антибактериальные средства как местного, так и системного действия.

Чтобы снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы, применяются пероральные антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек), местное лечение сосудосуживающими каплями для носа (Ксилен, Виброцил и пр.) и глюкокортикоидами (Назонекс, Дезринит), которые способствуют уменьшению воспаления в носу.

При необходимости проводится катетеризация слуховой трубы со стороны носа с последующим введением в нее специальных антисептических, противовоспалительных, стероидных и других препаратов. Наряду с медикаментозным лечением больным с тубоотитом рекомендуется продувание ушей методом Политцера.

Неплохой эффект оказывает процедура пневмомассажа (с его помощью восстанавливается подвижность перепонки, удаляется жидкость из барабанной области). Для достижения стойкого положительного эффекта во время лечения евстахиита пациентам нередко назначают физиотерапевтические процедуры (УФО, лазеротерапию, ультразвук и др.).

Положительно на процесс выздоровления оказывает проведение электростимуляции мышцы, натягивающей слуховую трубу. Но физитерапия при тубоотите возможна только после консультации врача-физиотерапевта. Чтобы укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, пациентам после лечения туботтита рекомендуется пройти курс иммуностимулирующих препаратов и пропить комплексные витамины.

При неосложненном течении евстахиита иногда достаточно терапии, которая направлена на устранение основного заболевания, ставшего его. В этом случае симптомы тубоотита обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если же проходимость евстахиевой трубы не удается вовремя восстановить, длительный застой инфекционной жидкости, скопившейся в среднем ухе, в итоге ведет к размножению патогенных бактерий и перехода заболевания в гнойный отит.

Гнойный отит уже лечится с применением антибиотиков. Для начала пациенту назначаются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав и др.). При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней антибиотик заменяют на цефалоспориновый ряд (Цефуроксим и др.) или фторхинолоны (Левофлоксацин и др.).

Хронический тубоотит сложнее поддается терапии. Прогноз выздоровления благоприятен при комплексном подходе, своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций специалиста. При сильно запущенной стадии возможно развитие дисфункции слуховой трубы без возможности восстановления.

Если консервативные методы лечения тубоотита не приводят к улучшению состояния, пациенту проводится оперативное вмешательство — парацентез барабанной перепонки с последующей установкой тефлоновых шунтов, благодаря которым накопившаяся в барабанной полости инфекционная жидкость будет самостоятельно выходить наружу в течение месяца. Подобная операция часто назначается детям с увеличенными аденоидами.

Упражнения и гимнастика при тубоотите

Для ускорения процесса выздоровление после перенесенного тубоотита в качестве альтернативы амбулаторному лечению или в дополнение к нему рекомендуется выполнять специальные упражнения и массаж для восстановления вентиляции слуховой трубы.

Выполнять их желательно 2 раза в день утром и вечером, по 8-10 повторов. Важно знать, что все манипуляции, которые связаны с нагнетанием давления в носоглотке, категорически запрещены при насморке.

Упражнения и массаж при тубоотите (евстахиите):

1. периодически нажимайте на козелок (таким образом создается эффект легкого пневмомассажа);
2. зажав ноздри, пытайтесь выдохнуть воздух через нос (давление воздуха изнутри способствует раскрытию евстахиевой трубы);
3. открыв рот, с усилием выдвигайте язык вперед и в стороны, затем втягивайте его;
4. двигайте нижней челюстью, как будто пережевываете пищу;
5. двигайте челюстью из стороны в сторону до ощущения напряжения в суставах, и вперед-назад;
6. совершайте движения челюстью, имитирующие зевание;
7. имитируйте пустой глоток (с закрытым ртом и зажатым пальцами носом сделайте имитацию глотка воды) — важно после данного упражнения сделать пару настоящих глоток воды

Массаж при тубоотите (евстахиите):

1. аккуратно разотрите уши до появления ощущения тепла;
2. медленно и без усилия надавите на ушные раковины для создания давления и еще медленнее отпустите руки;
3. ухватите часть уха над козелком и потяните вниз и назад, пока не почувствуете «открытость» (таким образом происходит распрямление канала);
4. сложите ухо таким образом, чтобы оно закрыло канал, надавите на него, медленно создавая давление

Для поддержания тонуса слуховой трубы при тубоотите ежедневно:

1. надувайте щеками воздушные шары по 5 раз в день;
2. жуйте жвачку и сосите леденцы (чем больше слюны, тем больше глотаний, соответственно польза для евстахиевой трубы);
3. пейте напитки через трубочку

Профилактика тубоотита

Основной мерой профилактики тубоотита является своевременное лечение любых заболеваний носоглотки (ринит, фарингит, гайморит и жр.), устранение аномалий развития ЛОР-органов (как врожденных, так и приобретенных), спорт, закаливание и правильное питание как основа поддержания иммунитета.

Чтобы предупредить попадание инфицированной слизи из носоглотки в евстахиеву трубу во время болезни, пациенту, прежде всего, необходимо научиться правильно проводить туалет носа. Нос нужно высмаркивать, не сильно напрягаясь, поочередно, зажимая сначала одну ноздрю, потом другую.

Перед полетом на самолете и ближе к приземлению лицам, страдающим ЛОР-заболеваниями, во избежание осложнений на уши необходимо закапывать себе в нос несколько капель сосудосуживающего средства.

Тубоотит - что это? Рассматриваемое заболевание является следствием перехода воспаления из глотки либо носа в ушную раковину (последствия ринита, ангины). Хронический тубоотит - одна из форм евстахиита, или тубоотита. Это поражение слуховой трубы, при котором наблюдают ухудшение вентиляции уха и падение слуха.

Причины патологии

Патология имеет две формы: острый евстахиит и хронический. Доказано, что непроходимость евстахиевой трубы возникает из-за перекрывания носоглоточного устья. Подобное состояние провоцируют аденоиды, гипертрофия носовой раковины (нижняя ее часть).

Тубоотит что же это такое? Первая стадия катарального отита. В группу риска входят новорожденные дети. Поэтому каждая мама должна знать, что такое тубоотит. Эта патология выступает причиной нередких отитов гнойного и адгезивного типа. Она приводит к стойкой потере слуха. Известно, что недуг выступает осложнением не только хронических заболеваний, но и анатомических нарушений. Среди них:

• Искривление носовой перегородки
• Риниты
• Аденоиды
• Полипы
• Гаймориты

Воспаление слуховой трубы вызывают следующие возбудители:

• Стафилококки
• Стрептококки
• Пневмококки
• Простейшие

Если патология спровоцирована аллергическими агентами, ставится диагноз аллергический евстахиит.

Механизм возникновения патологии

Первоначально развивается воспалительный процесс, приводящий к отечности, утолщению слизистой поверхности. Низкое давление приводит к западанию барабанной перепонки в соответствующую полость. Этим объясняется аутофония и заложенность. Слуховая труба стенозируется, слипается.

В тяжелых случаях появляется стойкая тугоухость, полная глухота. Если развит острый тубоотит, симптомы недуга сопровождаются признаками гриппа . Одновременно наблюдается сезонный катар верхних дыхательных путей. Больные жалуются на аутофонию и шумы в ушах.

Течение недуга стабильное, температура не повышается, отсутствует болевой синдром. Заболевание провоцируют инфекции (при падении иммунитета дыхательного тракта). Важно вовремя верифицировать и лечить недуг, так как острая форма легко переходит в хроническую, которая тяжелее лечится и чаще провоцирует осложнения.

Хроническая форма недуга у взрослых провоцирует склеротические, атрофические изменения барабанной перепонки и полости, их замутнение. Признаки недуга:

• Деформация перепонки
• Втягивание слуховых структур
• Сужение трубы
• Гиперемия слуховых зон
• Нарушение слуховой активности
• Уменьшение просвета слуховой трубы
• Изменение перепонки

Чтобы вылечить пациента, назначается длительная терапия, так как все симптомы имеют постоянное течение. Тубоотит у детей протекает со следующими признаками:

• Шумы в ушах
• Плохая слышимость
• Заложенность
• Нормализация слуха при чихании, кашле, зевании

Температура нормальная, а болезненность отсутствует.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, лечащий врач назначает комплексное обследование пациента. Оно включает в себя:

• Анамнестические данные, сбор жалоб: наличие инфекционных недугов, аллергии, шума в ушах, аутофонии (определение причины недуга).
• Отоскопия. Проводится для выявления дефекта и наличия изменений.
• Эндоскопия носа (сальпингоотит провоцирует отечность устья слуховых труб).
• Тимпанометрия.
• Консультация смежных специалистов (терапевта, невролога, инфекциониста, кардиолога).

Перед тем как лечить тубоотит, врач определяется со схемой терапии. Зачастую используется прямое введение медикаментов со стороны носа. Применяются сосудосуживающие препараты. Подобное лечение снимает отечность трубы, улучшая дыхание носом. При евстахиите лечение включает в себя применение спреев на основе стероидов (для уменьшения воспаления).

Если причины заболевания аллергические, принято использовать противоаллергические медикаменты. Для усиления защитных свойств организма, лечение тубоотита включает иммуномодулирующие препараты. При тяжелых формах недуга проводится антибиотикотерапия. Прямым показанием к использованию этих медикаментов считается присутствие бактериальной флоры. Но перед устранением евстахиита, как лечить пациента антибиотиками, решает врач в каждом случае индивидуально . Однако вирусная этиология недуга не лечится подобными медикаментами. В таком случае назначается Амоксициллин.

Физиотерапия и хирургическая терапия

Физиотерапевтическое лечение евстахиита проводится под контролем врача. Чтобы улучшить состояние пациента, применяются высокочастотные магнитные поля. Пациенту могут назначить специальное продувание уха, с помощью которого восстанавливается подвижность перепонки, а из полости удаляется жидкость. Лечение тубоотита направлено на улучшение тонуса мускулатуры трубы. Для этого показана электромиостимуляция.

Если консервативная терапия неэффективна, евстахиит лечится хирургическим методом. Оперативное лечение включает в себя установку ушных катетеров. Это обеспечивает отток жидкости из барабанной полости. Вмешательство проводят под общим наркозом. Если состояние пациента улучшилось, трубки выпадают самостоятельно. Чтобы устранить аденоидит с тубоотитом лечение должно быть оперативное. Недуг считают одной из причин тубоотита, а удаление аденоидов сразу улучшает состояние пациентов .

Осложнения и последствия недуга

Для устранения тубоотита, симптомы и лечение которого зависят от причины возникновения, требуется срочная консультация специалиста. Запущенное заболевание осложняется:

• Хроническими формами недуга
• Тугоухостью
• Стойким нарушением слуха
• Прогрессированием воспаления и его распространением на другие органы
• Возникновением острого гнойного отита
• Воспалением барабанной перепонки

Опасным осложнением тубоотита считается развитие адгезивной формы отита. В полости среднего уха формируются рубцы и спайки. Соединительная ткань разрастается, нарушая подвижность слуховых элементов. Развивается стойкая потеря слуха. Для предупреждения заболевания разработаны специальные правила:

• Определенная техника сморкания (с открытым ртом)
• Предупреждение развития простудных недугов (не допускать переохлаждений)
• Усиление защитных сил организма (витаминотерапия в осенне-зимнее время года)
• Адекватное лечение недугов носа, носоглотки, ротоглотки
• Своевременное обращение за консультацией к врачу (при ранних проявлениях отита)

Для предупреждения рецидивов тубоотита важно избегать чрезмерного и неадекватного употребления антибиотиков. При евстахиите симптомы и лечение должен контролировать специалист. Нельзя заниматься самолечением.

Рекомендуется поддерживать правильную и нормальную работу иммунитета. Важным компонентом профилактики считается полный отказ от вредных привычек. Патология среднего уха может иметь положительный прогноз только при своевременном и адекватном лечении. Хронические и гнойные формы заболевания повышают риск ухудшения слуха. Перфорация перепонки всегда вызывает глухоту. Тяжелое течение недугов, присоединение сепсиса и менингита угрожают жизни пациентов, а при несвоевременном лечении констатируется смерть.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник - страницу статьи или главную.