Причины остановки дыхания у детей. Почему дети дети задерживают дыхание во сне и что с этим делать. Лечение новорожденных детей в стационаре

Содержимое статьи

Иногда родители замечают, что их ребёнок на некоторое время перестаёт дышать в процессе ночного сна. Это состояние называется апноэ. Отмечается, как правило, у малышей грудного возраста. При проявлении симптомов ночного апноэ нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Если не бороться с заболеванием, то оно приведёт к осложнениям — отсутствию умственного и физического развития, ухудшению работы органов и систем. Но самым опасным последствием задержки дыхания в процессе сна является угроза для жизни ребёнка. Чем характеризуется апноэ у детей, каковы причины болезни и можно ли её вылечить?

Что такое приступ апноэ?

Приступом апноэ называют задержку дыхания у ребёнка во сне. Длиться приступ может от 5 секунд до 2-3 минут. Более 10 остановок за ночь говорит о патологическом состоянии. В момент приступа апноэ у детей развивается гипоксия – кислородное голодание головного мозга. При этом клетки органа повреждаются.

Виды и причины апноэ у детей

Главной виновницей остановки дыхания у младенцев, рождённых раньше установленного срока, является недоразвитость дыхательного центра. Представляет собой структурно-функциональное многоуровневое образование нервной системы, главная обязанность которой — управление дыхательными мышцами. Как только нервная система сформировывается (а это происходит, примерно, в 40-45 недель), приступы остановки дыхания во сне сводятся на нет.

Если ночное апноэ появляется у детей, которые родились в срок, то причиной чаще всего является нарушение проходимости бронхиального дерева. Это происходит по вине врождённых патологий или заболеваний дыхательной системы.

Виды апноэ недоношенных детей

Особенно в зону риска попадают детки, рождённые до 34 недели беременности, и вес которых составляет менее 2,5 кг. Такие малыши часто появляются на свет с травмами, полученными во время родов, и с заболеваниями нервной системы. Последствия от длительных задержек дыхания очень опасны (апноэ становится источником плохой работы сердца, нарушению сердечных ритмов, что часто приводит к смертельному исходу).

Рассмотрим виды апноэ и причины их возникновения.

Центральное апноэ

Проявляется в фазе поверхностного сна на фоне недолжного функционирования дыхательного центра, преимущественно у деток до 1 года. Дыхательные мышцы при этом получают недостаточно нужных импульсов, активизирующих их движение и сокращение.

Причинами являются:

Недоношенность.
Патологические изменения в сердце и головном мозге.
Травмирование спинного и головного мозга в процессе родов.
Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.
Анемия.
Аритмия.
Сепсис.
Бронхолёгочная дисплазия.
Бактериальные и вирусные инфекции.
Эпилепсия.
Нарушения электролитного обмена.
Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).
Нарушение обмена газов в организме ребёнка.
Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.

Если доктор не смог определиться с причиной ночных приступов задержки дыхания у детей до года, то в этом случае ставится диагноз «апноэ идиопатического типа». Такие случаи встречаются достаточно редко в медицинской практике.

Обструктивное

Приступы апноэ появляются по вине обструкции дыхательных путей (нарушения проходимости бронхиального дерева), что препятствует нормальному поступлению кислорода.

Причинами апноэ у детей обструктивного характера могут быть:

паралич или травма задней гортанной мышцы;
ларингоспазм (гортанные мышцы непроизвольно сокращаются);
макроглоссия (патологическое увеличение языка);
заячья губа;
замедление роста костей и хрящей (ахондроплазия);
аномальное увеличение миндалин;
накопление большого количества жира в области шеи;
аномальное строение челюсти;
врождённое сужение дыхательных проходов.

Этот вид нарушения отмечается преимущественно в возрасте от 2 до 8 лет. В редких случаях можно встретить обструктивное апноэ у малышей до года и в период от 1 года до 2 лет.

Смешанное

Такой тип апноэ характеризуется возникновением сначала центрального типа задержки дыхания во сне, а затем его переходом в обструктивный.

Почему ребёнок задерживает дыхание во сне? Вот основные причины этого явления:

заболевания сердца;
недостаток в организме кальция;
дефицит глюкозы;
употребление алкоголя и наркотиков матерью во время вынашивания плода;
переохлаждение, перегрев.

Смешанный тип встречается достаточно редко. Очень сложно диагностируется и поддаётся терапии.

А как понять, что это действительно апноэ? Основными симптомами заболевания являются:

дыхание ртом;
храп;
свистящий вдох;
остановка дыхания более чем на 10 секунд;
беспокойный сон;
повышенное потоотделение;
головные боли у ребёнка;
частое пробуждение ночью.

У ребёнка с постоянными и длительными приступами остановки дыхания наблюдается усталость, слабость, или напротив – гиперактивность, уменьшается концентрация внимания, развивается гипертония, он раздражителен, неактивен, плохо ест, теряет в весе.

Когда опасность реальна

Даже незначительная задержка дыхания во сне может приводить к опасным последствиям. Таких приступов за ночь может быть от 5 до 100.

Если остановка дыхания происходит часто, то ткани и органы испытывает гипоксию – недостаток кислорода, гипоксемию – увеличенное содержание углеродного диоксида в крови.

Опасно, когда приступы апноэ происходят часто

Иногда общая длительность апноэ за всю ночь может достигать 3-4 часов. Происходит это, как правило, в период с 22-00 до 6-00. В этом случае наблюдается нарушение не только общего состояния малыша и качества его сна, но и функционирования всех органов и систем. В первую очередь страдает головной мозг и сердце. Это состояние действительно несёт большую опасность для здоровья и жизни малыша.

Для деток грудного возраста, особенно недоношенных, это может грозить синдромом внезапной младенческой гибели. Суть этого явления состоит в следующем. Здоровый ребёнок умирает во время сна. После вскрытия никаких признаков болезни не отмечается. Известно, что иногда это происходит по вине ночных приступов апноэ. О других причинах медицине пока неизвестно.

Стоит отметить, что до 6 месяцев дыхание малыша может быть учащённым, замедленным, поверхностным и неровным. Этого бояться не стоит. Такие признаки связаны с недоразвитостью нервной и дыхательной систем.

Реально опасными для здоровья и жизни ребёнка являются:

состояния, когда неровное, прерывистое, поверхностное, учащённое и медленное дыхание наблюдается у детей старше 6 месяцев;
частота пульса менее 90 ударов в минуту;
частая остановка дыхание во сне у ребёнка, часты ночные пробуждения;
изменение частоты дыхания сопровождается замедлением сердечного ритма и синюшностью кожных покровов, слизистых оболочек.

Чаще всего апноэ поражает деток, рождённых раньше установленного срока, маловесных (до 2,5 кг), а также у малышей с диагнозом «детский церебральный паралич», «синдром Дауна».

Первая помощь младенцу

Длительные приступы апноэ во время сна могут привести к удушью, которое становится прямой угрозой для жизни младенца. Положительный исход будет зависеть от быстроты и слаженности действия родителей. Срочная помощь требуется, если у ребёнка задержка дыхания сочетается с:

посинением губ, слизистых оболочек, кожных покровов;
частотой пульса менее 90 ударов в минуту;
непроизвольным свисанием рук и ног.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет — приступить к оказанию первой помощи. Для начала проведите вдоль позвоночника пальцем несколько раз, затем помассируйте уши, руки, ноги, грудную клетку.

Для начала вызовите скорую и начните массировать грудь, ноги, руки и уши

Если это не помогло, то срочно сделайте искусственное дыхание.

Вот, что нужно:

ребёнок ложится на спинку, поверхность при этом должна быть ровной и твёрдой;
сделайте вдох, обхватите губами носик и ротик ребёнка, держа при этом крепко голову;
произведите вдох, продолжительность – не более 1-1,5 секунд;
в процессе вашего вдоха грудная клетка должна приподниматься;
если проводится дыхание рот в рот, носовые проходы сожмите пальцами;
повторяйте с периодичностью 5 вдуваний, затем отстраняйтесь и наблюдайте за опусканием грудной клетки;
если она не опускается, запрокиньте голову и повторите процедуру.

Если грудная клетка так и остаётся неподвижной, приступайте к массажу сердца.

Массаж проводится на жёсткой и ровной поверхности.
Активная точка — центр грудной клетки.
Если малыш первого года жизни, то давить нужно указательным и средним пальцами. Если ребёнок старше – надавливают нижней внутренней частью кисти.
Глубина давления – 1/3 толщины грудины.
Давить следует часто – 100 движений в минуту.
Прерываться нужно на счёте «30». Затем сделать искусственное дыхание – 2 выдоха.

Продолжайте до тех пор, пока не прибудет скорая помощь или ребёнок не начнёт дышать.

Лечение

Если малыш родился на 28-37 неделе, то его помещают в специальный инкубатор, находящийся в родильном доме. Там для таких деток создаются подходящие условия, которые максимально похожи на внутриутробные. За ними круглосуточно наблюдает медицинский персонал, а специальная аппаратура регистрирует все изменения, происходящие в организме крох. С их помощью определяется и прерывание дыхания во сне у ребёнка.

Один из методов — ингаляция кислородом

Для лечения апноэ у детей используются следующие методы.

Методика тактильного раздражения. В период приступа малышу массируют пяточки, ушки, пальцы, проводят пальцами по спинке вдоль позвоночника. Некоторые стационары оснащены специальными инкубаторами, в которых присутствует вибрационная система.
ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Характеризуется искусственным вдыханием в лёгкие воздуха. Назначается, когда эпизоды апноэ длятся очень долго.
Ингаляция кислородом, или оксигенотерапия. Методика применяется при кислородном голодании, развивающимся в процессе приступа апноэ.
СИПАП-терапия. Считается вторичным методом лечения. С его помощью дыхание в процессе сна нормализуется.

Если дыхание в процессе сна задерживается у дошкольников и деток школьного возрастов, то врачи предпочитают отсрочивать лечение, то есть, обращаться к выжидательной тактике (поскольку по мере роста костей отверстие в дыхательных проходах увеличивается).

Если диагноз подтверждается, то лечение начинается с устранения обструкции и причин, вызвавших данное состояние.

В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Вид операции будет зависеть от того, что спровоцировало апноэ.

Тонзиллоэктомия. Удаление гипертрофированных миндалин.
Коррекция искривлённой перегородки носа.
Аденоидэктомия. Удаление аденоидов.

После проведения операции, примерно, через месяц проводится повторная оценка дыхания.

Что можете сделать вы

Часто повторяющиеся инциденты ночного детского апноэ невозможно побороть в домашних условиях. Однако их можно предотвратить, если:

соблюдать все предписания врача;
не заниматься самостоятельным лечением;
не прибегать к народным методам терапии;
не запускать и своевременно лечить ОРВИ, ОРЗ, а также заболевания, развивающиеся в дыхательных путях;
приучить ребёнка каждый день промывать нос соляными растворами;
по возможности, переворачивать во время сна малыша на бочок, не допускать отдыха на животе;
не курить в присутствии ребёнка;
установить кроватку малыша так, чтобы передняя задняя часть была ниже (примерно, на 15 см);
не давать ребёнку препараты со снотворным и успокоительным эффектом;
сохранять благоприятную обстановку в семье;
не давать кушать на ночь.

Если соблюдать все эти правила, то продолжительность и периодичность появления приступов ночного апноэ можно значительно сократить или вовсе свести на нет.

Что делает врач

Врач должен провести тщательное обследование малыша.

Терапия основывается на:

приёме медицинских препаратов (очень редко);
немедикаментозных методах (кислородотерапия, налаживание режима сна и отдыха, промывание носа, использование специальных приборов для улучшения носового дыхания);
хирургическом вмешательстве.

Назначается лечение только после результатов анализов и проведённых исследований.

Профилактика

Строго придерживайтесь рекомендация по питанию и образу жизни при беременности

Для начала следует обратить внимание на образ жизни беременной. Она не должна употреблять алкоголь, курить, принимать запрещённые лекарственные препараты, употреблять аллергенные продукты.

Питание во время вынашивания ребёнка должно рациональным и правильным. Будущей маме просто необходимо избегать стрессов и обеспечить комфортные условия проживания (влажность 50-70%, температура воздуха в помещении – до 20 ͦС).

Во избежание остановки дыхания у ребёнка нужно:

укладывать малыша на бочок;
никаких мягких матрасов и высоких подушек быть недолжно;
контролировать вес;
не перекармливать ребёнка на ночь;
не кормить за 3 часа до сна (это не касается детей-грудничков);
своевременно лечить ЛОР-болезни, дыхательные заболевания;
увлажнять помещение, тщательно проветривать, не допускать сухости и жары.

Здоровье и развитие ребёнка напрямую зависит от правильных действий мамы и папы, а также своевременного обращения к доктору. Если вы обнаружили у малыша задержку дыхания в процессе сна, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Апноэ во сне – это потенциально опасное расстройство, когда во время сна у ребенка периодически прерывается дыхание. Разделяют три вида апноэ: обструктивное апноэ, вызванное перекрыванием дыхательных путей; центральное апноэ, во время которого дыхательные пути остаются открытыми, но мозг прекращает посылать сигналы дыхательным мышцам и их работа приостанавливается; и смешанное апноэ, сочетающее признаки первых двух видов.
У младенцев чаще всего наблюдается центральное апноэ во сне. А у взрослых и малышей старше года – обструктивное. Дети с и другими врожденными дефектами, затрагивающими верхние дыхательные пути, в большей степени подвержены расстройствам дыхания. Более половины детей с синдромом Дауна страдают обструктивным апноэ во сне.

Какие дети подвергаются наибольшему риску?

Остановка дыхания во сне может развиться у любого ребенка, но малыши, сталкиваются с проблемой чаще. Если речь идет о младенцах, появившихся на свет раньше 37 недели беременности, это называется апноэ недоношенных детей. У малышей, родившихся в срок, такое расстройство называют апноэ новорожденных.
Чем раньше родится малыш, тем выше вероятность, что он будет страдать апноэ.

Каковы причины остановки дыхания во сне?

У детей чаще всего виновата незрелость центральной нервной системы. Другие возможные причины включают кровоизлияние в мозг, отравление наркотическими веществами или ядами, врожденные пороки развития, инфекции, респираторные заболевания, проблемы желудочно-кишечного тракта (такие как ), дисбаланс минералов в организме (например, неправильное количество кальция или глюкозы) и проблемы с сердцем и сосудами.

Каковы симптомы остановки дыхания во сне?

Во время сна дети, страдающие апноэ, перестают дышать (лабораторные исследования установили, что у младенцев остановка дыхания длится 20 секунд и дольше, а у детей постарше – 10 секунд). Когда дыхание восстанавливается, ребенок может резко вздохнуть или всхлипнуть. Из-за остановки дыхания кожа малыша может приобрести синеватый оттенок.
Не забывайте, что для малышей младше 6 месяцев совершенно нормально иметь так называемое . Наверное, вы замечали, что иногда младенцы дышат часто, потом дыхание становится реже, возникает пауза примерно в 15 секунд – и затем нормальное дыхание восстанавливается.
В данном случае волноваться не о чем. Периодическое дыхание занимает у малышей до 5 % времени, отведенного на сон. У недоношенных детей этот показатель увеличивается до 10 %.
Если апноэ проявляется у ребенка уже в роддоме, врачи, скорее всего, захотят понаблюдать за ним, прежде чем выписать домой. Обязательно поговорите с врачом, если вас беспокоит дыхание крохи.

Чем опасна остановка дыхания во сне?

Апноэ — потенциально опасное расстройство, которое может закончиться летальным исходом. Поскольку дыхание останавливается, содержание кислорода в крови падает, а уровень углекислого газа увеличивается. Из-за этого у младенца может сильно понизиться частота сердечных сокращений. Такое состояние называется брадикардия.
Малыши, у которых длительные остановки дыхания (состояния, угрожающие жизни) происходили неоднократно, подвергаются большему риску серьезных осложнений в результате апноэ.

Как диагностируют остановку дыхания?

Если врач заподозрит у вашего ребенка апноэ, он назначит различные процедуры, включая анализ на количество кислорода в крови, проверку дыхания и сердцебиения, а также рентгенографию.
Врач может направить вас к сомнологу (специалисту по проблемам сна), к детскому пульмонологу (специалисту в области легких) или к специалисту по апноэ.
Исследование, которое обычно проводят, чтобы диагностировать апноэ, называется полисомнограмма. Во время процедуры происходит наблюдение за электромагнитными волнами, которые излучает мозг спящего ребенка, за движениями его глаз, за дыханием и уровнем кислорода в крови в моменты и затрудненного дыхания.
Чаще всего полисомнограмму проводят в условиях стационара под непрерывным контролем врача-сомнолога. Существует также возможность провести наблюдение в домашних условиях с помощью портативных приборов. Но обычно оно не дает таких точных результатов, как лабораторная процедура. Оба варианта безболезненны.
В качестве альтернативы можно подключать малыша к домашнему кардиореспираторному монитору, который записывает дыхательные сокращения (движения грудной клетки) и с помощью ЭКГ следит за работой сердца. Такой монитор можно использовать в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.

Как лечат апноэ?

Это зависит от того, насколько тяжелая форма апноэ у вашего ребенка. Врач может посоветовать следить за дыханием и сердцебиением малыша с помощью портативного монитора. А может назначить препараты, стимулирующие деятельность центральной нервной системы.
Некоторым детям с обструктивным апноэ необходим аппарат для СиПАП-терапии (лечение с применением принудительного давления воздуха в дыхательных путях). С помощью маски во время сна в носик малыша подается воздух, таким образом, его дыхательные пути остаются открытыми. К сожалению, симптомы центрального апноэ СиПАП-терапия обычно не облегчает.

Что делать, если мне кажется, что ребенок перестал дышать во сне?

Дотроньтесь до малыша или легонько потормошите его, чтобы посмотреть, отреагирует он или нет. Если реакции не последует, вызывайте скорую. Также сигналом того, что кроха в опасности, служит синюшный цвет его лба и туловища (не путайте с посинением ручек, ножек или кожи вокруг рта, что случается довольно часто).
Если вы знаете, как проводить , начинайте действовать, а в скорую пусть позвонит кто-нибудь из близких. Если в этот момент вы одна с ребенком, проводите СЛР в течение двух минут, потом вызовите скорую и продолжайте реанимацию, пока не приедут врачи или малыш не начнет дышать.

Многие мамы любят наблюдать, как спит новорождённый, слушать его дыхание. На интуитивном уровне они понимают, что от функциональности респираторной системы зависит многое. Нарушение дыхания опасно не только для здоровья, но и для жизни младенца. Ночное апноэ диагностируют даже у новорождённых, это состояние характеризуется задержкой дыхания. Пауза может быть кратковременной и длительной. О том, как выявить и лечить апноэ, оказать первую помощь при задержке дыхания пойдёт речь далее.

Виды дыхания у грудничков

Эмбрион начинает дышать, тренировать мышцы диафрагмы и грудной клетки ещё в утробе матери (во 2 триместре беременности). Его организм насыщается кислородом через плаценту. Когда ребёнок рождается, то во время первого вдоха его голосовая щель открывается, а лёгкие расправляются.

Врачи выделяют 4 вида дыхания у грудных детей:

Регулярный. Этот тип характеризуется равномерным дыханием, промежуток между вдохами одинаковый.
Нерегулярный. Интервал между вдохами неравномерный. Такой тип дыхания характерен для недоношенных детей.
Периодический. Этот тип дыхания характеризуется цикличностью, гиповентиляция (недостаточная внетилияция) чередуется с гипервентиляцией (чрезмерная вентиляция лёгких). Наблюдается кратковременная задержка дыхания не дольше 3 секунд.
Апноэ – это патологическое состояние, при котором временно прекращается дыхание из-за блокировки дыхательных путей или отсутствия сигнала, поступающего от мозга к дыхательным путям. Приступы апноэ длятся от 15 секунд и более, задержка дыхания может быть кратковременной, но с симптомами брадикардии (частота сокращений миокарда около 60 уд/мин). Если дыхание быстро восстанавливается, то апноэтический эффект относят к варианту нормы. Но длительная задержка дыхания опасна для жизни младенца.

При затяжном апноэ в крови скапливается углекислый газ, новорождённый может потерять сознание, его мозг повреждается, он отстаёт в развитии от других детей, но самый опасный исход – это смерть. Так как приступы апноэ чаще наблюдаются в ночное время, то родители могут вовремя не заметить нарушения дыхания.

Врачи разделяют следующие типы апноэ у новорождённых:

Центральное – это состояние, при котором дыхание прекращается из-за того, что перестаёт поступать сигнал от мозга к дыхательным мышцам.
Обструктивное – это заболевание, которое характеризуется многократными эпизодами гиповентиляции и апноэ вследствие блокировки дыхательных путей языком.
Смешанное – приступы апноэ провоцируют 2 вышеописанные причины.

Важно вовремя выявить недуг и обратиться к врачу.

Признаки апноэ

При длительной задержке дыхания (от 10 секунд и дольше), посинении кожных покровов (особенно участка вокруг рта), резком замедлении пульса (менее 100 уд/мин), необходимо обследоваться у педиатра.

Апноэ у детей проявляется следующими симптомами:

Преимущественно ротовое дыхание. Этот признак свидетельствует о том, что ребёнку не хватает воздуха, который поступает через нос.
Затруднённое глотание. Если младенцу тяжело глотать, то возможно причина в частичной блокировке дыхательных путей.
Энурез. Нарушение контроля над мочеиспусканием – это вторичный признак, который свидетельствует о расстройстве функциональности ЦНС.
Чрезмерная потливость. Обильное выделение пота у младенца тоже указывает на нарушение деятельности ЦНС.
Чрезмерное сужение и опускание груди при выдохе. Этот симптом свидетельствует о расстройстве дыхания.
Необычные позы во сне. Так младенец пытается компенсировать недостаток кислорода во время сна на спине, так как в этой позиции респираторные пути могут быть частично перекрыты. Как следствие, нарушается газообмен.

Таким образом, если респираторные движения отсутствуют (грудная клетка не двигается), проявляется брадикардия (пульс менее 60 уд/мин), синеет кожа на лице (особенно вокруг рта), то речь идёт об апноэ. Если приступ вызван блокировкой дыхательных путей, то возникает свистящее, шумное дыхание, которое напоминает храп.

Причины задержки дыхания

Как гласит статистика, апноэ возникает у 8 из 10 недоношенных детей. А поэтому в группу риска входят младенцы, которые появились на свет на 32 неделе беременности и с массой тела менее 2.5 кг. Это объясняется незрелостью ЦНС ребёнка. Чем выше степень недоношенности, тем больше вероятность респираторных расстройств во сне.

Апноэ у детей провоцируют следующие заболевания:

Расстройство пищеварения, которое характеризуется проникновением содержимого желудка назад в пищевод.
Врождённые сердечные аномалии с развитием функциональной недостаточности сердца.
Воспаление оболочек мозга.
Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое сопровождается приступами судорог.
Кислородное голодание с избытком углекислого газа в крови.
Инфекционные заболевания (воспаление лёгких, заражение крови).

В таком случае речь идёт о позднем апноэ, которое проявляется у новорождённых в возрасте 6 месяцев.

Чтобы выявить причины респираторных расстройств проводят комплексное обследование:

биохимический анализ крови;
исследование крови на глюкозу;
анализ крови на витамины и микроэлементы;
УЗИ головного мозга;
рентгенологическое исследование грудной клетки;
электроэнцефалограмма мозга.

Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса исследуют пищевод.

Методы лечения

Если новорождённый недоношенный, то его помещают в специальный инкубатор, который устанавливают в отделении интенсивной терапии. Там его подключают к монитору и контролируют показатели жизненно важных функций (частота дыхательных движений, сокращений миокарда и т. д.). При наступлении критической ситуации персонал оповещается с помощью звукового сигнала. Врач определяет какую помощь нужно оказать ребёнку.

Виды реанимации при апноэ у детей:

Стимуляция предполагает тактильный контакт: потряхивания, удары по телу пальцем, щекотание ног и т. д. Для этих целей применяют инкубаторы с водными матрасами или опцией вибрации. Решение об их использовании принимает врач.
Маски для дыхания. При задержке дыхания, которые повторяются от 2 раз за 60 минут, применяют маски или мешки для реанимации. Искусственная вентиляция лёгких – это крайняя мера по восстановлению газообмена между окружающим воздухом и лёгкими. Маски для сипап терапии поддерживают давление воздуха в дыхательных путях, применяют прибор только по назначению доктора.
Медикаменты. Лекарственные средства назначают только после установления причины заболевания. Для лечения недоношенных детей с апноэ тоже используют медпрепараты. Решение о выборе медикамента и дозе принимает лечащий врач.
Ликвидация причин, которые провоцируют задержку дыхания. Апноэ могут спровоцировать полипы в носу, увеличенные миндалины, патологии нижней челюсти или расстройства функциональности сердца и сосудов. В таких случаях врач устраняет первопричину, после которой нормализуются респираторные функции.

В любом случае при возникновении характерных симптомов у грудного ребёнка необходимо обратиться к педиатру.

Первая помощь

Одно дело, если состояние младенца контролируют врачи, но совсем другое, если родители обнаруживают синеющего ребёнка в кроватке. Чтобы предотвратить смерть новорождённого от удушья, необходимо оказать ему первую помощь:

Младенца берут на руки, смотрят на время и начинают его приводить в чувство. Для этого пальцами проводят по спинке снизу вверх, потом щекочут стопы. Одновременно родных просят вызвать бригаду скорой помощи.
Верхние и нижние конечности, а также уши растирают, ребёнка обрызгивают холодной водой.
Если новорождённый не очнулся, то делают искусственное дыхание. Для этого младенца нужно уложить на спинку, поверхность должна быть твёрдой и ровной. Головку слегка запрокидывают, губами обхватывают рот, и в нос ребёнка неторопливо вдыхают воздух. Объём лёгких малыша меньше, чем у взрослого, а поэтому важно не перестараться. Если дыхание не восстановилось, то проводят ещё 5–7 вдохов, а потом выполняют закрытый массаж сердца.

Во время приступа апноэ во сне каждая секунда на счету, а поэтому важно научиться отказывать первую помощь.

Профилактика апноэ

Предотвратить задержки дыхания возможно, для этого нужно соблюдать некоторые правила:

Жёсткий матрас обеспечит безопасный сон младенцу. О том, как правильно выбрать хороший матрас, читайте по ссылке .
До 2 лет новорождённый спит без подушки.
Ребёнок должен спать на боку или спине, но не .
Не рекомендуется перегревать малыша перед сном.
Кроватку устанавливают рядом с кроватью родителей.

Таким образом, апноэ у новорождённых – это опасное заболевание, которое важно вовремя диагностировать и грамотно лечить. При возникновении симптомов сразу же обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит схему лечения. Родители должны научиться оказывать первую помощь, чтобы предотвратить внезапную смерть младенца.

Каждый вдох ребёнка на вес золота. Родители берегут чадо, стараются создать благоприятные условия для развития малыша. Но, к сожалению, детские недуги - явление нередкое. Ночное апноэ у детей проявляется даже в очень раннем возрасте. Болезнь характеризуется задержкой дыхания, при этом пауза может быть как кратковременной, так и продолжительной.

Чем опасен синдром?

Чаще всего сонное апноэ у новорождённых проявляется, когда организм расслаблен. Страдают заболеванием зачастую дети, которые были недоношены. К моменту их рождения в головном мозге центр регуляции дыхания сформирован не полностью. Опасность синдрома в том, что малыш может умереть во сне.

Синдром апноэ может быть очень опасным.

Самое страшное, что родители могут лишь утром узнать о причинах спокойствия малыша. Если однажды синдром проявился, то ребёнку надо уделять больше внимания, чаще прислушиваться к его дыханию. Грудничок может спать спокойно, но при этом из носоглотки могут доноситься несвойственные звуки.

Какие ещё бывают причины развития апноэ?

Примечательно, что синдром развивается чаще у тех детей, которые уже перенесли какие-либо болезни или подвергались операциям. В других случаях сонное апноэ у новорожденных развивается в результате дурной наследственности. Причины проявления болезни обуславливаются травмами при родах, гематомами мозга, воспалениями в носоглотке и пр.

Проблема очень серьёзная, ведь болезнь не является простым капризом организма, это сбой работы головного мозга. Недуг необходимо лечить. При первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу.

О симптомах

Причины ясны, а как же распознать болезнь? Младенца непременно выдаст прерывистое дыхание.

грудь не поднимается,
синеватый цвет губ и кожи лица,
редкий пульс.

Форма заболевания может быть и тяжёлой. Проявляется она более длительной задержкой дыхания. Малыш может не дышать в течение 15 секунд - этого времени достаточно, чтобы остановилось сердце.

О видах апноэ

Заболевание может быть

нервного происхождения,
обструктивным.

В первом случае малыш не делает вдох, головной мозг не посылает команду, ребёнок задыхается.

Во втором же случае организм пытается восстановить дыхание, так как нервная система работает правильно. Причиной остановки служит закупорка дыхательных путей. И первый и второй виды одинаково опасны, вот только в случае с нервной системой придётся уделять чаду особое внимание, ведь заметить, что ребёнок не дышит, не всегда просто.

Инструкция для родителей

Недоношенные дети зачастую беспокойные. Так как они рождены в момент, когда некоторые участки мозга не до конца развились, у них наблюдается остановка дыхания нервного происхождения. Обструктивное ночное апноэ преимущественно встречается у детей, рождённых в срок, однако они были простужены или в организм попала инфекция.

Прислушайтесь ко мне!

Если сон ребёнка неспокойный, следует обратить внимание, как ведёт себя спящий малыш. Дыхание должно быть ровным, а пульс стабильным. Ребёнок посинел и не дышит? Скорее берите его на руки, потормошите, проведите пальцем вдоль спинки снизу вверх!

Не забудьте потереть уши младенца, руки и ноги, надо помассировать грудную клетку, брызнуть на тельце холодной водой. Если ничего не помогает, нужно срочно приступать к искусственному дыханию (параллельно второй родитель должен звонить в скорую).

Чтобы сделать искусственно дыхание малышу, надо положить его на стол, запрокинуть голову назад, мягко обхватит губами рот и нос и произвести плавный вдох. Вдох должен быть несильным, иначе травмируются лёгкие грудничка.

Если положительного результата после первого вдоха нет, следует повторить процедуру от 5 до 10 раз. Затем делается закрытый массаж сердца. Навыкам лучше обучаться на специальных курсах.

Особенности лечения болезни

Примечательно, что взрослые тоже страдают апноэ. Чтобы исключить развитие болезни, важно правильно назначить лечение. После первого же приступа следует обратиться к врачу. В большинстве случаев можно обойтись покупкой специальных препаратов, но иногда лечение апноэ производится и посредством хирургического вмешательства.

Врачи вскрывают трахею, удаляют миндалины. Кроме того, специалисты корректируют аритмию, если таковая имеется, диагностируют другие причины, которые могли бы повлиять на работу дыхательной системы. Перед тем как лечить недуг, производится полная диагностика организма.

Как избежать апноэ?

Чтобы малыш мог по-прежнему спать спокойно, врачи назначают специальные восстанавливающие препараты. Их прописывают даже тем детям, которые склонны к апноэ, но симптомы болезни ещё не проявились или попросту не были замечены. С помощью медикаментов дыхание стимулируется, становится ровным.

При подозрении на заболевание лучше заранее обучиться первой помощи маленьким детям. Это позволит исключить панику во время приступа. Кроме того, сегодня производятся специальные приборы, с помощью которых отслеживается интенсивность дыхания. Они располагаются вблизи кроватки или помещаются под матрас. С их помощью родители остаются в курсе, дышит малыш или нет. Если дыхание остановилось, прибор издаёт специфический сигнал. Использовать устройство можно лишь по рекомендации врача.

Чтобы избежать приступов, надо правильно располагать ребёнка во время сна. Если замечена склонность к обструкции, то лучше, если он будет лежать на боку. Периодически его придётся переворачивать.

Нужно исключить перегрев тела, поэтому не стоит укутывать малыша в миллионы одёжек. В результате действия высокой температуры дыхание замедляется. К тому же не надо забывать о том, что комната должна проветриваться.

Перегрев тоже может спровоцировать приступ.

Наши дети - наше всё! За их жизнь следует бороться, какой бы не была трудной эта борьба. Апноэ - болезнь, которое со временем отступает сама, надо лишь поддержать организм ребёнка, помочь ему победить недуг.

Апноэ - непроизвольная остановка дыхания, вызванная внутренними причинами организма. Особенность синдрома - основное появление приступов во время сна человека, когда контроль над организмом минимален.

Апноэ детей часто отмечается после родов и может развиться в старшем возрасте. Это приводит к отсутствию динамики развития, негативно влияет на структуры организма, а в особых случаях угрожает жизни ребенка.

Приступ апноэ отмечают при остановке дыхания более чем на 20 секунд и на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. После этого промежутка времени у младенцев возникает гипоксия, которая может повредить клетки головного мозга

Основная причина апноэ у детей, рожденных раньше срока - недоразвитость центра регуляции дыхания. Это совокупность клеток нервной системы - нейронов, которые обеспечивают слаженную работу дыхательных мышц, приспосабливая их к внутренним и внешним изменениям. По мере формирования нервной системы к 40-45 неделе приступы апноэ в большинстве случаев устраняются.

У детей, рожденных в срок, а также старше 1 года приступы апноэ в основном возникают по причины обструкции дыхательных путей. Это может быть последствием врожденных нарушений и внутренних патологий организма. В этих случаях требуется тщательный мониторинг и устранение возможных причин.

В особую зону риска входят дети с гестационным возрастом менее 34 недель, с весом меньше 2,5 кг, с родовыми травмами и врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ могут быть необратимыми. Полная остановка дыхания нарушает ритм сердца, что может стать причиной летального исхода.

Виды и причины апноэ

Различают несколько видов апноэ, которые имеют разные механизмы развития и причины, провоцирующие эпизоды остановки дыхания.

Центральное

Нарушение в работе центрального дыхательного центра. Во время приступа дыхательные мышцы не получают импульсы, стимулирующие их движение.

недоношенность;
травмы головного и спинного мозга при родах;
гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
гиповентиляция альвеол центрального происхождения (нарушения обмена газов);
эпилепсия;
вирусные и бактериальные инфекции;
фармакологические препараты, принимаемые матерью или ребенком;
анемия;
аритмия;
бронхолегочная дисплазия;
гипербилирубинемия;
электролитные нарушения;
сепсис.

Очень редко встречается центральное апноэ идиопатического типа. Этот диагноз ставится при невозможности определить причину синдрома.

Обструктивное

Приступы происходят по причине обструкции дыхательных путей. Нарушение поступления воздуха сопровождается характерными движениями грудной клетки.

макроглоссия (аномальное увеличение языка);
ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);
заячья губа;
ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);
увеличение миндалин;
ожирение;
стридор (врожденное сужение дыхательных путей);
синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).

ОА отмечается во всех возрастных группах. Самый пик заболевания приходится на возраст 2 −8 лет.

Смешанное

Первоначально проявляется центральное апноэ, которое переходит в обструкцию дыхательных путей.

патологии сердца;
перегрев, переохлаждение организма;
дефицит кальция и глюкозы в организме;
влияние наркотиков и алкоголя, употребляемых матерью при беременности.

Этот вид апноэ проявляется редко, но сложно поддается диагностике и лечению.

Признаки ночного апноэ у детей

Эпизоды апноэ чаще проявляются на фоне общего расслабления мышц, поэтому задержка дыхания в основном происходит во время сна.

Во время задержки дыхания развивается кратковременная гипоксия, от чего ребенок внезапно просыпается. Это сопровождается сильным испугом, провоцирующим сильный выброс адреналина в кровоток, который раздражает нервную систему и нарушает функции сна.

Характерные симптомы апноэ:

храп;
отсутствие дыхания 10 секунд и более;
дыхание ртом;
потоотделение;
беспокойный сон;
головные боли днем;
снижение динамики развития.

У постоянно недосыпающего ребенка развивается хроническая усталость, он становится капризным и раздражительным. Нарушается аппетит, снижается вес и общая активность.

Эпизоды апноэ во многих случаях проявляются в фазу быстрого сна, которая составляет всего 25% от общего времени, поэтому часто остаются незамеченными. На этом фоне главными настораживающими признаками становятся храп и нарушение поведения ребенка днем.

Из видео можно узнать, по каким признакам можно распознать апноэ, и почему храп во сне так опасен.

Возможные последствия

В независимости от типа апноэ в организме ребенка возникают патологические изменения. При периодическом отсутствии дыхания образуется дефицит кислорода. В зависимости от причины такие эпизоды могут повторяться 5-100 раз за ночь, что складывается во внушительный промежуток времени до 4 часов.

Все это время структуры и органы организма страдают от нехватки кислорода, а в первую очередь головной мозг. Это приводит к патологическим нарушениям в организме и формированию серьезных болезней.

Осложнения апноэ:

Дефицит внимания и гиперактивность.

Этот синдром проявляется в трудности концентрации внимания, гиперактивности, импульсивности и неуправляемости ребенка.

Гипертония.

Во время дефицита кислорода организм подключает компенсаторные механизмы, усиливая кровообращение. Это приводит к повышению артериального давления, которое носит периодический характер. Постоянные перемены ритма приводят к износу структур сердца.

Аритмия.

Недостаток питания сердечной мышцы нарушает автоматизм, что сразу сказывается на ритме сердечных сокращений, развивается мерцательная аритмия.

Сердечные патологии.

У ребенка с апноэ высок риск развития ишемической болезни, сердечной недостаточности, а на фоне этих патологий инфаркта и инсульта.

Постоянное недосыпание приводит к дневной сонливости, что значительно повышает уровень травматизма.

Диагностика заболевания у грудничка

Основа диагностики апноэ - наблюдение за организмом ребенка во время сна. При этом врачу понадобится помочь родителей, которые во время сна ребенка с помощью секундомера фиксируют продолжительность дыхательных пауз.

Во время сбора анамнеза уточняется поведение ребенка во сне и днем, наличие хронических патологий и наследственных заболеваний. Проводится оценка на степень ожирения, измеряется диаметр шеи. После этого ребенка осматривает отоларинголог для определения возможных патологий лор-органов.

Основную роль при постановке диагноза играет полисомнография. Для этого используется специальное оборудование, которое позволяет зафиксировать все значимые для диагностики функции организма во время сна.

Процедура объединяет:

анализ электрических процессов мозга;
исследование работы сердца;
регистрацию движения глазного яблока;
анализ электрической активности мышц подбородка;
пульсоксиметрию;
запись данных дыхательного потока;
контроль над движениями грудной клетки;
анализ поведения ребенка во время сна.

Подробные данные позволяют получить электроды, прикрепленные к телу пациента и камеры видеозаписи с инфракрасной подсветкой. Процедура проводится в специализированном медицинском учреждении под постоянным контролем медицинского персонала.

Лечение новорожденных детей в стационаре

Дети с гестационным возрастом 28-37 недель помещаются в специальные инкубаторы, где для них создаются условия, приближенные к внутриутробным. За детьми ведут круглосуточное наблюдение врачи-неонатологи, специальные аппараты фиксируют все изменения в их организмах. При эпизодах апноэ врачи через датчики получают сигнал и по ситуации определяют, какой вид помощи нужен грудничку.

Терапевтическая помощь:

Стимуляция дыхательного центра.

При легких эпизодах апноэ дыхание легко восстанавливается методом тактильного раздражения. Это легкие удары по телу пальцем, пяткам или по спине. В некоторых стационарах существуют инкубаторы с вибрационной системой.

При повторных и продолжительных задержках дыхания применяют аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Для этого используют специальные маски и мешки.

Оксигенотерапия.

Это ингаляция кислородом, применяется при выраженной гипоксии в организме ребенка.

Фармакологические препараты.

Лекарственные средства применяют при сильно рецидивирующих эпизодах апноэ без выявленных причин. Это препараты группы метилксантинов: теофиллин и кофеин.

СИПАП-терапия.

Это вспомогательный метод. Применяется при обструктивных или смешанных апноэ для препятствия спадания верхних дыхательных путей.

Если отсутствуют внутрижелудочковые кровоизлияния, бронхолегочные дисплазии и ретинопатии, эпизоды апноэ у новорожденных детей к 36 неделям в основном прекращаются. При возможности мониторинга сердечных сокращений и частоты дыхания дома, новорожденных выписывают. Мониторинг продолжают до 45 недель, при отсутствии остановок дыхания прекращают.

Лечение апноэ в младшем и школьном возрасте

Незначительные проявления храпа не вредят организму, поэтому в этих случаях предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Во многих случаях по мере роста черепных костей, просвет дыхательных путей увеличивается, а нарушения дыхательной функции устраняются. В этот период проходят ежегодное полисомнографическое обследование.

При подтверждении диагноза начинают активное лечение, которое направлено на устранение обструкции и гиповентиляции дыхательных путей, устранение причин, провоцирующих апноэ. Терапия апноэ полностью зависит от формы синдрома и причины, вызвавшей нарушение дыхательной функции.

Хирургические методы

Хирургическое устранение проблемы является методом первого выбора, при наличии врожденных или приобретенных аномалий дыхательных путей.

Основные операции:

тонзиллоэктомия (при гипертрофии миндалин);
аденоидэктомия (удаление аденоидов);
коррекция носовой перегородки.

Редко, только в крайне сложных случаях:

трахеостомия (при врожденных и приобретенных обструктивных аномалиях, недоразвитости дыхательных путей);
увулотомия (отсечение язычка).

Эффективность хирургического вмешательства в среднем составляет 75-100 %. Через 1-1,5 месяца после операции проводят повторную оценку дыхания.

СИПАП-терапия

Суть этого метода - постоянная поддержка повышенного давления воздуха в дыхательных путях. Это препятствует спаданию и вибрации стенок дыхательных путей. Этот метод применяют при отсутствии показаний к хирургическим операциям.

Во время лечения перед сном на ребенка надевают маску, совмещенную со шлангом, через который подается воздух, вырабатываемый компрессором. При этом важно придерживаться непрерывной терапии, применяя аппарат во время ночного и дневного сна.

После прерывания процедур проблемы с задержкой дыхания возвращаются через несколько суток. СИПАП-терапия позволяет устранить симптомы апноэ, предупредить последствия гипоксии до полного развития лицевого скелета.

Влажность и давление воздуха регулирует врач, исходя от возраста и веса ребенка. Родителям нужно полностью придерживаться этих инструкций и контролировать непрерывность и правильность процедур. Длительность терапии индивидуальна от нескольких месяцев до нескольких лет. В сложных случаях аппаратом придется пользоваться всю жизнь.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Продолжительные эпизоды апноэ могут привести к асфиксии, которая угрожает жизни ребенка. В этих случаях благоприятный прогноз полностью зависит от быстрого и слаженного действия родителей.

Срочно нужно вызвать скорую помощь, если у ребенка:

посинели конечности, крылья носа, кайма губ;
показатели пульса ниже 90 ударов в минуту;
непроизвольно свисают ноги и руки.

Посинение (цианоз) кожных покровов свидетельствует о снижении уровня кислорода в крови (асфиксии). Сначала нужно попробовать помочь ребенку методом тактильного раздражения. Это проведение пальцем по спине вдоль позвоночника, массаж ушей, рук, ног и грудной клетки. Если мероприятия не помогают, приступают к искусственному дыханию.

Для этого нужно:

положить ребенка на горизонтальную поверхность;
проверить дыхательные пути, приподнять подбородок и отвести голову назад при западании языка;
обхватить губами нос и рот ребенка, плотно придерживая голову;
сделать вдох вполовину объема и произвести 2 плавных вдувания с длительностью не больше 2 секунд;
при отсутствии движения грудной клетки повторить процедуру, поменяв положение головы;
после начала движения грудной клетки нужно попытаться нащупать пульс на внутренней стороне руки выше локтя;
продолжать процедуру, если пульс есть;

Если пульс отсутствует, приступают к массажу сердца. Для этого 2 пальца прикладывают на середину грудной клетки немного ниже линии сосков. После этого нужно резко нажать 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5 −2 см. Далее чередуют 1 вдувание и 5 нажатий.

Процедуры продолжают до прибытия врачей скорой помощи. После таких проявлений апноэ показана госпитализация ребенка.

Профилактика

В первую очередь о возможных проявлениях апноэ у ребенка должна подумать будущая мама. Поэтому во время беременности абсолютно исключается употребление алкоголя, наркотических веществ и курение табака. Лекарственные препараты принимают в крайне редких случаях и по назначению врача.

Питание должно быть сбалансированным с ежедневным поступлением витаминов и макроэлементов. Важно подумать и об эмоциональном фоне, стараться избегать эмоциональных нагрузок.

Для ребенка с синдромом апноэ нужно обеспечить условия, снижающие риски появления эпизодов остановки дыхания.

Основные правила:

контроль над весом;
своевременное лечение заболеваний органов дыхания, эндокринных и неврологических нарушений, аллергии;
отказ от приема пищи за 3 часа до сна;
подготовка оптимального места для сна (полужесткий матрац, маленького размера подушка);
сон на боку, поддержка позвоночника и головы максимально на одном уровне;
увлажнение воздуха в спальной комнате (оптимум 50-60%);
оптимальная физическая активность с преобладанием аэробных нагрузок (велосипед, бег, плавание, спортивные игры, прогулки на свежем воздухе).

Прогноз активно развивающегося апноэ не отличается хорошими показателями, нарастающая клиническая симптоматика может привести к инвалидности во взрослом возрасте.

Показатели летального исхода людей с тяжелыми формами синдрома в 4,5 раза больше, чем у здоровых людей. Поэтому будущее здоровье ребенка полностью зависит от слаженных и правильных действий родителей, обращения за медицинской помощью и полного поддерживания всех рекомендаций врача.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью