Симптомы и лечение полипоза кишечника. Полипоз эндометрия: причины, симптомы, лечение Полипоз лечение

Полипы, полипоз - это собирательный термин, обозначающий тканевые образования различного происхождения, наблюдаемые (чаще) на слизистых оболочках; эти образования связаны со слизистой оболочкой широким основанием или ножкой, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды; они имеют различную форму (грушевидную, грибовидную), величину, плотность и бывают одиночными (полипы) или множественными (полипоз).

В основе данных формирований могут быть организующиеся части (см. ), грануляционная ткань (см.) при хроническом воспалении и (грануляционные полипы), слизистой оболочки или доброкачественные опухоли (полипозная , липома, ангиома и т. д.). Чаще всего полипы наблюдают в желудочно-кишечном тракте, матке, полости носа, гортани, бронхах. Они растут в просвет данных полых органов. Ножка полипа может иметь разную длину и иногда вытягивается в виде длинного шнура, тело полипа при этом находится далеко от основания.

В полипах могут наблюдаться кровоизлияния, отек, воспалительные изменения. При перекручивании ножки полипа возможно его омертвение, иногда с самопроизвольным отторжением. Полипозные аденомы желудка, кишечника, матки рассматривают как предраковое состояние, так как они нередко переходят в .

Полипоз преимущественно наблюдается в желудочно-кишечном тракте, представляя собой большей частью порок развития слизистой оболочки, и иногда является наследственным заболеванием (врожденный семейный множественный полипоз).

Клиническое течение преимущественно зависит от локализации полипа (см. статьи по названиям отдельных органов), а также от величины и строения его, вторичных изменений. В одних случаях полипы бывают бессимптомными, являясь случайной находкой на вскрытии, в других - кровоточат, суживают, а иногда закрывают просвет органа (полипы кишечника, желудка, бронха и др.).

Для диагностики полипов применяют различные методы исследования - , гастроскопию, и т. д.

Лечение полипов хирургическое, иногда иссекают только полип, в других случаях производят или тотальное удаление органа, в котором обнаружен полип.

Полипы, полипоз (греч. polypous - полип, буквально «многоногий»).

Полипы - это тканевые выросты, выступающие над поверхностью органа и связанные с ней длинной или короткой ножкой.

По происхождению, строению и тканевому составу полипы неоднородны. Например, плацентарными полипами (см.) называют остатки плаценты, частично или полностью некротизированные, организующиеся и выступающие в полости матки над поверхностью слизистой оболочки. Сердечные полипы - узлы из отечной или измененной фиброзной ткани, сидящие на эндокарде предсердия (чаще левого); происхождение их неясное.

Чаще всего полипы локализуются на слизистых оболочках, где могут иметь различную структуру и состоять из железистой, фиброзной, фиброзно-сосудистой или гладкомышечной ткани. При хронических воспалениях слизистых оболочек (среднего уха, носа и его придаточных полостей, мочеполовых органов и др.) разрастания грануляционной ткани могут принимать характер полипов (грануляционные полипы). Вместе с тем хроническое воспаление может сопровождаться пролиферативными процессами в слизистой оболочке, принимающими характер железистых полипов, а в области половых органов и заднего прохода - характер остроконечных или широких кондилом.

Ножка полипа, связывающая его с основанием, имеет разную длину. Она может вытягиваться в форме длинного шнура, в котором проходят кровеносные и лимфатические сосуды, и тело полипа в этом случае свисает в полость органа далеко от его основания.

В других случаях ножка очень короткая и теле полипа связано непосредственно с его основанием. Длинная ножка полипа способствует его подвижности. Возможен перекрут ножки с нарушением кровоснабжения, последующим некрозом полипа и либо его отторжением, либо гнилостным распадом и реактивным воспалением.

Расстройства питания полипа нередко вызывают изъязвления с кровотечением и реактивным воспалением.

Наиболее часто встречаются железистые, или аденоматозные, полипы. Они состоят из железистой ткани с явлением структурного атипизма, свойственного аденоме (см.).

Подобного рода полипы чаще всего встречаются на слизистой оболочке носа и придаточных полостей, гортани, трахеи, желудочно-кишечного тракта (во всех его отделах), матки. Иногда они бывают множественными, и в этих случаях говорят о полипозе слизистой оболочки соответствующего органа. Типичными местами образования множественных полипов являются желудок, тонкая и толстая кишка. В пораженном полипозом кишечнике иногда насчитывают сотни аденоматозных полипов разной величины.

Причины образования аденоматозных полипов разнообразны. Они могут быть, в частности, следствием регенераторных (см. Регенерация) процессов (суперрегенерации) при заживлении язв слизистой оболочки (например, при язвенном колите дизентерийного происхождения). При атрофических процессах в слизистой оболочке (например, желудка) они служат проявлением викарной регенерации, принимающей атипический характер. О роли хронического воспаления - см. выше. Иногда отчетлива роль хронического раздражения (например, полипы гортани у ораторов, певцов), гормонального воздействия на слизистую оболочку (например, матки) со структурной перестройкой ее. Все перечисленные причины являются частными стимулирующими агентами опухолевого роста, общие закономерности которого (см. Опухоли) лежат в основе развития железистых полипов и полипоза.

Клиническое значение полипов определяется несколькими факторами: стенозированием просвета органа и нарушением его проходимости (например, носовых ходов, кишечника и т. д.); нарушением моторики органов, что в кишечнике может вести к инвагинации; изъязвлением с воспалительной реакцией и кровотечениями, повторность которых может вести к значительной вторичной анемии; озлокачествлением.

В этом отношении особую угрозу представляет полипоз желудочно-кишечного тракта, где всякий полип рассматривается как предраковый процесс.

Лечение полипов хирургическое; диатермокоагуляция.

Полипы отдельных органов - см. Желудок, Кишечник, Матка, Нос и др.

Полипы - образования, возникающие на слизистой оболочке; они состоят из соединительной ткани (основа) и эпителиальных элементов. Полипоз характеризуется состоянием, при котором на стенке какого-либо органа или ткани образуются множественные полипы.

Полипоз желудка

При полипозе желудка клиническая картина полиморфна. Нередко клинических симптомов нет. Развитие острой патологии возможно при кровотечении из изъязвившегося полипа или внедрении полипа в двенадцатиперстную кишку. Клиника полипоза желудка большей частью совпадает с клиникой гастрита, сопровождающегося секреторной недостаточностью; на первый план выступают болевой синдром, диспепсические явления. Полипы пальпируются лишь в единичных случаях. При тюлипозе желудка гистаминрефрактерная ахилия является правилом. При единичных полипах изредка определяется свободная соляная кислота в желудочном содержимом. Нередко констатируется анемия, главным образом гипохромная,вследствие нарушения всасывания железа, кровотечений из изъязвившегося полипа; профузные кровотечения из полипов очень редки.

Важное значение имеет гастроскопия - обнаруживаются полипы различной формы (гладкие, с широкой или тонкой ножкой, в виде тутовой ягоды, кисти винограда, с неровной поверхностью; при малигнизации неправильность контуров, белая грязная верхушка полипа, отсутствие перистальтики). Изменения остальной, слизистой оболочки аналогичны гастриту с секреторной недостаточностью; слизистая оболочка может иметь нормальный вид. При опухолевидном варианте гастрита складки слизистой оболочки набухшие, отечные.

Полипоз кишечника

Полипоз кишечника наблюдается в виде:

• а) изолированного полипа на ножке,
• б) множественного полипоза,
• в) полипозного колита.

Клиническая картина. Нередко полипоз протекает бессимптомно (особенно одиночные полипы). При полипозе тонкого кишечника могут развиться симптомы частичной или полной кишечной непроходимости. Полипоз толстой кишки чаще осложняется кровотечениями или раковым перерождением. При полипах прямой кишки нарушения функции кишечника (запор, чередование поноса и запора, императивные позывы), боли в области прямой кишки, симптомы относительной непроходимости. Прогрессирующее исхудание, анемия, лихорадка заставляют думать о малигнизации полипа. Диагноз. Подкрепляется ректороманоскопией (с биопсией); и рентгенологическим исследованием (в том числе ирригоскопия). Дифференцировать с раковой опухолью, гуммой, туберкулезным поражением кишечника.

Лечение. Ввиду опасности ракового перерождения - хирургическое.

Статья "Что такое полипоз, виды полипозов" из раздела

Полипоз – заболевание, характеризующееся появлением множественных доброкачественных новообразований в разных органах. Чаще всего полипы образовываются в носовых ходах, в желудке и кишечнике, а также в матке и яичниках. Существуют обстоятельства, при которых эти доброкачественные образования могут перерождаться в раковые, представляющие угрозу жизни человека. В частности, к такой разновидности относится семейный аденоматозный полипоз (нередко передаётся от родителей их детям).

Разновидности

На сегодняшний день существует несколько разновидностей данной патологии, которые зависят от места расположения наростов. Так, самым распространённым является полипоз желудка , при котором на слизистой оболочке органа образуются несколько видов наростов, классифицирующихся как полипы.

Эти наросты могут быть:

• железистыми, имеющими особое строение (круглую форму с гладкой поверхностью и специфическую ножку, которой полип прикрепляется к слизистой органа);
• гиперпластическими, имеющими небольшие размеры и конусовидную форму. Железистые новообразования в желудке часто имеют свойство трансформироваться из доброкачественных в злокачественные, а гиперпластические не перерождаются.

Также врачи часто сталкиваются с такой патологией, как полипоз кишечника . Диагностические методики, применяемые при данной болезни, позволяют обнаружить три вида разных полипов. Первый вид – гиперпластические. Как и гиперпластические полипы желудка, они имеют конусовидную форму и не имеют склонности к перерождению.

Второй вид – ворсинчатые. Их отличительной особенностью, как уже ясно из названия, является наличие мелких ворсинок по всей поверхности нароста. Такие новообразования перерождаются в злокачественные лишь в 30% случаев.

Третий вид – аденоматозные. Они имеют ножку и отличаются округлой формой. Их поверхность гладкая и блестящая, и они склонны к перерождению. Размеры таких новообразований могут зависеть от стадии их развития.

Женщины очень часто сталкиваются с такой патологией, как полипоз эндометрия , то есть слизистой, выстилающей матку и шейку. Полипоз эндометрия также бывает нескольких разновидностей – железистым, железисто-фиброзным, фиброзным и аденоматозным. Соответственно железистый полипоз эндометрия является доброкачественным процессом, развивающимся вследствие разрастания железистых клеток эндометрия. При железисто-фиброзной форме, кроме железистой ткани, в полипах обнаруживается некоторое количество соединительной ткани, а при фиброзной – новообразование состоит только из соединительной ткани.

Аденоматозная форма является предраковым состоянием. В своём составе такие полипы имеют атипичные клетки.

Обычно полипоз эндометрия у представительниц прекрасного пола бывает разных видов в зависимости от расположения наростов. Отмечается:

• полипоз матки;
• влагалища;
• шейки матки;
• яичников.

Ещё одной разновидностью данной патологии, которая встречается как у женщин, так и у мужчин, является полипоз носа . Он характеризуется появлением мягких образований в носовых ходах, которые отличаются безболезненностью и могут иметь различные размеры. Лечение данной патологии должно быть своевременное, иначе пациент может столкнуться с нарушениями носового дыхания. Примечательным является тот факт, что полипоз носа никогда не перерождается из доброкачественного в злокачественный процесс.

Реже других видов наростов встречается полипоз желчного пузыря , который также может носить доброкачественный характер, но при определённых условиях может перерождаться в злокачественное новообразование.

Отдельно нужно сказать про диффузный полипоз , при котором новообразования появляются в различных органах и тканях.

Причины

Почему в организме человека вырастают новообразования, доподлинно не известно. Учёные, наблюдая за людьми с разными патологиями внутренних органов, обнаружили, что у некоторых полипы образовываются на фоне имеющихся заболеваний, а у других нет. Предположительно их развитие зависит от состояния иммунной системы человека.

Тем не менее, предрасполагающими факторами являются патологические состояния тех или иных внутренних органов. Так, полипоз желчного пузыря возникает у людей с , а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем и неправильно питается.

Полипоз толстой кишки развивается в тех случаях, когда человек страдает от и других воспалительных процессов кишечника. Также развитие новообразований в кишечнике нередко наблюдается при , после перенесенной .

В развитии данного вида патологии играет значительную роль генетическая предрасположенность. Также болезнь может вызвать малоподвижный образ жизни, особенно у лиц старше 50 лет.

Полипоз желудка возникает у людей в возрасте 50 лет и старше, страдающих от язвенной болезни, или у имеющих наследственную предрасположенность. Кроме того, с данной патологией могут столкнуться те, кто перенёс операции на желудке.

Полипоз эндометрия матки, шейки матки, влагалища и яичников возникает на фоне гормонального дисбаланса. Кроме того, эту разновидность патологии вызывают травматические повреждения матки, в том числе и аборты. Полипоз шейки матки может развиться вследствие тяжёлых родов, или же самопроизвольных выкидышей.

Диффузный полипоз в организме человека может развиться по причине мутаций, произошедших в генах, из-за чего происходит неконтролируемое разрастание клеток органов желудочно-кишечного тракта. Очень часто диффузный полипоз имеет склонность к перерождению в злокачественный процесс. Поэтому при такой форме требуется незамедлительное лечение.

Симптомы

Если говорить про симптомы такого заболевания, то они не выражены и зависят от локализации процесса. Например, при образовании наростов в носу отмечается храп, затруднение дыхания и ощущение непонятных инородных тел в носовых ходах.

Симптомы при полипозе яичников будут следующими:

• нарушения менструального цикла;
• тянущие боли внизу живота;
• развитие аменореи.

Если же у пациентки имеется патология шейки матки, она может жаловаться на мажущиеся выделения в середине цикла и непосредственно перед месячными. Кроме того, при полипозе яичников может отмечаться болезненность во время сексуального контакта. Лечение такой патологии необходимо проводить своевременно, чтобы избежать развития таких осложнений, как кровотечения или перерождение полипов в раковые опухоли.

Симптомы такой патологии, как полипоз прямой кишки, характеризуются болезненностью при дефекации, появлением в кале прожилок крови и развитием диареи или .

Если у пациента диффузный полипоз, симптомы могут зависеть от локализации новообразований и степени развития патологии. Обычно диффузный полипоз встречается в детском возрасте – маленькие пациенты жалуются на боли в животе, плохой аппетит и потерю массы тела, отставание в росте. Во взрослом возрасте симптомы этой патологии более выражены – наблюдается боль в животе, примеси слизи и крови в кале, периодическое повышение температуры тела, развитие анемии и другие.

Лечение

Лечение любых видов полипоза исключительно хирургическое. При этом предполагается, что после хирургического иссечения полипов они подлежат цитологическому исследованию на предмет выявления атипичных клеток.

В тех случаях, когда полипы перерождаются, требуется не только операционное лечение, но и лечение с помощью химиопрепаратов, позволяющих уничтожить атипичные клетки.

Женщинам, при выявлении у них такой патологии, как полипоз эндометрия, назначаются гормональные препараты – лечение основано на длительном приёме оральных контрацептивов, а также других гормональных лекарств. При аденоматозном типе полипоза матки, влагалища, шейки и яичников лечение проводится только одним методом - радикальное удаление женских детородных органов.

Полипоз эндометрия матки - образование доброкачественного характера, формирование которого происходит из базального слоя эндометрия. Относятся к гиперпластическим процессам. Развивается заболевание в любом возрасте, но чаще всего его можно выявить у женщин после 35 лет.

Причины

Как таковых явных причин развития не существует, но выделяют ряд обстоятельств, которые значительно повышают риск развития этого заболевания.

К провоцирующим факторам относят:

• гормональный дисбаланс;
• травма матки;
• самопроизвольные выкидыши, прерывание беременности;
• осложненные роды;
• заболевания эндокринные;
• экстрагенитальные болезни.

Классификация

В зависимости от гистологической природы полипоза эндометрия, разработана его классификация. Полипы бывают следующих форм:

• железистые, структура которых представляет собой стромальные клетки и маточные железы;
• фиброзные, представленные соединительной тканью;
• железисто-фиброзные, в структуру которых входит железистая ткань и маточные железы;
• аденоматозные, состоящие из железистой ткани с атипичными клетками.

Полипы аденоматозного происхождения являются предраковыми новообразованиями. В 1,5% всех случаев такие образования перерастают в злокачественные опухоли. Особенно велик риск развития рака при поражении шейки матки.

Симптомы

Иногда протекает бессимптомно. При этом женщина не всегда знает о его существовании. Чаще всего полипоз матки обнаруживается случайно, когда проводят ультразвуковой осмотр органов малого таза.

К основным симптомам заболевания относят:

• нарушение менструального цикла, которое характеризуется в появлении скудных выделений в середине цикла, не связанных с менструацией;
• обильные месячные;
• в постменструальном периоде - выделения крови из половых путей;
• подобные схваткам боли внизу живота, которые могут усилиться в процессе полового акта;
• появление белей - обильных выделений белого цвета из матки;
• выделения сукровицы из половых путей после полового акта;
• бесплодие.

Не все врачи видят взаимосвязи полипоза матки и возможностью зачать ребенка. Но существует ряд случаев, когда после лечения, шансы забеременеть значительно возрастали.

Описанные симптомы напоминают признаки миомы или эндометриоза матки, а также угрозу выкидыша на малом сроке беременности. Поэтому при появлении таких симптомов, следует побыстрее обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностирование не составляет сложности. Во время ультразвукового осмотра пациентки врач может четко визуализировать полость матки и узнать о наличии полипов эндометрия.

Применяют следующие виды диагностики полипоза:

• УЗИ малого таза;
• гистероскопия , с помощью которой можно не только обнаружить полипы, но и устранить его;
• гистологическое исследование , с помощью которого определяют наличие и структуру полипов.

Видео: Исследование полости матки методом офисной (диагностической) гистероскопии, при котором визуально выявлены множественные полипы (полипоз) эндометрия различного размера и расположения.

Лечение

Основным методом лечения полипоза является оперативное вмешательство, когда происходит удаление полипов из матки методом гистероскопии (гистерорезектоскопия). Операцию выполняют с помощью специального оптического инструмента - гистероскопа, который вводится в полость матки. В процессе процедуры производится исследование матки и удаление полипов. Полученный во время операции соскоб отправляется на гистологическое обследование, что необходимо для выявления природы его появления.

Как лечить дальше, будет зависеть от типа новообразования и возраста женщины. В том случае, если результат гистологического обследования выявит фиброзную структуру полипа, гормональная терапия не понадобится. Если полипы эндометрия железисто-фиброзные или железистые, показана гормональная терапия. Это необходимо для нормализации гормонального уровня и непосредственно менструации.

Гормональные препараты назначаются женщинам на период 3-6 месяцев. Сюда входят:

• эстроген-гестагенные оральные контрацептивы для женщин моложе 35 лет;
• гестагены для женщин после 35 лет;
• внутриматочная система Мирена, которая высвобождает гормон левоноргестрел в полости матки (для женщин, не планирующих в ближайшие 5 лет беременность).

В случае аденоматозного типа полипоза эндометрия необходим радикальный подход в лечении. Эта форма - предвестник онкологического состояния. Для женщин 45 лет показана операция по удалению матки (гистерэктомия), а если ко всему присоединяется еще эндокринные нарушения и высокая онкологическая опасность, женщине рекомендуется удалить еще и придатки.

Женщинам детородного возраста чаще всего назначают гормональную терапию после процедуры выскабливания. Но в возрасте постменопаузы, необходимо повторно провести оперативное вмешательство.

Прогноз и осложнения

Полипоз обладает одним неприятным свойством - он может возникать повторно. Это связано с имеющейся у полипов сосудистой ножки. Поэтому проводят надежное прицельное удаление этой ножки, что значительно снижает риск повторного новообразования.

Как влияет на беременность

Многие врачи сходятся во мнении, что полипоз приводит к бесплодию. Это спорный вопрос. Но метод решения проблемы у всех одинаков - при бесплодии и наличии полипов в матке обязательно проводят гистероскопию и удаляют новообразования. Имеется много случаев, когда у женщин с бесплодием, после лечения наступала беременность.

Это состояние также повышает риск не выносить беременность после ЭКО. Поэтому всегда, перед процедурой оплодотворения, проводят операцию.

Планирование беременности конечно лучше проводить полностью здоровой женщине, не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка и самой матери. Но если полипоз обнаружен уже вовремя беременности, то особо переживать не стоит, так как болезнь серьезного влияния на беременность не оказывает.

В каком бы случае полипоз не был бы обнаружен, во время беременности или нет, посещать гинеколога следует регулярно. Очень важно вовремя узнать о существовании заболевания и своевременно провести курс лечения.

artem_furman/depositphotos.com, trans961/depositphotos.com, Wisky/depositphotos.com, blueringmedia/depositphotos.com