Перегревание и тепловой удар. Тепловой и солнечный удар Общее перегревание организма причины

Длительное пребывание человека в условиях высокой температуры окружающей среды ведет к общему перегреванию организма, резким проявлением которого является тепловой удар. Он нередко возникает при работе в условиях высокой температуры воздуха в помещениях, а также во время длительных маршей и переходов, особенно плотными колоннами.

Температура воздуха, которая может привести к перегреванию, не имеет абсолютного значения и колеблется в зависимости от продолжительности воздействия, влажности и скорости движения воздуха. Организм человека в состоянии осуществлять теплорегуляцию, если температура окружающего воздуха не превышает 45 °C. При влиянии неблагоприятных факторов внешней среды эта способность утрачивается уже при более низкой температуре и наступает перегревание организма. Перегреванию способствует также мышечная работа и плотная одежда.

Пострадавшие жалуются на общую слабость, головную боль, сухость во рту, жажду. Длительное перегревание резко нарушает деятельность важнейших органов и систем организма, вызывая тепловой удар. При этом температура тела повышается до 40–41° и выше. Расстраивается деятельность центральной нервной системы, происходит или угнетение ее, или возбуждение. Отмечаются расстройство речи, бред, затемненное сознание, иногда судороги. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы ведет к учащению пульса и падению артериального давления, кожа краснеет, в некоторых случаях наблюдается посинение губ, носовое кровотечение. Нередко возникают рвота и понос. В дальнейшем при длительном перегревании появляются бледность и сухость кожи, которая на ощупь становится холодной, температура тела падает ниже нормы, резко падает сердечная и дыхательная деятельность и наступает смерть.

На основании одной морфологической картины нельзя установить диагноз смерти от теплового удара. Эксперту необходимы также сведения о развитии симптомов заболевания, предшествовавших смерти, об обстоятельствах происшествия и о физических факторах окружающей среды.

Солнечный удар

Солнечный удар отличается от удара теплового тем, что появляется не из-за высокой температуры окружающей среды и перегревания всей поверхности тела, а от воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову и шею, вследствие чего возникает местный перегрев, поражающий центральную нервную систему. Следовательно, солнечный удар способен появиться без предшествующего общего перегревания организма и выявленного нарушения теплорегуляции. Клинические проявления солнечного и теплового ударов идентичны. В безоблачную жаркую погоду может быть смешанное негативное влияние солнечных лучей и высокой температуры окружающей среды на организм. Солнечный удар в весьма редких тяжелых случаях способен привести к летальному исходу, при этом при патологоанатомическом исследовании отмечают такие же изменения, как и при тепловом ударе.

3. Действие низкой температуры. Местное действие

Местное действие низкой температуры на какой-либо участок тела вызывает повреждение тканей – отморожение. Обычно страдают те участки, которые хуже снабжаются кровью – пальцы, ушные раковины, кончик носа. Отморожению способствуют нарушение кровообращения, связанное с длительной неподвижностью тела, тесной обувью, одеждой, а также влажность. Кожа при действии холода сначала краснеет, появляется чувство покалывания, незначительная болезненность. Затем кожа белеет, чувствительность ее постепенно утрачивается. Продолжающееся действие холода ведет к снижению температуры тканей, захватывающему все более глубокие слои. Нарушается питание тканей, и, когда их температура падает до +10–12 °C, они гибнут. Тяжесть поражения нарастает, не давая субъективных ощущений.

Симптомы отморожения развиваются лишь через несколько часов после прекращения действия холода. Поэтому определить глубину поражения, т. е. степень отморожения, можно только после отогревания.

Различают 4 степени отморожения.

I степень – характеризуется сосудистыми расстройствами. Появляются небольшая синюшность и отечность кожи, которые в течение нескольких дней проходят, иногда на их месте возникает шелушение.

II степень – воспалительная. Кожа становится багрово-синей, отек захватывает также подкожные ткани и распространяется на соседние неотмороженные участки. В первый, реже на второй день на коже образуются дряблые, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые легко рвутся. Пораженные участки болезненны. При нормальном течении через 10–12 дней кожа на месте пузырей заживает. Остается местная повышенная чувствительность к холоду.

III степень – омертвение кожи, подкожной клетчатки и мышц на различную глубину. Омертвение кожи выявляется в первый день, более глубоких тканей – позднее. Кожа становится сине-багровой, иногда темно-фиолетовой, с пузырями, содержащими темно-бурую кровянистую жидкость. Развивается значительный отек. На месте омертвевших тканей образуется струп, вокруг которого развивается воспаление. Струп в зависимости от величины отторгается на 7-10-й день. Заживление длится 1–2 месяца. На месте омертвевших участков образуются рубцы.

IV степень – омертвение мягких тканей и подлежащих костей, развивается сухая гангрена, ткани черного цвета; длительное течение с отторжением пораженных участков. При отморожении III и IV степеней больших частей тела часто возникают инфекционные осложнения местного (обширные глубокие нагноения) и общего (общее заражение крови) характера, которые могут привести к смерти.

В холодное время года при соприкосновении с резко охлажденными металлическими предметами может возникнуть контактное отморожение. Такие отморожения внешне сходны с ожогами, отражают форму и размеры контактной поверхности охлажденного предмета.

Отморожения возникают не только на морозе, но и при длительном действии температуры около 5–8 °C выше нуля в сырую погоду. С целью причинения себе повреждений отморожение вызывают иногда искусственно.

4. Действие низкой температуры. Общее действие

Охлаждение организма возникает вследствие длительного влияния сниженной температуры окружающей среды на всю поверхность тела. Оно может привести к смерти.

Неблагоприятное влияние пониженной температуры растет при увеличенной влажности воздуха и ветре. Истощение организма, состояние голода, опьянения, сна, шока, кровопотеря, заболевания и повреждения, а также недвижимое положение тела содействуют общему охлаждению. Оно скорее развивается у маленьких детей и стариков. Имеют значение и индивидуальные особенности.

На действие низкой температуры организм вначале отвечает защитными реакциями, стараясь сохранить температуру тела. Максимально снижается теплоотдача: поверхностные сосуды сокращаются, кожа становится бледной. Увеличивается теплообразование: вследствие рефлекторного сокращения мышц человек начинает дрожать, усиливается обмен веществ в тканях. При продолжающемся действии холода компенсаторные возможности организма иссякают и температура тела снижается, что ведет к нарушению нормальной деятельности важнейших органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы. Кровеносные сосуды кожи расширяются, она становится синюшной. Мышечная дрожь прекращается. Дыхание и пульс резко замедляются, артериальное давление падает. Наступает кислородное голодание тканей из-за снижения их способности поглощать кислород крови. Нервная система находится в состоянии угнетения, что ведет к почти полной потере чувствительности. При температуре тела около 31 °C человек теряет сознание. Иногда отмечаются судороги, непроизвольное мочеиспускание. При падении температуры тела до +25–23 °C обычно наступает смерть.

Общее охлаждение тела с летальным исходом может наступить при неблагоприятных условиях при длительном действии температуры окружающей среды +5-10 °C. Смерть обычно наступает медленно, в течение нескольких часов после начала охлаждения.

При смерти от охлаждения на открытых участках тела иногда успевают развиться некоторые признаки отморожения. В зависимости от его выраженности кожа этих участков может казаться при осмотре неизмененной или несколько припухшей, синюшной, с мелкими пузырями. В результате гистологического анализа можно наблюдать признаки отморожения II степени, что служит подтверждением прижизненного воздействия низкой температуры. Поза умерших от охлаждения в некоторых случаях напоминает съежившегося от холода человека, но может быть и иной.

Оледенение трупов

Человек умирает от общего охлаждения тела чаще в условиях, когда температура воздуха ниже 0 °C. Поэтому при продолжающемся после смерти действии холода труп полностью или частично (с поверхности) промерзает – оледеневает, становится твердым, а мелкие части тела (пальцы, нос, уши) – хрупкими.

При оледенении головного мозга, содержащего большое количество воды, происходит увеличение его объема, что нередко ведет к нарушению целости костей черепа, расхождению швов или появлению трещин (как правило, в области дна задней черепной ямки). У трупов, находившихся длительное время на холоде (при морозе или температуре несколько выше 0 °C), всегда отмечается розоватый оттенок трупных пятен, кожи, а иногда отдельных участков внутренних органов, особенно легких. Розово-красный цвет трупных пятен и крови не является признаком смерти от охлаждения. Так называемая «гусиная» кожа также не имеет диагностического значения, поскольку она возникает по различным причинам как прижизненно, так и в период агонии и в ближайшее время после смерти.

В условиях продолжающейся непривычной жары в средней полосе России каждый человек должен знать об опасностях, которые подстерегают его при беспечном отношении к зною.

Главные и самые распространенные опасности — это тепловой или солнечный удар. Разберем, что же они собой представляют.

Тепловой удар — это болезненное состояние, которое возникает при общем перегревании организма при долгом воздействии слишком высокой температуры. При длительном перегревании головы возникает солнечный удар.

Как вы понимаете, обе эти ситуации возникают при слишком долгом нахождении под солнцем, но тепловой удар может возникнуть и без непосредственного воздействия солнца, например, при долгом нахождении в закрытом душном и жарком помещении (или автомобиле). Солнечный удар чаще возникает при длительном нахождении под прямыми лучами солнца с непокрытой головой, а также при тяжелой физической работе под солнцем и нарушением питьевого режима.

Первыми признаками теплового или солнечного удара являются сухость во рту, жажда, головокружение или головная боль, тошнота, резкая общая слабость.

При появлении этих признаков-предвестников необходимо сразу же снять с себя лишнюю одежду, расстегнуть воротник, пояс, галстук, найти тень или прохладное помещение, обеспечить приток свежего воздуха, постараться всячески охладить тело, обрызгав себя водой или лучше приняв душ. Надо намочить полотенце (платок, салфетку и пр.) и положить такой холодный компресс на лоб. И, конечно, надо выпить воду или какой-нибудь прохладительный напиток (вода — лучше!).

Тепловой и солнечный удар характеризуются резко выраженной общей слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием, мучительной жаждой и нехваткой воздуха, покраснением лица, сильной головной болью с тошнотой и рвотой, потемнением в глазах, расширением зрачков, нередко обмороком, возможно также повышение температуры тела до 38-40 градусов. Если вовремя не оказана помощь, то лицо человека приобретает багрово-синюшную окраску, дыхание учащается до 60-70 в минуту, происходит потеря сознания. Возможны судороги, галлюцинации. Температура тела повышается до 41-42 градусов. Вслед за этим может наступить остановка сердца и дыхания — смерть!

Маленькие дети более подвержены тепловому и солнечному ударам из-за того, что у них еще недостаточно развиты приспособительные механизмы. У перегревшегося ребенка возникает покраснение, затем бледность лица, ребенок становится плаксивым, капризным, раздражительным, после чего наступает вялость и сонливость. Появляется холодный пот, зевота, отрыжка, расстройства стула, тошнота, рвота, судороги и повышение общей температуры тела.

Первая помощь:

• перенесите пострадавшего в прохладное место, в тень, под сквозняк
• расстегните стесняющую одежду, а лучше разденьте больного
• уложите пострадавшего с немного приподнятой головой
• на голову и область крупных артерий положите влажные холодные примочки
• под затылок при возможности положите пузырь со льдом
• оберните тело больного мокрой простыней или холодными примочками
• напоите человека водой или прохладительными напитками
• дайте ему понюхать нашатырный спирт
• положите под язык таблетку валидола
• если возникла остановка дыхания, срочно начать искусственное дыхание «рот в рот»
• вызовите «Скорую помощь» и отправьте пострадавшего в стационар

Помните, что риск возникновения перегревания наиболее высок у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца), неврологическими заболеваниями (вегето-сосудистая дистония, вертебро-базилярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия) и у детей до 1 года.

Именно поэтому людям из этой группы риска надо особенно тщательно соблюдать предосторожность — без большой необходимости не выходить из дому в период с 12 до 18 часов дня, не ходить под солнцем без зонта или головного убора, выбирать для ходьбы тенистую сторону дороги, по возможности избегать пребывания в душных помещениях, а также максимально ограничить физическую активность! При малейшей же возможности постарайтесь уехать на время жары из города, хотя бы и недалеко, но на свежий воздух.

Обязательно имейте при себе бутылку (или термос) с водой, веер и платок, который при первых признаках перегревания следует смочить водой и обтереть им лицо и шею. Не пейте сладкие газированные напитки, от которых жажда только усиливается! Отдавайте предпочтение холодному чаю, квасу, компотам.

Женщины! Не используйте косметику и дезодоранты! Все они забивают поры кожи, а ведь через кожу испаряется треть воды, задержка которой ведет к тепловому удару.

Алкоголь в любом виде (даже пиво) усиливает обезвоживание организма и подверженность тепловому удару! Летом забудьте о спиртных напитках! Единственное, для чего вам нужно иметь дома бутылку водки — чтобы наложить влажный компресс на лоб при первых признаках теплового удара, т.к. спирт охлаждает кожу гораздо лучше воды.

Ежедневно принимайте душ, смывайте с кожи пот и пыль, которые забивают поры и мешают нормальному потоотделению. Чистая кожа гораздо легче выводит излишнюю жидкость и гораздо эффективнее участвует в терморегуляции организма.

Как видите, правила профилактики теплового и солнечного ударов довольно несложные. Соблюдение их поможет вам без осложнений пережить жару.

По горизонтали
2. Мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал (иногда содержащий лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного
4. Восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения).
5. перелом, при котором повреждены мягкие ткани и кожные покровы называется
6. Приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.
8. как называется перелом, при котором нет наружных повреждений кожных покровов
10. Смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже - других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути
11. бывает венозным, артериальным
13. Процесс наложения повязки на рану
14. состояние защищённости жизненно-важных интересов личности, общества, государства от потенциально и реально существующих угроз, или отсутствие таких угроз.
15. Метод создания неподвижности с целью обеспечения покоя пораженному участку тела при повреждениях и заболеваниях.
16. Процесс перемещения пострадавшего в место назначения, посредством тех или иных транспортных средств.
17. Какая повязка накладывается при переломах челюстей
18. Ожог от светового излучения, пламени, кипятка и горячего пара называется
19. Применяют для иммобилизации верхних конечностей и реже для наложения повязок на раны. Особенно широко их применяют при массовых травмах, когда возникает острый недостаток стандартных марлевых бинтов, а также в экспедициях, в быту и т. д
21. Лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающая способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе, предназначенная для наружного применения
22. Удар, который возникает при общем перегревании в результате длительного воздействия высокой температуры.
23. Вещество, характеризующее одеревеневшие стенки растительныхклеток. Сложное полимерное соединение, содержащееся в клетках сосудистых растений и некоторых водорослях[
24. Это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану
По вертикали
1. Полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета
3. кровотечение, при котором кровь алого цвета и фонтанирует
7. Повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног
9. Средство для обеззараживания раны
12. Препараты, которые необходимо дать пострадавшему, чтобы купировать боль
18. К нему фиксируют сломанную руку при отсутствии стандартных шин и подручных средств
20. Кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам.

Поддержание относительного постоянства температуры тела в разных условиях существования является необходимым фактором нормальной жизнедеятельности гомойотерных организмов. Оно обеспечивает стабильный уровень жизнедеятельности и эффективное приспособление к меняющимся условиям существования. Однако, многочисленные факторы внешней среды (физические, химические, биологические), с которыми постоянно сталкивается человек, могут стать чрезвычайными и даже патогенными (если сила их воздействия превосходит адаптационные возможности организма или в случае изменения его реактивности). Воздействие таких экстремальных факторов может привести к изменению теплового баланса организма. В результате развиваются гипертермические, либо гипотермические состояния.

Гипертермия – состояние организма, проявляющееся повышением температуры тела выше нормы, обусловленное перегреванием организма. Как правило, такая типовая форма расстройства теплового обмена у гомойотерных организмов возникает в результате действия на организм высокой температуры внешней среды и развивается в результате несостоятельности физической терморегуляции. Перегревание развивается интенсивнее при высокой температуре окружающей среды, если к тому же имеет место повышенная влажность и отсутствует движение воздуха (нет обдува кожных покровов). В этих условиях угнетается теплоотдача в результате снижения интенсивности выделения пота и его испарения. При повышении температуры и влажности воздуха затрудняется отдача тепла путем испарения. В этих условиях нарушается равновесие между образованием тепла в организме и его отдачей во внешнюю среду, что и приводит к перегреванию.

В процессе развития гипертермии выделяют три стадии.

Тот период перегревания, который характеризуется сохранением нормальной температуры тела, хотя уже и сопровождается усилением теплоотдачи (усиление потоотделения, учащение дыхания) и уменьшением теплопродукции (снижение уровня обменных процессов и интенсивности сократительного термогенеза) в этих условиях, называется стадией компенсации . На стадии компенсации общее состояние обычно удовлетворительное. Отмечается вялость, слабость, снижение работоспособности и двигательной активности, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. Перенапряжение терморегуляции, развивающаяся несостоятельность физической терморегуляции (тепла поступает в организм больше, чем его выводится) и наступающее за этим повышение температуры тела, свидетельствуют о наступлении второго периода перегревания – стадии декомпенсации . На этой стадии самочувствие резко ухудшается, формируется ощущение сильного жара и чувства жажды, развивается сухость губ, полости рта и глотки, отмечается усиленное сердцебиение, психическое возбуждение, нередко имеет место тошнота и рвота. Значительное повышение температуры тела, сопровождающееся обильным потоотделением, в условиях несостоятельности физической терморегуляции, приводит к обезвоживанию, сгущению крови, нарушению электролитного обмена (потере хлоридов), а в последующем к перевозбуждению (истощению) нервных центров, нарушению дыхания и сердечной деятельности, развитию гипоксии, ацидоза, появлению судорог и потере рефлексов и сознания, а в конечном итоге завершается стадией гипертермической комы .

Если в результате перегревания температура тела быстро достигает более 40°С, развивается патологическое состояние, носящее название теплового удара . Тепловой удар сходен со стадией декомпенсации, когда имеет место несостоятельность механизмов терморегуляции при гипертермии. В таком состоянии больной может бредить, галлюцинировать, терять сознание. От нарастающего энергодефицита в ткани головного мозга, остро прогрессирующей интоксикации, паралича дыхательного центра обычно наступает смерть.

Проявлением перегревания является также и солнечный удар . Однако солнечный удар имеет ряд отличий от гипертермии как по причине, так и по механизмам развития. Причиной солнечного удара является прямое воздействие энергии солнечного излучения, инфракрасной части солнечной радиации, на организм, особенно на волосистую часть головы. Инфракрасная радиация интенсивно прогревая весь организм и ткань головного мозга, в частности, приводит к повышению температуры мозга, избыточному образованию в нем целого ряда БАВ, развитию гиперемии мозга по нейромиопаралитическому механизму. Развивающаяся артериальная, а в дальнейшем и венозная гиперемия приводят к развитию гипоксии и отеку мозга. В результате появляется очаговая симптоматика в виде различных нейрогенных нарушений чувствительности, движения и вегетативный функций. При значительных изменениях в мозге нарушается сознание, развивается кома.

Чрезвычайно тяжелым видом перегрева­ния является злокачественная гипертер­мия – состояние, развивающееся как осложнение при опе­рациях под общим наркозом (преимущественно фторотановым) с введением миорелаксантов деполяризующего типа действия. В основе этого патологического процесса лежит генетически обусловлен­ный дефект синаптических мембран, приво­дящий к резкому повышению их проницаемости. При наличии указанного выше дефекта синаптических мембран миорелаксант посту­пает в синаптическое пространство в очень большом количестве, и вызванное им длительное тоническое сокращение мышц значитель­но затягивается во времени (на десятки ми­нут). Поскольку при этом мышцы максимально напрягаются, а работы не со­вершают, вся вырабатывающаяся в мышцах энергия реализуется в форме тепла, и организм пе­регревается в связи с резким возрастанием теплообразования. Температура тела при этом превышает 42°С, и человек буквально «сваривается» в собственном тепле. Един­ственно, что может в этой ситуации по­мочь - это применение глубокой искусст­венной гипотермии.