Медикаментозное прерывание беременности, как и любой другой вид аборта, является тяжелым процессом для каждой женщины. Поэтому очень важно сразу после процедуры аборта своевременно приступать к реабилитации женского организма. Восстановление после перенесенного медикаментозного прерывания беременности у всех происходит по-разному: у кого-то на это уходит несколько дней, а у кого-то затягивается на месяцы. В связи с этим разные женщины применяют различные препараты и витамины. В данной статье мы поговорим о том, какие лекарственные препараты нужно применять после процедуры аборта.

Какие витамины и препараты пить после медикаментозного аборта?

В первую очередь, после медикаментозного прерывания беременности нужно проконсультироваться со специалистом. Он даст указание, какие препараты и витамины подходят для быстрой и полноценной реабилитации организма, а также назначит курс лечения. Далее, необходимо сразу приступать к реабилитации. Чем скорее вы начнете лечение после аборта, тем эффективнее оно будет.
Обычно назначают 3 стандартные группы препаратов для медикаментозного лечения после прерывания беременности:

1. антибиотики;
2. витамины;
3. контрацептивы.

Препараты назначаются для профилактики попадания инфекций, которые могут развиться после аборта. Полость матки после аборта подвержена развитию воспалений и действию источников инфекций, присутствующих в организме, например, больное горло и так далее. Поэтому очень важно защитить матку от попадания инфекций.

А для нормализации функции яичников можно принимать «Овариамин» – природный биорегулятор, поддерживающий резерв женской репродуктивной системы на естественном, определенном природой уровне.

Витаминные комплексы

Независимо от того, является ли процедура аборта – выбором женщины или она продиктована состоянием здоровья – это огромный стресс для всего организма. Его защитные функции снижаются до минимума. Как правило, женщины больше становятся подвержены простудам, рецидивам вирусных заболеваний, депрессиям. Справиться со всем этим позволит прием витаминов.

Витамины способствуют восстановлению сил после прерванной беременности, так как после аборта организм ослаблен, иммунитет снижен, иммунная система истощена. Курс длится от 1 до 4 месяцев в зависимости от состояния иммунной системы.

Лучше всего для восстановления после прерванной беременности подойдут комплексные витамины, содержащие антиоксиданты. Это позволит вернуться в тонус всему организму в целом, его отдельным органам, а иммунная система начнет работать в привычном режиме. Чтобы правильно подобрать комплекс витаминов, с учетом ваших индивидуальных особенностей, требуется обратиться к врачу-гинекологу.

Контрацептивы

Первоначально следует обезопасить женский организм от незапланированной беременности, так как он истощен после аборта и не готов к нагрузкам. Применение оральных контрацептивов рекомендуется начинать сразу после процедуры аборта. Правильно подобранные контрацептивы помогают восстановить нарушенный в результате аборта гормональный фон.

Помимо лечения, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• Минимизировать физические нагрузки.
• Отказаться на месяц от купания в общественных местах, например, бассейнах, банях и других.
• Правильно питаться.
• Контролировать вагинальные выделения. При появлении первых симптомов: неприятного запаха, увеличения объема, примесей крови, сразу обращаться к врачу.
• Воздержаться от половых актов на один месяц.
• Следить за менструальным циклом.

В данной статье мы постарались ответить на вопрос, какие препараты и витамины следует применять после прерванной беременности. Сочетая лечение и приведенные выше рекомендации, вы сможете восстановить свой организм после беременности за кратчайший срок.

Без антибиотиков здесь не обойтись. Инфекционные осложнения при искусственном прерывании беременности - вызов современной медицине

Галина Борисовна Дикке, докт. мед. наук,
проф. кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН (Москва)

В последние годы достигнуто значительное снижение количества абортов 1 , хотя в целом нежелательная беременность, безусловно, остаётся нерешённой проблемой российского общества. Теперь пришло время обратить более пристальное внимание на вопрос качества медицинской помощи при нежелательной беременности. На фоне достижений мирового сообщества в вопросах обеспечения безопасности пациенток при аборте этот вопрос обострился как никогда.

Подходы к оценке медицинских последствии аборта в российской и зарубежной литературе имеют существенные различия. За рубежом на основе методов доказательной медицины пришли к выводу об отсутствии влияния на репродуктивное здоровье женщины современных технологий прерывания беременности 2 . В России же в средствах массовой информации тиражируются сведения о «калечащих» последствиях любого аборта 3-5 независимо от метода его проведения. А ведь именно метод - ключевой вопрос, поскольку 70% искусственных прерываний беременности выполняют в нашей стране методом дилатации и кюретажа (ДиК) 1,6,7 , т.е. классического «выскабливания» (называемого у нас хирургическим абортом), от которого развитые страны отказались ещё в 60-х годах прошлого столетия.

Как бы то ни было, возвращаясь к вопросам качества даже безопасного прерывания беременности, наиболее актуальной проблемой на современном этапе признана профилактика инфекционных осложнений, поскольку предсуществующие инфекции гениталий существенно повышают риск неблагоприятных исходов аборта 3,8,9 . Поскольку единые подходы к профилактике инфекционных осложнений после искусственного прерывания беременности не разработаны, стандарты медицинской помощи женщинам при нежелательной беременности и аборте отсутствуют, практикующим врачам будет полезен обзор данных по этому вопросу, соответствующих строгим рамкам доказательной медицины.

Несмотря на то что в критическом осознании научной ценности любой информации исследователи придерживаются правила 5-летнего «разбега» литературных источников, в представленном обзоре глубина поиска составила 10 лет для оригинальных исследований, 3 года - для метаанализов (обзоры) и клинических рекомендаций (Clinical Guidelines). Это та самая осознанная необходимость, которая позволила авторам настоящего обзора, опираясь на весьма авторитетные источники, предоставить читателям журнала наиболее полную и корректную информацию о рациональных подходах к профилактике инфекций после аборта.

Поиск осуществляли в базах данных Cochrane Collaboration, PubMed, Medline, на сайтах Всемирной организации здравоохранения, Королевского и Американского обществ акушеров-гинекологов (RCOG, Великобритания, и ACOG, США), Национальной федерации абортов (NAF, США), Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) и Института Гуттмахера (США) 11-15 по ключевым словам «инфекция», «антибиотики», «профилактика», «осложнения» в ассоциации со словами «аборт», «легальные аборты» и «медицинский аборт». Уровни доказательности рекомендаций приведены в соответствие с требованиями, оформленными по классификации RCOG 16 .

Оцифрованная опасность

Для прояснения масштаба проблемы инфекционных постабортных осложнений обратимся к статистике собственно абортов. По данным ВОЗ, в 2008 году показатель абортов в мире составил 28 на 1000 женщин фертильного возраста (15-45 лет) 17 . При этом разброс между развитыми и развивающимися странами был невелик - от 24 до 29 соответственно (например, в США прерывают нежелательную беременность 16 из 1000 женщин 18). В 2010 году в России было проведено 28 абортов на 1000 женщин фертильного возраста (15-49 лет вместе с самопроизвольными и другими видами абортов) 1 , а в 2011 - 26,7, что вполне сопоставимо с мировыми показателями. И это действительно новость , поскольку до сих пор было распространено мнение о чрезмерно большом количестве абортов в нашей стране. Правда, говорим мы сейчас только об официальной статистике.

На этом фоне общая частота инфекций после легального аборта в I триместре в целом невелика, но колеблется в определённом диапазоне в зависимости от выбранных критериев, которые отличаются в разных странах. Так, в США независимо от используемого метода регистрируют менее 1% инфекционных осложнений абортов, а в Великобритании - на порядок выше 17 . Когда в качестве объективного критерия используют, например, температуру тела 38°C и более, уровень частоту инфекционных осложнений оценивают в диапазоне 0,01-2,44% 9 .

Данные обзора 65 исследований по медикаментозному аборту с участием 46 421 женщины, полученные исследователями из Колумбийского университета С. Шеннон и соавт. (Shanon C. et al.), показали частоту инфекционных осложнений 0,92% после его проведения в сроке до 26 нед гестации 19 . В сравнении показателя частоты инфекционных осложнений после искусственного прерывания гестации хирургическим и медикаментозным путём в I триместре именно фармаборт имеет больше преимуществ. На протяжении четырёх лет экспертам авторитетнейшей организации - FDA - удалось выявить 607 неблагоприятных исходов медикаментозного аборта 20 . Серьёзные или опасные для жизни инфекции возникли у 46 женщин (7,6% от числа всех зарегистрированных осложнений).

Другое ретроспективное исследование, изучавшее 95 163 выполненных медикаментозных аборта, продемонстрировало 206 случаев осложнений, требующих госпитализации пациенток, из них 19 были инфекционными (0,02%; 95% ДИ от 0,01-0,03%) 21 .

Другой хирургический При поиске необходимой информации в зарубежных источниках русскоязычная аудитория может столкнуться с неожиданной сложностью. Термин «surgical abortion» по сей день очень часто можно встретить в публикациях на PubMed.com, причём вполне серьёзно и доказательно обсуждаются в том числе преимущества этого метода в сравнении с медикаментозным прерыванием беременности. Например, публикация 2013 года10 позволяет сделать такой вывод: хирургический аборт, выполненный в сроке до 7 нед беременности, несёт в себе гораздо меньший вред для организма женщины, чем аборты более позднего срока. Что это - ренессанс хирургического аборта? А как же тогда современные и бесспорно прогрессивные представления о необходимости отказа от выскабливания? А всё оказывается очень просто! Дело в том, что термин «surgical abortion» сегодня в англоязычной литературе применяют для обозначения вакуумной аспирации, а не традиционных для нашего понимания дилятации и кюретажа. Сбить с толку может также «elective abortion - surgical» или «therapeutic abortion - surgical», достаточно помнить, что под этими терминами за границей понимают искусственное прерывание нежелательной беременности с применением специального вакуумного отсоса.

АБОРТЫ В МИРЕ И В РОССИИ (НА 1000 ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА)

Prognosis pessima: летальность

В США в 2008 году зафиксировано относительно небольшое число смертей, связанных с легальным абортом, - 0,7 случая на 100 000 прерываний гестации 17 , однако из них примерно 30% связаны с инфекционными осложнениями 22 .

По данным Американской федерации планирования семьи, исходный риск тяжёлых случаев послеабортных инфекционных осложнений (сепсис или смерть) составляет 9,3 на 10 000 медицинских абортов (0,09%) 15 . Сепсис, обусловленный Clostridium sordellii , стал причиной восьми случаев материнской смертности от инфекций после всех медикаментозных абортов в США, выполненных к 2010 году 23 . Кстати, этот микроорганизм вызывает осложнения не только после медикаментозного аборта: женщины также умирали из-за инфицирования им после родов, выкидышей, хирургического аборта и лечения заболеваний шейки матки у небеременных 24 . Тем не менее связи между септическим шоком и приёмом мифепристона или мизопростола не установлено 25 .

Данные о материнской смертности в России приведены в общей совокупности абортов, включая самопроизвольные: в 2003-2009 годах в среднем по этой причине ежегодно умирали около 100 женщин (125 - в 2003-м, 76 - в 2006-м, 93 - в 2009 году), что в структуре материнской смертности составило 25,5; 19,6 и 20,3% соответственно. При этом доля умерших женщин от медицинского (легального) аборта в среднем за этот период - 4%, а за 2008-2009 годы - 1,1% (по одному случаю в год), причём в 2009 году причиной гибели женщины стал эпилептический статус 26 . Основное количество материнских смертей наблюдают при выполнении аборта в поздних сроках.

Резюмируя, важно отметить, что уровень летальности при безопасных абортах (выполненных в медицинских учреждениях) существенно ниже, чем при небезопасных (внебольничных и криминальных). Даже при самом низком уровне небезопасных абортов (Восточная Европа) материнская смертность после аборта составляет 30 случаев, что в 40 раз выше, чем в США.

Кроме того, эксперты отмечают, что при увеличении срока беременности на каждые 2 нед риск материнской смертности увеличивается в 2 раза независимо от метода и достигает максимума при сроках выше 20 нед 17 . Основная причина материнской заболеваемости и смертности - внебольничный аборт. Квалифицированно выполненный искусственный аборт очень редко вызывает тяжёлые осложнения 11,17 , хотя это и не снимает необходимости активных профилактических мероприятий.

Засланные агенты

Наиболее значимыми в развитии инфекционных осложнений после искусственного прерывания беременности считают хламидии и гонококки (А*) 27 . Отмечено, что распространённость обеих инфекций выше среди молодых и бедных женщин, женщин с определёнными факторами риска (большое количество половых партнёров, ранний сексуальный дебют, выявленная (острая или хроническая) гонорейная или хламидийная инфекция в течение последних 12 мес) 16 . К слову, в нашей стране в 2009 году заболеваемость хламидийной инфекцией составила 80,3 на 100 000 населения 28 , однако данные по её распространённости весьма дискуссионны ввиду высокой доли бессимптомного «носительства».
* Здесь и далее уровни доказательности приведены по классификации RCOG 16 .
Особую роль играет C. trachomatis как фактор персистирующего длительно текущего патологического процесса в развитии хронического эндометрита 29 . И вот что интересно: практически любые внутриматочные вмешательства и роды сопровождает манифестация клинической картины эндометрита, и после аборта нередко её расценивают как «осложнение, возникающее вследствие травмы эндометрия», однако именно последнее утверждение неверно по сути. Так, изучение 1032 женщин, которые подверглись хирургическому аборту в I триместре без антибиотикопрофилактики, показало, что наличие C. trachomatis до аборта повышает риск лапароскопически подтверждённых сальпингитов в 30 раз (ОР 30; 95% ДИ 11-85) и эндометрита (без сальпингита) - в 4 раза (ОР 4,1; 95% ДИ 2,5-6,7). В целом в присутствии C. trachomatis опасность ВЗОМТ возрастает в 9 раз 9 .

Табл. Лихорадка при медикаментозном аборте: дифдиагноз

Этиологически менее значимы микоплазмы, анаэробы и вирусы , а о роли условно-патогенных микроорганизмов в литературе сведений практически нет. Тем не менее очевидно, что при процедурах с доступом в полость матки через шейку бактериальное обсеменение неизбежно9, тогда как медикаментозный аборт этот риск практически исключает - скорее всего именно поэтому инфекции гораздо реже осложняют медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим.

Участие бактериального вагиноза в развитии инфекционных осложнений искусственного прерывания беременности до сих пор признаётся не всеми специалистами. Эксперты RCOG считают его одним из ведущих факторов риска послеабортной инфекции (С) наряду с хламидиями и гонококками 16 , а например, о значительном снижении риска ВЗОМТ после аборта при назначении профилактики 9 найдено лишь одно сообщение. Высокую вероятность послеабортного эндометрита в условиях инфицирования беременных возбудителями ИППП и наличия сочетанных инфекций подтверждают и отечественные исследователи 3 .

Вопросу взаимосвязи вагинальной микроэкологии, ВЗОМТ и различных внутриматочных вмешательств посвящено достаточное количество исследований. Мнения экспертов единодушны: аборт сам по себе не служит причиной отдалённых последствий в виде невынашивания беременности, предлежания плаценты, низкой массы тела новорождённых, причём они происходят с той же частотой, что и у женщин, перенёсших ВЗОМ, вне связи с процедурой прерывания беременности. Перечисленные осложнения становятся результатом именно инфицирования матки ещё до наступления беременности и её прерывания (В) 5,17,30 . Так, обследование женщин, которые перенесли инфекцию в послеабортный период 9 , демонстрирует, что в этой группе пациенток вторичное бесплодие, диспареуния, тазовые боли и спонтанные аборты при последующей беременности более вероятны.

В свою очередь риск восходящей инфекции патогенными микроорганизмами непосредственно во время аборта, выполненного в лечебном учреждении, ничтожно мал. Все случаи тяжёлых инфекционных осложнений признаны результатом внебольничных вмешательств , что наиболее актуально для стран с высоким уровнем небезопасных абортов 17 .

Таким образом, можно сделать вывод о том, что перед осуществлением аборта крайне важно диагностировать уже имеющуюся инфекцию и провести соответствующие профилактические мероприятия.

Умерла от сепсиса после медаборта В официальной структуре материнской смертности о летальных исходах после медикаментозного прерывания беременности сообщений нет1. И всё же один клинический случай, наступивший в подобных условиях, известен (в статистике отнесён на счёт сепсиса). 31 августа 2011 года пациентка Ш., 36 лет, обратилась в частную медицинскую клинику для прерывания беременности в сроке 5 нед. Наличие маточной беременности и её срок были подтверждены данными УЗИ. В плановом порядке выполнены анализы на RW, HBs и ВИЧ. В этот же день пациентка в присутствии врача приняла мифепристон в дозе 600 мг, а 2 сентября - мизопростол в дозе 400 мкг. Контрольное УЗИ назначили на 12 сентября. Однако именно в этот день пациентка в тяжёлом состоянии поступила в гинекологическое отделение и 13 сентября скончалась в связи с развитием послеабортного панметрита, сальпингита, пельвиоперитонита, сепсиса, септического шока III степени, септицемии. Из цервикального канала в значительном количестве высеяли стафилококк и гемолитический стрептококк. Ретроспективно было выяснено, что в период между днём приёма мизопростола и поступлением в стационар больная отмечала наличие субфебрильной температуры тела, слабости, недомогания и связывала это состояние с ОРВИ, которым она «заразилась» от своего ребёнка. Дальнейший анализ документации показал, что развитие септического состояния у пациентки Ш. могло произойти вследствие гематогенного инфицирования из очагов хронической инфекции (хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит), вызванной стафилококком и гемолитическим стрептококком, на фоне сниженного иммунитета и общих защитных сил организма (указание на наличие аллергической реакции и, возможно, влияние вирусной инфекции от контакта с больным ребёнком). Скорее всего данный случай следует рассматривать как трагическое стечение обстоятельств: совокупности клинических особенностей соматического статуса пациентки (наличие очагов хронической инфекции и снижение защитных сил организма) и внешних факторов, приведших к инфицированию матки и дальнейшему прогрессированию инфекционного процесса, имеющего молниеносный характер течения. Однако видны и ошибки. В частности, лечащий врач не назначил пациентке антибиотикопрофилактику, хотя анамнез требовал особого внимания к этому вопросу. Кроме того, женщина не была информирована о необходимости срочного обращения к врачу при появлении «тревожных» симптомов, свидетельствующих о развитии инфекционного процесса.

Подводные камни диагностики

Инфекционные осложнения после аборта, выполненного любым методом, обычно диагностируют на основании клинической картины. Среди симптомов выделяют следующие: боль в области малого таза, кровотечение, лихорадку, болезненную матку (пальпаторно нормальную или мягковатую), влагалищные выделения с запахом. По данным УЗИ полость матки может быть свободна от тканей гестации или определяют наличие остатков.

В связи с тем, что мизопростол, используемый для медикаментозного аборта, повышает температуру тела, необходимо дифференцировать лихорадку, связанную с действием простагландинов, от лихорадки, вызванной инфицированием матки.

Эксперты FDA рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы: слабость, тошноту, рвоту, диарею с наличием или без боли в животе, с гипертермией или без неё, а также другие клинические данные, указывающие на инфекцию, за исключением случаев тахикардии, если эти признаки появились спустя 24 ч после аборта . Особенно важен анализ крови - значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и гемоконцентрация могут быть признаками сепсиса. Результаты анализа крови показательны и для дифдиагностики c обычными реакциями на медикаментозный аборт, вызванными приёмом мизопростола 24,31 .

При первых же признаках пациентку следует госпитализировать в стационар и провести полный комплекс лечения, включающий антибактериальную, трансфузионную и другие виды терапии в соответствии с принципами лечения тазовых инфекций. При инфицировании на фоне остатков тканей гестации показана вакуумная аспирация.

Подумать заранее

Сегодня уже не вызывает сомнений постулат, что антибиотики, рекомендуемые женщине параллельно с процедурой аборта, способны предотвратить инфекционные осложнения (А). На основе анализа данных 19 рандомизированных клинических исследований, включённых в метаанализ, риск инфекционных осложнений у женщин, получающих антибиотики, был ниже на 58% (ОР 0,58; 95% ДИ 0,47-0,71) в отличие от пациенток, которые получали плацебо. Причём защитный эффект антибиотиков был очевиден независимо от того, к каким подгруппам были отнесены обследуемые женщины: с историей воспалительных заболеваний (ОР 0,56; 95% ДИ 0,37-0,84), с выявленной хламидийной инфекцией во время процедуры (ОР 0,38; 95% ДИ 0,15-0,92), к группе низкого риска (ОР 0,65; 95% ДИ 0,47-0,90) и группе без хламидий (ОР 0,63; 95% ДИ 0,42-0,97) 9,32 . На основании указанного систематического обзора была предложена универсальная стратегия профилактики путём назначения антибиотиков в периоперационный период при хирургическом аборте 16,17 . Ряд исследований показал, что профилактические меры более экономически эффективны, даже когда применяли азитромицин, который намного дороже, чем доксициклин 9,27 (сравнивали, что дешевле - лечить всех профилактически или сначала найти ИППП и лечить только инфицированных). Предпочтение скрининга перед антибиотикопрофилактикой было определено только для регионов, испытывающих дефицит антибиотиков 9,14 . До последнего времени вопрос о необходимости профилактического назначения антибиотиков при медикаментозном аборте практически не изучали. Однако в одном недавнем исследовании 15 была показана реальная возможность снизить риск серьёзной инфекции при медикаментозном аборте с 0,093 до 0,025% посредством перехода с вагинального на буккальный путь введения мизопростола. И, наконец, самое важное - исследование позволило доказать сокращение инфекционного риска до 0,006% при рутинной антибиотико-профилактике. Таким образом, сегодня можно с высокой долей уверенности утверждать, что применение антибиотиков должно войти в стандарты оказания медицинской помощи при нежелательной беременности независимо от выбранного метода её прерывания .

Что, когда, кому и сколько?

Наиболее обсуждаемые препараты выбора - нитроимидазолы (метронидазол и тинидазол ), доксициклин, азитромицин и цефтриаксон . Их высокая эффективность продемонстрирована во многих исследованиях: для нитроимидазолов снижение риска на 51% (ОР 0,49; 95% ДИ 0,31-0,80) (В), для доксициклина - на 88% (ОР 0,12; 95% ДИ 0,02-0,94) (А) с аналогичным показателем для азитромицина. Несмотря на довольно высокий - 76% - показатель снижения риска инфекционных постабортных осложнений, характерный для цефтриаксона (ОР 0,24; 95% ДИ 0,06-0,93) 9 , этот антибиотик всё же не должен применяться, поскольку неэффективен в отношении хламидий.

Табл. Профилактика инфекционных осложнений при прерывании беременности, RCOG (2011) 16

Относительно времени назначения антибиотиков показано, что слишком ранний приём лишь увеличивает риск побочных эффектов и может способствовать формированию резистентности микроорганизмов, в то время как задержка приёма препарата даже на 3 ч после хирургического аборта может привести к полному отсутствию эффекта профилактики 33 . Рекомендации, разработанные на основе исследований с использованием доксициклина, свидетельствуют об эффективности и безопасности этого препарата для целей периоперационной профилактики инфекций (А). Его следует назначить в день операции до её начала (возможно, накануне вечером после ужина, но не ранее 12 ч до манипуляции для снижения побочных эффектов [А]) коротким курсом (для минимизации риска резистентности) - достаточно одной дозы (А) - либо коротким периоперационным курсом. Назначение антибиотиков после аборта профилактического эффекта не даёт (С).

Современные рекомендации таковы: все женщины при искусственном прерывании беременности должны получать антибиотики против хламидий, гонококков и анаэробов, чтобы уменьшить риск послеабортной инфекции 34 - как при хирургическом (А), так и при медикаментозном аборте (С) 33 . В руководстве RCOG (2011) 1 6 рекомендованы схемы, представленные в таблице.

В опубликованных в 2010 году Рекомендациях по лечению ИППП 35 и Европейском руководстве по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis 29 , основными препаратами названы азитромицин (1 г внутрь однократно) и доксициклин (7-дневным курсом по 100 мг 2 раза в сутки) 5 .

Последние тенденции, описывающие появление суперустойчивых бактерий, в попытке оптимизировать антибиотико-терапию заставляют искать пути местного применения противомикробных средств. Местное использование антисептических растворов для санации считают обычной практикой в попытке уменьшить риск инфекции при хирургическом аборте, предполагая, что влагалищные процедуры эффективны. Тем не менее доказательных данных, подтверждающих этот вывод, недостаточно. Количество высеваемых видов бактерий во влагалище снижается с 5,6 до 0,1 на одну пациентку, но число видов в канале шейки матки уменьшается с 3,9 лишь до 1,7 9 . Таким образом, угнетение вагинальных видов бактерий не коррелировало с изменением количества бактерий внутри шейки матки. Сравнивали также эффективность повидон-йода с хлоргексидином в пользу последнего (рост вагинальных культур условно-патогенной микрофлоры после обработки влагалища наблюдали соответственно в 62 и 22%) 9 , однако при этом риск инфекций не уменьшался (В).

Важный вопрос, нередко возникающий перед практикующим врачом при прерывании беременности, - лечение клинически выраженных инфекций , вызванных анаэробами. В этом случае также предпочтительны схемы с введением метронидазола в дозе 500 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней по сравнению с однократной дозой 2 г внутрь (эффективность 82 против 62%) 34 . Существует мало доказательств пользы от продления терапии более 7 дней. При этом не следует забывать о необходимости восстановления нормальной микроэкологии влагалища с помощью любого из доступных для этого средств.

Роль бессимптомного бактериального вагиноза в развитии инфекционных осложнений после инвазивных вмешательств бесспорно доказана. Тем не менее вопрос роли местной терапии этого состояния требует переосмысления. Устранение бактериального вагиноза снижает долю инфекционных осложнений искусственного прерывания беременности на 10-75% 36 . Добавление к интравагинальному метронидазолу миконазола увеличивает эффективность терапии и предотвращает вагинальный кандидоз, который нередко развивается после монотерапии метронидазолом 37 . Весьма удачный вариант - «Метромикон-Нео», в состав которого входят 500 мг метронидазола в сочетании со 100 мг миконазола нитрата. Восстановление нормальной лактофлоры после завершения курса терапии сегодня следует считать непреложным правилом.

При всей очевидной остроте проблемы аборта важно осознать: гораздо больший потенциал опасности несут в себе именно его осложнения, в том числе инфекционные. Женщины умирают не от аборта - они гибнут от его осложнений. Именно поэтому использование антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений в программах прерывания нежелательной беременности следует признать обязательной, возведя в ранг рутинной.

Библиографию см. StatusPraesens на с. 94-95.

Список литературы

1. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны
детства и родовспоможения в Российской Федерации. М., 2012.

2. Tang O.S., Chan C.C., Ng E.H., Lee S.W., Ho P.C. A prospective, randomized, placebo-
controlled trial on the use of mifepristone with sublingual or vaginal misoprostol for
medical abortions of less than 9 weeks gestation // Human Reproduction. 2003. Vol. 18
(11). HP. 2315-2318.

3. Ранние сроки беременности. Изд. 2-е, испр. и доп. / под ред. В.Е. Радзинского,
А.А. Оразмурадова. М.: Медиабюро «Статус презенс», 2009.

4. Хамошина М.Б., Лебедева М.Г., Руднева О.Д., Архипова М.П., Зулумян Т.Н.
Послеабортная реабилитация: возможности комбинированных оральных
контрацептивов // Гинекология. 2010. №2. С. 25-28.

5. Хрянин А.А., Стецюк О.У., Андреева И.В. Хламидийная инфекция в гинекологии и
акушерстве: тактика ведения пациенток Нв соответствии с современными
зарубежными и российскими рекомендациями // Гинекология. 2012. №3.

6. Дикке Г.Б., Яроцкая Е.Л., Ерофеева Л.В. Стратегическая оценка политики, программ
и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в
Российской Федерации. Совместное исследование МЗ и СР РФ и ВОЗ // Проблемы
репродукции. 2010. №3. С. 92-108.

7. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е. Лучше поздно, чем никогда // Русский медицинский
журнал. 2013. №1. С. 1-4.

8. Infection and ectopic pregnancy in medical abortion. Unpublished data. The Population
Council. 2001.

9. Prevention of infection after induced abortion. Clinical Guidelines. Release date October
2010.

10. Lichtenberg E.S., Paul M. Surgical abortion prior to 7 weeks of gestation //
Contraception. 2013. Jul. Vol. 88 (1). P. 7-17.

11. Осложнения при аборте. Руководство по техническим и управленческим
аспектам предупреждения и лечения. Всемирная организация здравоохранения,
1995. 183 с.

12. Сухих Г.Т., Яроцкая Е.Л. Стратегический подход к решению проблемы
непланированной беременности в России // Современные медицинские технологии.
2010. №5. Декабрь. С. 96-99.

13. Bartlett L.A., Berg C.J., Shulman H.B. et al. Risk factors for legal induced abortion-related
mortality in the United States // Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 103. P. 729-737.

14. Finer L.B., Henshaw S.K. Abortion incidence and services in the United States in 2000 //
Perspect. Sex Reprod. Health. 2003. Vol. 35. P. 6-15.

15. Fjerstad M., Trussell J., Sivin I. et al. Rates of serious infection after changes in regimens
for medical abortion // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361. P. 145-151.

16. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). The care of women
requesting induced abortion. London (England) //HRCOG. 2011. Nov. 130 p. (Evidence-
based Clinical Guideline; no. 7). - URL: rcog.org.uk .

17. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. World
Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. 2012.

18. World Abortion Policies 2011. United Nations, 2012. - URL: un.org .

19. Shannon C., Brothers L.P., Philip N.M., Winikoff B. Infection after medical abortion: a
review of the literature // Contraception. 2004. Vol. 70 (3). P. 183-190.

20. Gary M.M., Harrison D.J. Analysis of Severe Adverse Events Related to the Use of
Mifepristone as an Abortifacient // Ann Pharmacother. 2006. Vol. 40 (2). P. 191-197.

21. Henderson J.T., Hwang A.C., Harper C.C. et al. Safety of mifepristone abortions in clinical
use // Contraception. 2005. Vol. 72. P. 175-178.

22. Achilles S., Reeves M. Prevention of infection after induced abortion // Contraception.
2011. Vol. 83. P. 295-309.

23. Spitz I.M., Grunberg S.M., Chabbert-Buffet N., Lindenberg T., Gelber H., Sitruc-Ware R.
Management of patient reseivening long-term treatment with mifepristone // Fertil Steril.
2005. Vol. 84 (6). P. 1719-1726.

24. Zane S., Guarner J. Gynecologic Clostridial Toxic Shock in Women of Reproductive Age
//ECurrent Infectious Disease Reports. 2011. Vol. 13 (6). P. 561-570.

25. Fisher M., Bhatnagar J., Guamer J., Reagan S., Hacker L.K. et al. Fatal toxic shock
syndrome associated with Clostridium sordellii after medical abortion // New Engl. J. Med.
2005. Vol. 353. P. 2352-2360.

26. О материнской смертности в Российской Федерации в 2009 году. Методическое
письмо. Письмо МЗ и СР РФ от 21 февраля 2011 г. №15-4/10/2-1694.

27. Chen S., Li J., Hoek A. van den. Universal screening or prophylactic treatment for
Chlamydia trachomatis infection among women seeking induced abortions: which strategy
is more cost-effective? // Sex Transm. Dis. 2007. Vol. 34. P. 230-236.

28. Российское общество дерматовенерологов. Инфекции, передаваемые половым
путем. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А.А. Кубановой.
М.: ДЭКС-Пресс, 2010. С. 413-425.

29. Lamy C., Malartic C.M. de, Perdriolle E., Gauchotte E., Villeroy-de-Galhau S.,

Delaporte M.-O., Morel O., Judlin P. Prise en charge des infections du post-abortum // J. de
Gynecol. Obstet. et Biol. de la Reproduction. 2012. Vol. 41 (8). P. 904-912.

30. Mullick S., Watson-Jones D., Beksinska M. et al. Sexually transmitted infections in
pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in
developing countries // Sex. Trans. Infect. 2005. Vol. 81. P. 294-302.

31. Dempsey A. Serious Infection Associated With Induced Abortion in the United States
//EClinical Obstetrics and Gynecology. 2012. Vol. 55. №4. P. 888-892.

32. Russo J.A., Achilles S., DePineres T., Gil L. Controversies in family planning: postabortal
pelvic inflammatory disease // Contraception. 2012. Vol. 87 (4). P. 497-503.

33. Patel A., Rashid S., Godfrey E.M. et al. Prevalence of Chlamydia trachomatis and
Neisseria gonorrhoeae genital infections in a publicly funded pregnancy termination clinic:
empiric vs. indicated treatment? // Contraception. 2008. Vol. 78. P. 328-331.

34. Van Eyk N., Schalkwyk J. van. Infectious Diseases Committee. Antibiotic prophylaxis in
gynaecologic procedures // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2012. Vol. 34 (4). P. 382-391.

35. Workowski K.A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually
Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 // MMWR Recomm. Rep. 2010. Vol. 59
(RR-12). P. 1-10.

36. Sobel J.D. Bacterial vaginosis. Literature review current through. Jul 2013. - URL:
uptodate.com/contents/bacterial-vaginosis .

37. Фрипту В.Г. Сравнительная оценка эффективности вагинальных суппозиториев
метромикон-нео и нео-пенотран при лечении вагинитов смешанной этиологии //
Фармаприм. 2008. №2 (29). С. 55-59.

28.10.2018

Женщине, подвергнувшейся искусственному прерыванию беременности (аборту), очень трудно восстановить свое физиологическое и психологическое здоровье быстро. Медицина не всегда способна справиться с негативными посредством хирургического вмешательства. Даже сегодня аборт становится источником множества заболеваний и осложнений.

Независимо от вида проведенного аборта, медикаментозного или хирургического обязательно назначаются таблетки после аборта. Какие лекарства необходимо пить в таком случае?

Что принимать после аборта?

Речи о том, что осуществлять прием специальных препаратов даже после медикаментозного прерывания беременности, купленных по собственной инициативе, не должно даже быть. Только врач сможет сказать, какие препараты рекомендуется пить в данном конкретном случае.

После аборта, для эффективного лечения гинекологом выписывается курс антибиотиков. После прерывания беременности, в том числе и медикаментозного аборта, женщине выписывают лекарства разного действия. Среди них:

1. Антибиотики после медикаментозного и хирургического прерывания беременности в качестве антибактериальных средств.
2. Контрацептивы, способные защитить от последующей нежелательной беременности.
3. Витамины, способные поддержать тонус организма, осуществить поддержку иммунной системы.

Прием антибиотиков после аборта

Во время проведения аборта, то есть вторжения в полость матки, происходит нарушение целостности ее покрова, всегда имеется большая вероятность проникновения микробов, способных стать причиной болезней воспалительного характера.

Если не знать, какие препараты пить есть вероятность развития пельвиоперитонита, параметрита, эндометрита. Чтобы избежать подобного рода осложнения женщине рекомендуется пить противовоспалительные и антибактериальные препараты после проведения аборта. В курс терапии включаются противогрибковые, сульфаниламидные препараты и антибиотики, противовоспалительные нестероидные средства.

Прием антибиотиков может быть дополнен и другими лекарственными препаратами, к примеру, витаминами и гормональными контрацептивами. Если пить оральные контрацептивы, то женский организм сможет восстановиться гораздо быстрей, так как происходит нормализация гормонального фона. Но главное, что такие препараты позволят обеспечить надежную защиту женщины от наступления нежелательной новой беременности на данном этапе жизни.

Назначение витаминов происходит для поддержания, ослабленного после аборта иммунитета женщины. После прерывания беременности искусственным путем назначение антибиотиков осуществляется с профилактической целью развития воспалительных и инфекционных осложнений, а также лечения заболеваний, появившихся в результате аборта.

Пить антибиотики после аборта допустимо только после назначения врача, под его постоянным контролем. Обычно продолжительность курса лечения составляет 7 дней. Какие антибиотики назначаются? Чаще всего врачи отдают предпочтение препаратам аминогликозидного ряда – гентамицину и нетромицину. В некоторых случаях, возможно, назначение метронидазола и амоксициллина.

Но хотим повториться, только врач имеет право назначать подобного рода препараты после проведения аборта, подбирая необходимую дозировку для каждого конкретного случая. Ни в коем случае не следует пытаться заняться самолечением, так как практически все из существующих видов антибиотиков, в особенности аминогликозиды отличаются наличием целого списка побочных эффектов.

Кроме этого, антибиотики способны оказать влияние на гормональный фон, в результате чего может сильно ослабеть эффективность используемых в дальнейшем гормональных контрацептивов, что приведет к очередной нежелательной беременности. При начале приема антибиотиков, назначенных лечащим врачом, строго придерживайтесь указанной им схемы приема и не старайтесь самостоятельно продлить или отменить их прием.

Средства контрацепции после аборта

Противозачаточные таблетки после аборта позволят женщине принять необходимые меры, чтобы избежать очередной беременности в ближайшее время и восстановить свои силы.

Репродуктивная система, поврежденная женщиной после проведенного аборта способна восстановиться в достаточно быстрое время. Следовательно, появляется вероятность наступления очередной нежелательной беременности. Для того чтобы предотвратить новую беременность и, следовательно, и очередной аборт доктор может порекомендовать эффективные меры контрацепции.

После проведенного аборта наиболее распространенными средствами контрацепции становятся оральные препараты, то есть таблетки, имеющие в своем составе аналоги женских половых гормонов синтетического происхождения. Прием таких препаратов рекомендуется начинать не позже чем через семь дней после проведенного аборта, но лучше всего первую таблетку принять вечером в день проведенного оперативного вмешательства.

Также не менее эффективными являются барьерные способы контрацепции. К ним относится применение влагалищных суппозиториев, презервативов, мазей и гелей, имеющих в своем составе сперматоциды. Эти вещества оказывают губительное действие на сперматозоиды, лишая их напрочь возможности передвигаться.

Препараты для общего укрепления организма

Таблетки, рекомендованные принимать после аборта должны включать и комплекс витаминов. В первую очередь они направляются на восстановление женской иммунной системы, после перенесения такой серьезной травмы, как аборт. Кроме этого, некоторые определенные антибиотики и контрацептивы могут оказать негативное воздействие на женский организм, еще не успевший окрепнуть после проведенного аборта.

Поэтому, исходя из общего состояния женского здоровья, терапию с использованием витаминов рекомендуется проводить совместно с применением всех основных лекарственных препаратов после аборта (антибиотиков, противовоспалительных средств и гормональных контрацептивов).

Психологический стресс, полученный женщиной во время проведения аборта также нуждается в определенном лечении. Для этих целей могут использоваться созданные специально витаминно-минеральные комплексы, имеющие в своем составе большое количество витаминов группы В.

Продолжительность такого курса лечения обычно составляет от одного до трех месяцев.

Использование лекарственных препаратов после проведенного аборта нуждается в обоснованном подходе, учитывающем все нюансы состояния женского организма.

Нельзя пить препараты по своему усмотрению или рекомендации подруг и родственников, чтобы не причинить своему организму вред. Также небезопасно ориентироваться на предлагающуюся к препарату инструкцию, ведь организм каждой женщины, как и ее болезни, является индивидуальным.

Поэтому перед тем как начать прием таблеток после аборта, обязательно посетите женскую консультацию.

Мы не будем сегодня рассуждать о вопросах нравственности и морали. Хоть раз в жизни каждой женщине приходится делать столь сложный выбор. Однако речь сейчас не об этом, а о том, как восстановиться после процедуры с минимальными потерями для организма. Такая операция - это большой стресс для организма. Ведь аборт - это очень сложный и болезненный процесс. Причем даже самый хороший врач не может дать 100% гарантии, что операция пройдет без последствий. Поэтому в большинстве случаев назначаются антибиотики после аборта.

Самый безопасный способ

Если мы говорим о то слово «безопасность» будет не самым корректным. Но если выбирать наименьшее из зол (конечно, после своевременной контрацепции), то таковым будет все же Он выполняется на самых ранних сроках, когда некоторые женщины еще не до конца уверены в своем положении. Максимально при помощи препаратов до 4-5 недель задержки. Если время упущено, то врачи направляют на во время которого плод отсасывают из матки при помощи специального устройства.

Однако есть две стороны медали. На маленьком сроке есть возможность, что плод не удастся удалить, и через несколько недель придется выполнять механическую чистку. А если врачи немного ошиблись, и срок уже больше семи недель, то вакуумная установка лишь повредит плод, не удалив его целиком.

Восстановительное лечение

Крайне важно помочь организму как можно быстрее возобновить свою естественную работу. Прерывание беременности - это грубое вмешательство в гормональный фон, что сказывается крайне негативно на физическом и психическом состоянии. Антибиотики должны помочь организму восстановится и предотвратить вероятность развития возможных воспалений.

Немаловажное значение имеет психологическое состояние женщины. Поэтому если решение сделать аборт далось вам тяжело, необходимо обратится за помощью к профессиональному психологу. Как бы то ни было, бывают обстоятельства, при которых гуманнее прервать жизнь в самом ее начале, чем затем оставить малыша в детском доме.

Обязательное лечение

Любой опытный врач обязательно назначает антибиотики после аборта. Инфекции, вызывающие воспаление, могут проникнуть в организм во время прерывании беременности, а также после операции. Кроме того, в организме женщины могут дремать инфекции, которые на фоне стресса набирают силу. Поэтому антибиотики после аборта могут спасти вашу жизнь или женскую от дальнейших осложнений, которые могут привести к бесплодию.

Как часто подчеркивают врачи, страшен не сам аборт, а его последствия. Именно чтобы постараться предотвратить их, назначается профилактическое лечение с первого дня после операции. Не всегда назначение делают в стационаре. Тогда как можно скорее нужно посетить районного гинеколога и уточнить, какие антибиотики после аборта являются оптимальными.

Что принимать

Осуществлять прием лекарственных средств, купленных по собственной инициативе не должна ни одна женщина. Несмотря на обилие антибиотиков с широким спектром действия, вы не сможете учесть индивидуальных особенностей своего организма и выполненной операции. Если ваша подруга пила антибиотики после аборта, то это вовсе не значит, что они подойдут и вам.

Для оптимального лечения после медикаментозного аборта женщине назначают целый ряд препаратов, которые вместе помогают организму быстрее справиться с пережитым стрессом и наладить нормальное функционирование репродуктивной системы. Это:

Предотвращение воспаления

Самый важный вопрос - о том, какие пить антибиотики после аборта. Во время проведения данной операции происходит вторжение в полость матки, нарушение целостности ее покрова. Это открывает дорогу микробам, а значит, недалеко и до воспаления. Чтобы избежать эндометрита и других нарушений, рекомендуют в курс терапии включать противогрибковые и Оральные контрацептивы позволяют нормализовать гормональный фон. Но в этом случае можно сильно не ломать голову и принимать те, которые ранее назначал вам гинеколог.

Под контролем врача

Говоря о том, какие антибиотики принимать после аборта, необходимо отметить, что и длительность, и интенсивность терапии должен определять специалист. При любом ухудшении состояния срочно обращайтесь за коррекцией схемы лечения. Обычно продолжительность приема составляет не более 7 дней. При этом врачи чаще всего отдают предпочтение препаратам "Гентамицин" и "Нетромицин". Они способны предупредить и остановить уже начинающееся воспаление, а значит, в ряде случаев спасти жизнь. В некоторых целях возможно назначение "Амоксициллина", хотя его начали использовать сравнительно недавно. А вот дозировка индивидуальна, врач должен взвесить все за и против и принять решение.

Примерные схемы лечения

Какие еще антибиотики после медикаментозного аборта чаще всего назначается врачами-гинекологами? Часто это бывает "Доксициклин". Это мощный препарат, который следует назначать сразу после аборта. Принимают его два раза в день, по 1 капсуле один раз в день. Принимать его не рекомендуется более 7 дней, чаще всего достаточно пяти.

В комплексе с "Доксициклином" нередко следует принимать противомикробные препараты. Это может быть "Метронидазол" или "Трихопол". Спектр действия у них очень широк, препараты помогают избежать осложнений при любых хирургических вмешательствах. Стандартная дозировка - по 2 таблетки три раза в день. После окончания курса, на 5-7 день, рекомендуется однократный прием "Флуконазола" или "Флюкостата". Эти препараты помогут сохранить нормальную микрофлору влагалища.

Следует принять одну капсулу единожды, а после этого заняться восстановлением микрофлоры кишечника. Для этого лучше всего подойдут капсулы "Бифи-форм", по 2 капсулы в день. Теперь курс практически закончен. А для поддержания организма включите в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также натуральных соков.

Не вредят ли антибиотики организму

Этот вопрос слышат медики по несколько раз в день. Разумеется, это далеко не витамины, и они достаточно сильно воздействуют на наш организм. Однако если мы говорим про предупреждение воспалительных процессов, осложнений, повторных операций, в самых тяжелых случаях приводящих к окончательному бесплодию, то прием антибиотиков - это наименьшее из зол. Поэтому ваша задача - это выбрать грамотного врача и доверить ему контроль за восстановительной терапией. Именно он будет решать, пить ли антибиотики после аборта, какие идеально подойдут в вашем конкретном случае. Он же должен будет рассчитать правильную дозировку, длительность и интенсивность лечения. Большинство из современных препаратов переносятся хорошо и относительно безопасны для организма.

Вместо заключения

С необходимостью принять столь судьбоносного решения может столкнуться каждая женщина. Финансовые обстоятельства, возраст, карьера, наличие маленьких детей - все это может стать достаточно вескими обстоятельствами, чтобы прервать беременность. Но самое главное в этом случае - это постараться максимально защитить свой организм, провести качественную восстановительную терапию. Особенно это касается молодых женщин репродуктивного возраста.

Судя по отзывам женщин, практически все, кто следовал советам врача и прошел полный курс лечения после аборта, не ощутили каких-либо последствий операции и в последствии могли иметь здоровых детей. Но несмотря на это, врачи настоятельно рекомендуют использовать современные методы контрацепции, чтобы избежать подобных радикальных методов.

После медикаментозного аборта могут возникнуть различные осложнения, поэтому следует регулярно посещать гинеколога и проходить диагностические обследования.

Выделения и кровотечения после медикаментозного аборта

После медикаментозного аборта организм женщины находится в ослабленном состоянии, снижается иммунитет, повышается риск появления инфекционных заболеваний. Для того чтобы не допустить развития осложнений, необходимо следить за выделениями после медикаментозного аборта.

Первые выделения обычно появляются на 3-4 день после операции. Если выделения после медикаментозного аборта желтого или зеленого цвета с неприятным запахом, то они могут быть следствием половой инфекции.

Коричневые выделения после медикаментозного аборта, которые не сопровождаются зудом и жжением, могут длиться 5-10 дней. Цвет этих выделений обусловлен небольшим количеством крови, которая выделяется из матки. Коричневые выделения с резким запахом и тянущей болью внизу живота могут быть признаком эндометриоза, который следует незамедлительно лечить, чтобы избежать патологий и выкидыша при следующей беременности.

Небольшие кровотечения после медикаментозного аборта считаются нормой после хирургического вмешательства, если они не вызывают болевой синдром и не являются обильными. Обильные кровотечения могут свидетельствовать о серьезных осложнениях, эндометриозе и образовании полипов.

Кровотечения после медикаментозного аборта могут длиться до 30 дней, что является нормой, необходимой для восстановления функционирования половой системы и нормализации гормонального фона женщины.

Выделения после медикаментозного аборта, которые имеют желтый цвет, могут быть вызваны скоплением бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.д.). Желтые выделения из влагалища часто характерны для венерических заболеваний. При возникновении первых симптомов следует немедленно сдать мазок на инфекции половых органов.

Медикаментозный аборт является наиболее безопасным методом прерывания беременности по стандартам Всемирной организации здравоохранения. Но после медикаментозного аборта, как и после хирургического вмешательства, возникают определенные последствия. Они возникают из-за действия препарата Мифепристон, который направлен на снятие реагирования матки на прогестерон и отторжение плодного яйца. Матка интенсивно сокращается, и из нее выходит плод с эндометрием. Через 2-3 суток можно точно определить, произошло ли прерывание беременности или нет. Прием простагландинов позволяет завершить аборт.

Незначительные выделения и боли после медикаментозного аборта являются нормальной реакцией организма. Если возникают сильные кровотечения, головная боль и головокружение, появляется сильная слабость и тошнота, то необходимо принять горизонтальное положение и немедленно вызвать врача.

Восстановление организма после медикаментозного аборта

После медикаментозного аборта необходимо длительное восстановление организма и устранение негативных последствий от данного вмешательства. Если срок прерывания беременности небольшой, то организм восстанавливается быстрее, и не требуется серьезная реабилитация.

В течение 3-4 недель после медикаментозного аборта необходимо следовать основным правилам:

• исключить половую жизнь на 30 дней, чтобы избежать кровотечений, отторжений слизистой оболочки и инфицирования;
• исключить физические нагрузки, спортивные тренировки и разминки, чтобы мышцы находились в покое;
• соблюдать личную гигиену;
• придерживаться правильного питания без вредных продуктов, добавок и консервантов;
• исключить употребление спиртных напитков.

После медикаментозного аборта основное восстановление направлено на гормональную и иммунную системы, поэтому требуется курс гормональных препаратов, витаминов и общеукрепляющих средств.

Видео с YouTube по теме статьи: