Послеродовая пластика в гинекологии. Как делают интимную пластику у женщин. Когда нельзя проводить операцию

Что такое интимная пластика у женщин, по каким показаниям проводят операции. Виды пластики интимных мест, противопоказания для коррекции гинекологических органов. Как протекает период реабилитации.

Что такое интимная пластика у женщин

Операции по интимной пластике могут проводиться как по желанию женщины, так и по медицинским показаниям. Хирургическое вмешательство можно классифицировать:

Как коррекцию внешнего вида - лабиопластика, изменение формы клитора, удаление жира в области лобка, гименопластика;
Как восстановление утраченных функций - после операций или травм, тяжелых родов устранение разрывов и растяжек промежностей; хирургическая дефлорация.

Пластика интимных мест также является методом профилактики для устранения рецидивов бактериальных вагинитов и вагинозов: вульварное кольцо значительно уменьшается в диаметре, соответственно возможность внедрения инфекции по восходящей уменьшается.

Пластика интимных мест: за и против

Гинекологи до сих пор спорят, нужна ли интимная пластика для устранения комплексов или к этому виду медицинского вмешательства следует обращаться только при проблемах со здоровьем. Многие считают, что обращаться к медицине в таких деликатных вопросах для усовершенствования внешнего вида нецелесообразно и даже опасно: операция - это всегда операция, и ее последствия предсказать невозможно.

Плюсы интимной пластики:

Если женщина стесняется формы или размера половых губ или клитора, цвета слизистой вульвы, очертаний лобка, то это можно исправить во время коррекции интимных мест. Конечно же, последствия операции сможет оценить только сама женщина, но поскольку это поможет ей стать более уверенной и раскованной, интимная пластика для нее просто спасение.
Только хирургическое вмешательство может устранить опущение влагалища, выпадение матки, предотвратить развитие воспалительных процессов при слишком плотной девственной плеве, из-за которой менструальные выделения вовремя не отторгаются.
Пластика интимных мест - единственный способ справиться с врожденными аномалиями гинекологических органов. С ее помощью можно избавиться от слишком крупной складки на клиторе, не позволяющей испытать оргазм во время коитуса, укоротить большие половые губы, которые постоянно натирает одежда, и т.д.

В большинстве случаев оперативные вмешательства проводятся при устранении дефектов, возникших после родов.

Минусы интимной хирургии:

При пластической коррекции оперативным методом не исключается развитие неблагоприятных последствий и осложнений, таких как послеоперационное кровотечение, длительная отечность, снижение чувствительности в местах наложениях швов, появление спаек и келоидов, аллергия на анестезию или иные препараты во время реабилитационного периода.
Цена лечения. Процедура доступна лишь для ограниченного круга лиц, так стоит она недешево.
Женщины начинают улучшать эстетику гинекологических органов в ущерб собственному здоровью.

Уточнить необходимость операции помогают консультации с гинекологом, урологом, психологом и некоторыми другими специалистами, если у пациента неблагоприятный анамнез. Вне зависимости от того, сама женщина решила себя исправить или она получила направление от практикующего специалиста, перед лечением необходимо пройти обследование, как и при подготовке к любой операции.

Противопоказания для коррекции интимного органа

Чтобы исключить наличие противопоказаний, проводят стандартное обследование. Перед оперативным вмешательством любого типа необходимо сдать анализы крови - общие и специфические, биохимию и на свертываемость, анализы мочи, флюорографию, гинекологические мазки, ЭКГ. Разрешение на операцию дают только после оценки состояния здоровья.

Абсолютными противопоказаниями к пластике интимных мест являются те же состояния и заболевания, как и для операций иного типа:

Сердечно-сосудистые заболевания средней и повышенной тяжести;
Тромбоз глубоких фен, тромбофлебит;
Варикоз в стадии обострения;
Онкологические заболевания;
Возраст до 18 лет;
Аутоиммунные заболевания;
Высокая вероятность развития келоидов.

Относительные противопоказания к интимной коррекции, после устранения которых можно проводить интимную пластику:

Венерические инфекции;
Острые воспалительные процессы гинекологических органов - аднексит, эндометриоз, эндометрит и подобные;
Менструации;
Острые инфекционные заболевания;
Обострение хронических воспалительных процессов.

Разновидности интимной коррекции

Разновидности интимной пластики зависят от типа патологии, выявленных проблем, возраста и состояния здоровья пациентки.

Интимная контурная пластика

В настоящее время эта отрасль эстетической медицины является наиболее востребованной, так как позволяет устранить косметические и физиологические дефекты без хирургического вмешательства.

С помощью процедуры можно:

Изменить размеры половых губ и клитора;
Корректировать объем влагалища;
Сделать более чувствительной точку G;
Повысить возможность вагинального оргазма;
Устранить внешние возрастные изменения интимной зоны;
Увеличить влажность слизистой половых органов во время коитуса.

При процедуре в урогенитальную зону вводят медицинские средства, чаще гиалуроновую кислоту, после чего повышается тонус проблемной зоны или корректируется ее размер. Лекарственное вещество заполняет внутриклеточное пространство, не изменяя тактильные ощущения и не вызывая деформации.

Процедура проводится под местной анестезией, кровотечений не возникает. Чтобы устранить риск развития аллергических реакций, аллерготест проводят заранее.

Интимная пластика такого типа не требует госпитализации.

Минус контурной пластики - необходимость повторной коррекции. Если первоначальная атрофия выражена значительно, то повторную коррекцию придется повторять ежегодно.

Перед коррекцией влагалища оценивают состояние связок таза и мышц тазового дна, состояние органов малого таза, наличие или отсутствие болезненных ощущений.

Показаниями для операции являются:

Опущение или растяжение влагалищных стенок (операция называется кольпорафия);
Рассечение или разрыв стенок влагалища во время родов;
Устранение грубых рубцов после механических повреждений;
Комплексное хирургическое вмешательство при цистоцеле - опущении мочевого пузыря;
При постоянном дискомфорте во влагалище или болях в нижней части живота невыясненной этиологии.

В настоящее время, если женщина уже не планирует деторождение, наиболее часто используется метод армирования: в стенки влагалища вшивают синтетические материалы, которые предотвращают выпадение или опущение внутренних органов.

Женщинам детородного возраста предлагается вагинопластика: во время операции иссекают «лишние» мягкие ткани и подтягивают мышцы у анального отверстия. Количество иссекаемого биоматериала можно определить только во время хирургического вмешательства.

Интимная пластика малых половых губ

Коррекция малых половых губ относится к виду хирургических операций по лабиопластике. Малые половые губы значительно влияют на качество интимной жизни и состояние здоровья женщины. Их деформация затрудняет активные движения, вызывает болезненные ощущения во время сексуальных отношений, не позволяет обнажиться на пляже.

Во время операции иссекаются деформированные ткани, вульве придают анатомически правильную форму. Длительность и сложность операции зависят от клинической картины.

Стадии патологии:

1- малые половые губы выступают за большие на 1 см;
2 - «лишняя» длина от 1 до 3 см;
3- от 3 до 5 см;
4- свыше 5 см.

Лабиопластика может быть рекомендована после сложных родов, при врожденной асимметрии, при возрастных изменениях.

Операцию делают в стационарных условиях, пациентку выписывают уже через сутки. Если операция прошла без осложнений, на реабилитацию достаточно 5-7 дней.

Интимная пластика больших половых губ

Операции по коррекции больших половых губ также относятся к операциям лабиопластики. Поскольку большие половые губы не являются эрогенной зоной и на качество половой жизни их размер не влияет, то хирургическое вмешательство чаще проводят из-за эстетического несовершенства.

Большие половые губы могут быть недоразвитыми, слишком длинными, несимметричными, пигментация может быть слишком интенсивной или, наоборот, недостаточной. Все эти несовершенства и являются показаниями к лабиопластике.

При врожденной недоразвитости на операцию могут направить девочек в подростковом возрасте, так как предназначение больших половых губ - поддержка постоянной температуры половых органов и защита от инфекций. Если они не смыкаются, эти функции не поддерживаются.

Многие женщины не могут решиться на пластику клитора даже после прямых показаний, они боятся боли во время реабилитационного периода, так как в нем находится множество нервных окончаний. Количество осложнений после этой операции не больше, чем при других хирургических вмешательствах, а заживление проходит даже быстрее - кровоснабжение в клиторе повышенное, что ускоряет реабилитационный процесс.

Показания для пластики клитора:

Слишком маленький размер органа - в этом случае проводится иссечение приклиторных тканей, его обнажение, освобождение от спаек;
Уменьшение - иссечение самого клитора с косметической целью;
Изменение положения клитора относительно половых губ и влагалища - для улучшения качества половой жизни и устранения косметического дефекта.

Операция по коррекции клитора не сложная, но очень ответственная. Даже при минимальном повреждении нервной ткани его функции нарушаются, и женщина перестает получать удовольствие во время секса.

Интимная пластическая дефлорация

Дефлорация относится к пластической операции интимного типа для восстановления функции гинекологических органов. Если у женщины дефлорация естественным путем невозможна из-за особенностей строения девственной плевы, то проводится атрезия. Она заключается в удалении или проколе девственной плевы с помощью хирургической методики.

Показанием для данного хирургического вмешательства является также заращение плевы, при котором менструальные выделения скапливаются в предверии влагалища, что может спровоцировать острый воспалительный процесс.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Удаление жира в области лобка

Липосакция жировых отложений в области лобка также относится к интимной коррекции. В большинстве случаев женщины обращаются к хирургу с эстетической целью - для повышения самооценки. Жир в области лобка откладывается для поддержания постоянного температурного режима внутренних гинекологических органов. Поскольку современные девушки имеют возможность одеваться по погоде, его излишки им не нужны.

Операции проводят по следующему алгоритму:

При подготовке к операции проводят анестезию, рассчитанную на первые сутки послеоперационного периода.
Затем в область лобка вводят раствор для растворения жировой прослойки.
Через небольшие проколы удаляют излишки жира, вставляя в них канюли.

Рубцов от проколов не видно. Если кожный покров обвисает, то его можно удалить при последующей операции - в этом случае обычно использует саморассасывающийся шовный материал.

Как делают пластику интимной зоны у женщин

Все большее количество женщин предпочитает традиционному хирургическому вмешательству методы лазерной коррекции. С помощью направленного лазерного луча можно проводить вагинальные омоложения, пластику влагалища, половых губ и клитора, устранить вагинальную атрофию и недержание мочи на фоне стрессовых факторов. После операции достаточно быстро повышается мышечный тонус, укрепляются мышцы промежности.

Преимущества лазерной хирургии:

Отсутствие кровотечений - лазерный луч повышает коагуляцию крови;
Заживление происходит намного быстрее;
Операции проводятся в амбулаторных условиях.

Операции по лабиопластике проводят по следующему алгоритму:

В место операции вводится анестезия. Действие анестетика рассчитано на сутки, чтобы купировать боли не только во время хирургического вмешательства, но и в первый день после его проведения.
После анестезии вводят специальный раствор, чтобы купировать возможное кровотечение.
На окружающие ткани наносят специальное охлаждающее средство, чтобы защитить их от повреждений.
Избыток ткани иссекают с помощью направленного лазерного луча. V-образное иссечение используется только при уменьшении размеров, при изменении формы применяют линейное иссечение, при котором естественные складки на половых губах сохранить не удается.
Форму половых губ формируют с помощью специальных зажимов. На этой стадии можно с помощью липосакции или липофилинга уменьшить или увеличить объем больших и малых половых губ.
После операционного вмешательства область внедрения обрабатывают анестетиками и накладывают повязку.

Операции по устранению гиперпигментации половых губ также делают под местной анестезией. После обезболивания пациентка должна около 40 минут полежать, чтобы анестезия впиталась в сосочковый слой дермы. Затем поверхностный слой кожного покрова выжигают лучом лазера. Пациентка находится в сознании.

Технология проведения лазерного воздействия на интимную зону аналогична процедуре глубокого пилинга лица. После операции с помощью лазера швов практически не остается.

Реабилитация после интимной пластики

Обычно операцию проводят за неделю до наступления очередной менструации или через 5-6 дней после нее, если врач не принял иного решения.

Осложнения развиваются редко, реабилитационный период намного короче, так как в области гинекологических органов метаболические процессы ускоренные и кровоснабжение повышенное.

Первые дни после хирургического вмешательства рекомендуется постельный режим, в течение 3-4 недель необходимо соблюдать половой покой, в это же время нельзя вести активную жизнь, тренироваться, принимать ванну, посещать баню. После мочеиспускания и дефекации необходимо подмываться в обязательном порядке: первые 3 дня омывать проблемные места хлоргексидином, раствором фурациллина или мирамистином, далее можно перейти на раствор перманганата калия или рекутана.

В первые дни после операции на клиторе может появляться произвольное мочеиспускание. Не следует волноваться: через 2-3 недели оно само пройдет, лечения не понадобится.

При хирургическом удалении девственной плевы половой покой достаточно соблюдать в течение недели.

После лазерных операций реабилитационный период сравнительно короткий - до 2 недель, однако вернуться к сексуальной жизни можно не раньше чем через месяц.

Особенности послеоперационного ухода:

После пластики влагалища следует отказаться от тяжелой пищи, которая может спровоцировать повышенное газообразование и запоры. При повышении внутрюбрюшного давления могут развиться осложнения.
Садиться на горизонтальную поверхность разрешается только через 7 дней после операции, присаживаться на корточки - через 15 дней. Возвратиться к обычному образу жизни станет возможным не раньше чем через 2 месяца.
После лабиопластики и операции на клиторе нельзя в течение 2 месяцев носить обтягивающее нижнее белье, а после липоксации лобка, наоборот, в течение 1,5 недель необходима коррекция с помощью утяжек.

Все назначения о необходимости применения анестетиков, противоспалительных препаратов и антибиотиков должен сделать лечащий врач.

Интимная пластика у женщин: до и после

Пластика интимных мест пока только развивается, она не входит в перечень страховых медицинских услуг, нет достаточного количества врачей, обладающих нужной квалификации. Между тем, выбор специалиста очень важен - при этом виде хирургического вмешательства женщина должна испытывать полное доверие к лечащему врачу.

Косметические недостатки никакого влияния не оказывают на женское здоровье - исключение, когда операции проводятся по медицинским показаниям. Визуально можно оценить результат после лабиопластики, интимной пластики клитора, липоксации лобка. Изменения после операции при коррекции влагалища возможно ощутить, но увидеть не удастся.

Как делают интимную пластику у женщин - смотрите на видео:

После интимной пластики женщина не только становится уверенной в своей привлекательности и повышает самооценку, у нее усиливается чувственность, возобновляется возможность к полноценной сексуальной жизни.

Пластика влагалища (кольпопластика, вагинопластика, интимная пластика) - это такой вид хирургического вмешательства, который предполагает эффективное устранение растяжений и внутренних повреждений, восстановление тонуса мышц, утраченного по той или иной причине, а также воссоздание естественного строения влагалища.

Операция проводится не только по медицинским соображениям, то есть для устранения патологий органов таза и различных гинекологических заболеваний, но и по эстетическим. Задняя или передняя пластика влагалища - это технически сложная процедура. Врачу в ходе вмешательства необходимо не только сузить половой орган, но и восстановить анатомически правильное строение женских органов.

Далее речь пойдет о показаниях к проведению операции, противопоказаниях, подготовке, ходе хирургического вмешательства, а также восстановлении после пластики влагалища. Рассмотрим подробнее широкий ряд вопросов, связанных с этой манипуляцией. Также внимание будет уделено отзывам о пластике влагалища от женщин, которые уже перенесли эту процедуру.

Медицинские показания

В ходе пластики влагалища форма полового органа, измененная по каким-либо причинам, нормализуется. Во время родов женский организм испытывает сильнейший стресс, в процессе прохождения ребенка по родовым путям стенки полового органа значительно растягиваются. В отдельных случаях родовая деятельность может сопровождаться разрывами мышц разной степени тяжести. Эти мышцы поддерживают внутренние органы женщины в физиологически нормальном положении.

Для предотвращения обильной кровопотери врачи, как правило, накладывают на разрывы (если они обширные) швы. На месте швов по прошествии времени могут оставаться рубцы, которые значительно снижают степень сокращения мышц. В результате ширина влагалища увеличивается, половая щель начинает зиять, у женщины снижается способность испытывать оргазм, следовательно, падает и сексуальное желание. Все это может привести к проблемам, абсолютно не связанным со здоровьем, а именно нарушению отношений в семье, между супругами.

В том случае, если разрывы очень сильные, а мышцы глубоко повреждены, стенки полового органа опускаются, матка выпадает. В результате половые акты могут сопровождаться болезненными ощущениями у женщины, отмечается частичное или даже полное недержание мочи, газов. Именно от этих проблем помогает избавиться пластика стенок влагалища. Однако всевозможные нарушения родовой деятельности, которые ведут к тому, что стенки влагалища теряют свою эластичность, не являются единственными причинами проведения вмешательства.

Операция (пластика влагалища) проводится по следующим причинам, они же числятся в списке показаний:

Врожденные особенности анатомического строения половых органов. Кольпопластика показана при атрезии девственной плевы (это заращение входа и непроходимость перегородки, которая препятствует выходу менструальной крови и выделений), отсутствии связи между маткой и влагалищем, удвоении женских половых органов (врожденная аномалия, которая характеризуется наличием двух отдельных маток и двух влагалищ), полном отсутствии влагалища у женщины.
Родовые травмы. Это самая распространенная причина проведения операции по пластике влагалища. Женщину может беспокоить ширина влагалища, которое после родов длительное время не принимает первоначальную форму, уменьшение просвета, избыточный объем, изменение положения влагалища вследствие зарастания шрамов и рубцов, появление ходов между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками, которые формируются на местах глубоких разрывов тканей.
Возрастные изменения. При приближении менопаузы отмечается снижение тонуса мышц промежности, эластичности связочного аппарата и опущение женских половых органов. При этом женщина может испытывать ощущение инородного тела, также может быть характерно выпадение влагалища при напряжении мышц живота, иногда появляется возможность прощупать шейку при входе во влагалище.

Противопоказания

Несмотря на то что хирургическое вмешательство - это довольно сложное с технической стороны мероприятие, после пластики влагалища на контрольном приеме редко отмечаются осложнения. Манипуляция имеет очень благоприятные прогнозы. Противопоказаниями к проведению пластики стенок влагалища являются:

Сахарный диабет, то есть выработка недостаточного количества инсулина или сопротивление организма собственному инсулину.
Наличие любых инфекционных заболеваний, в том числе сезонных простуд, гриппа, туберкулеза, ИППП, кровяных инфекций.
Онкологические болезни любой локализации и степени тяжести.
Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов - лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови.
Склонность к образованию гипертрофических рубцов, которые являются не только косметическим дефектом, но и дают болевые ощущения.
Некоторые хронические и все острые заболевания внутренних органов, дыхательной системы, сердца и сосудов.
Наличие в организме острых воспалительных процессов.

Кроме того, операция пластики влагалища проводится под общим наркозом, так что «добро» на вмешательство должен дать еще и анестезиолог. Противопоказаниями к наркозу являются:

Со стороны нервной системы: наличие острых неврологических расстройств, любые психические заболевания, эпилепсия, судороги.
Со стороны иммунной системы: вакцинация, перенесенная менее двух недель назад, некоторые виды аллергии и непереносимость определенных лекарственных препаратов.
Со стороны дыхательной системы: острый бронхит или хронический, со значительной обструкцией, плеврит, пневмония, бронхиальная астма в период обострения.
Со стороны сердца и сосудов: выраженная сердечная недостаточность, частые кризы, артериальная гипертензия тяжелой степени, нарушения сердечного ритма.

Виды операции

Пластика влагалища бывает двух основных типов. В первом случае применяются собственные ткани пациентки, то есть сначала хирургом иссекаются «лишние» ткани, которыми и соединяются края раны, уменьшая просвет вагины. Так чаще всего делают, если конечной целью становится сужение входа и укрепление таза за счет пластики передней стенки. Мышцы при таком хирургическом вмешательстве не затрагиваются, швы накладывают на мышечные слои, а потом сшивают края слизистой.

Пластика с имплантатами применяется для фиксирования стенок при выпадении или опущении влагалища. В ходе операции швы закрепляются при помощи специальной сетки, которая прорастает соединительной тканью и со временем рассасывается без следа. Так обеспечиваются длительные положительные результаты пластической операции.

Кроме того, пластика может проводиться на передней или задней стенке влагалища, также врач может посоветовать только ушить вход в вагину, а остальное оставить без изменений. Тут лучше положиться на рекомендации медика, который посоветует оптимальный вариант в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее пожеланий и состояния влагалища.

Также пластика влагалища может быть самостоятельной операцией или комплексной, то есть проводиться вместе с исправлением формы или фиксацией больших половых губ, увеличением клитора и так далее.

Подготовка к процедуре

Пластика (как и во всех остальных случаях) требует тщательной подготовки пациентки. Предварительно женщина сдает необходимые анализы: влагалищный мазок на микрофлору, кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Обязательно пациентка проходит консультацию с пластическим хирургом, которая включает в себя осмотр на Это необходимо, чтобы хирург мог получить информацию о состоянии влагалища и промежности, а также подобрать оптимальную форму проведения операции.

Кроме того, женщине предстоит во время подготовки к пластике влагалища посетить терапевта, сделать рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и пройти другие исследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях перечень анализов и исследований может быть расширен. Обычно итоговый список назначенных специалистов и анализов зависит от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой интимной пластики влагалища.

Обязательна также встреча с анестезиологом, который должен подтвердить отсутствие противопоказаний к общему наркозу.

Пациентка перед хирургическим вмешательством должна соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от употребления спиртных напитков и курения за две недели до интимной пластики.
За неделю начать принимать антибиотики и противовирусные лекарственные препараты, которые позволят избежать нагноения или рецидива вирусных инфекций после операции. Рецепт на такие лекарства должен выписывать только врач.
За день ограничить рацион питания легким завтраком и выпить минимум 1,5-2 литра чистой воды без газа. В день проведения пластической операции нельзя ничего есть или пить.

Как правило, интимная пластика проводится в первые дни после окончания очередных критических дней.

Проведение операции

Средняя длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут, сложная операция длится 1,5-2 часа. Интимная пластика проводится в операционной, оборудованной для проведения общего наркоза. Для обезболивания может использоваться внутривенный или ингаляционный способ введения анестетиков, эпидуральная анестезия с медикаментозной седацией, что дает возможность создать максимально комфортные и безопасные условия для проведения процедуры.

Влагалище уменьшают удалением небольшой части ткани. Если растянута передняя стенка, то проводится пластика передней стенки, если задняя - задняя кольпорафия. Предусмотрено осторожное при их наличии. Если операция необходима для лечения недержания мочи, под мочеиспускательным каналом пропускают специальные нити, предотвращающие его опущение.

После операции не остается видимых следов вмешательства. Далее пациентка должна остаться в клинике на какое-то время, где за ней стационарно будут наблюдать квалифицированные медики. После пластики влагалища показан и обработка входа в вагину антисептическими спринцеваниями. Перед выпиской из больницы женщине дают общие и индивидуальные рекомендации, а через какое-то время проводится контрольный прием.

Реабилитационный период

Полное восстановление после хирургической или лазерной пластики влагалища длится около двух месяцев, еще около года женщине нужно соблюдать некоторые ограничения в образе жизни, например, не поднимать предметы, которые тяжелее пяти килограммов. В послеоперационный период первые три-пять дней следует строго соблюдать постельный режим (в это время женщина еще находится под наблюдением внимательных врачей). В течение десяти дней нежелательно садиться. Еще два месяца нельзя выполнять серьезную работу по дому, заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжелые предметы. Нельзя также кататься на велосипеде.

В течение года после вмешательства нельзя поднимать тяжести, вес которых составляет более пяти килограмм. Это отличный повод предоставить другим людям возможность позаботиться о вас.

Сразу после пластики влагалища (фото ниже) нельзя кушать, можно только пить морсы или чистую воду. Первые два месяца нужно употреблять в пищу только те продукты, которые не станут причиной повышенного газообразования, вздутия живота, потому что оно может спровоцировать проблемы функционирования органов малого таза, а также повышение внутрибрюшного давления. Необходимо снизить количество твердой пищи в рационе, так как она может стать причиной запора.

Послеоперационные швы с промежности снимают обычно на седьмой-десятый день, а с вагины вообще не снимают, так как при пластике влагалища обычно используют рассасывающиеся нитки. В течение недели после операционного вмешательства нужно обрабатывать область антисептическим раствором.

В течение 2 месяцев после пластики влагалища (матка в большинстве случае не затрагивается, если только в этом нет необходимости) следует отказаться от интимной близости, во второй месяц под запретом только вагинальный контакт, но можно заниматься анальным и оральным сексом. Даже возбуждение в первые пару недель после вмешательства может иметь негативный эффект: это спровоцирует приток крови к органам, что может вызвать расхождение швов, а также усилить послеоперационный отек.

Последствия операции

Конечно, в течение пациентка с большой долей вероятности столкнется с некоторыми неблагоприятными последствиями пластики влагалища. После операции заметен выраженный отек половых органов, могут появиться болезненные ощущения или гематомы. Сильный отек, как правило, сходит за первые две недели восстановительного периода. Полностью это последствие устраняется само собой примерно через два месяца. Болезненные ощущения внизу живота тоже проходят достаточно быстро, а именно за две-три недели. Боли обычно бывают средней интенсивности, так что обезболивающие препараты могут понадобиться.

Подкожные синяки не требуют дополнительного лечения, только если они не растут и не сопровождаются болями. В последнем случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Органы малого таза хорошо снабжаются кровью, так что внезапно открывшееся кровотечение может привести к значительной потере крови.

Пластика до родов

По медицинским показаниям пластика влагалища может проводиться нерожавшим девушкам. Но встречается она очень редко. В этом случае после рождения ребенка (если это будет не кесарево) потребуется повторение процедуры. Также женщинам, которые делали вагинопластику после первых родов, нужно планировать повторение операции после рождения второго или третьего малыша.

Сочетание с другими операциями

Передняя или задняя пластика влагалища может проводиться как самостоятельная операция, так и совместно с другими видами процедур. Например, иногда подобное хирургическое вмешательство совмещают с операцией по укреплению тазовых костей, то есть леваторопластикой.

Стоимость операции

В Москве несколько клиник могут сделать пластику влагалища по медицинским показаниям. В лечебно-реабилитационном центре у станции метро «Спартак» процедура будет стоить от 30 тысяч рублей, в клинике лазерной косметологии и медицины Vita - от 26 тысяч. Около 40-50 тысяч рублей стоит пластика влагалища при опущении или других проблемах в клиниках «Счастливая семья» и «Эстет Клиник». Во «Фрау Клиник» операция обойдется минимум в 70 тысяч рублей.

Малоинвазивные методы

Коррекция женской промежности может проводиться и малоинвазивными методами. Так называют операции, которые проводятся без разрезов, а только через незначительные проколы или естественные физиологические отверстия. Перинеопластика нитью (сужение влагалища, альтернатива интимной пластике) укрепляет промежность, создавая органический каркас. Продолжительность процедуры составляет около одного часа, а пациентка уже в тот же день может вернуться домой. Результатом манипуляции является повышение качества половой жизни женщины, профилактика инфекционных заболеваний влагалища и опущения органов малого таза. Перинеопластика является достойной альтернативой «классической» интимной пластике. Стоимость такой процедуры составляет 80-100 тысяч рублей без учета цены нитей.

Также к малоинвазивным (альтернативным) методам сужения влагалища относится лазерная коррекция. Во время этой процедуры происходит равномерное прогревание тканей вагины с помощью лазера. В этом случае площадь зоны, которая затрагивается в ходе операции, значительно уменьшается. Лазер провоцирует работу собственных клеток кожи, в результате организм начинает активно вырабатывать собственный коллаген, то есть белок, который становится «строительным материалом», «каркасом» влагалища. Также повышает тонус, улучшается эластичность стенок, слизистая становится плотнее. Уже после первого сеанса ощущения от интимной близости становятся намного насыщеннее.

Проведение лазерной пластики интимной области не требует какой-либо длительной подготовки, как в случае с операционным вмешательством. Ткани после лазера восстанавливаются очень быстро, нет кровотечений, риска инфицирования или развития каких-либо осложнений. Показаниями к лазерной коррекции являются:

низкий тонус стенок;
недержание мочи;
снижение чувствительности при интимном контакте;
растяжение влагалища после родовой деятельности;
естественные возрастные изменения стенок;
чрезмерная сухость влагалища, которая особенно характерна для периода менопаузы;
неудовлетворенность женщины половой жизнью.

Как правило, клиентками клиник, которые проводят лазерное омоложение, становятся молодые матери, желающие избавиться от послеродовых изменений, а также женщины, входящие в период менопаузы, чтобы исправить ущерб, нанесенный гормональным дисбалансом и временем.

Стоимость лазерной интимной составляет около 20-30 тысяч рублей. Иногда может потребоваться 2-3 процедуры, что скажется на стоимости.

Консервативное лечение

Пластика влагалища при опущении или других женских проблемах - это в большинстве случаев не единственный метод лечения. Еще есть консервативные способы, которые помогут при незначительных проблемах. Решать, нужна ли операция в каждой конкретном случае, должен только врач. Во-первых, медик может посоветовать укреплять мышцы и связочный аппарат с помощью специальной гимнастики. Во-вторых, рекомендуется ношение специальных латексных, резиновых или пластиковых колец, которые надеваются на шейку матки и фиксируют половые органы во время пребывания в вертикальном положении и при ходьбе. Эти кольца не мешают нормальной жизни, только нужно не забывать снимать их на ночь, следить за гигиеной и регулярно ходить на профилактические гинекологические осмотры. Также активно применяется физиотерапия и разные виды массажа.

Тренировать мышцы влагалища с помощью гимнастики можно упражнениями Кегеля или занимаясь пилатесом. Упражнения Кегеля позволяют привести влагалище в форму буквально за шесть-двенадцать недель. При этом ежедневно нужно заниматься всего по пять минут. Вот основные упражнения:

Сожмите мышцы так, как если бы вы прерывали процесс мочеиспускания. Достаточно трех подходов по десять сжатий.
Вложите палец во влагалище и сожмите его несколько раз внутренними мышцами.
Примите удобное положение и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте их так в течение 10 секунд, если поначалу это кажется сложным, начните с 4-5 секунд. Затем расслабьтесь на 10 секунд. Упражнение нужно повторить 8-10 раз.

Пластика стенок влагалища – это вид операций на вагине, которые проводятся как по эстетическим соображениям, так и для устранения ряда заболеваний, патологических состояний органов малого таза.

Истоки проблемы

В малом тазу у женщины расположено сразу несколько важных органов, которые определяют ее самочувствие и комфорт повседневной жизни. Это прямая кишка, влагалище и мочеточники.

Правильное расположение органов определяется наличием связок, тонусом мышц тазовой диафрагмы (слоем мышц, которые закрывают выход из малого таза), работой диафрагмы.

Нарушение функции любого из органов неизбежно приводит к нарушению правильной работы других.

Например, хронические запоры могут изменять положение матки и влагалища и способствовать их стойкому опущению. А избыточное расширение влагалища может провоцировать недержание мочи при чихании и смехе, недержание газов в кишечнике и прочие неприятные симптомы, которые могут значительно снизить социальную адаптацию женщины.
Нарушение нормальных размеров и тонуса стенок влагалища само по себе приводит к ослаблению сексуальных ощущений у обоих партнеров, отсутствию оргазма у женщины.
Нарушения в сексуальной сфере приводят к снижению самооценки женщины, появлению разлада в семейной жизни, к расставанию с любимым человеком или разводу.

Видео: Какие проблемы она решает

С течением времени при наличии расширенных стенок вагины происходит опущение и выпадение половых органов женщины.

Вот почему это сложная операция, во время выполнения которой необходимо не только сузить вагину, но и восстановить нормальное взаиморасположение органов, тонус мышц тазового дна.

Причины, из-за которых женщины идут на это

Врожденные особенности строения половых органов.

Примерами таких особенностей может быть полное заращение входа во влагалище девственной плевой или отсутствие сообщения между маткой и влагалищем. В обоих случаях отсутствует путь оттока менструальной крови, что требует хирургического вмешательства. Также достаточно часто встречается удвоение органов (два влагалища, две матки) или полное отсутствие влагалища. В случае отсутствия органа его воссоздают заново из собственных тканей тела.

Травмы вагины и промежности в родах.

После родов она выполняется пластическими хирургами наиболее часто. На состояние влагалища и мышц тазового дна влияет целый ряд факторов:

подготовка роженицы к родам;
размеры плода, особенно головки ребенка;
слабость родовой деятельности или наоборот стремительные роды;
качество проведения эпизиотимии (специального разреза в области промежности, благодаря которому можно избежать значительных разрывов и формирования обширных рубцов впоследующем);
качество ушивания разрывов мягких тканей влагалища и промежности в родзале.

В основном женщин, обращающихся к пластическим хирургам, беспокоят три основные проблемы:

Первая – это избыточный объем вагины, которая не сокращается и не принимает свою изначальную форму после родов в течение длительного времени.
Вторая – это уменьшение просвета влагалища и изменение его положения из-за рубцов и шрамов.
Третья – это формирование свищей, ходов между прямой кишкой и влагалищем или мочеточниками и влагалищем, которые образуются на месте глубоких разрывов тканей промежности. Именно такие осложнения могут возникнуть у женщин, если акушер не владеет техникой эпизиотомии или не применяет ее в тех случаях, когда это необходимо.

Возрастные изменения, которые приводят к опущению половых органов.

С возрастом эластичность связочного аппарата, тонус мышц промежности снижается. Это может привести к опущению матки. В этом случае может появиться:

ощущение наличия инородного тела в вагине;
возможность нащупать шейку матки во входе во влагалище;
выпадение матки при значительном напряжении мышц брюшного пресса.

Основные способы проведения операции

Вагинопластика может выполняться как самостоятельная операция, а может сочетаться с:

пластикой малых половых губ (их укорочение, скульптурное удлинение неравных половых губ);
перинеопластикой (общим омоложением промежности);
липосакцией лобка и больших половых губ;
гименопластикой (восстановлением девственной плевы);
увеличением клитора, точки Джи при помощи филлеров.

Применение собственных тканей

Такой вид вмешательств предполагает иссечение излишков тканей и сведение краев раны, за счет чего просвет органа уменьшается. По такому принципу проводится пластика передней стенки, сужение входа во влагалище, укрепление тазовой диафрагмы.

Для уменьшения объема влагалища удаляется только излишек слизистой оболочки. Мышцы во время операции не рассекаются и не удаляются. На мышечный слой накладывают швы таким образом, чтобы собрать и зафиксировать ткани в складку. Над этой складкой сшиваются края слизистой оболочки.

Пластика при опущении у пожилых женщин может проводится только с ушиванием ширины влагалища, а может быть дополнена фиксацией матки к костям таза или полным удалением матки в случае ее выпадения.

С применением имплантантов

Для фиксации стенок влагалища при значительном его опущении или выпадении может использоваться специальная сетка. Сетка не рассасывается со временем, прорастает соединительной тканью и за счет этого обеспечивает хорошие результаты операции, которые сохраняются в течение многих лет.

Подготовка

Первый этап

Проводится консультация пластического хирурга. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр на гинекологическом кресле, чтобы врач получил объективную информацию о состоянии тканей влагалища и промежности.

Во время консультации хирург может предложить несколько вариантов решения проблем пациентки, которые заключаются в применении различных техник проведения вмешательства.

Например, может ушиваться само влагалище, а можно удалить грубые рубцы и сузить вход во влагалище. Выбор конкретной методики определит конечный результат, который нужен конкретной женщине.

В некоторых клиниках может использоваться даже специальный альбом с гениталиями разных форм и размеров. По этому альбому женщина может выбрать тот оптимальный размер собственной вагины, который будет для нее и ее партнера наиболее комфортным.

В некоторых случаях для того, чтобы устранить имеющиеся проблемы операция не нужна. Достаточно может быть инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Контурная пластика наружных половых органов и влагалища проводится специальными препаратами, такими, например, как Hyalax Base.

Второй этап

Нужно пройти ряд обследований:

мазки из влагалища на флору;
анализы на ИППП, вирусные гепатиты;
общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
рентгенографию органов грудной клетки;

Перечень обследований может быть расширен в зависимости от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой операции.

Третий этап

В обязательном порядке перед операцией проводится консультация анестезиолога, так как операция проводится под общим наркозом.

Четвертый этап

Примерно за две недели необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, чтобы не провоцировать образования грубых рубцов и не иметь осложнений от наркоза.

За неделю до операции врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты, чтобы избежать гнойных осложнений и рецидива вирусных инфекций, таких, например, как генитальный герпес, опоясывающий лишай и др.

Противопоказания

Следует учитывать тот факт, что операция сложная и большая по объему, проводится под общим наркозом, потому отнестись к обследованию следует со всей серьезностью.

Обязательно нужно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, заболеваниях острых и хронических, имеющихся на данный момент жалобах. Лучше отложить операцию и пройти необходимое лечение, чем рисковать здоровьем в погоне за красотой.

Противопоказания к проведению наркоза

Со стороны дыхательной системы.

Общую анестезию не проводят в тех случаях, когда у пациента диагностирован острый бронхит или пневмония, хронический бронхит со значительной обструкцией, бронхиальная астма в период ее обострения, плевриты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Анестезиолог вправе отказаться от проведения наркоза пациенту в том случае, если есть выраженная сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой при незначительной физической нагрузке, артериальная гипетензия с частыми кризами, серьезные нарушения сердечного ритма и проводимости.

Со стороны нервной системы.

Операция не проводится при наличии острых неврологических расстройств, эпилепсии и повышенной судорожной готовности. Любые психические заболевания также будут считаться противопоказанием.

Со стороны иммунной системы.

Вакцинация, которая была проведена менее чем за две недели до операции, наличие поливалентной аллергии, непереносимости ряда лекарственных средств расцениваются как неблагоприятные факторы, которые могут повлиять на исход операции.

Когда нельзя проводить операцию

наличие инфекционных заболеваний, к числу которых относятся ИППП, туберкулез любой локализации, кровяные инфекции, сезонные ОРИ;
заболевания крови;
нарушение свертывания крови, а также прием антикоагулянтов;
онкологические заболевания;
склонность к развитию гипертрофических рубцов;
острые и ряд хронических заболеваний внутренних органов, сердечно- сосудистой и дыхательной систем;
острые воспалительные процессы в организме.

Как проходит операция

Пациентке может быть назначено приехать в клинику в день операции. Для иногородних пациентов ряд клиник предлагает сдать анализы по месту жительства или приехать и пройти необходимый перечень обследований за два-три дня до операции.

Проводится пластика влагалища в условиях операционной, которая оборудована всем необходимым для проведения наркоза.

Для обезболивания может применяться ингаляционный или внутривенный наркоз, а также эпидуральная анестезия в сочетании с медикаментозной седацией. Сама операция по времени занимает 1-1,5 часа. После операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии для наблюдения за ее состоянием и самочувствием.

Послеоперационный период

Особенностью любой операции пластики половых органов является то, что послеоперационный период требует строгого соблюдения большого количества ограничений. От этого зависит конечный результат вмешательства, развитие ряда неблагоприятных последствий.

Двигательная активность.

Первые 3-5 дней нужно соблюдать строгий постельный режим. Лучше это время провести в стационаре. Выписываться домой на следующий после операции день следует только в том случае, если ваши домашние достаточно самостоятельные и могут позаботиться о вас должным образом.

Еще примерно месяц после операции не стоит много ходить и вообще нельзя сидеть. В течение двух месяцев после операции следует ограничивать свою физическую активность значительно: только небольшая дамская сумочка в руках, никакого поднятия тяжестей, физической работы по дому, занятий спортом.

В течение минимум 1 года после операции вес перемещаемых предметов не должен превышать 5 кг. Это отличный повод начать чувствовать себя женщиной и позволить другим о себе заботиться.

Соблюдение диеты.

Не провоцировали газообразования, вздутия живота, так как это повышает внутрибрюшное давление и ухудшают условия функционирования органов малого таза;
Способствовали регулярному и своевременному опорожнению кишечника: запоры могут значительно ухудшить условия восстановления вагины после проведенного вмешательства.

Обработка послеоперационной раны.

Швы со слизистой влагалища снимать не нужно, так как для этого обычно используются рассасывающиеся нитки. Швы с промежности снимают на 7-10 день. В первую неделю швы придется обрабатывать раствором антисептиков.

Секс.

В течение двух месяцев после вагинопластики от занятий сексом придется отказаться. В течение второго месяца запрещен только вагинальный контакт. В первые четыре недели неблагоприятные последствия может иметь даже обычное сексуальное возбуждение, так как при этом происходит приток крови к половым органам, что может усилить послеоперационный отек и вызвать прорезывание и расхождение швов.

Последствия

Отек.

Выраженный отек обычно сходит в первые две недели. Полностью отеки проходят в среднем за два месяца.

Боли.

Болезненные ощущения в нижней части живота могут пройти достаточно быстро, примерно за две-три недели. В большинстве случаев боли умеренно интенсивные, потому для их купирования могут понадобиться обезболивающие препараты. В тех случаях, когда тело матки во время вмешательства фиксировали к костям таза, боли могут приобрести хронический характер из-за постоянного раздражения надкостницы подвешенным к ней органом.

Гематомы.

Подкожные синяки обычно проходят самостоятельно и без лечения.

Стоит обращать внимание на объем гематом и наличие болей в месте операционных разрезов. Если объем гематомы быстро возрастает и это сопровождается интенсивными распирающими болями, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Органы малого таза обильно кровоснабжаются, потому открывшееся кровотечение может привести к значительной кровопотере.

Рубцевание.

Если организм склонен реагировать на повреждение интенсивным разрастанием соединительной ткани, то могут образовываться выраженные рубцы в области промежности и на слизистой влагалища.

Вагинопластика до родов

Пластику влагалища нерожавшим женщинам делают крайне редко и только по медицинским показаниям.

Стоит учитывать тот факт, что после вагинальных родов операцию придется повторить. Точно также тем женщинам, которые уже делали себе вагинопластику после первых родов, придется планировать еще одну операцию после вторых или третьих родов.

Применение лазера

В Москве в ряде клиник уже появились специальные лазерные установки для проведения манипуляций в области половых органов. Метод лазерной вагинальной подтяжки может быть интересен тем, кто ощущает снижение тонуса мышц влагалища и/или промежности, хочет уменьшить объем вагины, но не имеет достаточных оснований для проведения хирургической операции.

Его механизм воздействия на кожу и слизистые оболочки половых органов очень простой. Контролируемое лазерное излучение вызывает локальное тепловое повреждение структур соединительной ткани, в частности волокон коллагена и эластина.

В ответ на повреждение соединительнотканные волокна сокращаются. Это, в свою очередь, приводит к сокращению площади обрабатываемых тканей. Повреждение также приводит к активизации восстановительных процессов в тканях, благодаря чему омолаживается клеточный состав кожи и слизистых.

лабиопластика , и какие могут быть последствия.

Оказывается, пластика уздечки крайней плоти лазером полностью устраняет натяжение, а так же препятствует возникновению разрывов и других осложнений. Читайте подробности .

Все подробности о дефлорации хирургическим путем читайте .

Преимущества операции:

За счет прочности тончайшей сетки обеспечивается надежный эффект фиксации с низким риском рецидивов.
Синтетический сетчатый материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека, что предотвращает развитие аллергических проявлений, реакции отторжения, рубцовых изменений в тканях, а также воспалительных и гнойных осложнений.
Операция проводится только лапароскопически, без разрезов в области влагалища.
Короткий восстановительный период и хорошие отдаленные результаты.
После проведения операции можно вести полноценную активную жизнь, в том числе - заниматься спортом.

Вагинальное удаление матки - выполняется чаще всего при полном выпадении матки, может сочетаться с пластикой влагалища.

Органосохраняющие операции - Опущение внутренних половых органов не является показанием для удаления матки. Мы проводим операции с применением современных синтетических имплантатов (производства США, Франции) для коррекции всех дефектов тазового дна с долгосрочными положительными результатами. При сочетанных формах опущения (стрессовое недержание мочи) проводим операции TOT-O (установка среднеуретрального слинга трансобтураторным доступом), избавляющие от этого симптома.

Омоложение (biorevitalization) влагалища и промежности - неинвазивное эффективное лечение ранних, начальных форм опущения половых органов заключается во введении специальной гиалуроновой кислоты в стенки влагалища, промежности. Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания

Записаться на консультацию

Особенности операций при опущении и выпадении матки

Анестезия . Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным, спинальным или эндотрахеальным наркозом. Вид обезболивания определяет на предварительной консультации опытный анестезиолог-реаниматолог с учетом противопоказаний и имеющейся соматической патологии.

Длительность операции . В зависимости от сложности хирургического вмешательства операция может продолжаться от 1.5 до 3 часов. В каждой конкретной ситуации операция длится столько, сколько необходимо для получения качественного результата при максимально бережном отношении к здоровым тканям.

Нахождение в стационаре . Женщина находится в нашем госпитале от 1 (без ночевки) до 2-3 суток в зависимости от сложности операции и общего состояния. Затем в амбулаторных условиях пациентка находится на больничном листе от 10 дней до 3-4 недель.

После операции . Время восстановления организма зависит от объема хирургического вмешательства, возраста пациентки и общего состояния ее здоровья. В среднем оно составляет 2-3 недели.

Ограничения . В течение месяца после операции не рекомендуется подъем тяжестей, ограничивается половая жизнь, посещение сауны/бани. Точную длительность этих ограничений вам скажет врач при выписке.

Наши специалисты:

записаться на консультацию

Почему мы

Врачи. Высококвалифицированные хирурги-гинекологи, в том числе доктор наук, профессор с большим опытом проведения лапароскопических и трансвагинальных гинекологических операций, специализирующиеся на сложных реконструктивно-пластических вмешательствах.
Современное оборудование. Операционный блок оснащен хирургической техникой ведущих мировых производителей «Karl Storz», «Erbe», «Covidien», что позводяет применять высокотехнологичные хирургические методики, дает пациентке уверенность в безопасности и отличных результатах операции.
Эффективность. Более 90% пациентов избавляются от симптомов заболевания (боли, недержание мочи, выпадение органов и др.).
Бережное отношение к тканям. Доскональное знание функциональной анатомии и хирургическое мастерство врачей позволяют выполнять все манипуляции с ювелирной точностью, что способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей.
Комплексность. У нас можно получить полный спектр услуг - программы предоперационной подготовки, оперативное вмешательство и наблюдение в восстановительном периоде.
Только положительные отзывы пациенток. После проведенных операций все женщины возвращаются к полноценной половой жизни и физической активности.

При опущении или выпадении матки, влагалища обращайтесь к хирургам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проведут оптимально в вашем случае хирургическое вмешательство и избавят от всех связанных с этими заболеваниями неприятных симптомов.

Пролапс тазовых органов может возникнуть в переднем (34%) (Рис.1)., среднем (14%) (Рис.2)., заднем (19%) (Рис.3). отделах тазового дна.

К пролапсу переднего отдела относят:

Уретроцеле (опущение уретры и передней стенки влагалища)
Цистоцеле (опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища)
Цистоуретроцеле (опущение уретры, мочевого пузыря и передней стенки влагалища)

Рисунок 1. Анатомия органов женского таза при опущении передней стенки влагалища (Цистоцеле).

К пролапсу среднего отдела относят:

Опущение матки (Апикальный пролапс)
Выпадение купола влагалища (полное выпадение влагалища, развивается после удаления матки и шейки матки)
Энтероцеле (выпячивание через карман Дугласа петель кишечника или брыжейки)

Рисунок 2. Анатомия органов женского таза при сочетанном опущении стенок влагалища и матки (Апикальный пролапс).

К пролапсу заднего отдела относят:

Ректоцеле

Рисунок 3. Анатомия органов женского таза при опущении задней стенки влагалища (Ректоцеле)

Стоит отметить, что изолированный пролапс в одном отделе встречается достаточно редко, зачастую оно сопровождается опущением стенок влагалища в соседних отделах.

Выделяют 2 наиболее распространённые и общепринятые классификации:

Первая Baden-Walker. Согласно этой классификации, существует четыре стадии тазового пролапса:

1 стадия. Максимально пролабирующая область влагалища располагается чуть выше гименального кольца;
2 стадия. Максимально пролабирующая область расположена на уровне гименального кольца;
3 стадия. Максимально пролабирующая область заходит ниже гименального кольца;
4 стадия. Полное выпадение влагалища;

Вторая - классификация ICS-1996, POP-Q, в которой так же выделяется 4 стадии. На 1-ой стадии максимально пролабирующая точка влагалища находится на 1 сантиметр выше гименального кольца. На 2-ой стадии максимально пролабирующая точка расположена ниже с кольца, но не меньше чем на 1 сантиметр. 3-я стадия наступает, когда влагалище выпадает, но не полностью, при этом хотя бы 2 его сантиметра должны оставаться внутри. 4-я стадия - полное выпадение влагалища.

Рисунок 4. Классификация Baden-Walker

Симптомы опущения органов малого таза

К сожалению, пролапс тазовых органов – это не только анатомическая проблема. Жалобы почти никогда не ограничиваются «чувством инородного тела, выступающего из влагалища». Аномальное положение тазовых органов приводит к выраженным (частые позывы, хроническая задержка мочи, ), прямой кишки (запоры, трудности при дефекации, недержание газов и стула), создаёт трудности при половой жизни вплоть до полного отказа от последней, является причиной хронического болевого синдрома.

К счастью, на сегодняшний день большинство проблем, изложенных выше, излечимы хирургическим путём. будут описаны ниже.

Причины опущения органов малого таза

длительные травматичные роды,
системную дисплазию соединительной ткани,
местную недостаточность эстрогенов,
заболевания постоянно сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
избыточный вес,
малоподвижный образ жизни, также может стать фактором развития опущения матки, ректоцеле или цистоцеле.

Опущение органов малого таза происходит вследствие повреждения или ослабления поддерживающего фасциально-связочного аппарата, по ряду вышеуказанных причин. Шейка матки является вершиной тазового дна и при её опущении происходит тракционное смещение передней и задней стенок влагалища с последующим его полным выворачивание наружу. Передняя и задняя стенки влагалища отделены от мочевого пузыря и прямой кишки только листками внутритазовой фасции. При её дефектах мочевой пузырь и/или прямая кишка начинают опускаться в просвет влагалища – образуя опущение и выпадение стенок влагалища.

Распространенность пролапса органов малого таза в России

Частота тех или иных разновидностей опущения органов малого таза у женщин в возрасте до пятидесяти лет в нашей стране варьирует и составляет от 15 до 30 процентов. А уже к пятидесятилетнему возрасту, данный показатель увеличивается до 40 процентов. Среди, пожилых женщин, опущение и выпадение органов малого таза ещё более распространены. Их частота достигает внушительных 50 – 60 процентов.

Последние проведенные исследования демонстрируют весьма удручающую картину.

Уже к пятидесяти годам, в хирургическом лечении пролапса тазовых органов, нуждается фактически каждая десятая женщина, а к восьмидесяти годам, этот показатель увеличивается вдвое.

Диагностика опущения тазовых органов

Для постановки диагноза, сбора жалоб и анамнеза заболевания – недостаточно. Проведение влагалищного исследования является обязательным пунктом диагностики и проводится прежде всего для выявление типа опущения стенок влагалища, ведь визуальная картина при цистоцеле, ректоцеле и опущении матки (утероцеле) может быть схожей.

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
УЗИ органов малого таза.
Урофлоуметрию.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Консервативное лечение

Консервативное лечение широко популярно ввиду своей простоты и длительной истории. Именно с этого метода большинство больных начинают своё лечение. Существуют 4 основных варианта нехирургического лечения, заключающихся в:

Изменении образа жизни и борьба с лишним весом, уменьшении уровня тяжести физических нагрузок, профилактики запоров и респираторных заболеваний.
Тренировке мышц тазового дна.
Ношении специальных бандажей и пессариев. (Рисунок 5)
Использовании лазерных технологий.

К сожалению, окно терапевтических возможностей большинства консервативных методов (т.е., период, когда лечение приносит наибольший эффект) достаточно узкое и касается, в основном, профилактики или лечения начальных форм опущения.

Операции

На сегодняшний хирургическая операция является единственным методом, обеспечивающим долгосрочную эффективность лечения.

В настоящее время нельзя считать оптимальным выбором традиционные оперативные вмешательства по поводу ВЫРАЖЕННЫХ форм цистоцеле или опущения матки, предусматривающие пластику собственными тканями без применения имплантатов - «сеток» (Передняя кольпорафия, перинеолеваторопластика, крестцовоостистая фиксация, вентрофиксация и пр.)

Причина – крайне высокий риск рецидива (до 50-70%) при достаточно большом количестве осложнений (нарушение половой функции, болевой синдром и т.д.). В России и странах СНГ традиционные методики до сих пор остаются основными операциями, выполняемыми по поводу пролапса тазовых органов. А гистерэктомия (удаление матки) зачастую применяется для «лечения» опущения тазовых органов, что в большинстве случаев совершенно неоправданно и даже вредно. Расхожее мнение о том, что если удалить матку, то «выпадать будет нечему» является заблуждением.

Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же заложником ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки). Последние же никто удалять не предлагает. Гистерэктомия (удаление матки) при использовании современных технологий совершенно необязательна и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований (если матка здорова). Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных структур, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) у каждой пятой-седьмой женщины.

В большинстве случаев показанием для хирургического лечения с применением синтетических сетчатых протезов является опущение органов малого таза III – IV стадии.

Сегодня технологии реконструкции тазового дна имеют «пациент-ориентированный» характер, когда, по сути, не существует стандартной методики, имплантата или технологии. Существует международно признанный подход, который заключается в сочетании методик для достижения наилучшего результата у каждой пациентки индивидуально. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является , когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок и применением сетчатых имплантатов (Рис. 6).

Рисунок 6. «Гибридная» реконструкция тазового дна с применением сетчатых имплантатов при опущении органов малого таза 3 стадии.

При гибридном подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. Наш Центр является одним из пионеров этого направления. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия (Санкт-Петербург), так как уже убедились в высоком качестве этих имплантатов и имеем возможность напрямую влиять на усовершенствование всех элементов данной продукции благодаря долгосрочному научно-техническому сотрудничеству.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения опущения и выпадения органов малого таза:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 80 000 рублей. (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходы).

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью