Разрыв гидросальпинкса симптомы. Воздействие на эндометрий матки и яичники. Коррекция образа жизни: можно ли заниматься спортом, какие физические нагрузки разрешены, о чём ещё следует помнить

Многим женщинам, которые хотят забеременеть, ставят неутешительный диагноз – гидросальпинкс. Это болезнь, которая проявляется в виде непроходимости маточных труб. Соответственно, яйцеклетка даже при нормальном развитии не может пройти в матку для оплодотворения. Несмотря на распространенность диагноза, многие пациентки не знают, откуда берется гидросальпинкс. Существует несколько причин заболевания и в каждом случае они могут проявляться по-разному.

Это заболевание связано с патологией маточных труб. Еще его называют водянкой маточных или фаллопиевых труб, односторонней или двухсторонней.

Гинекологическое заболевание Гидросальпинкс представляет собой мешок из разросшейся соединительной ткани (псевдокиста), который заполняется транссудатом – жидкостью, выделяемой слизистой, внеклеточной и плазмой крови на фоне воспалительного процесса. Выявляется патология при плановом УЗИ, так как протекает зачастую бессимптомно.

Началу развития заболевания служит острое воспаление маточных труб (острого сальпингита), под его воздействием образовывается экссудат (воспалительный выпот), при котором спаиваются стенки труб и образовывают изолированную полость.

Новообразования препятствуют движению яйцеклетки в матку, что приводит к трубному бесплодию. При одностороннем расширении есть возможность забеременеть через оставшуюся здоровую трубу, но с двухсторонним расширением наступает полное бесплодие. Такое заболевание снижает шансы женщины в 4, а то в 5 раз родить малыша путем ЭКО, приводит к выкидышам, внематочной беременности. При трубном бесплодии 30% женщин был поставлен данный диагноз.

Содержимое гидросальпинкса, попадая в полость матки, может механически вымывать подсаженный эмбрион. Состав этой жидкости несет в себе угрозу заражения, распространяя микроорганизмы с токсинами и инфекцией. Выявлены патологические изменения эндометрия при существовании гидросальпинкса.

При постановке диагноза Гидросальпинкс в истории болезни прописывают код по МКБ – 10 - N70.1 Гидросальпинкс - Острый сальпингит и оофорит (сальпингоофорит).

Классификация

Гидросальпинкс – это осложненная форма острого сальпингита (обособленный очаг воспаления маточных труб). Он диагностируется реже, чем общее воспаление труб и яичников – сальпингоофорит.

От зоны поражения бывает:

1. Односторонний – спаечный процесс проходит в одной из труб. У больной остается один здоровый яйцевод, что дает возможность на зачатие естественным путем.
2. Двухсторонний – патологии выявлены в двух фаллопиевых трубах, что приводит к их закупорке и полному бесплодию.

Заполнение сумчатого пространства гноем называется пиосальпинкс. При этом виде патологии наблюдается сращивание маточных труб за счет густой консистенции гноя, разрушается слизистая труб.

По количеству полостей делится на:

1. Простую – образование одной изолированной полости.
2. Фолликулярную – появление нескольких полостей с разделительными перегородками.

При опорожнении жидкости в маточную полость диагностируют дренирующий гидросальпинкс.

По степени заболевания бывает острым либо хроническим.

Особенности протекания болезни

Даже если знать, от чего появляется гидросальпинкс, то обнаружить его порой сложно. Ведь болезнь проходит практически без симптомов. Только если образуется острая стадия заболевания, то температура тела может подниматься до 39 градусов Цельсия, и то не всегда можно понять, что именно стало причиной ее повышения. В это время больная испытывает сильное утомление, быстрое наступление слабости. Одним из явных признаков болезни является распирающая боль в районе малого таза. Периодически возникает тахикардия. При воспалении проблемная область может выступать и прощупываться. Она увеличивается на несколько сантиметров и прикосновения к ней будут болезненными.

Это вполне излечимая болезнь и чем раньше она будет обнаружена, тем проще от нее избавиться. Чаще всего ее обнаруживают, если пара не может долго забеременеть и проходит обследование.

Причины

Началом развития болезни является нарушения оттока жидкости из фаллопиевых труб с острым воспалительным процессом. Воспаление вызывается не одним микроорганизмом, и попасть может туда не только половым путем, но и через кровь от инфекции в других органах.

Воспаление вызывают:

• эндометрит;
• заболевания передающиеся половы путем;
• изменение постоянной микрофлоры влагалища, связанные с частой сменой половых партнеров;
• переохлаждения, снижение иммунитета;
• операционное вмешательство в гениталии;
• контрацептивы внутри матки;
• травмирование и инфицирование шейки матки;
• воспаления длительного характера во влагалище;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• гормональные заболевания и эндокринной системы;
• сахарный диабет и нарушения щитовидной железы.

Огромная кровеносная система маточных труб способствует быстрому распространению воспаления и переноса инфекции на другие ткани. При гидросальпинксе воспаления часто бывают в матке и яичниках. Для блокирования очага заражения ампулярный отдел трубы (соединение с брюшной полостью рядом с яичником) закрывается, что провоцирует образование гидросальпинкса. Но при хорошей иммунной системе и быстром вмешательстве можно избежать такого диагноза.

Способы заражения яйцевода:

1. Восходящий – инфекция зачастую поднимается по репродуктивным каналам из влагалища, цервикального канала и матки.
2. Нисходящий – случается редко, переносится через кровь от других инфицированных органов (почек, кишечника, мочевой системы).

Гидросальпинкс: причины возникновения у женщин

К основным причинам появления непроходимости труб относится:

• Заболевания воспалительного характера, проявляющиеся в тазовой области (сюда можно отнести гонококковую или хламидийную инфекцию);
• Индукция овуляции;
• Эндометриоз;
• Появление спаек в маточных трубах от заболеваний тазовых органов;
• Гистерэктомия может привести к односторонней и двусторонней непроходимости;
• Первичные или вторичные злокачественные опухоли, возникающие в маточных трубах;
• Процедура по перевязке фаллопиевых труб;
• Скопления маточных выделений, которые возникают при хирургических вмешательствах.

Стоит понимать, что причины гидросльпинкса справа и слева могут быть одними и теми же. Если речь идет не о хирургическом вмешательстве, то никогда точно неизвестно, какая именно труба может подвергнуться заболеванию и для какой будут наиболее тяжелые последствия. В худшем случае поражены будут обе трубы.

Как выглядит гидросальпинкс: симптомы и лечение, отзывы

Гидросальпинкс относится к тем болезням, у которых симптомы практически ни как не проявляются, пока не возникнет действительно сложная и опасная ситуация. Практически все первые этапы являются бессимптомными, за редким исключением. Женщина зачастую даже не понимает, что что-то идет не так, а соответственно и обследование старается проходить. Если при гидросальпинксе боли, то это также не всегда может быть воспринято как сигнал к действию. Только продолжительные боли могут заставить женщину обратиться к врачу.

Скопление жидкости при этой болезни может не вызывать дискомфорт, пока не наберет большую массу и начнет выступать. Если рассматривать, как выглядит гидросальпинкс, симптомы и лечение, отзывы о данной болезни, то можно понять всю серьезность отсутствия симптомов на первой стадии. Гидросальпинкс проявляется в виде воспаления в маточных трубах, которое вызвано скапливанием белой жидкости. Это не естественно и приводит к непроходимости труб.

Признаки

Ввиду воспаления маточных труб идет утолщение их стенок, железа начинает активно вырабатывать воспалительную жидкость (экссудат). При избытке содержимого стенки трубы растягиваются и истончаются, больные чувствуют тяжесть, давление внизу живота. Острая форма дает режущие и пульсирующие боли в области таза, паха, поднимается температура, что часто путают с аппендицитом, коликами в кишечнике и почках. При хронической форме симптомы сглаживаются.

При излиянии жидкости наружу появляются выделения из влагалища. Недомогание, озноб, лихорадка, плохой сон - это признаки пиосальпинкса. Под давлением маточных труб реснитчатый эпителий повреждается и под воздействием воспаления погибает. Омертвевшие ткани превращаются в спайки, движение яйцеклетки по трубам становится невозможным, наступает бесплодие, а повреждение перистальтики трубы ведет к внематочной беременности.

Осложнениями такого диагноза будет разрыв трубы, что вызывает острую боль в животе, разрыв гнойного мешка и инфицирование брюшной полости, мочевого пузыря, прямой кишки, что приведет к перитониту.

Самые выраженные клинические признаки болезни проявляются во время спаечных процессов в органах малого таза.

Признаки гидросальпинкса справа

Если гидросальпинкс слева, признаки будут практически такими же. Данная болезнь характеризуется тем, что может появиться в любой фаллопиевой трубе женского организма. Какой-то принципиальной разницы между протеканием ее в правой и левой части нет. Также это не имеет значение, если гидросальпинкс идет в обеих трубах.

Симптомы гидросальпинкса справа

Также как и при изучении признаков, если гидросальпинкс слева, симптомы будут такими же, как и справа. Одной из их особенностей является то, что симптомы практически всех болезней являются практически одинаковыми. Это осложняет возможность определить, что именно стоит диагностировать, но дает понять, что речь идет о воспалении.

Рассматривая гидросальпинкс симптомы на форуме и в прочих местах, можно выделить основные из них:

• Боль в паховой области. Это может проявляться в виде боли непосредственно в придатках или болезненных ощущения во всем паху, так как у каждой женщины это может проявляться индивидуально. Если боль локализуется только в правой или левой стороне, то можно легко понять, с какой именно трубой возникли проблемы, но на всякий случай стоит обследовать и вторую. Боль может быть ноющая, пульсирующая и колючая.
• Высокая температура тела. Как правило, при переходе болезни на серьезную стадию воспаление дает о себе знать всему организму. Это проявляется в виде значительного увеличения температуры, вплоть до 39 градусов Цельсия. В совокупности с другими симптомами это помогает диагностировать гидросальпинкс на высокой стадии.
• Недомогание и быстрое появление усталости часто встречается, если болезнь еще не успела проявить себя полностью. Часто после такой усталости обостряются боли, что говорит о необходимости обследования. Затягивание этого процесса только ухудшает ситуацию.
• Болезненные прикосновения к области придатков также дают понять, что с ними только не так.

Читая о симптомах гидросальпинкса отзывы от женщин, часто можно встретить такую информацию, что все первые симптомы списывались на болезненные ощущения перед месячными. В женском организме часто происходят изменения, которые могут носить болезненный характер, проявляться в недомогании и так далее. Чтобы избежать ошибки, требуется внимательно следить за течением цикла, чтобы точно знать, в какие даты все это можно действительно списать на месячные. К примеру, при гидросальпинксе температура может быть легко воспринята как симптом другой болезни, особенно, если другие ее проявления отсутствуют.

Разрыв гидросальпинкса: симптомы

Если скапливаемая жидкость приводит к тому, что маточная труба разорвалась, то это говорит об очень серьезном осложнении. Как правило, перед этим отчетливо проявляются все вышеуказанные симптомы. О том, что произошел разрыв, может говорить сильная резкая боль, во время которой и разрывается труба. При этом увеличивается артериальное давление и все это сопровождается тахикардией. Но такая ситуация говорит лишь о начале разрыва, так как в дальнейшем должны возникать и другие симптомы.

После того, как жидкость попадает из труб в организм, может возникать бледность кожи и выступание холодного пота. Организм переходит в шоковое состояние. Помимо того, что жидкость гидросальпинкса является неестественной для нормального состояния, она может вести к другим болезням, таким как:

• Абсцесс дугласова пространства;
• Пельвиоперитонит;
• Перитонит.

В худшем случае прорыв гноя может осуществиться в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалища. Это говорит, что эти части тела также могут подвергнуться воспалению.

При разрыве гидросальпинкса пациентке в срочном порядке требуется профессиональная медицинская помощь. Следует очистить внутренние полости от прорвавшейся жидкости, а также решить проблему с маточными трубами. Зачастую разорванный придаток попросту удаляется, чтобы заражение не распространялось и далее.

Благодаря своевременной диагностике ситуации с разрывом случаются не так уж часто. Это последняя стадия болезни, при которой воспаленная часть тела просто не выдерживает скопившейся в ней жидкости. Причиной для прорыва может стать резкое движение, перенапряжение, излишнее давление на больную область и так далее. Лучше всего решать все это до возникновения подобных осложнений, но при этом не мешает знать, какие действия предпринимать при возникновении симптомов разрыва гидросальпинкса.

Гидросальпинкс: виды

Гидросальпинкс может проявляться в различных видах, в зависимости от того, какой именно орган поражен и насколько сильно это проявляется. Все это является сугубо индивидуальным, так как неизвестно, когда появляется болезнь и как быстро она может перерасти в более серьезную стадию. Двусторонний гидросальпинкс является одним из самых сложных вариантов, так как из-за него можно лишиться обеих труб и стать бесплодной, но это не единственный тип болезни.

Левосторонний гидросальпинкс яичника

Данный тип относится к одностороннему гидросальпинксу. Причиной возникновения становятся спайки на левой маточной трубе. Вследствие этого скапливается жидкость только в ней. Правая труба при этом может вполне нормально функционировать. Это нередкое явление, когда заболеванию подвержена только левая сторона. При визуальном осмотре можно увидеть, что сквозь стенки просвечивается светлая жидкость, а сам воспаленный участок увеличен в размера. Образования кисты чаще всего случается с двух сторон.

Правый гидросальпинкс

В данном случае практически все совпадает с левосторонним образованием. Симптомы и прочие проявления соответствуют предыдущему случаю. При этом обязательным условием для такого диагноза становится, что вторая маточная труба остается здоровой. Таким образом, при одностороннем заболевании бесплодие не наступает, но шансы забеременеть уменьшаются в два раза. Во время первого цикла яйцеклетка должна идти из одной труба, а во время второго – из другой. Благодаря этому, зачатие остается возможным лишь в тот цикл, когда работает здоровая фаллопиева труба.

Двухсторонний гидросальпинкс

Это все та же болезнь, но в более сложной форме, так как жидкость скапливается в обоих трубах. Боли при растяжении и от воспаления начинаются с обеих сторон, так что определить данную разновидность также легко. По неопытности женщины могут перепутать симптомы с другими заболеваниями или списать на периодические боли перед месячными. Не всегда ощущения становятся резкими, так как часто они носят длительный ноющий характер. С учетом того, что киста яичника и гидросальпинкс образуются с обеих сторон, на двух трубках сразу, диагностирует бесплодие. Яйцеклеткам не остается шанса, чтобы выйти в матку для оплодотворения. Полна блокировка фаллопиевых труб, с возможным риском разрыва может привести к такой ситуации, что потребуется удаление труб, после чего естественное зачатие не будет возможно даже после излечения гидросальпинкса.

Благодаря тому, что маточная жидкость блокирует трубу, сперматозоид также не может попасть внутрь. В данном случае не возникает риска внематочной беременности, но и шансы к оплодотворения проходят практически полностью.

Хронический гидросальпинкс слева фото

Хроническая форма представляет собой особенную опасность. Дело в том, что она начинается наиболее незаметно. Вялотекущий процесс, который продолжается очень долгое время приводит к тому, что реснички маточной трубы склеиваются без болей и прочих явных признаков. Ни какого дискомфорта не возникает и женщина не обращается к врачу. Но все это время экссудат продолжает накапливаться, что может со временем привести к разрыву фаллопиевых труб. Хроническую форму сложно обнаружить, так что в большинстве случаев ее диагностируют случайно, когда проводят обследование органов малого таза. При этом вполне нормально, если пациентка до этого не ощущала ни каких болей. Только когда начинается значительное увеличение труб за счет накопленной жидкости, начинается тяжесть в животе. На поздних стадиях создается чувство инородного тела внутри организма. Но температура при этом остается прежней. Хронический левый гидросальпинкс (сактосальпинкс) ни чем не отличается от правого или двустороннего, кроме места расположения.

Вентильный гидросальпинкс левой трубы

Вентильный тип болезни характеризуется неплотным образованием спаек. В обыкновенном варианте образование создает такие условия, при которых жидкость не может проходить, так как образуется цельная закупорка. Если наблюдается вентильный гидросальпинкс, то здесь все закупоривается не плотно и при накоплении определенного количества маточной жидкости, начинается прорыв. Рвется не сама труба, как это могло быть в предыдущих типах болезни, а сама закупорка. Со временем образуется новая и процесс повторяется. В это время наблюдается непроходимость маточных труб. Одним из признаков такого типа болезни являются периодические водянистые выделения. Иногда во время разрыва наблюдаются небольшие болезненные ощущения.

Фолликулярный гидросальпинкс правого яичника

В простой форме болезни образуется одна полость, в которой скапливается жидкость. Как правило, она имеет два закрытых входа, но не исключено, что может быть закрытой и только одна сторона. Если же образуется фолликулярный гидросальпинкс, то в одной маточной трубе может появиться несколько полостей. Они располагаются рядом и во всех них скапливается жидкость. Такая форма более опасная и сложная для лечения. Фолликулы могут появляться в любом количестве, но для диагностики данной формы достаточно и двух на одной трубе. Здесь также может быть двусторонний гидросальпинкс и левосторонний. Все это делает трубы непроходимыми и часто врачи принимают решение к их удалению, если наблюдается острая стадия заболевания.

Киста правого яичника гидросальпинкс справа, что это такое, отзывы пациентов

Киста возникает часто из-за непрошедших полный цикл яйцеклеток, которые остановились еще фаллопиевых трубах, так и не дойдя до матки. Это достаточно распространенное явление среди женщин, но не всегда это дает осложнения. Все зависит от того, насколько неудачно образовалась киста. Периодически из-за нее образуются спайки, так как маточные трубы являются достаточно тонкими и любое новообразование блокирует проход в них. По отзывам пациентов операции проходят по большей части успешно, особенно, при раннем выявлении болезни.

Диагностика гидросальпинкса

С диагностикой гидросальпинкса всегда возникают проблемы, так как симптоматика болезни зачастую ни как не проявляется. Даже в сложных формах женщины не всегда обращают внимание на боли. Но если специально искать и проводить необходимые исследования, то вполне возможно обнаружить скопления жидкости. Диагностика гидросальпинкса проводится при помощи специальных приборов и устройств, так как визуально определить состояние внутренних органов практически невозможно.

Зачастую данное заболевание диагностируется, когда женщина приходит на осмотр к врачу по поводу отсутствия беременности. Помимо осмотра на кресле, гинеколог берет мазки на обнаружение всевозможных заболеваний и воспалительных процессов, назначается ультразвуковое исследование. Этот инструментальный метод обследования позволяет увидеть деформацию маточных труб с образованием полостей, наполненных однородным содержимым при гидросальпинксе и неоднородном при пиосальпинксе. От кисты такое новообразование отличается собственной капсулой, перегородками. Но если патология выражена плохо, то такое исследование может не обнаружить изменения в органах.

При дальнейшем исследовании врач назначает детальное изучение проходимости труб путем сальпингографии. Этот способ показывает есть ли закупорка и возможна ли беременность. Контрастную жидкость вводят в маточные трубы и проводят рентгеновское изучение, при котором видно, если подкрашенная жидкость попала в тазовую полость, то она благополучно прошла через трубы. В противном случае контрастная жидкость наполняет всю полость маточных труб, показывая все изъяны, и скапливается в амплуарном отделе.

На сегодняшний день самым актуальным и эффективным методом диагностики остается лапароскопия.

Лапароскопия – современный способ хирургического вмешательства и определения точного диагноза. Проникновение в организм происходит через небольшие отверстия 0.5-1.5 см., щадящие повреждения позволяют пациенту быстро вернуться к обычной жизни. Этот метод успешен в удалении спаечных процессов, лечении бесплодия и эндометриоза.

Гидросальпинкс виден ли на УЗИ?

Ультразвуковое исследование является одним из самых простых и доступных методов определения данной болезни. На УЗИ видно гидросальпинкс достаточно хорошо. Для проведения процедуры необходимо использовать специальный ультразвуковой датчик, который вводится внутрь влагалища. Устройство посылает волны, которые показывают внутреннюю структуру органов малого таза. В нормальном состоянии, как правило, маточные трубы не видно при подобном исследовании. Но если в них будет скапливаться жидкость, то это станет заметно. На УЗИ признаки гидросальпинкса хорошо видны, так как увеличенные трубы с жидкостью отчетливо проступают. Особенно характерно заметно при одностороннем типе болезни, когда одну фаллопиеву трубу будет видно, а вторую нет. Данный метод чаще всего используют при первом осмотре. На УЗИ признаки правостороннего гидросальпинкса будут проявляться в виде более яркого проявления трубы с правой стороны.

УЗИ может быть:

1. Трансвагинальное – информативный метод диагностики с использованием влагалищного датчика, который вводится внутрь влагалища. Датчик представляет собой рукоятку длиной 12 см. и диаметром 3 см. На конце его имеется игла, что при необходимости позволяет проводить биопсию. Такое близкое нахождение датчика к органам дает возможность получить подробные результаты.
2. Комбинированное – сочетание трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинального, что уменьшает шансы пропустить невыраженные изменения половых органов.

Гистеросальпингограмма

Данный метод использует рентген для выявления заболевания. Для его осуществления необходимо ввести в полость матки краситель, он должен проникнуть в маточные трубы, чтобы во время осмотра видеть, есть ли проходимость в них или нет. Краситель легко просачивается через матку в фаллопиевы трубы. После его распространения можно увидеть практически все изменения во внутренней структуре, так как краситель хорошо контрастирует с изображением и показывает картину проходимости половой системы женщины.

Добавление красителя является обязательным, так как это единственный способ как определить гидросальпинкс на фото рентгеновских снимках. В том случае, если с трубами все в порядке и они открыты то красящая жидкость легко проходит через них в требуемые области. Если же у женщины образовался гидросальпинкс, то краситель не сможет свободно пройти через маточные трубы, так как они заблокированы другой жидкостью. На снимке трубы будут отображаться растянутыми.

Гистеросальпингограмму следует проводить на второй неделе после начала менструального цикла. Ее нужно делать в тот период, когда кровотечение уже прекратилось, а овуляция еще не началась. В среднем, проведение диагностики занимает около 10 минут, в зависимости от обстоятельств. Здесь вероятно возникновение побочных эффектов в виде судорог и болей в тазовой области. Лекарственные препараты снимающие боль можно принимать как перед процедурой, так и после нее, но желательно это делать по указанию врача. Какой-либо восстановительный период после проведения процедуры не предусматривается, так как работоспособность женщины от этого не страдает.

Лапароскопия

Этот метод диагностики относится к хирургическому вмешательству. При помощи лапароскопа, благодаря которому методика и получила свое название, хирург проникает внутрь, под кожу пациентки. На тонком конце инструмента находится камера, которая и показывает, как выглядят маточные трубки. Для ввода лапароскопа внутрь делается небольшой разрез в пупке, после чего техника беспрепятственно проникает в тазовую область. Это позволяет визуализировать на экран, в каком состоянии находятся исследуемые внутренние органы. Благодаря высокой сложности проведения такой диагностики, он применяется не так часто, как другие. Лапароскопию осуществляют в тех случаях, когда есть подозрение на гидросальпинкс и нужно точно подтвердить, что требуется проводить операцию. Во время проведения применяют общую анестезию, так как она провоцирует неприятные и болезненные ощущения.

МРТ гидросальпинкс на УЗИ

Использование МРТ также применяется для диагностики. Это встречается реже, чем обыкновенное ультразвуковое исследование, так как сама процедура дороже. В то же время МРТ помогает более точно определить состояние трубок и рассмотреть их со всех сторон. Также не во всех клиниках имеется МРТ для проведения диагностики. В целом, процедура безболезненная и не занимает много времени. Она не имеет ни каких противопоказаний при гидросальпинксе и может быть использована практически в любых случаях. Ее могут применять для уточнения диагноза.

Можно ли на УЗИ увидеть гидросальпинкс: фото УЗИ

Ультразвуковое исследование для постановки диагноза применяется чаще всего, так как это самый простой и доступный метод. Но это не всегда эффективное решение, так как остается риск, что на фото УЗИ не будет чего-то видно. В большинстве случаев эхопризнаки гидросальпинкса определяются нормально. Если болезнь на самой начальной стадии, то ее не всегда может определить. Это связано с тем, что сами трубы не видно на УЗИ. Небольшое количество жидкости также может не проявляться.

Это все зависит от аппарата и специалиста, который проводит исследование. Опытный врач сможет определить образования или назначит дополнительные процедуры. Именно на начальных стадиях нет ни каких симптомов болезни. Другие методы также могут не справиться с диагностикой. Но в большинстве случаев, болезнь удается обнаружить уже на той стадии, когда жидкость скопилась в должном количестве, что ее можно рассмотреть на УЗИ, рентгене и прочих устройствах.

В целом же современные методы диагностики способны распознать гидросальпинкс на той стадии, чтобы его можно было своевременно вылечить. Здесь играет большую роль безопасность пациентки и то, что такое воспаление случается не так часто, чтобы ежегодно проводить профилактические осмотры. При планировании ребенка во время обследования каждый врач знает, как обнаружить гидросальпинкс на показании УЗИ.

Лечится ли гидросальпинкс

Как и любая другая болезнь, гидросальпинкс поддается излечению. Метод, с помощью которого это будет происходить, выбирает врач, в зависимости от типа болезни и особенностей здоровья пациентки. Гидросальпинкс лечится несколькими проверенными методами. Эффективность их применения зависит от запущенности болезни и ее формы.

Лечение

Медикаментозное лечение данного заболевания невозможно, но и при оперативном вмешательстве дать гарантии для естественного зачатия никто не может. При устранении новообразований и восстановлении просвета труб не всегда удается восстановить работу перистальтической функции маточных труб. Воспаления приводят к деформации слизистой стенок, гибели реснитчатого эпителия, что блокирует проходимость яйцеклеток в матку. Единственный способ забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение, а для повышения его результатов рекомендуют удаление непроходимой трубы.

Первоначальные этапы лечения включают в себя терапию антибактериального, противовоспалительного характера, витаминотерапию, физиотерапию (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

Препараты, используемые в медикаментозной терапии:

1. Антибиотики – выписывают широкой зоны действия такие, как Цефалексин, Экоцефрон, пользуются Эритромицином, Метронидазолом, Тетрациклином. Они убирают воспаление в мочевом пузыре.
2. Противогрибковые – антибактериальные препараты принимаются совместно с Нистатином, Миконазолом, Ламизилом, Дифлюканом.
3. Пробиотики – снижают негативное действие антибиотиков на кишечник. Прописывают Линекс с Витафлором.
4. Противовоспалительные – имеют болеутоляющие, противовоспалительные свойства и снижают температуру. Используют Парацетамол, Нурофен, а также помогают Диклофенаком и Вольтареном.
5. Фибринолитические – способствуют рассасыванию в организме небольших спаек. Назначают Лонгидазу, Трипсин, Лидазу.
6. Иммуномодулирующие – укрепляют иммунную систему. Задействуют Иммунал, Тактивин, Имудон.
7. Витаминные – принимают либо отдельно витамины В, А, С, Е, либо комплексно Витрум, Триовит.

Самолечение в данном случае антибактериальными препаратами или народными средствами может заглушить симптомы болезни, и она перейдет в хроническую стадию, где воспалительные процессы будут прогрессировать, и приведет к разрыву фаллопиевой трубы.

На первоначальном этапе следует определить:

• очаг заражения и лекарства для его устранения;
• вид патологий на пораженных участках;
• площадь поражения, и какие органы затронуты;
• дисгормональные нарушения.

Второй этап лечения - хирургическое удаление гидросальпинкса, расширение просвета в трубах, ликвидация спаек, при невозможности восстановить фаллопиеву трубу, ее ликвидируют. Совсем этим отлично справляется лапароскопия. В послеоперационный период врач рекомендует грязелечение, водолечение, электростимуляцию маточных труб.

При долгом воспалении, что характерно при хроническом виде заболевания, спаечных явлениях в брюшной полости, даже после удаления гидросальпинкса и расширения маточных труб, женщины не могут иметь детей.

Можно ли вылечить гидросальпинкс: методы лечения

Консервативная методика лечения делится на несколько этапов. Все они должны проходить под присмотром врача, так как самолечение лишь ухудшит ситуацию, тем более, что переход в запущенную форму грозит потерей маточных труб. Можно выделить следующие этапы:

1. Первым делом следует убрать воспаление, которое локализовано в фаллопиевых трубах. Именно оно приводит к появлению болезненных ощущений при гидросальпинксе.
2. На втором этапе прописывается антибактериальная и физиотерапия, чтобы убрать риск распространения инфекции и заражения чем-либо в этот опасный период.

Данный метод помогает далеко не всегда и его преимущественно используют при обнаружении болезни на ранних стадиях. Рассматривая вопрос, лечится ли гидросальпинкс консервативными методами без хирургического вмешательства, многие врачи могут дать отрицательный ответ. На самом деле положительный эффект действительно проявляется редко, но все же возможен.

Чаще всего, когда обнаруживают гидросальпинкс справа, лечение предназначают оперативное, так как обнаружение болезни происходит уже на поздних стадиях. Рассматривая все возможные варианты, чем лечить гидросальпинкс слева, справа или двусторонний, специалисты часто склоняются к такому варианту как лапароскопия. На сегодняшний день это один из наиболее предпочтительных выборов. Во время проведения операции врачи стараются провести пластику маточной трубы, которая была повреждена болезнью. Спайки разделяются, после чего проходимость восстанавливается. Специалисты обрабатывают поверхность с наружной и внутренней стороны, что приводит к полному выздоровлению. Если не удается достичь требуемого эффекта и проходимость не восстанавливается, то медики рекомендуют удалить поврежденную маточную трубу, чтобы не возникало дальнейших осложнений. Также необходимость в трубе отпадает, если она не может восстановить свою функциональность.

Когда диагностируют гидросальпинкс слева, лечение может заключаться в проведении сальпингостомии. Для этого применяется эндоскопическое оборудование, которое помогает избавиться от непроходимости маточной трубы, а именно, ампулярного отдела. Во время операции создается отверстие на входе из матки в трубу.

Фимбриолизис также может применяться для разделения фимбрий, которые срослись от гидросальпинкса. Если маточные трубы оказались слишком узкими для прохождения яйцеклетки, то данная процедура поможет решить данную проблему. Операция назначается, когда стадия болезни находится еще на относительно низком уровне, но без оперативного вмешательства ни как не решить все. Если врач при решении, какое лечение гидросальпинкса выбрать в данном случае, склоняется фимбриолизису, то все проходит под общим наркозом. Все действия должны быть четкими и тонкими, так что любое лишнее движение пациента может осложнить процедуру.

Сальпингнеостомия также служит для создания искусственного отверстия в маточных трубах. Во время операции обирают образовавшиеся закупоренные участки, благодаря чему жидкость не скапливается, как ранее. Данная операция назначается в том случае, если создание искусственного отверстия становится наиболее предпочтительным решением и другими способами нельзя помочь. Этот метод помогает практически при всех видах трубного бесплодия, если есть возможность сохранить функциональность трубы.

Гидросальпинкс маточных труб: лечение народными средствами

Эти средства хороши не только как основное средство избавления от болезни, но и как профилактика и поддержка во время восстановительного периода после операции. Перед использованием какого-либо из методов следует проконсультироваться с врачом. Одним из таких средств являются глиняные ванны. Они порой прописываются врачами в послеоперационный период, если есть возможность провести данную процедуру. Стоит знать, что в ванной не рекомендуется находиться более получаса, так как это может дать обратный эффект.

При рассмотрении лечения гидросальпинкса на форуме можно встретить отзывы, что помогали спринцевания из цветочного отвара. В него входят следующие компоненты:

• Мать-и-мачеха;
• Кора дуба;
• Ромашки;
• Мальвы.

Спринцевание проводится только горячими отварами, так как это существенно повышает эффективность лечения. Сроки проведения курса составляют 1 месяц. Прием отвара внутрь также возможен. Среди полезных веществ при этой болезни будет свежий сок тыквы и отвар из крапивы.

Активация иммунной системы

В некоторых случаях специалисты дают возможность организму самостоятельно побороть гидросальпинкс путем активации иммунитета организма. для этого используются специальные иммунокорректирующие препараты. К таким средствам относится:

• Инъекция алое;
• Имудон;
• Иммунофан.

Дополнительно может применяться технология аутогемотерапии. Она заключается в том, что пациентке вводят ее же собственную кровь под кожу или в мышцы. Это помогает восстановлению тканей. Таким образом, можно надеяться на естественное восстановление маточных труб собственными силами организма. Это актуально только при начальных стадиях болезни.

Как обезболить гидросальпинкс: физиотерапия

К ряду физиотерапевтических процедур, которые применяются во время лечения данной болезни можно отнести следующие:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ лучи;
• Электрофорез магния;
• Электрофорез калия.

Ждать высокоэффективного оздоровительного результата не стоит, но восстановление тканей и уменьшение болей здесь вполне возможно.

Профилактика

Женский организм очень сложен, и многие заболевания протекают бессимптомно или с незначительными признаками. Врачи рекомендуют проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, сдавать плановые анализы, чтобы предотвратить серьезные заболевания. Незамедлительно лечить все выявленные инфекционно-воспалительные процессы, строго соблюдать назначения врача. Вести здоровую сексуальную жизнь, не допускать абортов и элементарно соблюдать гигиену.

Гидросальпинкс: последствия

Среди многих болезней органов малого таза гидросальпинкс отличается серьезными последствиями, которые могут обернуться большими проблемами для женского здоровья. Осложнения гидросальпинкса можно условно разделить на те, которые возникают во время протекания недуга и те, которые проявляются уже на поздних стадиях.

Чем опасен гидросальпинкс маточной трубы на первых стадиях

Начальные стадии болезни для самочувствия женщины и работоспособности не представляют ни какой опасности. В течение долгого времени больная может не замечать, что с ней что-то не так. По сути, маточные трубы, которые являются основным местом поражения гидросальпинкса, участвуют лишь в репродуктивном процессе и их дисфункция ни как не проявляется на деятельность человека.

Даже если на ранних стадиях диагностирован гидросальпинкс, последствия могут быть серьезными именно для тех, кто хочет родить. Даже в самом начале скопления жидкости, вывод которой блокируется спайками или кистами, яйцеклетка не может продвигаться. Если болезни подвержена одна труба, то шанс забеременеть уменьшается в два раза. Таким образом, беременность может наступать только через цикл. Если диагностирован двусторонний гидросальпинкс, то здесь уже можно говорить о трубочном бесплодии. Пока проходимость этих органов не будет восстановлена, забеременеть нормальным путем будет невозможно, даже при нормальной работе яичников.

Помимо бесплодия на начальных стадиях гидросальпинкс дает воспаление. Это длительный процесс, который у каждой женщины проявляется по-разному. Воспаление случается от застоя жидкости. Это может привести к воспалению не только труб, но и яичников, матки и прочих прилежащих органов. Во время воспаления ощущаются режущие, пульсирующие или тупые боли. Также органы перестают работать нормально, пока не будет снято воспаление.

Одним из последствий начальной стадии может стать внематочная беременность. Это может случиться тогда, когда зачатие все же было произведено, но из-за воспаления стенки трубки не смогли вывести оплодотворенную яйцеклетку из фаллопиевой трубы.

Лопнула труба при гидросальпинксе: последствия

Вторым набором негативных факторов являются те, которые возникают уже на поздних стадиях. Самым серьезным последствием становится удаление фаллопиевых труб, спайки на которых не удалось удалить, а также удаление самих органов. Таким образом, в очередной раз болезнь может привести к бесплодию. На последних стадиях ощущаются резкие боли, недомогание и даже повышение температуры от воспаления. Если не провести операцию, последствия могут стать очень серьезными.

Многие задаются вопросом, может ли при гидросальпинксе лопнуть труба от большого количества скопившейся жидкости. Естественно, что это вполне возможно и такое явление становится одним из сложнейших последствий болезни, если ее не лечить. Случиться это может в любой момент и восстановление этой части тела становится практически невозможным. Хирурги могут сделать пластику маточных труб, но восстановление не помогает вернуть былую функциональность. Иными словами, стенки труб не проталкивают яйцеклетку, что может привести к внематочной беременности. Именно по этой причине специалисты считают пластику данных органов бессмысленной.

Существует и ряд других вопросов, возникающих у пациенток. К примеру, если лопнул гидросальпинкс является ли это признаком ВИЧ? Специалисты уверяют, что никакого отношения к ВИЧ данное явление не имеет.

Серьезным последствием лопнувшей трубы становится заражение внутренних органов малого таза, так как застоявшаяся жидкость может нести много негативных эффектов при контакте со здоровыми тканями. После разрыва обязательно нужно провести операцию, чтобы ликвидировать последствия. Если прорыв большой, то маточную трубу удаляют. Если есть возможность восстановить ее, то предпринимаются все возможные для этого попытки. В любом случае нужно очистить органы от попавшей на них жидкости и провести восстановительную терапию. С учетом распространенности ситуации, многие негативные последствия оказываются вполне решаемыми, так как даже при бесплодии можно провести ЭКО.

Беременность после гидросальпинкса, возможно ли это

Чаще всего такая болезнь как гидросальпинкс обнаруживается во время планирования ребенка, когда женщина обследуется и выявляется непроходимость маточных труб. Соответственно, сразу же возникают такие вопросы как, можно ли забеременеть при гидросальпинксе одной трубы, двух труб и при какой стадии болезни наступает бесплодие.

Наступает ли беременность после гидросальпинкса?

У многих складывается мнение, что единственным способом, чтобы женщина забеременела после гидросальпинкса, является ЭКО. На самом деле это не совсем так, хотя в подавляющем количество случаев так и бывает. ЭКО становится последним решением только тогда, когда в маточной трубе есть воспаление и спайки, блокирующие нормальную проходимость. Не при всех формах и стадиях гидросальпинкса это проявляется так сильно. Как правило, только во время самой болезни невозможно забеременеть. И если она не переходила в тяжелую стадию, после которой сами трубы стали пораженными, то забеременеть естественным образом вполне возможно.

Во всех иных случаях, когда яйцеклетка не может самостоятельно перейти из яичника в матку, беременность не сможет наступить. Тогда ЭКО становится единственным шансом забеременеть при помощи своего генетического материала. Стоит понимать, что гидросальпинкс не влияет на работу яичников, если не переходит в тяжелую стадию и яйцеклетки также вырабатываются и после удаления фаллопиевых труб. Так что истории о тех, кто беременел с гидросальпинксом, являются вполне реальными.

Кто забеременел с гидросальпинксом: форум

Среди случаев в медицине, которые неоднократно описаны самими пациентками на форуме, а также специалистами в своих отчетах, встречается немало тех, у кого получилось забеременеть естественным путем при наличии гидросальпинкса. Оказывается, что при гидросальпинксе можно забеременеть, если в это время проводить грамотное медицинское лечение. Поддержка врачей в это время играет большую роль, так как постоянная диагностика со своевременным приемом необходимых препаратов существенно повышает шансы на успешную беременность и вынашивание.

Односторонний тип болезни является наиболее простым и с ним чаще всего случается естественная беременность. Не исключены случаи, когда болезнь диагностируется уже после зачатия на обследовании. Таким образом, яйцеклетка из одной рабочей маточной трубы была успешно оплодотворена. В данном случаев успешность зачатия хоть и понижается на 50%, но дает много шансов на хорошее завершение процесса в нормальный цикл. Поэтому, ответом на вопрос, если у вас гидросальпинкс слева, можно ли забеременеть, будет точно «Да». Ведь правая труба работает нормально и может пропустить яйцеклетку в матку.

Нередко возникают ситуации, когда бесплодие было вызвано не только гидросальпинксом, но и другими причинами, причем сама болезнь вполне обеспечивала шансы на зачатие. Современные приборы для исследований позволяют точно определить толщину стенок, наличие спаек и прочие проблемы, с которыми может столкнуться женщина.

Читая о гидросальпинксе и беременности на форуме, можно встретить длинные рассказы обо всех прошедших анализах. Это помогает будущим мамам не акцентировать столь сильное внимание именно на этой болезни, так как бесплодие может сопровождаться и другими факторами. Для современной медицины устранение самого гидросальпинкса и его негативных последствий является не сильно большой проблемой. Успешное проведение операции и грамотно построенный восстановительный период позволят произвести зачатие даже без искусственного оплодотворения или инсеминации.

Если диагностирован гидросальпинкс, возможна ли беременность?

Беременность возможна даже при наличии гидросальпинкса. Врачи сталкиваются с такой проблемой. Что при исследовании беременной женщины на ультразвуковом анализе начинают проявляться проблемы с одной из фаллопиевых труб. Не стоит волноваться, если имеется скопление жидкости или воспаление в уже беременном состоянии. При грамотной поддержке специалистов ни какой угрозы беременности данная болезнь не несет. Естественно, что операцию по удалению не рекомендуют делать в таком состоянии и при острой форме могут возникнуть осложнения. Но при острой форме и беременность крайне маловероятна, так что в подавляющем большинстве случаев это взаимоисключающие понятия. Как правило, это долго протекающая болезнь, так что на всем сроке беременности не должно возникать осложнений. Практика показывает, что дети рождаются такими же здоровыми, как и у женщин без гидросальпинкса.

Что может повлиять на успешность зачатия после гидросальпинкса

Часто женщины задумываются не только о том, можно ли забеременеть после гидросальпинкса, но и о том, как это лучше сделать. Ведь в некоторых случаях функционирование маточных труб ухудшается, поэтому, может возникнуть риск внематочной беременности. В качестве основных вещей, которые могут помочь забеременеть после болезни стоит отметить:

• ЭКО – высокоэффективный универсальный способ зачатия, которые помогает при множестве различных проблем. Он значительно дороже и сложнее остальных, так что к нему прибегают только в самых сложных случаях.
• Инсеминация – часто назначается врачами, когда не получается забеременеть естественным способом, но все показатели для этого находятся в норме. Для этого определяют день овуляции и производят вливание спермы донора непосредственно в матку, что увеличивает шанс зачатия.
• Использование специальных техник, поз, гормональной и витаминной поддержки, чтобы увеличить шанс забеременеть.

Восстановление после операции, а также обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии, являются очень важными факторами. После излечения от гидросальпинкса при беременности потребуется особенный присмотр специалистов, чтобы не возникало осложнений. В большинстве случаев все заканчивается хорошо.

Стоит ли делать ЭКО после гидросальпинкса

Гидросальпинкс относится к серьезным патологиям маточной трубы из-за которого женщины часто не могут забеременеть. Из-за отсутствия симптомов болезнь часто обнаруживается на поздних стадиях, так что по настоянию врачей пациентке удаляют фаллопиевы трубы. После этого единственным способом забеременеть становится ЭКО, так как даже при нормальной работе яичников яйцеклетка не сможет попасть в матку для оплодотворения.

Гидросальпинкс и ЭКО: отзывы

Естественно, что факт удаления маточных труб становится неприятным сам по себе, но последствия этого намного важнее. Судя по отзывам врачей перенесенный гидросальпинкс уменьшает шансы на успешную беременность, даже при проведении ЭКО. Около трети случаев бесплодия связаны с трубным фактором.

Если проблема только с одной маточной трубой, то практически ни каких проблем для ЭКО и естественной беременности нет. Обыкновенным путем сложнее забеременеть с одной трубой, но это возможно. При этом ЭКО также в большинстве случаев оказывается успешным. Процедура рекомендуется специалистами, если женщина на протяжении нескольких лет не может зачать после лечения болезни. Это касается как случаев, когда были сохранены все фаллопиевы трубы, так и тех, когда только одна.

Гидросальпинкс – это патология, которая возникает в области маточных труб и характеризующаяся нарушением в их проходимости. Гидросальпинкс, симптомы которого проявляются по причине скопления жидкости в просвете трубы, преимущественно возникает в результате сальпингита (воспаления маточной трубы).

Общее описание

Для начала рассмотрим особенности маточных труб. Представляют они собой полую двухпросветную трубку, один из концов которой открыт непосредственно в полость матки, а другой заканчивается фимбриями, открывающимися в брюшную полость. Внутренняя поверхность труб представлена в виде слизистой оболочки, покрытой множеством ворсинок и клеток, которые продуцируют слизь. Далее имеется крайне выраженная в своих особенностях мышечная оболочка. Наружная сторона труб покрыта брюшиной.

Сами маточные трубы более чем важны в зачатии. Так, яйцеклетку с момента овуляции (выхода из яичника), захватывают фимбрии, после чего она оказывается в просвете маточной трубы. Здесь же происходит ее встреча со сперматозоидом, после чего она и оплодотворяется. Далее, уже оплодотворенная яйцеклетка (то есть зигота) за счет перистальтических движений, производимых маточной трубой (при мышечном сокращении), а также за счет колебаний, производимых ворсинками слизистой, током слизи перемещается к полости матки, где происходит внедрение в ее слизистую зиготы.

В том же случае, если нарушается проходимость маточных труб, оплодотворение попросту становится невозможным, что определяет диагноз . Помимо этого, если повреждению подвергаются ворсинки слизистой или трубная мышечная оболочка, соответственно, что продвижение к полости матки в значительной мере затрудняется. Это, в свою очередь, может повлечь за собой прикрепление к трубе зиготы, что происходит в частности при ее нахождении в ней более четырех суток. Данный процесс определяется как трубная, то есть, .

Преимущественно те функции, которые выполняют маточные трубы, нарушаются по причине перенесения воспалительного процесса, которым может быть, к примеру, сальпингит, или сальпингоофорит. За счет данных патологий начинается разрастание соединительной ткани с образованием спаек и рубцов. При этом поражению подвергаются все отделы и слои маточных труб с той или иной степенью их выраженности. Гибель постигает ворсинки слизистой, помимо этого мышечная оболочка утрачивает способность к свойственному ей сокращению. Дополнительно просвет трубы постепенно начинает обрастать спайками, за счет которых нарушается проходимость, фимбрии при этом начинают «склеиваться».

В том случае если спайками будут закрыты сразу оба отверстия в трубе, ее просвет начнет постепенно скапливать в себе слизь, продуцируемую клетками, после чего труба начинает расширяться и формируется, собственно, гидросальпинкс, который иначе определяется как сактосальпинкс.

Вслед за нагноением содержимого в трубе происходит развитие пиосальпинкса. В некоторых случаях формируется, так называемый, «вентильный» гидросальпинкс – в том случае если спайки обладают незначительной плотностью, происходит их прорыв за счет давления, оказываемого скопившейся жидкостью. В данной ситуации это приводит к систематическому опорожнению трубы.

Учитывая то, что в трубе жидкость подвергается воспалению, а стенка трубы – растягиванию и нарушению в ней сократительной активности наряду с нарушением строения, провоцируемым в маточной трубе, воспаление стенки в трубе приводит к увеличению в малом тазу спаечного процесса. Таким образом, можно утверждать, что подобное течение процесса следует по замкнутому кругу.

Гидросальпинкс: симптомы

Как ни странно, симптоматика, сопутствующая столь серьезному внутреннему процессу, характеризуется относительной скудностью, если не сказать двоякостью и противоречивостью собственных проявлений, более того, в некоторых случаях возможно бессимптомное течение заболевания. Выраженность патологии, а также давность заболевания определяет тяжесть этих клинических проявлений. В частности к ним относится слабость, повышенная температура и боли тянущего характера, возникающие внизу живота. Также боль может носить пульсирующий или распирающий характер. На фоне данного проявления может развиться .

Помимо этого актуальным симптомом является бесплодие, которое отмечается в тщетности попыток, направленных на достижение беременности, а также при постановке данного диагноза на основании обследования.

Вентильный гидросальпинкс характеризуется систематическим появлением из половых путей обильных водянистых выделений.

Диагностика гидросальпинкса

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

• Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
• Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».
• Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.

Лечение гидросальпинкса

Актуальные на сегодняшний день методы лечения данного заболевания сводятся к двум, а именно к консервативному и оперативному методам лечения.

Консервативное лечение

Первый этап предусматривает сосредоточение лечения на устранении воспаления, приведшего к появлению гидросальпинкса. Помимо этого назначается физиотерапия и антибактериальная терапия. В целом же консервативное лечение имеет эффект лишь при уже перечисленных нами аднексите, сальпингоофорите и сальпингите.

Консервативное же лечение гидросальпинкса с достижением должной эффективности является практически исключенным вариантом. Именно по этой причине развитие гидросальпинкса предусматривает необходимость в хирургическом вмешательстве. Остальные методы в виде микроклизм и прочего – являются лишь поддерживающими методами терапии, а соответственно, не ведущими к излечению.

Оперативное лечение

Лапароскопия является предпочтительным вариантом лечения гидросальпинкса оперативным путем. В процессе операции предпринимаются попытки проведения пластики пораженной маточной трубы, что предполагает восстановление ее проходимости посредством разделения спаек с наружной и внутренней ее стороны.

В случае отсутствия должного эффекта, производится удаление трубы, потому как она представляет собой активный источник хронической инфекции при одновременном отсутствии в ней должной функциональности. В случае неэффективности лечения при удалении маточных труб, наступление беременности становится возможным лишь при использовании репродуктивных технологий вспомогательного типа. В частности сюда относится ЭКО (или «ребенок из пробирки»).

При восстановленной эффективности посредством оперативного вмешательства маточных труб, речь вовсе не идет о восстановлении их полноценности. В этом случае ворсинки слизистой уже утратили собственную подвижность, сокращение же мышечной оболочки происходит не так хорошо, как это необходимо для обеспечения требуемой подвижности яйцеклетки. Учитывая эту особенность, женщины, перенесшие операцию по восстановлению проходимости маточных труб, принадлежат к группе риска в отношении возможности развития у них внематочной беременности.

Беременность при гидросальпинксе, сохранение маточных труб

В случае планирования беременности, сохранение маточных труб при проведении хирургического лечения рассматриваемого нами гидросальпинкса, рекомендуется лишь женщинам, чей возраст составляет до 35 лет. При этом важным условием является абсолютное состояние здоровья мужа в соответствующей сфере. В противном случае в качестве меры повышения эффективности для проведения впоследствии ЭКО потребуется удалить трубу, потому как воспаление в ней становится препятствием для имплантации яйцеклетки, для этого оплодотворенной. Соответственно, и в этом случае возникает серьезный риск наступления внематочной беременности.

В случае наличия указанных симптомов, свойственных гидросальпинксу, а также при отсутствии результатов в попытках забеременеть, следует, не откладывая, обратиться к гинекологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Что это такое Гидросальпинкс? Такой вопрос возникает практически у всех женщин, которым поставили столь мудреный диагноз. Если оставить сложные медицинские термины, то иначе можно сказать, что это водянка маточной трубы (яйцевода). Да-да, на трубе образовался мешочек с жидкостью, размеры которого варьируются в значительных пределах.

Иногда, после удаления патологического образования, женщине показывают просто огромный «пузырь» с мутной жидкостью, достигающий размеры маленького детского мячика. Женская репродуктивная система, представляет собой достаточно сложную и точную структуру, которая в нормальном состоянии обеспечивает идеальные условия для зачатия новой жизни.

Яйцеводы получили свое название неслучайно. Они являются самой настоящей тропинкой, по которой «идет» яйцеклетка или зигота (недавно зародившийся плод) в полость матки. А если этот путь вдруг стал непроходимым? Тогда становится невозможной беременность, а женщине врачи вынуждены вынести страшный диагноз - Бесплодие. При постановке этого диагноза в истории болезни прописывают код по МКБ – 10 - N70.1.

Хронический гидросальпинкс

Хронический Гидросальпинкс слева или справа – это уже запущенная стадия болезни. Характеризуется он «смазанной» клинической картиной, протекает он практически незаметно, нанося непоправимый вред репродуктивной системе женщины. Постоянное присутствие воспаления и экссудата нарушает работу маточных труб. Они теряют свою способность к сокращению и эластичность.

Но самые большие патологические изменения касаются реснитчатого слоя яйцевода. Реснички, маленькие выросты на слизистой оболочке детородного органа, предназначены помочь оплодотворенной яйцеклетке достигнуть матки. Они как бы перекатывают зиготу, ведь она лишена органов движения. Но при возникновении водянки, реснички склеиваются, потому и нарушается их природная функция.

Двухсторонний Гидросальпинкс в наше время встречается все чаще. Такой диагноз говорит о том что страдают яйцеводы с двух сторон (Гидросальпинкс справа, слева). Двухстороннее поражение репродуктивной системы резко ухудшает прогнозы лечения и повышает риск бесплодия. По статистике правостороннее и левостороннее поражения маточных труб встречается с одинаковой частотой.

Что такое вентильный Гидросальпинкс

Бывает так, что спайка перекрывает яйцевод, но имеет соединительная ткань более мягкую, податливую консистенцию. По мере накопления жидкости в трубе, давление внутри полости во много раз увеличивается, что приводит к перерастяжению стенок.

Жидкость начинает давить на соединительную ткань с такой силой, что спайка не выдерживает, и образуется возможность оттока экссудата, который прорывается либо в полость матки, либо в брюшную полость.

Все описанное выше и происходит при вентильном Гидросальпинксе! Маточная труба обретает частичную проходимость, что во многих случаях помогает женщине забеременеть. Задокументированы сотни случаев, когда женщины становились матерью даже при огромных размерах водянки.

Но прорыв жидкости может нанести и непоправимый вред, особенно при применении ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Эмбрион, зачатый вне тела женщины и затем перемещенный в ее матку, может быть просто смыт изливающимся потоком экссудата. Таким образом, все старания репродуктологов (врачей по искусственному оплодотворению) терпят фиаско. Вот потому все чаще перед зачатием «в пробирке» рекомендуют оперативным путем убрать водянку маточной трубы.

Причины Гидроальпинкса

До конца не изучен механизм возникновения болезни, но к причинам Гидросальпинкса относят:

• врожденное аномальное развитие органов репродуктивной системы;
• нарушение движения лимфы по лимфатическим путям;
• полостные операции;
• предшествующая внематочная беременность;
• патологическое разрастание эндометрия;
• перфоративный аппендицит;
• спаечная болезнь в области малого таза;
• нарушение кровообращения и/или хронические очаги воспаления в репродуктивных органах;
• ранее перенесенные венерические заболевания, особенно это касается Хламидиоза и Гонореи;
• некоторые патологии кишечника.

Причины двустороннего Гидросальпинкса идентичны вышеперечисленным пунктам.

Симптомы Гидросальпинкса

Симптомы Гидросальпинкса весьма разнообразные. К ним относят:

• водянистые влагалищные выделения. Они могут иметь мутноватую или иметь серозо-гнойную структуру;
• тянущие боли в области проекции придатков. Их интенсивность средней степени;
• при обострении болезни женщины отмечают достаточно резкий подъем температуры до 39 гр. по Цельсию.

Гораздо реже встречается длительный подъем температуры, необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, плохое общее самочувствие, депрессивные, плохо поддающиеся лечению психологические состояния. Эти признак идентичные как для Гидросальпинкса справа, так и слева.

Все признаки Гидросальпинкса могут проявляться с разной степенью интенсивности, что повышает риск неправильного или запоздалого диагностирования. Иногда сама женщина затягивает с гинекологической консультацией, только усугубляя свое положение.

Чем опасен недуг

Последствия Гидросальпингса:

• первичное или вторичное бесплодие;
• внематочная беременность;
• разрыв (перфорация) яйцевода с внутренним кровотечением;
• присоединением инфекции и нагноением экссудат.

Дифференциальная диагностика

Сегодня доступны различные методы дифференциальной диагностики заболевания. К ним относится:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Гидросальпинкс на УЗИ выглядит как жидкостное патологическое включение, с локализацией в пространстве между яичником и самой маткой. Подобный эхопризнак является решающим фактором при постановке данного диагноза;
• гинекологическй осмотр;
• гистеросальпингография (гидросальпингография (ГСГ);
• лапароскопия. Следует заметить, что проведение лапароскопии Гидросальпинкс можно не только выявить, но и вылечить.

Консервативное лечение

Лечение без операции – это первый шаг на пути избавления от недуга. Для борьбы с воспалительным процессом применяют лечение антибиотиками широкого спектра действия. Такие препараты назначают не только в инъекциях, но и в таблетках и свечах, что только упрощает лечение. Обязательно назначают Лонгидазу, как препарат идеально подходящий для лечения этого недуга.

Для мобилизации собственных сил организма дополнительно назначают общеукрепляющие, витаминные, рассасывающие препараты и медикаменты, выводящие лишнюю жидкость из тканей. Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтическими процедурами и лазеротерапией.

Лечение Гидросальпинкса: вспомогательными методами

Санаторно-курортное лечение особенно показано женщинам с хроническим двухсторонним Гидросальпинксом. Грязевые ванны обладают мощным рассасывающим действием, что непременно принесет пользу при данной болезни. Ведь если маточные трубы восстановят проходимость, то и вероятность наступления беременности многократно возрастет.

Гомеопатия – это еще один вспомогательный метод лечения недуга. Польза от приема гомеопатичеких препаратов весьма спорная, не имеющая доказательной базы и не принята официальной медициной. Но, после подробной консультации со специалистом можно испробовать и этот метод победы над болезнью.

На формах тех женщин кто вылечил недуг, все чаще можно встретить положительные отзывы о лечении пиявками. Еще мудрые китайские лекари тысячелетиями избавляли женщину от болезней репродуктивной системы посредством применения особого вида пиявок. Затем эта методика была незаслуженно забыта, но сегодня переживает настоящий «бум» популярности.

Издавна данную патологию лечили прополисом. Для приготовления настойки используют только качественное сырье или покупают готовое средство в аптеке. Для домашнего приготовления берут медицинский спирт (60%) и смешивают его с измельченным прополисом (40%). Пользуются настойкой для натирания кожи живота на стороне поражения.

В народной медицине в качестве лекарственных микроклизм используют отвары противовоспалительных трав. Активно применяют лечение соком, которое сочетают с глинолечением.

Следует помнить, что народная медицина не может стать основным лечением даже при обнаружении легкой степени данной патологии. Народные средства – лишь дополнение к комплексному лечению!

Лечение заболевания Гидросальпинкс операцией

Иногда бывает так, что лечение Гидросальпинкса может продолжиться только путем оперативного вмешательства – удалением водянки. При удалении Гидросальпинкса чаще всего используют щадящую методику – лапароскопию.

Для ее проведения требуется новейшая оптическая техника, посредством которой убирают водянку без полостного вскрытия брюшной полости, что минимизирует риск послеоперационных осложнений, снижает вероятность развития спаек и кровотечений, не приносит серьезных косметических дефектов.

После этапа удаления водянки, хирург проводит пластику яйцевода, восстанавливает его проходимость, иссекает спаечные рубцы и восстанавливает ре. Лапароскопия Гидросальпинкса имеет ряд противопоказаний, о которых обязательно предупредит лечащий вас гинеколог.

Некоторые женщины страдают настоящей фобией, мешающей сделать операцию вовремя и обрести радость материнства. В таких случаях грамотный гинеколог обязательно посоветует посещать тематические форумы, где можно непринужденно пообщаться теми людьми, которые преодолели идентичные проблемы.

На подобных площадках можно посмотреть фото и послушать видео об этапах оперативного вмешательства, ознакомиться с симптомами и длительностью послеоперационного периода, узнать норму лабораторных анализов. Но если страх остается непреодолимым препятствием, тогда, не стесняясь, следует идти к профессиональному психологу.

Заключение

Как видите, Гидросальпинск – серьезнейший недуг, потому профилактикой болезни нужно заниматься сразу же после рождения девочки. Обязанность родителей научить девочку или подростка бережно относится к своему здоровью. Ребенок должен осознавать всю важность репродуктивного здоровья, потому всеми силами доносите к нему полезную информацию. Женщина – родом из детства. И если детский и подростковый возраст прошел с соблюдением всех правил профилактики болезни, то риск обрести патологию уже во взрослой жизни снижается в разы.

Самое интересное по теме

Гидросальпинкс – это одно или двухсторонняя водянка маточной трубы, образовавшаяся после воспалительного процесса. Гидросальпинкс представляет собой мешочек, заполненный серозной жидкостью, и является осложнением острого сальпингита.

Маточные трубы относятся к придаткам матки, благодаря которым реализуется репродуктивная функция женского организма. По внешнему виду каждая маточная труба похожа на полую тонкую трубочку длиною 11 см, она начинается у верхнего угла матки (маточный конец) и открывается в брюшную полость возле яичника, где образует расширение – ампулу (ампулярный конец). Стенка маточной трубы образована тремя слоями:

— Плотный наружный серозный слой защищает трубу от негативных воздействий;

— Эластичный средний мышечный слой образован мышечными волокнами, которые способны совершать перистальтические движения, направленные в сторону полости матки;

— Внутренний слизистый слой выстилает полость маточной трубы, он образует много продольных складочек и покрыт клетками мерцательного эпителия. Эти клетки имеют на своей поверхности специальные образования – реснички. Благодаря движению ресничек, эпителий канала маточной трубы может осуществлять волнообразные движения (мерцать) в направлении от ампулярного конца к маточному. В трубном эпителии находятся железы, способные вырабатывать серозный секрет.

Созревание яйцеклетки происходит на поверхности яичника. В толще наружной (белочной) оболочки яичника находится множество фолликулов, в каждом из них присутствует яйцеклетка на разной стадии созревания. Созревание фолликула и яйцеклетки происходит симметрично, поэтому, когда зрелый фолликул лопается, он освобождает зрелую, готовую оплодотвориться, яйцеклетку (овуляция). Затем яйцеклетка попадает в брюшную полость. Ее жизнеспособность сохраняется двое суток, а потом она погибает. В случае оплодотворения яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу и продвигается в матку благодаря сокращениям мышечной оболочки трубы, мерцанию эпителиального слоя, а также трубным железам, которые увлажняют поверхность эпителия и облегчают процесс движения.

Особенности строения маточных труб связаны с необходимостью продвижения оплодотворенной яйцеклетки из брюшной полости в матку для последующей имплантации (внедрения) и развития беременности. Именно поэтому перистальтика маточных труб усиливается в период, совпадающий со временем овуляции и в последующую, лютеиновую, фазу цикла.

Маточные трубы имеют обильно развитую сеть кровеносных сосудов, благодаря которой воспалительные процессы в этой области развиваются быстро и также быстро распространяются на окружающие ткани в отсутствии хорошего местного иммунитета. Изолированное воспаление маточных труб () встречается гораздо реже объединенного воспалительного процесса и в трубах, и в яичниках ().

Процесс формирования гидросальпинкса начинается после эпизода острого воспаления в трубе матки, острого сальпингита, и является его осложнением. Воспалительный выпот (экссудат) скапливается в трубе матки, склеивает ее стенки и формирует замкнутое жидкостное образование.

Гидросальпинкс является механическим препятствием на пути яйцеклетки в маточную полость и служит причиной трубного бесплодия. При одностороннем процессе у женщины остается одна здоровая маточная труба и остается шанс забеременеть, а двухсторонний гидросальпинкс делает наступление беременности невозможным.

Нередко бесплодие при гидросальпинксе является единственным поводом для обращения к специалисту. Клиническая картина при гидросальпинксе схожа с таковой при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки. Самая яркая клиническая картина гидросальпинкса развивается на фоне выраженного спаечного процесса в зоне тазовых органов.

Медикаментозное удаление гидросальпинкса и устранение его последствий невозможно. Терапия гидросальпинкса подразумевает последовательное двухэтапное устранение патологического процесса в области маточных труб. Вначале проводится адекватное противовоспалительное лечение, а затем гидросальпинкс устраняется хирургическим путем. Предпочтение отдается лапароскопическим методам ликвидации патологического образования. Успех лечения определяется не качеством выполненной хирургической процедуры, а возможностью последующего восстановления должной функции маточной трубы.

К сожалению, коварность заболевания состоит в том, что даже при условии успешной ликвидации гидросальпинкса и полного восстановления проходимости маточных труб, женщина нередко остается бесплодной. Особенно часто такая ситуация возникает у пациенток с длительно существующим хроническим воспалением в придатках матки и выраженом спаечном процессе в брюшной полости.

Современные женщины хотят иметь как можно больше информации о своем здоровье и современных лечебных методиках. Использование правильных терминов помогают быстро найти необходимую информацию во всех доступных источниках. Иногда пациентки используют неверные термины в названии своей болезни. Неправильно употреблять словосочетание гидросальпинкс труб для поиска необходимой информации. «Гидро» означает жидкость, а «сальпинкс» — трубу, и это значит, что гидосальпинкс труб попросту не существует.

Аналогичная ситуация происходит при названии обследований. Говорить лапароскопия гидросальпинкса неправильно. Лапароскопия – это инструментальный метод обследования внутренних органов, позволяющий увидеть брюшную или тазовую полость изнутри. Помимо маточных труб врач видит все окружающие органы и ткани. Вместо лапароскопия гидросальпинкса правильнее сказать лапароскопия при гидросальпинксе.

Причины гидросальпинкса

Процесс формирования гидросальпинкса связан с закупоркой ампулярного отдела маточной трубы при наличии местного инфекционно-воспалительного процесса.

Гидросальпинкс образуется после перенесенного неспецифического острого воспалительного процесса в маточной трубе (сальпингита). Источником воспаления могут быть патогенные микроорганизмы и представители условно-патогенной микрофлоры. Как правило, причиной острого сальпингита является не единственный микроорганизм, а их ассоциация, в составе которой могут находиться стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка и другие.

Источники инфекции чаще поднимаются в полость трубы из ниже расположенных отделов: влагалища, цервикального канала или матки. Варианты нисходящего распространения инфекции встречаются нечасто, в этом случае инфицирование маточной трубы происходит гематогенным путем (через кровь) из-за наличия инфекции в отдаленных органах: почках, мочевом пузыре, миндалинах, кишечнике и прочих.

Причинами воспаления маточных труб являются:

— Инфекционно-воспалительные заболевания матки (эндометрит).

— Беспорядочная половая жизнь. Помимо вероятности заболеть венерическими заболеваниями, она способствует изменению состава нормальной влагалищной микросреды. Когда нежелательных микроорганизмов становится слишком много, они становятся причиной воспаления.

— Частые переохлаждения, истощающие защитные силы организма.

— Аборты, диагностические манипуляции и родовые травмы половых органов. Инфекция проникает в половые органы через обширную раневую поверхность.

— Внутриматочная контрацепция. Введение маточной спирали может сопровождаться появлением очага локального неинфекционного воспаления в эндометрии, при неблагоприятных условиях на его фоне может развиться инфекционный процесс. Также инфекция в полость матки может подняться из влагалища по нитям маточной спирали.

— Инфекционно-воспалительные повреждения шейки матки: цервициты и эндоцервициты.

— Длительно существующие воспалительные процессы во влагалище существенно изменяют состав нормальной микрофлоры и истощают механизмы иммунной защиты слизистых от инфекции. Чрезмерно размножившаяся условно-патогенная микрофлора со временем может стать источником воспаления в цервикальном канале, а затем подняться в маточные трубы.

Предрасполагающими к развитию инфекции маточных труб факторами являются: пренебрежение правилами интимной гигиены, стрессы и переутомления, дисбиотические нарушения во влагалище.

Эндокринные и гормональные заболевания усугубляют течение сальпингита. и болезни щитовидной железы снижают возможности организма противостоять инфекции.

Процессу формирования гидросальпинкса способствуют и физиологические защитные механизмы. При возникновении воспаления в маточной трубе организм стремится изолировать его от окружающих тканей, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование тазовой полости или матки в случае нисходящего инфицирования. Поэтому ампулярный отдел трубы быстро «закрывается» с последующим образованием гидросальпинкса.

Эпизод острого инфекционного воспаления в маточной трубе далеко не всегда заканчивается образованием гидросальпинкса. При хорошем иммунитете и своевременном лечении неблагоприятные последствия не развиваются.

Симптомы и признаки гидросальпинкса

Независимо от типа инфекции и механизма ее проникновения в маточную трубу, все виды инфицирования поражают ее ампулярный отдел.

При попадании инфекции в маточные трубы начинает развиваться местный воспалительный процесс. Стенка трубы утолщается за счет выраженного отека, деформируя ее полость. Воспаление заставляет железы маточной трубы усиленно работать, образуется много воспалительной жидкости (экссудата). По мере накопления экссудата и увеличения объема трубы, увеличивается и давление на поверхностный реснитчатый эпителий, в результате он повреждается и становится нежизнеспособным, а количественное соотношение реснитчатых и секреторных клеток сдвигается в сторону увеличения последних. В итоге реснитчатый эпителий в месте развития воспаления атрофируется. По мере нарастания симптомов локального воспаления экссудата вырабатывается все больше, он становится более густым и липким. В местах гибели реснитчатого эпителия происходит слипание стенок трубы с образованием рубцов – спаек. Пространства между спайками похожи на ячейки, в которых скапливается воспалительная жидкость. В результате резко выраженного спаечного процесса происходят грубые анатомические изменения трубы: труба «запаивается» и превращается в мешотчатое воспалительное псевдоопухолевое образование – гидросальпинкс.

При простом гидросальпинксе труба имеет вид замкнутой расширенной полости, заполненной жидким содержимым. Если просвет трубы разделен спаечными перегородками на отдельные полости, гидросальпинкс называют фолликулярным.

Внешние проявления обеих разновидностей гидросальпинкса одинаковы: труба вследствие имеющегося участка утолщения похожа на реторту, ее стенка из-за перерастяжения выглядит настолько тонкой, что через нее можно увидеть прозрачную, светлую и чистую жидкость. Нередко диагностируемый двухсторонний гидросальпинкс не всегда имеет симметричное строение, то есть гидросальпинкс справа может быть простым, а гидросальпинкс слева может иметь фолликулярное строение, и наоборот.

Иногда содержимое гидросальпинкса изливается за пределы трубы. Если воспалительная жидкость прорывается через брюшное отверстие трубы в тазовую полость, он провоцирует ответную воспалительную реакцию. В случае эвакуации экссудата в матку через маточное отверстие трубы, у пациентки появляются обильные водянистые выделения и односторонние боли схваткообразного характера. Такое явление называют вентилируемым гидросальпинксом.

Воспалительные процессы в маточных трубах не у всех пациенток протекают идентично. При попадании инфекции в трубы воспалительный экссудат накапливается не всегда. У многих больных с острым сальпингитом образовавшееся небольшое количество воспалительной жидкости попросту рассасывается, и только у небольшой части пациенток воспаление распространяется по всей трубе с последующим образованием гидросальпинкса.

Клиническая картина при гидросальпинксе определяется заболеванием, которое его спровоцировало. Чаще всего гидросальпинкс формируется после перенесенного острого сальпингита, когда заболевание переходит в хроническую форму, и сопровождается симптомами хронического воспаления: неинтенсивные абдоминальные (чаще на стороне поражения) нарушения менструального цикла, патологические выделения, а также .

Если гидросальпинкс сопровождается спаечным процессом в окружающих тканях, пациентки испытывают сильные тазовые боли без четкой локализации. Клиника заболевания иногда похожа на хирургическую патологию, так гидросальпинкс справа можно спутать с аппендицитом, а гидросальпинкс слева имеет черты левосторонней почечной или кишечной колики.

В большинстве случаев гидросальпинксы диагностируются при обследовании пациенток с бесплодием. Если у пациентки имеется одна здоровая труба, наступление беременности возможно, тогда имеющийся гидросальпинкс при беременности указывает на наличие инфекции и требует наблюдения, а ликвидировать его можно после родов. В случае обострения хронического сальпингита гидросальпинкс при беременности имеет симптомы, аналогичные таковым у небеременных.

Ведущее место в диагностике гидросальпинкса принадлежит инструментальным методам обследования. При ультразвуковом исследовании гидросальпинкс определяется в виде тонкостенного образования неправильной формы, заполненного гипоэхогенным или анэхогенным содержимым. От кисты его отличает наличие собственной толстой капсулы. В полости гидросальпинкса можно обнаружить перегородки, а сама труба при выраженном воспалительном процессе выглядит утолщенной и деформированной. Однако УЗИ не всегда может достоверно определить характер патологических изменений в маточных трубах, особенно, если размеры гидосальпинкса невелики, а его содержимое плохо визуализируется.

Более информативным методом диагностики анатомических нарушений в трубах матки является сальпингография, при которой в полость матки и маточных труб вводится контрастная жидкость, а затем проводится рентгенологическое обследование. Контраст заполняет полость маточных труб и выявляет все имеющиеся внутри дефекты. Благодаря этому обследованию можно определить, насколько маточная труба проходима, и оценить шансы пациентки на . Как правило, если вводимый контраст появляется в тазовой полости, это означает, что он смог пройти через трубу, то есть – труба матки проходима. В случае закупорки трубы, контраст накапливается в ампулярном отделе.

В отличие от всех прочих методов диагностики гидросальпинкса, абсолютную уверенность в диагнозе может предоставить только диагностическая лапароскопия. В том случае, если требуется удаление гидросальпинкса и восстановление проходимости маточных труб, лапароскопия становится лечебно-диагностической процедурой.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

— установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.

— определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);

— узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;

— выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;

— диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

К сожалению, успешное восстановление проходимости труб матки не гарантирует того, что труба начнет функционировать должным образом. Выраженные воспалительные изменения в слизистой маточной трубы иногда приводят к полной гибели реснитчатого эпителия, и яйцеклетка не может продвигаться в матку. Такой вид бесплодия бесперспективен в плане лечения, и единственным выходом для пациентки служит метод экстракорпорального оплодотворения ().

Одной из главных причин женского бесплодия, на долю которых приходится 20-54%, являются патологические нарушения в маточных трубах. Как правило, это результат воспалительных процессов органов малого таза, осложнением которых часто является гидросальпинкс. Он представляет собой скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы вследствие нарушения ее проходимости. Частота выявления этой патологии врачами-репродуктологами составляет от 10 до 30%.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек - серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная - состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками.

Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Что такое гидросальпинкс

Встречающаяся иногда формулировка «хронический гидросальпинкс» не вполне правильная. Эта патология сама по себе не может быть острой или хронической. Она развивается в результате следующих причин:

1. Острого или хронического воспалительного процесса, вызванного инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Наиболее частой причиной считается , реже - гонококк, трихомонада и другие ИПП или условно-патогенная микрофлора (микобактерия туберкулеза).
2. Перенесенного и излеченного в прошлом сальпингита.
3. Пиосальпинкса (гнойное воспаление маточной трубы).
4. Активного наружного генитального эндометриоза.
5. Миомы матки в области маточного отверстия трубы, уменьшающей его диаметр.
6. Трубной беременности.
7. Повреждений при проведении лапароскопических манипуляций в животе или операций в области малого таза (миома матки, восстановление репродуктивной функции после стерилизации и др.) и брюшной полости (аппедицит, дивертикул кишечника, перитонит и др.).
8. Аномалий развития.

Все эти причины приводят к формированию спаечного процесса снаружи или в просвете яйцеводов, деформации трубы и нарушению оттока жидкости из нее. Односторонний процесс чаще возникает при анатомических нарушениях или в результате пиосальпинкса, когда гнойное содержимое рассасывается и остается только серозная жидкость. Двухсторонний гидросальпинкс обычно развивается при хроническом воспалении, вызванном перечисленной выше инфекцией.

Воспаление слизистой оболочки приводит к формированию спаек в просвете, к нарушению иннервации стенок и кровообращения в них, к повреждению мерцательного эпителия, увеличению проницаемости сосудов и поступлению в просвет яйцевода значительного количества серозной жидкости.

Кроме того, при воспалении повышается продукция слизи железистыми клетками слизистой оболочки, а нарушение кровообращения в стенках ведет к атрофии мышечных волокон, истончению стенок, снижению их тонуса и эластичности, нарушению перистальтики. Все это, в свою очередь, также поддерживает хроническое течение воспалительного процесса.

Таким образом, избыточное образование жидкости и нарушение ее оттока, изменение структуры мышечного слоя и ухудшение перистальтики приводят к перерастяжению стенок и формированию «мешка» с жидким содержимым. Иногда, при неполном заращении отверстий, он может опорожняться (дренирующийся гидросальпинкс). В этих случаях жидкое содержимое поступает в полость матки или в полость малого таза. Патологическое образование также может быть простым или многокамерным (фолликулярным), когда спайки разделяют полость, образуя несколько камер.

Симптоматика

Субъективные симптомы гидросальпинкса немногочисленные. Он может сопровождаться:

1. Хроническими тазовыми болями.
2. Непостоянными болями «тянущего» характера в нижних отделах живота.
3. Периодическим появлением обильных светлых выделений из половых путей при опорожнении трубы через матку, после чего на некоторое время боли могут исчезать совсем или интенсивность их значительно снижается.
4. Ухудшением общего самочувствия и незначительным повышением температура тела при обострении воспалительного процесса.

Боли чаще наблюдаются в период обострения хронического воспаления. Присоединение вторичной инфекции может вызывать гнойный сальпингоофорит и пельвиоперитонит, требующими хирургического лечения.

Гидросальпинкс и беременность

В соответствии со статистическими данными вероятность беременности при этой патологии снижается, по меньшей мере, в два раза, во столько же увеличивается количество случаев и самопроизвольного прерывания беременности (выкидыши).

В связи с широким применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) появилось много сообщений, свидетельствующих о значительном числе случаев неэффективности процедуры у женщин с этим заболеванием. Частота имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развития эмбриона и вынашивания беременности у них в 2-5 раз ниже, по сравнению с женщинами с другими причинами бесплодия. Причем степень отрицательных результатов ЭКО вообще мало зависит от методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Кроме того, некоторые авторы считают ВРТ одним из факторов риска развития эктопической беременности. Однако частота этого осложнения после ЭКО, связанного с гидросальпингсом, такая же, как и при другой трубной патологии. Принципиальным в этих случаях является именно наличие самого факта повреждения яйцеводов, независимо от частного варианта. Так чем опасен гидросальпинкс во время эко, а также при естественном зачатии и при беременности вообще?

Механизмы влияния заболевания

Неудачная попытка естественного зачатия и беременности, а также беременности посредством методов лечения, приближенных к естественному процессу, в условиях сохраненного менструального цикла объясняются несколькими причинами, уже описанными выше:

• механическим препятствием - сужение или заращение отверстий яйцевода, наличие в нем спаек;
• нарушением трубного кровоснабжения и иннервации;
• повреждением мышечного слоя и реснитчатого эпителия;
• нарушением перистальтики трубы и утратой слизистой оболочкой складчатости.

Однако перечисленные факторы не могут помешать использованию экстракорпорального оплодотворения, имплантации в эндометрий уже оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода. Об участии гидросальпинкса и в этих процессах свидетельствует тот факт, что удаление больных придатков способствует увеличению (в среднем в 3 раза) частоты беременности в результате проведения ЭКО.

Такая зависимость от заболевания объясняется в основном следующими причинами:

1. Механическим эффектом: периодическое излитие в полость матки накопившейся жидкости при опорожнении гидросальпинкса механически смывает с эндометрия эмбрион на ранних этапах его развития. Кроме того, сказывается и механическое влияние гидросальпинкса на кровообращение в яичниках и их функцию.
2. Повреждающим влиянием жидкости на маточный эндометрий. Процесс имплантации происходит с участием различных биохимических реакций между оплодотворенной яйцеклеткой и эндометрием. Им мешает влияние жидкости, представляющей собой транссудат (выпот плазмы через стенки сосудов), межклеточную жидкость и секрет желез слизистой оболочки (слизь). В состав жидкости также входят микроорганизмы и их токсины, разрушенные клетки слизистой оболочки, цитокины, простагландины и т. д., вызывающие повреждение и нормальное функционирование поверхностного слоя эндометрия и клеток покровного эпителия, в некоторой степени сходное с хроническим эндометритом.
3. Токсическим (в некоторых случаях) влиянием элементов вытекающей жидкости на развивающийся эмбрион.
4. Активацией местного клеточного иммунитета в эндометрии и интенсивным иммунным воспалительным ответом организма на содержимое гидросальпинкса, что приводит к аутоиммунному отторжению развивающегося эмбриона.
5. Значительным уменьшением числа рецепторов в маточной трубе и снижением чувствительности рецепторов эндометрия, которые воспринимают воздействие женских половых гормонов. В результате этого нарушается и гормональная регуляция подготовки эндометрия к внедрению яйцеклетки.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Основные методы диагностики

Комфортным методом является , позволяющее с высокой достоверностью диагностировать заболевание. Однако маточная труба может не содержать жидкости (дренирующиеся гидросальпинксы) в момент проведения УЗИ или не быть расширенной, что значительно затрудняет диагностику.

В этих случаях заподозрить заболевание и проверить проходимость просвета маточных труб позволяет с рентгенконтрастным веществом, вводимым в полость матки. Более точным считается метод гидросонографии, то есть проверка проходимости посредством ультазвукового исследования с одновременным введением стерильного раствора.

После проведения подобной диагностики отмечаются случаи эффективной естественной маточной беременности. Однако основными недостатками этих методов являются:

• недостаточная достоверность результатов, из-за чего невозможно полностью исключить патологические изменения в трубах или точно определить их характер;
• возможность обострения хронического воспалительного процесса.

Более достоверным методом является диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние труб и взять их содержимое для посева с целью установления наличия инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. При лапароскопии также существует возможность в определенной степени корректировать имеющиеся патологические изменения - рассечь , восстановить анатомическое положение придатков и т. д.

В то же время, от проведения этой процедуры врачи стараются воздерживаться, в связи с ее инвазивностью и возможностью развития спаечного процесса в еще большей степени, а также из-за финансовой затратности.

Результаты инструментального исследования, в том числе и эндоскопического, позволяют установить ряд прогностических факторов, влияющих на выбор тактики лечения:

1. Объем поражения - односторонний или двухсторонний гидросальпинкс.
2. Его (их) диаметр - до 15мм (по данным других авторов - до 25 мм) или больше.
3. Наличие утолщения стенок.
4. Степень сохранности складчатости слизистой оболочки.
5. Степень выраженности спаечного процесса в маточной трубе (единичные или множественные спайки), также характер спаек - нежные пленчатые или грубые тяжистые.

Степень поражения оценивается в зависимости от наличия нескольких критериев или выраженности одного из них.

Принципы лечения

Консервативная терапия направлена на снижение активности воспалительного процесса, предотвращение обострений и трансформации в пиосальпинкс. Она включает медикаментозное лечение гидросальпинкса, использование физиотерапевтических и бальнеологических процедур, грязелечения.

Консервативная терапия может быть рекомендована при невысокой степени выраженности гидросальпинкса и его самопроизвольном периодическом опорожнении, а также женщинам, которые в будущем уже не планируют беременность и/или по каким-либо причинам отказываются от более надежных, но радикальных способов лечения.

При наличии легкой степени изменений в маточных трубах, особенно при одностороннем процессе, хирургические варианты в 60-76% могут привести к самостоятельной естественной маточной беременности. При этом риск возникновения эктопической беременности составляет не более 5%. Оперативное лечение, в зависимости от характера патологических изменений, осуществляется различными методами эндоскопическим способом:

• сальпингоовариолизис - рассечение спаек вокруг трубы и яичника и восстановление их анатомического расположения, а также разрушение спаек внутри трубы;
• фимбриолизис, или фимбриопластика - освобождение от спаек фимбрий и/или их пластика;
• сальпингостомия или сальпингонеостомия - освобождение анатомического или формирование нового отверстия в ампуллярном отделе при его непроходимости.

В большинстве случаев репродуктологи советуют осуществление ЭКО и в качестве подготовительного этапа - хирургическую сальпингэктомию (удаление маточной патологической трубы), после чего более чем в 2 раза возрастает вероятность беременности в результате экстракорпорального оплодотворения.