Ветрянка что делать что давать. Ребенок заболел ветрянкой – что делать? Как избежать осложнений после ветрянки

Основная категория пациентов - дети в возрасте от 3 до 7 лет. В большинстве своем заболевание протекает «мягко», не давая тяжелых осложнений (в отличие от течения болезни у взрослых). Однако к терапии нужно подойти со всей ответственностью.

Правильное лечение ветрянки у детей

Основу терапии составляют медикаменты. В большинстве случаев допустимо амбулаторное лечение (без помещения в стационар).

Фото: Ребенок, намазанный фукорцином

В домашних условиях можно использовать следующие лекарства:

Антисептические препараты

Ниже мы рассмотрим, чем можно лечить ветрянку у детей, кроме зеленки.

Зеленка (бриллиантового зеленого раствор)

Классическое, советское фармацевтическое средство. Применяется для обработки на начальной стадии формирования папул. Обладает подсушивающим действием, инициирует регенеративные процессы.

Однако имеет целый ряд минусов:

• Основной - присутствие на коже зеленых пятен, которые крайне сложно свести.
• Раствор бриллиантовой зелени не подходит для обработки папул на слизистых.
• Основное действующее вещество пересушивает раны, вызывая растрескивание и усиливая чувство зуда и жжения.

При его наличии можно обойтись без зеленки.

Основное действующее вещество - фенол.

Он обладает антисептическим эффектом, быстро уничтожает вирус герпеса. Однако подходит только для точечной обработки папул.

Если герпетические высыпания слились в единый участок, Фукорцин неприменим.

Ацетон, фенол и ряд других веществ, входящих в состав препарата всасываются в кровоток, вызывая отравление всего организма с характерными симптомами:

• головокружением,
• тошнотой,
• слабостью и др.

Обрабатывать Фукорцином можно только кожу, при высыпаниях в горле, на половых органах он не поможет.

Считается современным и безопасным препаратом. Выпускается в форме суспензии. Не содержит вредных веществ.

Основу лекарственного средства составляет: двухвалентный оксид цинка.

Он обладает антисептическим, подсушивающим и вяжущим действием. Благодаря этому средство можно применять для лечения высыпаний:

• в том числе на слизистых (при герпетическом стоматите, например),
• а также без риска раздражения нежной кожи (например, на глазу).

Полный аналог Циндола, однако, на порядок дороже. Высокая цена обусловлена дополнительным содержанием в составе оксида железа.

Он дополняет действие окиси цинка, ускоряя восстановительные процессы и предотвращая вторичное инфицирование раневых поверхностей.

Гель Поксклин – аналог Каламина, также активно использующийся при ветрянке.

Эффективный антисептический препарат. Изначально создавался для борьбы с инфекциями, передающимися половым путем, но эффект медикамента заметно шире.

Подходит для обработки высыпаний у детей во рту, на веке, в области половых органов.

Чем мазать папулы еще?

Подойдет «копеечная» цинковая мазь. Это универсальное дерматологическое средство. Им лечат лишай, псориаз, экзему, ветрянку и массу других кожных заболеваний.

Специализированные противогерпетические средства

Наиболее эффективен Ацикловир. Это специализированный препарат, призванный бороться с вирусом герпеса любого типа. Основное действующее вещество Ацикловира угнетает ДНК возбудителя, не позволяя распространяться патологическому процессу. Кроме того, медикамент обладает антисептическим и регенеративным эффектами.

Клинические исследования показали, срок течения болезни сокращается с двух-трех недель до нескольких дней.

Антибактериальные препараты

Назначаются для местного применения. Используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия: гентамициновая мазь, мазь на основе тетрациклина и др. Использование антибиотиков позволяет:

• исключить вторичное инфицирование ранок,
• предотвратить гнойный процесс.

Иммуностимуляторы

В форме препаратов для местного использования. Наиболее распространенное фармацевтическое средство - мазь Виферон. Виферон и его аналоги способствуют местной выработке собственного интерферона организма.

Подобные медикаменты повышают сопротивляемость организма.

Антигистаминные

Помогают снять зуд и жжение. Часто признаки аллергии накладываются на проявления ветряной оспы. Течение болезни усугубляется. В терапевтических целях назначаются противоаллергические первого и третьего поколений:

• Пипольфен,
• Тавегил,
• Супрастин,
• Цетрин и его производные.

На местном уровне допустимо применение антигистаминных второго поколения (мазь Фенистил).

Лечение осложнений ветряной оспы

Наиболее частое последствие длительно текущей ветряной оспы - это поражение слизистых оболочек ротовой полости и горла. Развивается герпетическая (ветряночная) ангина.

Как лечить ангину при ветрянке у детей? В целях терапии применяется уже известный препарат Мирамистин. Для приготовления раствора для полоскания следует взять:

• 1/2 ч.л. Мирамистина,
• 1 ст. теплой воды

Допустимо использование фурацилина, смазывание горла растворами серебра и йода. Принимать антибиотики и противовоспалительные препараты необходимо лишь в тех случаях, когда их назначает врач. “Самоназначение” данных препаратов принесет больше вреда, чем “пользы”.

Возможны и другие осложнения, вроде менингита, пневмонии и т.д., но встречаются они крайне редко. Терапия подобных состояний осуществляется исключительно в условиях стационара.

Народные средства

Эффективных и безопасных народных средств для лечения ветряной оспы и ее осложнений попросту не существует.

Допустимо полоскание горла содой, примочки с этой натриевой солью. Предпочтение рекомендуется отдать традиционным медикаментозным препаратам.

Общие принципы терапии при ветрянке

• Ветряночные высыпания обрабатывать с первого дня начала патологического процесса. Основная группа препаратов для обработки - антисептики.
• Зуд можно снять, добавив к терапевтическому курсу антигистаминные препараты.
• Температуру до 38.1ºC сбивать не требуется. Если значения термометра поднимаются выше, необходимо принимать жаропонижающие. Лучше на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен). Препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты опасны для печени, сердца и легких. Давать их детям не рекомендуется.
• На период лечения рекомендуется придерживаться диеты. Рацион должен быть витаминизированным, с достаточным количеством минералов. Как можно больше жидкости и меньше продуктов животного происхождения.
• Самолечение недопустимо. При первых же признаках ветрянки рекомендуется вызывать врача на дом.
• Прогулки на время течения острой фазы недопустимы.
• Показан строгий постельный режим.
• Чтобы не было рубцов ни в коем случае нельзя расчесывать ранки. Однако рубцы после ветрянки можно излечить. Против шрамов применяются специальные мази: Контрактубекс, Алдара, Медгель и др.

В каких случаях требуется стационарное лечение?

Вопреки распространенному мнению, будто бы ветрянка у детей протекает без осложнений, это не всегда так. Существует четкий перечень показаний для госпитализации и лечения в больнице:

• Если температура тела находится на уровне свыше 38.5 градусов и не сбивается жаропонижающими препаратами.
• Если болеет ребенок подросткового возраста.
• Если длительность острого периода затягивается (дольше пяти дней и без облегчения).
• При наличии осложнений: когда появляется кашель, нарушения сознания, очаговая неврологическая симптоматика без срочной госпитализации не обойтись.

В любом случае, вопрос о необходимости и целесообразности лечения ветрянки в больнице решает врач. Все зависит от того, как она проходит, есть ли осложнения или риск их развития и т.д.

Сколько лечат ветрянку у детей?

В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос будет различен. Как правило, острая фаза болезни длится от 5 до 12 дней.

Лечение должно продолжаться и по окончании острого периода. Его следует продолжать вплоть до полного исчезновения симптоматики. После чего, для предотвращения вторичного инфицирования ранок и усугубления симптоматики нужно принимать назначенные лекарства еще несколько дней.

Как лечить ветрянку у ребенка, чтобы не заразиться взрослому

Если взрослый не болел ветрянкой - ни о каком лечении ребенка не может идти и речи. Оспа крайне заразна и передается воздушно-капельным путем. На практике это означает, что для инфицирования достаточно просто посидеть рядом с больным.

Лечением должен заниматься родитель с иммунитетом. Если это невозможно - следует позаботиться о мерах предосторожности:

• использовать очки, маску,
• оксолиновую мазь интраназально.

Мнение доктора Комаровского

Мнение доктора Комаровского, о том, как лечить ветрянку у детей, в целом, перекликается с общепринятыми мерами по борьбе с заболеванием. Врач акцентирует внимание на необходимости создания условий для самостоятельной борьбы организма с возбудителем. Потому не рекомендует специализированные препараты, вроде Ацикловира при легком течении оспы.

Температуру же Комаровский советует сбивать только при значениях свыше 38 градусов, препаратами на основе ибупрофена.

Ветрянка, симптомы и лечение у детей которой не отличаются особой сложностью, может спровоцировать различные негативные последствия у взрослых. Ветрянка не несет опасности здоровью людей, однако болезнь может иметь проблемное течение у новорожденных, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом и подростков.

Общие сведения о болезни

Любой человек знает, что если вся кожа ребенка «раскрашена» в зеленые горошины, то он болеет ветрянкой. Что же это за болезнь и что делать, если у ребенка ветрянка?

Ветряная оспа, или, как ее еще называют, ветрянка, это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом третьего типа герпеса. В детском возрасте протекает в облегченной форме, грудничкам, взрослым и людям с ослабленным иммунитетом присущи осложненные формы заболевания. Стоит отметить, что этот вирус может распространяться на расстояние до сотни метров от очага заболевания, также он имеет стопроцентную восприимчивость, то есть если человек его подцепит, то гарантированно переболеет ветрянкой. Не обязательно заболевшего ребенка заразил одноклассник или лучший друг, подцепить вирус он мог в общественном транспорте или на улице. Практически невозможно прожить до старости лет и не переболеть ветрянкой.

Путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Инкубационный период может длиться до трех недель (то есть с момента заражения до появления первых высыпаний может пройти двадцать один день). Так как болезнь инфекционная, то больной заражает окружающих, не зная об этом. Инфекция длится, пока новые высыпания не перестанут появляться, а существующие нарывы покроются коркой.

В основном ветрянкой болеют дети детсадовского возраста и младшие школьники. Стоит заболеть одному члену детского коллектива, как он тут же начинает заражать других детей. Симптомы ветряной оспы похожи на обычную простуду, но стоит помнить, что эта болезнь намного заразнее, поэтому ее лечение происходит в карантинном режиме. Длится карантин на протяжении девяти дней с начала появлений кожной сыпи и снимается по истечении пяти дней после возникновения последних оспин. В последнее время медики некоторых европейских стран не отправляют ребенка на карантин. Считается, что лучше заразиться и переболеть ветрянкой в детстве, когда не нужна сложная терапия.

Симптомы при ветрянке

Сначала на кожных покровах появляются высыпания. Это небольшие красные пятнышки, которые постоянно зудят. В основном они поражают кожу, но в более сложных случаях и слизистые оболочки: полость рта, гениталии, глаза. Внешне эти пятна напоминают укусы насекомых.

Через пару часов повышается температура, появляется дрожь, ощущается боль в животе и слабость в организме. Протекает заболевание у каждого человека индивидуально: у одного пациента может быть совсем немного нарывов, а у другого покрываются ими большие участки тела. Сразу эти зудящие пятнышки имеют вид светлых пузырьков с жидкостью, затем быстро пропадают и покрываются коркой, которая держится пару недель. На ранней стадии болезни рядом с корками образуются новые пузырьки и нарывы.

Сложные случаи заболевания ветряной оспой

Человек один раз в жизни болеет ветрянкой. При этом в его иммунную систему попадает вирус. Этот вирус может некоторое время не проявлять себя, а начать действовать во взрослом возрасте, вызывая кожную сыпь — опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.

Временные оспины остаются видимыми от полугода до года после окончания инфекционного периода. Иногда ветрянка навсегда оставляет свои отметки на коже, зачастую это случается у подростков.

Если ветряной оспой заболеет беременная женщина, которой осталось до родов несколько дней, то велика вероятность того, что новорожденный малыш получит осложненную форму заболевания.

Ветрянка может способствовать развитию более серьезных инфекций, таких как:

• вирусная пневмония — инфекционное заболевание легких, сопровождаемое жаром, кашлем, одышкой;
• энцефалит — заболевание головного мозга, симптомами которого является общее недомогание, высокая температура, беспамятство, быстрая утомляемость.

При появлении этих симптомов нужно срочно обратиться к специалистам и пройти обследование.

Что делать, если ветрянка у ребенка?

Первое, что необходимо сделать, обратиться за помощью к врачу. Квалифицированный специалист определит степень тяжести заболевания. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация больного (боль, отдающая в ноги, прерывистое тяжелое дыхание, сильные головные боли).

В первое время после появления сыпи температура может быть достаточно высокой, поэтому стоит дать ребенку прохладное питье, парацетамол или жаропонижающее средство на основе ибупрофена (сочетание ветрянки и аспирина может оказаться смертельным для организма малыша). Если высыпания поражают ротовую полость, то стоит придерживаться диеты: не употреблять соленые и кислые продукты, цитрусовые, а также соки из них; кушать овощи и молочные продукты. Стоит чаще менять белье, чтобы предотвратить попадание инфекции в оспины.

Следите за тем, чтобы вода не попадала на кожу. Это не принесет желаемого облегчения и продлит срок заживания оспин, исключение можно сделать для кратковременных ванн со слабым раствором марганцовки.

Кстати, российские и зарубежные медики не могут прийти к единому мнению по поводу ванн. Европейские светила медицины считают, что лучше принимать душ, чем ванну, чтобы инфекция не попадала в ранки, а для малышей душ является единственным спасением от зудящих ощущений. Российские педиатры не рекомендуют купаться под проточной водой в период появления высыпаний.

В случае высыпаний на гениталиях можно применить наружные препараты обезболивающего действия. Выбирая такой препарат, проконсультируйтесь с медработником или фармацевтом. Когда на месте кожной сыпи начинает формироваться нарыв, используйте антибактериальную мазь. Обычно для смазывания пузырьков и корочек используют бесцветную жидкость Кастеллани или зеленку. Также высыпания смазывают лосьоном «Каламин». Это подсушивающий препарат и хороший антисептик, он снижает зуд и облегчает протекание болезни.

Если высокая температура (выше 38 градусов) не спадает в течение четырех дней, нужно снова обратиться в больницу. Нельзя расчесывать высыпания, это приводит к бактериальной инфекции и осложнениям болезни. Старайтесь постоянно отвлекать ребенка от чесания оспин: читайте с ним сказки, играйте в спокойные пассивные игры.

Во время болезни не обязательно соблюдать постельный режим. Главное, чтобы ребенок находился в состоянии покоя. Когда высыпания покроются коркой, температура снизится, можно выходить гулять на свежий воздух. Снять с карантина и дать разрешение на посещение детсада или школы может только врач.

Когда близится выздоровление, категорически запрещается сдирать корочку с заживающих высыпаний: это приводит к новым оспинам и еще большему зуду. Придерживайтесь правил личной гигиены: чаще мойте руки с мылом, коротко подстригите ногти. Это поможет избежать повторного инфицирования. Чтобы не сдирать корки во время сна, на ночь надевайте перчатки из хлопка.

Медицинская помощь больному ветрянкой

При диагнозе ветряная оспа у взрослого человека врач назначает антивирусные лекарства. Для лечения ветрянки у детей не используются медикаментозные препараты, им рекомендуется отдых и покой. В редких случаях, когда через расчесывание оспин инфекция попадает в организм, врач может назначить антибиотики, но возбудитель ветрянки отличается устойчивостью к ним. Для снятия зуда врач может прописать противоаллергенный препарат «Диазолин». При высыпании на слизистых оболочках глаз врач может лечить глазным гелем «Ацикловир». Если высыпания появляются в области наружных половых органов — свечи «Виферон».

Не занимайтесь самолечением — только врач может правильно рассчитать необходимую дозировку препарата.

Чем раньше вы начнете лечение ветрянки у детей, тем эффективнее оно будет (следует начинать лечиться, как только появляется сыпь или, в крайнем случае, в течение первых двух дней после ее появления). Если инфицирование возникает повторно, врач назначит антибиотики и выявит возможные осложнения.

Что делать, чтобы предотвратить ветрянку?

Для профилактики ветрянки обратитесь за консультацией к врачу. Он или припишет препараты, предотвращающие заражение вирусом, или назначит прививку. Во время инфекционного периода стоит ограничить контакты с другими людьми, пару недель наблюдайте за кожными высыпаниями. Если инфицирован один из членов семьи, то, скорее всего, и другие домочадцы заболеют. Только в одном случае из десяти удается избежать заражения в семье.

Прививки от ветряной оспы рекомендуется детям старше одного года, устойчивость к болезни сохранится до двадцати лет. Они высокоэффективны и останавливают развитие болезни, даже если провести вакцинацию уже после контакта с очагом заболевания. Главное — успеть сделать это в течение 48-72 часов после общения. В нашей стране существует две вакцины против ветрянки: «Окавакс» или «Варилрикс». Если вы ни разу не болели ветрянкой, то при планировании болезни стоит обязательно ввести вакцину, иначе ребенок еще в утробе может заразиться вирусом, что чревато поражением его мозга.

В случае контакта с инфицированным человеком и если вы раньше не болели ветрянкой, стоит срочно обратиться к врачу, особенно если у вас низкий иммунитет, вы беременны или у вас трансплантат костного мозга.

Если соблюдать все рекомендации врача, совершать надлежащий уход за больным, то в большинстве случаев это заболевание проходит без осложнений. В редких случаях на месте пузырьков остаются рубцы. Такое возможно, если во время болезни пузырьки воспалялись и происходило их нагноение.

Ветряная оспа, хорошо знакомая каждому под названием ветрянка, относится к группе высококонтагиозных инфекционных заболеваний и поражает преимущественно детей в возрасте до 12 лет. Рецидивы болезни маловероятны, так как при первичном контакте с ее возбудителем в организме вырабатываются антитела, циркулирующие в крови на протяжении всей жизни. Специфическое противовирусное лечение при ветрянке у ребенка в большинстве случаев не требуется. Все предпринимаемые терапевтические меры направлены только на облегчение состояния больного и предупреждение осложнений.

Содержание:

Возбудитель заболевания

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridae (герпес). Он неустойчив в условиях внешней среды и вне организма человека способен просуществовать всего около 10 минут, так как погибает под воздействием высокой температуры, света и ультрафиолетовых лучей. Несмотря на это, вирус ветрянки очень легко передается от одного человека другому, что связано с его способностью быстро перемещаться с потоками воздуха на сотни метров. Вероятность возникновения ветряной оспы у людей, не болевших ею ранее и не прошедших вакцинацию, составляет 100%.

После перенесенной ветрянки вирус в неактивной форме пожизненно остается в организме человека, локализуясь в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах, связанных с зонами кожи, которые были наиболее поражены при первичном инфицировании. При значительном ослаблении иммунитета, онкологических заболеваниях, нервных стрессах, болезнях крови и других неблагоприятных факторах у людей зрелого возраста он может вновь активизироваться, вызывая опоясывающий герпес (лишай).

Пути заражения

От больных детей здоровым ветрянка передается только воздушно-капельным путем. Вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз во время разговора, при кашле, чихании, поцелуе. Источником заражения выступают люди, заболевшие ветряной оспой или опоясывающим герпесом, примерно за 1-2 дня до возникновения на коже характерной сыпи и еще 5 дней после появления последнего высыпания. Передача заболевания осуществляется также через плаценту от будущей матери, болеющей ветрянкой или опоясывающим герпесом, к плоду.

В группе повышенного риска заражения ветрянкой находятся дети, посещающие садики, и младшие школьники, постоянно находящиеся в коллективе. Чаще всего случаи заболевания ветрянкой в детских садах и школах регистрируются в конце осени, зимой и в начале весны.

Важно: Для малышей до 6 месяцев, чьи мамы в детстве переболели ветрянкой, вирус, как правило, не представляет опасности, так как в их крови еще сохраняются преданные матерью через плаценту антитела к нему. После перенесенной ветрянки у 97% людей формируется пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение встречается редко.

Видео: Е. Малышева о ветряной оспе у детей. Как распознать и облегчить состояние

Инкубационный период

Ветрянка характеризуется длительным инкубационным периодом. После контакта с источником инфекции проходит от 7 до 21 дня (чаще 14 дней), прежде чем появляются характерные для этого заболевания клинические признаки.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала фиксируется на слизистых верхних дыхательных путей, начинает адаптироваться и размножаться. В течение инкубационного периода какие-либо признаки заболевания отсутствуют, ребенок не заразен для окружающих. Когда вирус накапливается в достаточном объеме, он преодолевает местный иммунитет слизистых оболочек и начинает проникать в кровь.

При достижении в крови определенной концентрации вирусных частиц запускается ответная реакция иммунной системы, которая может сопровождаться подъемом температуры тела, головной болью, слабостью. Это состояние длится 1-2 дня и называется продромальным периодом, после чего уже появляются свойственные для данной болезни высыпания на коже. У детей симптомы ветрянки этого периода чаще слабо выражены или вообще отсутствуют.

Симптомы ветрянки

Для клинической картины ветрянки, наступающей по завершении инкубационного периода вируса, характерно резкое и быстрое развитие. Сначала у детей может отмечаться:

• слабость, сонливость;
• повышение температуры тела примерно до 38-40°C;
• капризность, раздражительность;
• головная боль.

Впоследствии или одновременно с перечисленными симптомами появляется сыпь . Иногда отмечается увеличение в размерах лимфатических узлов.

Высыпания при ветрянке представляют собой сначала красновато-розовые пятнышки (макулы), чем-то напоминающие комариные укусы, диаметром 2-5 мм с неровными краями. Спустя время они заполняются желтоватой жидкостью, начинают сильно чесаться, вызывают дискомфорт и беспокойство у детей. Жидкость внутри пузырьков прозрачная, на вторые сутки мутнеет.

Спустя 1-2 дня после этого пузырьки самопроизвольно лопаются, жидкость вытекает, они подсыхают, покрываются корочкой и постепенно заживают. По окончании процесса заживления (примерно через 1-2 недели) корочка отпадает, оставляя на коже легкую пигментацию, которая впоследствии исчезает. Если ребенок расчесывает ранки или преждевременно отдирает корочки, на коже остаются шрамы и рубцы в виде небольших углублений или кратеров.

Высыпания при ветрянке могут быть не только на коже, но и слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, конъюнктивы глаз и на наружных половых органах. Обычно сначала они появляются на лице, волосистой части головы, плечах, спине и животе, а затем распространяются на верхние и нижние конечности, при этом на ладонях и стопах чаще всего отсутствуют.

Новые элементы сыпи при ветрянке появляются каждые 1-2 дня, поэтому спустя пару дней после начала болезни на коже детей можно обнаружить одновременно разные их стадии: узелки, пузырьки и корочки. Каждая волна высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Количество элементов сыпи за весь период болезни может варьировать от 10 до 800, но в среднем оно составляет порядка 200-300 штук. Иногда ветряная оспа протекает без высыпаний или с минимальным их количеством (до 10 штук).

После прекращения появления новых высыпаний и уменьшения выраженности других симптомов ветрянки у ребенка болезнь идет на спад, начинается период выздоровления.

Формы ветрянки

В зависимости от типа клинической картины при ветрянке выделяют типичную и атипичную формы. Типичная форма по характеру течения бывает:

1. Легкая. Состояние ребенка удовлетворительное, температура остается в пределах нормы или не поднимается выше 38°С, длительность периода высыпаний составляет 4 дня, высыпания немногочисленны.
2. Среднетяжелая. Незначительная интоксикация (головная боль, слабость, сонливость), температура поднимается выше 38°С, высыпания обильные, появляются в течение 5 дней.
3. Тяжелая. Общая интоксикации организма (тошнота, повторяющаяся рвота , потеря аппетита), температура поднимается до 40°С, период высыпаний составляет 9 дней, они почти полностью покрывают кожные покровы больного, а также присутствуют на слизистых оболочках, элементы сыпи могут сливаться друг с другом.

Атипичные формы ветрянки разделяют на рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная форма характеризуется легким течением, высыпания единичные, температура тела нормальная или субфебрильная. Аггравированная форма характеризуется очень интенсивно выраженной клинической картиной заболевания. К ней относятся висцеральная, гангренозная и геморрагическая формы, лечение которых осуществляется в стационаре.

При геморрагической форме заболевания у больного отмечается высокая температура, сильная интоксикация, поражение внутренних органов, в пузырьках появляется кровь, они кровоточат. Возникает гематурия, кровоизлияния в кожу и клетчатку, слизистые оболочки и внутренние органы.

Висцеральная форма ветрянки преимущественно выявляется у недоношенных детей, новорожденных и у детей с иммунодефицитом. Для нее характерны длительная интоксикация, обильные высыпания, тяжелая лихорадка, поражение нервной системы и внутренних органов (почек, легких, печени, сердца).

Гангренозная форма диагностируется крайне редко, в основном у пациентов с иммунодефицитом. Наблюдается выраженная интоксикация. Пузырьки при этой форме имеют крупные размеры, быстро покрываются корочкой с зоной некроза тканей. При отпадании корочки на коже возникают глубокие, очень медленно заживающие язвы.

Лечение ветрянки у детей

В большинстве случаев ветрянка у детей проходит сама по себе за 7–10 дней. Легче всего ее переносят дети в возрасте от 1 до 7 лет. Для лечения используются лекарственные средства, направленные на устранение или уменьшение степени выраженности основных симптомов: температуры, сыпи и зуда. Специальная противовирусная или иммуностимулирующая терапия применяется только при среднетяжелой и тяжелой форме болезни.

При ветрянке очень важно не допустить нагноения пузырьков, вызванного попаданием в них бактериальной инфекции. Для этого родители должны тщательно следить, чтобы дети не прикасались к ним и ни в коем случае не расчесывали, отвлекая их различными способами. Ногти ребенка нужно коротко подстричь. Совсем маленьким можно надевать на ручки легкие хлопчатобумажные рукавички («царапки»), а с более взрослыми проводить беседу. Чтобы уменьшить зуд при ветрянке, педиатры часто назначают детям внутренний прием или местное нанесение антигистаминных препаратов (фенистил, эриус, супрастин, зодак, диазолин).

Для профилактики инфицирования пузырьков используются следующие антисептические дезинфицирующие препараты:

• 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
• жидкость Кастеллани;
• водный раствор фукорцина;
• водный раствор перманганата калия (марганцовки).

При обработке элементов сыпи зеленкой, несмотря на все ее недостатки, можно легко и быстро определить, когда перестанут появляться новые высыпания.

При ветрянке, особенно если заболевание случилось летом, для предупреждения вторичной инфекции кожи необходимо один раз в день мыть ребенка, споласкивая его кипяченой водой или делая кратковременные прохладные ванночки с раствором марганцовки, пищевой соды или отваром ромашки . Недопустимо использовать какие-либо моющие средства (мыло, гели и прочее) и тереть кожу мочалкой. После купания необходимо аккуратно промокнуть тело мягким полотенцем и обработать ранки антисептическим раствором.

Лучше, если в помещении, где находится больной ребенок, будет прохладно, чтобы не допустить перегрева и не спровоцировать обильное потоотделение. Они будут только усиливать зуд и оказывать раздражающее действие на элементы сыпи, на что особенно обращает внимание родителей известный педиатр Е. О. Комаровский. В период болезни рекомендуется ежедневно менять ребенку постельное белье и домашнюю одежду, особенно если он сильно потеет . Одежда должна быть из натуральных тканей, легкой и комфортной, чтобы не травмировать кожу.

Из жаропонижающих препаратов при ветрянке у детей, если температура поднимается выше 38°С, применяют средства на основе парацетамола или ибупрофена. Категорически противопоказано давать детям при ветряной оспе любые препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как это чревато тяжелым нарушением функций печени и даже летальным исходом.

В период лечения ребенку также рекомендованы домашний режим, обильное питье и диетическое питание. Отводить детей в садик или школу рекомендуется не ранее через 1-2 недели после выздоровления, так как вирус ветряной оспы на время значительно ослабляет иммунитет.

Видео: Педиатр Е. О. Комаровский о симптомах и методах лечения ветряной оспы у детей

Осложнения ветрянки

При правильном лечении ребенка и соблюдении личной гигиены осложнения в результате ветрянки у детей встречаются редко. Одним из наиболее вероятных осложнений является нагноение (абсцесс, импетиго) элементов сыпи вследствие попадания в них патогенных микроорганизмов. Тогда к основному лечению ветрянки добавляют местное применение антибактериальных мазей, которыми обрабатывают воспаленные ранки.

Более серьезные осложнения могут иметь место у детей:

• больных лейкозами или другими онкологическими заболеваниями;
• с врожденными патологиями иммунной системы;
• ВИЧ-инфицированных;
• первого года жизни.

В этих случаях могут встречаться атипичные формы ветрянки у детей с симптомами сильной интоксикации организма, развитием сепсиса, поражением почек, легких, печени, ЖКТ, надпочечников, поджелудочной железы. Тяжелыми осложнениям ветряной оспы являются вирусная пневмония и воспаление оболочек головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит), однако они встречаются редко.

Важно: Особо опасно для будущих детей, когда ветрянкой заболевают беременные. Ветряная оспа, перенесенная женщиной в срок до 20-й недели беременности, приводит к развитию у новорожденного ветряночного синдрома. Младенец может родиться с недоразвитыми конечностями, рудиментарными пальцами, маленьким ростом, пороками развития глаз, нарушениями работы нервной системы.

Очень опасно для ребенка инфицирование вирусом ветрянки в самом конце беременности (за 4-5 дней до родов), в родах или в течение 5 дней после родов, так как он не успевает получить от матери в достаточном количестве антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. У новорожденных и детей до 3 месяцев заболевание проходит в тяжелой форме с развитием патологий жизненно важных органов и нервной системы.

Меры профилактики

Для профилактики ветрянки или ее осложнений могут использоваться вакцинация (введение ослабленного живого вируса) или введение иммуноглобулинов (антител специфичных к вирусу Varicella zoster).

Вакцинацию рекомендуется проводить детям после одного года. Она защищает организм от ветряной оспы на 10 лет и дольше. Хотя иногда привитые люди могут все-таки заболеть ветрянкой, но протекать она уже будет в легкой форме. Введение вакцин (препараты «Окавакс», «Варивакс» и «Варилрикс») особенно актуально для женщин, планирующих беременность , если раньше они не болели ветрянкой. С их помощью можно проводить и экстренную профилактику ветрянки, если имел место контакт с носителем инфекции. Чтобы предотвратить развитие болезни, вакцину необходимо ввести в течение 48–72 ч после контакта с носителем инфекции.

Введение противоветряночного иммуноглобулина (препарат «Зостевир») актуально для людей, контактировавших с больными ветрянкой или опоясывающим герпесом, у которых высока вероятность развития тяжелых осложнений в случае заболевания ветрянкой. К таким людям относятся беременные, дети с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, перенесшие трансплантацию органов, дети с тяжелыми хроническими системными заболеваниями, недоношенные весом до 1 кг, новорожденные, матери которых не болели ветрянкой.

Находящегося на большом расстоянии, а при заболевании на коже появляются пузырьки с жидкостью, как при натуральной оспе. К счастью, протекает гораздо легче, чем натуральная оспа.

Правило трех «не» при ветряной оспе

В большинстве случаев ветрянка поражает маленьких . Переболевший человек приобретает стойкий иммунитет, поэтому случаи заболеваний ветряной оспой довольно редки. Как правило, болезнь успешно лечится в . Однако она исключительно заразна (по вирулентности ветрянка уступает только кори) и может дать осложнения на внутренние органы. Поэтому к лечению ветряной оспы ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно – мол, ничего страшного, само пройдет.

От родителей заболевшего ребенка требуется, прежде всего, строго соблюдать правило трех «не» - не выпускать больного ребенка из дома до истечения инкубационного периода, не смачивать пузырьки (как свежие, так и подсохшие, превратившиеся в корочки) водой и не позволять ребенку расчесывать их.

Соблюдение последнего правила порой дается очень нелегко, особенно в случаях сильного зуда. Но надо объяснить малышу, что на месте содранных корочек образуются рубцы.

Чтобы смягчить зуд, а также ускорить подсыхание пузырьков, следует ежедневно смазывать их раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего или слабым раствором марганцовки светло-розового цвета.

Что еще нельзя делать при ветряной оспе

Начало делать ни в коем случае нельзя. У маленьких детей, организм которых к тому же ослаблен вирусной инфекцией, аспирин может вызвать так называемый синдром Рея - сильное поражение печени и мозга.

Если у ребенка высокая температура (свыше +38,5оС), можно дать ему парацетамол из расчета предельной разовой дозы 15 мг на 1 кг веса.

Кроме того, не следует давать больному тяжелую пищу – жирную, жареную, острую, соленую, пряную. Это может усилить зуд и послужить дополнительной нагрузкой на печень. Пища должна быть легкой, вареной или тушеной. Не стоит также давать цитрусовые соки. Из напитков больному хорошо подойдет теплый чай, клюквенный морс, яблочный сок или компот, минеральная вода.

Чаще всего ветряной оспой болеют в детстве. Заболевание характеризуется пузырьковыми высыпаниями, которые вызывают сильный зуд. Расчесывая оспинки, ребенок разносит заразу. Поэтому рекомендуется мазать пораженные места специальными препаратами.

Вам понадобится

• - зеленка;
• - марганцовка;
• - борная кислота;
• - «Фурацилин»;
• - «Ацикловир»;
• - «Каламин»;
• - «Глицерол»;
• - «Фукорцин».

Инструкция

Чтобы обеззаразить инфекционные высыпания и предотвратить расчесывание пузырьков, необходимо смазывать пораженные места антисептическими средствами. Используйте зеленку. Купить ее можно в любом аптечном киоске. В растворе бриллиантовой зелени смочите ватную палочку и нанесите средство на каждый пузырек. Зеленка не только обладает отличными антисептическими качествами, но и подсушивает кожу, ускоряя выздоровление.

Официальная медицина рекомендует, кроме бриллиантовой зелени, использовать перманганат калия. Марганцовка подсушивает кожу и прекрасно устраняет зуд. Применяйте для обработки пузырьков 5% раствор средства. Можно воспользоваться . Особенно полезен его раствор, если ветряная оспа поразила ротовую полость малыша. Раствором фурацилина можно полоскать полость рта или смазывать оспинки, расположенные на слизистых оболочках. Также разрешается использовать перекись водорода и раствор борной кислоты.

Существует ряд специальных препаратов, перед которыми отступает . Например, противовирусные мази «Ацикловир». Используйте мазь для снижения интенсивности высыпания пузырьков на коже и для блокировки размножения вируса. Лосьон «Каламин» способен снимать зуд и охлаждать кожу, принося больному ребенку существенное облегчение. Наносите лосьон на места высыпаний, чтобы предупредить распространение инфекции. Кроме того, «Каламин» помогает избежать образования рубцов и мелких шрамов.

Содержание

Ветряная оспа, известная как ветрянка, – заболевание, относящееся к высокозаразным. Чаще поражает детей, посещающих образовательные учреждения. Легко заразиться болезнью в местах, где много людей. Лечение у детей осуществляется легче, нежели у взрослых: у ребенка меньше вероятности развития осложнений. Важно знать, сколько дней заразна ветрянка, и не распространять болезнь. Больной заражает других за 2 дня до того, как становится видна сыпь, и является переносчиком ветрянки первые 5-7 дней после начала высыпаний.

Причины возникновения ветряной оспы

Возбудитель ветрянки – герпесвирус 3-го типа, распространяемый носителями и передаваемый воздушно-капельным путем. Побывав в одной комнате с больным, легко заразиться. После ветряной оспы формируется пожизненный иммунитет, но изредка встречаются случаи повторного заражения. Годами вирус пребывает в организме уже переболевшего ветрянкой в «спящем» состоянии, и запускается одномоментно. «Активатором» может стать стресс. Взрослый заболевает опоясывающим лишаем, при этом распространяя классическую ветряную оспу.

Сквозняк, любой поток воздуха может разнести вирус на расстояние до 20 м. Когда в одной квартире с больным в числе прочих есть грудничок, волноваться за него не стоит. Младенец в безопасности, если он вскармливается грудью, и мама уже перенесла ветрянку. Мать передает ему антитела со своим молоком. Иначе основания для беспокойства остаются: ветрянка у грудничка проходит тяжело, может давать осложнения, так как иммунитет еще не сформирован.

Первые признаки и симптомы заболевания

Ветряная оспа у детей начинает проявляться с того, что температура резко подскакивает до 39 или 40 градусов. Начинаются жалобы на головную боль, слабость, сопровождаемые отказом от еды. Возможны тошнота и понос. Затем появляется сыпь: сначала это единичные мелкие красные пятнышки. Их в состоянии распознать те люди, которые сталкивались с этим заболеванием ранее. В ближайшие часы на этих пятнышках образуются пузырьки, заполненные жидкостью. Сыпь покрывает большую часть тела и слизистые оболочки, сопровождается нестерпимым зудом.

Как проявляется ветрянка дальше: через 1-2 дня пузырьки прорываются, после них остаются язвочки. Кожа покрывается коркой, которая чешется и постепенно отваливается (стадия выздоровления). Если не расчесывать корочки, от высыпаний не останется следов. В противном случае высока вероятность шрамов и рубцов. У детей старше двух лет и младше 12 встречается легкая форма ветрянки, без температуры и множественных высыпаний. Это одно из атипичных проявлений недуга. Подростки переносят ветрянку в средней или, в некоторых случаях, тяжелой форме.

Диагностика

Диагностируют ветряную оспу, основываясь на наружном осмотре. Диагноз ставится уже при наличии сыпи. Высыпания – симптом многих болезней, поэтому во внимание принимаются и другие факторы. Врач исключает у пациента:

Лабораторные анализы быстро помогают подтвердить диагноз. Существуют специфические методы для диагностики ветрянки:

• световая микроскопия компонентов сыпи (используется серебрение реактивов);
• серологические исследования парных сывороток крови (РТГА – для обнаружения самого вируса, РСК – чтобы выявить активность антител против возбудителя).

Как лечить ветрянку у ребенка

Детям дают препараты для нормализации температуры, используют лекарства для снижения зуда. Лечение – это облегчение симптомов течения болезни, нет такого понятия как «лекарство от ветрянки». Лучшее средство – это время. Сама собой болезнь полностью проходит за 10 дней. Больного изолируют от других, пока у него не исчезнут корочки. Это происходит приблизительно на пятый день с момента высыпания последних прыщиков.

Детей, которые случайно контактировали с заболевшим и не имеют иммунитета к ветрянке, отправляют на трехнедельный карантин, внимательно отслеживая их состояние. В детсаду, где зафиксирована ветряная оспа, тоже устанавливается 21-дневный карантин. Занимаясь лечением, внимание обращают на питание и гигиену маленького пациента. Диета должна обязательно включать фрукты, молочные продукты и овощи. Кормить больного лучше супами-пюре, отварами, особенно при сыпи во рту. Годовалому малышу предлагать полужидкие кашки, протертый творог.

Обильное питье

Важное условие, необходимое для соблюдения при лечении ветрянки у детей, предоставление больному обильного питья. На фоне обезвоживания возникает большинство осложнений, заболевание может влиять на нервную систему. Обильное питье поможет вывести продукты распада вирусов, токсины. Пить нужно кипяченую воду, минералку без газа, несладкие компоты, некрепкие чаи, травяные отвары. Свежеотжатые соки разбавлять водой наполовину.

Соблюдение гигиены

Распространено мнение, что больному нельзя контактировать с водой. Это неверно. Гигиена жизненно важна для такого пациента. Его нужно купать, но после ванной не вытирайте кожу полотенцем, а промакивайте, чтобы не раздражать сыпь. Мочалку при мытье не используйте, мыло тоже: хватит марганцовки (слабого раствора). Важно не дать пузырькам загноиться, постоянно их обрабатывать. Есть варианты, чем мазать прыщики кроме зеленки. Это:

• водный раствор фукорцина;
• раствор марганцовки;
• жидкость Кастеллани;
• перекись водорода.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов зависит от тяжести протекания болезни. При температуре более 38 градусов дают жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена. Нестерпимый зуд часто становится причиной расчесов на коже. Через них в организм попадает инфекция, и если это случилось, доктор прописывает антибиотики. Они не действуют на вирус – возбудитель ветрянки, а расправляются только с «новичками» на фоне основной проблемы.­

Противогерпетические препараты

Противовирусные лекарства почти не назначают. Существуют препараты антигерпетической группы: в их основе лежит ацикловир. Они помогают справиться с вирусом, но дошкольникам такие средства выписывают редко по двум причинам:

1. Высокая вероятность возникновения побочных эффектов.
2. При типичном течении болезни, без осложнений, организм маленького ребенка (2-7 лет) быстро справляется с вирусом самостоятельно.

При осложненном течении болезни или недостатке иммунитета могут назначаться «Ацикловир», «Лейкинферон» – тот же интерферон, но следующего поколения, «Видарабин», свечи «Виферон». Когда слизистая оболочка глаз поражена сыпью, назначают глазной гель «Ацикловир». Назначение интерферона в любом виде помогает организму успешнее бороться с инфекцией и снижает риск развития после ветрянки осложнений.

Антигистаминные лекарства

Зуд при ветряной оспе может быть таким сильным, что нарушает сон. Чтобы справиться с неприятным симптомом, выписывают антигистаминные препараты, в таблетках и мазях. Одновременно использовать таблетки против аллергии и противозудные мази не рекомендуется, может произойти передозировка. Детям назначают:

1. Препараты первого поколения: «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин». Кроме противоаллергенного, они дают еще и седативный эффект (успокоительный). Малышам эти лекарства дают с осторожностью из-за вероятных побочных эффектов.
2. Лекарства против аллергии 2 и 3 поколения: «Лоратадин» или его более дорогая версия – «Кларитин» (действующее вещество - лоратадин), «Цетиризин» либо «Зиртек».

Успокоительные

Зараженные вирусом дети часто становятся возбудимыми и капризными. Допускается назначать легкие успокоительные. Выбирая их, необходимо учитывать, назначены ли малышу антигистаминные препараты, и какие. Возможно, седативный эффект в них уже заложен. Если нет, то, лучше остановиться на гомеопатии, лекарственных травяных сборах. Популярные успокоительные для детей:

• «Валерианахель» – детям 2-6 лет - пять капель, 6-12 лет – 10 капель, 3 раза в день за полчаса до еды;
• «Нервохель» – детям от 1 года до 3-х лет по 1/2 таблетки в день (истолочь), от 3-х до 6 – 3/4 таблетки в день, после 6 лет по 3 шт. ежедневно;
• капли «Нотта» – употреблять 3 раза ежедневно, пациентам в возрасте 1-12 лет разводить в столовой ложке воды 5-7 капель, до 1 года: по 1 капле на столовую ложку воды, молока;
• сироп «Эдас 306» – трижды в день, малышам в возрасте 1-3 года – по 1/2 чайной ложки, от 3 до 15 лет – по целой.

Народные средства для лечения в домашних условиях

Есть разнообразные способы избавления от зуда и в народной медицине:

1. Сажать больного в прохладную воду каждые 4 часа, на 15 минут. В воде растворить полстакана пищевой соды, либо насыпать в носок геркулес, завязать, положить в ванну.
2. В 5 литров воды всыпать 200 граммов сухого тысячелистника, настоять 3 часа, вылить в ванну. Больного купать 15 минут.
3. При зуде во рту заварить 20 граммов сухого шалфея на 2 стакана кипятка, оставить на 30 мин. Процедить, и полоскать рот.
4. Вскипятить 5 литров воды, сварить в ней 1 килограмм ячменя, процедить. Отваром протирать ребенка, дать обсохнуть, не обтирая.
5. Отвар для купания из трав. Потребуется 3 столовых ложки ромашки (цветки), столько же – календулы или чистотела, 5-6 капель эфирного пихтового масла. Применение:

• измельчить траву;
• залить литром воды;
• вскипятить, уменьшить огонь, томить 10 – 15 минут;
• процедить;
• влить в ванну, добавить пихтовое масло;
• купать ребенка 5-10 минут дважды в день.

Инкубационный период

Скрытый, начальный период болезни называется инкубационным. Это означает, что человек будет выглядеть здоровым, но инфекция уже распространяется по организму. При ветряной оспе инкубационный период – от 10 по 21 день заражения. Выделяют три его фазы:

1. Вирус, вызывающий ветрянку, попадает в детский организм через слизистую рта, носа, глотки.
2. Возбудитель болезни размножается, накапливается в организме. Первичный очаг локализуется в слизистой верхних дыхательных путей, затем заражение перекидывается дальше.
3. Завершающая стадия – возбудители ветрянки разносятся по организму, появляются в коже, начинают там внутриклеточно размножаться, отчего позже появится сыпь. В этой фазе у человека образовываются первые антитела к вирусу ветрянки.

Возможные осложнения и последствия

Распространенное осложнение после ветряной оспы – вторичная бактериальная инфекция. Возникает она из-за расчесывания зудящей сыпи немытыми руками. Пузырьки лопаются, поверхность кожи мокнет, засевается микроорганизмами, ребенок заражается вторичной инфекцией. Стафилококк или стрептококк, другие бактерии вызывают гнойное воспаление, которое, если не забить тревогу, перерастет во что-то серьезное. Как минимум, останутся шрамы и рубцы.

Редкое и самое серьезное последствие ветрянки – энцефалит, воспаление головного мозга. Эта болезнь развивается через неделю после появления высыпаний. Таких случаев зафиксировано немного, но опасность есть. У небольшого процента переболевших вирус «засыпает» в нервной системе, спустя годы может неожиданно пробудиться, принося новые неприятности.

Методы профилактики

От вируса ветрянки гарантированно может уберечь только прививка – введение в организм ослабленного вируса. Это и есть главный метод профилактики болезни. Уберечься от воздушно-капельной инфекции другим путем сложно. Лучшее же средство борьбы с ветряной оспой – стабильный иммунитет. Его укрепление поможет ребенку, заразившись ветрянкой, легче и быстрее выздороветь, перенести болезнь без осложнений.