Стимуляция яичников для планирования беременности: особенности процедуры, диета, последствия. Цель стимуляции яичников при планировании беременности

Стимуляция яичников для планирования беременности проводится, если в нормальных условиях они продуцируют недостаточно зрелые яйцеклетки или часто наблюдаются ановуляторные циклы. Схемы процедуры и подбор препаратов определяются врачом. Наиболее частым и опасным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников, при котором в брюшной полости образуется большое количество жидкости. Последнее может навредить организму женщины, особенно при беременности.

Показать всё

Суть методики стимуляции

Стимуляция овуляции представляет собой направленное воздействие лекарственными препаратами, вследствие чего происходит усиление работы гипофиза и выработки гормонов, необходимых для зачатия.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению процедуры. К первым относятся:

ограничения по возрасту;
хромосомные аномалии;
плохая проходимость маточных труб;
наследственные и хронические заболевания.

Относительные противопоказания:

наличие воспалительных заболеваний;
непроходимость одной маточной трубы при отсутствии другой;
заболевания, передающиеся половым путем;
отек яичников.

Не проводится стимуляция при индивидуальной непереносимости используемых препаратов, поликистозе и мультифолликулярных яичниках. Основным условием для осуществления процедуры является наличие живых сперматозоидов в эякуляте партнера. Стимуляция в естественном цикле происходит только при хороших результатах спермограммы.

Предварительные анализы

Перед решением о целесообразности проведения стимуляции проводятся определенные исследования:

сдаются анализы крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию, на гормоны;
мазок на флору и посев на наличие заболевания, передающиеся половым путем;
женщине делают электрокардиограмму, УЗИ молочных желез, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, проводят оценку состояния проходимости маточных труб, обязательна консультация эндокринолога и терапевта.

Показания

Основным показанием к процедуре является отсутствие подтвержденной овуляции более 6 циклов подряд или редкие овуляторные циклы. Проблемы диагностируются путем измерения базальной температуры, тестами, УЗИ, анализом на гормоны. Однако доказательной считается только фолликулометрия.

Показаниями к стимуляции яичников являются подготовка к ЭКО и донорство яйцеклеток (в этом случае процедура назначается даже при наличии проблемы с менструальным циклом).

Препараты для стимуляции

Применяются препараты, способные отрегулировать гормональный фон:

Медикаменты менструального гонадотропина: Меногон, Менопур.
Рекомбинантные препараты фолликулостимулирующего гормона: Гонал, Гонал-ф, Пурегон.
Антиэстрогенные: Серофен, Кломифен, Кломид, Клостилбегит.
Лекарственные средства на основе хорионического гонадотропина человека: Овитрель, Прегнил.
Препараты прогестерона: Утрожестан, Дюфастон.

Схема подбирается индивидуально исходя из клинической картины и состояния здоровья женщины.

Существуют 3 основные схемы проведения стимуляции:

1. С 2 по 5 день цикла вводятся антиэстрогенные препараты, ситуация постоянно контролируется при помощи УЗИ. На 14-16 день начинает созревать фолликул и принимается препарат на основе ХГЧ. После этого совершается половой акт. Начиная с 16 дня, добавляют прогестерон. На 18-19 день делают УЗИ для подтверждения происшедшей овуляции.
2. Применяются гонадотропные препараты со 2-3 дня, также под постоянным контролем УЗИ.
3. Последняя схема сочетает в себе 1 и 2, используют антиэстрогены, а затем гонадотропины, в конце цикла - прогестерон.

Возможные осложнения и побочные явления

Самым существенным минусом можно назвать истощение яичников, поскольку природой заложено определенное число яйцеклеток. Поэтому не рекомендуется проводить стимуляцию больше 5 раз за всю жизнь. Осложнениями являются:

опасность образования кист;
внематочная беременность;
гиперстимуляция яичников;
аллергические реакции;
нарушение работы кишечника;
ухудшение самочувствия.

При стимуляции овуляции часто происходит возникновение многоплодной беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников

Это искусственно созданные осложнения процедуры стимуляции в естественном цикле - чрезмерная реакция яичников на манипуляцию.

По данным различных клиник частота этого явления составляет от 1 до 33% пациенток, прошедших ЭКО.

Формы осложнения

Если симптомы появились ранее, чем через 6 дней после пункции, стадия патологии считается ранней. Если это произошло позже - диагностируют позднюю форму СГЯ. Последняя связана с имплантацией плодного яйца и наступлением беременности, поэтому является ее косвенным признаком.

До конца неизвестно, что именно вызывает эту болезнь. Существуют гипотезы, что причиной становится повышение уровня ХГЧ или ЛГ в цикле стимуляции. Считается, что они воздействуют на гранулезные клетки фолликула, стимулируют выделение фактора X, который провоцирует ангиогенез в желтом теле.

Это способствует повышению проницаемости сосудов и повышает функционирование желтого тела. Впоследствии стимуляции суперовуляции образуется множественное желтое тело. Появление в нем большого количества сосудов увеличивают проходимость, и происходит вывод плазмы крови в брюшную полость.

В тяжелых случаях это бывает плевральная и перикардиальная полость. Серьезным последствием является уменьшение объема крови и ее сгущение. Вследствие чего возможно развитие: ишемии внутренних органов с нарушением их функций, тромбоза, почечной недостаточности, ишемического инсульта.

Факторы риска:

молодой возраст пациентки;
большой фолликулярный резерв;
малый вес до 50 кг;
большая доза гормонов при стимуляции;
препараты ХГЧ в качестве триггера;
многоплодная беременность.

Признаки

Первое, на что жалуются пациенты при обращению к врачу, - это вздутие живота. Небольшой асцит относится к легкой форме синдрома гиперстимуляции, который характеризуется отсутствием необходимости лечения. Наличие минимального объема жидкости не несет угрозу здоровью и жизни, требует лишь наблюдения.

В более редких и сложных ситуациях могут возникать болевые ощущения из-за накопленной жидкости, которая сдавливает яичники и растягивает брюшную стенку. Давление, оказываемое на диафрагму, сопровождается одышкой. Это может привести к таким симптомам, как рвота, тошнота и понос.

При прогрессирующем течении патологии появляются свидетельства нарушения функции почек (уменьшение объема мочи). Серьезные сбои сопровождаются сухостью во рту, общей слабостью, высокой температурой тела, признаками дегидратации.

Лечение

Предпочтительно, чтобы лечение проходило под контролем врачей-репродуктологов. Оно заключается в следующем:

контроль водного баланса;
ультразвуковая диагностика;
лабораторная диагностика;
правильный режим питья;
медикаментозная терапия;
инфузионная терапия.

Для пациентов, у которых риск возникновения патологии повышен, разработаны определенные меры ее предотвращения. Принимается решение о проведении короткого протокола с маленькими дозами гонадотропинов, а в качестве триггер овуляции используют препараты агонистов ГнРГ. Считается, что такой протокол наиболее высокоэффективных для снижения риска развития СГЯ. Выбирается всего один эмбрион для подсадки или делается заморозка с переносом нескольких в последующем криопротоколе.

Стимуляция яичников для планирования беременности проводится в тех случаях, когда у женщины есть проблемы с овуляцией, при этом ее мужчина здоров. Процедура позволяет восстановить овуляцию, в результате чего женщина получает возможность забеременеть. Часто стимуляция яичников используется как вспомогательный метод при различных программах лечения бесплодия.

Менструальный цикл происходит в организме на пяти уровнях :

Стимуляция яичников – часть многих программ лечения бесплодия.

Органы, на которые половые гормоны оказывают прямое воздействие. Это жировая ткань, женские половые органы, а также молочные железы.
Яичники, которые вырабатывают прогестерон и эстрогены. Также в яичниках созревает яйцеклетка. Благодаря половым гормонам происходит овуляция.
Участок головного мозга (гипофиз), отвечающий за выработку ФСГ и ЛГ – гормонов, которые стимулируют рост, а также созревание фолликула. Также гипофиз регулирует выработку пролактина и окситоцина, которые играют важную роль при беременности, родах, а также выработке грудного молока.
Гипоталамус отвечает за цикличность менструаций.
Кора головного мозга, отвечающая за все процессы женского организма.

Нарушение цикла может случиться на любом уровне, в результате чего не происходит созревание яйцеклетки. Такое явление называют ановуляцией. Ановуляция бывает 2 видов: патологическая и физиологическая.

Показания для стимуляции яичников

Основными показаниями к проведению стимуляции яичников являются ановуляторные или редкие овуляторные циклы. Для подтверждения отсутствии овуляции применяются методы :

Тест на овуляцию (очень напоминает тест для определения беременности).
Исследование состояния гормонов.
Фолликулометрия предполагает измерение фолликулов в яичниках на протяжении цикла. Проводится не менее 3 циклов подряд.

Результатом вышеперечисленных исследований могут быть следующие диагнозы :

Ановуляция – состояние, при котором доминантный фолликул не развивается.
Доминантный фолликул растет, развивается, но не достигает необходимого размера и регрессирует.
Фолликул развивается, но в итоге превращается в желтое тело.
Доминантный фолликул растет, развивается, но овуляция не наступает. В этом случае стимуляцию проводить не нужно, необходимо стимулировать разрыв фолликула путем введения ХГЧ.
Фолликул развивается, растет, овуляция наступает, на его месте образуется желтое тело. Это соответствует норме и не требует лечения.

Процедура стимуляции яичников необходима лишь в первых трех случаях.

Как проходит подготовка?

Перед проведением процедуры необходимо в обязательном порядке сдать следующие :

Противопоказания

В некоторых случаях стимуляция яичников для планирования беременности противопоказана. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания :

Наследственные заболевания.
Непроходимость маточных труб.
Тяжелые системные и хронические заболевания.
Хромосомные и генные аномалии.

Существуют также и относительные противопоказания к стимуляции яичников, при которых процедура возможна, но при соблюдении некоторых условий. Среди относительных противопоказаний следующие:

Воспалительные процессы в женских половых органах.
ИППП.
Непроходимость одной трубы, если отсутствуют патологические изменения во второй.
Синдром гиперстимуляции, который сопровождается отеком яичников.

Как проводится стимуляция яичников

Процедура проводится с помощью медикаментов.

Процедура проводится с использованием медикаментозных препаратов по одной из трех схем:

Используются препараты, которые прямо воздействуют на гипофиз и гипоталамус. В результате подобной стимуляции усиливается выработка гормонов, которые воздействуют на работу яичников. Благодаря этому и достигается необходимый эффект.

Прием препаратов назначают со второго по пятый день с начала менструации. В этом случае чаще всего применяются Клостилбегит и Кломифена цитрат.

Чтобы подтвердить наступление овуляции проводится УЗИ с целью контроля роста доминантного фолликула, а также увеличения толщины эпителия на 7-11, а затем на 14-16 дни цикла (если цикл у женщины составляет 28-30 дней). В остальных случаях замеры проводят по индивидуально составленному графику.

В большинстве случаев фолликул созревает на 14-16 день цикла. В эти дни женщине вводят гормоны Прегнил или Хорионический гонадотропин. Это позволяет яйцеклетке выйти из фолликула. В течение 2 дней необходимо совершить половой акт для оплодотворения яйцеклетки.

С 16-го дня добавляют препараты с содержанием прогестерона (Утрожестан, Дюфастон, Крайнон) на 10-14 дней. На 17-19 дни цикла проводится УЗИ. Затем необходимо сделать тест на беременность. После 7-дневной задержки проводится анализ крови на ХГ и проводится повторное УЗИ.

При второй схеме используются препараты группы гонадотропинов, эти гормоны в норме должны вырабатываться в гипофизе. Чаще всего применяются Меногон, Гонал, Пурегон. Стимуляция начинается на второй-третий дни цикла. проводят на 6-7, затем 9-11, а также 13-16 дни цикла, что дает возможность подобрать дозировку препарата, необходимую для имитации естественного процесса менструального цикла. Препарат вводится ежедневно в одно и то же время.
Третья схема проводится путем комбинации первой и второй методик: на 2-5 дни назначают Кломифен, затем используются гонадотропины. После этого назначают хорионический гонадотропин, после чего необходимо осуществить половой акт. Затем проводится терапия с применением прогестерона.

Что такое стимуляция яичников интересует женщин, которые уже по возрасту и морально готовы стать матерями, но регулярные интимные контакты с половым партнером не приводят к наступлению беременности. Данная методика предусматривает прием специальных препаратов по определенной схеме, в результате чего в яичниках созревает большое количество фолликулов, готовых к оплодотворению.

Стимуляция яичников для планирования беременности в обязательном порядке должна проводиться под врачебным контролем. Медикаменты, которые назначают женщин, достаточно сильные, и неправильный их прием приведет к общему ухудшению состояния здоровья. Рассмотрим детальнее, какие есть схемы стимуляции, имеются ли противопоказания к процедуре и возможно ли использовать народные методы.

Стимуляция яичников для планирования беременности, отзывы врачей и медицинские показания это подтверждают, проводится при условии диагностирования у женщины менструальных циклов с низким показателем овуляции или при ее отсутствии. Для подтверждения этого состояния следует провести несколько тестов.

О наступлении овуляции может сказать базальная температура. Такой метод определения достаточно распространен, поскольку не требует особых усилий при проведении в домашних условиях. Среди неудобств можно отметить лишь то, что измерять температуру необходимо ежедневно на протяжении трех месяцев, а субъективность методики не всегда может гарантировать получение правильных результатов.

Более удобным считается использование тестов в виде полосок, схожих с теми, что определяют беременность. Если овуляция случилась, то маркер покажет две полоски, при ее отсутствии будет одна риска. Достоинством этого метода также является возможность его реализации в домашних условиях. Однако учитывая то, что тест стоит дорого, а нужное его использовать каждый день в течение трех месяцев, позволить его себе может не каждый.

В условиях клиники есть возможность выполнения специальных тестов, которые позволяют определить повышение или понижение гормонов, отвечающих за овуляцию. Также можно контролировать рост яичников посредство УЗИ или фолликулометрии. Делается диагностика три цикла кряду, но требует временных затрат на посещение клиники.

Показания

Если в ходе определения овуляции было установлено, что она отсутствует, тогда женщине гинеколог назначает прохождение дополнительного ультразвукового исследования, для подтверждения или опровержения одного из следующих диагнозов:

Ановуляция с не развитием доминантного фолликула;
Доминирующий фолликул развивается на недостаточном уровне и не достигает необходимых размеров;
Доминантный фолликул развивается, однако из-за недостаточного объема он трансформируется в желтое тело;
При развитии доминантного фолликула овуляция отсутствует;
При полном развитии доминантного фолликула и наличии овуляции, он трансформируется в желтое тело.

Стимуляция яичников необходима лишь в первых трех случаях. В остальном, достаточно будет лишь провести гормональную терапию для разрыва фолликула, а последний пункт и вовсе не требует лечения. Многие женщины интересуются, как часто можно делать стимуляцию яичников при ЭКО. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, не рекомендуется проводить процедуру более шести циклов подряд.

Обследования

До того как начинать процедуру стимуляции овуляции, врач обязательно назначит пациентке прохождение детального обследования организма. В ходе диагностики нужно будет сделать следующее:

Сдать кровь для определения ВИЧ, сифилиса, половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
Супругу придется выполнить спермограмму;
Потребуется мазок на микрофлору и посев из влагалища для выявления специфических инфекций;
Обязательным является ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
Электрокардиография;
Осмотр и заключение терапевта относительно состояния репродуктивной системы и способности женщины к беременности.

Стимуляция яичников при непроходимости одной маточной трубы, в большинстве случаев, не проводится. Это обусловлено тем, что повышается риск внематочной беременности, ведь яйцеклетка оплодотворяется именно в трубах.

Схемы

При необходимости стимуляции наступления овуляции в медицинской практике используются специфические медикаменты, список которых может отличаться в зависимости от страны, в которой делают процедуру. В частности, сам процесс может происходить по трем схемам, при этом врачи могут использовать две основные группы лекарственных средств.

Сразу стоит сказать, что не исключен плохой ответ яичников на стимуляцию. Если такое состояние имеет место быть, то оно говорит о сниженном овариальном резерве, и при проведении пункции невозможно получить достаточное количество половых клеток, пригодных к оплодотворению.

Вариант №1

В первую схему включаются препараты прямого действия. Они оказывают непосредственное влияние на третий и четвертый уровень менструального цикла (гипоталамус и гипофиз соответственно). Когда в организме происходит воздействие именно на эти органы, происходит улучшение выброса гормонов, и наступает овуляция.

Наиболее известными и распространенными медикаментами первой группы выступает Клостилбегит и Кломифена цитрат. Начала процесса стимуляции приходится на 2-5 день, с момента открытия менструальных кровотечений. Лекарство принимают в течение пяти суток по одной таблетке.

Подтвердить наступление овуляции можно с помощью ультразвукового исследования. В ходе осмотра врач будет обращать внимание на процесс роста доминантного фолликула, а также на увеличение толщины эндометрия в период с 7 по 11 и с 14 по 16 сутки, с момента начала менструации, если цикл в пределах 28-30 дней. В случае иная длина цикла, тогда указанные дни рассчитываются индивидуально.

В большинстве случаев созревание фолликула приходится на середину цикла, чему соответствуют 14-16 сутки. Именно в этот период пациентке необходимо ввести Хронический гонадотропин или Прегнил. Действие этих лекарств направлено на провокацию выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Для зачатия половой акт должен случиться в течение ближайших двух дней.

Выполнение ультразвукового контроля рекомендовано на 17-19 сутки, а начиная с 16 дня цикла, женщина должна принимать медикаменты, в которых имеется прогестерон, например Утрожестан или Дюфастон. Длительность курса составляет 10-14 дней. Данные медикаменты необходимы для пролонгирования и сохранения наступившей беременности.

В период, когда у женщины должна наступить следующая менструация, до ее начала, необходимо сделать аптечный тест на беременность. Если имеется недельная задержка, тогда проводят забор крови на определение уровня ХГ, а также делают УЗИ.

Поскольку лекарственное средство Кломифен является представителем медикаментов из антиэстрогенной группы, в случае зачатия риск невынашивания наступившей беременности повышается. Это обусловлено тем, что свойства слизи цервикального канала нарушены, и они негативно влияют на подвижность сперматозоидов, а также на способность прикрепления плодного яйца к эндометрию.

Чтобы не допустить таких побочных эффектов, девушка должна принимать лекарства, в составе которых имеется эстроген, например Микрофоллин или Прогинова. В случае отсутствия беременности в первом цикле, следующая стимуляция проводится с увеличением дозировки препаратов. При полном отсутствии эффекта, пациентку переводят на препараты с содержанием гонадотропинов.

Вариант №2

В норме гипофиз вырабатывает гонадотропины, к которым и относятся лекарственные средства второй группы медикаментов для стимуляции наступления овуляции. Основными препаратами, и наиболее эффективными, считается Пурегон, Меногон и Гонал.

Начало стимуляции приходится на 2-3 день цикла (после того, как начались менструальные кровотечения). Обязательный контроль посредством УЗИ производится на 6-7, 9-11 и 13-16 сутки. Такая частотность дает возможность правильно определить дозу препарата. В результате происходит имитация естественного цикла.

Для достижения максимального эффекта вводить лекарство следует в одно и то же время суток. В последующем стимуляция происходит по первой схеме.

Вариант №3

В последней вариации стимуляции овуляции прослеживается комбинация первых двух схем. То есть, женщине назначают прием препаратов из группы гонадотропинов и прямого действия. Начинают процесс с приема Кломифена (на протяжении 2-5 суток после открытия менструальных кровотечений).

Таблетки необходимо пить на протяжении пяти дней. Следующим этапом является введение гонадотропинов. Их курс составляет от 5 дней до недели. Далее следует прием хорионического гонадотропина, после которого должен быть половой контакт, дальнейшая поддерживающая терапия.

При ЭКО

Забор яйцеклеток без стимуляции яичников проводится крайне редко. В большинстве случаев перед процедурой экстракорпорального оплодотворения репродуктологи провоцируют наступление суперовуляции, что позволяет получить наибольшее число половых клеток.

После того как женщина пропила необходимые медикаменты, в период с 19 по 23 сутки назначают ультразвуковой контроль, позволяющий определить размер созревших фолликулов. Если все соответствует норме, тогда назначают пункцию яичника, полученные яйцеклетки искусственно оплодотворяют, после чего выполняют их подсадку в маточную полость.

Последующие действия направлены на пролонгирование и сохранение беременности при ее наступлении. Яичники после стимуляции могут быть незначительно увеличенными, и если яйцо прикрепилось и плод развивается, то это считается нормой.

Противопоказания

Важно понимать, что прием настолько сильных медикаментов разрешен не каждому человеку. Не удивительно, что существуют определенные показания к проведению стимуляции овуляции. В случае выявления абсолютных запретов, процедура не проводится ни при каких условиях, и к ним относятся:

Наличие генетических мутаций, в том числе с аномалиями на генном и хромосомном уровне;
Наличие некоторых наследственных патологий у обоих партнеров;
Непроходимость двух маточных труб;
Неподходящий возраст женщины и уровень физического здоровья;
Тяжелые формы заболеваний сердца, почек, печени.

Относительными противопоказаниями считаются те состояния, от которых необходимо избавиться до начала проведения стимуляции. Так, например, процедура будет возможна после устранения воспалительных процессов, поражающих половые органы, инфекций, передающихся половым путем, СГЯ.

Побочные эффекты

Не удивительно, что у подобной процедуры существуют определенные побочные реакции, которые могут развиться у каждой женщины, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, среди них выделяют следующие:

Низкий уровень ответа яичников на введенные препараты, что требует повышения ранее определенной дозы;
Вероятность развития СГЯ;
Аллергические реакции.

Также врачи обращают внимание, что не исключена вероятность наступления многоплодной беременности, для кого-то это не считается побочным эффектом, но специалисты классифицируют это именно так.

Народные методы

Есть еще такие варианты, при которых производится стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами. Издревле для решения различных проблем по части здоровья, в том числе и при борьбе с женским бесплодием, обращались к помощи травников и целителей.

Одним из наиболее известных растений, который имеет в своем составе большое количество фитоэстрогена, является шалфей. Именно эту траву используют для стимуляции овуляции яичников. Принимать средство необходимо в качестве настоя, при этом по правильной схеме.

Не меньшим эффектом славится отвар из семян подорожника, а если сделать отвар из листьев и кореньев, то с ним необходимо принимать теплую ванну. Также можно испробовать лепестки роз, сок айвы и траву трамишии однолюбки.

Стимуляция яичников народными средствами должна проводиться только после обсуждения такого способа со своим лечащим врачом. Важно понимать, что даже у таких методов терапии существуют свои противопоказания, которые необходимо соблюдать.

Актуальна как никогда. Современным условиям жизни сопутствуют стрессы, плохая экология и множество проблем – все эти факторы не прибавляют здоровья женщинам.

Еще 20 лет назад диагноз «бесплодие» лишал женщину радости материнства. В наше время существует много методов решения этой проблемы, один из которых – метод стимуляции яичников. Однако его применение требует особой осторожности.

В чем суть метода

У здоровой женщины с момента первой менструации до климакса в яичниках ежемесячно вызревает по одной, реже – по две и более яйцеклеток. В середине цикла под действием стимулов они овулируют, т.е. выходят из яичника и попадают в маточные трубы, где оплодотворяются или отторгаются. В случае оплодотворения яйцеклетки на свет появляется малыш.

Если у женщины нарушены созревание яйцеклеток и выход их из яичника из-за различных проблем со здоровьем, она не может зачать естественным путем. Это одна из форм бесплодия, следствие эндокринных проблем, хотя нарушение созревания яйцеклеток может быть из-за нарушений веса женщины – очень худых или очень полных дам.

Для этих женщин врачи придумали способ искусственной стимуляции созревания яйцеклеток путем приема медикаментов, влияющих на гормональные процессы. Имитируется естественный цикл созревания, и в результате этого появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем .

Метод применим достаточно широко, при правильном проведении достигает эффективности в 60-75%, помогая женщинам забеременеть. Он подходит женщинам со здоровыми яйцеклетками, в меру разных причин не вызревающими до нужных размеров.

Противопоказания

Стимуляция яичников является серьезным вмешательством в организм женщины, поэтому есть случаи, когда его делать запрещено. Прежде всего, в случае носительства в половых клетках генных или хромосомных аномалий, наследственных болезней.

Кроме того, запрещена стимуляция при синдроме гиперстимуляции яичников – состоянии избытка половых или гипофизарных гормонов с резко увеличенными отечными яичниками. Обычно это результат самолечения женщины с целью стимуляции яйцеклеток.

Нельзя стимулировать яичники при воспалительных процессах в них, в матке, трубах или половых инфекциях.

Для процедуры существуют ограничения по возрасту (врач устанавливает их самостоятельно) и состоянию здоровья: с тяжелыми болезнями печени, почек и сердца.

Условия для стимуляции

Прежде всего, необходимо знать, что стимуляция необходима и нет препятствий со стороны половой системы женщины (труб, матки). Также необходимо супругу провести мероприятия по исключения у него бесплодия. Необходимо стопроцентно знать, что супруг или партнер здоров по заключению спермограммы и уролога. Наличие детей от первых браков – не показатель здоровья: сперма меняется в качестве с течением времени.

Чтобы провести стимуляцию, паре необходимо произвести анализы и выполнить ряд процедур, доказывающих необходимость и готовность женщины (и ее партнера) к процедуре. Итак, перед стимуляцией проводятся:

анализы крови на всевозможные инфекции – половые, скрытые и ВИЧ, сифилис и гепатиты,
анализы из половых путей женщины и мужчины на инфекции,
мазок на чистоту влагалища, пробу из шейки на маркеры рака,
кровь на антитела к краснухе.

Затем женщина проходит терапевтический осмотр, если у нее есть проблемы со здоровьем – врач должен дать положительное заключение о возможности выносить и родить ребенка.

Проводится ультразвуковое исследование груди, малого таза с оценкой состояния яичников. Это делается на протяжении 3 менструальных циклов, чтобы убедиться в отсутствии ошибки в диагнозе.

Если бесплодие возникло после абортов или предыдущих родов, врач продиагностирует матку на предмет отсутствия патологий и проходимость маточных труб пациентки.

При каких диагнозах проводится стимуляция яичников

Гинекологи знают, что на процесс созревания яйцеклеток влияют гормоны щитовидной железы и надпочечников, мужские половые гормоны, и прежде всего проведут обследование гормонального профиля на предмет этих проблем. Также исключению подвергается и фактор стресса – сильные потрясения и проблемы могут временно нарушить созревание яйцеклеток.

По результатам исследований стимуляции требуют состояния:

дремлющих яичников с отсутствием развития фолликулов и овуляции,
гипофункции яичников с недозревающими фолликулами разной степени зрелости.

Медикаменты для стимуляции

Стимуляция яичников: если нужно забеременеть

Чаще всего для стимуляции яичников используются медикаментозные средства – искусственные аналоги гормонов гипофиза, которые осуществляют регулирующую функцию на работу яичников, либо применяются синтетические вещества, стимулирующие яичники – это клостилбегит (препараты «Кломифен», «Менопур», «Гонал»).

Под действием этих веществ яичники активизируются и начинают созревать яйцеклетки для овуляции и оплодотворения. Данные медикаменты применяются в определенный день цикла и под контролем врача и УЗИ.

Иногда, в легких случаях, может применяться иглотерапия – постановка (и хождение с ними) в область ушной раковины особых иголок в определенный день цикла. Они, воздействуя на рефлекторные точки, активизируют работу яичников и созревание яйцеклеток.

Как проводится стимуляция яичников

Обычно ждут начала месячных, и с этого дня ведут отсчет дней цикла, «Кломифен» назначают с 3 по 7 дни цикла в определенных дозировках, и контролируют по УЗИ рост фолликулов. Если один-два созрели, в середину цикла на время овуляции делают уколы гонадотропина – он стимулирует овуляцию. Аналогичным образом стимулируют и гормонами.

Если в результате стимуляции образуются кисты яичников , процедуру отменяют на 3-4 месяца и пересматривают дозы.

Минусы метода

Метод стимуляции овуляции небезобиден для женщины, его можно проводить не более 3-5 раз в жизни женщины, иначе это приведет к синдрому истощения яичников и раннему климаксу , старению организма. Особенно это опасно при высоких дозах препаратов. Неудачные стимуляции в течение нескольких месяцев говорят о неверной причине бесплодия и необходимости выявить ее и вылечить.

Кроме всего прочего, как и все в медицине и репродуктологии, этот метод не дает стопроцентной гарантии успеха. В случае неудачных попыток не нужно отчаиваться – боритесь за свое счастье дальше!

Алена ПАРЕЦКАЯ

Существует множество разнообразных методов, с помощью которых женщина сможет забеременеть. К такому методу можно смело отнести стимуляцию яичников. Данный способ достаточно популярен среди врачей и применяется строго при условии, что у женщины не имеются противопоказания. Но многие женщины слышат о данной процедуре впервые. Так что же такое стимуляция? Стимуляция яичников для планирования беременности – это целенаправленное влияние на половые органы у женщины, в особенности, на яичники, различными медицинскими препаратами. Через данный метод, в процессе лечения, врач добивается у женщины усиленного выделения гормонов из гипофиза. С помощью медикаментов врач корректирует, по своему усмотрению и во благо пациентки, ее состояние для наступления беременности.

Когда необходима процедура

Когда же необходимо проводить стимуляцию яичников?

Эта процедура является обязательной при экстракорпоральном оплодотворении. Врачи назначают ее вне зависимости от того, есть ли у женщины проблемы со стабильный менструальным циклом или нет.

Еще одним обязательным фактором для стимуляции выступает отсутствие у пациентки нормальной овуляции и наличие фертильности, которая продолжается в течение шести и более циклов подряд.
Стимуляция также оказывает благоприятное воздействие и на зачатие двойняшек у пары.
Если женщина столкнулась с проблемой удаления яичников, то процедура стимулирования также назначается врачом, но уже с целью замораживания клеток, чтобы не допустить их дальнейшего оплодотворения.
Самым важным симптомом для проведения процедуры стимуляции является редкие овуляторные, а также и ановуляторные циклы у женщины.

Для выявления проблем с овуляцией необходимо пройти обследование, которое, как правило, состоит из следующих анализов:

контроль базальной температуры,
тест на овуляцию,
исследование гормонального состояния организма,
измерение фолликулов, находящихся в яичниках у пациентки, на протяжении всего менструального цикла (данную процедуру необходимо проводить не менее 3 циклов).

При проведении процедуры донорства яйцеклеток также считается необходимой такая процедура как стимуляция яичников. Для этого используются специальные медицинские препараты, которые должны, в обязательном порядке подбираться индивидуально для каждой женщины.

В настоящее время, популярность набирает терапия клостилбегитом, дающая очень высокие результаты. Эта терапия представляет собой курс таблеток. После их приема у пациенток наблюдаются беременности в 30-40% случаев.

Существует универсальный перечень благоприятных показаний, при котором процедура стимулирования возможна:

Женщина имеет здоровые яйцеклетки.
Отсутствуют генетические, а также наследственные заболевании
Исключен фактор мужского бесплодия.

Негативные последствия

Однако в природе заложено так, что каждая женщина уже изначально имеет определённое количество яйцеклеток. Их количество не изменяется с годами. В связи с этим стимуляция овуляции различными медицинскими препаратами может не привести к положительному результату, а, наоборот, усугубить ситуацию. В таких случаях, к негативным последствиям можно отнести:

истощение резерва яйцеклеток после процедуры стимулирования яичников,
болевые ощущения в самих яичниках.

Прежде чем соглашаться на процедуру стимулирования необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все последствия, которые могут возникнуть после лечения.

Противопоказания

При планировании беременности с помощью стимуляции существуют различные категории противопоказаний, они делятся на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

наследственные заболевания,
непроходимость маточных труб,
возрастное ограничение, хромосомные аномалии,
хронические заболевания и генные аномалии.

К относительным противопоказаниям относят:

воспалительные процессы в женских половых органах,
заболевания, передающиеся половым путем,
непроходимость одной из маточных труб, при отсутствии патологий во второй трубе,
отек яичников.

Врачи категорически запрещают проводить стимуляцию при наличии у пациенток повышенной негативной реакции к прописанным медикаментам. Нельзя проводить стимулирование яичников и при наличии проблем с мужской фертильностью у партнера. В данном случае необходимо найти лечащего врача-специалиста, который сможет восстановить фертильность партнера.

Стимуляцию категорически противопоказано применять при поликистозе яичников, мультифолликулярных яичниках. Например, если у женщины в организме происходит выработка нескольких доминантных фолликул, при условии, что они не разрываются, то это приведет лишь к негативным последствиям, которые усугубляют ситуацию с наступлением беременности. При таких проблемах врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для пациенток. В отдельных случаях не обойдется и без хирургического вмешательства.

Медицинские методики, эффективные для стимуляции яичников

Начиная планировать беременность, любая женщина должна пройти медицинское обследование. При этом, особое внимание при проблемах с овуляцией, нужно уделить такому виду медицинского исследования как ультразвуковое исследование. Во время данной процедуры врач-специалист внимательно изучает яичники, устанавливает их размеры, устанавливает текущее состояние эндометрии у пациентки и, конечно же, определяет наличие доминантных фолликул у пациентки.

Врачебные консультации являются важной составляющей данного лечения, потому что любой курс основывается на применении гормональных средств. При их передозировке возможно наступление негативных последствий, которые еще сильнее осложнят ситуацию с наступлением беременности.

Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждой пациентки, основываясь на ее предпочтениях и противопоказаниях. В лечении могут использоваться лекарственные капсулы для перорального использования и растворы, внутримышечные, внутривенные или подкожные уколы.

Как правило, стимуляцию врачи назначают со второго по пятый день менструального цикла у пациентки. Также женщине необходимо сдавать различные анализы, которые будут отображать ее состояние в процессе лечения. Чаще всего, врачи назначают различные ультразвуковые диагностики, которые очень точно способны определить момент выхода яйцеклетки в женском организме.

Процесс

Как правило, стимуляцию яичников проводят в течение 3-5 дней, но, во многом, это зависит от индивидуально разработанного курса лечения. Только лечащий врач-гинеколог может разработать эффективную схему стимулирования и подобрать соответствующие препараты. В большинстве случаев, пациенткам назначают от двух и более курсов лекарств подряд, с постепенным увеличением дозировки, но только в тех случаях, когда реакция яичников на стимуляцию плохая и яйцеклетка так и не созревает.

Универсальной методики для данной процедуры не существует, поэтому и необходимы постоянные врачебные консультации, которые смогут привести пациенток к наступлению беременности.

В процессе курса стимулирования женщине вкалывают внутримышечно или подкожно гонадотропные препараты, которые стимулируют овуляцию. Также во время лечения могут применять различные таблетки, которые оказывают антиэстрогенное воздействие. Как правило, многим женщинам назначают препарат «Клостилбегит», который принимается строго по индивидуальной схеме, разработанной лечащим врачом. Это лекарство оказывает воздействие на эстрогены и снижает его уровень в женском организме, что способствует стимулированию роста фолликулов.
После того как созреет доминантный фолликул, женщине необходимо проколоть небольшой курс ХЧГ препаратов, который способствует стимулированию овуляции.
Через день можно производить забор яйцеклеток, если пара выбрала технологию ЭКО, или планировать половые акты, если зачатие будет осуществляться естественным путем.
К завершающим препаратам, можно отнести, «Дюфастон», а также различные витаминные комплексы, которые помогают будущим мамочкам забеременеть.

Если лечение не привело к благоприятному результату, то врач назначает повторные анализы и корректирует схему лечения. Как правило, происходит замена препарата или увеличивается дозировка. В обязательном порядке, курс препаратов необходимо применять под строгим контролем лечащего врача, а также необходим ультразвуковой мониторинг, который показывает результативность протекающего лечения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью