Узт показания. Ультразвуковая физиотерапия: противопоказания. Воздействие ультразвуком на периферические нервы конечностей

Ультразвук представляет собой высокочастотные колебания частиц среды, которые распространяются в ней в виде попеременных сжатий и разрежений вещества, превышающие порог восприятия ухом человека, то есть выше 20 000 Гц. Ультразвуку присущи механическое, тепловое и химическое действия.

Механическое действие ультразвуковой терапии обусловлено высокочастотными колебаниями частиц среды и тканей, находящихся в области распространения ультразвука. Происходящие при воздействии ультразвуковой терапии микровибрация и микромассаж на клеточном и субклеточном уровнях приводят к повышению проницаемости мембран, усилению чрезкожного проникновения химических соединений и улучшению микроциркуляции.

Термическое действие ультразвуковой терапии связано с поглощением энергии механических колебаний и превращением их в тепло, выраженность которого зависит от применяемой мощности и от структуры ткани.

Тепловое действие ультразвуковой терапии, прежде всего, проявляется в ускорении обменных процессов, главным образом за счет повышения активности ферментов, а также улучшении микроциркуляции и лимфотока.

Химическое действие ультразвуковой терапии связано с тем, что ультразвук рассматривают как физический катализатор физико-химических, биофизических и биохимических процессов в организме. Он оказывает влияние на окислительные процессы в организме, наблюдается сдвиг значений pH кожи в щелочную сторону.

Наряду с деформацией биологических тканей, ультразвуковые колебания вызывают сложные физико-химические реакции в тканях. Ультразвуковая терапия ускоряет перемещение молекул в клетках, что увеличивает вероятность их участия в метаболических процессах. В последующем активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма, что, в свою очередь, приводит к повышению иммунитета. Активация ультразвуком ферментов макрофагов приводит к очищению воспалительного очага от продуктов распада клеток и патогенной микрофлоры в экссудативную стадию воспалительного процесса. Наряду с этим ультразвуковые волны ускоряют синтез коллагена фибробластами и образование грануляционной ткани в пролиферативную и репаративную стадии воспаления. Происходящее под действием ультразвуковой терапии повышение активности клеток и усиление их метаболизма стимулирует регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвуковых колебаний коллагеновые и эластиновые волокна формирующихся рубцов обладают повышенной (в два и более раз) прочностью и эластичностью по сравнению с необработанной ультразвуком тканью.

Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла под действием ультразвуковой терапии приводит к увеличению объемного кровотока в тканях в 2-3 раза, повышению степени их насыщения кислородом и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет регенерацию особенно в послеоперационной ране.

Ультразвуковая терапия повышает проводимость нервных центров и устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов. Ультразвуковые колебания повреждают клеточные оболочки микроорганизмов. При этом чувствительность к ультразвуку различных бактерий неодинакова: максимальная – у лептоспир, а наиболее устойчивы к нему – стафилококки.

Лечебные эффекты ультразвуковой терапии: противоспалительный, анальгетический, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий, рассасывающий, десенсибилизирующий, бактерицидный.

В настоящее время ультразвуковая терапия широко и успешно используется в различных областях косметологии и дерматологии, для ухода за кожей, профилактики кожных болезней, лечения различных кожных патологий и реабилитации после травм и практически всех пластических операций.

Процедура ультразвуковой терапии

Процедура ультразвуковой терапии совершенно безболезненна. Непосредственно перед процедурой пациент укладывается в удобное положение на кушетку. Кожа, подвергаемая воздействию ультразвуком, очищается от макияжа. Для полного контакта с кожей применяется контактная среда – раствор лекарственных веществ или специальные мази. В ходе процедуры ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела пациента медленными круговыми или спиралевидными движениями. Длительность сеанса ультразвукового воздействия обычно не превышает 10-15 минут.

Показания к применению ультразвука и желательное количество процедур

Ультразвуковое лечение кожи лица
Угревая сыпь (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лифтинг лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение купероза (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Восстановление кожи лица после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Послеоперационный лимфодренаж (10 процедур 2-3 раза в неделю).

Лечение бугристой кожи (выравнивание кожного рельефа) (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение застойных пятен (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение атрофичной кожи лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Релаксация мимической мускулатуры лица (6-10 процедур за 3-4 недели).

Ультразвуковое лечение кожи тела
Лечение послеродовых растяжек (10-15 процедур 2-3 раза в неделю, только после окончания кормления грудью).
Восстановление кожи после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Восстановление кожи после липосакции (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение целлюлита (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лекарственный ультрафонофорез по проблеме (10-15 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение рубцов (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Ультразвуковое лечение после депиляции (2 процедуры).

Противопоказания к процедуре ультразвуковой терапии

Стенокардия напряжения III функционального класса, выраженная гипотония, вегето-сосудистые дисфункции, беременность в ранние сроки, тромбофлебит.

Ультразвуковая терапия представляет собой метод лечения, основанный на воздействии колебаний среды высокой частоты. Терапия одновременно оказывает на организм механический, химический и термический эффект и нашла широкое применение в борьбе с различными патологическими процессами в организме.

Показания и противопоказания ультразвуковой терапии

Воздействие ультразвука положительно сказывается на состоянии органов и тканей. Он может изменить течение патологических процессов. При этом небольшие дозы оказывают стимулирующее действие, а большие – угнетающее.

Данный метод лечения назначается в таких случаях:

болезни органов ЖКТ (язва, гастрит, колит, дискинезия, панкреатит);
хирургические патологии (инфильтраты, рубцы, спаечная болезнь);
ЛОР заболевания, травмы глаз, стоматологические заболевания;
гинекологические и урологические проблемы;
воспаления органов дыхания (хронический бронхит, туберкулез, астма, дыхательная недостаточность);
остеохондроз позвоночника неврологической природы;
болезни кожи (аллергия, склеродермия).

Ультразвуковая терапия имеет массу противопоказаний. Среди них выделяют:

атеросклероз;
атеросклероз;
беременность;
болезни ЦНС;
опухоли;
заболевания крови и эндокринной системы;
сердечно-сосудистая недостаточность;
интоксикация организма;
желтуха;
невротический, гипергликемический астенический синдром.

Применение ультразвуковой терапии

Аппараты УЗИ нашли широкое применение в различных сферах медицины:

Аппарат ультразвуковой терапии для дома

Улучшить состояние и устранить признаки заболеваний можно с помощью портативного устройства УЗИ. Такое устройство позволяет справиться с хроническим и острым болевым синдромом, снять воспаление и ускорить процесс восстановления после полученных травм и хирургических вмешательств. Домашний аппарат обладает широким спектром воздействия, и его можно начать использовать сразу после операции под наблюдением доктора.

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие, стимулирует и лимфообращение, регенеративные процессы, улучшает нервную. У. т. проводится с помощью портативных и стационарных лечебных аппаратов, работающих обычно с частотой около 900 кгц в непрерывном или импульсном режимах, мощность тока от 0,1 до 1,0 вт/см 2 площади излучателя. Ультразвуком воздействуют лишь на ограниченные участки тела площадью 100 - 200 см 2 (на так называемые или на область поражения). ТерапиюТерапия :
1) Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия; противомикробная терапия, гемотерапия - лечение препаратами крови).
2) Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. проводят в виде курса лечения (10-12 процедур по 5-10 минут каждая).

Ультразвуковую терапию применяют при болезнях периферических нервовНервы - тяжи нервной ткани, образованные главным образом нервными волокнами. Нервы связывают мозг и нервные узлы с другими органами и тканями тела. Совокупность нервов формирует периферическую нервную систему. У человека от головного мозга отходит 12 пар нервов, от спинного мозга - 31 пара. Особую группу составляют нервы, берущие начало от узлов, стволов и сплетений вегетативной нервной системы. , , кожных, гинекологических и других воспалительных заболеваниях, помутнении и и др.

Противопоказания : опухоли, острые , выраженные расстройства и другие .

В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями.

В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до 3000 килогерц, в ультразвуковой хирургии - от 20 до 100 кГц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см 2 считается низкой, в пределах 0,5-0,8 Вт/см 2 - средней, 0,9-1 Вт/см 2 и выше - высокой.

В лечебных целях обычно используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см 2 . В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2, 4 и 10 миллисекунд.

Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800-900 кГц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4-5 сантиметров, а при частоте около 3000 кГц - на глубине 1,5-2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная - в 10 раз, а костная - в 75 раз сильнее, чем кровьКровь - жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Кровь характеризуется относительным постоянством химического состава, осмотического давления и активной реакции. Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания, доставляет питательные вещества из органов пищеварения ктканям, а продукты обмена к органам выделения, участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря наличию в крови антител, антитоксинов и лизинов, а также способности лейкоцитов поглощать микроорганизмы и инородные тела, кровь выполняет защитную функцию. . Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами ( - подкожная клетчатка, - мышца, надкостница - костьКость - основной элемент скелета. Костная ткань - разновидность соединительной ткани, состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, содержащего соли кальция и белки (главным образом коллаген) и обеспечивающего ее твердость и эластичность. Вместе с суставами, связками и мышцами, прикрепленными к кости сухожилиями, образует опорно-двигательный аппарат. В течение жизни костная ткань перестраивается: разрушаются старые клетки, развиваются новые. После переломов кость регенерирует путем деления клеток надкостницы. ). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса ( , инфильтрация, фиброз и другие).

Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы; изменение процессов диффузии и осмосаОсмос (от греч. «толчок», «давление») - односторонняя диффузия растворителя через полупроницаемую перегородку (мембрану), обусловленная стремлением системы к термодинамическому равновесию и выравниванию концентрации растворов по обе стороны мембраны. Характеризуется осмотическим давлением. , проницаемости клеточных мембран, интенсивности протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука активируются обменные процессы, увеличивается содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыханияДыхание - совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа (внешнее дыхание), а также использование кислорода клетками и тканями для окисления органических веществ с освобождением энергии, необходимой для их жизнедеятельности (так называемое клеточное, или тканевое, дыхание). .

Под влиянием ультразвука повышается проницаемость стенок , поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологического процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеванийБолезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д. . В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и воспалительных процессах. Было установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем и основано его применение в лечебных целях при , дискинезиях кишечникаКишечник - пищеварительная трубка у большинства животных; начинается ротовым и кончается заднепроходным отверстием. У человека и животных с дифференцированной на отделы пищеварительной системой кишечник - часть пищеварительного канала, следующая за желудком. В кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи и всасывается значительная часть питательных веществ и воды. Железы кишечника выделяют кишечный сок, гормоны. , , почечной колике и др.

Одним из специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные , их отделения от аморфного цементирующего вещества . На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.

Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организмОрганизм (от средне-векового латинского organizo - устраиваю, сообщаю стройный вид) - живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма - процесс, состоящий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе. больного характеризуется также и эффектом, который связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках специальных ганглиев и по . Этот эффект лег в основу применения ультразвуковой терапии при лечении заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся выраженным болевым (невралгии, , миозит и др.).

Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической организма, активация механизмов восстановления и компенсации.

В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств, объединяющий действие двух : физического фактора (то есть ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в , откуда диффундирует в и .

Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожуКожа - наружный покров тела животных и человека. Защищает организм от внешних воздействий, участвует в осязании, обмене веществ, выделении, терморегуляции. У взрослого человека площадь кожи составляет 1,5-2 м 2 . Клетки наружного слоя кожи обновляются за 20 суток. Поверхность имеет строго индивидуальный рисунок, не меняющийся с возрастом. Производные кожи: волосы, когти, перья, ногти и др. Заболевания кожи: дерматиты и др. в области воздействия перед процедурой смазывают каким-либо контактным веществом (например: вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32-36°).

Обычно применяют так называемую лабильную методику воздействия, при которой ультразвуковую головку медленно перемещают ; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1-2 см от поверхности . Иногда применяют так называемую стабильную методику, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно участка.

Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150-250 см 2 . При первых процедурах воздействуют на 1-2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3-4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3-4. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2-3 мин до 5-10 мин, а длительность всей процедуры не более 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.

Противопоказаниями для проведения У. т. являются болезни крови, острые воспалительные процессы, психические заболевания, тяжелые , выраженный церебральный атеросклероз диэнцефальные кризы, с наличием , выше II А стадии, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления и легочно-сердечной недостаточности, , склонность к , .

В хирургии, травматологии и ортопедии специальные ультразвуковые инструменты применяются для рассечения и «сварки» , мягких тканей и , для поврежденных костей и , проведения восстановительных и пластических операций, и лечения гнойной . Ультразвуковую обработку гнойного очага целесообразно производить после его хирургической и (в отдельных случаях) лазерной обработки. Обычно такая комбинация необходима при значительном распространении гнойно-воспалительного процесса и выраженных изменениях и окружающих тканей.

Процедуры проводятся ежедневно или через день (всего 10-20 процедур). Воздействие ультразвуком осуществляется через слой стерильного хлорида натрия с помощью ванночек различной конструкции. Для проведения фонофореза ванночка заполняется раствором лекарственного вещества.

В У. т. используют при различных , трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах. Воздействие ультразвуком с частотой 2,64 мГц осуществляют в зоне очага поражения и соответствующих ему рефлексогенных паравертебральных областях. Для лечения заболеваний применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 Вт/см 2 .

При заболеваниях уха, горла и носа используют лабильную или стабильную методику У. т. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят области поражения, по стабильной методике - эндоназально.

В У. т. проводят при и артрозе височно-нижнечелюстного сустава, гайморите, жевательных мышц, пародонтозеПародонтоз - хроническое заболевание тканей, окружающих зубы (пародонта): атрофия альвеолярных отростков (зубных ячеек), которая ведет к подвижности и выпадению зубов. Часто возникает при сахарном диабете, при эндокринных нарушениях и хронических заболеваниях внутренних органов. , пародонтите, а также для обработки простых и гнойных ран. Курс лечения состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3-4 месяца, взрослым через 2-3 месяца.

У. т. постоянно пополняется новыми методами. Показана возможность увеличения радиочувствительности опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности. Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.

Написание термина «Ультразвуковая терапия» по английски:

ultrasound therapy;
ultrasonic therapy.

Более подробно об У.т. читайте в литературе:

Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-1996 гг.;
Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.;
Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Ультразвук в медицинской практике широко используется для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Ультразвуковые аппараты могут измерять плотность костной ткани и ее эластичность, отслеживать изменения в микроструктуре. Эти данные используются для диагностики и лечения остеопороза.

Методы ультразвуковой диагностики здоровья костей более безопасны для организма, чем рентгенологические исследования, эффективны для конкретизации заболеваний, которые имеют сходные симптомы. Например, боль в колене и ограничение подвижности коленного сустава могут быть спровоцированы множеством причин. Исследование ультразвуком выявит повреждение хряща или мениска, связок и , обнаружит недоступные для рентгеновского метода переломы, дегенеративно-дистрофические заболевания, злокачественные новообразования в области коленного сустава. Эффективность диагностики возрастает при использовании датчиков с высокой разрешающей способностью, которые позволяют визуализировать скопления жидкости, рассматривать поверхности сухожилий и связок коленного сустава.

Если заболевания или травмы уже случились, ультразвуковые аппараты применяют в терапевтических целях для безоперационного лечения. Широкое применение ультразвук нашел в сфере лечения распространенных воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника и суставов, в частности при остеохондрозе и его последствиях (радикулите, грыже межпозвоночных дисков).

Колебания ультразвукового диапазона имеют частоту выше 20 кГц. Еще в середине ХХ века исследователи обнаружили, что раны быстрее заживают, если их обрабатывать ультразвуком с частотой чуть выше порога чувствительности человеческого уха. В современной медицинской практике для физиотерапии используются аппараты, генерирующие частоты в диапазоне 0,8-3 МГц. Большинство серийных терапевтических аппаратов работает на частоте 880 кГц.

Механизмы влияния ультразвука на костную ткань

Эффект ультразвука имеет комплексный характер:

механический (микромассаж);
химический (ионизация);
тепловой.

Сочетание эффектов приводит к физиологическим ответам на уровне клеток и тканей.
Механическое действие заключается в сжатии и растяжении клеток, их вибрации под влиянием ультразвуковых волн. Это является своеобразным микромассажем клеток и внутриклеточных структур. Ускорение тока крови и лимфы не только улучшает питание костной ткани, но и снижает отечность.

Запуск химических реакций происходит вследствие более интенсивного движения молекул под действием ультразвука. Возникают разрывы межмолекулярных связей. Образуется больше ионов и радикалов. Эти высокоактивные продукты оказывают химическое влияние, вступая во взаимодействие с белками клеточных мембран. Клетки становятся более открытыми, в них поступает больше веществ извне. Дестабилизация мембран является одним из механизмов, который лежит в основе ультрафонофореза — метода одновременного воздействия ультразвука и лекарственного препарата. Этот способ эффективен для быстрой доставки противовоспалительных, спазмолитических, обезболивающих лекарств, ферментных препаратов (например, гидрокортизона, анальгина, эуфиллина, лидазы). Лекарственные вещества наносят на сустав перед применением ультразвука.

Тепловой эффект обусловлен тем, что энергия ультразвуковых волн поглощается биологическими средами, превращаясь в теплоту. Плотные ткани и органы, содержащие коллаген (связки, сухожилия, кости), способны поглотить больше энергии, чем рыхлые структуры. Управляемый нагрев увеличивает гибкость, эластичность коллагенсодержащих структур. Прогревание в сочетании с растягивающими упражнениями способствуют тому, что амплитуда движения суставов становится больше. Прогревание избирательно действует на синовиальную жидкость сустава, надкостницу, суставные сумки и мениски, богатые коллагеном костные поверхности. Это позволяет более точно воздействовать, например, на детали коленного сустава, анатомическую структуру высокой сложности. Ультразвук больше прогревает сустав, чем диатермический метод, использующий токи высокой частоты, а также дает более адекватное увеличение температуры сустава без обжигания кожи.

Фазы физиологического ответа на ультразвуковое воздействие

Реакция организма на сеанс ультразвуковой терапии имеет пролонгированный характер, который длится около трех месяцев. Физиологический ответ включает несколько основных фаз:

снятие воспаления;
антиспастическое действие;
регенерация.

Сразу после окончания лечебной процедуры физиологическая реакция продолжается выбросом в кровь биологически активных веществ, оказывающих противовоспалительный эффект. Это особенно актуально для лечения суставов, пораженных артритом или артрозом, когда воспаление является крайне болезненным симптомом. и областей позвоночника при остеохондрозе являются распространенной причиной приема медицинских препаратов, если болит сустав. Преимущество ультразвуковой терапии в том, что организм активизирует синтез собственных противовоспалительных агентов.

За фазой противовоспалительного эффекта следуют спазмолитические реакции, которые успокаивают боли в спине при остеохондрозе, снимают ограничения подвижности коленного сустава и другие проявления мышечных спазмов, сопровождающие повреждения костей.

На заключительном этапе активируются процессы восстановления поврежденных суставов. Регенерация обеспечивается усилением синтеза белков и нуклеиновых кислот. Происходит активная миграция фагоцитов к месту поражения суставов; ультразвук высвобождает их ферменты, которые расщепляют обломки поврежденных клеток.

Ускоряется пролиферация (размножение) клеток, которые синтезируют коллаген; эти процессы восполняют потери костной ткани.

Применение ультразвука для операций

В хирургии ультразвук применяется как для резки костей, так и для их соединения.

Ультразвуковые инструменты позволяют хирургу производить точные манипуляции с малыми кровопотерями. Такие инструменты используются в следующих случаях:

для резекции костей при опухолях;
остеотомии у детей;
пластических операциях;
при подгонке трансплантатов.

С помощью ультразвуковой сварки (остеосинтеза) можно восстановить мелкие кости, прикрепить оторванные сухожилия, сделать артропластику суставов. Остеосинтез прочно связывает фрагменты и не нарушает естественные регенеративные процессы.

Противопоказания при ультразвуковой терапии

Несмотря на сложное комплексное воздействие ультразвука на организм, терапия заболеваний опорно-двигательной системы с помощью недорогих аппаратов представляется как средство, доступное для применения без специальной подготовки. Например, популярны ресурсы, описывающие процесс физиотерапевтического лечения дисфункций коленного сустава, болей в спине с помощью портативных устройств, генерирующих низкочастотный ультразвук. Аппарат просто прикладывается в поверхности кожи, поэтому процедура исключает риск заражения крови. Сведения о мутагенном свойстве ультразвука носят противоречивый характер, однако кратковременность и малая интенсивность воздействия сводят к нулю эти опасения. Врачи определили противопоказания для процедуры. Их спектр включает много различных недугов:

болезни крови;
онкологию;
гипотонию;
ряд заболеваний сердца и центральной нервной системы;
эндокринные расстройства;
острые воспаления и лихорадочные состояния;
тромбофлебит;
кровоточивость;
активный туберкулез.

Не следует использовать ультразвук в области сердца и мозга. Детям ультразвуковую терапию можно назначать с 3 лет. Людям младше 20 лет и старше 60 лет длительность процедур уменьшают. Несмотря на широкое распространение ультразвуковых методов в диагностике беременных, применять ультразвук беременным женщинам в терапевтических целях не рекомендуется.

Благодаря безболезненности процедур, простоте и экономичности приборов, ультразвук стал распространенным средством помощи опорно-двигательной системе в домашних условиях для лечения радикулита, остеохондроза, ушибов, повреждении связок, переломов, артритов, артрозов.

Однако достаточно внушительный список противопоказаний диктует необходимость медицинской консультации и обследования перед применением ультразвуковой терапии.

Прародителем методики ультразвуковой терапии считается дельфин. Сам метод предполагает использование ультразвуковых колебаний определенного частотного диапазона в терапевтических целях.

В медицине принято применять ультразвук в частотном диапазоне 20–3000 кГц:

Диапазон от 20–200 кГц используется в хирургии.
Физиотерапевтическая практика применяет излучение в диапазоне 800–3000 кГц (интенсивность не более 1 Вт/см2). При этом режим генерации ультразвуковых волн может быть как импульсным (с длительность импульса в 2 мс, 4 мс или 10 мс), так и постоянным.

Влияние ультразвука

Волновые колебания, вызванные ультразвуком, усиливают адсорбцию медикаментов при нанесении их на кожу в момент процедуры, а также непосредственно влияют на органы и ткани вместе применения излучения.

Влияние ультразвукового метода терапии (УЗМТ) мультифакторное:

Механическое.
Тепловое.
Физико-химическое.

Механический аспект УЗ воздействия можно сравнить с массажем на микроуровне, осуществляемом благодаря колебаниям среды. Тепловой эффект обусловлен преобразованием энергии движения в энергию тепла. Данный эффект проявляется при длительном постоянном воздействии высокой интенсивности.

Влияние ультразвука на химическом уровне выражается в:

Усилении процессов клеточного и тканевого обмена, ферментативных процессов.
Увеличении содержания нуклеиновых кислот, росте количества простагландинов, нормализации кислотной среды, тканевого дыхания.

Физические изменения обусловлены усилением ионного распада, изменениями электрической активности клетки, увеличением осмоса и диффузии, а также другими физическими явлениями, происходящими в тканях на атомарно-молекулярном уровне.

Лечение ультразвуком основано на способности ультразвукового аппарата вызывать механические колебания высокой частоты в среде, что способствует активизации работы человеческого организма на клеточном уровне.

Сфера применения

Физиотерапия ультразвуком успешно используется в терапевтических целях практически всеми отраслями медицинской науки. Методы УЗТ очень часто применяются при воспалительных заболеваниях для введения противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств. Хорошо поддаются терапии постооперационные рубцы, ожоги и контрактуры суставов. При этом в процессе проведения процедуры можно использовать средства с рассасывающим и репаративным эффектом (лидаза, ронидаза). В случае интенсивных болей ультразвуковое воздействие в сочетании с местными анестетиками оказывает быстрый и заметный эффект.

Активно используется УЗМТ в таких областях медицины, как:

Гинекология.
Неврология.
Гастроэнтерология.
Хирургия и артрология.
Дерматология.
Офтальмология.
Урология.
Стоматология.

Не менее активно использует ультразвук косметология. Причем не только в лечебных целях (лечение гиперпигментации, акне, угревой сыпи), но и в целях омоложения (лифтинги, пилинги) и для избавления от целлюлита. Аппаратный метод с использованием ультразвука позволяет разрушить каркас из фиброзной ткани вокруг целлюлитной клетки. Благодаря усилению кровообращения улучшается тургор кожи и уменьшаются отложения жира на обрабатываемого ультразвуком участке.

Перспективным направлением УЗ терапии считается фокусированный ультразвук. Такой метод использования ультразвука позволяет локально повлиять на измененные болезнью структуры, которые находятся в глубине здоровых тканей.

Фазы воздействия

Правильнее будет отнести эти фазы к изменению ответной реакции организма на воздействия ультразвуковых волн с течением времени. Влияние ультразвука начинается с включением аппарата и сходит на нет в течение 3 месяцев после прекращения влияния.

Условно весь процесс делят на стадии:

Непосредственное воздействие.
Стресс-индуцирование (0–4 часа после процедуры).
Активация.
Стресс-лимитирование (4–12 часов после процедуры).
Усиление компенсаторных механизмов (от полусуток до суток).
Следовая фаза (в течение 90 дней).

На этапе непосредственного получения процедуры организм человека испытывает описанные выше эффекты от воздействия процедуры. В полной мере проявляется влияние ультразвука от механического до химического.

В стадии активации:

Снижается кислотность кожного покрова.
Меняется уровень гормонов – они переходят в свободное состояние, что обеспечивает противовоспалительный эффект от процедуры.
Улучшается работа желудка и кишечника.
Увеличивается способность лейкоцитов поражать фагоциты.

В лимитирующей фазе усиливаются процессы синтеза в тканях, ускоряется клеточный метаболизм, благодаря чему возрастают восстановительные способности организма, расслабляется спазмированная мускулатура.

В компенсаторной стадии усиливается клеточное дыхание, ускоряется деление клеток, ускоряется движение крови и лимфы. В течение еще трех месяцев после завершения лечения в организме активно идут все виды обменных процессов.

Ультразвук повреждает клеточную оболочку бактерий, влияет на неспецифический иммунитет, активизируя его.

Терапевтический эффект

Ультразвуковая терапия дает множественный эффект даже при точечном применении, благодаря своей способности стимулировать естественные механизмы человеческого организма, приводящие его внутреннюю среду к физиологической норме. УЗМТ стимулируют запуск и развитие внутренних реакций:

Защитных.
Приспособительных.
Восстановительных.
Компенсаторных.
Гомеостатических.

Практически все основные системы организма человека откликаются на УЗМТ. Одна из самых чувствительных к УЗМТ систем – нервная. Ультразвук ощутимо влияет на нервную проводимость, положительно сказывается на вегетатике, снижает рецепторную чувствительность.

При воздействии ультразвуком на место проекции желез внутренней секреции можно добиться поступления в кровяное русло гормонов в свободной форме в достаточно большом количестве. Это позволить увеличить неспецифическую устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.

Используя методы УЗТ можно добиться позитивного отклика со стороны миокарда и сосудистой системы в целом, выражающееся в улучшении кровообращения как на периферии, так и в самом миокарде. Также можно ожидать небольшого снижения АД и ускорения ЧСС.

Система крови быстро откликается на влияние в ультразвуковом диапазоне: функционально активизируются лейкоциты и эритроциты, улучшаются реологические свойства крови (вязкость, текучесть).

От влияния УЗ колебаний в терапевтическом диапазоне можно ожидать целого комплекса полезных эффектов, таких как:

Бактерицидный и бактериостатический.
Десенсибилизирующий (противоаллергический).
Спазмолитический.
Анальгезирующий.
Ганглиоблокирующий.

Противовоспалительный (вторичный).
Рассасывающий (ускоряется рассасывания инфильтратов, травматических гематом, кровоизлияний).
Фибринолитический и дефиброзирующий.
Умеренный гипотензивный.

Ультразвук способен восстанавливать проводимость нервной ткани, повышать всасывающую способность кожи и улучшать трофику тканей.

При получении процедуры в месте контакта с датчиком пациент может наблюдать небольшой отек, покраснение и потепление кожи. Пугаться данного явления не стоит – это слабое и быстропроходящее экссудативное воспаление, которое вызвано усилением обменных процессов, увеличением числа мастоцитов, ускорением жизнедеятельности клеток.

Особенности техники

Ультразвуковая терапия – это целая группа методов. Общим в них является то, что процедура проводится через контактную среду. Эта среда призвана исключить попадание воздуха между обрабатываемой поверхностью и УЗ излучателем. Обычно ею служит медицинский вазелин или дегазированная вода. В последнем случае излучатель не должен прикасаться к месту поражения – его держат на расстоянии 2 см от обрабатываемого участка.

Выделяют методы проведения процедуры:

По стабильности (стабильные/лабильные).
По месту приложения (поверхностные/полостные).

Если процедура проводится полостным способом, на излучатель врач надевает презерватив. При гнойных патологиях поверхность или полость, пораженную гноеродной микрофлорой, желательно очистить.

Процедуры могут проводиться:

Ежедневно.
Раз в два дня.

Длительность и курс лечения определяет физиотерапевт. Обычно терапевтический курс состоит из 6–12 сеансов и длится не более четверти часа.

Процедура для пациента абсолютно безболезненна и комфортна. Максимум, что он может ощущать вместе контакта с датчиком – это легкое покалывание.

Если пациент ощущает дискомфорт, боль или жжение, процедуру нужно прекратить и обязательно сообщить о своих ощущениях врачу.

Показания

Область применения УЗМТ настолько обширна, что привести весь перечень патологий, при которых эти методики эффективны, проблематично. Основные группы заболеваний, при которых чаще всего назначают подобные процедуры, следующие:

Болезни ЛОР-органов, дыхательной системы (в том числе профессиональные болезни легких), полости рта, стоматологические патологии.
Болезни органа зрения и постоперационные состояния.
Хирургические патологии (постоперационные рубцы, гематомы, инфильтраты).
Неврологические болезни ( , корешковый синдром и прочее).
Травмы периферической нервной системы (невралгии, болезнь Рейно, нейропатии, радикулопатии, ганглиониты, и прочее).
Дерматологические патологии (гноеродные и аллергические процессы на коже, склеродермия).
Болезни системы пищеварения (гастриты, колиты, панкреатит, холецистит, дискинезии и т. п.).
Гинекологические и урологические болезни (от бесплодия до воспалительных заболеваний половых органов).
Артропатологии (болезни связок, суставных сумок, остеохондроз, артриты, артроз и т. п.).
Посттравматические состояния.

Также считается, что предварительная направленная обработка опухоли ультразвуком увеличивает чувствительность патологически измененной ткани к радиационной терапии.

Противопоказания

Несмотря на несомненную пользу методов УЗТ, комфортность и неинвазивность процедуры, она разрешена далеко не всем пациентам. Ультразвук не назначают при наличии :

Беременности.
Металлических имплантах в зоне воздействия.
Новообразованиях любой локализации.
Тромбозах и тромбофлебитах.
Гнойных патологиях в остром периоде, в том числе артрите, вызванном гноеродной флорой.
Респираторных заболеваниях в остром периоде.
Повреждениях кожного покрова (ранах, гнойных воспалениях) в месте контакта кожи с датчиком.
Некоторых патологиях миокарда и сосудистой системы (аневризме, аритмии, тяжелой гипертонии, гипотонии и других).
Гнойничковой болезни, осумкованных гнойниках, не подвергшиеся санации.
Некоторых болезнях ЖКТ (язвенных поражениях, демпинг-синдроме).
Эндокринных патологиях (тиреотоксикозе).
Ряде нервно-психических заболеваний (психоневрозах, нарушении работы вегетативной нервной системы, спирингомиелии).
Вибрационной болезни, остеопорозе, миопии.

Есть и другие общие для физиотерапевтических процедур противопоказания , поэтому лечение с помощью такого метода проходить стоит лишь по назначению врача.

Хорошие результаты дает УЗМТ в сочетании с тепловыми процедурами, магнитотерапией, методами высокочастотной терапии. При этом УЗТ назначают после указанных процедур. Если ультразвук назначается в комплексе с электрофорезом, то его лучше проводить первым.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью