Постлучевой пневмонит. Очаговый фиброз: симптомы и способы лечения Диффузные фиброзные изменения легких

Ткань легких эластична - это необходимо для полноценного газообмена. Альвеолы должны беспрепятственно наполняться таким объемом воздуха, который дает организму достаточное количество кислорода.

Если по тем или иным причинам легочная ткань уплотняется, развивается фиброз легких. Что это такое и как лечить данное заболевание?

Быстрый переход по странице

Фиброз легких — что это такое?

Фиброз легких - это уплотнение легочной ткани в процессе замещения ее соединительной, образование рубцов. Из-за снижения эластичности альвеол дыхательная функция нарушается. Кислород и углекислый газ с трудом проходят через альвеолярные стенки.

Кислородное голодание развивается из-за того, что альвеолы не могут сокращаться на выдохе и расправляться на вдохе, как раньше. В результате в организм попадает мало кислорода, и обратно отработанный воздух выводится не полностью.

Причины фиброза легких:

загрязненная атмосфера, вдыхание пыли, стружки, силикатов, плесени и других вредных веществ;
аллергия на медикаментозные средства или лучевую терапию опухолей;
курение;
внутренние патологии, затрагивающие соединительные ткани (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, артрит);
инфекции и воспалительные болезни (туберкулез, васкулит, пневмония и другие);
сахарный диабет;
если причину выяснить не удается, говорят об идиопатическом фиброзе легкого.

Факторы, провоцирующие фиброз легких у детей, аналогичны таковым у взрослых. При этом до трех лет это заболевание диагностируется крайне редко.

Родителям стоит знать, что толчком к развитию фиброза в детском возрасте может стать пассивное курение, а также пневмония или другие заболевания дыхательных путей.

Патология имеет разную выраженность, в зависимости от этого выделяют такие стадии фиброза легких:

Пневмофиброз - соединительная ткань чередуется со здоровыми легочными участками.
Цирроз - замещена большая часть альвеолярной ткани, бронхи деформированы.
Склероз - ткань замещена полностью, легкое сильно уплотняется.

Симптомы и виды фиброза легких

По распространению в тканях заболевание разделяют на два вида:

Очаговый фиброз легких , при котором затронут определенный небольшой участок органа. Его симптомы могут проявиться через несколько месяцев или лет. Этот вид часто возникает при саркоидозе.
Диффузный фиброз легких , или тотальный - патологический процесс затрагивает все ткани равномерно, эта разновидность более опасна. Признаки развиваются быстро, и прогноз неблагоприятный.

Патология также бывает односторонней (фиброз правого легкого или левого) или двусторонней. Последний тип затрагивает оба легких, но его можно спутать с диффузным односторонним поражением. Например, когда тотальный фиброз левого легкого распространяется на корни легких, которые находятся с обеих сторон.

Заболевание может развиваться долго, никак не проявляя себя. Выраженная симптоматика на ранних стадиях имеет место у малой части больных. При фиброзе легких симптомы таковы:

сильная одышка;
незначительное повышение температуры;
постоянный кашель - сухой или с небольшим количеством мокроты в зависимости от первопричины фиброза;
цианоз (синюшность) рук и слизистой рта;
дыхание сбивается, становится поверхностным и частым;
отечность;
общая слабость;
частое сердцебиение.

Не обязательно все эти признаки появляются одновременно. Сначала могут присутствовать только одышка и покашливание, и человек не обращает на это внимания. Остальные симптомы развиваются при прогрессировании болезни.

При апикальном пневмофиброзе , который затрагивает верхнюю часть легких, и на поздних стадиях фиброза проявления могут быть такими:

выраженная одышка;
частое сердцебиение;
болевые ощущения за грудиной;
сильная отечность ног;
утолщение пальцев и ногтей;
вялость, низкий тонус мышц и организма в целом;
увеличение шейных вен.

Если обратить внимание на симптомы, сразу пройти обследование и начать лечение, можно избежать опасных необратимых изменений в легких.

Как лечить фиброз легких — препараты и методы

Поскольку патология часто выступает осложнением других заболеваний, то для эффективного лечения фиброза легких в первую очередь важно выявить и устранить основную патологическую причину.

Фиброзное изменение тканей - необратимый процесс. Поэтому специфического лечения фиброза легких не существует. Подход должен быть индивидуальным, комплексным и направлен он на то, чтобы остановить разрастание соединительной ткани и не допустить развития вторичной инфекции.

Методы в терапии фиброза таковы:

Медикаментозное лечение в зависимости от основной причины и прием гормональных препаратов.
Дыхательные упражнения, легкий бег, ходьба.
Кислородные ингаляции.
Здоровое питание, правильный режим труда и отдыха, отсутствие высоких физических нагрузок.
Хирургическое вмешательство используется при тотальном фиброзе поздней стадии и заключается в пересадке легкого.

Для лечения фиброза легких доктор может назначить такие препараты:

цитостатики (Циклофосфамид);
глюкокортикоиды (Преднизолон по 0,5-1 г в сутки с дальнейшим постепенным снижением дозировки);
иммунодепрессанты (Азатиоприн по 20-50 мг 3 раза в сутки);
антибиотики при наличии инфекционно-воспалительного процесса;
бронхолитики при сильном кашле;
сердечные гликозиды при развитии сердечной недостаточности;
витамины, общеукрепляющие средства.

Пример дыхательной гимнастики :

1. Наберите в легкие воздуха и держите 5-15 секунд.

2. Губы при этом плотно сожмите, но щеки не раздувайте.

3. С силой выпустите из легких немного воздуха.

4. Медленно выдыхайте оставшийся воздух.

Выполняйте это упражнение 3-4 раза в день, а для профилактики 1-2 раза.

Если фиброзный процесс остановить нельзя, то показана операция по пересадке легкого или удалению его пораженных участков.

Прогноз

При фиброзе легких продолжительность жизни зависит от вида заболевания, его стадии и от того, когда начато лечение.
Распространенные осложнения болезни:

легочное сердце;
развитие вторичной инфекции;
хроническая дыхательная недостаточность.

Диффузная форма чаще всего заканчивается летальным исходом. Относительно благоприятный прогноз, если нет опасных последствий, имеет очаговый фиброз легких. Сколько живут при таком заболевании?

При хроническом медленно развивающемся фиброзе без лечения продолжительность жизни составляет не более 3-5 лет. Пересадка легкого или его тканей, своевременное адекватное лечение продляет это срок до 8-10 лет и более.

Атопический дерматит - что это такое (фото), чем…
Полипы - что это такое? Виды, фото, локализация и…

Функция дыхания играет крайне важную роль в поддержании жизнедеятельности организма. Ведь именно с воздухом наше тело получает кислород, без которого не может существовать ни одна его клетка. Поэтому нарушения в деятельности дыхательной системы могут отрицательно сказываться на функционировании всех уголков организма, вызывая самые разные симптомы и требуя полноценного лечения под присмотром врача. К одним из заболеваний дыхательной системы относится фиброз легких, что это такое спросите? Давайте поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» об этом и как лечить этот недуг.

Что такое фиброз легких ?

При такой патологии в легких человека формируются фиброзные (другими словами рубцовые) ткани. Это приводит к постепенному нарушению дыхательной функции. Патологические изменения существенно снижают естественную эластичность и растяжимость легочных тканей, из-за чего стенка альвеол теряет свою проницаемость. По этой причине организм начинает хуже снабжаться кислородом, и хуже освобождаться от продуктов обмена – .

В большей части случаев фиброз легких носит хронический характер. Чаще всего его провоцируют инфекционные процессы, которые могут развиться после воспаления легких (пневмонии). Также фиброз легких может возникнуть из-за патологий соединительной ткани (которые носят аутоиммунный характер), из-за агрессивного влияния определенных медикаментов. Довольно часто патологические процессы в легких объясняются профессиональными болезнями и курением.

При такой патологии больного беспокоит одышка, которая постепенно становится все более и более выраженной. Также недуг становится причиной появления кашля, бледности и синюшности кожи. Патологические процессы вызывают выраженную слабость, приводят к повышенной утомляемости и делают больного неспособным к выполнению тяжелой физической нагрузки.

Болезнь легких: как лечить фиброз легких ?

На сегодняшний день нет единых методов терапии фиброза легких. Поэтому медики подбирают программу коррекции в индивидуальном порядке, ориентируясь на факторы, вызвавшие болезнь, и на особенности каждого конкретного пациента. В целом, лечение может быть консервативным либо оперативным.

Терапевтические мероприятия при фиброзе легких направлены на остановку патологических процессов, компенсацию нарушений в деятельности дыхательной системы и на оптимизацию качества жизни.

Нелекарственное лечение подразумевает использование кислородной маски. Кислородная терапия позволяет уменьшить выраженность одышки и выработать способность к выполнению определенных физических нагрузок. При благоприятном течении заболевания такое лечение дает достаточный эффект. Но помимо того больным необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься физическими нагрузками и выполнять дыхательную гимнастику. Если развитие фиброза связано с негативным влиянием профессиональных факторов, больным нужно обязательно сменить работу. Кроме того важную роль играет и плановая профилактика респираторных заболеваний, в том числе и вакцинация.

К лекарственному лечению прибегают, если фиброз нарушает работоспособность и общее состояние пациента. При этом медики могут выписывать больному применение глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) и иммуносупрессоров (азатиоприн, циклофосфамид). Считается, что такие средства способны подавить аномальное формирование рубцовых тканей и приостановить развитие заболевания. Терапия обычно начинается с использования Преднизолона, и если препарат не дает положительного эффекта, то в этом случае его дополняют цитостатиком (иммуносупрессором). Такие лекарства часто провоцируют побочные эффекты, особенно при продолжительном использовании. Так, их прием может привести к развитию остеопороза, нарушению толерантности к глюкозе, к возникновению язв в органах ЖКТ и пр. Поэтому пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем. А для профилактики нарушений в деятельности органов ЖКТ им необходимо придерживаться диетического питания согласно . Чтобы предупредить возникновение остеопороза, им выписывают кальцийсодержащие препараты.

Еще медики могут применять антифиброзные лекарства, например, колхицин или пирфенидон (Эсбриет). Также есть информация об эффективности верошпирона, способного тормозить формирование соединительных тканей.

Для снижения выраженности одышки применяют бронхорасширяющие медикаменты (Альбутерол и пр.). Кроме того, если недуг протекает в тяжелой форме, пациентам показано проведение гемосорбции и плазмафереза.

Если заболевание обостряется, то для улучшения состояния пациента применяют сердечные гликозиды и проводят кислородные ингаляции. В ряде случаев может понадобиться проведение антибактериальной терапии.

Иногда медики могут принимать решение об иссечении патологически измененных участков легких. При этом врачи стараются сохранить максимально возможное количество легочных тканей. Но если процесс фиброза зашел слишком далеко, пациентам показано проведение трансплантации легких. Согласно данным статистики, при проведении трансплантации наблюдается 60% выживаемость на протяжении пяти лет.

К сожалению, фиброз легких имеет довольно неблагоприятный прогноз. Он продолжает неуклонно прогрессировать и со временем способствует смерти больного.

Диагноз «фиброз легких» для многих больных означает начало сложной борьбы с недугом, требующей огромных усилий.

Насколько опасна эта болезнь, действительно ли то, что эффективного лекарства от нее не изобретено, и какова продолжительность жизни при этом заболевании – эти вопросы волнуют пациента в первую очередь.

Вконтакте

Продолжительность жизни при разной стадии болезни

Фиброз легких имеет несколько стадий и форм течения, которые напрямую влияют на прогноз заболевания, качество и продолжительность жизни. Врачи склонны подразделять болезнь на раннюю и позднюю стадию, в которых имеющиеся симптомы отличаются по интенсивности.

Ранняя стадия характеризуется незначительным ухудшением общего самочувствия человека. Чаще всего диагностируется дыхательная недостаточность первой или второй степени, больной жалуется на одышку, продолжительную слабость и апатию, ночную потливость, болезненность в суставах по утрам. Лабораторные исследования показывают небольшие изменения в составе крови, на рентгенографических снимках легких явственно видны изменения.
Поздняя стадия проявляется выраженной, продолжительной одышкой, усилением дыхательной недостаточности до третьей или четвертой степени. Появляется синюшность кожи, слизистые приобретают синевато-пепельный цвет. Нарастают изменения в форме пальцев рук, ногти становятся выпуклыми, пальцы по форме напоминают барабанные палочки.

Фиброз, в зависимости от течения и продолжительности заболевания, подразделяют на хронический и острый.

Острый тип болезни развивается быстро, осложняясь гипоксемической комой, и острой дыхательной недостаточностью, которые приводят к летальному исходу;
хроническая форма имеет медленное течение, постепенно уменьшающее продолжительность активности. Эта форма заболевания подразделяется на: агрессивный, очаговый, медленно прогрессирующий и персистирующий.

Нарастание симптоматики в агрессивном типе хронического фиброза легких происходит гораздо медленнее, чем в острой форме заболевания. Персистирующий хронический фиброз характеризуется постепенным, продолжительным увеличением интенсивности симптомов. Самое постепенное развитие болезни наблюдается при медленно прогрессирующем хроническом фиброзе.

В каких случаях возможен неблагоприятный исход

Острая форма встречается сравнительно редко, всего у двадцати процентов заболевших. Характеризуется внезапным началом со стремительно нарастающими симптомами. Степени дыхательной недостаточности быстро сменяют друг друга, больной страдает от сильной одышки. Острый прогрессирующий фиброз практически не поддается методам консервативной терапии, пациент погибает по прошествии пары месяцев.
Хронический фиброз агрессивной формы резко уменьшает продолжительность необходимых движений и приводит больного к гибели в течение года, при консервативном лечении. Одышка и сердечная недостаточность усугубляют состояние пациента, так как симметричное разрастание фиброзной ткани в легких не удается контролировать введением лекарственных препаратов.

Хронический персистирующий фиброз легких позволяет прожить пациенту с подобным диагнозом не более трех-пяти лет.

Хирургическое лечение, пересадка легких при данной патологии в половине случаев дает шанс больному на продолжение жизни. Статистические данные показывают, что своевременная операция помогает продлить продолжительность активности примерно на пять лет.

Снижение массы тела, субфебрильная температура указывают на серьёзные проблемы в лёгких. Для своевременной организации терапевтических мероприятий, узнайте, как проводится ранняя .

Работа на производстве с постоянно загрязнённым воздухом может привести к развитию силикоза. о мерах профилактики этого заболевания.

В каких случаях возможен благоприятный исход

Медленно прогрессирующее хроническое заболевание характеризуется достаточно плавным, продолжительным развитием заболевания. Пациент, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, может прожить десять и более лет.

Благоприятный прогноз врачи могут дать при диагностике у больного очагового фиброза. Если заболевание не прогрессирует, то симптоматики, ухудшающей качество и продолжительность жизни и приводящей к гибели пациента, не наблюдается.

Как улучшить состояние и прогноз жизни

Лечебные мероприятия в терапии фиброза легких направлены на восстановление нормального дыхания и газообмена, остановку патологического процесса разрастаний фиброзных образований и стабилизацию нарушений, связанных с системой дыхания. Методы подразделяются на:

Медикаментозную терапию;
не медикаментозную терапию;
реабилитационные мероприятия;
хирургическое лечение.

Основной целью медикаментозной терапии является снижение образования разрастаний в легких и увеличение продолжительности жизни. Прекращение патологического процесса дает надежду пациентам, так как сопутствующая терапия нарушений работы сердца и дыхательной системы имеет лишь вспомогательный эффект.

Так как препараты, применяемые для лечения фиброза, негативно воздействуют на организм, снижая иммунитет, то больным назначается ежегодная противогриппозная вакцинация, а также рекомендуется вводить вакцину против пневмококка однократно в пятилетний промежуток. Лечение продолжительное, проводится под обязательным регулярным контролем врача.

Лечение не медикаментозное включает в себя кислородную терапию, которая проводится как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении. Вдыхание кислорода позволяет нормализовать газообмен, уменьшает одышку и позволяет повышать физические нагрузки. По назначению врача проводят плазмофорез и гемосорбцию.

Реабилитационные мероприятия нужны для предотвращения обменных нарушений, связанных с болезнью. Улучшить качество и продолжительность жизни помогают:

Лечебная физкультура, прогулки и пробежки на свежем воздухе;
сон на свежем воздухе особо рекомендуется при фиброзе легких, как и пребывание на природе;
– одно из мощных восстановительных средств при легочных заболеваниях;
качественное, полноценное питание, исключающее применение продуктов, которые содержат консерванты и химические вещества. Организм необходимо поддержать, питание должно быть щадящим, легким, калорийным и насыщенным витаминами;
прием различных витаминных комплексов, рекомендованных врачом.

К сожалению, это тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Но соблюдение врачебных рекомендаций, стремление остановить болезнь, желание увеличить продолжительность жизни, становятся теми факторами, которые помогают человеку в борьбе с тяжелым недугом.

На видео представлен комплекс из 13 упражнений дыхательной гимнастики.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "лучевой фиброз" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: лучевой фиброз

2012-12-26 14:40:19

Спрашивает Анна :

У меня лучевой фиброз корня легкого. Появились уплотнения в полости рта нижней челюсти корень языка снизу потом слева тяж теперь справа как тяж прощупываются зернистость анализ крови в норме,консультация гематолога - в норме Что это?

Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна :

Добрый день. Вам необходимо сделать КТ или МРТ челюстно-лицевого аппарата с мягкими тканями. А также обязателен очный осмотр доктора. так как по описанию сказать ничего нельзя. Удачи Вам

2013-08-23 06:14:37

Спрашивает Ирина :

Добрый день! В марте у меня обнаружили рак матки, в апреле прооперировали и поставили диагноз умеренно-дифференцированная аденокарцинома ст.1в кл.гр.3а рТ1вN0M0G2.Прошла курс лучевой терапии (20 пушек и 8 внутривлагалищных).Прошло 4 месяца и я сделала УЗИ.Заключение:выявлена зона фиброза до 72 мм в поперечнике в клетчатке малого таза, постлучевой хронический цистит, в области культи влагалища определяются аваскулярные грануляции размерами = 16х12.4х14.3 мм.Объясните пожалуйста мое заключение и надо ли мне еще дополнительно сдавать на онкомаркеры и пройти дообследование(может МРТ или КТ)? Спасибо за ответ. Еще у меня болит левая нога в бедре. Чувство отлежания. Может это быть связано с раком или нет?Куда мне обратиться и какое пройти обследование.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Фиброз может быть следствием лучевой терапии. Если есть сомнения - имеет смысл провести МРТ с контрастным усилением, учитывая боль и онемение - +МРТ позвоночника.

2013-02-15 15:54:44

Спрашивает Роман :

Больная Н. болеет с 2006 года сначала bl правой молочной железы затем в 2008 bl левой железы состояние после комбинированого лечения (РМЭ+ПХТ)в 2009 году bl corporis uteri, состояние после лучевой терапии. Mts в легкие. На 23.01.13(по результатам КТ) правое легкое-без особенностей в S2 левого легкого объемное образование с многоузловым лучистым контуром 47мм,с тяжистостью к плевре. Подобное образование определяется в S8 левого легкого 22.6*31.5. Линейный фиброз в передне-базальных отделах. 15.02.13 обнаружен симптом немого легкого слева. Данных за ОДН нет. во всех отделах правого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. насколько рационально в данном случае химиотерапия и есть ли смысл (паллиативного) хирургического вмешательства? С уважением фельдшер Никитинский.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Операция абсолютно не целесообразна, химиотерапия - вполне. Хорошо бы еще знать рецепторный статус опухоли, для определения целесообразности гормонотерапии.

2012-10-16 09:26:10

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Очень нужна Ваша консультация.
У мамы 54 г. 23.08.12 г. была проведена операция в институте радиологии (Харьков) по удалению груди. Диагноз: 3А стадия инвазивная дольковая частично протоковая карцинома (М 85223) солидно скиррозного строения с выраженным фиброзом G3 с метастазами в 5 лу. PR- ER- HER2++. прошли курс лучевой терапии 1 месяц.
Вчера прошли КТ-определяются единичные паратрахеальные лимфоузлы средостения до 16 мм в диаметре.Диагноз: состояние после левосторонней мастэктомии, убедительных данных за объемных образований не выявлено. КТ-признаки лимфоаденопатии лимфоузлов средостения, МКБ, узлового образования матки, китчф печени, паранеавральной сакральной кисты.Скажите, пожалуйста, что может означать заключение томографии-это метастазы? Спасибо.

Отвечает Маетный Евгений Николаевич :

Здравствуйте! Признаков метастазирования нет. Лимфатическая система должна реагировать на происходящие в организме процессы. Томография- дополнительный метод, позволяющий ВАШЕМУ ДОКТОРУ принимать взвешенные решения по лечению.

2012-10-02 08:07:28

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! Очень надеюсь на то, что мой вопрос не останется без ответа. Маме 54 года 23.08.12 г. сделали операцию по удалению груди. Диагноз: инвазивная дольковая частично протоковая карцинома (М8522\3) солидно скиррозного строения с выраженным фиброзом G3 с метастазами в 5 л\у -рT1N2M0 ст.3А кл.гр.2.ER- PR- HER2++. Прошла 1 месяц лучевой терапии, теперь будем готовиться к ХТ. Какая ХТ нам нужна, нужно ли сейчас пройти томографию всего организма? Какие прогнозы на выздоровление в нашем случае? Спасибо Вам огромное!

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович :

Елена, прогноз в целом не плохой. Нужно пройти 6 блоков х\т по схеме: доксорубицин, эндоксан, 5фторурацил- в адъювантном режиме этого достаточно. КТ можно пройти.

2012-05-04 19:16:31

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте! 7 лет назад у моей мамы обнаружили рак груди. В результате грудь убрали, она прошла курсы химии и лучевой терапии. Спустя 7 лет у мамы обнаружили раковые очаги в легких. Назначили химиотерапию. После прохождения третьего курса химии, состояние ухудшилось, стали появляться одышки, постоянный сухой кашель,резкая потеря веса. Врачи говорили, что это из-за химии, нужно переждать пока препараты выйдут из крови и станет лучше. Но прошло уже 2 месяца, а состояние только хуже. Мы настояли на проведении рентгена, после чего вдруг выяснилось, что у нее фиброз в легких. Онколог сказала, что это опять же из-за химии... И что нам теперь делать? Мама очень плохо себя чувствует, постоянная мучительная одышка даже в состоянии покоя, толком не может есть, очень потеряла в весе, каждый день вызываем скорую, чтобы сделали укол от одышки. Можно ли как-то лечить фиброз? Как уменьшить одышку?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте, Анастасия. Фиброз, к сожалению, вылечить нельзя. Это, образно говоря, "шрамы" в ткани легкого. Судя по той картине которую вы описали у вашей мамы есть вероятность наличия метастазов рака груди в ткань легкого. Для подтверждения этого Вашей маме необходимо провести компьютерную томографию органов грудной клетки и повторно обратиться к онкологу.

2011-09-24 17:33:15

Спрашивает Альберт :

Здравствуйте. у моей мамы в ноябре 2010 г обнаружилось новообразование головного мозга.
Хронология:
1) 12/2010 - операция через трепанацию, по гистологии - анапластическая астроцитома.
2) 02/2011 - прошли лучевую терапию (19 сеансов, 50 гр) на аппарате Электа
3) 01/2011-09/2011 - прошли 7 курсов химиотерапии темодалом.
В течение года постоянно употребляем дексаметазон, ввиду наличия отека и показаний к применению, так как при отмене препарата отмечалось головокружение, тошнота и сразу быстрое ухудшение состояния. 2 месяца назад поставлен диагноз остеопороз, с 2-мя потологическими неосложненными переломами позвонков. В отделе l1 поясничного отдела позвоночника по последнему МРТ интерпретируется метастаз или локальный фиброз. По последнему МРТ отмечается отрицательная динамика по сравнению с прошлой томографией, рост с 32 мм до 50 мм.
Вопрос: основываясь на вашем опыте подскажите пожалуйста есть ли показания для кибер-ножа и возмутся ли специалисты работать этим прибором при условии, что в этом году мы уже проходили лучевую терапию, основанную на гамма-излучение?

2011-08-12 21:17:53

Спрашивает Савченко Лариса Вячеславовна :

Моему сыну 26 лет. В апреле 2011 года прошол курс лучевой терапии - диагноз лимфогранулематоз средостения. В августе 2011 года при контрольном обследовании выявлен пневмоплевральный фиброз обоих легких. Для установления динамики предложенно проити через 1-1,5 месяца повторное обследование. Необходимоли нам сейчас обращаться к врачу-специалисту для назначения лечения или уже с редультатами повторного обследования (динамикой) снова начинать бегать по врачам?

2011-05-08 05:57:57

Спрашивает Жабборов Кукдрат :

Добрый день. Я врач травматолог. Оперировал больного по поводу ложного сустава в дистального метафиза правой лучевой кости. Объем операции: освобождение от фиброзов, очишение канала. и аутокость из бугристости без укорочение локтевой кости. Аутокость фиксировал с кетгутовыми швами. Через 2.5 месяца рнетгенологическый срощение не отмечаются. Дальнейшая тактика что делать?Спасибо заранее.

Отвечает Полулях Михаил Васильевич :

Уважаемый, коллега. В лечении перелома важно добиться хорошего сопоставления и стабильной фиксации отломков. Боюсь, что кетгутом Вам сделать это было очень сложно, практически невозможно. Без осмотра рентгенограммы дать ответ по данному пациенту сложно.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: лучевой фиброз

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.

Фиброз легких это заболевание дыхательной системы, которое вызывается изменением со стороны соединительной ткани. В результате которого наблюдается разрастание тканей в перегородках, альвеолах и других стенках.

После повышения количества соединительной ткани происходит уменьшение эластичности и растяжимости легких. А та же снижается проницаемость стенок альвеол для беспрепятственного газообмена крови. В результате легочная ткань, которая является мягкой, рыхлой и без проблем пропускающей кислород, сменяется другой. Легкие становятся увеличенными в объеме, но при этом ткань не функциональна.

Данное заболевание не так распространено в современном мире, но все же имеет место быть. Так при несвоевременном лечении и диагностике проблема может стать серьезной.

В настоящее время учеными до конца еще не выяснены точные причины развития подобного заболевания. Предрасполагающих факторов к развитию фиброза много, среди них самыми главными являются постоянные контакты с запылением окружающей среды. Следствие силикозных или саркоидозных изменений легких. Обычно это связано с вредными факторами на кремниевом производстве.

Кроме того, предрасполагающим фактором является и хроническое вялотекущее воспаление легких, которое существует длительное время.

Совокупность нижеперечисленных факторов влияет на развитие заболевания:

Воздействие различных химических веществ, которые находятся в воздухе. Среди них могут быть различные ядохимикаты и токсичные испарения.
Регулярное и длительное поступление в верхние, а соответственно нижние дыхательные пути инородных частиц, таких как пыль, пыльца и мука.
Длительное воздействие на организм инфекционного фактора, с развитием воспалительного процесса.
Аллергическая реакция организма на постоянно или длительно воздействующий агент. В результате легкие длительное время подвергаются воздействию асептического воспаления.
Воздействие лучевой энергии. Это может быть связано с лечением онкологических заболеваний или же радиационное воздействие, например у ликвидаторов Чернобыльской катастрофы.

Кроме того, способствуют развитию заболевания следующие состояния:

Курение, при чем длительное и в большом количестве.
Возрастной порог, чаще заболеванию подвержены люди в возрасте около 50 лет.
Условия окружающей среды. Заболевание чаще развивается у людей, живущих в промышленных городах или густонаселенных мегаполисах.
Вероятность развития фиброза легких больше у людей, в семьях которых есть подобные заболевания.
Постоянный контакт раздражителя извне.

Виды фиброза легких:

Очень большое значение при симптомах, диагностике и так же подборе тактики лечения играет определение формы. В первую очередь, процесс может быть, как односторонний, так и двусторонний. Легкое может быть поражено очагово или диффузно. Развитие патологического процесса может проявляться как в форме фиброза, цирроза и склероза.

При развитии фиброза легочная ткань лишь частично
заменяется соединительной, но при этом функционирование органа сохраняется. Далее фиброзной ткани становится все больше, легкое становится более плотным и наблюдаются изменения в функционировании. А уже на стадии развития склероза легочной ткани нет, орган уплотнен и не функционирует.

В настоящий момент разделяют виды фиброзов в зависимости от причины, которая послужила его развитию. Среди них пылевой фиброз, часто это заболевание носит профессиональный характер. А так же очаговое поражение. Оно возникает в следствие аутоиммунных процессов в организме, таких как волчанка, ревматоидный артрит и т.д.

Фиброз инфекционного характера, когда организм длительное время подвержен инфекционным заболеваниям. Редко, но процесс может быть идиопатическим. В данном случае точную причину его появления выяснить не удалось. Выделение типа фиброза очень важно для дальнейшей тактики ведения пациента, правильного подбора оптимальных медикаментозных средств.

Какие существуют симптомы фиброза легких?

Важно. Обычно диагноз ставят уже на поздних и запущенных стадиях развития заболевания. Поскольку многие люди начинают списывать данные симптомы на другие заболевания.

Так люди, которые курят, объясняют появление симптомов лишь курением. А так же объясняют их длительными воспалительными процессами, которые они не лечат.

Первоначальным и самым частым симптомом, с которым сталкиваются люди это одышка. В начале человек ее попросту не замечает и организм старается ее компенсировать. Первоначально возникающая после длительной физической нагрузки или работы, позднее становится постоянной. Больше всего пациенты обращаются к врачу, когда одышка становится нестерпимой, возникающей в покое. В результате качество жизни заметно снижается, человек не может выполнять повседневную работу, которую без проблем выполнял ранее. На поздних стадиях потребуется помощь близких людей для ухода за больным человеком.
Следующий и немаловажный симптом это кашель. Характер его меняется в зависимости от степени тяжести развития заболевания. Первоначально возникающий, он не мешает жизни человека, и он часто не обращает внимания. Изначально характер его сухой, возникает достаточно редко. Но позже частота усиливается, а сухой характер сменяется влажным. Появляется отделение мокроты. Она имеет вязкий характер, цвет будет различным. Без присоединившегося воспаления он белый или серый, с такого же цвета прожилками. Но если имеется инфекционный агент, то в таком случае мокрота будет иметь зеленоватый оттенок, с желтым или коричневым оттенком.
Боли в области грудной клетки. Достаточно непонятный для многих людей симптом. А все потому, что боли имеют характер не специфичный. Связаны они с нарушением эластичности ткани легкого, а так же увеличением объема легкого, который не уменьшается. Легкое давит на грудную клетку, тем самым немного распирая ее. Поэтому она имеет давящий и диффузный характер.
Отмечается так же изменение внешнего вида. Цвет кожи у человека становится бледным, имеет серый оттенок. Позднее к цвету кожи присоединяется и цианоз. В начале он носит дистальный характер, но позже становится диффузным. Это связано с нарастающей гипоксией, которая становится все более выраженной. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, которые возникают из-за прогрессирующего недостатка кислорода.
Так же может повышаться артериальное давление, учащается сердцебиение. Давление преимущественно возрастает в малом круге кровообращения. В результате появляется один из характерных симптомов, это набухание вен, особенно в области шеи.
Частота дыхательных движений больше нормы, т.к. человек постоянно испытывает недостаток в кислороде. Человек не может выполнять домашние дела, или же полноценно работать из-за постоянно нарастающей слабости.
На ногах в последствии появляется отечность, парестезии и т.д.

Как диагностировать фиброз легких?

Диагностика при данном заболевании остаточно часто затягивается и лечить его начинают поздно, когда пошли необратимые процессы в тканях легкого и в организме в целом.

В первую очередь обычно пациент приходит на прием к терапевту.

Очень важна роль первоначальной беседы, выяснения всех жалоб, последовательность их возникновения. Необходимо четко выявить время наступления и степень прогрессирования заболевания.
Кроме того, нужно собрать детальный анамнез. Наличие негативных факторов окружающей среды, вредные привычки, бытовой анамнез. А так же особого внимания заслуживает и профессиональный анамнез. Место работы, наличие или отсутствие вредностей, длительность трудового стажа.
А так же важно узнать, какими заболеваниями страдали ближайшие родственники. Особенно те, которые касались дыхательной системы.
Основные симптомы можно выявить уже при визуальном осмотре. Видны изменения кожных покровов, их не здоровый цвет. Так же грудная клетка приобретает другой внешний вид, становится она бочкообразно расширенной.
Широко применяется аускультация легких и перкуссия.

Кроме этого применяют широко лабораторные и инструментальные методы обследования.

В первую очередь, это лабораторные показатели.

Такие, как общий анализ крови. Специфических изменений в нем нет, но можно увидеть появившийся лейкоцитоз, из-за присоединения инфекции, а так же уровень гемоглобина и эритроцитов.
Проводится такой метод, как пульс оксиметрия. Которая позволяет оценить степень насыщения кислородом крови.
Для подтверждения диагноза используют рентгенографию органов грудной клетки, но в большинстве случаев она не оказывается достаточно информативной, для этого проводят компьютерную томографию. Она покажет структурные изменения в легких более четко и понятно. Единственным минусом данного метода является цена.
Кроме того, оценивается функция легкого, его возможные дыхательные объемы. Проводится она с помощью спирографии. Это портативный аппарат, который используется для не инвазивной оценки функционирования легких.
Для оценки степени проводимости дыхательных путей используется метод бронхоскопии, но позволяет оценить состояние дыхательной системы, степень выраженности воспаления бронхиального дерева, а так же характер отложения мокроты.

Дополнительная информация . Для более четкой постановки диагноза, выявления основного компонента в развитии процесса применяют инвазивный метод, это биопсию ткани легкого. Для этого берется небольшой участок ткани, возможно взятие из нескольких мест. Особенно тех, которые вызвали подозрение после лучевых методов исследования.

Методы лечения фиброза легких.

В лечении фиброза легких выделяется несколько основных принципов.

После выяснения всех факторов окружающей среды нужно постараться исключить их влияние или по возможности сократит время контакта. Если вредный фактор связан с профессиональной средой, то нужно сменить работу, чтобы исключить его воздействие на организм.

Если человек курит, то эту вредную привычку необходимо исключить. В данном случае нужен полный отказ от курения, снижение количества выкуриваемых сигарет в сутки не улучшает состояние здоровья.

Важно. Поскольку точную причину до сих пор выяснить не удается, из-за чего возникает данное заболевание. То медицинские работники могут затормозить течение процесса, для того, чтобы продлить достойное качество жизни и отсрочить инвалидность, тем самым удлинить качество жизни.

Всегда в первую очередь назначается неспецифическое лечение в виде кислородотерапии, она необходима для нормального обеспечения тканями кислородом. Если в организме будет наблюдаться его недостаток, то все органы начнут вести неправильный режим работы.

Назначается он в циклическом режиме, при компенсации процесса. Или если процесс уже субкомпенсирован или декомпенсирован, то тогда кислородотерапия назначается в непрерывном режиме. Для этого покупают специальные кислородные ингаляторы либо стационарные или же переносные.

В комплексе с назначением кислорода пациента учат правильно дышать. Важно подбирать правильную позу для лучшего прохождения воздуха в легкие. А так же обучают дыхательной гимнастике.

Большое внимание уделяют и медикаментозным средствам.

При появлении нарастания одышки, если процесс носит компенсированный характер, то могут положительное влияние оказать бронхо дилятирующие средства.

Если одной из жалоб является плохо отходящая мокрота, то тогда используют отхаркивающие средства, которые способны ее сделать более жидкой.

Для уменьшения процесса разрастания соединительной ткани назначаются глюкокортикоиды, некоторые препараты из класса иммуносупрессантов, а так же цитостатиков. В незначительной степени, но они способны затормозить процесс разрастания соединительной ткани.

Как только врач при проверке анализов отмечает присоединение воспалительного процесса, то тут же назначаются и антибактериальные средства. Их можно принимать как в ингаляционной форме, так и парентеральной.

При появлении осложнений сердечно-сосудистой системы следует назначать специфическую терапию. Для оптимального подбора следует проконсультироваться с кардиологом. Основными группами средств при фиброзе легких являются сердечные гликозиды.

Если процесс приобрел массивный характер и лекарственные средства не приносят облегчения, то в данном случае поможет лишь трансплантация здорового легкого. Но данную процедуру переносят очень редко. Она чревата многими осложнениями.

Какие существуют способы профилактики от фиброза легких.

Важно! Специфических мер профилактики фиброза легких не существует.

Если происходит постоянный или частый контакт с пылевыми частицами, вредными средствами, то следует постараться исключить их. По возможности сменить место работы на более благоприятное, если это не возможно, то пользоваться респираторами и масками. Но пользоваться ими нужно регулярно и менять с определенной частотой.

Из регулярных негативных факторов следует исключить курение. Оно повышает в значительной степени риск возникновения фиброза.

Кроме того нужно регулярно посещать врача. Если основной предрасполагающий фактор-вредное производство, то необходимо посещать проф патолога.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью