Париетальные ветви грудной части аорты. Грудная аорта, ее ветви, строение, заболевания. Ветви брюшной части аорты

От грудной части аорты отходят два вида ветвей - париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) ветви.

Париетальные (пристеночные) ветви грудной части аорты

1. Верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior) парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.
2. Задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores), парные по 10 сосудов с каждый стороны, направляются в соответствующие межреберные промежутки (с третьего по двенадцатый), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди. Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде, между наружной и внутренней межреберными мышцами под одноименной веной. Нижние межреберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.

От каждой задней межреберной артерии отделяются следующие ветви: спинная (задняя) ветвь (r. dorsalis) отходит у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Она отдает спинномозговую ветвь (r. spinalis), проникающую через рядом лежащее межпозвоночное отверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов, а также латеральную кожную ветвь (r. cutaneus lateralis) и медиальную кожную ветвь (r. cutaneus medialis), которые направляются к медиальным и латеральным отделам спины. От четветой-шестой задней межреберной артерий отходят и латеральные и медиальные ветви молочной железы (rr. mammarii mediales et laterales). Двенадцатая задняя межреберная артерия, располагающаяся под нижним краем ХII ребра, получила название подреберной артерии (a. subcostalis).

Висцеральные ветви грудной части аорты

1. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales, всего 2-3) идут к трахее и бронхам, анастомозируя с ветвями легочной артерии. Эти ветви провоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.
2. Пищеводные ветви (rr. oesophageales, всего 1-5) отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудного позвонка, направляются к стенкам пищевода. Нижние пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.
3. Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) следуют к заднему отделу перикарда.
4. Медиастинальные ветви (rr. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.

Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинномозговые ветви (от задних межреберных артерий) - с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном канале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинномозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. Задние межреберные артерии 3-8-я анастомозируют с передними межреберными ветвями от внутренней грудной артерии, а задние межреберные артерии 9-11-я - с ветвями верхней надчревной артерии от внутренней грудной артерии.

Грудная аорта

От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные, rami viscerates, и пристеночные, rami parietales (рис. 153).

Рис. 153. Сосуды и нервы задней стенки левой половины грудной полости (легкое отвернуто). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Висцеральные ветви грудной аорты. Наиболее крупными ветвями грудной аорты являются следующие.

Бронхиальные ветви , rami bronchioles, которые в количестве 3-4 берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения III межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легких. Вокруг внутриорганных бронхов формируется артериальное сплетение, которое снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки верхних легочных артерий и вен. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.

Пищеводные ветви , rami esophagei, перикардиальные, rami pericardiaci, и средостенные, rami mediastinals, более мелкие и снабжают кровью соответствующие образования.

Пристеночные ветви грудной аорты. 1.Задние межреберные артерии , аа. intercostales posteriores, в количестве 9-10 пар отходят от задней стенки аорты и располагаются в III-XI межреберных промежутках. Последняя задняя межреберная артерия - подреберная, a. subcostalis, идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. I и II межреберные промежутки получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой позади органов заднего средостения. Межреберные артерии у головок ребер отдают дорсальные ветви к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. Продолжения задних межреберных артерий располагаются под париетальной плеврой, а от углов ребер проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами к реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают в межреберных промежутках ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V и VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе. Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три - переднюю брюшную стенку и диафрагму.

2.Верхние диафрагмальные артерии , аа. phrenicae superiores, парные, берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.

Брюшная аорта

Брюшная аорта, aorta abdominalis, располагается слева от средней линии; длина ее 13-14 см; начальный диаметр 17-19 мм. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Ее пересекают корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок, левая почечная и селезеночная вены, Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения,

Лимфатические сосуды и узлы. В области hiatus aorticus позади аорты залегает начало грудного лимфатического протока, справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви (рис. 154).

Рис. 154. Брюшнаяаортаиееветви ( поКишш - Сентаготаи ). 1 - aorta thoraeica; 2 - esophagus; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaphragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Внутренностные ветви брюшной аорты. 1.Чревный ствол , truncus coeliacus, диаметром 9 мм, длиной 0,5-2 см отходит вент-рально от аорты на уровне XII грудного позвонка (рис. 155). Под основанием чревного ствола располагается верхний край тела поджелудочной железы, а по сторонам от него - чревное нервное сплетение. За париетальным листком брюшины чревный ствол разделяется на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

Рис. 155. Чревный ствол и его ветви. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - левая доля печени; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - желудок; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - правая доля печени; 20 - vesica fellea

Левая желудочная артерия , a. gastrica sinistra, первоначально проходит позади париетальной брюшины, направляется вверх и влево к месту впадения пищевода в желудок, где проникает в толщу малого сальника, поворачивает на 180°, спускается по малой кривизне желудка навстречу правой желудочной артерии. От левой желудочной артерии отходят к передней и задней стенкам тела и кардиальной части желудка ветви, анастомозирующие с артериями пищевода, правой желудочной и короткими артериями желудка.

Общая печеночная артерия , a. hepatica communis, направляется вправо от чревного ствола, располагаясь позади и параллельно пилорической части желудка. У начала двенадцатиперстной кишки общая печеночная артерия делится на желудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. gastroduodenalis, и собственно печеночную артерию, a. hepatica propria. От последней берет начало правая желудочная артерия, a. gastrica dextra. Собственная печеночная артерия в воротах печени разделяется на правую и левую ветви. От правой ветви к желчному пузырю отходит пузырная артерия, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникая между пилорической частью желудка и головкой поджелудочной железы, разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную, a. pancreaticoduodenalis superior, и правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra. Последняя проходит в сальнике по большой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. A. gastrica dextra находится на малой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.

Селезеночная артерия , a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и в воротах селезенки разделяется на 3-6 ветвей. От нее отходят: ветви поджелудочной железы, rami pancreatici, короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves, - к дну желудка, левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, - к большой кривизне желудка и большому сальнику, анастомозирующая с правой желудочно-сальниковой артерией.

2.Верхняя брыжеечная артерия , a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка (рис. 156). Начало артерии находится между головкой поджелудочной железы и нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки. У нижнего края последней артерия вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка. Верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозирующую с одноименной верхней артерией; 18-20 артерий тощей и подвздошной кишок, аа. jejunales et ilei, идущих в брыжейке к петлям тощей и подвздошной кишок; подвздошнослепокишечную артерию, a. iliocolica, - к слепой кишке; она дает артерию червеобразного отростка, a. appendicular is, которая располагается в брыжейке отростка. К восходящей ободочной кишке от верхней брыжеечной артерии отходит правая ободочнокишечная артерия, a. colica dextra, к поперечной ободочной кишке - средняя ободочнокишечная артерия, a. colica media, которая идет в толще mesocolon. Перечисленные артерии анастомозируют друг с другом.

Рис. 156. Артерии и вены тонкой и толстой кишок спереди; петли тонкой кишки отведены влево; поперечная юбодочная кишка оттянута кверху; висцеральный листок брюшины частично удален (по Р. Д. Синельникову). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; з - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - восходящая ветвь a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - правая ветвь a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3.Нижняя брыжеечная артерия , a. mesenterica inferior, непарная, как и предыдущая, начинается от передней стенки брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка. Основной ствол артерии и ее ветви располагаются за париетальным листком брюшины. Он разделяется на три крупные артерии: левую ободочнокишечную, a. colica sinistra - к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, - к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную, a. rectalis superior, - к прямой кишке. Все артерии анастомозируют между собой. Особенно важен анастомоз между средней и левой ободочнокишечными артериями, так как он соединяет русла верхней и нижней брыжеечных артерий.

4.Нижняя диафрагмальная артерия , a. phrenica inferior, парная, отделяется сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие. От нее к надпочечнику отходит специальная ветвь - верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior, снабжающая кровью диафрагму и надпочечник; анастомозирует с верхними одноименными артериями, нижними межреберными и внутренней грудной артериями (см. рис. 154).

5.Средняя надпочечниковая артерия , a. suprarenalis media, парная, ответвляется от боковой поверхности аорты на уровне нижнего края I поясничного позвонка. В толще надпочечника анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.

6.Почечная артерия , a. renalis, парная, диаметром 7-8 мм (см. рис. 154). Правая почечная артерия на 0,5-0,8 см длиннее, чем левая. В синусе почки артерия разделяется на 4-5 сегментарных артерий, которые образуют интраорганную систему ветвления. В воротах почки от почечных артерий отходят нижние надпочечниковые артерии, аа. suprarenales inferiores, снабжающие кровью надпочечник и жировую капсулу почки.

7.Яичковая артерия , a. testicularis, парная, ответвляется на уровне II поясничного позвонка за корнем брыжейки тонкой кишки (см. рис. 154). От нее в верхней части отходят ветви жировой оболочки почки и мочеточника. У женщин эта артерия называется яичниковой, a. ovarica; снабжает кровью соответствующую половую железу.

8.Поясничные артерии , аа. lumbales, парные, в количестве 4-5 ветвей ответвляются от задней стенки брюшной аорты. Снабжают кровью мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.

9.Срединная крестцовая артерия , a. sacralis mediana, является непарной ветвью аорты (см. рис. 154). Она отходит от аорты в месте ее деления на две общие подвздошные артерии. Снабжает кровью крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.

Артерии таза (анатомия человека)

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes, диаметром 1,3-1,4 См, следующие по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия , a. iliaca interna, парная, лежит на латеральной стенке малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 157).

Рис. 157. Пристеночные и внутренностные артерии левой части мужского таза. Мочевой пузырь и прямая кишка отвернуты направо и вниз. 1 - ветви a. circumflexae ilium profundae к m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - ветви к m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - добавочная ветвь к пузырю; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media и ее ветвь a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии следующие:

1.Подвздошно-поясничная артерия , a. iliolumbalis, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis и под m. psoas major делится на две ветви: поясничную, ramus lumbalis, и подвздошную, ramus iliacus. Первая васкуляризует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и одноименную мышцу.

2.Боковая крестцовая артерия , a. sacralis lateralis, парная, находится около передних крестцовых отверстий, через которые ее ветви проникают в крестцовый канал.

3.Запирательная артерия , a. obturatoria, парная, проникает через запирательный канал в медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius externus. Снабжает кровью лобок, приводящие мышцы бедра, седалищную кость и головку бедра. В 1/3 случаев запирательная артерия отходит от a. epigastrica inferior и идет по нижнему краю fossa inguinalis medialis, что надо учитывать при операциях по поводу паховых грыж.

4.Верхняя ягодичная артерия , a. glutea superior, парная, проникает в ягодичную область через foramen suprapiriforme. Снабжает кровью малую и среднюю ягодичные мышцы.

5.Нижняя ягодичная артерия , a. glutea inferior, парная, выходит на заднюю поверхность таза через foramen infrapiriforme. Снабжает кровью большую ягодичную мышцу и седалищный нерв. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют между собой.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии следующие.

1.Пупочная артерия , a. umbilicalis, парная, находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря, затем поднимается в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть ее со стороны пупка облитерируется. От начального отдела артерии к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия, a. vesicalis superior.

2.Нижняя пузырная артерия , a. vesicalis inferior, парная, идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Снабжает кровью также предстательную железу и семенные пузырьки, влагалище.

3.Артерия семявыносящего протока , a. ductus deferentis, парная, снабжает кровью проток.

4.Маточная артерия , a. uterina, парная, проникает в основание широкой маточной связки и у шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, затем поднимается вверх и в толще широкой маточной связки отдает ветви к шейке и телу матки. Конечная ее ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника.

5.Средняя прямокишечная артерия , a. rectalis media, парная, вступает в боковые поверхности органа. Анастомозирует с верхней и нижними прямокишечными артериями.

6.Внутренняя срамная артерия , a. pudenda interna, парная, является конечной ветвью висцерального ствола. Через foramen infrapiriforme она выходит на заднюю поверхность таза, а затем через foramen ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к промежности, прямой кишке и наружным половым органам (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Наружная подвздошная артерия , a. iliaca externa, парная, имеет диаметр 10-12 мм, по m. psoas major достигает lacuna vasorum, где у нижнего края паховой связки продолжается в бедренную артерию (см. рис. 157). В полости таза наружная подвздошная артерия дает 2 ветви:

1.Нижняя надчревная артерия , a. epigastrica inferior, парная, начинается на 1-1,5 см выше lig. inguinale, располагаясь позади париетального листка брюшины медиальнее глубокого пахового кольца, около которого артерию пересекает семенной канатик. Здесь от нее начинается а. сrеmasterica к мышце, подвешивающей яичко. Нижняя надчревная артерия около латерального края прямой мышцы живота достигает пупка. Анастомозирует с верхней надчревной, поясничными, нижними межреберными артериями.

2. ..

Аорта - наиболее крупный сосуд человеческого тела, что выносит кровь из и является началом большого круга кровообращения.

В аорте выделяют несколько отделов:

• восходящий (pars ascendens aortae) отдел;
• дуга и ветви дуги аорты;
• нисходящий (pars descendens aortae) отдел, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Дуга аорты и ее ветви

1. Truncus brachiocephalicus ответвляется от аортальной дуги на уровне хряща 2-го правого ребра. Спереди от него располагается плечеголовная правая вена, а позади - трахея. После отхождения направляется вверх и направо, отдавая в районе грудино-ключичного правого сустава две ветви: подключичную правую и общую сонную правую артерии.
2. (левая) - одна из ветвей дуги аорты. Как правило, данная ветвь длиннее сонной общей правой артерии на 20-25 миллиметров. Путь артерии пролегает сзади лопаточно-подъязычного и грудино-ключично-сосцевидного мускула, затем вверх по поперечным отросткам шейных позвонков. Снаружи от сосуда находятся блуждающий нерв и яремная (внутренняя) вена, кнутри от него пролегают пищевод, трахея, глотка, гортань, паращитовидные и щитовидная железы. В области (его верхней части) каждая из общих сонных артерий отдает внутреннюю и наружную сонные артерии, что обладают приблизительно равным диаметром. Место деления артерии именуют бифуркацией, в этом месте также залегает межсонный клубочек (сонный гломус, каротидная железа) - анатомическое образование с размерами 1,5 х 2,5 мм, что снабжено множеством хеморецепторов и сетью капилляров. В районе отхождения сонной наружной артерии имеется небольшое расширение, именуемое сонным синусом.
3. Артерия сонная наружная представляет собой одну из двух оконечных веток сонной общей артерии. Ответвляется она от последней в области сонного треугольника (верхний край хряща щитовидного). Вначале она располагается чуть медиальнее сонной внутренней артерии, а затем латеральнее ее. Начало сонной наружной артерии лежит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в районе сонного треугольника - под подкожным мускулом шеи и шейной фасцией (ее поверхностной пластиной). Располагаясь кнутри от двубрюшной мышцы (ее заднего брюшка) и сонная (наружная) артерия в районе шейки mandibula (в слое околоушной железы) разделяется на пару конечных ветвей: верхнечелюстную и височную поверхностную артерии. Кроме того, по своему ходу сонная наружная атрия дает начало ряду ветвей: передняя группа - лицевая, щитовидная верхняя и язычная артерии, задняя группа - ушная задняя, затылочная и грудино-ключично-сосцевидная артерии, а к средине отходит глоточная восходящая артерия.

Ветви грудной части аорты

Данный отрезок, как уже упоминалось, является частью нисходящей аорты. Располагается он в области заднего средостения, проходя по позвоночному столбу.

Ветви грудной аорты представлены в двух группах: пристеночные и висцеральные (внутренностные).

Внутренностные ветви

Висцеральные ветви аорты представлены следующими группами:

1. Ветви бронхиальные (2-4 штуки). Начинаются от передней стенки аорты в районе ответвления межреберных третьих артерий. Вступая в ворота обоих легких, формируют артериальную внутрибронхиальную сеть, кровоснабжающую бронхи, соединительнотканные образования (каркас) легких, пищевод, перикард, стенки легочных сосудов (вен и артерий). В ткани легкого бронхиальные веточки формируют анастомозы с ветками легочных артерий.
2. Ветви пищеводные (3-4 штуки). Имеют дину около 1,5 см и оканчиваются в стенках пищевода (его грудного отрезка). Данные веточки начинаются от грудного отдела аорты в районе 4-8 грудного позвонка. Формируют анастомозы с верхними диафрагмальными, нижней и верхней щитовидными, средостенными артериями, а также с венечной левой сердечной артерией.
3. Ветви средостенные (медиастенальные) могут иметь разнообразное размещение, непостоянное. Часто идут в составе перикардиальных ветвей. Осуществляют кровоснабжение клетчатки, лимфоузлов и стенки (задней) перикарда. Формируют анастомозы с вышеописанными ветвями.
4. Ветви перикардиальные (1-2 штуки) тонкие и короткие. Ответвляются от передней аортальной стенки, кровоснабжая перикард (его заднюю стенку). Формируют анастомозы с средостенными и пищеводными артериями.

Пристеночные ветви

1. Диафрагмальные верхние артерии, отходящие от аорты, осуществляют кровоснабжение плевры и поясничный отрезок аорты. Объединяются в анастомозы с диафрагмальными нижними, внутренними грудными и межреберными нижними артериями.
2. Межреберные артерии задние (10 пар) ответвляются от задней аортальной стенки и следуют в 3-11 межреберные промежутки. Последняя пара проходит под 12 ребром (то есть является подреберной) и вступает в анастомоз с поясничными артериальными ветвями. Первые и вторые межреберья кровоснабжаются подключичной артерией. Межреберные правые артерии немного длиннее, нежели левые и идут под плеврой вплоть до реберных углов, располагаясь кзади от заднего средостения, пролегая на передних поверхностях позвонковых тел. У реберных головок от межреберных артерий отходят дорсальные ветки к мускулам и коже спины, к спинному мозгу (в том числе его оболочкам) и позвоночнику. От реберных углов артерии идут между внутренними и наружными межреберными мускулами, залегая в реберной бороздке. Артерии в области 8-го межреберья и ниже его пролегают под соответствующим ребром, разветвляются на латеральные веточки к мускулам и коже боковых частей грудной клетки, а после формируют анастомозы с межреберными передними ветвями от грудной (внутренней) артерии. 4-6 межреберные артерии отдают веточки к молочным железам. Межреберные верхние артерии кровоснабжают грудную клетку, а три нижние - диафрагму и брюшною стенку (переднюю). Третья правая межреберная артерия отдает веточку, что идет в правый бронх, а от 1-5-х межреберных артерий отходят ветви, что кровоснабжают левый бронх. 3-6-я межреберные артерии дают начало пищеводным артериям.

Ветви брюшной части аорты

Брюшной отрезок аорты - продолжение ее грудной части. Начинается он от уровня 12 грудного позвонка, проходит сквозь аортальное диафрагмальное отверстие и заканчивается в районе 4 позвонка поясницы.

Располагается брюшной отдел спереди от чуть слева от срединной линии, лежит забрюшинно. Справа от него пролегает спереди - поджелудочная, горизонтальный отрезок двенадцатиперстной и брыжеечный корень тонкой кишок.

Пристеночные ветви

Выделяют следующие пристеночные ветви брюшной части аорты:

1. Диафрагмальные нижние артерии (правая и левая) ответвляются от брюшной аорты после выхода ее из аортального диафрагмального отверстия и следуют по диафрагме (ее нижней плоскости) вперед, вверх и по сторонам.
2. Артерии поясничные (4 штуки) начинаются от аорты в районе верхних 4 кровоснабжают переднебоковые поверхности живота, спинной мозг и поясницу.
3. Крестцовая срединная артерия отходит от аорты в районе ее разделения на подвздошные общие артерии (5 поясничный позвонок), следует по тазовой части крестца, кровоснабжая копчик, крестец и m. iliopsoas.

Висцеральные ветви

Выделяют следующие висцеральные ветви брюшной аорты:

Атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты и ее ветвей - патология, что характеризуется разрастанием бляшек в просвете сосудов, что впоследствии приводит к сужению просвета и образованию тромбов.

В основе патологии лежит дисбаланс в соотношении липидных фракций, в сторону увеличения холестерина, который и откладывается в виде бляшек аорты и ветвей аорты.

Провоцирующими факторами являются курение, сахарный диабет, наследственность, гиподинамия.

Проявления атеросклероза

Достаточно часто атеросклероз протекает без явных симптомов, что связано с крупным размером аорты (а также отделы, ветви аорты), развитыми мышечным и эластическим слоями. Разрастание бляшек приводит к перегрузкам сердца, что проявляется скачками давления, усталостью, усиленным сердцебиением.

При прогрессировании патологии процесс распространяется на ветви дуги аорты нисходящего и восходящего отделов, в том числе и артерий, что питают сердце. В этом случае возникают следующие симптомы: стенокардия (загрудинные боли, что отдают в лопатку или руку, одышка), нарушение пищеварения и работы почек, скачки АД, похолодание конечностей, головокружения, головные боли, частые обмороки, слабость в руках.

Оглавление темы "Ветви нисходящей части грудной и брюшной аорты":

Ветви нисходящей части аорты. Ветви грудной части аорты

Соответственно наличию в туловище органов животной (стенки полостей) и растительной (внутренности) жизни все ветви нисходящей аорты делятся на париетальные - к стенкам полостей, rami parietales, и висцеральные-к содержимому полостей, т. е. к внутренностям, rami viscerales.

Ветви грудной части аорты

Грудной отдел нисходящей части аорты, pars thoracica abrtae (производное дорсальной аорты) , отдает следующие ветви.

Rami viscerales:
1. Rami bronchiales (для питания легкого как органа) входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для лимфатических узлов и ткани легкого артериальную кровь и сливаются с разветвлениями легочных артерий.

2. Rami esophageales - к стенкам пищевода.

3. Rami mediastinals - к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.

4. Rami pericardiaci - к перикарду. Rami parietales.

Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются сегментарные аа. intercostales posteriores, 10 пар (III-XII), отходящих от аорты (верхние две отходят от truncus costocervicalis).

В начале межреберных промежутков каждая a. intercostalis posterior отдает заднюю ветвь, ramus dorsdlis, к спинному мозгу и к мышцам и коже спины. Продолжение начального ствола a. intercostalis posterior, составляя собственно межреберную артерию, направляется по sulcus costae . До угла ребра она прилежит непосредственно к плевре, далее же располагается между mm. intercostales externi et interni и своими окончаниями анастомозирует с rr. intercostales anteriores, отходящими от a. thoracica interna . Три нижние межреберные артерии анастомозируют с a. epigastrica superio r. По пути межреберные артерии дают ветви к париетальной плевре и (нижние шесть) к париетальной брюшине, к мышцам, ребрам, коже и у женщин к молочной железе.

От грудной части аорты отходят париетальные и висцеральные ветви (табл. 21), которые кровоснабжают органы, лежащие, главным образом, в заднем средостении, и стенки грудной полости.

Пристеночные ветви. К пристеночным (париетальным) ветвям грудной части аорты относятся парные верхняя диафрагмальная и задние

Таблица 21. Ветви грудной части аорты

межреберные артерии, которые кровоснабжают стенки грудной полости, диафрагму, а также большую часть передней брюшной стенки.

Верхняя диафрагмальная артерия (a.phrenica superior), парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, направляется к поясничной части диафрагмы своей стороны и кровоснабжает ее заднюю часть.

Задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores), 10 пар, III-XII начинаются от аорты на уровне III-XI межреберных промежутков, XII артерия - ниже XII ребра. Задние межреберные артерии проходят в соответствующих межреберных промежутках (рис. 154).

Рис. 154. Грудная часть аорты и отходящие от нее задние межреберные артерии, вид спереди. Внутренние органы грудной полости удалены: 1 - дуга аорты; 2 - бронхиальные ветви; 3 - левый главный бронх; 4 - грудная часть аорты; 5 - пищевод; 6 - задние межреберные артерии; 7 - внутренние межреберные мышцы; 8 - диафрагма; 9 - медиастинальные ветви; 10 - пищеводные ветви; 11 - правый главный бронх; 12 - восходящая часть аорты; 13 - плечего- ловной ствол; 14 - левая общая сонная артерия; 15 - левая подключичная артерия

Каждая из них отдает ветви: заднюю, медиальную и латеральную, кожные и спинномозговые, которые кровоснабжают мышцы и кожу груди, живота, грудные позвонки и ребра, спинной мозг и его оболочки, диафрагму.

Спинная ветвь (r. dorsalis) отходит от задней межреберной артерии на уровне головки ребра, направляется кзади, к мышцам и коже спины (ме- диальная и латеральная кожные ветви - rr. cutanei medialis et lateralis). От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis), которая через соседнее межпозвоночное отверстие направляется к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов и кровоснабжает их. От задних межреберных артерий отходят латеральные кожные ветви (rr. cu- tanei laterales), кровоснабжающие кожу боковых стенок груди. От IV-VI этих ветвей к молочной железе своей стороны направляется ветви молочной железы (rr. mammarii laterales).

Внутренностные ветви. Внутренностные (висцеральные) ветви грудной части аорты направляются к внутренним органам, расположенным в грудной полости, к органам средостения. К таким ветвям относятся бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и медиастинальные (средостенные) ветви.

Бронхиальные ветви (rr. bronchiales) отходят от аорты на уровне IV-V грудных позвонков и левого главного бронха, направляются к трахее и бронхам. Эти ветви входят в ворота легких, сопровождая бронхи, кровоснабжают трахею, бронхи и ткани легких.

Пищеводные ветви (rr. oesophagei) начинаются от аорты на уровне IV-VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода и кровоснабжают его грудную часть. Нижние пищеводные ветви анастомозируют с пищеводными ветвями левой желудочной артерии.

Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) отходят от аорты позади пе- рикарда и направляются к его заднему отделу. Кровоснабжают перикард, лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения.

Медиастинальные ветви (rr. mediastinales) отходят от грудной части аорты в заднем средостении. Они кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.

Ветви грудной части аорты широко анастомозируют с другими артериями. Так, бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии. Спинномозговые ветви (из задних межреберных арте- рий) анастомозируют в позвоночном канале с одноименными ветвями другой стороны. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, происходящих из задних межреберных артерий,

со спинномозговыми ветвями из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. I-VIII задние межреберные артерии анастомозируют с передними межреберными ветвями (из внутренней грудной артерии). IX-XI задние межреберные артерии образуют соединения с ветвями вер- хней надчревной артерии (из внутренней грудной артерии).