Первые признаки коксаки у детей. Вирус коксаки инкубационный период. Что представляет собой вирус Коксаки

Вирусы Коксаки – разновидность возбудителей энтеровирусных инфекций, которыми заболевают как взрослое так и детское населения. Имеет несколько десятков симптомов, которые значительно отличаются друг от друга и могут быть изолированными или комбинированными, подпадая под ту или иную форму развития заболевания.

В последнее время всё чаще на слуху у людей новости об этой инфекции. Вспышки вирусного заболевания периодически нагоняют панику на население в разных уголках планеты.

Впервые официально вирус был выявлен, описан и назван в 50-х годах 20 столетия. Однако это не означает, что до этого не было случаев заражения. Например, в Испании времен конца 19 века была зафиксирована вспышка миалгии, а в первой половине 20 столетия в Америке и Франции активизировался серозный менингит. Оба эти события могут быть отнесены к активности именно вируса Коксаки.

В 1948 году американские учёные Гилберт Даллдорф и Грейс Сиклс, в процессе поисков лекарства от полиомиелита, обнаружили следы ранее неизвестного вируса в стуле больных полиомиелитом. Выделение нового штамма вирусных микроорганизмов произошло в городе Коксаки, что и предопределило их название.

Последний достаточно серьёзный случай эпидемии был зафиксирован в 2007 году в Восточном Китае: тогда погибло 22 ребёнка, более 800 человек были заражены и более 200 – госпитализированы. До этого наиболее резонансные вспышки вируса Коксаки случались в 2002 году в Греции (3 человек погибло, 46 отправились в стационар для лечения), и ещё раньше, в 1997 году в Малайзии, когда умерло 30 детей.

Основательной встряской для жителей России и Украины стал отпускной сезон “лето-2017”, когда семья туристов из Украины привезла домой, кроме сувениров и загара, симптомы вируса Коксаки, причём он сразил и детей, и взрослых. Благодаря социальным сетям, ситуация получила значительный резонанс. В средствах массовой информации этот случай называли “турецкой инфекцией” или “турецким вирусом”, хотя справедливо будет отметить, что Коксаки встречается и в других курортных государствах. Ситуация способствовала развитию паники вокруг возможного распространения заболевания. А панику, как известно, лучше всего развеивает конкретная и актуальная информация. Что же представляет собой вирус Коксаки, как передаётся и действительно ли представляет серьёзную опасность для человека?

Способы передачи и пути развития инфекции

Вирусы Коксаки – представители нескольких видов РНК-содержащих энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте.

Инфекция наиболее распространена в широтах с умеренным климатом – в такой местности сезоном наивысшей заболеваемости являются лето и осень.

Основной способ заражения – воздушно-капельный, также распространён фекально-оральный путь передачи вирусов, то есть через предметы быта, посуду, питьё и еду, грязные руки, немытые овощи или фрукты. Нередки случаи заражения через купание в водоёмах. Возможно инфицирование плода в утробе матери.

Изучение инфекционных возбудителей продолжается и по сей день, так как их разновидностей или штаммов пока выделено более 30, и есть вероятность, что это ещё не предел.

Учёные разделяют все известные на сегодня типы вирусов Коксаки, в зависимости от антигенных свойств серогрупп, которые содержатся в этих штаммах, на 2 группы:

  1. Группа А: инфицирует кожные покровы и слизистые ткани, вызывает геморрагический конъюнктивит, асептический менингит, заболевания верхних дыхательных путей, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, а также так называемые герпангины.
  2. Группа В: поражает внутренние органы – сердце, печень, поджелудочную железу, оболочку лёгких, становится причиной перикардита, миокардита, гепатитов, не связанных с гепатотропными вирусами.

Обе разновидности отличаются устойчивостью в окружающей среде, однако гибнут от ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих растворов вроде хлорамина и хлорной извести. Также разрушительное действие на возбудителей оказывает кипячение. и низкие температуры на клетки вируса никак не воздействуют и в замороженном состоянии могут выживать в течение нескольких лет.

Симптоматика и проявления поражения инфекцией

С момента заражения может проходить от 2 до 10 дней. Понять, как начинается болезнь, спровоцированная вирусом Коксаки, можно по общим симптомам всех форм, которые может принимать вирус – это сыпь по телу, особенно на конечностях, диарея и лихорадка. Быстрее всего проявляется высокая температура (до 40 градусов), отсутствие аппетита, и расстройство пищеварения. Может болеть голова, корень языка покрывается белым налётом. Из менее очевидных признаков можно назвать увеличение лимфоузлов, печени, селезёнки, учащение сердцебиения.

Специфические проявления вируса зависят от того, в каких органах сконцентрировано наибольшее количество инфекции. Это могут быть мышечные спазмы и судороги, тошнота, рвота, сильное повышение температуры, увеличение печени, боли в животе, признаки конъюнктивита, и другие симптомы.

Формы протекания и развития вирусного заболевания

В зависимости от того, в каких органах преимущественно локализуется возбудитель, заболевание может проявляться в различных формах:

  • гриппоподобной;
  • полиомиелитоподобной;
  • кишечной форме;
  • гепатитоподобной;
  • в виде энтеровирусной экзантемы;
  • герпетической ангины;
  • геморрагического конъюнктивита;
  • плевродинии;
  • серозного менингита;
  • в виде нарушений в работе сердца.

Первый тип является самым лёгким, своей симптоматикой напоминает интоксикацию во время гриппа, и характеризуется резким повышением температуры до 39-40 градусов, которое быстро проходит. Такие формы как серозный менингит, плевродиния или гепатоподобная, могут иметь более серьёзные последствия, поэтому обратиться за врачебной помощью в этих случаях просто необходимо.

Кроме того, медики различают скрытую и острую формы течения болезни:

  1. В первом случае, если иммунитет заражённого работает активно, никакие симптомы не проявятся, и защитные силы организма просто подавят возбудителя.
  2. Вторая форма означает, что иммунитет не способен сдержать распространение и размножение вируса, и болезнь развивается с характерной симптоматикой.

Инкубационный период и его особенности

Время с момента заражения, в течение которого инфекция в организме активно размножается и рассредотачивается в организме для того, чтобы проявиться уже в виде болезни, называется инкубационным периодом. При инфицировании Коксаки он составляет от двух до семи дней. В этот период:

  1. На первой стадии развития болезни вирусные частицы накапливаются в кишечнике и на слизистой носоглотки (при обнаружении вируса на этой стадии, вылечиться будет достаточно просто).
  2. На второй стадии вирус попадает в кровь, и с ней транспортируется по организму, оседая в лимфоузлах, мышцах, органах.
  3. Третья стадия – выраженный воспалительный процесс, когда вирус начинает разрушать клетки тканей и органов, проявляется выраженной интоксикацией.

Название “руки-ноги-рот” наиболее показательно характеризует симптомы болезни, появляющиеся при этом: на конечностях, ладонях, и стопах, а также на слизистой ротовой полости и вокруг рта. Сыпь представляет собой вирусную пузырчатку, то есть пузьки, наполненные серозным содержимым, которые со временем лопаются, образуя корочки. Через некоторое время на местах поражения сыпью кожа шелушится, особенно между пальцами и вокруг ногтей на руках и ногах – этот процесс является специфическим признаком синдрома “руки-ноги-рот”.

Особенности течения болезни у детей, методы лечения

Детская часть населения подвержена инфицированию вирусом Коксаки гораздо чаще, чем взрослые. Основной группой риска, которая страдает от инфицирования, являются дети до 10 лет.

Характерным проявлением у детей является симптом “руки-ноги-рот”: состояние, когда после внезапной высокой лихорадки, которая длится 1-2 дня, появляется сыпь на конечностях, вокруг рта и на слизистых ротовой полости. Также у детей при Коксаки часто бывает не диарея, а запор. В целом, детьми болезнь переносится тяжелее, чем взрослыми, и им необходим более тщательный уход.

Первичные проявления инфицирования Коксаки у ребёнка часто не позволяют правильно идентифицировать вирус, ставший причиной заболевания. Первое, на что обращают внимание родители – внезапная высокая температура, сопровождающаяся симптомами интоксикации: слабость и недомогание, повышенная утомляемость. Ребёнок выглядит уставшим и может отказываться от пищи. Дальше появляются язвочки на слизистой ротовой полости, сыпь и кожный зуд. Причём последний может причинять дискомфорт настолько, что провоцирует головокружение и бессонницу.

Накормить малыша в таком случае будет сложно, особенно при наличии болезненных ранок в ротовой полости. Однако прохладная чистая точно должна постоянно поступать в организм. Для обезболивания ран во рту перед кормлением или питьём можно использовать специальные гели с эффектом анестетика: Холисал, Камистад, Холицест. Но сильно кормить ребенка в период острого заболевания, когда он отказывается от еды из-за болей во рту при глотании и просто от отсутствия аппетита из-за болезни, не стоит.

Как и при других острых инфекционных заболевания, вызов педиатра на ом должен быть неотложным.

Общая терапия при заболевании включает в себя воздействие на симптомы с целью убрать их полностью: используются антигистаминные, противовоспалительные, адсорбенты и другие группы препаратов. При герпетической ангине, вызванной Коксаки, детям нередко назначают Ацикловир для приёма внутрь или наружного применения, что является ошибочным назначением, так как герпангина из общего с герпесными заболеванями имеет только название, а возбудитель не является вирусом герпеса, и данный препарат никак не влияет на процесс заболевания

Проявления в виде кожной сыпи у ребёнка нередко принимают за ветрянку, особенно в первые несколько дней появления. Однако высыпания, спровоцированные Коксаки, покрывают и ладони со ступнями, в отличие от ветрянки, при которой ступни и ладони остаются чистыми.

Инфицирование взрослых вирусом Коксаки

В последнее время количество заболевших взрослых увеличивается.

Вероятность заражения Коксаки усиливается у людей с иммуносупрессией. У таких людей заболевание протекает сложнее, и процесс лечения занимает больше времени. Аутоимунные заболевания, синдром иммунодефицита человека, химиотерапия при онкологических заболеваниях, недавно перенесённые операции, особенно по трансплантации органов, являются самыми серьёзными факторами снижения иммунитета и сопротивляемости организма.

Среди возможных последствий перенесённого вируса Коксаки у взрослых:

  • перикардит и миокардит;
  • энцефалит;
  • сахарный диабет;
  • паралич.

Инфицирование, выявление и особенности течения инфекции у беременных

Вопрос “является ли вирус Коксаки опасным в период беременности” не имеет однозначного ответа. Всё зависит, в основном, от иммунитета будущей матери.

Чтобы выявить у женщины наличие вируса, ей могут назначаться такие исследования:

  • серологические исследования крови (на наличие и количество специфических антител);
  • ПЦР вируса, позволяющее определить его генотип.

Беременные, как и остальные группы людей, при воздушно-капельном или алиментарном контакте с вирусом, заболевают данной инфекцией. Инкубационный период длится от 4 до 6 дней. Летом и осенью, а также при повышенной влажности активность вируса повышается, и он становится ещё более опасным для будущей матери.

Беременные женщины особенно подвержены заражению вирусом Коксаки типа 16А. Первыми признаками заражения являются нарушения в работе пищеварительного тракта, сыпь в виде небольших волдырей на стопах, кистях и во рту. Такие волдыри сильно напоминают стоматит.

Существует несколько путей заражения плода от матери:

  1. Перинатальный (через вагинальные секреты, кровь).
  2. Трансплацентарный, если концентрация вируса в крови очень высока, или если наступило обострение хронической инфекции.
  3. Постнатальный (через грудное молоко или другие источники).

Опасность для будущей матери вирус представляет по причине того, что у неё, из-за особенного состояния организма, уже снижен иммунитет, а Коксаки ещё сильнее его угнетает. В таких случаях велика вероятность, во-первых, течения болезни в тяжёлых формах, во-вторых, заражения другими инфекциями или обострения уже имеющихся.

Заражение вирусом Коксаки в первом триместре беременности может привести к гибели эмбриона или задержке развития плода, спонтанному выкидышу, недоношенности. Во втором триместре беременности, заражение приводит к дыхательной недостаточности и глобальным когнитивным дефектам плода.

Для недопущения заражения, беременным следует особенно внимательно относиться к собственной гигиене: следить за чистотой своих рук, продуктов питания, пить больше жидкости, избегать контакта с болеющими.

Если же такой контакт неизбежен, нужно обязательно надевать медицинскую маску и перчатки, проводить тщательную дезинфекцию.

Диагностика и лечение вирусной инфекции

Определение Коксаки в организме не всегда может основываться только на основании внешних проявлений, так как они могут быть схожими с другими заболеваниями. Более точно диагностировать вирус Коксаки у заболевшего можно с помощью лабораторных исследований:

  • ПЦР-анализ на вирус в смывах из носоглотки и в фекалиях – самый точный метод, который позволяет определить генотип вируса;
  • определение количества и активности специфических антител в крови – серологический анализ сыворотки крови на наличие антител к вирусу Коксаки;
  • взятие пункции спинномозговой жидкости.

Для того, чтобы быстро избавиться от заболевания и не допустить появления осложнений, первое, что следует сделать при появлении любых признаков, указывающих на Коксаки – обратиться за врачебной помощью, даже если человек находится на отдыхе. Специфической терапии против заболевания, вызванного вирусом Коксаки, как и другими энтеровирусами, не существует. Лечение носит симптоматический характер. Если нет серьёзных осложнений, допустимо лечиться дома.

Комплекс лечебных мер в таком случае включает в себя постельный режим, приём иммуномодулирующих, противовоспалительных средств и препаратов с содержанием парацетамола. У маленьких детей и пожилых людей инфицирование вирусом Коксаки может дать осложнение в виде энцефалита, поэтому терапия должна проводиться под контролем педиатра.

Лечение болезни у ребёнка включает общетерапевтические меры (постельный режим, отказ от посещения детского сада или школы, сбалансированную диету с достаточным количеством питья и витаминов), а также воздействие симптоматического характера:

  1. При наличии язвочек и ранок в ротовой полости, а также заболеваний горла, применяются специальные антисептические жидкости для полоскания, таблетки от боли в горле.
  2. Кожную сыпь необходимо мазать “зелёнкой”, Каламином или Фукарцином для того, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции.
  3. Боли в мышцах, высокую температуру и головную боль поможет снять, например, Ибупрофен или детский Парацетамол.
  4. В случае обильной рвоты и диареи врачи рекомендуют Энтерофурил, а для восстановления водно-солевого баланса можно использовать специальные растворы (Регидрон).
  5. При тяжёлом течении инфекции рекомендуется подключать к терапии препараты индукторы интерферонов.
  6. Если ребёнка мучают признаки интоксикации, нужно дать ему абсорбирующие препараты вроде Энтеросгеля или активированного угля.
  7. Для тех, кого беспокоит, чем снять сильный зуд у малыша, предлагаются антигистаминные препараты (Зодак, Финестил, Эриус).

Использование антибиотиков не всегда является целесообразным – их назначают только в случае вторичного развития бактериального инфицирования на фоне энтеровирусного заболевания. Если через 2-3 дня у ребёнка нет улучшения самочувствия, а также появляются признаки менингита, нужно незамедлительно повторно обратиться за врачебной помощью.

Возможные осложнения после перенесённой болезни

Чем опасен Коксаки для детей и взрослых? Он не только провоцируют появление симптомов, сильно похожих на десяток разных других заболеваний, но и может стать причиной появления некоторых болезней. Неправильное и несвоевременное обращение к врачу увеличивает шансы получить осложнения после вируса. Среди них – энцефалит, вирусный менингит, паралич, миокардит, инсулинозависимый сахарный диабет, плевродиния.

У детей, кроме перечисленных проблем, может проявляться гнойная ангина, частичный паралич, а также изменение ногтей (как правило, спустя 4-8 недель после выздоровления ногти могут частично отслаиваться, менять цвет и форму, становятся ломкими и хрупкими, и даже полностью отпадать, с последующим замещением обновленной ногтевой пластины).

Прогноз течения заболевания и выздоровления

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика вируса повышает вероятность того, что болезнь пройдёт быстро и не нанесёт значительного вреда организму. В случае лёгкого течения инфекции, человек возвращается к привычному ритму жизни уже через 3 дня. В более тяжелых случаях выздоровление длится до двух недель, в редких случаях, например, при проявлениях энцефалита – до 6-8 недель.

Выздоровление ребёнка при правильно подобранной терапии наступает примерно через 10-14 дней. Спустя две недели заживают последние повреждения и волдыри на коже. Дополнительно, в период после окончания активной стадии заболевания, полезно давать малышу витаминные комплексы, содержащие , и . В течение полугода после выздоровления не рекомендуется делать ребёнку любые прививки.

Возможно несколько вариантов исхода заболевания:

  • человек полностью избавляется от вируса и выздоравливает;
  • нервные клетки и органы сохраняют частицы вируса на некоторое время;
  • человек становится носителем вируса.

Профилактика инфицирования вирусами Коксаки

На сегодняшний день вакцины против вируса не разработано, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса. Учитывая, что иногда болезнь может проходить относительно легко и всего за 3-4 дня, а в некоторых случаях может протекать с более тяжёлыми симптомами и последствиями, лучше позаботиться о том, чтобы снизить вероятность инфицирования, насколько это возможно.

Увы, медики могут предложить только тщательное соблюдение личной гигиены в качестве мер профилактики. Однако это может уберечь только от заражения алиментарным путём. Указанный способ не является панацеей от вируса, ведь он передаётся и воздушно-капельным способом.

В эпидемический период рекомендуется избегать людных мест, пляжей, возможно, даже стоит перенести поездку на курорт, если там в это время зарегистрирована эпидемия вируса Коксаки. Интересно, что даже уже выздоровевший человек в течение 2 месяцев после окончания болезни остаётся источником, который выделяет вирусные частицы, соответственно, от него можно заразиться.

Если речь идёт о детях, в школах и детских садах могут объявлять карантин и прекращать на это время занятия. Если же у чада появились первые признаки инфицирования, его обязательно нужно оградить от общения с другими детьми.

Распространённые вопросы по поводу вируса Коксаки

Может ли вирус быть хроническим

В некоторых случаях перенесённое заболевание вроде уже сошло “на нет”, симптомы прошли, самочувствие пришло в норму, однако вирусные частицы по-прежнему сохраняются в органах и клетках в течение неопределённого времени. В таком случае можно говорить о переходе вируса в хроническое состояние, то есть никаких клинических проявлений заболевания у человека нет, но инфекция всё ещё живет и размножается в кишечнике или слизистых. Подобная ситуация случается и с теми, кто перенёс Коксаки бессимптомно.

Сколько времени заразен человек с вирусом Коксаки

Если речь идёт о хронических вирусоносителях, они могут выделять частицы вируса в окружающую среду ещё несколько лет после перенесённого заболевания.

Период заразности начинается с момента начала инкубационного периода. Те, кто полностью излечился от вируса, заразны 10-20 дней после выздоровления. В некоторых случаях человек может быть заразен в течение ещё 2 месяцев, если частицы вируса присутствуют и размножаются в организме.

Развивается ли иммунитет к вирусу Коксаки, и можно ли заболеть повторно

После того, как инфекция попала в кровь и внутренние органы, в процесс борьбы с ней включается собственная иммунная система, которая вырабатывает определённый вируснейтрализующие типоспецифические антитела сохраняющиеся в течение всей жизни. Формируется типоспецифический иммунитет. Для уничтожения вирусных частиц и заражённых клеток существует возрастной приобретенный иммунитет как результат скрытых форм заболевания.

У младенцев до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, в крови есть антитела к разнообразным вирусам, которые передаются от матери с молоком – они снижают риск заразиться для ребёнка, однако не исключают его полностью.

Что происходит с ногтями после болезни

Одно из последствий перенесённого инфицирования Коксаки – ухудшение состояния ногтей. Кроме того, что они сильно ослабевают, могут менять форму, слоиться и ломаться, в некоторых случаях ногти слезают, то есть ногтевая пластина просто отслаивается от пальца, а под ней уже виден новый отрастающий ноготь.

Можно ли мыться во время активной стадии заболевания и сразу после неё

Один из вопросов, который ставит родителей заболевшего малыша в тупик – можно ли купать ребёнка при заболевании? Мытьё под душем разрешается, дабы не допускать загрязнения ранок и волдырей. В то же время, запрещено принимать ванну, чтобы вирусные частички не распространялись по коже ещё больше. Активные трущие движения и мочалки – тоже исключены на время лечения, пока не произойдет полное восстановление кожных покровов. Если, например, заражение произошло на курорте, на водоёмах, не следует разрешать ребёнку купание в море, озере или реке. Пока раны от вскрывшихся пузырей вирусной экзантемы не заживут, есть риск занести в них бактерии и микроорганизмы из воды. Но даже после выздоровления купание недопустимо, так как в течение ещё некоторого времени (от 10 дней до 2 месяцев) малыш остаётся источником заражения для окружающих, и может сделать воду в водоёме опасной для остальных купающихся.

Аналогичная ситуация и для взрослых – принимать ванну и активно тереть кожу мочалкой нельзя, но лёгкий, тёплый душ, во время которого кожа аккуратно очищается, будет очень кстати. Лучше отказаться от различных гелей для душа, кремов и лосьонов, мыться детским гипоаллергенным мылом, а если и мазать кожу какими-либо средствами в период болезни, то только лекарственными.

Вирус Коксаки не зря нагоняет панику на простых обывателей. С одной стороны, у многих инфицированных он проходит в лёгкой форме, выбивая их из привычного ритма жизни всего на несколько дней. С другой, при наличии определённых факторов и уже имеющихся проблем со здоровьем, а также в случае беременности, детского или пожилого возраста, заболевание может обернуться различными осложнениями и последствиями, вплоть до энцефалита, менингита, плевродинии или паралича.

Ещё одна опасность таится в том, что вакцины против Коксаки врачи пока не изобрели, и полноценной защиты от него, по сути, нет. Главное – не забывать о соблюдении личной гигиены, избегать контактов с заболевшими людьми, следить за чистотой рук перед едой, чистотой посуды и продуктов питания, укреплять иммунитет, закаляться и принимать витаминные комплексы. Во время отдыха на курортах возле водоёмов нужно особенно внимательно следить за собственным самочувствием, различными проявлениями на коже, температурой тела. Правильно подобранная терапия и своевременное обращение к врачу сводят к минимуму опасные проявления вируса Коксаки в организме.

  • 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

    • Коксаки — распространенное инфекционное заболевание; сколько заразен Коксаки зависит от степени поражения человека этим вирусом, а также от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. Врачи рекомендуют ограничить себя в общении с человеком, переболевшим Коксаки на протяжении 2 месяцев.

    Данное заболевание включает в себя группу из 30 видов активных вирусов. Чаще всего вирус Коксаки поражает детей до 10 лет, но и у взрослых такое заболевание встречается нередко.

    Заболевание Коксаки подразделяется на 2 подгруппы по типу вирусов. Каждая подгруппа характеризуется своими особенностями течения болезни и возможными осложнениями.

    • Вирусы типа «А» — приводят к заболеваниям органов дыхательной системы, в тяжелых случаях — к менингиту.
    • Вирусы типа «В» — наиболее опасны, могут привести к необратимым изменениям в работе сердечных и скелетных мышц, болезням головного мозга.

    Коксаки легко заразиться как на улице, так и в закрытом помещении, он быстро передается воздушно-капельным путем. Поэтому если ребенок окажется в закрытом помещении с инфицированным человеком, риск заражения Коксаки велик.

    Коксаки относится к семейству герпетических вирусов. Оседает и размножается в пищеварительном тракте человека. Вместе с фекалиями распространяется в окружающей среде, заражая почву и воду. Мухи и тараканы являются разносчиками Коксаки, в связи с чем вирус наиболее активен в летне-осенний период.

    Повышенная влажность — еще один благоприятный фактор для распространения данного вируса, когда воздух пропитан частицами вируса Коксаки. Риск заражения в таких условиях велик. Поэтому необходимо как можно чаще проветривать помещение, где находится больной ребенок или взрослый человек.

    Сколько дней заразен ребенок


    Средняя продолжительность жизни вируса Коксаки в пищеварительном тракте ребенка составляет от 10 до 21 дня. Сколько заразен ребенок после вируса Коксаки, интересует родителей. Врачи считают, что риск заражения Коксаки присутствует на протяжении 2 месяцев после полного выздоровления. Опасные частицы могут продолжать выделяться вместе со слюной человека, а значит, риск заражения еще велик. Только спустя полгода можно с уверенностью общаться с человеком, перенесшим данную болезнь.

    Чтобы эффективно бороться с данным заболеванием, необходимо знать, при какой температуре погибает вирус Коксаки.

    Коксаки устойчив к низкому температурному режиму, выдерживает температуру до -70°С. Вирус может жить годами в таких условиях, а после размораживания продолжит свое существование. К высоким температурам Коксаки менее устойчив. Так, при +60°С Коксаки гибнет в течение получаса, а при кипячении вирус погибает почти сразу.

    После контакта с больным человеком или с его вещами вероятность заражения Коксаки равна 98%. Исключением из правил может послужить приобретенный иммунитет на данный вирус в результате ранее перенесенной болезни.

    Болезни органов дыхания

    При вирусе Коксаки нередко происходит поражение органов верхних дыхательных путей, что может спровоцировать такие заболевания, как ангина, бронхит, пневмония. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Протекание таких болезней намного тяжелее, чем во время сезонной простуды.

    Симптомы поражения аналогичны острой респираторной вирусной инфекции. Течение болезни отличается лишь наличием сыпи в полости рта, сильным воспалением небных миндалин. Происходит сильное увеличение лимфатических узлов в области шеи. Продолжительность заболевания составляет от 3 до 7 дней, после чего некоторое время остается небольшое покраснение горла.

    Инфекция глаз

    Коксаки часто поражает слизистые глаз, приводит к таким заболеваниям, как конъюнктивит и увеит. При этом характерны следующие симптомы:

    • краснота век;
    • кровоизлияние глазного яблока;
    • слезотечение;
    • воспаление глаз.


    Период выздоровления составляет около 7 дней с момента начала лечения. Но в редких случаях лечение органов зрения затягивается на несколько месяцев, а иногда даже до года.

    Заражение глаз происходит воздушно-капельным путем, чаще всего через немытые руки. Коксаки еще называют болезнью грязных рук, поэтому следует особенно тщательно соблюдать гигиену в период эпидемии данного вируса.

    Коксаки может привести к болезням глаз как ребенка, так и взрослого человека. Важно правильно поставить диагноз и незамедлительно начать лечение, так как запущенная стадия конъюнктивита может привести к тяжелым последствиям, даже к ослаблению зрения. Взрослые люди намного сложнее переносят Коксаки, нежели дети, и инфекция глаз у них может перерасти в увеит.

    Увеит — это воспалительная патология слизистой оболочки глаза. Симптомы данного заболевания крайне неприятны, проявляются в следующем:

    • сильная чувствительность к свету;
    • резь и боль в глазах;
    • потеря зрения;
    • обильное слезотечение.

    Инкубационный период увеита составляет до 8 дней, но лечение может затянуться до нескольких месяцев. Важно своевременно обратиться к врачу и диагностировать данное заболевание.

    Сыпь

    Коксаки провоцирует у большинства людей появление сыпи. Представляет собой скопление мелких красных пятен, похожа на солнечный ожог. Заразиться от сыпи невозможно. Проявляется она по всему телу, чаще всего страдают кисти рук и стопы, может сопровождаться болью. Многие заболевшие жалуются на болевой синдром во время ходьбы. Острый период заболевания длится чаще всего не больше 2-3 дней. Сходит сыпь, когда человек уже идет на поправку.

    Серозный менингит — самое тяжелое осложнение, возникшее под воздействием вируса Коксаки. Время в лечении данного заболевания играет главную роль. Чаще всего им страдают дети до 10 лет.

    Симптомы серозного менингита:

    • температура тела до 40°С;
    • сильные головные боли;
    • асимметрия лица;
    • судороги;
    • рвота;
    • галлюцинации;
    • поражение центральной нервной системы.

    Госпитализация пациента при данном заболевании необходима. Если не лечить или вовремя не оказать медицинскую помощь, менингит может привести к летальному исходу или инвалидности, так как от поражения жизненно важных органов и головного мозга может пострадать работа всего организма человека.

    Слабость и паралич

    Коксаки может спровоцировать слабость и паралич. При этом температура тела не будет превышать 37,5°С. Поражение нервной системы инфекцией Коксаки приводит к нарушению координации движений, слабости в ногах и руках. Дети до 8 лет чаще всего подвержены таким осложнениям под воздействием данного вируса. После полного выздоровления организма остаточных проявлений не бывает, ребенок быстро реабилитируется. Период восстановления занимает около 8 дней.

    Когда обращаться к врачу

    При малейшем подозрении на заражение инфекцией Коксаки необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Для назначения лечения можно записаться на прием к педиатру или терапевту, инфекционисту, эпидемиологу. В первые часы болезни важно ввести в организм интерферон, который поможет без осложнений победить вирус. Назначение препарата осуществляется строго лечащим врачом, самолечение в данном случае недопустимо.

    Как не заболеть вирусом Коксаки

    Существует несколько мер предосторожности, как защитить человека от вируса Коксаки. Переболевший организм приобретает иммунитет, но не гарантирует полной защиты, вероятность повторного заражения допустима.

    Правила предосторожности в период инфекционных заболеваний.

    • Чистые руки — залог здоровья. Мельчайшие вредоносные частицы передаются через грязные поверхности, немытые фрукты. Ребенок и взрослый человек должны соблюдать гигиену.
    • Не глотать воду в бассейне. Следить за поведением ребенка в воде.
    • Запрещено в период эпидемии Коксаки пользоваться водопроводной водой с целью мытья фруктов и чистки зубов.
    • Избегать контакта с больным человеком.
    • Исключить пользование посудой и столовыми приборами в местах общепита.
    • Не употреблять пищу, которая стояла долгое время в открытом виде в местах массового скопления людей.
    • Стараться как можно меньше посещать игровые комнаты, где используются общие игрушки.
    • Использовать личное полотенце для рук и лица, следить за его чистотой.
    • Проветривать помещение, следить за тем, чтобы в комнате не было душно и влажно, так как влажный воздух создает отличные условия для размножения вируса Коксаки.
    • Меньше находиться в закрытых помещениях с большим скоплением людей. Стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе.


    Частое мытье рук как больным, так и здоровым людям станет хорошей профилактикой в любое время года, тем более в разгар эпидемии вируса Коксаки. Для этого используют проточную воду и антибактериальное мыло, которое можно приобрести в любом магазине или аптеке. Также можно использовать спиртовые салфетки.

    Заболевшие вирусом Коксаки должны носить одноразовые маски, а менять их не реже чем 1 раз в 3 часа. Подгузники и фекальные отходы требуют осторожной утилизации и обработки, чтобы предотвратить распространение инфекции. Любые поверхности должны обрабатываться раствором хлора или бытового отбеливателя. Для приготовления такой смеси используются 1 ложка отбеливателя и 4 стакана воды.

    Особой обработки требуют игрушки, погремушки, соски, так как они контактируют со слюной ребенка.

    Вакцины от Коксаки еще не существует. Поэтому беременным женщинам следует особенным образом оберегать себя и своего ребенка от заражения. Перенесенная болезнь во время беременности может сказаться не только на здоровье мамы, но и на развитии ребенка.

    Вирус Коксаки у детей - вирус рода энтеровирусов из семейства пикорнавирусов, содержит одноцепочечную РНК, которая кодирует полипротеин, и является одной из основных причин развития асептического менингита . Благоприятной средой для размножения вируса служит желудочно-кишечный тракт человека, однако с током крови инфекционный агент проникает в другие органы и ткани, вызывая в них воспаление. Известно 30 серологических типов вируса Коксаки , все они подразделяются на две группы, которые имеют общий комплементсвязывающий антиген, а также различия по типоспецифическим антигенам, участвующих в реакции нейтрализации.

    Кожная сыпь при вирусе Коксаки у детей

    Чаще всего заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, регистрируются у детей до десяти лет, дети старшего возраста обычно переносят вирусную инфекцию в легкой форме. Дети до 3-х месяцев данным вирусом не заражаются, что связано с тем, что в крови ребенка в этот период циркулируют материнские антитела, защищающие от вирусной инфекции.

    После перенесенного заболевания у пациента формируется напряженный типоспецифический иммунитет. Вируснейтрализующие антитела в крови переболевшего вирусом Коксаки присутствуют на протяжении нескольких лет, комплементсвязывающие антитела обычно исчезают спустя несколько месяцев после перенесенного заболевания.

    Заболевания, которые возникают при инфицировании ребенка вирусом Коксаки, чаще всего протекают легко и каких-либо тяжелых осложнений не имеют.

    Причины и факторы риска

    Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус Коксаки попадает во внешнюю среду воздушно-капельным путем, а также с испражнениями инфицированного человека. Он довольно устойчив и может сохраняться во внешней среде на протяжении двух с половиной лет, разрушается при высушивании, кипячении, воздействии дезинфицирующих средств. Наиболее часто (до 97% случаев) заражение происходит через загрязненные продукты питания, воду, предметы быта, реже – в водоемах и бассейнах. Его переносчиками могут быть насекомые (мухи, тараканы). Фекально-оральный путь является преобладающим у детей первых лет жизни. Вирус также способен передаваться через плаценту от инфицированной матери плоду в период внутриутробного развития. Пик заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, приходится на летне-осенний период.

    Формы заболевания

    Выделяют две основные группы:

    1. Вирус Коксаки типа А (группа А) – состоит из 24 серотипов, обусловливает развитие патологического процесса в слизистых оболочках полости рта (эрозивный везикулярный стоматит), верхних дыхательных путей (герпангина), конъюнктиве (острый геморрагический конъюнктивит), твердой мозговой оболочке (асептический менингит), однако чаще всего проявляется лишь сыпью на кожных покровах. Вызываемое им заболевание обычно протекает без осложнений, в ряде случаев инфекция бессимптомна (вирусоносительство).
    2. Вирус Коксаки типа В (группа В) – включает 6 серологических типов и обычно поражает сердце (миокардит, перикардит), плевру (плевродиния, или болезнь Бронхольма), печень (гепатит).

    Для обеих групп свойственен полиорганный тропизм. Определить, к какой из групп относится возбудитель конкретного заболевания, возможно лишь лабораторным способом.

    Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, может принимать типичную или атипичную форму. Типичные формы включают:

    • изолированные поражения (энтеровирусная ангина, гепатит, миалгия , гастроэнтерит);
    • поражения нервной системы (менингит, энцефалит, паралич);
    • поражения урогенитального тракта (эпидидимит , цистит);
    • поражения глаз (конъюнктивит);
    • поражения сердца (миокардит, перикардит).

    Для атипичных форм характерно стертое течение.

    К последствиям вируса Коксаки у ребенка, особенно первого года жизни, относятся ангина, а также воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое обычно возникает у новорожденных.

    В зависимости от тяжести течения заболевание может иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму, а также быть осложненным и неосложненным.

    Симптомы заболевания, вызываемого вирусом Коксаки у детей

    Инкубационный период при инфицировании вирусом Коксаки длится от несколько дней до полутора недель. Первыми клиническими проявлениями заболевания обычно является повышение температуры тела до 39-40 ˚С, многократная рвота и/или диарея . У пациентов отмечается головная боль , нарастающая слабость, снижение аппетита, нарушения сна , боль в горле, кашель, иногда нарушение сердечного ритма . С течением патологического процесса у пациента возникают гиперемия слизистой оболочки полости рта и/или глотки, налет на языке желтоватого цвета, увеличение шейных лимфатических узлов. При поражении слизистой оболочки глотки прием пищи затруднен. В ряде случаев наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Указанные симптомы вируса Коксаки у детей предшествуют появлению высыпаний на кожных покровах верхних и нижних конечностей (в том числе на подошвах ног и ладонях), груди и лица. Возможно распространение высыпаний на область гениталий. Элементы сыпи имеют диаметр 1-2 мм, наполнены серозным содержимым и окружены гиперемированным ореолом, могут вскрываться с последующим образований изъязвлений. Возникновение высыпаний может сопровождаться зудом, чувством дискомфорта в пораженных участках. К поздним симптомам вируса Коксаки у детей относится смена ногтевых пластинок.

    Описанные проявления могут быть как ярко, так и незначительно выражены. Обычно они сохраняются 1-2 недели, а затем угасают.

    В случае развития асептического менингита у ребенка появляются менингеальные симптомы: резкая головная боль, фотофобия, повышенная чувствительность к звукам, упорные тошнота и рвота, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Температура тела повышается до лихорадочных значений (38 °С и выше).

    При развитии плевродинии наблюдается уплотнение в области межреберных мышц, что сопровождается болевым синдромом, а также головной болью и лихорадкой.

    В некоторых случаях на фоне инфицирования ребенка вирусом Коксаки развивается паралич, который может проявиться как на пике температуры, так и при стихании острых симптомов. Проявления варьируют от слабости в верхних и нижних конечностях до нарушения походки. Стойкие тяжелые параличи вирусом Коксаки не вызываются.

    При развитии у детей перикардита или миокардита появляются лихорадка, одышка, боль в груди, цианоз носогубного треугольника, отеки нижних конечностей, ухудшение общего состояния.

    Герпетическая ангина, спровоцированная вирусом Коксаки, свойственна детям 3-10 лет. Основными признаками заболевания являются интенсивная боль в горле, усугубляющаяся при глотании, появление изъязвлений на слизистой оболочке ротовой полости и глотки, значительное повышение температуры тела, головная боль и снижение общего самочувствия. Из-за боли в горле дети, как правило, отказываются от приема пищи.

    Для плевродинии характерны внезапные интенсивные боли спастического характера в грудной клетке и в верхней части живота.

    Геморрагический конъюнктивит проявляется отечностью и сильной болью в глазах (ребенок часто отказывается открывать глаза, плачет при попытке открыть глаза), ощущением инородного тела в глазах, кровоизлиянием в склеру и конъюнктиву, слезотечением и фотофобией.

    Диагностика

    Диагностика вируса Коксаки у детей базируется, в первую очередь, на данных, полученных при сборе анамнеза и жалоб пациента, объективного осмотра пациента, эпидемической обстановки. Возбудитель устанавливается в результате ряда лабораторных исследований.

    Дети до 3-х месяцев вирусом Коксаки не заражаются, что связано с тем, что в крови ребенка в этот период циркулируют материнские антитела, защищающие от вирусной инфекции.

    С целью выделения возбудителя исследуются кровь пациента, патологическое отделяемое из носоглотки, испражнения, ликвор (при развитии менингита) методами полимеразной цепной реакции, реакции связывания комплемента, иммуноферментного анализа , реакции торможения гемагглютинации.

    В зависимости от формы поражения может понадобиться консультация офтальмолога, оториноларинголога, кардиолога, пульмонолога, невролога, ревматолога.

    Дифференциальная диагностика проводится с острыми респираторными вирусными инфекциями , кишечными и кожными инфекциями иной этиологии, детскими болезнями, для которых характерны кожные высыпания (корь , скарлатина , краснуха), чесоткой , стрептодермией и т. д.

    Лечение заболеваний, вызванных вирусом Коксаки у детей

    При появлении у ребенка симптомов, которые характерны для вирусной инфекции, особенно при осложненной эпидемической обстановке в регионе, с целью предупреждения дальнейшего распространения вируса следует вызвать врача на дом, а не приводить ребенка в лечебное учреждение. При стандартном неосложненном течении лечение вируса Коксаки у детей проводится в домашних условиях, и лишь в случае тяжелой формы заболевания (менингит, перикардит и т. п.) или при развитии осложнений показана госпитализация в детское отделение инфекционного стационара.

    Этиотропное лечение вируса Коксаки пока не разработано. Основные терапевтические мероприятия направлены на дезинтоксикацию и устранение симптомов заболевания. Ребенку требуется обильное питье. При повышении температуры тела до высоких цифр показан прием жаропонижающих лекарственных средств на основе ибупрофена или парацетамола . Эти же средства применяются для купирования болевого синдрома. При выраженных признаках интоксикации могут быть назначены энтеросорбенты (принимать препараты этой группы следует отдельно от всех других, соблюдая временные интервалы).

    Для обработки изъязвлений на кожных покровах и/или слизистых оболочках используются антисептические препараты в форме мазей, гелей, спреев, растворов для полоскания. При выраженном зуде на пораженных участках кожных покровов и/или слизистых оболочек назначаются антигистаминные препараты, что дает возможность избежать расчесов и присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае, если бактериального инфицирования избежать не удалось, назначаются антибактериальные препараты местного действия.

    При тяжелом течении заболевания и развитии осложнений может потребоваться применение кортикостероидов, а также мероприятий интенсивной терапии.

    Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки у ребенка

    Заболевания, которые возникают при инфицировании ребенка вирусом Коксаки, чаще всего протекают легко и каких-либо тяжелых осложнений не имеют. К последствиям вируса Коксаки у ребенка, особенно первого года жизни, относятся ангина , а также воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое обычно возникает у новорожденных. Тяжелые формы вирусной инфекции могут осложняться развитием сердечной недостаточности , отека головного мозга , энцефалита.

    Прогноз

    В большинстве случаев прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно при миокардите у новорожденного или серозном менингите прогноз ухудшается, тяжелые осложнения могут стать причиной летального исхода.

    Профилактика вируса Коксаки у детей

    Специфическая профилактика вируса Коксаки у детей не разработана.

    К мерам, позволяющим снизить риск вирусной инфекции, относятся:

    • ранняя изоляция заболевших от детского коллектива;
    • избегание посещения мест большого скопления людей в эпидемический (для вируса Коксаки – летне-осенний) период;
    • избегание употребления в пищу продуктов, которые не прошли надлежащую обработку;
    • соблюдение правил личной гигиены;
    • избегание солнечных и тепловых ударов;
    • достаточное проветривание помещения, в котором ребенок находится на протяжении дня;
    • общеукрепляющие меры.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Вирус Коксаки у детей – распространенный современный энтеровирус, в состав штамма которого входят несколько возбудителей. Он вызывает заболевания нескольких видов, протекающие в острой форме со схожими симптомами.

    В основном, попадание возбудителей проявляет себя в виде заболевания «рука-нога-рот». Как и следует из названия, эти три области тела становятся индикаторами того, что малыш подцепил инфекцию. Другой формой развития микроорганизмов может стать герпесная ангина, симптоматика которой немного отличается.

    Передается вирус орально-фекальным путем – такой способ известен как «болезнь грязных рук» . Инфекция попадает в организм здорового крохи после контакта с игрушками, постелью, посудой, одеждой заболевшего через слизистую (в большинстве случаев через ротовую полость) и хорошо развивается в кишечнике, вызывая симптомы вируса Коксаки у детей. Однако он может попасть в организм и воздушно-капельным путем (в основном, через частицы слюны при близком общении с уже заболевшим пациентом).

    Возбудитель инфекции устойчивый к воздействию внешней среды и может длительное время оставаться опасным. Он сохраняет жизнеспособность при заморозке, в почве, в дезинфицированной воде гибнет минимум через 3 часа.

    Такая особенность способствует частым заболеваниям детей на курортах, к примеру, после посещения общего бассейна, во время анимационных мероприятий в группе малышей.

    Инкубационный период вируса Коксаки – до 10 дней. Болезнь чаще всего проявляется на второй день, а пик развития приходится на 2-5 день, после чего симптомы идут на спад, и состояние ребенка улучшается.

    Особенно подвержены риску заражения энтеровирусом дети в возрасте 3-10 лет. Тем не менее, стоит тщательно следить за поведением и малышей от 3 месяцев до 3 лет, так как в виду возраста снять симптомы и обезопасить кроху от осложнений окажется нелегкой задачей.

    Симптомы вируса: основные индикаторы заболевания

    Как понять, что ребенок инфицирован? Нужно проверить, совпадают ли основные симптомы вируса Коксаки с признаками состояния малыша.

    Если диагноз – болезнь «рука-нога-рот», следует ожидать такие симптомы:

    1. Проявление лихорадки и высокой температуры (до 39°C), которая возникает резко и проходит через 2-5 дней.
    2. Наличие красных пятен на ладонях, стопах и в ротовой полости с жидкостью внутри. Они иногда появляются как на тыльной, так и лицевой поверхности конечностей, а во рту – находятся на слизистой оболочке щек, десен, языка и высыпают вокруг губ, доходя до подбородка. Понять, как выглядит такая сыпь при вирусе Коксаки у детей можно на фото.
    3. Возможно единичное появление таких волдырей на ягодицах или любом участке кожи.
    4. Вероятен отказ от пищи или частичная потеря аппетита из-за болезненности язв в ротовой полости.
    5. Отсутствие зуда (в отличие от сыпи при ветряной оспе).

    Герпесная ангина, вызванная той же нежелательной инфекцией, сопровождается не только язвочками в ротовой полости, но и ранками на горле, которые тоже вызывают болезненные ощущения при глотании. Иногда болезнь может вызывать . Герпангина при нормальном течении проходит немного быстрее, чем «рука-нога-рот» – за 7 дней. Про симптомы и лечение кишечной инфекции рассказывается в статье.

    Диагностика и проведение анализов

    Для диагностики заболевания инфекцией достаточно провести физический осмотр тела крохи, замерить температуру и осведомиться о том, что беспокоит малыша.

    Сдавать дополнительный анализ на вирус Коксаки не требуется (исключение – протекание болезни в нестандартной форме, появление неожиданных симптомов или осложнений). В любом случае рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении нормального состояния ребенка.

    Обязательным является врачебный осмотр, если жидкость в пузырьках стала мутной и наполнилась гноем, а сами язвы – более болезненными, чем обычно. В таком случае это может говорить о второй волне инфекции.

    Лечение и уход за больным, питание

    Пока не разработано универсальных препаратов для лечения вируса Коксаки у детей. Все, что можно сделать – это облегчить уже появившиеся симптомы, обеспечить малышу полный покой и обильное питье . Самое сложное – переждать высокую температуру, при необходимости давая позволенные дозы препаратов, содержащих вещества парацетамол или ибупрофен.

    Для облегчения симптомов можно также принимать сорбенты для интоксикации организма, антисептиками обрабатывать сыпь. Подробнее о жаропонижающих средствах для детей – .

    Чтобы снять болезненные ощущения от наличия язвочек во рту можно использовать детские гели, успокаивающие десна.

    Лучше обеспечить спокойствие и не вынуждать сопротивляться решениям родителей. С другой стороны, если малыш вялый и хочет спать, неплохо провести побольше времени в постели – в состоянии покоя организм быстрее восстановит силы.

    Главное – довериться ощущениям малыша и поступать так, как будет лучше ему. Это положительно скажется на снятии симптомов вируса Коксаки у детей.

    Что делать, если ребенок во время болезни не хочет есть? Кроме того, что прием пищи сопровождается неприятными ощущениями из-за сыпи во рту, ослабление сил также негативно сказывается на аппетите. Чтобы помочь и подпитать заболевшего кроху, в этот период лучше отдать предпочтение простой пище без дополнительных пряностей и специй. Дополнительно советуем ознакомиться с информацией в этой статье почему и психует при ГВ.

    Легкий суп, гарниры-пюре из птицы и овощей, кисломолочные продукты будут как нельзя кстати.

    В этот период нужно отказаться от всего, что вызывает дополнительное раздражение во рту (к примеру, убрать кислые фрукты, газированные напитки, уменьшить содержание соли в блюдах).

    Питье должно быть обильным, комнатной температуры или прохладнее. Идеальный вариант – поить ребенка через одноразовую трубочку (соломинку) и менять при каждом питье. Опасно допускать обезвоживание организма, особенно в период повышенной температуры.

    Чем младше дети, тем более высокая вероятность обезвоживания. Поэтому помимо лечения симптомов вируса Коксаки у детей, задача родителей в такой период – тщательно следить за питьевым режимом. При необходимости применять препараты от обезвоживания, например, .

    Особенности заболевания у взрослых

    В основном, болезни подвержены дети, однако инфекция может передаться и родителям при тесном контакте. Симптомы вируса Коксаки у взрослых более легкие . Список препаратов, которые безвредно принимают родители для снятия симптомов, аналогичный детскому.

    Особую бдительность стоит проявить при беременности – на позднем сроке инфекция может быть передана плоду. Течение болезни от вируса Коксаки у взрослых более быстрое – при соблюдении режима состояние нормализуется и за трое суток.

    Профилактика: предотвращаем возможные осложнения от Коксаки

    Мыть руки после улицы и перед едой – главное правило для каждого члена семьи

    Обезвоживание – это потенциальное осложнение, вызываемое инфекцией в организме малыша.

    Симптомами являются сухие потрескавшиеся губы, плач без слез, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов и у младенцев вероятно впадение родничка, заметное при прощупывании.

    При ослабленном иммунитете могут развиться и другие последствия вируса Коксаки у ребенка: серозный менингит, паралич и плевродиния – мышечные поражения, заболевания сердца, конъюнктивит и даже гепатит.

    Это строго индивидуально и может быть диагностировано только врачом. Избежать осложнений проще, если болезнь будет протекать под регулярным наблюдением врача. В 90% случаев организм нормально справляется с инфекцией, и симптомы уходят в период до 10 дней.

    Как профилактику заболевания от неприятных инфекций необходимо соблюдать элементарные правила гигиены:

    • мыть руки перед едой;
    • обрабатывать пищу перед употреблением;
    • пить кипяченую воду или воду качественной очистки;
    • проветривать помещение и увлажнять воздух;
    • на отдыхе избегать нахождения в большом скоплении людей;
    • укреплять иммунитет.

    Вакцины от энтеровируса не существует, поэтому основная задача – постараться предотвратить заражение.

    В случае заболевания при появлении первых симптомов необходимо ограничить общение больного с коллективом и возобновлять после того, как ушли все признаки болезни, прошла сыпь, а самочувствие нормализовалось.

    Выводы

    Таким образом, вирус Коксаки – это энтеровирус, которым могут заразиться дети при тесном контакте с переносчиком. Лечить или сделать вакцину не получится, но снять острые симптомы можно препаратами.

    При соблюдении рекомендаций врача болезнь протекает без осложнений, а по истечению 10 дней пациент готов вернуться к привычному для образу жизни . Роль родителей в скором выздоровлении ребенка важна – покой, обильное питье и регулярный прием пищи окажутся необходимой базой для восстановления сил малыша.

    Про энтеровирусы у детей рассказывает доктор Комаровский:

    О вирусе Коксаки благодаря СМИ слышали многие, но мало кто знает, как именно протекает инфекция и насколько опасно заразиться. Последняя масштабная вспышка заболевания произошла в Турции, а оттуда с отдыхающими вирус попал в Россию. К счастью, в 90% случаев турецкая болезнь Коксаки протекает бессимптомно и многие люди даже не подозревают, что они уже переболели.

    Код по МКБ-10: B97.11 (Вирус Коксаки, как причина заболеваний, классифицированных в других рубриках).

    Впервые этот вирус был обнаружен в городе Коксаки на северо-востоке США, откуда получил свое название. Коксаки вирусы относятся к семейству РНК энтеровирусов, живущих в желудочно-кишечном тракте человека. В организм они проникают через слизистые оболочки, а спустя некоторое время из первичного очага заражения вирус попадает в кровь, и может разнестись по всему организму, поражая внутренние органы, нервную систему, мышцы и мягкие ткани.

    Чем опасен вирус Коксаки

    Взрослые гораздо легче переносят Коксаки, чем дети. В большинстве случаев заболевание напоминает грипп, а симптомы ослабевают сами без специфического лечения, но иногда инфекция осложняется более серьезными заболеваниями. Этим вирус и коварен – безобидная простуда может закончиться пневмонией, поражением мозговых оболочек (менингит), нервной системы и внутренних органов. Если у больного наблюдается сильная головная боль, одышка, боли в груди и шее, нужно немедленно обратиться на прием к терапевту.

    Наиболее опасен вирус для новорожденных детей, у которых вероятность тяжелой формы инфекции гораздо выше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Несвоевременное лечение может привести к пневмонии, острой сердечной недостаточности, гепатиту, тяжелому менингоэнцефалиту. Кишечная форма инфекции может сопровождаться диареей и тяжелым обезвоживанием.

    Как передается вирус Коксаки

    Вирус Коксаки чрезвычайно заразен и может передаваться при бытовом контакте и воздушно-капельным путем, реже заражение происходит через воду и предметы общего пользования. Вирус выделяется с фекалиями, слюной, носовыми выделениями и содержимым волдырей у больных людей. Его часто называют «болезнью немытых рук», из-за чего в постоянной группе риска находятся дети до 5 лет.

    Маленькие дети часто кладут в рот игрушки, прикасаются к зараженным вещам, а затем тянут руки ко рту, именно потом они так восприимчивы к заражению. Достаточно всего одного заболевшего ребенка, чтобы Коксаки быстро распространился в детском коллективе.

    Инкубационный период Коксаки

    Заболевание характеризуется очень коротким инкубационным периодом, от 1 до 5 дней, чаще всего 1–2 дня. У новорожденных инкубационный период может затягиваться до 2 недель. В первую неделю болезни люди наиболее заразны, затем вероятность передачи вируса ослабевает. Чаще всего вспышки инфекции регистрируют летом и осенью, в пик «курортного» сезона.

    Вирус Коксаки: симптомы и лечение

    Существует более 24 серотипов вируса и 2 основных подтипа: A (CVA) и B (CVB). Вирусы типа А больше распространены у детей, вызывают герпангину и появление болезненных волдырей на слизистой горла и ротовой полости, на руках и ногах. Именно этот подтип наиболее опасный из-за вероятности осложнений на внутренние органы. Вирусы типа B вызывают гриппозное состояние, миалгию, симптомы кишечной инфекции.

    К редким, но в то же время самым опасным проявлениям Коксаки относятся вирусный менингит, менингоэнцефалит, миокардит, перикардит, реже гепатит.

    Больные с вирусным менингитом жалуются на головную боль, сильную лихорадку и затрудненное движение шеи. У детей могут развиваться судороги. Как правило, исход благоприятный, если не произойдет присоединение вторичной инфекции.

    Когда проникает в мозг, развивается энцефалит. Он проявляется сильной больной в голове, многократной рвотой, повышенной чувствительностью к свету, головокружением, судорожными припадками и другими неврологическими симптомами. Чаще всего энцефалит развивается у совсем маленьких детей, требует сложного лечения в условиях стационара.

    Еще одним редким проявлением Коксаки считается полиомиелитоподобный паралич, который проявляется сильной слабостью рук и ног, реже частичным параличем. Все симптомы уходят по мере выздоровления.

    Если инфекция проникает в сердце, развиваются симптомы миокардита или перикардита: резкая боль на вдохе, отдышка, боли в груди, слабость, отечность ног. При своевременном лечении больные полностью выздоравливают без последствий на сердце.

    В большинстве случаев Коксаки лечения не требуется, и больной выздоравливает самостоятельно. Используется симптоматическая терапия, лечение вторичных инфекций и осложнений. На данный момент нет достоверных данных об эффективности и безопасности применения противовирусных препаратов ( , Изонопринозин ® , ) и гамма-глобулина человека для лечения Коксаки.

    Симптомы вируса Коксаки у ребенка

    В половине случаев инфекция вообще протекает бессимптомно: максимум, ребенку будет немного жарко при нормальной температуре тела. Признаки Коксаки у детей могут быть самыми разнообразными, из-за чего его легко спутать с другими заболеваниями. Могут развиваться следующие симптомы:

    • гриппозное состояние;
    • герпетическая ангина;
    • геморрагический конъюнктивит;
    • болезненные красные волдыри во рту, на ладонях и стопах.

    Как правило, у ребенка повышается температура, он жалуется на боль в голове и мышцах. При кишечной форме Коксаки проявляется болью в животе, жидким стулом с примесями слизи, метеоризмом. Температура, как правило, держится в течение 1–3 дней, затем начинает стихать. Иногда развиваются не волдыри, а сыпь. Она выглядит как маленькие красные точки, похожие на муравьиные укусы.

    Нужно немедленно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

    • температура выше 38 °C у младенцев, выше 38,8 °C у детей старше года;
    • отсутствие аппетита, отказ от еды;
    • рвота;
    • диарея;
    • затрудненное дыхание;
    • судороги;
    • необычная вялость, сонливость, дезориентация;
    • боли в груди или животе;
    • красные волдыри во рту или на коже;
    • тяжелое воспаление горла;
    • сильная головная боль, особенно вместе с рвотой;
    • боль в шее и затылке;
    • красные опухшие глаза;
    • боль в яичках.

    В особой группе риска находятся новорожденные, у которых заболевание может протекать в тяжелой форме, часто с поражением головного мозга и сердечной мышцы. Ребенок заражается от матери сразу же после рождения, у новорожденных первые симптомы обычно появляются спустя 2 недели после рождения, когда ослабляется активность пассивно приобретенного иммунитета.

    Как отличить ветрянку от Коксаки

    Проявления на коже появляются спустя несколько дней от начала лихорадки. Фото вируса Коксаки у детей на стадии появления волдырей:

    Фото ребенка с вирусом Коксаки у ребенка

    Чаще всего они четко локализуются во рту, на ладонях и стопах, хотя иногда могут переходить на ягодицы или гениталии. Это и есть основное отличие Коксаки от ветрянки, при которой высыпания появляются, особенно в зоне волосистой части головы. Волдыри при Коксаки более болезненные, чем при ветрянке, но меньше чешутся и зудят. Купать ребенка при высыпаниях Коксаки можно с использованием мягких моющих средств, чтобы не раздражать поврежденную кожу.

    Волдыри бесследно сходят в течение 10 дней, не оставляя рубцов. После вируса Коксаки иногда слезают ногти у ребенка.

    Симптомы Коксаки у взрослых

    Чаще всего, у взрослых инфекция протекает без симптомов, а человек даже не знает, что он вирусоноситель. Основными признаками Коксаки у взрослых являются недомогание, кишечное расстройство, лихорадка, головная боль, умеренная сыпь на руках и ногах. Иногда наблюдается развитие эпидемиологической миалгии:

    • высокая температура;
    • приступы острой режущей боли в груди и верхней части живота;
    • обильное потоотделение;
    • учащенное дыхание.

    Симптомы сохраняются в течение 2 дней, после которых лихорадка может вернуться, в редких случаях на 5–7 дней развивается вирусный менингит. В группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом, а также пожилые люди старше 65 лет.

    Лечение вируса Коксаки у детей

    Как правило, специфическое лечение не требуется, особенно у детей старшего возраста. Достаточно просто соблюдать постельный режим, обеспечить ребенка обильным питьем. Если высокая температура сохраняется больше одного дня, нужно обратиться к педиатру.

    Ускорить выздоровление невозможно, но можно ослабить симптоматику, чтобы облегчить состояние ребенка:

    • Прием жаропонижающих.

    В зависимости от выраженности симптомов, врач назначит симптоматическое лечение для уменьшения боли и ослабления лихорадки. Чаще всего применяются препараты группы НПВС: Парацетамол ® , Ибупрофен ® , Нимесулид ® и другие.

    • Ограничение диеты.

    Чтобы не усложнять симптомы вирусной ангины, на время лечения нужно исключить раздражающие слизистую продукты: соль, кислые соки, цитрусовые, газированные напитки.

    • Охлажденные продукты.

    Скорее всего, у ребенка будет плохой аппетит из-за дискомфорта во рту. Для снятия неприятных можно предложить выпить холодное молоко или несладкий чай.

    • Местные обезболивающие.

    В тяжелых случаях применяются препараты для полоскания рта и спреи с обезболивающим эффектом. Что подойдет в конкретном случае, подскажет лечащий врач.

    Антибиотики действуют только против бактерий, из-за чего не используются в терапии вирусных инфекций, но при тяжелом течении заболевания антибиотики иногда назначают для лечения осложнений.

    Очень часто сыпь и волдыри при вирусе Коксаки путают с ветрянкой или даже аллергией, из-за появлений характерной красной сыпи или волдырей на коже. Специфического лечения (например, Фукорцином ®) при этом не требуются, по мере выздоровления кожные проявления пропадут самостоятельно. Снять болезненность и зуд при Коксаки можно с помощью мази Дермадрин ® .

    Как лечить Коксаки у взрослых

    Организм сам способен справиться с вирусом, потому лучшее лекарство от вируса Коксаки это тепло, покой и обильное питье. Можно использовать лекарственные средства для уменьшения болезненности в горле, если наблюдаются симптомы герпетической ангины.

    Для симптоматического лечения лихорадки и болей в мышцах используют жаропонижающие и обезболивающие:

    • Парацетамол ® ,
    • Ибупрофен ® ,
    • Нимесулид ® и другие.

    Антибиотики не применяются – они не работаю против вирусов. Полное выздоровление наступает в течение 7–10 дней. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения состояния, нужно обратиться к врачу. При тяжелом течении инфекции лечение проходит в условиях стационарного наблюдения.

    Диагностика: анализ на вирус Коксаки

    Как правило, инфекцию диагностируют по клиническим симптомам. В редких случаях при тяжелом течении назначают анализ на вирус Коксаки. Для получения результата в среднем требуется 2 недели, из-за чего подобные анализы массово не назначают. Как правило, больной выздоровеет быстрее, чем придет результат анализа. Существуют экспресс-тесты с достоверностью результата 66–90%, но их весьма тяжело достать и они работают не для всех подтипов вируса.

    Врач может назначить общий анализ крови для оценки состояния иммунитета и выраженности воспалительного процесса. В некоторых случаях могут дополнительно назначаться биохимические анализы крови для проверки работы внутренних органов. У детей с симптомами острой кишечной инфекции иногда проводят экспресс-анализы для исключения других заболеваний. При проявлениях ангины желательно исключить стрептококковую инфекцию, которая потребует применения антибиотиков.

    Если есть подозрения на менингит, проводят спинномозговую пункцию, чтобы исключить бактериальную природу заболевания. В диагностике патологий сердца используют УЗИ и ЭКГ.

    Последствия вируса Коксаки у детей и взрослых

    В особой группе риска находятся новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом, например, после прохождения химиотерапевтического лечения. Это не смертельная инфекция, но при тяжелом течении вирус Коксаки способен вызвать вирусный менингит, миокардит, перикардит или энцефалит. Некоторые серотипы провоцируют развитие полиомиелитоподобного синдрома (паралича), атаксии, синдрома Гийена-Барре.

    Если больному вовремя оказывается медицинская помощь, прогноз на выздоровление благоприятный, и не остается никаких последствий перенесенного вируса. Именно поэтому так важно не игнорировать тяжелые симптомы инфекции в надежде, что «само пройдет».

    Можно ли заболеть повторно вирусом Коксаки

    После перенесенной инфекции развивается стойкий иммунитет, но только к тому серотипу вируса, который вызвал инфекцию. Всего существует 24 серотипа вируса Коксаки, что значит, человек может легко заболеть повторно, если встретится с новым подтипом вируса. В случае повторного заболевания симптомы, как правило, уже не настолько острые, а инфекция протекает более мягко. Специфической вакцины к наиболее опасным подтипам Коксаки на данный момент не разработано, из-за чего крайне важно проводить своевременную профилактику заражения.

    Вирус Коксаки при беременности

    На 1 и 2 триместрах беременности Коксаки не представляет серьезной опасности для плода. Как и для любых инфекций, есть очень небольшая вероятность выкидыша или замирания беременности. Некоторые исследователи полагают, что Коксаки увеличивает риски рождения детей с врожденными пороками сердца и другими аномалиями, но эти данные весьма противоречивы и все еще до конца не исследованы.

    Наибольшую опасность вирус Коксаки представляет на последних сроках беременности, вскоре после рождения ребенка. Пока малыш еще не родился, его защищают материнские антитела, но после рождения их действие постепенно ослабевает.

    Беременной женщине нужно избегать контактов с зараженными больными, но что же делать, если заболел кто-то из старших детей или супруг? Вот несколько правил, которые помогут не заразиться Коксаки во время беременности:

    1. Гигиена рук.

    Руки нужно мыть как можно чаще. Если в семье болеет старший ребенок, нужно тщательно мыть руки после каждого контакта с ним. Желательно максимально минимизировать любые контакты с зараженными людьми.

    1. Защитная маска для лица.

    Если у ребенка насморк, кашель или любые другие проявления респираторных заболеваний, для своей защиты беременной женщине нужно одевать одноразовую маску, которую меняют каждые 2 часа.

    1. Отсутствие контакта с кожными высыпаниями.

    Не нужно касаться волдырей при Коксаки голыми руками – для этого используют одноразовые медицинские перчатки.

    1. Отсутствие тесного контакта.

    Нужно ограничить совместное использование любых предметов, которые имеют контакт со слюной: посуда, предметы личной гигиены. На время стоит отказаться от поцелуев.

    1. Достаточное потребление жидкости.

    Даже если нет симптомов, все равно нужно пить много жидкости. Это существенно снизит риски заражения.

    Если вы все же заболели Коксаки, будучи беременной, не нужно сильно волноваться, ведь здоровье малыша зависит от эмоционального состояния его мамы. Это не смертельная инфекция даже у новорожденных – потенциальные риски при своевременном лечении сведены до минимума. О малейших подозрениях нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу.

    Профилактика: как не заразиться вирусом Коксаки

    Вакцины против вируса Коксаки не существует, так что меры профилактики должны быть направлены на предупреждение заражения инфекцией. Главный путь передачи вируса – это грязные руки. Детям напоминают, что руки нужно мыть после каждого посещения туалета, после улицы и перед едой. Вирус способен оставаться во внешней среде в течение нескольких дней, из-за чего общие игрушки в детском садике, поверхности столов и полы необходимо часто обрабатывать дезинфицирующими средствами. В детском коллективе при вспышках инфекции здоровым детям вводят человеческий иммуноглобулин (гамма-глобулин) для предупреждения заражения, карантин не менее 7 дней.

    Родители должны оставлять детей дома при малейшем подозрении на заражение вирусом Коксаки. После полного выздоровления ребенок заразен еще 3–5 дней.



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх