Превышен алт. АЛТ в крови – что показывает? Другие причины повышения аланинаминотрансферазы

Лабораторные исследования позволяют несколько глубже изучить причины возникновения или развития той или иной болезни. Некоторые результаты анализов откровенно вызывают опасение: когда повышен АЛТ, врач тут же назначает дополнительные исследования. Нередко рекомендована госпитализация. Почему превышение показателей АЛТ и АСТ являются опасными показателями для жизни человека?

Аминотрасферазы: роль фермента в организме человека

Анализы могут назначаться как в период регулярного обследования, так и в момент обострения некоторых заболеваний. Такие анализы, как АЛТ и АСТ являются важнейшими показателями правильного функционирования многих внутренних органов. Недостаток или значительная их концентрация в плазме крови означает серьезные нарушения в работе таких органов, как сердце, почки и печень. Нарушение целостности кожного покрова (ожог) также провоцирует повышение концентрации фермента в плазме крови. При значительном превышении показателя особое внимание все же уделяется печени. В 75% повышенный уровень АЛТ обозначает серьезное нарушение в работе жизненно важной для человека железы – печени. Чем выше показатель – тем хуже диагноз.

Аминотрансферазы являются важными белками, которые принимают активное участие в процессе работы внутренних органов. Белки разделяют на несколько групп и каждая такая группа способна переносить определенные аминокислоты. Группа трансаминаз определяется аминокислотой, которую и переносят данные соединения: к примеру, аланинаминотрансфераза переносит аланин, аспартатаминотрансфераза — аспарагиновую кислоту, а глутаминатаминотрансфераза – глутаминовую кислоту. Правильную реакцию перенесения аминокислоты обеспечивает кофермент пиридоксин – витамин В6. Недостаток такого витамина может спровоцировать нарушение правильного переноса, а как результат – нарушить функционирование органа. Аланинаминотрансфераза в анализах прописывается сокращенным обозначением – «АЛТ» (alt), аспартатаминотрансфераза - «АСТ» (ast).

Как уже говорилось ранее, АЛТ концентрируется во внутренних клетках многих органов. И только нарушение функций определенного органа может спровоцировать увеличение белка в крови. Какие причины могут спровоцировать необходимость сдать анализ на ферменты? Ряд опасных заболеваний может не проявляться в острой симптоматике по ряду причин. Клиническая картина смертельных заболеваний вялотекущая и мало заметна:

• головные боли разного типа;
• нарушение сна, бессонница, кошмары;
• повышенное потоотделение;
• кожные высыпания в виде прыщей, угревой сыпи, покраснения;
• сухость слизистых оболочек;
• ослабленный иммунитет;
• постоянно угнетенное состояние, депрессивный настрой;
• незначительное нарушение пищеварительной системы (периодический понос, запор, вздутие);
• проявление «сосудистых звездочек» в большом количестве (особенно на коже лица, шеи, рук);
• агрессия, усталость и апатия.

Но, именно показатели данного белка и его концентрации в плазме крови могут показать истинную причину угнетенного состояния. Часто своевременная диагностика показывает неотложные состояния, которые были без явной клинической картины:

• цирроз, некроз, гепатит печени, опухоли – 50%;
• инфаркт миокарда – 30%;
• панкреатит – 10%;
• внутренние разрывы органов (при исключении ожога) – 10%.

Общий анализ крови не может показать концентрацию данного белка. При наличии хронических заболеваний может наблюдаться угнетенное настроение и общая слабость. Взрослому пациенту, возможно, назначались ранее антидепрессанты и успокоительные препараты. Между тем, без точного и своевременного диагностирования основное заболевание прогрессирует, состояние пациента не улучшается. Когда врач назначает дополнительное исследование на наличие АЛТ в крови? Это могут быть разные причины. Биохимический анализ крови может показать истинную картину состояния пациента. Для опровержения или подтверждения диагноза врач может дополнительно назначить биохимический анализ крови на наличие ферментов АСТ и АЛТ.

Когда повышен белок АЛТ, это может означать наличие серьезных проблем с печенью (зачастую). Однако для каждого возраста существуют свои конкретные «нормы».

Когда повышен АЛТ у детей? Нормы данного фермента для детей:

• младенец от рождения до двух дней — ˂31 МЕ/л;
• младенец от двух дней до 5 дней — ˂52 МЕ/л;
• ребенок до полугода — ˂60 МЕ/л;
• дети до года — ˂57 МЕ/л;
• ребенок от года до 3 лет — ˂39 МЕ/л;
• 4-6 лет — ˂29 МЕ/л;
• 7-12 — ˂39 МЕ/л;
• от 13 до 18 лет мальчики — ˂26 МЕ/л;
• от 13 до 18 девочки — ˂23 МЕ/л.

Нормы АЛТ для мужчин и женщин для разного возраста:

• женщины от 20 до 60 лет — ˂32 МЕ/л;
• мужчины от 20 до 60 лет — ˂40 МЕ/л;
• пожилые люди от 60 до 90 лет — ˂19-30 МЕ/л.

Если повышен белок АЛТ, то врачи устанавливают степень сложности. Всего различают три степени сложности:

1. легкая – превышение показателей в 1,5 – 3 раза;
2. средняя – превышение показателей в 5-10 раз;
3. тяжелая – повышен белок АЛТ в 10 и более раз.

Стоит отметить, что превышение аминотрансферазы при заболеваниях печени наблюдается даже без видимых симптомов. А повышение белка в крови с одновременным увеличением АСТ свидетельствует о сложных и крайне сложных состояниях.

Правильный забор крови – гарантия точного результата

При первых завышенных нормах данного фермента врач как правило назначает повторный забор биоматериала. Необходимы такие действия для того, чтобы исключить/подтвердить диагноз, установить точную цифру аминотрансферазы в крови пациента.

Немаловажно правильно взять кровь для дальнейшего лабораторного исследования. Забор биоматериала (в данном случае – кровь из вены) производиться только утром натощак. Кроме того, не рекомендуется накануне вечером употреблять белковую животную и растительную пищу: мясо, бобовые, горох, молоко, сметана, яйца, соя, колбасы, сыры, творог.

Для определения аминотрансферазы в крови достаточно 1 мл сыворотки крови. Кровь для исследования берется непосредственно медицинским работником при помощи шприца. Кровь помещается в вакуумную емкость. В течение 2 часов материал должен быть доставлен в лабораторию. Температурный режим собранной крови также важно соблюдать. В противном случае показатели будут искажены. Температурный режим хранения крови: 2-8 °С.

Повышен АЛТ: причины

Среди основных причин – нарушения и тяжелые заболевания печени. Активность фермента в крови повышается только из-за выброса больным органом фермента. При повышении АЛТ можно говорить о таких заболеваниях:

• некроз клеток печени любой локализации;
• онкологические злокачественные опухоли внутренних органов;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• гепатиты вирусной этиологии;
• обтурационная желтуха;
• миокардит;
• хронический или острый панкреатит;
• обширный инфаркт миокарда;
• мышечная дистрофия (в результате алкоголизма);
• гемолитические заболевания;
• обширные ожоги;
• переломы костей;
• преэклампсия.

Причины понижения АЛТ

Сниженные показатели белка АЛТ не связаны с заболеваниями печени. Чаще всего угнетенное состояние провоцирует недостаток в организме витамина группы В. Неправильный рацион, хронический продолжительный алкоголизм – основные причины сниженного АЛТ. Для нормализации состояния необходимо адаптировать свой рацион, обогатив его белковой растительной и животной пищей.

В то время как повышенные нормы чаще всего указывают на проблемы печени, заниженные показатели предполагают наличие злокачественной опухоли органов пищеварительной и мочеполовой систем. Инфекционные заболевания мочеполовой системы также могут провоцировать снижение АЛТ.

Беременность – период повышенной нагрузки буквально на все внутренние органы и системы женщины. Гормональные перестройки также могут оказывать свое воздействие на работу печени, а значит и на уровень белка в крови.

Показатели у беременных женщин должны быть в норме. Исключение – первый триместр беременности. Именно в этот период приходится повышенная нагрузка на печень, которая теперь обеспечивает чистой кровью не только мать, но и ребенка. Однако любые нормы необходимо оговаривать исключительно с врачом.

Если АЛТ повышен после третьего месяца беременности, можно говорить о гестозе. При этом могут наблюдаться постоянные головокружения, полуобморочные состояния, боли в висках, повышенное артериальное давление, тошнота, рвота. Очень высокая нагрузка на печень может быть отягощена хроническими заболеваниями беременной женщины: болезни мочеполовой системы, инфекционные заболевания, панкреатит, болезни щитовидной железы, заболевания сердца.

Показатели АЛТ и АСТ – это только «картинка» состояния внутренних органов. Если имеются сложные заболевания печени, то уровень белка в крови снизится только в случае излечения. Сам по себе показатель АЛТ не может подниматься или уменьшаться. Это практически всегда является «тревожным» сигналом вашего организма. Стабилизировать концентрацию аланинаминотрансферазы можно только посредство устранения основного заболевания. Для поддержания функций печени при недостатке витамина В назначается правильная диета, витаминный комплекс и поддерживающая терапия гепатопротекторами.

Правильно сделанный биохимический анализ крови может показать состояние как печени, так и других внутренних органов. Однако если нормы преувеличены в несколько десятков раз, то можно говорить о сложных смертельных болезнях железы. К примеру, при циррозе норма аланинаминотрансферазы может быть увеличена более чем в 50 раз. И чем выше этот показатель, тем хуже состояние больного. Если нормы фермента увеличены после ранее перенесенного инфаркта, то можно говорить о нарастающем риске для пациента: чем выше уровень АЛТ, тем выше вероятность рецидива.

медикаментозная интоксикация;

сердечная патология, в том числе недостаточность;

миокардиты, инфаркты ;

шоковые состояния при ожогах и различных серьезных травмах;

некротические поражения мышц скелета.

Также аланинаминотрансфераза в крови, как правило, повышена у всех беременных женщин. Однако чрезмерное количество АЛТ должно насторожить лечащего врача, так как такой показатель может говорить о серьезной патологии внутренних органов, особенно печени.

Повышение активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз - как гиперферментемию средней степени, более чем в 10 раз - как высокую. Степень подъёма активности аминотрансфераз свидетельствует о выраженности цитолитического синдрома, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функции органа.

При инфаркте миокарда повышение активности АЛТ в сыворотке крови выявляют в 50-70% случаев, чаще при обширных некрозах сердечной мышцы. Наибольшее увеличение активности АЛТ выявляют в острой фазе - в среднем 130-150% нормы, что заметно уступает таковому АСТ - в среднем 450-500% нормы.

При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно по сравнению с АСТ изменяется активность АЛТ. При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность аминотрансфераз повышается у всех больных. Особенно изменяется активность АЛТ, содержащейся в цитоплазме, вследствие её быстрого выхода из клетки и поступления в кровяное русло, поэтому определение активности АЛТ - более чувствительный тест для ранней диагностики острого гепатита, чем АСТ. Период полураспада АЛТ приблизительно 50 ч. АСТ расположена преимущественно в митохондриях, период её полураспада - 20 ч, поэтому её активность повышается при более тяжёлых повреждениях гепатоцита. Активность АЛТ и АСТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при гепатите А, и за много недель при гепатите В (активность указанных ферментов повышает одновременно, но АЛТ - в значительно большей степени). При типичном течении вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении активность АЛТ нормализуется через 30-40 сут, АСТ - через 25-35 сут. Повторное или прогрессирующее повышение активности аминотрансфераз свидетельствует о новом некрозе или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности аминотрансфераз часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический.

В острый период вирусного гепатита при всех формах, кроме тяжёлой, коэффициент де Ритиса колеблется от 0,55 до 0,65, при тяжёлом течении этот коэффициент составляет в среднем 0,83, что отражает более значительное повышение активности АСТ. В дифференциально-диагностическом отношении имеет некоторое значение то, что при алкогольных поражениях печени, в противоположность вирусным, характерно преимущественное повышение активности АСТ (коэффициента де Ритиса - более 2).

Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия.

При латентных формах цирроза печени повышения активности ферментов, как правило, не наблюдают. При активных формах стойкий, хотя и незначительный подъём активности аминотрансфераз выявляют в 74-77% случаев.

Заслуживает внимания билирубин-аминотрансферазная диссоциация, то есть случаи выраженной гипербилирубинемии (преимущественно за счёт прямого билирубина) и низкой активности аминотрансфераз. Данную диссоциацию наблюдают при подпечёночной желтухе со стабильной жёлчной гипертензией, острой печёночной недостаточности. Активность АСТ и АЛТ, а также щелочной фосфатазы повышается при разрешении хронической сердечной недостаточности (пик обычно на 3-4 сут).

Повышение активности АЛТ и АСТ может быть выявлено и у практически здоровых носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Причины понижения АЛТ

Аланинаминотрансфераза может быть ниже нормы при очень серьезных патологиях, таких как некротическая атрофия печени. Высвобождение, выброс АЛТ в кровоток возможен только в случае поражения гепатоцитов, их клеточных мембран. Кроме того элементарный дефицит витамина В6 также может влиять на снижение уровня АЛТ.

Аланинаминотрансфераза в крови как правило определяется совместно с АСТ – аспартатаминотрансферазой , оба этих показателя важны для оценки состояния многих внутренних органов.

Что такое АЛТ, надо ли его лечить — вопросы, которые внезапно начинают интересовать пациентов, увидевших высокое значение этого параметра в результатах биохимического анализа крови. Часто заболевший человек даже не знает, что такое биохимия крови.

Биохимический анализ крови – это емкое и информативное исследование, способное дать исчерпывающий ответ на вопрос о состоянии здоровья пациента. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – один из параметров биохимического анализа крови, один из многих, но важный. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутри клеток организма в очень небольших объемах, а потому ее избыток будет свидетельствовать о серьезных нарушениях в физиологии человека. Более подробно про АЛТ — в основном материале статьи.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ – это эндогенный фермент. Коннотация «эндогенный» означает, что это вещество синтезируется организмом, а не поступает в него с пищей или каким-нибудь другим способом извне. Ферментами в химии принято называть особые вещества, которые помогают осуществляться биохимическим реакциям. В неорганической химии употребляют в этом же значении другой термин – катализатор.

Кроме АЛТ, в теле человека синтезируются другие важные ферменты: аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, г-глутамилтрансфераза, креатинкиназа (ММ, МВ, ВВ), α-амилаза.

Все эти вещества имеют важное значение в жизнедеятельности человеческого организма. Креатинкиназа, например, – важный участник энергетического обмена в тканях, α-амилаза помогает расщеплять глюкозу на более простые органические соединения, АЛТ и АСТ осуществляют обратимые биохимические реакции аминокислот аланина и аспартата (аминокислотный обмен).

Ценность аланина в том, что он способен быстро превращаться в глюкозу, способствуя своевременному энергоснабжению органов человеческого организма. Аспартат – важный участник азотистого обмена. И аланин, и аспартат играют важную роль в образовании лейкоцитов – клеток иммунной системы, что делает эти ферменты необходимой частью здорового иммунитета.

Особенности АЛТ как биомаркера

Функциональная схожесть АЛТ и АСТ объясняется их родственными биохимическими свойствами, данный факт позволил использовать ферменты в качестве единого биохимического маркера. Это не означает, что АЛТ ничего сам по себе не представляет, как параметр – вместе со значениями уровня АСТ он дает более полноценную клиническую картину состояния здоровья пациента.

Разберемся поэтапно, как именно работает АЛТ в парной диагностике с уровнем АСТ. АЛТ присутствует в порядке убывания по количеству в следующих органах – печень, почки, сердце, скелетные мышцы; АСТ – сердце, печень, головной мозг, скелетная мускулатура. И АЛТ, и АСТ находятся в клетках, в кровь ферменты попадают только во время их гибели и распада. Поэтому норма содержания этих веществ в крови крайне незначительна. Когда же происходит массовая гибель клеток, вызванная патологией или механическими повреждениями органов, уровень ферментов в крови может увеличиваться в 5, 10 и больше раз. Врач-диагност, оценивая результаты анализа, способен по содержанию АЛТ и АСТ узнать месторасположение патологии, степень ее развития, угрозу здоровью.

Если превышен уровень АЛТ и АСТ, но АЛТ ощутимо больше – вероятно, поражена печень (надо отметить, что в качестве «печеночных маркеров» ферменты – наиболее авторитетные показатели).

Если превышен АСТ, а АЛТ нет – поражен мозг, например, инсультом. Если уровни обоих ферментов увеличены и находятся в приблизительно одинаковых значениях – поражена мышечная ткань скелетной мускулатуры, сильно повышен уровень АСТ, а АЛТ меньше, но тоже выше нормы – поражена мышечная ткань сердца. Подробнее в видео:

Получив на руки бланк с результатами анализа биохимии крови, пациент видит перед собой цифры и названия параметров. Эта информация ничего ему не скажет, если он не знает диапазон норм, в котором значения параметров будут считаться опасными или безопасными для здоровья человека. Ниже опубликованы таблицы значений АЛТ с нормами для мужчин, женщин и детей.

Патологические состояния, при которых АЛТ повышен

Больше всего аланинаминотрансферазы находится в клетках печени. Поэтому основной причиной резкого повышения фермента в организме станет массовая гибель клеток печени. Наиболее серьезные заболевания печени – это гепатиты различной этиологии, цирроз печени, рак печени.

Внимание! Характерная особенность перечисленных патологий печени – отсутствие явной симптоматики. Развитие указанных заболеваний печени проходит преимущественно безболезненно, без повышения температуры и других типичных для внутренних воспалительных процессов признаков.

Гепатиты различной этиологии

Термин «гепатит» происходит от греческих слов ἡπατῖτις, ἥπαρ – «печень». Типология гепатитов в медицинской науке основывается на их этиологии. Всего существует 4 типа гепатитов: инфекционный, токсический, лучевой и аутоиммунный.

• Причиной инфекционного гепатита могут быть самые разные патогенные инвазии: вирусы, начиная от простого герпеса и заканчивая особенными вирусами гепатита (А, B, C, D, E, F, G); бактерии – лептоспира и бледная трепонема; простейшие – дизентерийная амеба; гельминты – токсоплазмы, печеночная двуустка.
• Причиной токсического гепатита могут быть яды различного вида: металлические яды (свинец, висмут), грибные яды, некоторые виды медицинских препаратов. Но наиболее частая причина токсических гепатитов в отечественной медицинской практике – это системное отравление алкоголем. Отсутствие понимания последствий при постоянном употреблении спиртных напитков – печальная особенность менталитета стран постсоветского пространства. Это не голословное утверждение, а озвучивание данных медицинской статистики за текущее десятилетие – алкогольный гепатит составляет три четверти всех случаев токсического гепатита.
• Причина лучевого гепатита – радиоактивный фактор, следствие прогрессирующей лучевой болезни. Тело страдающего лучевой болезнью человека буквально распадается заживо, выделяется огромное количество токсинов, которые печень вывести не в состоянии.
• Причиной аутоиммунного гепатита будет мощная аллергическая реакция организма на антиген или аутоиммунное заболевание на определенной стадии развития. Медицинская наука выделяет два типа аутоиммунных гепатитов – АИГ-1 и АИГ-2. Характерно, что лечение гепатитов аутоиммунного типа основывается на ингибиции уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови.

Цирроз

Патологическое состояние клеток печени, необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной. Однажды начавшись, цирроз печени будет продолжаться до тех пор, пока вся паренхима не заменится фиброзной тканью. Причиной цирроза могут быть гепатиты различной этиологии. В национальной культуре цирроз прочно связан с последствиями длительного злоупотребления алкоголем.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – именно так называют медики рак печени, сложнейшее онкологическое заболевание, способное развиться из гепатита любой этиологии, эволюционное продолжение цирроза печени.

Другие патологические состояния, при которых уровень аланинаминотрансферазы повышен

Печень – не единственная причина, способная вызвать повышение уровня аланинаминотрансферазы, но самая существенная. Уровень АЛТ может резко увеличиться во время инфаркта миокарда, панкреатита, сильного стресса, ревматоидного артрита, миопатии скелетных мышц, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, ибупрофен), парацетамола и лекарств, содержащих экстракты лекарственной валерианы, эхинацеи пурпурной.

Лечебно-профилактические меры снижения уровня АЛТ

Итак, мы узнали, что такое АЛТ в биохимическом анализе крови, осталось узнать, как правильно реагировать на болезненные состояния, связанные с повышением этого фермента.

Конечно, лечить само повышение не требуется, избыток АЛТ – это лишь характерный признак некоторых патологических состояний в организме. Необходимо лечить сами заболевания, которые вызвали повышение фермента, а также принять определенные профилактические меры по смягчению их клиники – отказ от алкоголя, строго сбалансированная диета, здоровая экология, меньше источников радиоактивного излучения (летнее солнце – тоже источник радиации), постоянная гигиена и здоровый образ жизни.

Среди показателей биохимического анализа крови фактор АЛТ применяется в качестве диагностического маркера для множества заболеваний. Расшифровка аббревиатуры АЛТ (или АлАТ) – аланинаминотрансфераза – дает некоторое представление о деятельности фермента в организме: в его функции входит расщепление кето- и аминокислот, входящих в клеточный состав гепатоцитов, сердечной мышцы, почечных и печеночных клеток.

При нормальном обмене аминокислот уровень АЛТ в крови не высокий. Если же АЛТ повышен, это значит, что в деятельности какого-то органа случились перебои. Диагностика заболеваний проводится, конечно, на основании и других анализов, в частности, печеночных проб.

Особенности нормальных показателей АЛТ

Норма АлАТ в крови находится в прямой зависимости от возраста, пола и функциональных особенностей человека. Связано это с большей, в сравнении с женщинами, активностью фермента в крови у мужчин, а также с нестабильностью роста у детей. Поэтому у мужчин нормальным считается показатель АЛТ 41-45 Ед/л, а у женщин – 31-34 Ед/л.

Что касается детей, то здесь нормальный уровень аланинаминотрансферазы понижается и повышается крайне неравномерно на протяжении всего периода активного роста ребенка.

Еще одной категорией, где уровень АЛТ может сильно отклоняться от нормы без особых предпосылок, являются женщины в I триместре беременности. Если в этот период анализ крови показывает превышение фактора на несколько десятков единиц, это не означает, что беременность протекает с патологией и может свидетельствовать лишь об изменении уровня гормонов в организме женщины. Такое изменение фона является физиологически обоснованным явлением и в принятии особых мер не нуждается.

В каких случаях назначается анализ на уровень АЛТ в крови

Обычно уровень аланинаминотрансферазы является одним из показателей общего биохимического анализа крови. Но иногда по ряду причин врач может назначить специальное исследование крови на предмет содержания АЛТ.

Дело в том, что заболевания печени, которые могут протекать бессимптомно вплоть до появления характерной желтушности, проявляются повышением аланинаминотрансферазы на самых ранних стадиях, когда лечение заболевания может быть наиболее эффективным.

Поэтому при любых подозрениях на гепатит или цирроз целесообразно проведение такого анализа.

Показаниями для назначения анализа на АЛТ могут быть такие симптомы как:

• тошнота, рвота;
• дискомфорт в ЖКТ;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• желтизна глазных склер;
• осветление кала и потемнение мочи.

Как правило, все эти симптомы означают начало серьезных проблем с печенью, вот почему анализ крови проводится в сравнении с результатами печеночных проб.

Если анализ показывает значительное превышение нормы эндогенного фермента, есть смысл сопоставить пробы и значения АЛТ с показателем АСТ – аспартатаминотрансферазой, являющейся маркерным ферментом для расшифровки состояния миокарда. Для того, чтобы удостовериться в провоцирующей причине повышения аланинаминотрансферазы, используются данные так называемого коэффициента де Ритиса, который определяется отношением АСТ к АЛТ. Показатель этого коэффициента более 2 означает, что в сердечной мышце начался разрушительный процесс, и значит существует серьезный риск развития инфаркта миокарда.

Типичные заболевания при повышенном АЛТ

Для удобства определения патологии уровни повышения АЛТ разделяются по трем степеням:

• высокая - увеличение в 10 и более раз;
• средняя – от 6 до 10 раз;
• легкая – от 1,5 до 5 раз.

Степень повышения фермента показывает, вследствие какой основной патологии произошло отклонение:

• при инфаркте миокарда не усложненной формы уровень повышения АЛТ относится к легкой степени, однако параллельные пробы на АСТ могут определить наличие приступа;
• при циррозе степень отклонения превышает норму в 5 и более раз, остальные симптомы могут быть не выраженными;
• при панкреатите рекомендованы регулярные анализы на АЛТ, поскольку иногда только они помогают предупредить очередной приступ;
• при онкологических болезнях печени степень отклонения АЛТ может стать решающим фактором в принятии решения о хирургическом вмешательстве;
• при гепатите A по количеству фермента можно определить болезнь за неделю до проявления ярко выраженных симптомов;
• при вирусных и алкогольных гепатитах отмечается высокая степень повышения фермента.

Почему АЛТ повышается

Повышение АЛТ в крови, как у мужчин, так и у женщин, может быть вызвано целым рядом причин:

• гепатитом;
• мононуклеозом – инфекционным заболеванием, проявляющимся изменением состава крови, повреждениями селезенки и печени;
• отравлением организма свинцом;
• приемом наркотиков;
• некрозом злокачественного образования;
• химиотерапией;
• стеатозом – гепатозом, так называемым ожирением печени;
• различными видами хирургических вмешательств, включая катетеризацию миокарда;
• повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, психологическим шоком;
• повреждениями мышечной ткани;
• частым употреблением алкогольных напитков;
• преобладанием в рационе пищи из фаст-фуда;
• приемом некоторых лекарств – антибиотиков, статинов, барбитуратов, противозачаточных и терапевтических гормонов, а также кортикостероидов для наращивания мышечной массы мужчинами.

У женщин на последних неделях беременности активность АЛТ в сторону повышения может означать начало гестоза – осложнения, сопровождаемого тошнотой, головокружением, повышением артериального давления и слабостью.

Незначительные изменения в пробах могут быть также результатом некачественного (нестерильного) проведения анализа, поэтому соблюдение основных рекомендаций при сдаче крови на исследование обязательно.

Способы понижения АЛТ в крови

Чтобы ответить на вопрос как снизить АЛТ в крови, нужно сначала найти причину его повышения.

Грамотная терапия основных заболеваний обычно приводит в норму все лабораторные показатели, а значит правильная диагностика является главнейшим фактором успеха в снижении АЛТ в крови.

В случаях повышения показателей из-за вредного влияния алкоголя или наркотических средств, или несбалансированности рациона питания, результативны такие методы, как отказ от вредных привычек и соблюдение диеты, исключающей жирную, острую, копченую пищу и полуфабрикаты, оказывающие губительное влияние на печень.

Существуют методы и принудительного снижения уровня фермента медикаментозными препаратами – Дюфалаком, Гептралом или Хефитолом, но их действие непродолжительно, и при сохранении основной причины показатели быстро вернутся к прежним цифрам. К тому же большинство препаратов отличаются побочными эффектами и негативным влиянием на печень, поэтому их подбор и назначение должны осуществляться строго под медицинским контролем.

Сдавать анализы крови приходилось каждому, но зачастую мы не в силе расшифровать указанные показатели. Если говорить о биохимическом исследовании крови, то такой анализ считается самым развернутым. Одним из важных показателей этого исследования является АЛТ (аланинаминотрансфераза). Анализ на АЛТ (gpt) иногда выявляется случайно. Если показатели выше нормы, то врач может предположить развитие серьезного заболевания в организме.

Чтобы понять всю суть этого биохимического анализа крови, необходимо разобраться в природе происхождения данного вещества, его функциях и возможностях.

Что такое АЛТ в биохимическом анализе?

Аланинаминотрансфераза представляет собой фермент, который продуцируется внутри клеток. Его вырабатывается небольшое количество, но его роль достаточно велика. Аланинаминотрансфераза у взрослых мужчин вырабатывается более активно, чем у женщин. Женский организм осуществляет процессы с участием АЛТ немного медленнее. Анализ крови у женщин и мужчин на этот показатель имеют разные нормы. Резкое повышение АЛТ обусловлено разрушением внутренних органов. Основная задача alt-фермента – это обеспечить обмен аминокислот.

Кроме того, АЛТ является катализатором для аланина. Это вещество является аминокислотой, которая способна превращаться в глюкозу. Она помогает получать организму энергию, развивает работу ЦНС и головного мозга. Данное вещество способно накапливаться в отдельных органах, а именно:

• печени,
• почках,
• селезенке,
• мышечной массе,
• поджелудочной железе,
• сердечной мышце,
• легких.

В каких случаях этот анализ жизненно необходим?

Если анализ крови АЛТ повышен, то врач может предположить сразу несколько возможных диагнозов. Зачастую для более детального и точного диагностирования врачи сравнивают два показателя – аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ). Это два фермента, которые одинаково вырабатываются внутри клеток.

Клетки печени

Их соотношение может говорить о наличии проблем с внутренними органами, в которых они имеют свойство накапливаться. Когда АЛТ выше АСТ и далеко от нормы, то такая ситуация может говорить о наличии серьезного разрушения клеток печени. Если АСТ наоборот выше АЛТ, то это свидетельствует о наличии проблем с сердцем.

Важно! При сдаче анализов содержание АСТ может резко повыситься у тех пациентов, которые больны на цирроз печени.

Иногда с помощью АЛТ в биохимическом анализе крови врачи могут определить степень запущенности заболевания и возможный прогноз на выздоровление.

В каких случаях врач может назначить анализ на АЛТ?

1. при подозрении на гепатит, желтуху,
2. жалобы на постоянную слабость,
3. ощущение быстрой утомляемости при минимальных физических нагрузках,
4. потеря аппетита,
5. тошнота,
6. рвотные позывы,
7. частое потребление алкогольных напитков в большом количсетве,
8. параллельное протекание заболеваний сердца, почек и печени.

В анализе крови АЛТ при таких случаях будет повышенным. Зачастую этот показатель выше нормы у людей, которые длительное время злоупотребляли алкоголем, так как он разрушающим образом влияет на работу внутренних органов.

Норма АЛТ

Биохимия крови – это важный анализ, который проводят и взрослым, и детям. Показатель АЛТ имеет свои границы для каждой возрастной группы, а также таблицу с нормами зачастую разделяют на три группы: мужчины, женщины, дети разного возраста.

Важно! Норма для женщин – до 30 Ед/л, а у мужского пола – до 40 Ед/л.

Норма у мужчин и женщин несколько отличается, так как мужской организм вырабатывает данный фермент более активно и быстрее.

Что касается детского организма, то здесь важную роль играет возраст ребенка. Так как организм ребенка переживает активный рост практически до 12-14 лет, то показатели анализов могут варьироваться, что считается нормой. Нормы анализов АЛТ для детей:

• до 5 дней жизни – не больше 49 Ед/л,
• от 6 дня жизни до 6 месяцев – не больше 56 Ед/л,
• от 6 месяце до 1 года – до 54 Ед/л,
• 1-3 года – до 33 Ед/л,
• 3-6 года – до 28 Ед/л,
• 6-12 лет – не больше 39 Ед/л.

При сдаче этого анализа родителям не стоит паниковать, так как по мере утихания активного роста уровень фермента должен стабилизироваться. Кроме того, важную роль играет период полового созревания, когда в организме подростка происходит резкое изменение гормонального фона.

Повлиять на количество данного фермента в организме также могут различные препараты или активные физические нагрузки. Бываю случаи, когда пациенты не имеют жалоб на работу своего организма, но по анализам АЛТ повышен. Перед сдачей крови нужно указывать врачу какие препараты пациент принимает длительное время.

Людям, которые имеют болезни сердца, печени и поджелудочной, необходимо систематически сдавать АЛТ. Зачастую, когда у человека диагностируется инфаркт миокарда, то количество АЛТ превышается в 5 раз. Бывают случаи, когда после инфаркта этот показатель еще больше увеличивается до 10 раз. Такая картина протекания болезни говорит об ухудшении состояния. У людей с панкреатитом этот показатель может быть выше нормы у 3-5 раз. Когда пациент болен гепатитом, то АЛТ может превышать нормальное значение на 20-50 раз.

Что может повлиять на повышение АЛТ?

АЛТ в анализе крови является важным показателем, но не всегда на его повышенное количество может влиять какое-то заболевание. Есть целый ряд причин, которые способны увеличить выработку данного фермента:

• длительный прием лекарственных средств (особенно важно учитывать прием антибиотиков),
• прием жирной пищи непосредственно перед сдачей анализа,
• травматизация мышц,
• питье алкогольных напитков за 5-7 дней до дня анализа,
• сильный стресс,
• усиленные тренировки или тяжелых физический труд,
• проведение оперативного вмешательства непосредственно за несколько дней до сдачи анализа,
• химиотерапия,
• токсические отравления организм,
• прием наркотических средств.

Все это означает, что на количество АЛТ могут влиять разные факторы, поэтому перед сдачей анализа необходимо соблюдать все указанные рекомендации лечащего врача. Если показатели повышены, то необходимо знать, что делать в таком случае. Заниматься самолечением противопоказано, последующую терапию устанавливает только лечащий врач.

Как подготовиться к сдаче крови?

Для взятия исследуемого материала врачи используют венозную кровь, поэтому для диагностики АЛТ берут кровь из вены.

Проведение анализа

Чтобы результат был правдивым, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• за 14 дней до сдачи материала стоит отказаться от ряда лекарственных средств (врач должен самостоятельно отменять прием лекарств),
• за 24 часа до анализа нельзя принимать алкогольные напитки,
• за 1-2 дня стоит отказаться от жирной, жареной и вредной пищи (фаст фуд противпоказан),
• за сутки нельзя нагружать себя тяжелыми физическими нагрузками,
• лучше меньше нервничать,
• проведение параллельных процедур пока стоит отложить,
• в день сдачи крови нельзя употреблять пищу за 8 часов (анализ проводится натощак).

Это простые, но необходимые правила, которым необходимо следовать.

Какие заболевания могут развиваться при повышении АЛТ?

Повышение синтеза трансаминаз влияет на работу внутренних органов, поэтому часто врачи при исследовании крови на показатель АЛТ предполагают развитие следующих заболеваний:

• Гепатит. В таблице анализов АЛТ при вирусном или алкогольном гепатите будет увеличено сразу в несколько раз. Такое состояние врач может диагностировать еще за несколько дней до появления первой симптоматики болезни. В случае с гепатитом А, то этот анализ позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии.
• Рак печени. Новообразование в клетках печени активно повышает выработку АЛТ. Иногда повышенное содержание аланинаминотрансферазы не дает возможности проводить операцию на этом органе. В случае проведения оперативного вмешательства, есть высокая вероятность развитие еще больших осложнений.
• Панкреатит. Повышение трансаминазы во время исследования крови возможно перед приступом панкреатита. Пациентам, которые всю жизнь имеют панкреатит, необходимо регулярно сдавать анализы на этот показатель. В некоторых случаях своевременная сдача крови может предотвратить обострение заболевания.
• Миокардит. Это сердечное заболевание, при котором показатели фермента АЛТ при биохимии повышены, имеется одышка и сильная слабость. Пациент может жаловаться на болезненность в области грудины. Норма аланинаминотрансферазы может повышаться до 5 раз. В редких случаях уровень АЛТ может повышаться по причине инфаркта миокарда.

Отдельное внимание стоит уделить травмам мышечной ткани. Когда тело подвергается обморожению, ожогам или обширным травмам, то уровень фермента в крови будет повышаться.

Какая симптоматика может говорить о высокой АЛТ?

Высокий уровень аланинаминотрансферазы иногда может влиять на самочувствие человека. В зависимости от заболевания, человек может ощущать ряд негативных симптомов.

Заболевания печени могут проявляться в виде следующих изменений:

• увеличение вен передней стенки живота,
• варикозное расширение вен в области живота,
• асцит живота (скопление жидкости),
• боли в правой части подреберья,
• чувство тошноты,
• рвота,
• желтизна кожи и склер,
• появление на теле сосудистых звездочек.

Особое значение имеет варикозное расширение вен, которое сопровождается кровотечением.

Заболевания поджелудочной железы могут выражаться:

• частым вздутием живота,
• болезненность в области пупка,
• частой рвотой,
• помутнением в глазах,
• сильной слабостью.

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы также важны в процессе расшифровки анализов крови. Что самое важное, так это параллельная симптоматика. Пациент, которому провели АЛАТ анализ крови, и он оказался завышенным, стоит обратить внимание на следующую симптоматику:

• жгучая боль в области сердца, которая может отдавать в плечо, челюсть,
• наличие одышки,
• частая смена сердечного ритма,
• падение АД,
• повышенная потливость,
• сильная слабость,
• тошнота,
• чувство страха.

Часто причиной повышение аланиновой аминокислоты в организме может быть новообразования. Человек может за короткий промежуток времени резко похудеть, потерять аппетит, стать слишком слабым. Расшифровкой значений анализа должен заниматься только лечащий врач.

Как проходит диагностика?

Прежде всего, пациенту стоит понять, что АЛТ повышается из-за развития какого-то заболевания. Когда врач точно поставит диагноз и начнет правильную терапию, то анализ со временем должен нормализоваться. Зачастую диагностику этого показателя проводят в комплексе с биохимическим анализом крови, но и иногда его проводят в экстренном порядке. Таким случаями могут быть инфаркт миокарда, цирроз печени, приступ панкреатита и т. д.

Правильную расшифровку анализа должен делать квалифицированный врач. Зачастую для расшифровки используют индекс де Ретиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Норма этих показателей должна быть в пределах – 0,91-1,75. Существует правило, которое помогает понять врачу, какой орган поврежден.

Важно! Если подсчитанный показатель выше 2, то причина повышения фермента кроется в болезни сердца. Когда АЛТ ниже 1, то у пациента страдает печень.

Зачастую пациентов с завышенным количеством аланиновой аминокислоты переводят в стационарное лечение. Для дополнительного обследования рекомендуют пройти МРТ, сдать расширенные анализы мочи и крови, пройти ангиографию сосудов, или осуществить взятие пункционной биопсии. Количество трансаминазы может варьироваться, поэтому врач рекомендует сдавать анализы повторно после первого этапа лечения.

Может ли повышаться АЛТ у беременных?

У взрослых женщин, которые находятся на первом триместре беременности, можно диагностировать незначительное повышение фермента, связанное с трансаминазами. Такое состояние не считается патологией, но зачастую данный показатель должен оставаться в норме.

Аланиновое превышение часто наступает при гестозе. Печень женщины просто не справляется с полученной нагрузкой. Зачастую в таком состоянии беременная пребывает только на поздних сроках. Она может ощущать головокружение, резкую слабость, тошноту. Стабилизировать состояние в этот период должен только лечащий врач, самостоятельно принимать какие-то препараты противопоказано. Халатное отношение к собственному здоровью в период беременности может стать угрозой выкидыша.