Последствия энтеровирусной инфекции у детей на ногтях. Чем опасен вирус коксаки. Осложнения вируса Коксаки

Вирус Коксаки – это вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпетических вирусов, живущих и размножающихся в пищеварительном тракте человека. В окружающую среду они попадают с фекалиями, поэтому вспышки данного вирусного заболевания часто встречаются в летне-осенний период, когда происходит частое заражение почв и воды испражнениями. Переносят вирус мухи и тараканы, поэтому эпидемические вспышки могут возникать в районах с низким уровнем жизни и в слаборазвитых странах. Болеют данной патологией преимущественно дети до 10 лет.

Важно помнить, что вирус легко передаётся от больного ребёнка к здоровому, поэтому в детских садах и других дошкольных учреждениях могут возникать вспышки этого заболевания.

Существует две разновидности этого вируса – А и В. Тип можно определить только после сдачи определённых анализов, тогда как симптомы заболевания не слишком выражены, а порой болезнь протекает и вовсе бессимптомно.

Вирус Коксаки типа А вызывает поражение слизистых оболочек ротовой полости, конъюнктивы глаз, заболевания верхних дыхательных путей. При типе В часто может возникнуть герпетический , болезнь Борнхольма (плевродиния).

Пути заражения

Как уже было сказано выше, вирус чрезвычайно заразен, поэтому подхватить его в детском возрасте достаточно просто, ведь дети не слишком много внимания уделяют гигиене, и если родители не уследят за ребёнком, он легко может засунуть грязные руки в рот, что и вызовет развития вирусной патологии.

Заразными могут быть как больные дети, так и окружающие предметы, которых эти дети касались. К тому же инфекция может находиться на немытых фруктах и овощах, воде, песке, в котором дети играют и т. д. Поэтому пути заражения вирусом могут быть следующие:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
пищевой.

Иногда вирус Коксаки развивается у взрослых людей, и с ним могут столкнуться беременные женщины. Сам по себе он не слишком страшен для будущей матери, поскольку у взрослых симптомы вируса ещё менее выражены, чем у детей, но в этом случае через плаценту он может передаться ребёнку, который родится с симптомами вирусной патологии. В этом случае путь передачи вируса – внутриутробный.

Заразиться вирусом можно через питьевую воду и воду в бассейнах, а также через загрязнённые продукты питания. Поэтому всем родителям врачи настоятельно рекомендуют давать своим детям пить только покупную фильтрованную воду, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. В этом и будет заключаться профилактика заражения вирусом Коксаки.

Симптоматика

Чаще всего вирус Коксаки у детей проявляется в виде высыпаний на слизистых и кожных покровах. Высыпания эти имеют специфический характер – это мелкие пузырьки, окружённые красным ореолом, которые могут возникнуть на ладошках и ступнях малыша, а также в области гениталий и во рту у ребёнка (на миндалинах, небе).

Инкубационный период с момента заражения, до того как появляются первые симптомы в виде высыпаний, составляет порядка 10 дней. Также появляются и другие симптомы, такие как:

резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
обложенность языка;
общая слабость;
боль в горле;
нарушение питания;
увеличение шейных лимфатических узлов.

Симптомы заболевания могут быть либо сильно выражены, либо незначительно, что затрудняет диагностику. Лечить заболевание родители обычно начинают в тех случаях, если существенно нарушено состояние ребёнка. Если же малыш чувствует себя нормально и температура у него повышается незначительно, многие родители принимают симптомы вируса за симптомы обычной простуды (а иногда и ).

Поскольку вирус Коксаки может вызывать и другие патологии, такие как менингит, миокардит и т. д. следует знать и возможные симптомы таких нарушений.

В частности, при миокардите вирусного происхождения, который обычно встречается у грудничков, развиваются все признаки острой . Кроме того, появляются такие симптомы, как понос, лихорадка, увеличение печени. Лечение данного заболевания должно быть своевременным, так как такое состояние угрожает жизни ребёнка.

Если вирус Коксаки вызвал у ребёнка менингит, то у него может отмечаться ригидность мышц шеи, головные боли и нарушение общего состояния. Также повышается температура тела до фебрильных показателей.

Распространённое заболевание, вызванное вирусом – плевродиния. Это патология, при которой отмечается уплотнение и болезненность в области межрёберных мышц, головные боли, лихорадка.

Как уже было сказано выше, симптомы заболеваний, вызванных вирусом у детей, не слишком сильно выражены, поэтому и сами патологии протекают без серьёзных последствий и иногда даже без лечения процесс заканчивается выздоровлением маленьких пациентов. Тем не менее своевременная диагностика и лечение позволяют сократить срок течения заболевания и предотвратить возможные осложнения при тяжёлых формах патологии.

Лечение

Как лечить ребёнка, если он подхватил вирус Коксаки? Лечение зависит от заболевания, им вызванного. При вирусной малышу лечение особое не требуется – важно соблюдать диету, обеспечить ребёнку достаточное количество тёплого питья и сбивать температуру, если таковая имеется. Поскольку вирус может провоцировать недуги и у взрослых, им также необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких дней и ограничить контакты с другими людьми во избежание инфицирования.

При более тяжёлых патологиях, вызванных данным возбудителем, лечение может проводиться противовирусными препаратами, а также такими препаратами, как:

иммуноглобулины;
лейкоцитарный интерферон;
интерфероногены.

Также у детей и взрослых лечение заключается в симптоматической терапии:

приёме жаропонижающих средств;
употреблении дегидратационных средств (при менингитах);
приёме витаминов.

В случае если возникают состояния, опасные для жизни, показано лечение глюкокортикоидами. А при присоединении инфекции назначаются антибиотики.

Лечение вирусной патологии у взрослых проводится аналогично. Прогноз течения заболевания и у взрослых, и у детей зачастую благоприятен.

Важное значение играет профилактика. Хотя предохраниться от заражения невозможно, но можно снизить уровень вероятности, если внимательно относится к своему здоровью, здоровью своего ребёнка и гигиене. Ранняя изоляция больных детей и взрослых – это тоже своеобразная профилактика распространения вирусной инфекции.

Вирус Коксаки у детей – это высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией.

Заболеванию в большей степени подвержены дети от 3 до 10 лет. Реже болеют дети до года. У малышей до 3 месяцев вирус не встречается благодаря врожденному иммунитету, передающемуся от матери ребенку. Подростки редко заболевают вирусом Коксаки. Часто они переносят болезнь бессимптомно, в результате приобретая иммунитет.

Вспышки вируса Коксаки попадают преимущественно на теплое время года.

Симптомы заболевания различны и многочисленны, так как вирус может поражать любые органы и ткани.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки – это РНК-содержащий энтеровирус, который размножается в желудочно-кишечном тракте. Существует около тридцати его разновидностей.

Вирус стойкий к низким температурам. Уничтожить его можно путем кипячения, использования йода, перекиси водорода, ультрафиолета и хлорсодержащих дезинфектантов.

Как может заразиться ребенок: причины болезни

Источником заражения выступает больной ребенок. Вирус может попасть в организм здорового малыша:

фекально-оральным путем (через немытые руки, чужие игрушки);
воздушно-капельным путем (при тесном контакте с больным ребенком).

Что происходит после заражения?

Попадая в организм, вирус начинает размножаться в клетках эпителия кишечника и верхних дыхательных путей. После этого он мигрирует с током крови к другим органам, вызывая различные заболевания.

Виды вируса и вызываемых им заболеваний

Вирус Коксаки подразделяется на две большие группы:

вирус типа А (вызывает менингит и инфекционные болезни горла);
вирус типа В (вызывает воспалительные и дегенеративные изменения головного мозга, мышц и сердца).

В зависимости от клинической картины бывают:

Типичные формы инфекции:

изолированные поражения (энтеровирусная ангина, гастроэнтерит, энтеровирусная лихорадка, миалгия, гепатит, энтеровирусная экзантема);
поражения нервной системы (паралич, энцефалит, менингит, энцефаломиокардит новорожденных);
поражение сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
поражения глаз (конъюнктивит, увеит);
поражение мочеполовой системы (цистит, эпидидимит, орхит).

Атипичные формы – стертое бессимптомное течение.

По тяжести течения заболевание может быть:

легким;
тяжелым;
среднетяжелым.

По характеру течения:

осложненные энтеровирусные инфекции;
неосложненные энтеровирусные инфекции.

Как проявляется вирус Коксаки?

Первые симптомы болезни появляются на 3 – 6 день после инфицирования. К характерным признакам относятся:

вялость, сонливость;
снижение аппетита, отказ от груди;
гиперемия лица и шеи;
увеличение лимфоузлов;
явления диспепсии (тошнота, рвота, урчание в животе);
водянистые высыпания (похожие на сыпь при ветряной оспе) на ладонях, пальцах рук, стопах, около рта и в ротовой полости;
зуд на месте высыпаний;
повышение слюноотделения;
температура до 39 0 С;

1.Энтеровирусная лихорадка

Начало заболевания острое, с лихорадкой, миалгией и общими признаками ОРЗ. Эта форма протекает легко и длится 2 – 4 дня.

2.Энтеровирусная ангина

Возникает при поражении вирусом ротоглотки. У ребенка повышается температура, возникает вялость, головная боль, сонливость, слабость. Слизистая оболочка рта и миндалины покрываются пузырьками, заполненными жидкостью. После их вскрытия образуются небольшие эрозии, покрытые белым налетом, которые проходят через 7 дней.

3.Энтеровирусная экзантема

Поражение кожи, которое характеризуется ее равномерным покраснением в области рук, груди, головы. Возникает пузырчатая сыпь на конечностях, которая лопается, образуя корочку. Может возникнуть шелушение и отслаивание кожи на месте сыпи. Высыпания проходят примерно через 10 дней.

4.Энтеровирусный конъюнктивит

Характеризуется односторонним или двусторонним воспалением конъюнктивы. У детей отмечается светобоязнь, покраснение и отечность век, слезотечение и точечные кровоизлияния на слизистой оболочке глаз.

5.Поражение кишечника

Сопровождается поносом темно-желтого или коричневатого цвета и лихорадкой.

6.Острый гепатит

Развивается, когда вирус поражает печень. Заболевание характеризуется увеличением размера органа, болью и тяжестью в правом подреберье. У детей возникает гипертермия и слабость. Может появляться изжога и тошнота.

Развивается при поражении вирусом мышечного аппарата. Состояние характеризуется болью в мышцах и волнообразными повышениями температуры. Чаще боли возникают в области грудной клетки и эпигастрии, редко – в конечностях и спине. Боль усиливается при движении, сопровождаясь одышкой и усиленным потоотделением.

8.Поражение сердца

Может проявляться в виде миокардита, перикардита или эндокардита. У ребенка возникает слабость, быстрая утомляемость, боль за грудиной, учащенное сердцебиение. Артериальное давление снижается, возникает нарушение сердечного ритма.

9.Серозный менингит

Развивается при поражении оболочек мозга. Болезнь сопровождается лихорадкой, парезами и параличами, судорогами, тошнотой, рвотой, сильной головной болью и обмороками. Через 3 – 5 дней клиническая картина становится менее выраженной.

10.Полиомиелитоподобная форма

Отличается тяжелым течением. Возникают парезы и параличи ног. Возможен летальный исход в случае нарушения сосудодвигательного и дыхательного центров.

В случае легкого течения симптомы ограничиваются нарушением походки, слабостью в ногах и исчезают через 5 – 8 недель.

11.Энцефаломиокардит новорожденных

Встречается у недоношенных детей на первом месяце жизни. Характеризуется симптомами сердечной недостаточности (одышка, аритмия, тахикардия, цианоз) на фоне вялости, гипертермии, отказа от груди. У новорожденных появляются судороги, роднички выбухают. Смертность от данной патологии составляет 60 – 80%.

При наличии у ребенка следующих симптомов нужно срочно обратиться за помощью:

отказ от приема пищи более суток;
лихорадка более трех дней;
бледность кожи, появление синяков между пальцами конечностей или на теле;
признаки обезвоживания – сухой язык и губы, сонливость, беспокойность, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов;
ригидность мышц затылка;
бред, дезориентация.

Чем опасен вирус Коксаки?

Заболевание редко оставляет последствия. Среди возможных осложнений:

обезвоживание;
железодефицитная анемия;
отек легких;
миокардит;
вирусный менингит;
смерть – у новорожденных в случае энцефалита;
синдром внезапной детской смерти при внутриутробном инфицировании;
инсулинозависимый сахарный диабет.

Диагностика заболевания

Если вы заметили признаки болезни у ребенка, обратитесь к врачу педиатру или инфекционисту.

Диагноз ставится на основании осмотра, с учетом специфического симптомокомплекса и данных лабораторных исследований:

ПЦР диагностика – обнаружение РНК энтеровируса (анализ крови).
ИФА крови – наличие антител к вирусу.
Исследование смыва с носоглотки, соскоба с кожи, секрета конъюнктивы, ликвора на наличие возбудителя.

Дополнительные консультации:

кардиолог;
невролог;
отоларинголог;
офтальмолог.

Дифференциальная диагностика с:

полиомиелитом;
краснухой;
эпидемическим паротитом;
стрептодермией;
ОРВИ;
экземой;
корью;
импетиго;
чесоткой;
скарлатиной;

Как вылечить ребенка?

Тяжелые формы болезни лечат в условиях стационара, при легком течении вылечить ее можно в домашних условиях. Чем лечить вирус определяет врач, учитывая индивидуальные особенности ребенка и форму болезни.

Специфическое лечение вируса Коксаки не разработано. В основе терапии симптоматические и патогенетические средства.

Симптоматическое лечение

Антигистаминные препараты местного или общего действия для уменьшения зуда – Витаон Бэби, Фенистил гель, Супрастин, Зиртек.
Полоскание рта настоем ромашки. Маленьким детям настой можно пить.
Для уменьшения болевых ощущений во рту – гели на основе лидокаина: Калгель, Камистад, Холисал.
Орошение полости рта растворами антисептиков.
Для снижения температуры тела – Нурофен, Парацетамол.

Патогенетическое лечение

Иммуномодуляторы – Полиоксидоний, Сандоглобулин, Интерферон по 1 – 2 капле в каждую ноздрю 4 – 6 раз в день. Курс – 7 дней.
Витамины группы В.
Дезинтоксикационная терапия с помощью сорбентов – Энтеросгель.
Дегидратационная терапия – проводится в случае менингита:

внутривенное введение глюконата кальция или раствора глюкозы;
внутримышечно — магния сульфат;
Глицерол – 1 ч.л. 3 раза в день;
диуретики – Фуросемид, Диакарб.

Антибиотики – в случае присоединения бактериальной инфекции.
При острой сердечной недостаточности – Строфантин, Коргликон.

Больные дети находятся на карантине в течение 2 недель. Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. После заболевания развивается стойкий специфический иммунитет.

Как избежать заражения?

Профилактика заболевания основывается на таких мероприятиях:

тщательная личная гигиена;
изоляция больных и проведение санитарно-гигиенической обработки помещений;
ограничение походов с ребенком в людные места во время вспышек заболевания.

Советы нашего специалиста

Перед каждым кормлением наносите на слизистую рта ребенка обезболивающие препараты.
Давайте ребенку пить больше жидкости. При этом старайтесь не использовать соску, так как болевые ощущения могут усилиться. Лучше поить ребенка из чашки, ложки или шприца.
Старшим детям можно давать прохладные напитки или мороженое. Они снизят болевые ощущения во рту.
Не давайте ребенку в период болезни цитрусовые, соленые и горячие блюда.
Пищу лучше перетирать в пюре.

Вирус Коксаки причиняет массу неудобств детям и их родителям, но редко осложняется и несет угрозу для жизни. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы болезни и обратитесь к врачу, тем результативнее и проще будет лечение.

Содержание статьи

Энтеровирусные инфекции Коксаки и ЭХО - это острые лихорадочные болезни с очень полиморфной клинической картиной и частым поражением нервной системы.

Исторические данные

Инфекции, обусловленные вирусами Коксаки и ЭХО, изучены недостаточно, хотя они существуют давно, о чем свидетельствует описание вспышек с характерными для них проявлениями. В 1874 г. была описана эпидемическая вспышка миалгий, наблюдавшаяся в 1856 г. в Испании (Finser). Описан ряд вспышек серозного менингита: в Париже в 1910-1913 гг., в Скандинавских странах в 1922-1924 гг., в США. Сравнивая их описания с проявлениями болезней, вызванных вирусами Коксаки и ЭХО, обнаруженными позднее, можно сделать заключение, что они идентичны. Выделение инфекций Коксаки и ЭХО в самостоятельные нозологические единицы стало возможным благвдаря развитию вирусологии.

Этиология энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Вирусы Коксаки впервые выделены из испражнений в 1948 г. Dallolorf и Sickles при обследовании двух больных с явлениями паралитического полиомиелита в г. Коксаки (США). В настоящее время насчитывают 30 серологических типов. На основе патогенного действия на новорожденных мышей вся группа разделена на две подгруппы: А (24 типа) и В (6 типов). Вопрос о патогенности ряда типов подгруппы А неясен; все 6 типов подгруппы В патогенны для человека.
Вирусы ЭХО (Enteric citopathogenic human orphan) выделил впервые в 1951 г. Enders. Вначале их роль в патологии была неясна и они получили название «сироток». В настоящее время известно 30 серологических типов, большинство из них патогенны для человека, в отношении ряда типов этот вопрос не уточнен.

Эпидемиология энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Источником инфекции могут быть вирусоносители и больные. Вирусоносительство широко распространено, о чем свидетельствуют следующие данные:
1) частое выделение энтеровирусов у здоровых детей, особенно раннего возраста,
2) чрезвычайно частое наличие специфических антител к разным типам энтеровирусов у здоровых детей (до 50% и даже более).
У больного в остром периоде заразны выделения верхних дыхательных путей и испражнения (3-4 нед и даже месяц).
Пути передачи инфекции: фекально-оральный и воздушно-капельный. Воздушно-капельный путь передачи инфекции, по мнению М. В. Громашевского, наблюдается в сотни раз чаще. В экспериментах на мышах выявлены возможность трансплацентарной передачи инфекции и отрицательное влияние вирусов на развитие плода (возникновение уродств).
Восприимчивость детей к инфекциям Коксаки и ЭХО высока. Вопрос о врожденном иммунитете неясен. Считается, что дети до 6 мес не болеют, вместе с тем у новорожденных описаны тяжелейшие формы, вызванные вирусами Коксаки В и др. Из практики известно, что восприимчивость наиболее высока в возрасте от 3 до 10 лет, затем она снижается, вероятно, за счет приобретения иммунитета вследствие вирусоносительства и перенесения разных форм инфекции. Вопрос о длительности иммунитета неясен.
Заболеваемость , обусловленная вирусами, высока, клинически выраженные формы наблюдаются преимущественно в странах с умеренным климатом. В 50-х годах этого столетия в Европе были зарегистрированы крупные эпидемии серозного менингита, вызванные энтеровирусами. Обширная эпидемия наблюдалась в Приморском крае в 1958 г. Однако чаще заболевания возникают в виде локальных вспышек и спорадических случаев. Отмечается сезонность, эпидемии обычно возникают летом, реже осенью.

Патогенез и патологическая анатомия энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Патогенез и патологическая анатомия во многом сходны с таковыми при полиомиелите. Входными воротами являются глоточное лимфатическое кольцо, кишечный тракт. Во время инкубационного периода в этих органах, а также в регионарных лимфатических узлах происходит размножение, а затем генерализация вирусов. Вирус проникает в кровь и в разные органы: мышцы, печень, селезенку, поджелудочную железу, меньше в ткань мозга и ликвор; определяется вирус и в сердечной мышце.
Патоморфологические изменения при инфекции ЭХО изучены недостаточно, потому что в эксперименте на животных воспроизвести инфекцию не удается. В пораженных органах возникает отек межуточной ткани, иногда появляются геморрагии, клеточная лимфоцитарная инфильтрация, периваскулярная инфильтрация, дистрофические изменения, некрозы, преимущественно очагового характера.
Подобные изменения описаны в поперечнополосатой мускулатуре, в полушариях большого мозга (при энцефалите), в печени, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, селезенке. В легких определяются полнокровие, ателектазы.
Энтеровирусы обладают нейротропностью. Они могут вызывать серозные менингиты, миелиты с парезами и энцефалиты. Выявлены и кардиотропные свойства, более выраженные у вирусов Коксаки В.
Энтеровирусы обладают висцеротропизмом, о чем свидетельствуют поражения паренхиматозных органов - печени, поджелудочной железы; их объединяет склонность к поражению лимфоидной ткани.
Перечисленные особенности являются основными, отличающими их от вирусов ОВРИ, при которых наиболее выражен эпителиотропизм. Вероятно, следствием этих патогенетических особенностей является меньшая частота наслоения микробной инфекции по сравнению с ОВРИ. Исключение представляют энтеровирусные инфекции с поражением зева и дыхательных путей.
Имеются наблюдения, что для отдельных серологических типов вирусов Коксаки и ЭХО характерен тропизм к разным тканям, однако в клинической практике это не подтверждается. Одни и те же типы вызывают разные формы и, наоборот, одинаковые клинические формы могут быть обусловлены разными типами вирусов.

Клиника энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Инфекции, обусловленные вирусами Коксаки и ЭХО, характеризуются исключительным клиническим разнообразием. При возникновении локальной вспышки, обусловленной одним и тем же типом вируса, обычно возникает какая-то определенная форма, но и в этих случаях выявляются другие клинические варианты.
Полиморфизм и недостаточная изученность клинических симптомов крайне затрудняют клиническую систематику и классификацию, она находится еще в стадии разработки. В Советском Союзе клиническая классификация разработана С. Д. Носовым и основана на выделении форм по основному клиническому синдрому.
Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2-4 дня).
Начало заболевания острое. Температура сразу повышается до 38 - 40° С, появляются головная боль, головокружение, слабость, часто наблюдаются рвота, боли в животе, гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Язык обычно обложен, имеет место умеренная гиперемия небных дужек, нередко зернистость слизистой оболочки мягкого неба. Часто увеличиваются шейные лимфатические узлы, может возникать полиаденит. Перечисленные симптомы в той или иной степени свойственны почти всем формам, на их фоне развиваются дополнительные изменения, на основе которых и вырисовываются формы, перечисленные в классификации.
В течение болезни нередки повторные температурные волны, как бы свидетельствующие о повторной генерализации вируса, так как они совпадают с новыми локальными изменениями. Течение обычно доброкачественное, длительность лихорадочного периода колеблется от 2-3 до 7-10 дней в зависимости от формы.
В периферической крови в первые дни может наблюдаться умеренный лейкоцитоз, быстро сменяющийся нормоцитозом или лейкопенией. Вначале часто имеется кратковременный умеренный нейтрофилез со сдвигом влево, затем лимфоцитоз; может нарастать количество эозинофилов. СОЭ не изменена или несколько увеличена. Картина крови нормализуется к 10-14-му дню болезни, за исключением СОЭ, нормализация которой запаздывает.
Все перечисленные в классификации формы обычно встречаются спорадически, но бывают эпидемические вспышки, которые охватывают иногда сотни и тысячи детей. Частота отдельных форм варьирует.
Особенно часто возникает серозный менингит; возможно, что более легкие формы, как, например, малая болезнь, не диагностируются.
Герпетическая ангина характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке небных дужек, реже язычка, миндалин, мягкого и твердого неба, языка мелких (1-2 мм) папул, быстро превращающихся в пузырьки. Число пузырьков различно - от единичных до 10-20. Они быстро мацерируются, превращаются в афты; при множественном высыпании может формироваться клиническая картина стоматита (вероятно, с участием дополнительной флоры). Указанные изменения развиваются на фоне общих симптомов, перечисленных при описании начала заболевания. Кроме них, у больных могут быть проявления любой другой формы: экзантема, диарея, катаральные изменения и пр. При комплексности изменений обычно нарастает тяжесть и длительность болезни. Следует указать, что вошедшее в обиход название «ангина» не вполне правильное, так как тонзиллита, свойственного ангинам, при этом практически нет. Вероятно, правильнее говорить о герпетическом стоматите.
Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма). Отличительной особенностью служит появление острых, мучительных болей разной локализации: в мышцах груди, спины, живота, конечностей. Остроту и выраженность болей характеризуют имеющиеся названия этой формы: «чертова схватка», «дьявольская болезнь».
При болях в груди (торакальный вариант) возможно нарушение дыхания (затрудненное поверхностное), в связи с чем и возникло название «плевродиния», хотя поражения плевры при этом нет. Изменения локализуются в мышцах грудной клетки и диафрагмы. При абдоминальном варианте могут возникать симптомы аппендицита, холецистита, панкреатита. Общая продолжительность болезни 2 - 5 дней.
Длительность болезни и тяжесть могут нарастать при сочетании с другими процессами, с серозным менингитом и пр.
Серозный менингит по клинике, по изменениям в ликворе протекает так же, как и серозные менингиты, обусловленные другими вирусами (паротитным, полиомиелитным). Выявление его связи с вирусами Коксаки и ЭХО облегчается при наличии других свойственных им симптомов: миалгии, герпетического высыпания, экзантемы и др. На этом фоне появляются симптомы внутричерепной гипертензии: резкая головная боль, рвота, иногда нарушение сознания, судороги. Очень рано возникают менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.
При спинномозговой пункции ликвор вытекает под давлением, он прозрачен. Количество белка преимущественно нормальное или слегка понижено, реакция Панди отрицательная или слабоположительная.
Характерно повышение цитоза до нескольких сотен в 1 мм: в самые первые дни он может быть нейтрофильным, но вскоре преобладающими становятся лимфоциты. Иногда из ликвора удается выделить вирус. Изменения в ликворе держатся около 3 нед.
Температура и менингеальные симптомы обычно держатся 3-7 дней, но может быть и двухволновая температура с обострениями изменений в мозговых оболочках. При серозном менингите одновременно могут наблюдаться синдромы, свойственные другим формам.
Полиомиелитоподобная форма проявляется примерно так же, как и полиомиелит. От полиомиелита она отличается более острым возникновением параличей, без предшествующего катарального периода, со значительно меньшей тяжестью и быстрым восстановлением нарушенных функций пораженных мышц. Остаточные изменения в виде стойких параличей, атрофии мышц редки. При этой форме крайне редко возникают и бульбоспинальные поражения. В то же время они протекают тяжело и могут привести к смертельному исходу. Полиомиелитоподобная форма, так же как и все другие, может возникать в сочетании с другими синдромами, свойственными инфекциям Коксаки и ЭХО. Клинически отличить эту форму от полиомиелита крайне трудно.
Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) проявляется кратковременной (I-3 дня) температурной реакцией без видимых локальных поражений. К числу постоянных симптомов относятся головная боль, умеренные боли в животе, мышечные боли. Может наблюдаться гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева, умеренное увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях возникает двухволновая температура, иногда последующий субфебрилитет.
Энтеровирусная экзантема возникает часто. Впервые она описана как бостонская лихорадка в связи с возникновением в 1954-1959 гг. в Бостоне 2300 случаев болезни, преимущественно у детей. В последующем подобные вспышки наблюдались во многих странах. При этой форме общие симптомы такие же, как при других формах (повышенная температура, головная боль, мышечные боли и др.), отличается она появлением сыпи (на 1-2-й день болезни) на лице, туловище, конечностях. Сыпь не имеет определенного характера. Она чаще полиморфная пятнистая или пятнисто-папулезная,но может быть скарлатино-, краснухо-, кореподобной, геморрагической. Держится сыпь I-2 дня, на слизистой оболочке полости рта иногда возникает пятнистая энантема, появляется герпетическое высыпание. Эта форма нередко протекает с серозным менингитом.
Энтеритическая (кишечная) форма развивается как самостоятельное заболевание и в комбинации с другими синдромами: миалгией, менингитом, особенно часто с катаральной формой; наблюдается преимущественно у детей раннего возраста. Особенностью этой формы является возникновение на фоне общих изменений (повыЩение температуры, часто рвота и др.) болей в животе и кишечной дисфункции: стул преимущественно от 2 до 7 раз, жидкий, необильный, иногда с примесью слизи. Температурная реакция, общие изменения держатся несколько дней, дисфункция кишечника может затягиваться до 1.5-2 нед.
Катаральная форма занимает большой удельный вес среди всех заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки иЭХО. Катаральные изменения в верхних дыхательных путях наблюдаются часто и при других формах, обусловленных этими вирусами. Для них характерно появление насморка с серозно-слизистыми выделениями, сухого кашля, гиперемии и зернистости слизистой оболочки зева. Так же, как при катарах верхних дыхательных путей, обусловленных респираторными вирусами, часто наблюдаются осложнения в виде пневмонии, возможно, микробной природы. В неосложненных случаях повышенная температура отмечается в среднем 3 дня, катаральные явления - около недели.
Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных. Возбудителем являются вирусы Коксаки В. Эта форма протекает тяжело, бурно, с высокой летальностью. Отмечается анорексия, сонливость, нередко рвота; температура может иметь двухволновый характер, но бывает и нормальной. Характерны цианоз, одышка, тахикардия, возможны сердечные шумы, нарушение ритма сердца, увеличение размеров печени, отеки. При поражении центральной нервной системы отмечаются напряжение родничка, судороги. Смерть может наступить в первые же часы от начала болезни. При доброкачественном течении болезнь проходит без остаточных изменений. Коксаки-инфекция у новорожденных может давать и другие клинические формы.
Миокардиты, обусловленные вирусами Коксаки, могут возникать у детей старшего возраста и у взрослых, начинаются они остро, но течение их доброкачественное.
По мере изучения инфекции Коксаки и ЭХО выявляются формы с другими синдромами (кроме перечисленных выше). Можно считать установленным возникновение гепатита, мезаденита, аппендицита, обусловленных этими вирусами.

Диагноз, дифференциальный диагноз энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Клиническая диагностика инфекций Коксаки и ЭХО до настоящего времени несовершенна. Даже при выраженных формах диагноз устанавливают лишь предположительно. Окончательное решение можно принять на основании результатов вирусологического и серовирусологического исследований.
Вирусологически исследуют смывы из носоглотки, испражнения, спинномозговую жидкость; посмертно - ткань головного мозга, органы грудной и брюшной полостей. Серьезную помощь в ранней диагностике может оказать выявление вирусов с помощью иммунофлюоресценции. Наиболее достоверно повышение титров антител во время болезни. Методы те же, что и при ОВРИ. Дифференциальную диагностику при серозных менингитах прежде всего приходится проводить с полиомиелитом, эпидемическим паротитом. При экзантемах возникает необходимость дифференциации с краснухой, иногда со скарлатиной, корью и др.; при кишечной форме приходится дифференцировать с микробными инфекциями; при катаральных формах - с заболеваниями, вызванными вирусами респираторной группы.
Многообразие клинических форм энтеровирусных инфекций вызывает необходимость проводить дифференциальную диагностику с большим количеством соматических, хирургических и других болезней.
Прогноз при инфекциях ЭХО и Коксаки в основном благоприятный, наряду с этим возможны летальные исходы и отдаленные последствия. Смертельные исходы описаны при бульбоспинальных, энцефалитических формах, при миокардитах у новорожденных. Остаточные изменения могут наблюдаться после менингита, энцефалита в виде гипертензии, очаговых поражений центральной нервной системы, после полиомиелитоподобных форм в виде стойких параличей, атрофии мышц.

Лечение энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Специфического лечения нет. Очень важны постельный режим, покой, тепло, особенно в первые дни болезни, ког да развертывается патологический процесс во внутренних органах и пока не выяснено окончательное течение болезни. Специальная диета требуется только при кишечных формах, она строится на тех же принципах, что и при других кишечных инфекциях. Медикаментозное лечение используют при более тяжелых формах. При гипертермии назначают прохладное питье, холод на голову, жаропонижающие (амидопирин по 0,025 -0,15 г на прием). При появлении симптомов внутричерепной гипертензии необходима спинномозговая пункция. При тяжелых формах с выраженной интоксикацией назначают растворы плазмы, плазмозамещающие растворы в виде неокомпенсана, гемодеза и др. (7-10 мл/кг). К этому добавляют диуретические средства в виде маннитола (0,5-1,5 мг) или 5% раствора лазикса. В этих случаях необходимы кортикостероиды (преднизолон 1 -1,5 мг/кг). При сердечнососудистой недостаточности назначают кордиамин, строфантин и др. При подозрении на микробную инфекцию вводят антибиотики, под их защитой проводят лечение кортикостероидами.

Профилактика энтеровирусной инфекции Коксаки и ЭХО у детей

Специфических методов профилактики нет. В очагах инфекции, при особенно неблагоприятной эпидемической - ситуации или среди угрожаемых контингентов детей рекомендуется введение 7-глобулина (0,3 мл/кг).
Общие профилактические мероприятия пока разработаны недостаточно. Важное значение имеет ранняя изоляция больного. Длительность изоляции точно не установлена. Вероятно, наиболее рационально разобщение на 7-10 дней. На группу детей, контактировавших с больными, на 7 дней накладывают карантин.

Летний отдых в Турции в 2017 году для некоторых туристов из России и Украины закончился весьма неприятно – сыпью на теле, стоматитом и горячкой. Причиной появления этих симптомов стал вирус Коксаки, который активизируется в жаркое время года и поражает преимущественно детей.

Насколько опасно заболевание, вызванное данным возбудителем, как его лечить и можно ли уберечься – разберемся в статье.

Что собой представляет вирус Коксаки

Вирус Коксаки не является чем-то новым и неизученным. Это всего лишь одна из разновидностей – вирусов, размножающихся и сохраняющихся в желудочно-кишечном тракте человека. В эту же группу, кстати, входит и возбудитель .

Энтеровирусы (и в частности вирус Коксаки) распространены повсюду, территория Российской Федерации – не исключение. Поэтому говорить о том, что какой-то абсолютно новый вирус угрожает россиянам нельзя – многие из них сталкивались с этим патогеном на родине.

Пути передачи вируса Коксаки

Вирус Коксаки в окружающую среду выделяется с калом больного человека, с частицами слюны, поэтому заразиться им можно следующими путями:

Обратите внимание

Если говорить об эпидемии Коксаки в Турции в 2017 году, многие пострадавшие связывают заражение вирусом с купанием в бассейне. Действительно если человек, купаясь, проглатывает воду, загрязненную возбудителем, инфицирование возможно.

Вирус Коксаки: симптомы заболевания

В зависимости от того, насколько сильный иммунитет у заразившегося человека, заболевание может протекать по-разному:

Манифестирует недуг обычно через 5-7 дней после заражения (поэтому признаки заболевания зачастую появляются тогда, когда человек уже возвращается после отдыха домой). Длится же заболевание, обусловленное вирусом Коксаки, обычно не более недели.

Для кого наиболее опасен вирус Коксаки

Вирус Коксаки опасен как для детей, так и для взрослых. Однако последние намного реже страдают от недугов, вызванных этим возбудителем. И это совсем не потому, что у них крепкое здоровье. Просто многие взрослые уже контактировали с вирусом Коксаки в детстве, и у них сформировалась стойкая иммунная защита.

Обратите внимание

То, что в Турции сыпь на теле появлялась у отдыхающих разных возрастов, говорит о том, что в этом регионе циркулируют серотипы вируса Коксаки (их всего 29) нехарактерные для России и Украины, поэтому и взрослые, и дети познакомились с ними впервые.

Помимо особенностей иммунитета на вероятность заражения вирусом Коксаки влияют и другие факторы. Например, то, как человек соблюдает основные гигиенические правила и общается ли с большим количеством возможных источников инфекции (больных и носителей патогенного вируса). Если приложить это к детям, получается, что у них шансы заразиться энтеровирусами намного выше, чем у взрослых, поскольку дети не всегда моют руки, частенько глотают воду в бассейне и море, очень тесно контактируют со сверстниками и т.д.

Лечение вируса Коксаки

Специфических лекарств от вируса Коксаки нет, поэтому лечение применяется только симптоматическое. В зависимости от развившихся проявлений недуга, больным назначают:

Лечение заболеваний, связанных с вирусом Коксаки, занимается инфекционист. К этому специалисту и необходимо обращаться в случае появления указанных выше симптомов. Если заболевание протекает легко, врач назначить терапию и отпустит домой. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Как уберечься от вируса Коксаки

Основной принцип профилактики – это недопущение контакта с больными людьми. Если у кого-то из детей есть сыпь на теле, лучше своего ребенка в такую компанию не пускать. Не меньшее значение имеет соблюдение нескольких простых правил:

Руки необходимо мыть как можно чаще, а во время отдыха на морском побережье еще и регулярно обрабатывать специальными антисептиками.
Нельзя допускать, чтобы вода из бассейна или моря попадала в рот при купании. Этому правилу стоит обучить и своих детей.
В отелях и гостиницах можно пить только бутилированную воду – ни в коем случае не из водопровода. Во время чистки зубов, а также для мытья фруктов на курортах также желательно пользоваться безопасной водой.
Нельзя разрешать, чтобы маленький ребенок играл чужими игрушками в общих игровых комнатах, которые организованы практически при всех отелях. Облизывая такие игрушки, малыш получает целый букет инфекций.

Подводя итог, необходимо отметить, что вирус Коксаки может принести массу неудобств, однако он не так опасен, как его представляют. Тяжелое течение недугов, вызванных им, встречается очень редко, редко возникают и осложнения, несущие угрозу для жизни. Чтобы свести к минимуму негативные последствия влияния вируса Коксаки на здоровье, при появлении описанных в статье симптомов следует сразу же обращаться к врачу.

Вирус Коксаки – энтеровирус, который очень распространен в мире, но из-за своей неяркой, нехарактерной симптоматики, определяется его наличие в организме очень редко. При поражении вирусом Коксаки симптомы могут быть разными и выражаться на различных органах. Обычно недуг начинается тем, что молниеносно развивается повышение температуры, иногда до 40 градусов, возникают тошнота, диарея, слабость. Люди, подхватившие болезнь, могут быть заразными, перенося легкую форму заболевания на ногах, не придавая ей значения. Поэтому нужно быть готовым к возникновению болезни, знать как она лечится и какие последствия Коксаки.

В этой статье Вы узнаете:

Как проявляется заболевание

Большинство – неспецифические: повышение температуры вплоть до возникновения лихорадки на несколько дней, диарея, рвота, головокружения, боль в мышцах. Может возникнуть сыпь, похожая на ветряную оспу, по всему телу. Эти симптомы общие и могут подходить любому инфекционному заболеванию. Поэтому стоит обратиться к врачу. Он назначит анализы и серологические реакции, которые помогут установить тип возбудителя. Из этого последует правильное лечение, которое не провоцирует никаких осложнений и профилактирует возникновение таковых из-за поражения вирусом.

В зависимости от типа вируса он проникает в различные органы и системы организма, поражая их.

Худшие последствия заболевания

Каждая болезнь может иметь последствия, если ее не лечить или делать это неправильно. Учитывая то, что вирус может проявлять себя по-разному, поражая различные органы, нужно понимать, что и его последствия могут быть разной степени сложности и на разных системах организма.

Первое – то, что вирус провоцирует лихорадку. Слабый организм ребенка не может перенести таких высоких градусов, необходимо применять жаропонижающие средства, чтобы исход не был летальным. Вирус Коксаки у взрослых может вызвать такие серьезные поражения органов как менингит, миокардит, острый гепатит, отек легких, бесплодие и другие. У многих людей, как поздний симптом болезни, возникают поражения ногтевой пластинки. Проявляется это тем, что ноготь облезает, слезают ногти на всех пальцах на руках и ногах. Обычно это начинается через 1-2 месяца после перенесенной болезни. Связывают такую реакцию организма с ухудшением уровня защиты иммунной системы, благодаря чему грибок поражает организм. К тому же после болезни всегда развивается дефицит витаминов и микроэлементов, что всегда в первую очередь сказывается на волосах и ногтях.

Если болеют дети, то последствия вируса Коксаки ребенка могут травмировать на всю жизнь. Часто у детей развивается ложный круп, происходит воспаление слизистой оболочки ротоглотки и гортани, что может вызвать асфиксию.

Патогенез Коксаки, что происходит в организме

Возбудитель чаще всего передается от больного человека или носителя инфекции воздушно-капельным путем, другой путь – алиментарный, то есть с продуктами питания. Главная причина Коксаки вируса в обоих случаях – немытые руки больного и того, кто заразился. Поэтому чаще болеют дети, ведь у них не выработаны элементарные привычки гигиены. Течение болезни обусловлено его патогенезом.

Что происходит с вирусом в организме:

Как и проявления вируса, последствия также могут быть разными: полное выздоровление, переход процесса в хроническую форму, с серьезными осложнениями.

Часто проявления вируса путают с другими заболеваниями даже опытные врачи. Это становится причиной быстрого распространения возбудителя среди окружающих. Благодаря высокому уровню заразности, после контакта с носителем практически невозможно не заболеть или не стать носителем.

Причины и факторы риска

От человека к человеку. Чаще всего воздушно-капельным путем: биологические жидкости (сопли, слюну, слезы, кровь) могут попадать на слизистую оболочку других людей при общении, поцелуях или других контактах.

Другим есть фекально-оральный путь. Самое большое количество вируса – в каловых массах. Дети не имеют привычки часто мыть руки, даже после туалета, поэтому идут играться, другие дети трогают те же игрушки, а потом облизывают пальцы. Поэтому важно учить детей правилам гигиены с самого раннего возраста.

Возможно заражение вирусом Коксаки алиментарным путем, то есть с пищей. Чаще всего это происходит из-за больного повара или немытых фруктов и овощей. Возможна также трансплацентарная передача вируса от матери к ребенку.

Факторами риска есть наличие синдрома иммунодефицита или других заболеваний внутренних органов, что приводит к ослаблению организма. Также намного чаще болезнь наблюдается у детей до 10 лет. Этот возраст часто вызывает подозрение об иных инфекциях, вирус Коксаки после инфицирования диагностируется на основе результатов дополнительных анализов. О развитии заболевания можно судить по тому, как ярко выражены симптомы, какие органы поражены.

Прогноз и осложнения

Самая распространенная форма болезни – легкая. При ней процесс проходит быстро, часто даже незаметно, и без каких-либо последствий. Взрослые могут через 3 сутки возвращаться к привычному ритму жизни, все симптомы, как правило, исчезают.

Организм ребенка более слабый и не привыкший к патологическим влияниям. Поэтому через несколько дней после повышения температуры тела начинает развиваться заболевание с разнообразными клиническими симптомами. После того как энтеровирус попадает в клетки оболочки глотки, носа и кишечника, возникает первая реакция – высокая температура. В тяжелых случаях столбик термометра может доходить до уровня 40 градусов. Еще одним серьезным симптомом являться боль в мышцах по всему телу.
Такая тяжелая форма болезни может поражать различные органы и вызвать такие осложнения: миозит, конъюнктивит, миокардит, ВЭБ, диарея, судороги, параличи, острый гепатит, экзантема и бесплодие. Лучше обратится к врачу, когда возникли первые признаки, последствия тогда не возникнут или не будут такими тяжелыми.

Лечение заболевания

Терапия при вирусе Коксаки в первую очередь симптоматическая, то есть направленная на уменьшение реакций организма, что вызывают дискомфорт. Если при заболевании присутствует высыпание и зуд кожи, то нужно принять антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин или Финистил. Если сыпь возникла и в ротовой полости, для уменьшения боли применяют Маалокс, Релцер. Взрослым людям можно выпить ромашковый чай, детям – теплую воду. Чтобы снизить жар, применяют антипиретики: Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен.

Для профилактики возникновение болезни и осложнений, применяют иммуномодулирующие средства: Роферон, Неофир. А также препараты, что нормализуют процессы обмена веществ. Это витаминные комплексы, микроэлементы, ноотропные вещества.

Нужно помнить, что лечение и назначение препаратов может проводить только специалист. При возникновении у ребенка жара нужно сразу же обратиться к педиатру. Он сможет сделать предположение о диагнозе, назначить дополнительные анализы и посоветовать обратится к более узкому специалисту.

Профилактика болезни

Специфическая профилактика, как и терапия, отсутствует.

Кроме того, что о санитарно-эпидемическом состоянии и недопущении распространения болезни должны заботиться специальные государственные службы, существуют индивидуальные меры предосторожности:

Соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук. Важно научить этому и ребенка, объяснить ему, почему это важно и какие могут быть последствия несоблюдения этих правил;
Пища должна быть правильно термически обработана, фрукты и овощи вымыты;
Дезинфицировать помещения с больными людьми;
Стараться не контактировать, не пользоваться общими вещами с больными людьми;
Иметь индивидуальные полотенца и посуду;
Вести правильный образ жизни, чтобы повысить уровень иммунитета;
Рационально и сбалансировано питаться, в продуктах должно быть достаточное количество микроэлементов и витаминов.

Эти меры помогут не только предотвратить заболевание на вирус Коксаки, но и в общем стабилизировать здоровье, повысить состояние иммунной системы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью