Репродукция человека

Репродукция человека (размножение человека), физиологическая функция, необходимая для сохранения человека как биологического вида. Процесс размножения у человека начинается с зачатия (оплодотворения), т.е. с момента проникновения мужской половой клетки (сперматозоида) в женскую половую клетку (яйцо, или яйцеклетку). Слияние ядер этих двух клеток – начало формирования нового индивида. Человеческий зародыш развивается в матке женщины во время беременности, которая длится 265–270 дней. В конце этого периода матка начинает самопроизвольно ритмически сокращаться, сокращения становятся все сильнее и чаще; амниотический мешок (плодный пузырь) разрывается и, наконец, через влагалище «изгоняется» зрелый плод – рождается ребенок. Вскоре отходит и плацента (послед). Весь процесс, начиная с сокращений матки и кончая изгнанием плода и последа, называется родами.

Более чем в 98% случаев при зачатии происходит оплодотворение только одной яйцеклетки, что обусловливает развитие одного плода. В 1,5% случаев развиваются двойни (близнецы). Примерно в одном из 7500 случаев беременности образуются тройни.

Способностью к репродукции обладают только биологически зрелые индивиды. В период полового созревания (пубертатный период) происходит физиологическая перестройка организма, проявляющаяся в физических и химических изменениях, которые знаменуют наступление биологической зрелости. У девочки в этот период увеличиваются жировые отложения вокруг таза и бедер, растут и округляются молочные железы, развивается оволосение наружных половых органов и подмышек. Вскоре после появления этих, т.н. вторичных, половых признаков, устанавливается менструальный цикл.

У мальчиков в процессе полового созревания заметно меняется телосложение; количество жира на животе и бедрах уменьшается, плечи становятся более широкими, снижается тембр голоса, появляются волосы на теле и лице. Сперматогенез (образование сперматозоидов) у мальчиков начинается несколько позднее, чем менструации у девочек.

Репродуктивная система женщин

Репродуктивные органы. Женские внутренние репродуктивные органы включают яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, матку и влагалище.

Яичники – два железистых органа весом 2–3,5 г каждый – располагаются за маткой по обе ее стороны. У новорожденной девочки каждый яичник содержит, по оценкам, примерно 700 000 незрелых яйцеклеток. Все они заключены в маленькие круглые прозрачные мешочки – фолликулы. Последние поочередно созревают, увеличиваясь в размерах. Зрелый фолликул, называемый также граафовым пузырьком, разрывается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Далее яйцеклетка попадает в маточную трубу. Обычно в течение всего репродуктивного периода жизни из яичников высвобождается приблизительно 400 способных к оплодотворению яйцеклеток. Овуляция происходит ежемесячно (примерно в середине менструального цикла). Лопнувший фолликул погружается в толщу яичника, зарастает рубцовой соединительной тканью и превращается во временную эндокринную железу – т.н. желтое тело , продуцирующее гормон прогестерон.

Маточные трубы, как и яичники, – парные образования. Каждая из них тянется от яичника и соединяется с маткой (с двух разных сторон). Длина труб примерно 8 см; они слегка изгибаются. Просвет труб переходит в полость матки. Стенки труб содержат внутренний и наружный слои гладкомышечных волокон, которые постоянно ритмически сокращаются, что обеспечивает волнообразные движения труб. Изнутри стенки труб выстланы тонкой оболочкой, содержащей реснитчатые (мерцательные) клетки. Как только яйцо попадает в трубу, эти клетки, наряду с мышечными сокращениями стенок, обеспечивают его перемещение в полость матки.

Матка представляет собой полый мышечный орган, 2,55расположенный в тазовом отделе брюшной полости. Ее размеры – примерно 8 см. Сверху в нее входят трубы, а снизу ее полость сообщается с влагалищем. Главная часть матки называется телом. Небеременная матка имеет лишь щелевидную полость. Нижняя часть матки, шейка, длиной около 2,5 см, вдается во влагалище, куда открывается ее полость, называемая шеечным каналом. При попадании в матку оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее стенку, где и развивается в течение всей беременности.

Влагалище – полое цилиндрическое образование длиной 7–9 см. Оно соединено с шейкой матки по ее окружности и выходит к наружным половым органам. Основные его функции – отток менструальной крови наружу, прием мужского полового органа и мужского семени при совокуплении и обеспечение прохода для рождающегося плода. У девственниц наружный вход во влагалище частично закрыт складкой ткани в форме полумесяца, девственной плевой. Эта складка, как правило, оставляет достаточно места для оттока менструальной крови; после первого совокупления отверстие влагалища расширяется.

Молочные железы. Полноценное (зрелое) молоко у женщин обычно появляется примерно на 4–5-й день после родов. Когда ребенок сосет грудь, возникает дополнительный мощный рефлекторный стимул к выработке железами молока (лактации).

Менструальный цикл устанавливается вскоре после начала полового созревания под влиянием гормонов, вырабатываемых эндокринными железами. На ранних этапах полового созревания гормоны гипофиза инициируют активность яичников, запуская комплекс процессов, протекающих в женском организме от пубертатного периода до менопаузы, т.е. на протяжении примерно 35 лет. Гипофиз циклически секретирует три гормона, которые участвуют в процессе репродукции. Первый – фолликулостимулирующий гормон – обусловливает развитие и созревание фолликула; второй – лютеинизирующий гормон – стимулирует синтез половых гормонов в фолликулах и инициирует овуляцию; третий – пролактин – подготавливает молочные железы к лактации.

Под влиянием двух первых гормонов фолликул растет, его клетки делятся, и в нем образуется крупная заполненная жидкостью полость, в которой находится ооцит. Рост и активность фолликулярных клеток сопровождаются секрецией ими эстрогенов, или женских половых гормонов. Эти гормоны можно обнаружить как в фолликулярной жидкости, так и в крови. Термин эстроген происходит от греческого oistros («неистовство») и применяется для обозначения группы соединений, способных вызывать у животных эструс («течку»). Эстрогены присутствуют не только в организме человека, но и у других млекопитающих.

Лютеинизирующий гормон стимулирует разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. После этого клетки фолликула претерпевают значительные изменения, и из них развивается новая структура – желтое тело. Под действием лютеинизирующего гормона оно, в свою очередь, вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон тормозит секреторную активность гипофиза и изменяет состояние слизистой (эндометрия) матки, подготавливая ее к приему оплодотворенного яйца, которое должно внедриться (имплантироваться) в стенку матки для последующего развития. В результате стенка матки существенно утолщается, ее слизистая, содержащая много гликогена и богатая кровеносными сосудами, создает благоприятные условия для развития зародыша. Координированное действие эстрогенов и прогестерона обеспечивает формирование необходимой для выживания зародыша среды и сохранение беременности.

Гипофиз стимулирует активность яичников приблизительно каждые четыре недели (овуляторный цикл). Если оплодотворение не происходит, бльшая часть слизистой вместе с кровью отторгается и через шейку матки попадает во влагалище. Такие циклически повторяющиеся кровянистые выделения называют менструациями. У большинства женщин период кровотечений наступает примерно через каждые 27–30 дней и продолжается 3–5 дней. Весь цикл, заканчивающийся отторжением слизистой оболочки матки, называется менструальным циклом. Он регулярно повторяется на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины. Первые после полового созревания менструации могут быть нерегулярными, и во многих случаях им не предшествует овуляция. Менструальные циклы без овуляции, часто встречающиеся у молодых девушек, называют ановуляторными.

Менструация – вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки. Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5–8 столовых ложек. Иногда незначительное кровотечение возникает в середине цикла, что часто сопровождается легкими болями в животе, характерными для овуляции. Такие боли называют mittelschmerz (нем. «срединные боли»). Боли, испытываемые при менструации, называют дисменореей. Обычно дисменорея возникает в самом начале менструаций и продолжается 1–2 дня.

Беременность. Выход яйцеклетки из фолликула в большинстве случаев происходит примерно в середине менструального цикла, т.е. на 10–15 день после первого дня предшествующей менструации. В течение 4 суток яйцеклетка продвигается по маточной трубе. Зачатие, т.е. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, происходит в верхней части трубы. Здесь же начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки. Затем она постепенно спускается по трубе в полость матки, где в течение 3–4 дней находится в свободном виде, а потом внедряется в стенку матки, и из нее развиваются зародыш и такие структуры, как плацента, пуповина и т.п.

Беременность сопровождается многими физическими и физиологическими изменениями в организме. Прекращаются менструации, резко увеличиваются размеры и масса матки, набухают молочные железы, в которых идет подготовка к лактации. Во время беременности объем циркулирующей крови превышает исходный на 50%, что значительно увеличивает работу сердца. В целом, период беременности – тяжелая физическая нагрузка.

Беременность завершается изгнанием плода через влагалище. После родов, примерно спустя 6 недель, размеры матки возвращаются к исходным.

Менопауза. Термин «менопауза» составлен из греческих слов meno («ежемесячно») и pausis («прекращение»). Таким образом, менопауза означает прекращение менструаций. Весь период угасания половых функций, включая менопаузу, называют климаксом.

Менструации прекращаются и после хирургического удаления обоих яичников, производимого при некоторых заболеваниях. Воздействие на яичники ионизирующего излучения также может приводить к прекращению их активности и менопаузе.

Примерно у 90% женщин менструации прекращаются в возрасте между 45 и 50 годами. Это может происходить резко либо постепенно на протяжении многих месяцев, когда менструации становятся нерегулярными, увеличиваются интервалы между ними, постепенно укорачиваются сами периоды кровотечений и уменьшается количество теряемой крови. Иногда менопауза наступает у женщин, не достигших и 40-летнего возраста. Столь же редко встречаются женщины с регулярными менструациями в 55 лет. Любое кровотечение из влагалища, наступившее после менопаузы, требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы климакса. В период прекращения менструаций или непосредственно перед ним у многих женщин развивается сложный комплекс симптомов, составляющих в совокупности т.н. менопаузный синдром. Он складывается из различного сочетания следующих симптомов: «приливы» (внезапное покраснение или ощущение жара в шее и голове), головные боли, головокружения, раздражительность, психическая неустойчивость и боли в суставах. Большинство женщин жалуются лишь на «приливы», которые могут возникать по несколько раз в сутки и обычно тяжелее ощущаются по ночам. Примерно 15% женщин не ощущают ничего, отмечая лишь прекращение менструаций, и сохраняют прекрасное здоровье.

Многие женщины неправильно представляют себе, чего следует ожидать от менопаузы и климакса. Их тревожит возможность потери сексуальной привлекательности или внезапного прекращения половой жизни. Некоторые опасаются психических расстройств или общего увядания. Эти страхи основаны преимущественно на слухах, а не на медицинских фактах.

Репродуктивная система мужчин

Функция размножения у мужчин сводится к выработке достаточного числа сперматозоидов, обладающих нормальной подвижностью и способных оплодотворять зрелые яйцеклетки. Мужские половые органы включают яички (семенники) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган – предстательную железу.

Яички (семенники, тестикулы) – парные железы овальной формы; каждая из них весит 10–14 г и подвешена в мошонке на семенном канатике. Яичко состоит из большого числа семенных канальцев, которые, сливаясь, образуют придаток яичка – эпидидимис. Это продолговатое тельце, примыкающее к верхней части каждого яичка. Яички секретируют мужские половые гормоны, андрогены, и вырабатывают сперму, содержащую мужские половые клетки – сперматозоиды.

Сперматозоиды представляют собой мелкие очень подвижные клетки, состоящие из головки, несущей ядро, шейки, тела и жгутика, или хвоста. Они развиваются из специальных клеток в тонких извитых семенных канальцах. Созревающие сперматозоиды (т.н. сперматоциты) перемещаются из этих канальцев в более крупные протоки, впадающие в спиральные трубочки (выносящие, или экскреторные, канальцы). Из них сперматоциты попадают в эпидидимис, где завершается их превращение в сперматозоиды. Эпидидимис содержит проток, открывающийся в семявыносящий проток яичка, а тот, соединяясь с семенным пузырьком, образует эякуляторный (семявыбрасывающий) проток предстательной железы . В момент оргазма сперматозоиды вместе с жидкостью, вырабатываемой клетками предстательной железы, семявыносящего протока, семенного пузырька и слизистых желез, выбрасываются из семенного пузырька в эякуляторный проток и далее в мочеиспускательный канал полового члена. В норме объем эякулята (семени) равен 2,5–3 мл, причем в каждом миллилитре содержится более 100 млн. сперматозоидов.

Оплодотворение. Попав во влагалище, сперматозоиды с помощью движений хвоста, а также благодаря сокращению стенок влагалища перемещаются примерно за 6 часов в маточные трубы. Хаотическое движение миллионов сперматозоидов в трубах создает возможность их контакта с яйцеклеткой, и если один из них проникает в нее, ядра двух клеток сливаются и оплодотворение завершается.

Бесплодие

Бесплодие, или неспособность к репродукции, может быть связано со многими причинами. Лишь в редких случаях оно обусловлено отсутствием яйцеклеток или сперматозоидов.

Женское бесплодие. Способность женщины к зачатию непосредственно связана с возрастом, общим состоянием здоровья, стадией менструального цикла, а также с психологическим настроем и отсутствием нервного напряжения. Физиологические причины бесплодия у женщин включают отсутствие овуляции, неготовность эндометрия матки, инфекции половых путей, сужение или непроходимость маточных труб, а также врожденные аномалии репродуктивных органов . К бесплодию могут приводить и другие патологические состояния, если их не лечить, в том числе различные хронические заболевания, нарушения питания, анемия и эндокринные расстройства.

Диагностические пробы. Выяснение причины бесплодия требует полного врачебного обследования и диагностических лабораторных анализов. Проходимость маточных труб проверяют путем их продувания. Для оценки состояния эндометрия производят его биопсию (изъятие небольшого кусочка ткани) с последующим микроскопическим исследованием. О функции органов размножения можно судить по анализам уровня гормонов в крови.

Мужское бесплодие. Если в пробе спермы содержание аномальных сперматозоидов превышает 25%, оплодотворение происходит редко. В норме через 3 часа после эякуляции достаточную подвижность сохраняют около 80% сперматозоидов, а через 24 часа лишь немногие из них обнаруживают вялые движения. Примерно 10% мужчин страдают бесплодием, обусловленным недостаточностью спермы. У таких мужчин обычно выявляется один или несколько из следующих дефектов: малое число сперматозоидов, большое количество их аномальных форм, снижение или полное отсутствие подвижности сперматозоидов, малый объем эякулята. Причиной бесплодия (стерильности) может быть воспаление яичек, вызванное эпидемическим паротитом (свинкой). Если к началу полового созревания яички все еще не опустились в мошонку, клетки, из которых образуются сперматозоиды, могут оказаться необратимо поврежденными. Оттоку семенной жидкости и перемещению сперматозоидов препятствует непроходимость семенных пузырьков. Наконец, фертильность (способность к размножению) может снижаться в результате инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений.

Диагностические пробы. В пробах спермы определяют общее число сперматозоидов, количество нормальных форм и их подвижность, а также объем эякулята. Для микроскопического исследования ткани яичек и состояния клеток канальцев производят биопсию. О секреции гормонов можно судить, определяя их концентрацию в моче.

Психологическое (функциональное) бесплодие. На фертильность влияют и эмоциональные факторы. Считается, что состояние тревоги может сопровождаться спазмом труб, который препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов. Преодоление чувства напряжения и тревоги у женщин во многих случаях создает условия для успешного зачатия.

Лечение и исследования. В лечении бесплодия достигнут большой прогресс. Современные методы гормональной терапии позволяют стимулировать сперматогенез у мужчин и овуляцию у женщин. С помощью специальных инструментов можно и без хирургического вмешательства осматривать тазовые органы с целью диагностики, а новые микрохирургические методы дают возможность восстанавливать проходимость труб и протоков.

Оплодотворение in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Выдающимся событием в области борьбы с бесплодием стало рождение в 1978 первого ребенка, развившегося из яйцеклетки, оплодотворенной вне организма матери, т.е. экстракорпорально. Этим «пробирочным» ребенком была дочь Лесли и Гилберта Браунов, родившаяся в Олдеме (Великобритания). Ее рождение завершило годы исследовательской работы двух британских ученых, гинеколога П.Стептоу и физиолога Р.Эдвардса. Из-за патологии маточных труб женщина не могла забеременеть в течение 9 лет. Чтобы обойти это препятствие, яйцеклетки, взятые из ее яичника, поместили в пробирку, где их оплодотворили путем добавления спермы мужа, а затем инкубировали в специальных условиях. Когда оплодотворенные яйцеклетки начали делиться, одну из них перенесли в матку матери, где произошла имплантация и продолжилось естественное развитие зародыша. Родившийся с помощью кесарева сечения ребенок был нормальным во всех отношениях. После этого оплодотворение in vitro (буквально «в стекле») получило широкое распространение. В настоящее время подобная помощь бесплодным парам оказывается во многих клиниках различных стран и в результате появились уже тысячи «пробирочных» детей.

Замораживание эмбрионов. Недавно был предложен модифицированный способ, породивший ряд этических и юридических проблем: замораживание оплодотворенных яйцеклеток для последующего использования. Эта методика, разработанная главным образом в Австралии, позволяет женщине избежать повторных процедур по получению яйцеклеток, если первая попытка имплантации не удалось. Она дает также возможность имплантировать эмбрион в матку в подходящий момент менструального цикла женщины. Замораживание эмбриона (на самых начальных стадиях развития) с последующим его оттаиванием тоже позволяет добиться успешной беременности и родов.

Перенос яйцеклетки. В первой половине 1980-х годов был разработан еще один перспективный метод борьбы с бесплодием, получивший название переноса яйцеклетки, или оплодотворения in vivo – буквально «в живом» (организме). Этот способ предусматривает искусственное осеменение женщины, согласившейся стать донором, сперматозоидами будущего отца. Через несколько дней оплодотворенное яйцо, представляющее собой крошечный зародыш (эмбрион), осторожно вымывают из матки донора и помещают в матку будущей матери, которая вынашивает плод и рожает. В январе 1984 в США родился первый ребенок, развившийся после переноса яйцеклетки.

Перенос яйцеклетки – нехирургическая манипуляция; ее можно проводить в кабинете врача без анестезии. Этот способ может помочь женщинам, у которых не вырабатываются яйцеклетки или имеются генетические нарушения. Его можно использовать также при непроходимости маточных труб, если женщина не хочет подвергаться повторным процедурам, часто требующимся при оплодотворении in vitro. Однако ребенок, родившийся таким образом, не наследует гены выносившей его матери.

Список литературы

Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. М., 1997

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://bio.freehostia.com

Важным фактором в планировании будущего потомства является не только здоровье женщины, но и правильное функционирование систем мужского организма. Мужская репродуктивная система представляет собой совокупность органов, отвечающих за продолжение рода (размножение).

Такая система отвечает за выполнение следующих функций:

1. Производство и транспортировка мужских половых клеток (сперматозоидов).
2. Доставка сперматозоидов в половую систему женщины (при половом акте).
3. Выработка гормонов, отвечающих за правильное функционирование системы репродукции мужчины.

Физиология мужской репродуктивной системы тесно связана с мочевыделительной системой организма.

Рассмотрим строение и функции мужских репродуктивных органов (с фото).

Современная анатомия дает полное представление о физиологии строения половой системы человека. Существует множество видео- и фотоматериалов, написано множество статей и медицинских пособий, рассматривающих функции и строение репродуктивной системы.

Мужское половое созревание происходит не многим позже, чем половое созревание у женщин, и не имеет такого четко выраженного показателя, как женские менструации. Полной половой зрелости мужчины достигают, как правило, к 18 годам, хотя полноценные сперматозоиды вырабатываются к 13-14 годам. В отличие от женского организма , мужские половые клетки (гаметы) продолжают вырабатываться на протяжении всего периода жизни после наступления половой зрелости. Конечно, нужно заметить, что сперматогенез у мужчин в возрасте происходит менее интенсивно, может снижаться количество и активность вырабатываемых клеток. Однако способность их к оплодотворению сохраняется.

Репродуктивная система мужчины состоит из двух видов органов половой системы: наружных и внутренних.

• Наружные:

1. Мошонка.
2. Пенис (половой член).

• Внутренние:

1. Предстательная железа (простата).
2. Семенные пузырьки.
3. Яички и их придатки.
4. Семявыводящие пути.

Рассмотрим строение мужских репродуктивных органов более подробно.

Кожно-мышечный мешочек, внутри которого расположены яички с придатками и проток, отвечающий за семявыведение, называют мошонкой. Анатомия строения мошонки достаточно проста: она разделена перегородкой на две камеры, в каждой из которых расположено по одной из двух половых желез. Основные функции - защита яичек и поддержание оптимальной температуры для процесса формирования и развития сперматозоидов (сперматогенеза). По своему строению мошонка состоит из нескольких слоев, в том числе кожа, а также мышечная ткань, поднимающая или опускающая яички при определенных воздействиях (изменение температуры окружающей среды, процессы физиологии - возбуждение, эякуляция).

Половой член - основной орган, отвечающий за мочевыделение и доставку семенной жидкости в организм женщины. Анатомия и физиология пениса выделяет три основных отдела строения: головка, основание, само тело. В верхней части находятся два так называемых пещеристых тела. Они расположены параллельно друг к другу и пролегают от основания до головки полового члена. Под пещеристыми телами находится губчатое тело, в нем расположен мочеиспускательный канал. Все они покрыты плотной оболочкой, содержащей камеры (лакуны), заполняющиеся кровью при половом возбуждении. Именно лакуны способствуют возникновению эрекции. Функцию наружной защиты тел выполняет кожный покров , достаточно эластичный и способный к растяжению. Окончания губчатого и пещерных тел расположены в головке пениса, покрытой тонкой кожей с множеством нервных окончаний.

Наружные половые органы, представляющие репродуктивную систему мужчин, продолжают расти только в период созревания.

Яички (тестикулы) - важнейшие парные органы, оказывающие воздействие на процесс формирования сперматозоидов. Рост яичек протекает достаточно медленно и ускоряется только в период полового созревания. Каждый из парных органов по своему строению разделен на семенные дольки, в которых расположены семенные канальца, принимающие участие в сперматогенезе. Эти канальца составляют порядка 70 процентов их объема. Проходя через оболочку, канальца входят в придаток яичка, в котором окончательно формируется способность сперматозоидов к оплодотворению.

Придаток яичка - узкий проток, примыкающий к яичку и отвечающий за окончательное созревание сперматозоидов, их накопление и продвижение по половым путям. Процесс сперматогенеза проводится именно в этой части половой системы мужчины. Длина самого протока составляет порядка 8 м, и продвижение сперматозоидов к месту их накопления занимает порядка 14 дней. Анатомия придатка представляет собой три основных отдела: хвост, тело и головку. Головка делится на дольки, которые впадают в проток придатка и переходят в проток семявыносящий.

Предстательная железа расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря и пальпируется только через прямую кишку. Размеры железы здорового мужчины установлены в определенных пределах: ширина от 3 до 5 см, длина от 2 до 4 см, толщина от 1,5 до 2,5 см. В случае отклонений размеров от нормы необходимо в срочном порядке проводить диагностику для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения. Железа разделена на две доли, соединенных между собой перешейком. Через нее проходят мочеиспускательный канал, а также семявыбрасывающие протоки.

Основная функция предстательной железы - выработка тестостерона, гормона, оказывающего непосредственное влияние на процесс оплодотворения яйцеклетки. Кроме секреторной функции простаты, можно выделить моторную: мышечная ткань участвует в выбросе секрета предстательной железы при эякуляции, а также отвечает за удерживание мочи. Благодаря вырабатываемому секрету блокируется проникновение инфекций мочеиспускательного канала в верхние пути мочеиспускательной системы мужчины. С возрастом возникает повышенный риск развития различных заболеваний предстательной железы, влияющих на ее физиологию. Как следствие - снижается репродуктивная функция мужчины.

Семенные пузырьки - еще один парный по своему строению орган репродуктивной системы мужчины, расположенный выше предстательной железы, между стенками прямой кишки и мочевого пузыря. Основная функция пузырьков - выработка важного активного вещества (секрета), входящего в состав семенной жидкости. Секрет питает сперматозоиды, повышая их сопротивляемость негативному воздействию внешней среды. Это источник энергии для гамет. Протоки семенных пузырьков присоединяются к протокам, отвечающим за семявынесение, и в конце образуют семявыбрасывающий проток. Нарушения физиологии или заболевания семенных пузырьков могут являться причиной проблем зачатия, а также полного бесплодия мужчины.

Нарушение работы половой системы

Согласно статистике, женщины гораздо чаще проходят профилактический осмотр и сдачу анализов на выявление проблем половой системы. Мужчины же в своем большинстве предпочитают обращаться к врачам только в случае обострений заболеваний или явных нарушениях физиологии функционирования половых органов. В то же время, репродуктивное здоровье мужчины и женщины является одним из важнейших показателей при размножении. В период планирования беременности пары часто сталкиваются с проблемами зачатия, вызванными сбоем работы мужской мочеполовой системы.

Основные причины нарушений:

• Инфекционные заболевания.
• Сбой в работе предстательной железы.
• Простудные заболевания и воспаления.

Нарушение половой функции как следствие заболевания вполне очевидно. Однако существуют и другие причины. Прежде всего необходимо сказать о неправильном образе жизни: прием психоактивных веществ, вызывающий психоделический эффект (например, галлюциногенных грибов), прочих наркотических средств и алкоголя. Кроме того, причиной могут стать врожденные аномалии строения органов, проявляющиеся анатомически.

Остановимся на рассмотрении наиболее часто встречаемых заболеваний, влияющих на репродуктивную систему.

Прежде всего стоит сказать о такой болезни, как простатит. Это наиболее распространенная причина нарушения репродуктивной функции у мужчин. В настоящее время каждый четвертый мужчина в той или иной степени страдает воспалением простаты. Как правило, в зоне риска находятся мужчины от 40 лет и старше. Однако мужчины более молодого возраста также подвержены заболеванию. Влияние работы железы на физиологию репродуктивной системы очень высоко. Для того чтобы улучшить ее функционирование, необходимо пройти полное обследование, по результатам которого будет назначено лечение. Самостоятельный прием препаратов без консультаций врача может повысить риск возникновения осложнений.

Еще одно заболевание, влияющее на физиологию репродуктивной системы, - везикулит. Эта патология характеризуется воспалением семенных пузырьков. Высокий риск возникновения этого заболевания существует у мужчин, страдающих хроническим простатитом. Основной симптом заболевания: болевые ощущения при эякуляции, в промежности и паху, а также общая слабость. При запущенных формах лечение проводится хирургическим путем , при диагностировании на ранних сроках возможно лечение антибактериальными препаратами.

В качестве профилактики болезней половой системы необходимо придерживаться основных правил:

1. Качественное и разнообразное питание.
2. Комплексные физические нагрузки.
3. Профилактические осмотры узких специалистов.
4. Регулярная половая жизнь.
5. Исключение случайных половых связей.

Также не стоит забывать о правилах личной гигиены и соблюдении режима сна и бодрствования. При проявлении любых симптомов заболеваний половой системы (зуд, покраснение, болевые ощущения, трещины на коже или отечность) необходимо срочно обращаться к врачу для проведения диагностики и постановки точного диагноза. Важно помнить, что пускание любой болезни на самотек или самолечение могут грозить еще большими нарушениями физиологических процессов. Запущенные стадии некоторых заболеваний возможно вылечить только путем хирургического вмешательства, а некоторые болезни репродуктивной системы переходят в хроническую форму и повышают риск развития таких осложнений, как бесплодие или нарушение потенции.

К ним относятся большие и малые половые губы и клитор, которые вместе составляют вульву. Окаймляют ее две складки кожи - большие половые губы. Они состоят из жировой ткани, насыщенной кровеносными сосудами , и расположены в передне-заднем направлении. Кожа больших половых губ снаружи покрыта волосами, а внутри - тонкой блестящей кожей, на которую выходят многочисленные протоки желез. Большие половые губы соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры (спайки). Кнутри от них находятся малые половые губы, которые расположены параллельно большим и образуют собой преддверие влагалища. Снаружи они покрыты тонкой кожей, а внутри выстланы слизистой оболочкой. Они имеют розово-красный цвет, сзади соединяются перед комиссурой больших губ , а спереди - на уровне клитора. Они достаточно богато снабжены чувствительными нервными окончаниями и участвуют в достижении сладострастного чувства.

В преддверии влагалища открываются протоки бартолиниевых желез, расположенных в толще больших половых губ. Секрет бартолиниевых желез интенсивно выделяется в момент полового возбуждения и обеспечивает смазку влагалища для облегчения фрикций (периодических поступательных движений пениса во влагалище) во время полового акта.

В толще больших половых губ расположены луковицы кавернозных тел клитора, которые увеличиваются во время полового возбуждения. Увеличивается при этом и сам клитор, являющийся своеобразным, сильно уменьшенным подобием полового члена. Он расположен впереди и кверху от входа во влагалище, в месте соединения малых половых губ. В клиторе очень много нервных окончаний и во время секса он является доминирующим, а иногда и единственным органом, благодаря которому женщина испытывает оргазм.

Чуть ниже клитора находится отверстие мочеиспускательного канала, а еще ниже - вход во влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, он прикрыт девственной плевой, представляющей собой тонкую складку слизистой. Девственная плева может иметь разнообразную форму: в виде кольца, полумесяца, бахромы и т. д. Как правило, при первом половом акте она разрывается, что может сопровождаться умеренной болезненностью и небольшим кровотечением. У некоторых женщин девственная плева очень плотная и преграждает члену вход во влагалище. В таких случаях половой акт становится невозможным и приходится прибегать к помощи гинеколога, который рассекает ее. В других случаях девственная плева настолько эластична и податлива, что при первом половом акте не разрывается.

Иногда при грубом половом акте, тем более в сочетании с крупными размерами полового члена, разрыв девственной плевы может сопровождаться достаточно сильным кровотечением, таким, что бывает необходима помощь гинеколога.

Крайне редко девственная плева вообще не имеет отверстия. Во время полового созревания, когда у девочки начинаются месячные, менструальная кровь накапливается во влагалище. Постепенно влагалище переполняется кровью и сдавливает уретру, делая невозможным мочеиспускание. В этих случаях также необходима помощь гинеколога.

Область, расположенная между задней спайкой больших половых губ и анусом, называется промежностью. Промежность состоит из мышц, фасций, сосудов, нервов. Во время родов промежность играет очень важную роль: благодаря своей растяжимости, с одной стороны, и упругости - с другой, она пропускает головку плода, обеспечивая увеличение диаметра влагалища. Однако при очень крупном плоде или при быстрых родах промежность не выдерживает чрезмерного растяжения и может разорваться. Опытные акушеры умеют предотвращать эту ситуацию. Если же все приемы по защите промежности неэффективны, то прибегают к разрезу промежности (эпизиотомии или перинеотомии), так как резаная рана заживает лучше и быстрее, чем рваная.

Внутренние женские половые органы

К ним относятся влагалище, матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы. Все эти органы расположены в малом тазу - костном «панцире», образованном внутренними поверхностями подвздошных, седалищных, лобковых костей и крестца. Это необходимо для защиты как репродуктивной системы женщины, так и плода, развивающегося в матке.

Матка - мышечный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, напоминающий по форме грушу. Размеры матки в среднем составляют 7-8 см в длину и около 5 см в ширину. Несмотря на малые размеры, во время беременности матка может увеличиваться в 7 раз. Внутри матка полая. Толщина стенок, как правило, составляет около 3 см. Тело матки - самая широкая ее часть, обращено кверху, а более узкая - шейка - направлена вниз и чуть вперед (в норме), впадая во влагалище и разделяя его заднюю стенку на задний и передний своды. Впереди от матки расположен мочевой пузырь, а сзади - прямая кишка.

В шейке матки имеется отверстие (цервикальный канал), соединяющее полость влагалища с полостью матки.

Маточные трубы, отходящие от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон, - парный орган длиной 10-12 см. Отделы маточной трубы: маточная часть, перешеек и ампула маточной трубы. Конец трубы называется воронкой, от краев которой отходят многочисленные отростки различной формы и длины (бахромки). Снаружи труба покрыта соединительнотканной оболочкой, под нею - мышечная оболочка; внутренний слой - слизистая оболочка, выстлана мерцательным эпителием.

Яичники - парный орган, половая железа. Овальное тело: длина до 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина около 1 см. Один его полюс соединен с маткой собственной связкой, второй - обращен к боковой стенке таза. Свободный край открыт в брюшную полость, противоположный край прикреплен к широкой связке матки. В нем имеются мозговой и корковый слои. В мозговом - сосредоточены сосуды и нервы, в корковом - созревают фолликулы.

Влагалище - растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Верхним краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверии влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг шейки образуется куполообразное пространство - передний и задний своды. Стенка влагалища состоит из трех слоев: наружный - плотная соединительная ткань, средний - тонкие мышечные волокна, внутренний - слизистая оболочка. Некоторые из эпителиальных клеток синтезируют и сохраняют запасы гликогена. В норме во влагалище доминируют палочки Додерлейна, которые перерабатывают гликоген отмирающих клеток, образуя молочную кислоту. Это обусловливает поддержание во влагалище кислой среды (pH = 4), что губительно действует на другие (неацидофильные) бактерии. Дополнительную защиту от инфекции осуществляют многочисленные нейтрофилы и лейкоциты, пребывающие во влагалищном эпителии.

Молочные железы состоят из железистой ткани: каждая из них содержит примерно 20 отдельных тубулоальвеолярных желез, каждая из которых имеет свое выводное отверстие на соске. Перед соском каждый проток имеет расширение (ампула или синус), которое окружено гладкомышечными волокнами. В стенках протоков имеются сократительные клетки, которые в ответ на сосание рефлекторно сокращаются, изгоняя содержащееся в протоках молоко. Кожа вокруг соска называется ареолой, она содержит много желез типа молочных, а также сальные железы, продуцирующие маслянистую жидкость, смазывающую и защищающую сосок при сосании.

Репродуктивная система человека - это функциональная саморегулирующаяся система, гибко приспосабливающаяся к изменению состояния внешней среды и самого организма.

В физиологии общепринятым является принцип гомеостаза, сформулированный Клодом Бернаром. Согласно этому принципу, любой из показателей обмена веществ должен находиться в определенных и достаточно узких пределах, чтобы оставаться совместимым с жизнью. Примерами служат константы кислотно-основного состояния организма и газовый состав крови, функция эндокринных желез и обмен глюкозы и т.д.

Однако, изучая функционирование женской репродуктивной системы, всегда следует помнить, что ей свойственны постоянная изменчивость, цикличность протекающих процессов, а ее равновесие необычайно подвижно. Более того, в организме женщины циклически меняется не только состояние органов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и органов-мишеней, но и функция эндокринных желез, вегетативная регуляция, водно-солевой обмен и др. В целом почти все системы органов женщины претерпевают более или менее глубокие изменения в связи с менструальным циклом. "Warium et mutabile semper femina" ("Женщина - существо всегда непостоянное и изменчивое") - этот афоризм Вергилия может послужить напоминанием врачам и эпиграфом к большому числу клинических исследований.

В процессе эволюционного развития сформировались два типа (с точки зрения механизма овуляции) овариального цикла млекопитающих. У рефлекторно овулирующих животных после достижения готовности репродуктивной системы к овуляции разрыв фолликула происходит в ответ на спаривание. В этом процессе основную роль играет нервная система. У спонтанно овулирующих животных овуляция происходит независимо от половой активности, а время выхода яйцеклетки определяется последовательно протекающими процессами в половой системе. Наиболее важное значение при этом имеют гормональные механизмы регуляции при меньшем участии центральной нервной системы (ЦНС). Спонтанная овуляция свойственна приматам и человеку.

Важную роль в регуляции репродуктивной системы играют также органы, непосредственно не относящиеся к пяти описанным иерархическим уровням, в первую очередь железы внутренней секреции. Несомненно значение эпифиза, надпочечников и щитовидной железы. Считается, что основная роль эпифиза - участие в формировании биологических ритмов организма. В его ткани вырабатываются мелатонин, серотонин, норадреналин и другие вещества, которые оказывают влияние на нейроны аркуатного осциллятора. Роль Шишковидной железы в репродукции в дальнейшем должна быть Уточнена. Надпочечники, щитовидная железа и гонады имеют не только общие пути метаболизма вырабатываемых ими гормонов, но и единые центральные регулирующие механизмы. Во всяком случае, патология этих желез играет важную роль в формировании нарушений полового созревания, менструального цикла и репродуктивной функции.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Репродуктивная система человека" и другие

А сколько
стоит написать твою работу?

Тип работы Дипломная работа (бакалавр/специалист) Курсовая с практикой Курсовая теория Реферат Контрольная работа Задачи Эссе Аттестационная работа (ВАР/ВКР) Бизнес-план Вопросы к экзамену Диплом МВА Дипломная работа (колледж/техникум) Другое Кейсы Лабораторная работа, РГР Магистерский диплом Он-лайн помощь Отчёт по практике Поиск информации Презентация в PowerPoint Реферат для аспирантуры Сопроводительные материалы к диплому Статья Тест Часть дипломной работы Чертежи Срок 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сдачи Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь цену

Вместе с оценкой стоимости вы получите бесплатно
БОНУС: спец доступ к платной базе работ!

и получить бонус

Спасибо, вам отправлено письмо. Проверьте почту.

Если в течение 5 минут не придет письмо, возможно, допущена ошибка в адресе.

ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНЩИНЫ. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Организм человека представляет собой комплекс физиологических систем (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и др.). Нормальная работа этих систем обеспечивает существование человека как индивидуума. При нарушении любой из них наступают расстройства, часто несовместимые с жизнью. Но есть система, которая не участвует в процессах жизнеобеспечения, однако ее значение чрезвычайно велико - она обеспечивает продолжение рода человека. Это половая, репродуктивная система. Если все остальные жизненно важные системы функционируют с момента рождения до смерти, то репродуктивная «работает» только тогда, когда организм женщины может выносить, родить и выкормить ребенка, т. е. в определенном возрастном отрезке времени, в фазе расцвета всех жизненных сил. В этом состоит высшая биологическая целесообразность. Генетически этот период запрограммирован на возраст 18-45 лет.

Репродуктивная система женщины имеет сложное строение, обусловленное сложностью ее функции. Она включает высшие регулирующие механизмы, находящиеся в основании головного мозга, тесно связанные нервными и сосудистыми путями с придатком мозга - гипофизом. В нем под влиянием импульсов, исходящих из мозга, образуются специфические вещества - гормоны гипофиза. Током крови эти гормоны достигают женской половой железы - яичника, в котором образуются женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон. Гормоны гипофиза играют решающую роль в развитии и формировании не только половых органов, но и всего женского организма. К половым органам относят как наружные, так и внутренние половые органы (влагалище, шейка матки, трубы и яичники).

Женские половые органы:

1 - слизистая оболочка влагалища; 2 - шейка матки; 3 - маточная труба; 4 - дно матки; 5 - тело матки; 6 - желтое тело; 7 - воронка яйцевода; 8 - бахромка яйцевода; 9 - яичник; 10 - полость матки

Яичник представляет собой уникальную эндокринную железу. Помимо того что он функционирует как всякая эндокринная железа, выделяя гормоны, в нем созревают женские половые клетки - яйцеклетки.

В яичнике к моменту рождения содержится около 7 000 000 яйцеклеток. Теоретически каждая из них после оплодотворения может дать начало новой жизни. Однако с возрастом число их прогрессивно уменьшается: к 20 годам оно составляет 600 000, к 40 годам - около 40 000, в 50 лет их всего несколько тысяч, после 60 лет их обнаружить не удается. Такой избыточный запас яйцеклеток сохраняет возможность деторождения даже после удаления одного и значительной части другого яичника.

Каждая яйцеклетка находится в пузырьке, называемом фолликулом. Стенки его состоят из клеток, продуцирующих половые гормоны. По мере созревания яйцеклетки фолликул растет, в нем увеличивается образование эстрогенов. Зрелая яйцеклетка выбрасывается из яичника, и на месте фолликула образуется так называемое желтое тело, также секретирующее гормональное вещество - прогестерон. Этот гормон обладает многосторонним биологическим действием, о чем будет сказано ниже.

Матка представляет собой полый мышечный орган. Мышцы матки, имеющие особое строение, обладают свойством увеличиваться в размерах и массе. Так, матка взрослой небеременной женщины весит около 50 г, к концу беременности ее масса увеличивается до 1200 г и вмещает плод, весящий более 3 кг. Внутренняя поверхность матки покрыта ежемесячно отпадающей и вновь вырастающей оболочкой. Из верхней части матки, ее дна, отходят маточные трубы (яйцеводы), состоящие из тонкого слоя мышц, внутри выстланные слизистой оболочкой, которая покрыта ресничками. Волнообразные движения труб и колебания ресничек проталкивают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Итак, репродуктивная система женщины состоит из высших регулирующих мозговых центров, эндокринных желез (гипофиз и яичники), внутренних и наружных половых органов. Как и все системы организма, репродуктивная система закладывается и начинает развиваться в период внутриутробного развития. После рождения она функционирует по-разному в зависимости от возраста женщины. Выделяют следующие периоды функционирования репродуктивной системы: период детства, полового созревания, репродуктивный (детородный) период, климактерический период и постменопаузу.

Период детства (с момента рождения до 10 лет) называют также периодом полового покоя, так как система в это время практически не функционирует. Однако, как показали исследования, даже тогда в яичнике образуются ничтожно малые количества половых гормонов, играющих определенную роль в общем обмене веществ организма. В этом возрасте отмечается постепенное незначительное увеличение размеров внутренних и наружных половых органов в соответствии с общим ростом организма.

Период полового созревания характеризуется значительными изменениями во всем организме девочки, которые являются следствием действия женских половых гормонов. С 10 лет начинается усиление выделения половых гормонов в яичнике. Сигналы для их образования и выделения поступают из определенных структур головного мозга, которые к этому возрасту достигают известной степени зрелости. Первым признаком действия половых гормонов является скачок роста. Каждой матери известно, что после периода постепенного роста в возрасте 10-12 лет девочка сразу прибавляет 8-10 см, увеличивается масса тела, начинается формирование женского типа телосложения: распределение жировой ткани с преимущественным отложением на бедрах, ягодицах, животе. Отмечается развитие вторичных половых признаков: увеличиваются молочные железы, их рост начинается с потемнения и увеличения сосков. В 11 лет появляется оволосение наружных половых органов, в 13 лет - подмышечное оволосение. В возрасте около 13 лет (с отклонениями в несколько месяцев) начинаются менструации, первая менструация называется менархе. За это время увеличиваются в размерах внутренние и наружные половые органы. Появление месячных отнюдь не означает окончания периода полового развития - закончен его первый этап. Второй этап длится до 16 (18) лет и заканчивается вместе с прекращением роста в длину, т. е. с формированием скелета. Последними прекращают рост кости таза, так как костный таз является основой так называемого родового канала, через который ребенок появляется на свет. Рост тела в длину заканчивается через 2-2,5 года после первой менструации, а рост костей таза к 18 годам. Во втором этапе периода полового созревания завершается развитие молочных желез, полового и подмышечного оволосения, окончательных размеров достигают внутренние половые органы.

Перечисленные изменения происходят под влиянием половых гормонов. Многие ткани организма являются мишенью действия половых гормонов, их так и называют - ткани-мишени половых гормонов. К ним относятся в первую очередь половые органы, молочные железы, а также жировая, мышечная ткань, кости, волосяные фолликулы, сальные железы, кожа. Даже на кровь оказывают действие гормоны яичников, изменяя ее свертывающую способность. Гормоны влияют на центральную нервную систему (процессы возбуждения и торможения в коре большого мозга), от них в значительной степени зависят поведение и психическая деятельность женщины, отличающие ее от мужчины. В течение второго этапа периода полового созревания формируется циклическая функция всей половой системы: периодичность нервных сигналов и выделения гормонов гипофиза, а также циклическая функция яичников. В течение определенного времени происходят созревание и выброс яйцеклетки, выработка и выделение в кровь половых гормонов.

Известно, что человеческий организм подчиняется определенным биологическим ритмам - часовым, суточным, сезонным. Яичникам также присущ определенный ритм работы: в течение 2 нед в фолликуле созревает яйцеклетка и выбрасывается из яичников, в течение следующих 2 нед на ее месте образуется желтое тело. Оно достигает расцвета и претерпевает обратное развитие. За это же время в матке происходит маточный цикл: под влиянием эстрогенов вырастает слизистая оболочка в течение 2 нед, затем под влиянием прогестерона в ней происходят изменения, подготавливающие ее для восприятия яйцеклетки в случае ее оплодотворения. В ней образуются железы, наполненные слизью, она разрыхляется. Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки отторгается, обнажаются подлежащие сосуды и в течение 3-5 дней происходит так называемое менструальное кровотечение. Этот яичниковый и маточный цикл у 75 % женщин длится 28 дней: у 15 % - 21 день, у 10 % - 32 дня и имеет устойчивый характер. Он не меняется в течение всего периода функционирования репродуктивной системы, прекращаясь только во время беременности. Нарушить его могут лишь тяжелые заболевания, стрессы, резкие изменения условий жизни.

Репродуктивный (детородный) период длится с 18 до 45 лет. Это период расцвета всего организма, время его наибольшей физической и интеллектуальной активности, когда организм здоровой женщины легко справляется с нагрузкой (беременность и роды).

Климактерический период приходится на возраст 45-55 лет. Климакс в переводе с греческого означает «лестница». В этом возрасте происходит постепенное угасание функции репродуктивной системы: месячные становятся скуднее, интервал между ними удлиняется, нарушается процесс роста фолликулов и созревания яйцеклетки, не происходит овуляция, не образуется желтое тело. Наступление беременности невозможно. После прекращения детородной угасает и гормональная функция яичников, причем первыми нарушаются образование и выделение гормона прогестерона (гормона желтого тела) при еще достаточном образовании и выделении эстрогенов. Затем уменьшается и образование эстрогенов.

Говоря о периоде полового созревания, мы отмечали, что сигнал к началу секреции гормонов яичников поступает из определенных структур головного мозга. В этих же структурах начинаются процессы старения, приводящие к нарушению цикличности и уменьшению гормонообразовательной функции яичников. Однако в течение климактерического периода в яичниках образуются половые гормоны, правда, во все уменьшающемся количестве, недостаточном для нормального функционирования всего организма. Кульминацией климактерического периода является последняя менструация, которая называется менопауза. Она наступает в среднем в возрасте 50 лет, иногда месячные продолжаются до 55 лет (поздняя менопауза).

Постменопаузальный период делят на раннюю постменопаузу (первые 6 лет после менопаузы) и позднюю постменопаузу (сроки определяются по-разному). В этом возрасте гормональная функция яичников прекращается, и яичник практически не выделяет половых гормонов. Многие проявления процессов старения организма обусловлены именно дефицитом половых гормонов. Прежде всего это атрофические (уменьшение в размерах) изменения в половых органах - как наружных, так и внутренних. Атрофические изменения происходят и в молочных железах, железистая ткань которых замещается жировой. Кожа теряет эластичность, покрывается морщинами, истончается. Происходят изменения в костной ткани - кости становятся более хрупкими, гораздо чаще, чем в молодости, происходят и медленнее срастаются переломы. Пожалуй, нет такого процесса старения женщины, в котором бы не участвовал дефицит половых гормонов, если не прямо, то опосредованно, через обмен веществ. Однако было бы неверным считать, что старение связано только с уменьшением в организме уровня половых гормонов. Старение - процесс неизбежный, генетически запрограммированный, начинающийся в головном мозге, в центрах, регулирующих функцию всех органов и систем организма.

Каждому возрастному периоду в жизни женщины присущи специфические нарушения и заболевания репродуктивной системы. Так, в детском возрасте гинекологические заболевания представляют собой редкость. Почти единственным заболеванием у девочек до 8-10 лет являются воспаления влагалища и наружных половых органов. Причиной воспаления являются банальные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки), всегда присутствующие на слизистых оболочках, в том числе и влагалища. Но у ослабленных детей, после перенесенных инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ангина, грипп, воспаление легких), особенно при несоблюдении правил гигиены (ежедневные подмывания), эти микроорганизмы размножаются и приобретают агрессивные свойства, вызывая воспалительные изменения. Появляются гноевидные выделения, покраснение, иногда зуд. Эти заболевания не требуют особых лечебных мер. Рекомендуется тщательное соблюдение чистоты тела, подмывания легкими дезинфицирующими растворами (слаборозовый раствор марганцовокислого калия или раствор настойки календулы, разведенной в кипяченой воде 1:100) и общие мероприятия, направленные на быстрое восстановление здоровья после перенесенных заболеваний (полноценное питание, занятия физической культурой, закаливание).

В период полового созревания нередко наблюдаются нарушения менструального цикла. Надо помнить, что после первой менструации примерно у 10-15 % девушек регулярные менструации устанавливаются в течение 1 - 1,5 лет. Если в течение этого периода месячные приходят нерегулярно с интервалами до 40-60 дней, то не следует беспокоиться. Если же по истечении этого срока цикл не устанавливается, можно говорить об отклонении от нормы и искать его причину. Иногда это связано с интенсивными занятиями спортом, нерегулярным питанием. Многие девочки в период полового созревания соблюдают «косметическую диету». Боясь потолстеть, они сознательно ограничивают себя в необходимых растущему организму белках, жирах и углеводах (например, не едят хлеба, масла, мяса). Потеря массы в этом возрасте, как правило, приводит к нарушению менструального цикла вплоть до прекращения менструаций, если происходит в течение короткого периода времени. Восстановить менструальный цикл удается с помощью рационального питания и нормализации массы тела. Лекарственные препараты, стимулирующие функцию яичников, применяют только при длительных (более года) задержках месячных. Серьез зываемые юношеские маточные кровотечения. Они требуют лечения в стационаре, а после выписки длительного врачебного наблюдения и лечения для нормализации функции яичников. В то же время маточные кровотечения в этом возрасте могут быть симптомом негинекологических заболеваний (например, нарушение свертывающей системы крови). Кровотечения в период полового созревания требуют внимательного обследования для установления их истинной причины.

Патологией, требующей обследования, является позднее (позже 16 лет) начало месячных, появление несвойственного женскому типу избыточного оволосения, отсутствие месячных, особенно на фоне выраженного недоразвития вторичных половых признаков (например, молочных желез). Задержка полового созревания, как правило, является признаком эндокринных болезней, а иногда врожденных, генетически обусловленных пороков развития половой системы. Откладывать обследование таких девушек на период после 16 лет не следует. Своевременное выявление причин нарушения развития позволит их своевременно корригировать. Это имеет важное значение не только для нормализации функций репродуктивной системы, но и избавляет девушку от сознания своей неполноценности, к которому в этом возрасте подростки особенно чувствительны. Нормальное половое созревание - залог дальнейшей функции репродуктивной системы. Именно в этом возрасте формируются нарушения яичников, приводящие в дальнейшем к бесплодию, а также невынашиванию, нарушениям в течении беременности и родов.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ

Основными событиями в жизни женщины в детородный период являются беременность и роды. Беременность наступает после слияния женской и мужской половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Процесс слияния, или оплодотворения, происходит, как правило, в маточных трубах, куда попадает яйцеклетка, выделившаяся из яичника во время овуляции, а сперматозоид проникает из влагалища через шейку матки и ее полость.

При оплодотворении происходит передача наследственной, или генетической, информации потомству. Она хранится в хромосомах, особых белковых структурах яйцеклеток и сперматозоидов. Во всех клетках человеческого организма, в том числе половых, содержится по 23 пары хромосом; 23-я пара - половые хромосомы, их обозначают буквами латинского алфавита V и X. У женщин две хромосомы X, у мужчин XV хромосомы. В процессе созревания яйцеклеток и сперматозоидов происходит их деление, причем в каждую из делящихся клеток попадает половина хромосомного набора 23 + X или 23 + V. Если оплодотворяется яйцеклетка, содержащая X хромосому, сперматозоидом, содержащим V хромосому, развивается плод мужского пола. Если в оплодотворяющем сперматозоиде содержится X хромосома, то развивается плод женского пола. Процесс созревания и деления половых клеток протекает нормально в молодом здоровом организме. С возрастом этот процесс может нарушаться и при оплодотворении в яйцеклетке образуется неполноценный набор хромосом. Поскольку хромосомы являются носителем программы развития организма, в развитии плода отмечается сбой, возникают врожденные пороки развития. При нарушениях в наборе половых хромосом невозможно нормальное развитие половых органов женского или мужского типа. Так возникают пороки полового развития, называемые гермафродитизмом (двуполость), другие пороки развития яичников и мужских половых желез. Поданным медицинской генетики, занимающейся врожденными хромосомными нарушениями развития и болезнями, у женщин старше 35 лет частота пороков развития новорожденных резко возрастает. В возрасте роженицы 35-39 лет пороки развития встречаются у 1 новорожденного на 60 супружеских пар, в возрасте 40-44 лет - у 1 на 40 супружеских пар.

Через сутки после оплодотворения начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки, в течение последующих дней она продвигается по маточной трубе в полость матки, где на 5-6-й день погружается в стенку матки - этот процесс называется имплантацией. С этого момента начинается внутриматочное развитие, длящееся 40 нед (10 лунных, или 9 календарных, месяцев). До 8 нед развивающийся организм называют зародышем (эмбрионом); с 8 нед до родов - плодом. В течение эмбрионального развития (первые 8 нед) происходит закладка всех органов плода и детского места (последа). В этот период зародыш очень легко подвергается различным вредным воздействиям. Так как внешней средой для него является организм матери, то все неблагоприятные влияния на ее организм могут привести к нарушению развития плода. В этот период беременности для плода опасны заболевания матери, прием ею лекарственных препаратов, курение, особенно употребление алкоголя. После 8 нед продолжаются рост и развитие органов и систем плода. В этот период вредные факторы также могут оказывать неблагоприятные воздействия на плод, но тяжелых пороков развития они не вызывают.

Проследим ход внутриутробного развития по месяцам. В конце 1-го месяца величина зародыша равна 3-4 мм, происходит закладка нервной трубки, из которой в дальнейшем развивается головной и спинной мозг, закладывается сердце и крупные сосуды и начинаются сокращения сердца; в этот же период происходит закладка половой железы. Пульсацию сердца зародыша можно уловить с помощью ультразвукового исследования, на чем и основана ранняя ультразвуковая диагностика беременности. В конце 2-го месяца длина зародыша - около 30 мм; появляются зачатки конечностей, глаз, носа, рта; половые железы приобретают четко выраженное строение яичников или яичек; начинают развиваться внутренние половые органы. В конце 3-го месяца длина плода - 75 мм; сердечно-сосудистая система уже сформирована, как и выделительная система; печень вырабатывает желчь; развиваются органы пищеварения; начинается формирование наружных половых органов, но определить по ним пол плода еще нельзя. В конце 4-го месяца длина плода составляет 12-14 см; все важнейшие органы и системы сформированы; можно определить пол по строению наружных половых органов; плод совершает движения, но мать их пока не ощущает.

В акушерской практике зародышем (эмбрионом) называют развивающийся организм в течение первых двух месяцев внутриутробной жизни, а с 3 до 9 месяца - плодом (foetus), поэтому этот период развития называют плодным, или фетальным.

Развитие половой системы. Яичко как мужская половая железа. Оболочки семявыносящего протока: слизистая, мышечная, наружная. Состав гематотестикулярного барьера. Гистофизиология семенных пузырьков. Овогенез как процесс образования женских половых клеток.

Строение половой системы человека и ее значение в жизнедеятельности организма и его воспроизведении. Отличительные особенности половых органов мужчины и женщины. Структура яичников и этапы процесса овуляции. Участие яичников в гормональной регуляции.

Новая жизнь зарождается в момент зачатия, т. е. когда сперматозоид и яйцеклетка сливаются в единое целое. Их слияние происходит в организме женщины вследствие полового акта между будущими родителями.

Мужская репродуктивная система включает в себя мошонку, семенники, семенные протоки, половые железы и половой член. Эти органы работают сообща, чтобы произвести сперму, мужские гаметы, а также другие компоненты спермы. Эти органы также работают вместе, чтобы доставить сперму из тела и во влагалище, где она поможет оплодотворению яйцеклетки, чтобы произвести потомство … [Читайте ниже]

• Низ туловища

[Начало сверху] … Мошонка
Мошонка представляет собой бурсо подобный орган, сделанный из кожи и мышц, где находятся семенники. Она расположена ниже чем половой член в лобковой области. Мошонка состоит из 2 -х расположенных бок о бок мешочков семенников. Гладкие мышцы, которые составляют мошонки, позволяют им регулировать расстояние между семенниками и остальной частью тела. Когда яичкам становятся слишком тепло, чтобы поддерживать сперматогенез, мошонка расслабляется, чтобы переместить яички вдаль от источников тепла. И наоборот, мошонка двигается с семенниками ближе к телу, когда температура опускается ниже идеального диапазона для сперматогенеза.

Семенники

2 семенника, также известных как яички, являются мужскими половыми железами, ответственными за производство спермы и тестостерона. Семенники — эллипсоидальные железистые органы около 4 до 5 см. в длину и 3 см. в диаметре. Каждый семенник находится внутри его собственной сумки на одной стороне мошонки и подключен к животу с помощью канатика и кремастер мышцы. Внутри семенники разделены на небольшие отсеки, известные как дольки. Каждая долька содержит секцию семенных канальцев выровненной с эпителиальными клетками. Эти эпителиальные клетки содержат много стволовых клеток, которые делятся и образуют спермы через процесс сперматогенеза.

Придатки

Придаток яичка представляет собой область хранения спермы, который оборачивается вокруг верхнего и заднего края семенников. Придаток состоит из нескольких длинных, тонких трубочек, которые плотно свернуты в малую массу. Сперматозоиды производятся в яичках и переходят в придатки созревать перед передачей через мужские репродуктивные органы. Длина придатка задерживает высвобождение сперматозоидов и предоставляет им время чтобы созреть.

Семенные канатики и семявыносящий проток

В мошонке, пара семенных канатиков соединяет семенники с брюшной полостью. Семенные канатики содержат семявыносящий проток вместе с нервами, венами, артериями и лимфатическими сосудами, которые поддерживают функцию семенников.
Семявыносящим протоком является мышечная трубка, которая несет сперму из придатка в брюшную полость в эякуляторный канал. Семявыносящий проток в диаметре шире придатка и использует свое внутреннее пространство для хранения зрелой спермы. Гладкие мышцы стенок семявыносящего протока используются для перемещения спермы к эякуляторному протоку через перистальтики.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки являются парой кусковых экзокринных желез, которые хранят и производят некоторые части жидкой спермы. Семенные пузырьки около 5 см. в длину и расположены позади мочевого пузыря ближе к прямой кишке. Жидкость семенных пузырьках содержит белки и мокроту и имеет щелочной рН, чтобы помочь сперме выжить в кислой среде влагалища. Жидкость также содержит фруктозу, чтобы накормить клетки спермы, так что они выживают достаточно долго, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Семявыбрасывающий канал

Семявыносящий проток проходит через простату и присоединяется к уретре в структуре, известной как эякуляторный канал. Эякуляторный канал содержит также каналы из семенных пузырьков. Во время эякуляции эякуляторный канал открывается и изгоняет сперму и выделения из семенных пузырьков в мочеиспускательный канал.

Уретра

Сперма проходит от эякуляторного канала к внешней части тела через мочеиспускательный канал, от 20 до 25 см. длиной мышечную трубку. Уретра проходит через простату и заканчивается у внешнего отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на конце пениса. Моча при выходе из тела, из мочевого пузыря, проходит через мочеиспускательный канал.

Простата предстательной железы размером с грецкий орех граничит с нижним концом мочевого пузыря и окружает уретру. Простата производит большую часть жидкости, которая является спермой. Эта жидкость молочно — белого цвета и содержит ферменты, белки и другие химические вещества, чтобы поддержать и защитить сперму во время эякуляции. Простата также содержит гладкую мышечную ткань, которая может сжиматься, чтобы предотвратить поток мочи или спермы.

Куперовы железы
Железы Купера, также известные как бульбоуретральные железы, представляют собой пару горошин экзокринных желез, расположенных ниже предстательной железы и до ануса. Железы Купера выделяют тонкую щелочную жидкость в мочеиспускательный канал, что смазывает уретру и нейтрализует кислоту из мочи, остающуюся в уретре после мочеиспускания. Эта жидкость поступает в мочеиспускательный канал во время полового возбуждения до эякуляции, чтобы подготовить мочеиспускательный канал для потока спермы.

Пенис
Пенис является мужским внешним половым органом, расположенным выше мошонки и ниже пупка. Половой член имеет примерно цилиндрическую форму и содержит уретру и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Большие очаги эректильной ткани в пенисе позволяют ему наполняться кровью и становятся стоячим. Возбуждение пениса приводит к его увеличению в размерах. Функция пениса — доставить сперму во влагалище во время полового акта. В дополнение к своей репродуктивной функции, половой член, также допускает выделение мочи через мочеиспускательный канал к внешней стороне тела.

Сперма
Спермой является жидкость, производимая самцами для полового размножения и извергающаяся из тела во время полового акта. Сперма содержит сперматозоиды, мужские половые гаметы, наряду с целым рядом химических веществ, взвешенных в жидкой среде. Химический состав спермы придает ему густую, липкую консистенцию и слегка щелочной рН. Эти черты помогают сперме поддерживать воспроизводство, помогая сперме оставаться во влагалище после полового акта и для нейтрализации кислой среды влагалища. У здоровых взрослых мужчин, сперма содержит около 100 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Эти клетки спермы оплодотворяют ооциты внутри женских маточных труб.

Сперматогенез

Сперматогенез — процесс производства спермы, который происходит в яичках и придатках взрослых мужчин. До начала полового созревания нет сперматогенез из — за отсутствия гормональных триггеров. В период полового созревания, сперматогенез начинается, когда производятся достаточно лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ инициирует выработку тестостерона яичками, в то время как ФСГ, вызывает созревание половых клеток. Тестостерон стимулирует стволовые клетки в яичках, известные как сперматогонии. Каждый диплоидный сперматоцит проходит через процесс мейоза I и расщепляется на 2 гаплоидных вторичных сперматоцитах. Вторичные сперматоциты проходят через мейоз II с образованием 4 гаплоидных сперматидов клетки. Сперматиды клетки пройдя через процесс, известный как сперматогенез, где они отращивают жгутик и развивают структуру головы спермы. После сперматогенеза, клетка, наконец, превращается в сперматозоиды. Сперматозоиды выбрасываются в придатки, где они завершают их созревание и становятся способными двигаться самостоятельно.

Оплодотворение

Оплодотворение — это процесс, с помощью которого сперматозоид соединяется с ооцитами или яйцеклетки, чтобы стать оплодотворенной зиготой. Спермы выпущенные во время эякуляции, должны сначала проплыть через влагалище и матку в фаллопиевы трубы, где они могут найти яйцеклетку. Столкнувшись с яйцеклеткой, сперма должна проникнуть через слои ооцита. Сперматозоиды содержат ферменты в акросомной области головы, что позволяет им проникнуть в эти слои. После проникновения внутрь ооцита, ядра этих клеток сливаются с образованием диплоидных клеток, известных как зигота. Ячейка зиготы начинает деление клеток с образованием эмбриона.

Сперматогенез

Определяющей возможностью зачатия ребенка для мужчины является способность образования полноценных половых клеток — сперматозоидов (живчиков). Развитие мужских половых клеток находится под постоянным гормональным регулированием и является длительным и сложным процессом. Этот процесс называется сперматогенезом.

В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6—10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза - сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15—16 лет.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. Его условно делят на четыре стадии :

размножение -> рост -> созревание -> формирование.

На каждой из стадий сперматогенеза эволюцию сперматозоида условно можно описать так:

сперматогонии -> сперматоциты -> сперматиды -> сперматозоиды.

Весь процесс формирования сперматозоида протекает при температуре, которая на 1-2°С ниже температуры внутренних областей тела . Более низкая температура мошонки частично определяется ее положением, а частично - сосудистым сплетением, образуемым артерией и веной семенника и действующим как противоточный теплообменник. Сокращения особых мышц перемещают семенники ближе или дальше от тела в зависимости от температуры воздуха, чтобы поддерживать температуру в мошонке на уровне, оптимальном для образования спермы. Если мужчина достиг половой зрелости, а семенники не опустились в мошонку (состояние, называемое крипторхизмом ), то он навсегда остается стерильным, а у мужчин, носящих слишком тесные трусы или принимающих очень горячие ванны, образование спермиев может так сильно понизиться, что это приведет к бесплодию. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся.

Процесс сперматогенеза протекает непрерывно на всем протяжении половой активности организма (у большинства мужчин практически до конца жизни), но выделяется сперма во внешнюю среду лишь в определенные моменты. При половом возбуждении сперматозоиды, накопившиеся в придатке яичка, вместе с секретом придатков движутся по семявыводящему протоку к семенным пузырькам. Секрет придатков разжижает среду, обеспечивая большую подвижность сперматозоидов и питает сперматозоиды при извержении семени. При половом возбуждении одновременно вырабатывается и секрет предстательной железы, он выбрасывается в задний отдел мочеиспускательного канала. Секрет железы активизирует подвижность сперматозоидов. Вся эта смесь (выделения предстательной железы, сперматозоиды, выделения семенных пузырьков) и образует сперму и в момент наибольшего полового возбуждения происходит выброс этой смеси наружу - эякуляция .

После эякуляции сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность непродолжительное время — 48-72 часа.

Сперматозоид и его строение

Сперматозоиды, или спермии - это очень мелкие удлиненные подвижные мужские клетки . Строение типичного сперматозоида можно подразделить на четыре участка: головка, шейка, промежуточный отдел (тело) и жгутик (хвост).

Если смотреть на головку человеческого спермия сверху, то она кажется округлой, а при взгляде сбоку - уплощенной. В головке сперматозоида находится гаплоидное ядро, прикрытое акросомой. Акросома - это особая структура, которая содержит ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

В короткой шейке спермия расположена пара центриолей, лежащих под прямым углом друг к другу. Микротрубочки одной из них удлиняются, образуя осевую нить жгутика, которая проходит вдоль всей остальной части сперматозоида.

Промежуточный отдел (тело сперматозоида) расширен за счет содержащихся в нем многочисленных митохондрий, собранных в спираль вокруг жгутика. Эти митохондрии доставляют энергию для сократительных механизмов, и обеспечивают движение жгутика, а, следовательно, и всего сперматозоида.

Подвижность является наиболее характерным свойством сперматозоида и осуществляется с помощью равномерных ударов хвоста путём вращения вокруг собственной оси по направлению часовой стрелки. В норме сперматозоид движется всегда против тока жидкости, что и позволяет ему передвигаться вверх по женскому половому тракту до встречи с яйцеклеткой со скоростью 2-3 мм/мин.

Однако одного только жгутикового движения недостаточно. Главная задача спермиев состоит в том, чтобы скопиться вокруг яйцеклетки и ориентироваться определенным образом, прежде чем проникнуть сквозь мембраны яйцеклетки.

Известно, что в определении пола ведущую роль играют 2 половые хромосомы — Х и Y. Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, называются андроспермиями , Х-хромосому — гиноспермиями . Яйцеклетку может оплодотворить, как правило, только один спермий, причём, с равной вероятностью им может быть андро- или гиноспермий, в связи с чем предварительные предсказания пола ребёнка практически невозможны. Предполагают, что мальчики чаще рождаются от мужчин, в сперме которых преобладают андроспермии.

Сперма и ее показатели

Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом сырого каштана. В течение 20 — 30 минут сперма разжижается, становится гомогенной, вязкой и имеет непрозрачный беловато-серый цвет. Количество её индивидуально и может колебаться от 1 — 2 до 10 мл и более, в среднем 3 — 3,5 мл. Количество эякулята зависит также от частоты семяизвержений. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята. Как показывает практика, большой объём спермы ещё не означает её более высокой оплодотворяющей способности.

В целом оплодотворяющую способность спермы характеризует не столько её объём, сколько количество сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активно подвижных сперматозоидов, процент морфологически нормальных (зрелых) форм и ряд других параметров.

Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но, к сожалению, это далеко не так. Действительно, проникнуть в яйцеклетку и дать начало новой жизни может только один сперматозоид. Но для этого он должен пройти очень долгий путь в общем потоке сперматозоидов - из влагалища через шейку матки, по полости матки, затем по одной из фаллопиевых труб на встречу к яйцеклетке. Один он просто погибнет. И в фалопиевой трубе с яйцеклеткой ему одному также не справиться. Яйцеклетка большая и круглая, и для того чтобы один сперматозоид мог проникнуть внутрь ее, большое количество других сперматозоидов должно помочь разрушить ее оболочку.

Поэтому существуют определенные стандарты для определения оплодотворяющей способности спермы. Для этого проводится развернутый качественный и количественный анализ спермы, который называется

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить несложные требования . Необходимо воздерживаться от половой жизни и мастурбации как минимум 48 часов, но не более 7 суток (оптимальный срок - 3-5 суток), важно так же, чтобы в этот период не было поллюций. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации. Очень важно, чтобы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования.

Как правило, спермограмма включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

• объем эякулята — 2-5 мл
• цвет — серовато-белый
• запах — сырого каштана
• рН — 7,2-7,6
• время разжижения — 20-30 мин
• вязкость — 0,1-0,5 см
• количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
• количество сперматозоидов во всем эякуляте — >150 млн
• подвижность, активноподвижные — > 50%
• слабоподвижные — 10-15%
• неподвижные — 20-25%
• количество живых сперматозоидов — >50%
• патологические формы, общий процент — < 20%
• клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
• лейкоциты — единичные в поле зрения
• эритроциты — нет
• эпителий — 2-3
• кристаллы Бехтера — единичные
• лецитиновые зерна — много
• слизь — нет
• спермаглютинация — нет
• микрофлора — нет
• специальные пробы резистентность — 120 мин и более
• скорость движения сперматозоидов — 2-3 мм/мин
• метаболическая активность — 60 мин и более
• утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%

Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Изменение показателей спермограммы может носить временный характер и быть обусловленными негативным воздействием внешних факторов.

Также следует помнить, что на основании одного анализа нельзя делать заключения о нарушении репродуктивной функции мужчины. Поэтому при наличии патологических изменений в эякуляте необходимо пересдать анализ и только потом делать выводы.

На основании результатов спермограммы можно сделать следующие заключения:

• «Нормозооспермия » - все показатели находятся в пределах установленных норм, репродуктивная функция (фертильность) не нарушена.
• «Астенозооспермия » - снижена подвижность сперматозоидов.
• «Тератозооспермия » - повышен процент морфологически незрелых форм (нарушение строения головки, хвоста сперматозоидов.)
• «Олигозооспермия » - снижено количество сперматозоидов в 1 мл.
• полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наступление беременности естественным путем при таких показателях невозможно. Данное состояние может быть вызвано либо нарушением проходимости семявыносящих путей (обструктивная азооспермия) либо врожденным или приобретенным угнетением работы яичек (необструктивная, или, по другой классификации, секреторная форма).
• «Олиготератоастенозооспермия » — сочетание олигозооспермии, тератозооспермии, астенозооспермии.
• «Аспермия » — отсутствие семенной жидкости

Возможные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин

Причин, вызывающих нарушения сперматогенеза у мужчин, очень много. Наиболее часто встречающиеся на практике - это инфекции, передаваемые половым путем (хламидийная, уреамикоплазменная и др. инфекции) и хронический простатит . Характерно то, что данные заболевания могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно.

Следующая, наиболее частая причина - варикоцеле. Это нарушение оттока крови по вене, идущей от яичек, встречающееся в популяции у 10 - 15% мужчин, и могущее быть причиной угнетения сперматогенеза.

Значимыми факторами являются некоторые сопутствующие (или перенесенные в детстве) заболевания, прием ряда медикаментов, профессиональные вредности, воздействие высоких температур, злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками.

Реже встречаются врожденные или приобретенные и генетические нарушения. Следует отметить, что благодаря достижениям генетики стало возможным диагностировать ряд причин нарушения мужской репродуктивной функции, неизвестных ранее. В частности, это определение AZF - фактора - локуса в длинном плече Y хромосомы, ответственном за сперматогенез. При его выпадении в спермограмме выявляются грубые нарушения вплоть до азооспермии. Также ведутся работы по изучению влияния на оплодотворяющую способность сперматозоидов мутаций митохондриальной ДНК. Митохондриальные нарушения могут наследоваться или возникать de novo в зародышевых клетках. Как следствие, у пациента выявляется выраженная астено- или тератозооспермия, не поддающиеся лечению.

В ряде случаев, даже при самом детальном обследовании, установить причину не представляется возможным. В таком случае можно говорить об идиопатическом снижении фертильности.

Анатомо-физиологическая характеристика репродуктивных систем.

Выписка из рабочей программы

«Лабораторная диагностика»

теория	практика
2 часа	2 часа	Анатомо-физиологическая характеристика репродуктивных систем Мужская половая система Женская половая система. Оплодотворение. Представления процесс ово - и сперматогенеза, оплодотворение развитие органов половой системы особенности гистологического строения женской и мужской половых желез менструальный цикл, беременность, развитие плода эндокринная деятельность половых желез Знания Топография, строение и функцию органов мужской и женской половых систем изменения в строении женской половой системы в зависимости от цикла Умения уметь определять топографию органов мужской и женской половых систем на муляжах и таблицах дать функциональную характеристику репродуктивных систем женского и мужского организма

Тема лекции: «Репродуктивные системы»

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА.

К женским половым органам относятся яичники и вспомогательные органы (маточные трубы, матка, влагалище, клитор и женская половая область). Соответственно их положению женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

Яичники (ovarium)

выполняют репродуктивную функцию (образование женских половых клеток), эндокринную функцию (выработка женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона)

это парный орган, располагается в полости малого таза, имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направлении, масса яичника равна 5 – 8 г.

различают 2 свободных поверхности – медиальную (обращена в полость малого таза), латеральную (к стенке). Передний край называется брыжеечным и прикрепляется к брыжейке яичника, здесь находятся ворота яичника (место входа артерий, нервов, выхода вен и лимфатических сосудов)

яичник фиксируется за счет собственной связки яичника (лежит в листках широкой связки матки), связки подвешивающей яичник (идет от стенки м. таза), короткой брыжейкой(дупликатура брюшины, идущая от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника).

Строение яичника

покрыт серозной оболочкой, за ней располагается белочная оболочка , образованная плотной волокнистой соединительной тканью. Паренхима яичника состоит из коркового и мозгового вещества.

в корковом веществе происходит образование яйцеклеток (овогенез). Овогенез происходит в фолликулах, которые проходят ряд последовательных стадий созревания. Зрелый яичниковый фолликул достигает в диаметре 1 см и имеет соединительнотканную оболочку - теку, состоящую из внутреннего и наружного слоя. Внутренняя оболочка содержит кровеносные и лимфатические капилляры и интерстициальные клетки, продуцирующие гормон(фолликулин). К внутренней оболочке прилежит зернистый слой, в одном месте этот слой утолщен и имеет яйценосный холмик, содержащий яйцеклетку – овоцит. Внутри зрелого фолликула имеется полость, в которой содержится фолликулярная жидкость. По мере созревания фолликул постепенно приближается к поверхности яичника. Во время овуляции стенка такого фолликула разрывается и яйцеклетка поступает в брюшную полость, где попадает на бахромки трубы, а затем в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон . Если не произошло оплодотворение, то через 2 недели желтое тело подвергается обратному развитию (циклическое желтое тело). В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело функционирует в течение всей беременности и достигает больших размеров, регулируя посредством прогестерона протекание беременности.

Овариально – менструальный цикл - это гормонально – зависимые циклические изменения яичников, матки, маточных труб и влагалища. Цикл продолжается 28 – 30 дней. В цикле различают три фазы:

менструальная – 4 – 5 дней – отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождаемое кровотечением,

постменструальная (10-11 дней) – пролиферация и восстановление эндометрия, созревание нового фолликула,

предменструальный период (14 дней) – фаза секреции и подготовки эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки. Восстановления эндометрия происходит под действием эстрагенов растущего фолликула.

Фаза секреции происходит под влиянием прогестерона. Выработка эстрагена регулируется фолликулостимулирующим гормоном, овулдяция и развитие желтого тела – лютеинизирующим гормоном и лактотропным гормоном гипофиза.

Матка (uterus, metra) – непарный полый мышечный орган, где вынашывается плод.

располагается в средней части полости малого таза, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки

грушевидной формы, в ней различают дно(верхняя выпуклая часть лежит выше места впадения маточных труб), тело - конусовидной формы переходит в шейку – округленную часть, которая своей нижней частью впадает в полость влагалища. Во влагалищной части находится отверстие матки (маточный зев).

Строение стенки матки:

слизистая оболочка (эндометрий) состоит из однослойного призматического эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки, в которой расположены железы.

мышечная оболочка (миометрий) состоит трех слоев: внутрений косопродольный, средний циркулярный (самый крупный), наружный косопродольный. Значительно увеличивается во время беременности.

серозная оболочка (периметрий) является наружной и образована листком брюшины

связки матки – широкая связка матки (состоит из двух листков брюшины, является брыжейкой матки), круглая связка матки (идет ниже собственной связки яичника), кардиальные связки матки (идут между стенкой малого таза и стенкой шейки матки).

Маточная труба ( tuba uterina)

Парный орган служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки, здесь осуществляется процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

располагаются в полости малого таза, в верхнем крае широкой связки матки, длиной от 12 до 14 см, диаметр = 2-4 мм,

в каждой трубе различают части:

маточную часть (располагается в толще стенки матки)

перешеек маточной трубы (самая узкая часть трубы)

ампула маточной трубы постепенно увеличивается в диаметре и переходит в воронку маточной трубы, которая заканчивается бахромками трубы

стенка маточной трубы состоит серозной оболочки, двухслойной мышечной оболочки, слизистой оболочки, которая образует продольные трубные складки.

Влагалище (vagina, сolpos)

Непарный полый орган, имеющий форму трубки, располагается в полости малого таза и простирается от шейки матки до половой щели. Длина его 8 – 10 см, толщина стенки – около 3мм.

несколько изогнуто кзади и образует тупой угол с маткой

влагалище открывается в преддверие отверстие влагалища, которое у девушек ограничено девственной плеврой (полулунная или продырявленная пластинка)

строение стенки влагалища:

наружная оболочка – адвентиция (рыхлая соединительная ткань)

мышечная оболочка состоит из продольных и циркулярных волокон, вверху переходит в мускулатуру матки

слизистая оболочка образована многослойным плоским неороговевающим эпителием, не содержит желез, образует многчисленные поперечные складки.

Наружные женские половые органы

Женская половая область включает

лобковое возвышение (отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер – тазобедренными бороздами) покрыто волосами и внизу переходит в большие половые губы

большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку, ограничивают половую щель, соединены между собой передней и задней спайкой губ

малые половые губы – тонкие кожные складки, располагаются кнутри от больших половых губ в половой шели, ограничивая преддверия влагалища. Содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозное сплетение.

клитор, состоит из парного пещеристого тела клитора (левого и правого), каждое начинается ножкой клитора, которые соединяясь, образуют тело клитора. Тело заканчивается головкой.

Женский мочеиспускательный канал- непарный орган, начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. Это трубка длиной 2,5- 3,5 см, диаметром 8-12 мм., сращен с передней стенкой влагалища. Направляясь вниз, огибает снизу и сзади нижний край лобкового симфиза, прободает мочеполовую диафрагму (произвольный сфинктер мочеиспускательного канала). В стенке канала различают слизистую и мышечную оболочки, в последней выделяют внутр. – продольный, наружный – круговой, который срастаясь с мышечной оболочкой мочевого пузыря, образует непроизвольный сфинктер канала.

МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

К мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, мошонка, половой член.

Яичко (testis)

Парная мужская железа, функция которой заключается в образовании полоых клеток и гормонов.

располагается в мошонке, отделены друг от друга перегородкой и окружены оболочкой, овальной формы, плотной консистенции, массой 20 – 30 гр.

строение яичка: покрыто белочной оболочкой, от которой в паренхиму органа отходят соединительнотканные перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. В паренхиме каждой дольки 2 – 3 извитых семенных канальца, содержащих сперматогенный эпителий. Семенные канатики сливаются и образуют прямые семенные канальцы, котрые впвдают в сеть яичка. Из сети начинается 12 – 15 выносящих канальцев яичка.

Придаток яичка

Располагается вдоль заднего края яичка. Выносящие канальцы яичка образуют в нем дольки, их 12 – 15 . В хвостовой части придатка формируется семявыносящий проток.

Семявыносящий проток ( ductus deferens) - парный орган, заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Его длина около 50 см. Топографически в нем выделяют 4 части:

яичковая часть (позади яичка)

канатиковая часть (поднимается вертикально вверх и в составе семеного канатика достигает пахового кольца)

паховая часть (в паховом канале)

тазовая часть (идет по стенке м. таза до места слияния с потоком семеного пузырька), заканчивается ампулой семявыносящего протока

Семенной пузырек (vesicula seminalis) - парный орган, располагающийся в полости малого таза, латерально от ампулы и сверху от предстательной железы, сбоку от дна мочевого пузыря. Является секреторным органом. Поверхность семенного пузырька бугристая, его длина около 5 см. На разрезе он имеет вид сообщающиеся друг с другом пузырьков. Каждый семенной пузырек открывается в выделительный проток. Последний соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток .

Предстательная железа непарный мышечно – железистый орган, выделяет секрет, входящий в состав спермы.

располагается в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, через предстательную железу проходят начальный отдел мочеиспускательного канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

По форме напоминает каштан, основание прилежит к мочевому пузырю, семенным пузырькам и семявыносящим протокам

Серовато – красного цвета, плотной консистенции, покрыта капсулой, паренхима железы состоит из долек, в передней части преобладают гладкие мышечные клетки, которые вместе с мышечными пучками дна мочевого пузыря образуют непроизвольного (внутреннего) сфинктера мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральные железы (железы Купера) – парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую стенки м/и канала от раздражения мочой.

располагаются позади перепончатой части мочеиспускательного канала, в толще поперечной мышцы промежности.

Округлой формы, плотной консистенции, желто – бурого цвета, в диаметре 0,3 – 0,8 см.

Проток бульбоуретральной железы открывается в мочеиспускательный канал, прободая луковицу полового члена.

Половой член

служит для выведения мочи и выбрасывания семени

состоит из передней свободной части – тела, которое заканчивается головкой, имеющая на вершине наружное отверстие м/и канала, тело покрыто кожей, в переднем отделе тела кожа образует хорошо выраженную складку – крайнюю плоть, которая закрывает головку полового члена и переходит в кожу головки.

В половом члене выделяют пещеристые тела (правое и левое) и лежащее под ними непарное губчатое тело, в заднем отделе губчатое тело расширено и образует луковицу полового члена, спереди – головку полового члена, тела покрыты белочными оболочками

Пещеристые и губчатое тела состоят из многочисленных соединительнотканных перегородок – трабекул, ограничивающих систему сообщающихся друг с другом полостей (каверн) (заполняются кровью в период эрекции)

Мужской мочеиспускательный канал – непарный орган, в форме трубки длиной от 16 до 22 см, прободает предстательную железу, мочеполовую диафрагму, губчатое тело полового члена и открывается наружным отверстием на головке полового члена, берет начало в области дна мочевого пузыря.

Топографически делится:

предстательную часть (3 см) – проходит через предстательную железу (сюда открываются устья семявыбрасывающих протоков и выводные протоки самой железы)

перепончатая часть (1,5 см) – место прохождения канала через мочеполовую диафрагму, здесь формируется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала

губчатая часть (15 см) – проходит по губчатому телу и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием.

Мошонка (scrotum)

выпячивание передней брюшной стенки, имеющие две разобщенных камеры для мужских половых желез

располагается позади и внизу от полового члена

в мошонке различают 7 оболочек:

кожа (тонкая, пигментированная, образует складки)

мясистая оболочка (содержит эластические волокна и мышечные клетки, на поверхности соответствует шву)

наружная семенная фасция (производная фасции живота)

фасция мышцы поднимающей яичко (производная собственной фасции наружной косой мышцы)

мышца поднимающая яичко (ответвляется от внутренней косой мышцы)

внутренняя семенная фасция (производная поперечной фасции живота)

влагалищная оболочка яичка

Семенной канатик – тяж длиной 15 - 20 см, идет от глубокого кольца паховой связки до верхнего края яичка, в его составе семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, венозное сплетение, нервы, лимфатические сосуды.

Комплекс органов, как наружных, так и внутренних, которые отвечают за воспроизведение и продолжение рода, называется репродуктивной системой. У мужчин она устроена более понятно, чем у женщин. У представителей сильного пола есть свои анатомические и функциональные особенности. Эти особенности используются как основной способ отличия полов, и называются половыми признаками. Строение мужских репродуктивных органов требует детального рассмотрения.

Свернуть

В целом, вся сложная структура такой системы работает на выполнение трех основных задач:

• производство и перемещение мужских половых клеток;
• транспортировка сперматозоидов в половые органы женщины для их последующего контакта с яйцеклеткой и оплодотворения;
• синтезирование гормонов, которые нужны для правильной работы репродуктивной системы.

Стоит отметить, что комплекс репродуктивных органов тесно связан с мочевыделительной системой мужчины, поэтому многие считают их единым целым, хотя на самом деле это не так.

Современная медицина обладает внушительным знаниями в области мужской анатомии, в том числе и что касается строения половых органов. Необходимая информация предоставляется еще в школе. Мужское половое созревание происходит дольше, чем у женщин, кроме того, оно не так хорошо выражено.

О том, что репродуктивная система функционирует надлежащим образом, свидетельствуют такие явления, как рост и развитие полового члена, эрекция, поллюции, эякуляция, сперматогенез. Вторичные половые признаки говорят о том, что гормоны вырабатываются в нужном количестве, сохраняется гормональный баланс, который очень важен для человека.

Репродуктивная система мужчины делится на две группы:

1. Наружные органы, то есть те, которые заметны невооруженным взглядом. Включают в себя пенис и мошонку.
2. Внутренние органы – их больше, и их не видно, так как они скрываются внутри организма. К таким органам относят предстательную железу, семенные пузырьки, яички с придатками и семявыводящие пути – каналы, по которым движется эякулят.

У каждого представителя сильного пола строение репродуктивной системы одинаковое. Единственное различие заключается в размерах некоторых органов, например, мошонки или пениса. Любые функциональные отклонения от нормы считаются патологией. Они могут угрожать способности мужчины к продолжению рода, а потому требуют грамотного изучения и последующего устранения.

Необходимо рассмотреть каждый орган репродуктивной системы по отдельности. Начнем с наружных, а точнее – с пениса. Это основной орган во всем комплексе, который одновременно может выполнять несколько важных функций:

• мочеиспускание;
• эрекция – увеличение размеров пениса и его отвердевание, что необходимо для проведения надлежащего интимного контакта с женщиной;
• эякуляция – процесс выброса семенной жидкости, содержащей мужские половые клетки. Таким образом они транспортируются к яйцеклетке, находящейся внутри матки.

Половой орган имеет уникальную структуру. Необычная способность существенно увеличиваться в размерах под воздействием гормонов и сексуального возбуждения, обусловлена качественным питанием кровью и наличием пещеристых тел. Все части пениса очень эластичны и чувствительны, могут растягиваться и впоследствии принимать первоочередные габариты.

Мошонка – это мешочек из кожи и мышц, который расположен под пенисом. Он может иметь разные размеры и отличаться по внешнему виду. При этом его задача всегда одна – это защита яичек, придатков и семявыводящих протоков от негативного внешнего воздействия. Мошонка обеспечивает поддержку той температуры, которая необходима для сперматогенеза.

Под внешним кожным покровом скрываются мышцы. Они нужны не просто так, а для поднятия или опущения яичек, в зависимости от условий окружающей среды. Например, если мошонка подвергается действию холода, то мышцы подтягивает семенники вверх, где они фактически скрываются в брюшной полости. Если жарко – то наоборот, опускают их.

Наружные половые органы растут и развиваются только в период полового созревания. В дальнейшем они остаются неизменными.

Теперь поговорим о внутренних органах, относящихся к репродуктивной системе:

Они очень важны для каждого мужчины. Этот парный орган скрывается в мошонке. Он необходим для производства и своеобразного «выращивания» сперматозоидов. Именно здесь они достигают полной готовности к дальнейшему оплодотворению женских половых клеток.

Тестикула состоит из семенных долек и семенных канальцев. Их размеры у каждого мужчины индивидуальны, но на функциональность это никоим образом не влияет. Следует отметить, что яички – один из самых уязвимых органов в мужском организме. Сильный удар по ним может спровоцировать сильнейший болевой шок, от которого человек даже может умереть.

2. Придаток яичка

Продолговатое тело, прикрепленное к внешне стороне тестикулы. По большому счету, именно здесь осуществляется процесс сперматогенеза. В придатке сперматозоиды постепенно накапливаются, созревают и в дальнейшем продвигаются по семявыводящим путям. Весь этот процесс занимает около двух недель.

Придаток состоит из головки, тела и хвоста. Он очень маленький, но при этом играет крайне важную роль.

3. Семявыводящие пути

Это протоки, которые служат для беспрепятственной транспортировки семенной жидкости. Они имеют достаточно большой, как для репродуктивной системы, диаметр. Начинаются в яичках, проходят через предстательную железу. Это своеобразные связующие пути, благодаря которым становится актуальным сам смысл существования репродуктивной системы.

4. Предстательная железа

Орган, о котором мужчины традиционно знают меньше всего. Но при этом он очень важен, так как выполняет одновременно сразу несколько функций. Предстательная железа имеет небольшие объемы, внешне напоминает грецкий орех. Она находится сразу под мочевым пузырем, благодаря чему ее можно ощутить через прямую кишку. Простата разделена на две части, соединенные узким перешейком. Через железу проходит уретра и семявыводящие потоки.

Основная задача предстательной железы – это выработка тестостерона. Данный стероидный андроген, считающийся основным мужским гормоном, оказывает сильнейшее влияние на мужчину и его сексуальность. Тестостерон стимулирует работу всей репродуктивной системы.

Простата также вырабатывает особый секрет – так называемый сок, который смешивается с эякулятом, формируя благоприятную для поддержки жизнеспособности сперматозоидов среду, а также препятствуя проникновению в него инфекций, которые могут присутствовать в уретре.

Ритмичное сокращение мышц предстательной железы оказывает массажное действие на мочевой пузырь, делая его более эластичным. Благодаря этому, способность человека искусственным образом удерживать мочу существенно вырастает.

Простата, ввиду своего не совсем удачного положения и многофункциональности, сильно подвержена различным патологиям. Проникновение инфекции в железу вызывает воспаление, которое известно под названием Возможно и разрастание тканей простаты, а также ее перерождение. Все это провоцирует не только развитие серьезные заболеваний, но и существенное снижение функциональности органа.

5. Семенные пузырьки

Это небольшой парный орган, который расположен выше предстательной железы, с обеих сторон мочевого пузыря. Его задача – синтезирование секрета, которые смешивается с семенной жидкостью, и насыщает ее крайне полезными элементами для повышения сопротивляемости мужских половых клеток агрессивному воздействию окружающей среды. По большому счету, именно семенные пузырьки являются основным источником энергии для сперматозоидов.

От пузырьков идут два протока, по которым движется секрет. Пути соединяются с семявыводящими протоками, идущими с яичек, где вся жидкость смешивается, формируя окончательный эякулят. Различные проблемы с семенными пузырьками – это одна из главных причин недееспособности гамет и, как следствие, .

Мужская репродуктивная система достаточно сложная и многоуровневая. К ней нужно относиться с максимальной бережностью, поскольку от ее функциональности напрямую зависит способность мужчины к продолжению рода.