Первичная и вторичная олигоменорея: причины появления и лечение. Что такое олигоменорея? Виды, причины, симптомы и лечение заболевания Нмц по типу олигоменореи

В переводе с греческого название патологии означает «редкие и скудные месячные кровотечения». Действительно, такой диагноз ставится, когда менструации длятся от двух часов до двух суток с интервалом порой в 35 дней. Выявляется у 2% женщин детородного возраста и девочек-подростков. Любую женщину, которой был поставлен диагноз «олигоменорея», волнуют вопросы: Какие симптомы характерны в этом случае? Причины возникновения? Каковы будут последствия? Как лечить эту болезнь?

Олигоменорея - это заболевание, при котором менструации имеют редкий и непродолжительный характер

Симптомы заболевания

Отклонение от нормы не сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, интоксикацией, утратой трудоспособности. И все же у носительниц этой патологии оказывается много проблем, выделяющих их из окружения, создающих сложности в социуме, приносящих огорчение:

у 80% женщин, страдающих олигоменореей, отмечается излишний вес, который плохо поддается корректировке из-за гормональных сбоев;
если патология сформировалась в подростковом возрасте, то вероятно телосложение по мужскому типу ― с развитым торсом, узкими бедрами и крепкой мускулатурой;
у четверти женщин с таким диагнозом возможен также гирсутизм ― повышенное оволосение лица и грудной клетки;
характерно наличие угревой сыпи на кожных покровах головы, спины и груди, обусловленной повышенной функцией потовых и сальных желез;

У женщин с олигоменореей отмечается лишний вес

снижено половое влечение;
происходит огрубение голоса;
выражена эмоциональная неустойчивость;
колебания артериального давления провоцируют головные боли и головокружение.

Эти симптомы снижают вероятность того, что при желании иметь ребенка произойдет зачатие без лечения. Самостоятельная беременность наступает только у 20% женщин, имеющих такие симптомы.

Причины заболевания

Олигоменорея ― это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, присущий многим патологическим состояниям, сигнал о неблагополучии в организме.

Олигоменорея сопровождается головными болями и головкружениями

Механизм возникновения такой ситуации сложный, потому что сбой происходит в важнейшей функции женского организма ― в деторождении. В обеспечении этой функции напрямую задействованы многие внутренние органы: яичники, мозг, щитовидная железа, надпочечники. Нарушения в любом из звеньев сложного процесса ломают всю его последовательность, что и проявляется изменением менструального цикла.

У новорожденной малышки уже имеется 400 тысяч полностью сформированных яйцеклеток, которые с наступлением половой зрелости по одной раз в месяц покидают яичник и в случае оплодотворения укрепляются во внутренней оболочке матки, наступает беременность. Если же этого не случается, то эндометрий (внутренний слой) отторгается, чтобы через несколько недель, если произошло зачатие, новая свежая оболочка была готова к принятию яйцеклетки.

Возможные причины олигоменореи:

врожденные аномалии матки и яичников;
воспалительные процессы репродуктивных органов;

Вероятная причина олигоменореи - врожденные аномалии матки

травмы (аборт);
гормональные нарушения;
функциональные изменения гипофиза и гипоталамуса;
физическое или психическое истощение.

Во время войны у 20% женщин исследователи отмечали нарушения менструального цикла вплоть до полной аменореи, что явилось следствием не столько голодания, но главным образом ― наличием стрессового, тревожного фона. Так, T. Марвилл отметил олигоменорею почти у всех женщин, проходивших службу во флоте США в период Второй мировой войны.

У 30% женщин, больных маниакальным психозом и шизофренией, имеются сбои в менструальном цикле. Часто олигоменорея развивается как следствие стресса при виде первой менструальной крови у девочек-подростков, которые не были предупреждены об этом взрослыми заранее.

Олигоменорея часто наблюдается у женщин с шизофренией

Формы заболевания

Диагноз в истории болезни обязательно содержит дополнительное определение: первичная или вторичная олигоменорея. Их вызывают разные причины. Первичная олигоменорея выявляется у девочек-подростков при наступлении менархе (первых месячных). Сигналом о возникновении этой патологии служат как слишком долгое установление регулярных менструаций, так и их отсутствие при наступлении соответствующего возраста.

Часто при этом обнаруживается инфантилизм (недоразвитие) матки, в большей части случаев определяется наследственная предрасположенность к нему. Зачатие при инфантилизме практически невозможно. Необходимо сразу после выявления причины начинать лечение у специалиста.

Вторичная форма развивается у взрослых женщин по причинам, указанным выше, и называется патологической олигоменореей. А те нарушения, которые предшествуют естественной возрастной менопаузе и связаны с угасанием функции яичников, принято именовать функциональными, физиологическими.

При первичной олигоменорее у подростков отсутствует регулярность менструального цикла

Диагностика

Обследование начинается с изучения жалоб и тщательного сбора анамнеза. Часто причиной заболевания являются неблагоприятные влияния внешней среды, вызывающие стресс и воздействующие на центральную нервную систему, а через нее ― на подкорковые структуры. Выявление всех травмирующих факторов психоэмоциональной сферы относится к первоочередной задаче лечащего врача.

Перенесенные инфекции, интоксикации, начиная с самого раннего детства, физические и психические перегрузки, а также осложненное течение беременностей и родов имеют большое значение для развития олигоменореи. Гинекологический осмотр выявляет врожденную патологию и признаки воспалительных заболеваний.

Дополнительные методы диагностики дают развернутую картину нарушений. Вот перечень необходимых исследований:

Вычерчивание графической кривой базальной температуры.

Гинекологический осмотр является обязательным для диагностики олигоменореи

Анализ сыворотки крови на содержание половых гормонов и уровня гормонов гипофиза.
Анализ мочи для выявления дисфункции надпочечников.
УЗИ и МРТ малого таза для обнаружения патологии матки и придатков.
МРТ черепа.
Сальпингогистероскопия ― исследование внутренней стенки матки и маточных труб с помощью оптического волокна.

Лечение

Избавиться от олигоменореи можно, только выявив причины и устранив патологию, вследствие которой она возникла. Это требует подключения специалистов разного профиля. Нельзя полагаться на опыт родственниц и сослуживиц, даже если отмечаются схожие симптомы заболевания. Лечение должен назначать врач, опираясь на результаты обследования.

Для лечения олигоменореи назначается гонадотропин

Причины определяют выбор:

при отсутствии овуляции ― назначаются гонадотропные препараты и оральные комбинированные контрацептивы, их назначает врач по индивидуальной схеме; комбинация и доза лекарств зависит от сопутствующих заболеваний, степени выраженности патологии, возраста пациентки;
при поликистозном разрастании яичников проводят их диатермокоагуляцию (прижигание), такой метод подходит только для рожавших женщин;
при органических поражениях мозга требуется вмешательство нейрохирурга;
если сбой менструального цикла вызвали неврозы или психозы ― женщине рекомендуют лечение у соответствующих специалистов;
эффективными оказываются физиотерапевтическое лечение и иглорефлексотерапия;
даже небольшое снижение веса улучшает функцию яичников;

Иглорефлексотерапия дает хорошие результаты в лечении олигоменореи

массаж поясницы и зоны малого таза, лечебная физкультуры способствуют активизации кровообращения и нормализации цикла;
обязательна витаминотерапия в качестве общеукрепляющего средства.

Показателем излечения считается восстановление регулярности и длительности менструаций. Медлить с началом терапии нельзя ― функциональные нарушения постепенно переходят в органические, не поддающиеся коррекции. Зато своевременно начатое лечение приносит через полгода положительный результат в 99% случаев. В течение года женщина находится на диспансерном наблюдении. Лечение подростков проводится без применения гормональных препаратов. Упор делается на:

упорядочение режима дня, чередование труда и отдыха;
ограничение спортивной нагрузки при занятиях в секциях;
профилактику стрессовых ситуаций;
витаминотерапию с преобладанием витаминов Е и группы В.

Лечение необходимо дополнить приемом витаминов Е и В

Лечение народными средствами можно рассматривать только как вспомогательное при интенсивной медикаментозной терапии. Кроме настоев традиционных противовоспалительных растений (ромашки, подорожника, тысячелистника, малины) народная медицина для восстановления овуляции и вероятности зачатия советует:

принимать настой из желудей;
настой из плодоножек и листьев вишни;
употреблять жареные или вареные грибы-дождевики;
свежий щавель.

Профилактика

Поскольку олигоменорея ― заболевание полиэтиологическое, то трудно определить, каким профилактическим мероприятием защитить себя от нее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни - лучшая профилактика олигоменореи

Здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и разумным режимом дня.
Профилактика стрессовых ситуаций.
Регулярные посещения гинеколога для своевременного выявления патологии.
Применение контрацептивных средств, рекомендованных врачом.
Лечение воспалительных заболеваний половой сферы.
Своевременное просвещение девочек-подростков на тему появления менструаций, обучение гигиеническим мерам при них, контроль со стороны взрослых за регулярностью циклов.

Видео ознакомит с основными признаками олигоменореи:

Олигоменорея - это состояние, при котором менструации приходят реже одного раза в 40 дней. В некоторых случаях кровотечение бывает раз в шесть месяцев. Встречается олигоменорея либо у молодых женщин, либо у женщин в предклимактерическом периоде. Страдают ей всего 2-3 % женщин.

Основные пункты:

Часто олигоменорея сочетается с гипоменореей (скудными выделениями) и предшествовать аменорее (отсутствию менструаций).

Некоторые женщины пытаются не обращать внимание на олигоменорею, и даже радуются тому, что менструации у них случаются редко. Но так поступать не следует, так как олигоменорея может быть предвестником гиперплазии эндометрия или даже рака матки. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к гинекологу .

Диагностика

Для постановки правильного диагноза потребуется осмотр акушера-гинеколога, эндокринолога, генетика, невролога. В некоторых случаях может понадобиться консультация онколога.

Для установления причины заболевания делают ультразвуковое исследование матки и придатков, молочных желез, щитовидной и паращитовидной желез, гистеросальпингографию . Возможно также потребуется магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Лечение

Лечение олигоменореи зависит от возраста пациентки и причины заболевания. Так, если пациентка - подросток, часто достаточно подождать некоторое время и цикл у нее нормализуется. А если с проблемой олигоменореи обратилась пожилая женщина, то, возможно, ей также не потребуется лечение, так как в предклимактерический период удлинение цикла - естественное физиологическое состояние.

В остальных случаях назначают лечение, необходимое для устранения проблемы, вызвавшей олигоменорею. В некоторых случаях достаточно просто правильного питания, но часто нужна лекарственная терапия. Курс гормональных препаратов, который назначают для лечения, обычно длится 10-12 дней и повторяется ежемесячно или раз в три месяца. Многие гинекологи также рекомендуют физиотерапию , иглорефлексотерапию и поливитамины . Часто назначают гинекологический массаж и лечебную физкультуру для улучшения кровообращения в органах малого таза. В процессе лечения женщина должна вести дневник менструаций.

Иногда для излечения олигоменореи необходимо хирургическое вмешательство. Обычно это либо точечная диатермокоагуляция яичников, либо радиоволновая коагуляция. Первый метод очень эффективен, но его нельзя применять нерожавшим женщинам.

Один из основных показателей женского здоровья - менструальная функция организма. Ее нарушения могут проявляться в виде олигоменореи, являющейся одним из видов (ослабление менструаций) синдрома и встречающейся у 2-3% женщин.

Олигоменорея - это нарушение менструального цикла (НМЦ) в виде коротких, менее 2-х дней, регулярных спонтанных менструаций с интервалом между ними от 36 дней до полугода. Понимание причин этого синдрома невозможно без общего представления о физиологических процессах регуляции менструальных циклов.

Физиология регуляции менструальных циклов

Менструальные циклы - это повторяющиеся циклические изменения в женском организме, особенно в различных отделах системы репродукции. Кульминационным внешним его проявлением являются менструации, которые повторяются с определенным интервалом в течение всего репродуктивного периода, кроме периодов беременности и лактации. Сбой этих процессов приводит к развитию нарушений, в том числе и олигоменореи. После первой менструации (менархе), которая появляется, как правило, в 10-12 лет, регулярность циклов может устанавливаться на протяжении 1-1,5 лет.

Нормальное течение и цикличность этих процессов, сопровождающихся изменениями во всем организме, обеспечивается единой нейрогормональной системой, состоящей из центральных (объединяющих) и периферических эффекторных (исполнительных) структур, а также промежуточных звеньев. В механизме репродуктивной регуляции условно выделяются 5 уровней, которые взаимодействуют между собой в соответствии с принципами положительной и отрицательной прямой и обратной связей.

Высший, или первый уровень

Представлен корой головного мозга и некоторыми другими структурами последнего. Они участвуют в восприятии и соответствующем влиянии на другие отделы репродуктивной системы в зависимости от частоты, выраженности и длительности воздействия внешних (выраженные стрессы, неустойчивость психоэмоциональной сферы и др.) и внутренних раздражителей. В последнем случае это происходит с помощью специфических рецепторов к эстрогенам, андрогенам и прогестерону. В ответ на действие раздражителей в этих структурах головного мозга синтезируются, выделяются и претерпевают биохимические превращения биологически активные вещества, влияющие на соответствующую функцию другого образования головного мозга - гипоталамус.

Второй уровень

Гипоталамус, как нейроэндокринная структура, является вторым уровнем регуляции. Он обладает свойствами как нейронов, которые воспроизводят электрические импульсы, так и клеток, которыми выделяются гормональные вещества либерины (стимулирующие) и статины (блокирующие). Активность гипоталамуса зависит как от регулирующего влияния структур первого уровня, так и от содержания половых гормонов в крови. Гонадотропные либерины гипоталамуса объединены названием гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Его секреция запрограммирована генетически и носит цирхоральный (пульсирующий) характер. Максимальная активность гипоталамуса длится несколько минут, интервалы активности составляют от 1 до 3 часов, на что также влияет концентрация эстрадиола в крови в лютеиновую или фолликулярную фазу менструального цикла.

Третий уровень

Передняя доля гипофиза - третий уровень нейроэндокринной регуляции. Этим отделом мозга секретируются гормоны:

ФСГ (фолликулостимулирующий), стимулирующий рост и созревание фолликулов в яичниках;
ЛГ (лютеинизирующий), который совместно с первым способствует выработке прогестерона;
пролактин, контролирующий выделение прогестерона желтым телом в кровь, а также стимулирующий рост молочных желез и регулирующий лактацию;
ТТГ (тиреотропный), СТГ (соматотропный) и АКТГ (адренокортикотропный).

Только при сбалансированной секреции этих гормонов возможно адекватное функционирование репродуктивной системы, установление регулярного менструального цикла и отсутствие таких нарушений как олигоменорея, и т.д.

Четвертый уровень

Состоит из периферических эндокринных органов, к которым относятся яичники, щитовидная железа и надпочечники. Яичники, в которых растут и созревают фолликулы, синтезируются половые гормоны, формируется желтое тело, выполняют основную роль. Гормоны, синтезируемые в яичниках, являются определяющими не только в функциональных изменениях самой системы репродукции, но они также оказывают активное влияние на процессы обмена веществ в тканях и органах, в которых имеются рецепторы к половым гормонам, аминопептидам, инсулину и глюкагону.

Пятый уровень

Составляют слизистая оболочка влагалища, матка, особенно ее слизистая оболочка (эндометрий), в которой циклические процессы выражены максимально, маточные трубы и молочные железы. Циклические изменения в эндометрии, состоящие из клеточной пролиферации, секреции и непосредственно менструации, зависят как от концентрации в крови половых гормонов, так и от состояния тканевого рецепторного аппарата к половым гормонам.

Эти уровни формируют гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. Принципы прямого и обратного взаимодействия посредством специфических рецепторов к гормонам на всех уровнях обеспечивают цикличность и адекватное функционирование репродуктивной системы.

Под «прямой» связью подразумевается стимулирующий эффект гипоталамической области мозга на гипофиз с последующим синтезом половых гормонов в яичниках, под «обратной» - влияние уровня концентрации половых гормонов на гипоталамус и гипофиз.

Одним из главных обобщающих показателей, который отражает взаимодействие разных уровней оси гипоталамус-гипофиз-яичники и возможность реализации основной функции системы репродукции организма, является менструальный цикл. Его характер дает возможность клинически определять уровень состояния половой системы, обусловленный правильными взаимоотношениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.

Таким образом, нмц по типу олигоменореи, как и другие виды этих нарушений, могут быть спровоцированы факторами, вызывающими расстройства взаимодействия отделов нейроэндокринной системы на одном или нескольких уровнях.

Причины развития олигоменореи

Олигоменорея может носить физиологический и патологический характер. Физиологическая олигоменорея является нарушением, сопровождающим физиологические состояния. Она встречается в подростковом возрасте, когда происходит становление менструального цикла, и в период пременопаузы, то есть угасания функций репродуктивной системы (что такое и когда наступает менопаузный период, читайте ). В последнем случае она предшествует менопаузальной аменорее.

Патологический синдром различается как:

Первичная олигоменорея — возникает во время становления менструального цикла. В этом случае она представляет собой внешний признак начала развития процесса, которым в фертильном периоде определяется нарушение нейроэндокринной функции репродуктивной системы организма. К окончанию подросткового возраста расстройства в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, имеющие вначале функциональный характер, приобретают относительную устойчивость и сохраняют свои главные черты уже в детородном возрасте.
Вторичная олигоменорея — развивается уже после установившегося нормального регулярного менструального цикла.

Имея представление об уровнях физиологической регуляции менструального цикла, становится понятным, что причиной олигоменореи может послужить любое органическое или функциональное нарушение на одном из уровней. Этими причинами могут быть:

Анатомические изменения в головном мозге вследствие травмы, гипофизарных и других опухолей различного характера, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Хронические негативные психогенные нагрузки или выраженные стрессовые состояния.
Чрезмерные длительные физические нагрузки и резкое изменение климатического или временного пояса.
Острые инфекционные заболевания, осложненные нейроинфекцией, а также перенесенные менингит или энцефалит.
Заболевания эндокринных органов (гипотиреоз, заболевания поджелудочной железы, опухоль надпочечников, некоторые формы климактерического и ).
Семейная предрасположенность к нарушениям функции репродукции (более подробно о женском бесплодии читайте ).
Врожденные аномалии развития половых органов.
Метаболические нарушения при ожирении, быстрой потере массы тела, несбалансированное питание, дефицит массы тела на протяжении длительного времени.
Длительный прием , содержащих эстрогены, опиоидных препаратов, метоклопрамида (противорвотное средство), галлюциногенов и некоторых наркотических средств, длительное или неадекватное лечение гормональными (глюкокортикостероиды) препаратами.
Заболевания яичников ( , ).
Причиной олигоменореи могут быть частые инфекционные заболевания в детстве и во взрослом возрасте, в том числе хронические воспалительные процессы и поствоспалительные изменения эндометрия, а также опухоли, оперативные вмешательства на матке и яичниках, травмы (аборты).
Заболевания печени и сердечнососудистой системы (редко).

В Международную классификацию болезней (МКБ-10) введена также такая категория, как «олигоменорея неуточненная». Она относится к классу болезней мочеполовой системы, блоку «Невоспалительные болезни женских половых органов». К этой категории относят олигоменорею, которая может быть обусловлена синдромами истощения, дисгенезии, гиперторможения яичников, или иммунными нарушениями, охватывающими гуморальное и клеточное звенья иммунитета и проявляющимися, возможно, аутоиммунным оофоритом или другими нарушениями в яичниках неясной причины.

Симптомы олигоменореи

Изменения характера кровотечений при менструациях и интервала между ними часто сопровождаются нарушениями жирового обмена в виде избыточной массы тела (у 80%), появлением акне на лице, на коже передней и задней поверхности грудной клетки, развитием угревой болезни, повышенной сальностью, пористостью и рубцовыми изменениями (стрии) кожных покровов. У 25% женщин с этим синдромом имеются явления гирсутизма, то есть чрезмерного развития волосяного покрова в области лица, живота, молочных желез, грудной клетки.

У части женщин отмечаются развитие телосложения по мужскому типу и снижение полового влечения, головные боли и головокружения, отклонения от норм показателей артериального давления, асимметричные показатели артериального давления, онемение пальцев конечностей, вегетативные расстройства, расстройства сна и аппетита, плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Диагностика

Диагноз заболевания, являющегося причиной нарушения менструального цикла, устанавливается на основании жалоб и анамнеза, общего объективного и гинекологического осмотров, а также оценки состояния психоэмоциональной сферы и неврологического состояния.

Дополнительными методами диагностики олигоменореи служат определение базальной температуры с построением графика, УЗ и посредством вагинального датчика, магниторезонансная томография черепа. Кроме того, проводятся лабораторные исследования содержания в сыворотке крови гормонов гипофиза (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон), а также глюкозы и холестерола, определяют содержание 17-кетостероидов в моче (для оценки функции надпочечников).

Лечение

Лечение олигоменореи заключается в терапии заболеваний и коррекции патологических состояний, следствием которых она является. В целях стимуляции овуляции назначаются кломифен или гонадотропные средства по определенным схемам, оральные комбинированные контрацептивы, утрожестан, парлодел и т. д.

Даются рекомендации в плане правильного питания, назначаются средства с седативным и, при необходимости, антидепрессантным эффектом, физиотерапевтическое лечение. При выявлении опухолей мозга, аденомы гипофиза и некоторых заболеваний яичников может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Своевременная коррекция функциональных расстройств нейроэндокринной регуляции способна замедлить их развитие или привести к полному восстановлению. В случае же поздней диагностики и лечения функциональные нарушения становятся необратимыми и ведут к органическим изменениям в репродуктивных органах.

Можно ли забеременеть при олигоменорее?

Это во многом зависит от причин, обусловивших развитие синдрома. Если при этом происходят гормональные расстройства, отсутствует овуляция, нарушения отторжения и восстановления слизистой оболочки матки, то естественно, беременность становится невозможной. В случаях же инфантилизма, возможность беременности зависит от степени гипоплазии матки, степени гормонального функционирования яичников, от наличия сопутствующих патологических состояний.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения за 1985 год в числе всех причин бесплодия 14,7% сопровождаются этим видом патологии. В числе всех бесплодных женщин, страдающих любыми нарушениями менструального цикла, частота олигоменореи составляет 41,6%. Самостоятельное наступление беременности отмечается приблизительно лишь у 20% женщин с этим синдромом.

Олигоменорея является проявлением гипоменструального синдрома (ослабления менструации) и представляет собой редкие менструальные кровотечения. При этом менструальное кровотечение может носить как постоянный, так и неустойчивый характер, в редких случаях кровотечение может быть всего лишь несколько раз в год.

Заболевание олигоменорея часто встречается в сочетании с другими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей (скудными менструациями), опсоменореей и спаниоменореей (редкими менструациями). Кроме того, олигоменорея может стать предшественником полного отсутствия менструации (аменорее). Часто встречающимся вариантом данного заболевания являются короткие (от нескольких часов до 1-2 дней) и редкие (от 40 дней до 6 месяцев) менструации.

В зависимости от времени и причин возникновения олигоменорея может быть первичной и вторичной (приобретенной). Время появления первичной олигоменореи относится к периоду становления менструального цикла. Вторичная олигоменорея развивается спустя некоторое время после месячных нормальной продолжительности. Как правило, данное заболевание встречается у небольшого процента женщин (2-3%).

Симптомы олигоменореи.
Редкие и непродолжительные менструации являются одним из ряда симптомов олигоменореи. Нередко у женщин с данным заболеванием отмечаются проблемы с возможностью наступления беременности. Чаще всего такие женщины бесплодны. Только у 20% женщин при олигоменорее наблюдается самостоятельное наступление овуляции и беременности. Часто встречающимся симптомом данного заболевания является акне в области лица, груди и спины. Непродолжительные кровотечения во время менструации в некоторых случаях сопровождаются нарушением жирового обмена, что приводит к избыточному весу. У четверти пациенток, страдающих олигоменореей, наблюдается гирсутизм, который развивается вследствие повышенного уровня ряда гормонов. Гирсутизм выражается в развитии волосяного покрова у женщин по типу мужчин, что приводит к появлению излишней растительности на груди, животе, ногах, коже лица. Кроме того, женщины, страдающие олигоменореей, имеют мужеподобное телосложение с развитой мускулатурой. Олигоменорея сказывается и на половой жизни женщины, поскольку при данном заболевании значительно снижается сексуальное влечение. Кроме того, многими врачами отмечается связь олигоменореи с развитием гиперплазии эндометрия и карциномы матки в будущем.

Причины олигоменореи.
Причинами возникновения первичной олигоменореи являются генетические патологии половой системы. Вторичная или приобретенная олигоменорея чаще всего возникает в результате следующих факторов: нарушений в матке и яичниках в результате острых и хронических инфекций, перенесенных ранее; воспалительных заболеваний и опухолевых заболеваний и травм органов, отвечающих за репродуктивную функцию; нарушений функционирования в центрах гипофиза и гипоталамуса; негативных влияний окружающей среды; истощения; стрессов и других факторов. Дефицит половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл, нарушает процессы роста и отторжения эндометрия в матке, что может привести к возникновению олигоменореи. Другой причиной появления данного заболевание могут служить эндокринные нарушения в надпочечниках, щитовидной и поджелудочной железах. Олигоменорея нередко развивается на фоне синдрома эндометрита, поликистозных яичников, эндометриоза, гипоплазии матки. Кроме того, может возникать в результате операций, проводимых на матке, абортов. В редких случаях, возникновению олигоменореи способствуют сердечно-сосудистые заболевания и патология кроветворной системы. Физиологическая олигоменорея отмечается в ходе пременопаузы и сопровождается постепенным прекращением менструальных кровотечений.

Диагностика и лечение олигоменореи.
Диагностика и лечение аменореи заключается в выявлении и устранении причин, ее вызвавших. Постановка диагноза осуществляется на основе жалоб, данных общего и гинекологического исследований, оценки психоэмоционального состояния пациентки и других методов. В зависимости от полученных результатов врач гинеколог-эндокринолог выбирает наиболее подходящее лечение.

Наиболее безопасным и эффективным лечением олигоменореи является применение медикаментозных препаратов, которые включают в себя препараты с содержанием гормона эстрогена. Благодаря такой терапии происходит искусственное стимулирование процесса овуляции, результатом которого является нормализация менструального цикла, он становится коротким и регулярным. Кроме того, такие препараты одновременно с лечебным дают контрацептивный эффект.

Общеукрепляющая терапия является обязательным дополнением в лечении олигоменореи. Как правило, она включает в себя прием витаминов, иглорефлексотерапию, стимулирование иммунной системы, физиотерапию, нормализацию питания, а именно для каждой конкретной пациентки разрабатывается индивидуальная диета с учетом возраста, образа жизни, наличия каких-либо заболеваний и т.д. Общим ограничением в питании для всех женщин будет потребление соли и животных жиров, а для питья лучше использовать травяные чаи. Для восстановления нормального кровообращения в малом тазу применяется специальный гинекологический массаж, и назначаются гимнастические упражнения.

Несмотря на эффективность медикаментозного лечения олигоменореи, тем не менее, встречаются случаи, требующие хирургической операции. Как правило, это точечная диатермокоагуляция яичников, суть которой заключается в прижигании тканей, осуществляемом током высокой частоты через лапароскипический доступ. После такой процедуры, как правило, овуляторный цикл восстанавливается полностью. Однако этот метод лечения противопоказан нерожавшим женщинам, поскольку образуемая после операции рубцовая ткань может тормозить раскрытие шейки матки при будущих родах. В этом случае женщинам предлагают достаточно новый эффективный метод лечения олигоменореи метод радиоволновой коагуляции.

Олигоменорея считается вылеченной, если у женщины в течение года менструальный цикл регулярен, а продолжительность его менее 40 дней. В течение года женщине следует вести календарь менструаций (где указывать дату начала и продолжительность месячных кровотечений), а также наблюдаться у гинеколога каждые три месяца.

Профилактика олигоменореи заключается в соблюдении диеты, регулярной физической активности, контролировании собственных эмоций, использование рекомендованных врачом надежных методов контрацепции.

В статье обсуждаем олигоменорею. Рассказываем, что это такое, основные признаки, диагностика и способы лечения заболевания. Вы узнаете, чем отличается первичная олигоменорея от вторичной, можно ли забеременеть при данном недуге.

Олигоменорея - это увеличение промежутка между менструациями (не чаще 35 и не реже 2-3 месяцев). Месячные при олигоменорее довольно коротки, могут продолжаться как несколько часов, так и не более 2 дней. Это заболевание в качестве симптома входит в клинику гипоменструального синдрома, бесплодия и других серьезных гормонозависимых недугов.

Код МКБ-10:

первичная олигоменорея - № 91.3;
вторичная олигоменорея - № 91.4;
неуточненная олигоменорея - № 91.5.

Кратковременная олигоменорея часто проявляется во время становления (пубертата) или угасания менструальной функции () вследствие изменения гормонального фона. Подобную форму расстройства можно отнести к физиологической, поэтому она не требует лечения и самостоятельно проходит.

Также к физиологической можно отнести олигоменорею у небольшого числа женщин с регулярным большим интервалом (около 50 дней) между месячными, если они сохраняют способность к зачатию и при этом не имеют сопутствующих эндокринных заболеваний.

Нерегулярные месячные являются самым распространенным поводом для обращения к доктору. Менструальный цикл представляет собой очень сложный механизм взаимодействия структур, которые отвечают за эндокринную, гормональную и центральную нервную деятельность организма.

На протяжении жизни у большинства женщин (около 70%) возникают различные нарушения менструального цикла. Чаще всего такие сбои бывают временными. В случае, когда подобные расстройства сопровождаются бесплодием или иными серьезными осложнениями, следует выявить причины такого явления и пройти адекватное лечение. Принято считать, при ежегодном сокращении менструальных циклов (менее 7) и при отсутствии других тревожных признаков, консультация врача все же необходима.

Нормальный менструальный цикл (нмц) обеспечивает циклические изменения количественного состава гормонов гипофиза и яичников под контролем ЦНС. У здоровых женщин нмц является двухфазным.

В первую фазу под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичниках запускается процесс созревания фолликул, в которых растет яйцеклетка. При этом зреющий фолликул оказывает влияние на повышение количества эстрогенов и разрастанию эндометрия.

К середине цикла количество ФСГ уменьшается до минимальных показателей. В это время главную роль занимает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон. В результате падения уровня эстрогенов и увеличения количества прогестерона наступает овуляция.

Если на протяжении 2 дней яйцеклетка не оплодотворяется, то она погибает. В матке наступает обратный процесс, при котором отторгается разросшийся эндометрий. Завершается он наступлением менструации.

Классификация

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие олигоменореи, выделяют такие формы патологии:

первичная;
вторичная;
неуточненная.

Первичная олигоменорея способна проявляться на фоне становления менструации у подростков. Вторичная форма образуется на фоне различных болезней после установления нормального менструального цикла. Третья форма, неуточненная, возникает вследствие истощения, недоразвития яичников, иммунными нарушениями и другими сбоями в яичниках невыясненной природы.

Причины олигоменореи

Основная причина олигоменореи - нехватка синтеза половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл.

Появление первичной олигоменореи обусловлено наличием врожденных пороков развития репродуктивной системы у женщины, которые вызваны генетическими отклонениями.

Вторичная форма образуется из-за перенесенных острых гинекологических болезней или хронических инфекций, например:

эндометрит;
гипоплазия матки;
поликистоз яичников;
эндометриоз.

Также патология может возникнуть вследствие опухолей или хирургического вмешательства (аборты, выскабливание эндометрия).

Причиной могут быть эндокринные расстройства:

патология надпочечников;
болезни поджелудочной железы;
сбои в работе щитовидной железы.

Еще спровоцировать менструальные сбои способны:

неблагоприятное воздействие окружающей среды;
потеря массы тела из-за анорексии;
неправильный прием гормональных препаратов;
сильные и регулярные стрессы;
гиповитаминоз;
резкая смена климата;
травмы матки и придатков;
опухоли гипофиза.

В редких случаях олигоменорея возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. В группу риска входят женщины с психологическими пищевыми расстройствами (анорексия, булимия) и профессиональные спортсменки.

Познавательно. Правильная работа женской репродуктивной системы напрямую зависит от массы тела. Женские половые гормоны накапливаются в жировой клетчатке, по этой причине ее должно быть достаточно. В случае развития слабой жировой прослойки у женщин появляется вероятность развития серьезных нарушений таких, как бесплодие или полное отсутствие менструации.

Симптомы

Многие женщины не видят никаких недостатков в кратковременных месячных, наоборот, они этому даже рады! Но на деле менструация, длящаяся менее 2 дней, свидетельствует о плохом росте эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет к нему прикрепиться, а значит, зачатие не наступит.

Также велика вероятность снижения выработки эстрогенов и нарушения овуляции. Подобное состояние свидетельствует об изменениях, характерных для пременопаузы.

Среди признаков заболевания можно отметить нарушение липидного обмена, которое сопровождается ожирением и угревой сыпью.

Почти у 20% женщин наблюдается гирсутизм - повышенное оволосение, как у мужчин. Но в этом случае волосяной покров становится жестким, густым. Проявляется он не только на ногах и руках, но и на животе, лице, спине и груди. При этом телосложение больной напоминает мужское - узкие бедра и широкие плечи, мускулатура хорошо развита.

Еще одним типичным симптомом олигоменореи является снижение сексуального влечения. В совокупности с остальными вышеперечисленными признаками подобное состояние требует медицинского вмешательства.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется помощь гинеколога и эндокринолога. Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, провоцирующей сбои менструального цикла. Специалист оценивает общее и психоэмоциональное состояние пациентки, выслушивает жалобы, а также изучает данные общего и гинекологического исследования.

Основные способы диагностики:

УЗИ матки и яичников трансвагинальным способом для выявления их состояния. Выявляют увеличенные яичники с утолщенной стромой и скоплением неовулировавших фолликул.
Анализ крови на половые гормоны.
Анализ на гормоны щитовидной железы.
Анализ на заболевания, передающиеся половым путем для выявления или исключения инфекционной природы патологии.
Биопсия эндометрия.
Ведение графика базальной температуры.
Сальпингогистероскопия.
МРТ гипофиза (при необходимости).
Анализ мочи на 17-кетостероиды для определения состояния надпочечников.

Дифференциальную диагностику проводят с другими типами гипоменструального синдрома, с преждевременной менопаузой, физиологическими нарушениями у подростков после менархе, а также с синдромом истощения или резистентности яичников.

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Лечение

Терапия выбирается в зависимости от результатов исследований. Для устранения первичной формы олигоменореи у подростков в некоторых случаях достаточно скорректировать рацион, стабилизировать эмоциональное состояние, принять витаминные комплексы и укрепить иммунитет.

Лечение вторичной олигоменореи гораздо сложнее. Как правило, специалист назначает прием иммуностимулирующих медикаментов, витаминов группы В, А и Е. Также рекомендуется проведение специального гинекологического массажа для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в органах малого таза.

Диетотерапия назначается в индивидуальном порядке. Но общими принципами являются ограничение потребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов. А вот пить травяные чаи рекомендуется.

Препараты

Важную роль при лечении вторичной олигоменореи играет гормональная терапия, предназначенная для нормализации цикла и активизации процесса овуляции.

Если патологию спровоцировал поликистоз яичников, то больной назначают курс прогестерона. Подходящие препараты:

Утрожестан;
Дюфастон;
Провер.

Продолжительность лечения составляет 10-12 дней ежемесячно или раз в 3 месяца, пока цикл месячных не стабилизируется.

Как правило, прием медикаментов с прогестероном чередуют с приемом других контрацептических медикаментов. Подобная методика позволяет достичь максимального эффекта стабилизации цикла, устраняя сопутствующие симптомы патологии, например, акне и сильное оволосение.

Хирургическая терапия

Иногда для лечения олигоменореи используют операцию. При поликистозе яичников для стабилизации овуляторного цикла проводят точечную диатермокоагуляцию. Подобная операция запрещена нерожавшим девушкам, в их случае назначают радиоволновую коагуляцию.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях для улучшения состояния пациентки и устранения заболевания назначают физиолечение. При фолликулярной дисфункции применяют электрофорез с медью, фототерапию, ультразвук, магнитотерапию. Данные мероприятия помогают улучшить кровообращение, укрепить и восстановить половые органы, устранить спазмы и воспаление, активизировать выработку эстрогенов.

При слабой активности яичников назначают сероводородные и азотно-термальные ванны. Также рекомендуются для лечения поездки в санаторий Пятигорска, Горячего ключа.

Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются:

обострение хронических воспалительных процессов;
онкология;
эндометриоз;
проблемы с кровообращением;
печеночная и почечная недостаточность.

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год), своевременно лечить воспалительные и женские болезни.

Умеренные занятия спортом, контроль массы тела, сведение к минимуму стресса и переутомления, а также прием лекарств только по назначению специалиста, особенно в случае с контрацептивами - все это поможет сохранить нормальный менструальный цикл и избежать проблем с зачатием.

Последствия

При своевременном лечении вторичной олигоменореи прогноз благоприятный. В случае несвоевременного лечения изменения в репродуктивных органах становятся необратимыми, вследствие чего развивается бесплодие и аменорея.

При первичной форме, которая не связана с физиологическим подростковым циклом, последствия зависят от степени поражения половых органов.

Можно ли забеременеть?

Женщины, мечтающие о детях и страдающие олигоменореей, часто задаются вопросом, возможно ли наступление беременности при данной патологии или нет. Все зависит от причин, из-за которых образовалось заболевание.

При гормональных расстройствах, отсутствии овуляции, проблемах с нарушениями отторжения и восстановления слизистой маточной оболочки наступление беременности невозможно. При инфантилизме возможность зачатия зависит от гипоплазии матки, степени гормональной работы яичников, а также от сопутствующих патологических состояний.

В соответствии с данными ВОЗ за 1985 год практически у 15% женщин с бесплодием наблюдалась олигоменорея. При этом у 42% бесплодных женщин, страдающих нарушением менструального цикла, также была эта патология. И только у 20% женщин с этим расстройством наступает самостоятельное зачатие.

Помните, не занимайтесь самолечением, если у вас наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Только специалист может выявить истинную причину этого явления и назначить адекватное лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью