Внутренний, хронический и наружный эндометриоз. Способы классификации эндометриоза: виды и стадии развития болезни Опухолевидное образование с права эндометриоза 1 степени

Эндометриоз – гормонально зависимые патологические разрастания эндометрия (железистой ткани матки) за её пределами: маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, толще матки, в прямой кишке, на брюшине и иных более отдалённых органах.

Фрагменты эндометрия при разрастании в других органах претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии со всеми фазами менструального цикла.

Проявляется данное патологическое состояние болью, ежемесячными кровянистыми выделениями из фрагментов эндометрия, увеличением в объёме поражённого органа, нарушением менструальной функции, бесплодием, выделениями из молочных желез.

Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание, после миомы матки и воспалительных процессов. В большинстве случаев он возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Также встречается у десяти процентов девочек во время становления менструальной функции, в пяти процентах у женщин климактерического возраста. Трудности в диагностике, а также случаи бессимптомного течения заболевания позволяют предположить множественные случаи заболеваемости.

Классификация заболевания

Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов. В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную и генитальную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

В генитальной форме данного заболевания выделяют:

перитонеальный – при поражениях тазовой брюшины, яичников, маточных труб;
экстраперитонеальный , который располагается в нижних отделах репродуктивной системы – во влагалище, наружных половых органах, ректовагинальной перегородке, влагалищном сегменте шейки матки;
внутренний эндометриоз или аденомиоз , который развивается в мышечном слое матки. В данном случае матка приобретает шаровидную форму, увеличивается в размерах до пятой-шестой недели беременности.

Локализация патологического процесса может носить смешанный характер, это встречается преимущественно при запущенных формах заболевания. При экстрагенитальной форме очаги гетеротопий могут возникать в пупке, кишечнике, почках, лёгких, послеоперационных рубцах.

В зависимости от распространения и глубины очаговых разрастаний выделяют четыре степени:

1 степень – очаги эндометриоза единичные и поверхностные;
2 степень – очаги эндометриоза в большем количестве и более глубокие;
3 степень – глубокие множественные патологические очаги, эндометриоидные кисты на обоих или на одном яичнике, отдельные спайки на поверхности брюшины;
4 степень – глубокие и множественные очаги эндометриоза, большие двухсторонние эндометриоидные кисты на яичниках, прорастание эндометрия в стенки прямой кишки и влагалища, плотные спайки.

Четвёртая степень патологического процесса характеризуется выраженностью и распространённостью поражения, с трудом поддаётся лечению.

Также существует классификация внутреннего эндометриоза матки, в развитии которого также выделяют четыре стадии по степени поражения миометрия (мышечного слоя):

1 стадия – начальное прорастание мышечного слоя;
2 стадия – распространение патологических очагов на половину глубины миометрия;
3 стадия – прорастание всей толщи мышечного слоя вплоть до серозной оболочки органа;
4 стадия – прорастание стенки матки и распространение очагов на брюшину.

Очаги могут различаться по форме и размерам : от образований округлой формы и величины в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они имеют тёмно-вишнёвую окраску и отделены от окружающей ткани белесоватыми рубцами.

Накануне менструации очаги эндометриоза становятся заметнее благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на брюшину и внутренние органы, патологические участки могут прорастать вглубь тканей или распространяться поверхностно.

Эндометриоз яичников обычно проявляется появлением кистозных разрастаний, которые имеют тёмно-красное содержимое. Гетеротопии обычно склонны к групповому образованию. Степень оценивается в баллах с учётом глубины прорастания, диаметра и локализации очагов.

Данное заболевание часто является причиной образования спаечных процессов малого таза, которые ограничивают подвижность яичников, матки и маточных труб, приводит к бесплодию и нарушению менструального цикла.

Причины разрастания эндометрия

На сегодняшний день не существует единого мнения относительно причин развития эндометриоза. Наиболее вероятной считается теория ретроградной менструации.

Согласно ней, у женщин происходит попадание менструальной крови вместе с частичками эндометрия в маточные трубы и брюшную полость – ретроградная менструация.

При определённых условиях эндометрий прикрепляется к ткани различных органов и продолжает функционировать циклически.

В случае, когда беременность отсутствует, эндометрий из матки отторгается в период менструации, тогда как в иных органах происходят микрокровоизлияния, которые являются причиной развития воспалительных процессов .

Таким образом, женщины имеющие склонности к ретроградной менструации, предрасположены к развитию данного заболевания, но это характерно не для всех случаев. Повышают вероятность развития эндометриоза и иные факторы, такие как особенности строения маточных труб, наследственность, снижение иммунитета.

Роль наследственной предрасположенности к развитию данного патологического состояния и передачи его непосредственно от матери к дочери довольно высока. Оперативные вмешательства на матке также способствуют развитию данного заболевания.

К ним можно отнести прижигание эрозий, хирургическое прерывание беременности, кесарево сечение и другие. Поэтому после любых операций на матке нужно осуществлять врачебное наблюдение для своевременного определения отклонений в половой системе.

Симптомы и признаки по которым можно судить о заболевании

Эндометриоз может иметь разнообразное течение, в начале возникновения оно чаще всего бессимптомное, поэтому вовремя его можно выявить только при прохождении регулярных профосмотров . Но, существуют достоверные симптомы и признаки, указывающие на наличие данного заболевания.

Тазовая боль

Данный признак проявляется у шестнадцати-двадцати четырёх процентов пациенток. Боль может иметь разлитой характер или чёткую локализацию, возникать, а также усиливаться непосредственно перед менструациями или присутствовать постоянно.

Часто причиной тазовой боли является воспаление, которое развивается в органах, поражённых патологическим процессом.

Дисменорея или болезненные менструации

Данный симптом наблюдается у сорока-шестидесяти процентов пациенток. Он максимально проявляется в первые трое суток менструального периода . При эндометриозе причиной дисменореи является кровотечение в полость кисты и непосредственным повышением в ней давления, со спазмом сосудов матки и раздражением брюшины кровоизлияниями, возникающими из очагов эндометриоза.

К другим признакам относят болезненный половой акт или диспареунию, боли при мочеиспускании и дефекации. Возникновение боли и дискомфорта во время полового акта наиболее характерно при локализации патологических очагов во влагалище, в области крестцово-маточных связок, стенке ректовагинальной перегородки, маточно-кишечном пространстве.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации

Данный симптом наблюдается у двух-шестнадцати процентов пациенток, больных эндометриозом. Он часто сопровождает аденомиоз и иные сопутствующие заболевания: поликистоз яичников, миому матки.

Развитие постгеморрагической анемии

Этот симптом является следствием хронической кровопотери во время менструации. Он характеризуется бледностью, нарастающей слабостью или желтушностью кожи, слизистых, утомляемостью, сонливостью, головокружением.

Бесплодие

Данный признак обнаруживается у двадцати пяти-сорока процентов женщин с эндометриозом. В настоящее время не выяснено точных механизмов развития данного осложнения. Среди наиболее вероятных причин выделяют изменения в трубах и яичниках, нарушение местного и общего иммунитета, сопутствующее нарушение процесса овуляции.

При развитии данного патологического состояния говорят не о полном бесплодии, а о низкой вероятности наступления беременности. Заболевание уменьшает шансы выносить ребёнка, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому беременности должен сопутствовать постоянный врачебный контроль.

Вероятность наступления беременности после терапии эндометриоза колеблется от пятнадцати до пятидесяти шести процентов в первые шесть-четырнадцать месяцев.

Внутренний эндометриоз

Для данной формы заболевания характерно развитие эндометриозных очагов в мышечном слое матки. Различают четыре этапа развития данного заболевания.

На первом этапе патологический процесс ограничивается только слизистым слоем матки. В дальнейшем процесс переходит непосредственно на миометрий.

Третья стадия характеризуется распространением очагов эндометриоза на всю толщину мышечного покрова вплоть до серозной оболочки.

На последнем этапе поражаются не только оболочки органа, но и соседние образования, включая париетальную брюшину малого таза.

Для внутреннего эндометриоза характерны боли и кровянистые выделения до и после менструации, увеличение размеров самого органа непосредственно в связи с наличием воспалительного процесса в нём.

Обильные менструации приводят к нарушению процессов гемопоэза и развитию анемии. Чрезмерные кровопотери ведут к нарушениям сократительной способности матки за счёт увеличения внутренней поверхности миометрия.

Наружный эндометриоз

Данный тип эндометриоза встречается в три раза реже по сравнению с внутренней формой данного заболевания. Однако на его фоне чаще всего развивается бесплодие.

Эндометриоз яичников может иметь поверхностную форму (кисты нарастают поверх этого органа) и форму эндометриомы (истинная киста внутри яичника). В обоих случаях наблюдаются частые рецидивы.

Эндометриоз маточных труб имеет неосложнённое течение, также в большинстве случаев приводит к бесплодию. Если процесс локализируется в тканях малого таза и брюшины, то часто развиваются воспалительные процессы и некрозы.

Причиной этому секреция тканями эндометрия патологической жидкости, которая скапливается в брюшине. Эндометриоз влагалища характеризуется болезненным течением, он не приводит к развитию бесплодия и хорошо поддаётся лечению, так как данный орган находится в зоне ближайшей досягаемости.

По какому алгоритму проводится диагностика паталогии

Во время диагностики важно исключить иные заболевания половых органов , которые протекают со сходной симптоматикой. При подозрении на данное патологическое состояние необходим сбор анамнеза и жалоб, при котором показательными являются в первую очередь боли, информация обо всех перенесённых болезнях половых органов, хирургических вмешательствах, наличии у родственников гинекологической патологии.

Дальнейшее исследование женщин может включать в себя:

гистеросальпингоскопию и кольпоскопию , для уточнения формы и места поражения, получения биопсии тканей;
гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное, ректовагинальное), которое наиболее информативно накануне менструального цикла;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, малого таза для уточнения динамической картины и локализации при лечении;
лапароскопию , с помощью которой можно визуально осмотреть патологические очаги, оценить их степень зрелости, количество, активность;
магнитно-резонансную томографию или спиральную томографию с целью уточнения локализации эндометриоза, его характера, взаимосвязи с иными органами. Точность результатов подобных методов в данном случае составляет девяносто шесть процентов;
исследование опухолевых маркеров , показатели которых в крови при данном заболевании увеличиваются в несколько раз;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки матки и маточных труб) и гистероскопию (эндоскопическое исследование полости матки), которые позволяют диагностировать внутренний эндометриоз с точностью до восьмидесяти трёх процентов.

Правильное лечение эндометриоза без последствий

При выборе лечения данного заболевания руководствуются следующими показателями:

возраст пациентки, количество родов и беременностей, распространённость процесса, его выраженность, локализация, наличие сопутствующей патологии, необходимость возникновения беременности.

Способы терапии эндометриоза делятся на хирургические (лапароскопический с непосредственным удалением патологических очагов и сохранением органа и радикальные – удаление матки и яичников), медикаментозные и комбинированные.

Терапия данного заболевания преследует не только устранение его активных проявлений, но и его последствий (кистозных и спаечных образований, психоневрологических проявлений).

Основное показание к консервативному лечению заболевания – бессимптомное течение, пременопауза, молодой возраст пациентки, необходимость восстановления или сохранения детородной функции.

Ведущими в консервативной терапии являются гормональные препараты:

Комбинированные эстроген-гестагенные - (новолон, силест, марвелон);

Эти лекарственные средства содержат малые дозы гестагенов, они подавляют процесс овуляции и выработку эстрогенов. Они показаны на начальных этапах эндометриоза, так как при распространении патологического процесса их эффективность значительно снижается. Среди побочных эффектов выделяют тошноту, рвоту, межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез.

Гестагены - (утерожестан, норколут, дюфастон, неместран);

Они показаны на всех стадиях болезни, непрерывно – от шести до восьми месяцев. Приём препаратов данной группы может сопровождаться депрессивным состоянием, межменструальными скудными кровотечениями, болезненностью молочных желез.

Антигонадотропные - (даноген, данол, даназол);

Они подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Лекарственные средства данной группы применяются непрерывным курсом в течение шести-восьми месяцев. Противопоказанием к их использованию является гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов).

Среди побочных эффектов выделяют приливы, потливость, огрубение голоса, изменение в весе, усиление интенсивности роста волос, повышение жирности кожи;

Антагонисты гонадотропных релизинг-гормонов - (гозерелин, трипторелин);

Преимущество лекарственных средств данной группы является возможность использования один раз в течение месяца и отсутствие существенных побочных эффектов. Препараты вызывают подавление процессов овуляции и снижают концентрацию эстрогенов, в результате подавляются очаги эндометриоза.

Кроме гормональных лекарственных средств в терапии применяются иммуностимуляторы, препараты симптоматического действия: анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства.

Показанием для органосохраняющего хирургического лечения с удалением участков эндометриоза является средняя и тяжёлая степень заболевания. Терапия направлена на удаление патологических очагов в различных органах, а также эндометриоидных кист и рассечение спаек.

Оно проводится при отсутствии желаемого эффекта при медикаментозной терапии, наличии непереносимости или противопоказаний к медикаментам, существовании очагов диаметром более трёх сантиметров, нарушении функции мочевого пузыря, кишечника, почек, мочеточников.

Радикальное хирургическое лечение (удаление придатков и экстирпация матки) проводится пациенткам в возрасте старше сорока лет при активном прогрессировании патологического процесса и неэффективности иных консервативно-хирургических мероприятий.

В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство, так как заболевание может рецидивировать. Данный факто может определяться распространённостью процесса в организме, его тяжестью, локализацией, радикальностью проведения предыдущей операции.

Критериями излеченности данного заболевания являются удовлетворительное самочувствие пациентки, отсутствие болей и иных субъективных жалоб, отсутствие рецидивов на протяжении пяти лет после прохождения полного курса терапии.

В репродуктивном возрасте успешность лечения определяется сохранением или восстановлением детородной функции. У пациенток с данной болезнью после радикальной терапии, повторное образование очагов эндометриоза не наблюдается.

Если вас мучают разные предлагаем вам прочесть статью, посвященную разнохарактерным болям этого периода.
Если у вас проблема с зачатием ребенка, вы можете ознакомится в которой рассматривается вопрос профилактики и прогноза ановуляторного цикла.
Когда из соков без видимых причин выделятся жидкость похожая на молоко, это называется Галоктерия, в статье вы найдете информацию по лечению галактореи.

Профилактика развития болезни

Основными мероприятиями, направленными на профилактику данного заболевания, являются:

наблюдения пациенток, которые перенесли аборт и иные хирургические вмешательства на матке с целью устранения возможных последствий;
специфические обследования женщин и девочек-подростков с жалобами на болезненность в менструальный период (дисменорею);
приём оральных гормональных контрацептивов;
полное и своевременное излечение хронической и острой патологии гениталий.

Риск развития данного заболевания выше у следующих групп женщин:

Свернуть

Патологические разрастания тканей в репродуктивной системе характерны для женщин среднего репродуктивного возраста. К таким заболеваниям относится, в частности, эндометриоз. Он может быть разной степени выраженности и разной локализации. О том, что такое эндометриоз 1 степени, как он проявляется, и как его лечить, рассказано в данной статье.

Общая характеристика

Эндометриоз – заболевание, которое развивается при длительном или кратковременном гормональном дисбалансе, когда у женщины повышается содержание половых гормонов. В результате этого на эндометрии появляются очаги усиленного деления клеток и разрастания тканей. При этом делятся нормальные, не атипичные, клетки, но скорость деления очень велика. В результате этого эндометрий не только утолщается, но и проникает вглубь, в другие функциональные слои, в частности в миометрий.

Каково же состояние эндометрия при первой степени развития заболевания? это самая ранняя стадия развития патологии. На ней имеют место, зачастую, единичные небольшие очаги. Они еще не проникают в миометрий и не вызывают тяжелой симптоматики. Располагаться они могут в разных местах – на внутренней или внешней поверхности матки, на яичниках и т. д. Для этой стадии нехарактерно обнаружение очагов на ближайших, но непосредственно не являющихся частью репродуктивной системы, органах (как, например, мочевой пузырь, кишечник).

Встречаемость

Первая стадия – это степень развития эндометриоза. Соответственно, фактически, она встречается также часто, как и сам по себе эндометриоз. А им по разным данным в настоящий момент страдает от 14 до 38% всех женщин в мире. Причем абсолютное большинство составляют пациентки репродуктивного возраста, что связано с характером возникновения заболевания. При климаксе же оно, напротив, в большинстве случаев проходит даже без лечение.

Другой вопрос представляет то, как часто диагностируется заболевание на этой стадии. Это происходит крайне редко. Причин тому несколько:

Крайне слабо выраженная симптоматика, а чаще всего, отсутствующая полностью, потому пациентка не обращается к врачу;
Сложно диагностировать это состояние при визуальном осмотре, гистероскопии или кольпоскопии – если врач не ищет их «прицельно», то единичные маленькие очаги можно и не заметить;
Симптомов на УЗИ на этой стадии нет.

Единственный метод диагностики, который с абсолютной точностью покажет наличие эндометриоза на этой стадии, это магнитно-резонансная томография (МРТ). Но такие процедуры пациенты проводят редко, потому чаще всего диагностируется болезнь на третьей – четвертой стадии, когда имеется выраженная симптоматика. И именно эта симптоматика и заставляет пациенток обращаться к врачу.

Тем не менее, наиболее простое и эффективное лечение этого заболевания возможно именно на первой стадии. Кроме того, терапия на этом этапе занимает гораздо меньше времени.

Разновидности

Различают несколько типов патологии в зависимости от локализации очагов поражения. Они могут находиться в следующих зонах:

Внутренняя поверхность матки;
Внешняя поверхность матки;
Органы репродуктивной системы – яичники, шейка матки, маточные трубы;
Органы, не относящиеся к репродуктивной системе, но находящиеся близко от нее – мочевой пузырь, кишечник.

Последняя разновидность редко встречается самостоятельно.

Симптомы

Эндометриоз тела матки 1 степени, обычно, не проявляется вовсе, или проявляется крайне слабой нетипичной симптоматикой. Это связано с тем, что такие малые очаги не могут оказывать значительного влияния на организм. Но могут достаточно быстро развиваться. В исключительных случаях все же появляется слабо выраженная эпизодическая симптоматика. Это могут быть такие явления, как:

Незначительное усиление менструальных болей в нижней части живота, пояснице. А также изменившееся время их появления. Если ранее они возникали во время менструации, то теперь могут начинаться за 3-4 дня до нее, а затем появляться снова через 3-4 дня после;
Возможно незначительное увеличение объема кровянистых выделений во время месячных. Это связано с тем, что больший объем слизистой обновляется;
Иногда присутствуют незначительные кровянистые выделения ациклического характера. В некоторых случаях они возникают после полового акта.

Другой симптоматики, обычно, нет. Так как такое заболевание способно длительное время протекать скрыто.

Диагностика

В целях диагностики используется сочетание лабораторных и инструментальных методов. Некоторая роль также уделяется сбору анамнеза, но так как никаких признаков заболевания, обычно, нет, использовать эти данные для диагностики невозможно. Зачастую, на этой стадии патология диагностируется только случайно. Но при подозрении на нее используются следующие методы:

Анализ крови на гормоны, позволяющий определить, есть ли условия для развития данного заболевания (то есть, присутствует ли высокое содержание женских половых гормонов);
Анализ на онкомаркер СА 125 проводится по крови для того, чтобы определить наличие эндометриоза (повышение этого показателя служит подтверждением развития болезни);
Гистероскопия и кольпоскопия позволяют визуально зафиксировать наличие очагов, при поражении шейки сделать это можно и с помощью осмотра с зеркалами;
МРТ – наиболее информативный и точный метод диагностики, но достаточно дорогостоящий.

УЗИ на данном этапе, зачастую, проводить бессмысленно, так как на нем не видно небольших очагов. Диагностическая лапароскопия не проводится, так как вмешательство довольно травматичное и потенциальный вред от него превышает потенциальную пользу.

Беременность

Эндометриоз 1 степени и беременность могут протекать совместно. Это заболевание на ранних этапах почти не снижает вероятность наступления беременности. Однако, во время ее протекания возможны различные осложнения. Причем, возникнуть эти осложнения могут на любом сроке. Наиболее часто имеют место следующие отклонения:

Замершая беременность;
Выкидыш на ранний сроках;
Угроза прерывания самопроизвольно в первом и втором триместрах;
Преждевременные роды;
Маточное кровотечения после родов;
Ненадлежащее предлежание плаценты;
Нарушение в плаценте кровотока.

Врачи допускают беременность в этот период, но проходить она должна под их контролем.

Лечение

В первой стадии протекания заболевание лечится гормонально, причем, не слишком тяжелыми препаратами. Обычно назначаются комбинированные оральные контрацептивы для обеспечения защиты от нежелательной беременности и нормализации гормонального баланса. В результате внутренний эндометриоз 1 степени может не только перестать развиваться, но и деградировать. Это такие средства, как:

Жанин;
Регулон;
Марвелон;
Ярина;
Визанна.

Если необходимости предохраняться нет, то могут принимать прогестероновые препараты – Дюфастон, Утрожестан.

Иногда при лечении эндометриоза необходимо создать искусственный климакс, то есть полностью прекратить выработку женских половых гормонов. Это делается с помощью регулярного введения препарата Бусерелин и подобных ему. Однако при первой стадии развития болезни необходимость в таких экстремальных мерах почти всегда отсутствует.

←Предыдущая статья Следующая статья →

представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

МКБ-10

N80

Общие сведения

– патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы - боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников , нарушения менструального цикла , бесплодия .

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки . Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

перитонеальный эндометриоз - при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы - наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

I степень - очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
II степень - очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
III степень - глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
IV степень - множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

I стадия – начальное прорастание миометрия;
II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности , прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

Болезненный половой акт (диспареуния).
Боли при дефекации или мочеиспускании.
Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
лапароскопию , позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза , необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога , тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

отмечающих укорочение менструального цикла;
страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
использующих внутриматочные контрацептивы;
в возрасте после 30-35 лет;
имеющих повышенный уровень эстрогенов;
страдающих иммунодепрессией;
имеющих наследственную предрасположенность;
перенесших операции на матке ;
курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эндометриоз 1 степени лечение" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: эндометриоз 1 степени лечение

2016-08-06 05:08:10

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте. Мне 40 лет, не рожала, абортов не было.При осмотре гинекологом обнаружена эрозия шейки матки.Кольпоскопию не делали.Направили на анализы в Лабсервис. При обследовании обнаружили ВПЧ 16 норма негат. УЗИ показало, что шейка матки размерами 35-28 мм. ендоцервикс не утолщенный, однородный,аваскулярный, имеет немногочисленные кисты до 4 мм (6 лет назад делали биопсию эндометрия, потом удаляли эндометриозную кистому. Сейчас эндометриоз 1 степени). Цервикальный канал не расширенный. Парацервикально вены не расширены. К врачу пошла не сразу, через несколько месяцев (была неправа, я это понимаю, но так сложились обстоятельства). На очередном приеме в присутствии медсестры врач на меня наорала, даже еще не осмотрев, сказала, что у меня 99% рак шейки матки.После этого дала лист бумаги и предложила написать, что я отказалась от биопсии. Я это сделала. После осмотра написала дианоз: эрозия шейки матки и отправила "в неизвестном направлении".Теперь ищу другого врача. Скажите пожалуйста, действительно ли все так страшно, как сказала гинеколог,и что правильно делать дальше. Обязательно ли в моем случае делать биопсию и прижигание эрозии, если я нерожавшая или есть какие-то другие способы установить диагноз и назначить лечение? Буду очень благодарна за ответ.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

От того, что Вы поменяете врача - диагноз не изменится... Нужно или подтвердить предположение или его опровергнуть. Для этого необходимо провести кольпоскопию, прицельно взять биопсию, мазок на цитологическое исследование. Такое обследование можно провести в кабинете патологии шейки матки или в поликлинике онкодиспансера у врача гинеколога. После получения результатов исследования - соответствующее лечение. Желательно не откладывать визит к врачу. Онкология не спрашивает рожали или не рожали Вы, не спрашивает возраст,... Рак долго не даёт о себе знать, но его лечение тяжёлое и дорогостоящее. Врач не должен отвечать за то, что пациент не выполняет или отказывается от процедуры... этим проблему не решишь. Врач кричал и ругался от бессилия, потому, что Вас нужно найти, упрашивать и отвечать за Ваш отказ... При акушерке кричал... - потому, что если Вы не приходите, то Вас ищет акушерка, ведь она тоже отвечает за Ваше здоровье. Они не правы, но Вы - упускаете время. Биопсия это манипуляция не длительная, не страшная, немного болезненная и то не всегда, её нужно провести. Нужно поставить диагноз, обратитесь к врачу-гинекологу.

2016-08-01 13:15:33

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте, по результатам УЗИ: смещение спирали и эндометриоз 1 степени. Мой гинеколог пока на больничном, жду ее выхода. Мажет уже 3 недели, как понять из-за смещения или из-за эндометриоза? И еще, скажите, пожалуйста, обязательно ли лечение только гормонами?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Татьяна! Скорее, виноваты оба процесса. О принципах лечения эндометриоза читайте в статье на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

2015-05-04 14:29:39

Спрашивает Инна :

Здравствуйте! Мне 35 лет, планирую второго ребенка, 6 мес не получается забеременеть. Год назад была лапароскопия по причине наружного генитального эндометриоза 2 степени, трубы проходимы. Сегодня была проведена процедура МСГ. Заключение: полость матки седловидной формы, в антефлексии, слева и справа маточные трубы визуализируются на всем протяжении, извитые, расширены с обеих сторон в истмическом и ампулярнрм отделах, выход контоаста из них отсрочен, затруднен, что косвенно говорит о перетубарном спаечном процессе и воспалительно измененных трубах. Оекомендовано противовоспалительное лечение. Вопрос: могу ли я с такими трубами самостоятельно забеременеть? Спасибо!

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Теоретически возможность беременности есть, практически – нет. Маточные трубы извиты и расширены с обеих сторон, что свидетельствует об их непроходимости. В Вашем случае, если Вы действительно хотите забеременеть, необходимо планировать ЭКО.

2013-12-10 20:01:02

Спрашивает Жанна :

Здравствуйте! Мне 29 лет, живу в Крыму. В феврале 2013г. мне сделали диагностическую лапароскопию по поводу невыясненного бесплодия и обнаружили аденомиоз и эндометриоз 3 степени, трубы проходимы, после назначили лечение гормонами искусственный климакс (диферелин)4 укола месячные пришли в конце августа 2013г.После этого начались все симптомы эндометриоза (постоянная боль в пояснице, внизу живота, межменструальные мажущие выделения) до лапароскопии этих признаков не было. Когда я пошла к гинекологу мне назначили фемостон 2/10 на 3 месяца но чувствую себя также, кроме этого при половом контакте почти всегда идет кровь, планировать беременность не возможно. Подскажите, что мне сейчас делать (может быть необходимо сдать гормоны после климакса), возможно ли мне самостоятельно забеременеть или остается только ЭКО, хотя я читала при эндометриозе ЭКО не эффективно, нужно его сначала вылечить.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Сначала необходимо лечить эндометриоз, планировать ЭКО на фоне подобной симптоматики недопустимо. Относительно лечения Вы должны консультироваться с лечащим врачом, виртуально делать назначения я не в праве. Забеременеть на данный момент на фоне симптоматики скорее всего не получится. Я бы советовал проведение гистероскопии с прижиганием очагов эндометриоза.

2013-09-11 20:15:12

Спрашивает юлия :

Здравствуйте, помогите советом что делать в моем случае, болею эндометриозом с 27 лет, сейчас мне 38, диагноз аденомиоз узловая и дифузная форма.. три узла диаметр до 10 мм в задней стенке матки, так же был распостраненный наружный эндометриоз 3 степени спаечный процесс.. были и операции 3 штуки удален яичник, второй резецирован.. после последней операции и длительного лечения уколами диферилина 5 штук была ремиссия 6 лет..цикл регулярный.. но в последний год цикл нарушился появились боли теперь с права где остался один яичник и я обратилась к врачу где мне назначали гистероскопию. после диагноз полиповидная желизисто кистозная гиперплазия.. лапророскопию не делали.. было просто лечение 6 мес дюфастон с 5 по 26 день цикла.. потом на яичнике выросла фоликул киста котрая уходила три мес..месячных не было пока киста не ушла потом цикл стал раз в три мес.. потом снова киста.. и боли все время плохое самочуствие.. у меня рецедив эндометриоза! теперь с правой стороны.. врачи говорят что мои яичник исчерпал себя..антимюл гормон 0,04 ..ФСГ был высокий.. так же возможно поражен эндометриозом что мешает ему работать и поэтому все время фоликул кисты на нем растут.. и эндометриоз еще больше развивается.. что делать в моем случае..я хотела делать лапороскопию что бы расчистить эндометриоз но мне говорят что если будет операция мне просто удалят яичник и все.. ?? и принимать заместительную гормон терапию.. так же предложили пить визан..но тогда яичник будет окончательно подавлен и начнется климакс.. ?? и как долго мне его принимать?? я не хочу пить все время гормоны.я не знаю что делать... как поступить в моем случае?

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Скажу Вам так – В Вашем случае два пути – либо консервативное лечение путем приема визана, но эффект будет временным, как после диферелина. Второй путь – оперативное вмешательство, к которому я более склоняюсь.
В ходе операции специалисты оценят состояние эндометриоза, возможно яичник придется удалить. Ваш овариальный резерв исчерпан, о чем говорит высокий ФСГ и очень низкий АМГ, поэтому это удаление для Вас не критично.

2013-03-24 04:17:03

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте, мне 26 лет. Беременности нет 2 года. В августе 2012 сделали диагностическую лапароскопию, обнаружили брюшной эндометриоз 2 степени. Врач прописал 9 месяцев дюфастон с 15-25 д.ц. Прошло уже 7 месяц, беременности до сих пор нет. Подскажите, верно ли мне было назначено лечение и есть ли еще шансы забеременеть или уже только ЭКО?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Нужно все-таки пытаться забеременеть природным путем, с подобным диагнозом пациентки беременеют, хотя тут все индивидуально и зависит от нескольких факторов. Если на протяжении 1 года открытой половой жизни беременность не наступит, тогда остается вариант ЭКО. Успехов Вам!

2011-11-08 12:50:00

Спрашивает Александра :

Здравствуйте. Мне сделали лапароскопию и гистероскопию. Диагноз: наружный эндометриоз 1 степени (1 очаг), аденомиоз 2 степени и гиперплазия. Все почистили и прижгли. Назначили проколоть 3 месяца Дифферелин. Скажите, возможно ли более щадящее лечение? Можно ли с таким диагнозом 2 месяца попробовать забеременеть самой и только потом начинать гормональное лечение? Прийти к Вам на прием не могу, так как живу в Одессе.

Отвечает Гуньков Сергей Васильевич :

Уважаемая Александра. Предложенная Вам тактика адекватная, желание отойти от предложенной схемы грозит рецидивом заболевания.

2011-01-13 07:26:44

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на УЗИ мне поставили диагноз эндометриоз 1 степени
Я планирую беременность. Врач мне назначил Жанин 3 месяца и индинол 2 месяца. Достаточно ли мне будет для лечения эндометриоза пропить Жанин 2 месяца, а то на его фоне у меня постоянное кровотечение и сильное мазание. Спасибо

Отвечает Ирха Лина Сергеевна :

Добрый день. Если на фоне приема этого препарата у Вас возникают эти жалобы, значит эта схема Вам не подходит! Обратитесь к доктору для подбора других препаратов!

2011-01-11 11:46:03

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня на УЗИ обнаружили эндометриоз 1 степени, я планирую беременность, врач мне назначил лечение Жанином на 3 месяца и Индинол. Я принимаю Индинол 2 месяца и Жанин заканчиваю 2 курс, скажите пожалуйста достаточно ли мне будет принимать 2 месяца Жанина для лечения эндометриоза 1 степени?

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: эндометриоз 1 степени лечение

Эндометриоз - непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль... хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.

Как правило, эндометриоз, как и в случае с патологией на первой ступени развития, обнаруживается в ходе диагностики бесплодия. После комплексного обследования показано лечение, обычно медикаментозное. Эта стадия проходит пока еще без хирургического вмешательства. Верная тактика поможет обеспечить все условия для наступления желанной беременности и предотвращения развития патологического процесса.

Симптоматика

Что это: эндометриоз 1-2 степени? Начальная степень обычно либо не проявляется, либо дает о себе знать следующими тремя симптомами:

болью при месячных,
изменениями в менструальном цикле,
отсутствием зачатия.

Внутренний эндометриоз 1-2 стадий не всегда так выражен. Бывает, что у женщины только возникают неприятные ощущения внизу живота, как раз перед месячными. Мало кто может заподозрить, что так проявляет себя . Обычно пациентки связывают такую симптоматику с началом критических дней, считают ее вариантом нормы.

Начальная степень заболевания может проявиться и такими нарушениями в цикле:

его укорочение до 25-26 суток,
несильно выраженное увеличение общей кровопотери,
небольшая мазня за день или два перед месячными.

Примечательно, что первая степень эндометриоза не всегда сопряжена с бесплодием. Иногда удается забеременеть, выносить и родить ребенка. Вот почему на самых ранних этапах развития патологии не все начинают бить тревогу.

Внутренний эндометриоз 2 степени: что это и какой симптоматикой отличается? По сравнению с начальной стадией, эта является уже более выраженной.

2-ая степень проявляется:

болью за 3-5 суток до наступления критических дней,
тянущими ощущениями внизу живота, в области поясницы,
болями, интенсивность которых увеличивается день ото дня по мере наступления критических дней,
сильной болью в первый день цикла, после чего наступает облегчение.

Эндометриоз – именно вторая его степень – проявляется и в необычной менструации. Она длится уже меньше, а вот кровопотери – более значительны. Вероятно возникновение межменструальных выделений из половых органов. Беспокоят сложности с зачатием.

Эндометриоз, развившийся до 2 степени, отличается не только по симптоматике, но и (сканируется матка – ее тело, придатки), биохимическим маркерам. Выявляются изменения и в ходе эндоскопических методов, таких как лапароскопия и гистероскопия.

Итак, эндометриоз тела матки при 2-ой степени развития патологии характеризуется следующим:

умеренно выраженная симптоматика,
матка (ее стенки) становится толще, эндометрий изменяется, на УЗИ диагностируются мелкие кисточки миометрия,
умеренно возрастают биохимические маркеры СА-125 и СА-199,
гистероскопия позволяет выявить единичные эндометриоидные ходы.

Вторая степень характеризуется тем, что матка поражается в глубоких слоях, но есть только один пораженный очаг. Впрочем, в каждом конкретном клиническом случае картина может быть неодинакова. Так, эндометриоз 2 стадии проявляется и тем, что начавшие прорастать эпителиальные клетки уходят еще глубже или их становится все больше. Как замечено выше, поражается пока только один участок, за редким исключением. Но в тех местах, где матка поражена, где наиболее глубоко пророс эндометрий, могут возникать боли.

Как лечат эндометриоз во 2й стадии?

Лечение эндометриоза 2 степени желательно начинать как можно раньше. Особенно если беспокоит бесплодие, и есть желание родить здорового ребенка. Когда эндометриоз – на начальном этапе: 1 или 2 стадия, – хирургических методов не требуется. В этом случае основные задачи терапии – восстановление менструального цикла, устранение болевого синдрома.

Лечение осуществляется при помощи гестагенов. Их принимают инъекционно или в форме таблеток. Оптимальнее всего вводить препарат инъекциями, так скорее получится добиться результатов.
Лечение может проводиться с комбинированными гормональными препаратами. Они призваны восстановить функционирование яичников. За счет приема указанных средств удается добиться имитации естественного эндокринного фона. Как правило, такой способ показан молодым женщинам, которые хотят в самое ближайшее будущее испытать радость материнства.
Использование внутриматочного контрацептива «Мирена». Это гормональный препарат, который позволяет подавлять развитие заболевания. Внутренний эндометриоз не прогрессирует. Способ подходит тем, кто не хочет запускать эндометриоз, чтобы возникла более поздняя степень его развития, и в то же время пока не готов зачать ребенка.

Как правило,

Начальная стадия, первая или вторая, не требует применение сильных гормональных средств, которые бы могли серьезно подавлять функционирование женского организма.

Тем, у кого эндометриоз матки развился до 2-ой степени, врачи обычно настоятельно рекомендуют беременность и роды. Это не значит, что заболевание пройдет после репродуктивного процесса лактации — более того, после родов обязательно проходит обследование. Врач смотрит тело матки и пр., по результатам комплексной диагностики назначает схему дальнейших действий.

Профилактика

Как было сказано выше, эндометриоз может никак себя не проявлять, даже уже на второй степени своего развития. Поэтому важны профилактические мероприятия.

Если матка перенесла хирургические вмешательства, есть аборт в анамнезе, важно регулярно проходить наблюдения.
При жалобах на болезненность во время месячных, дисменорею, важно проходить специфические диагностические мероприятия.
По показаниям стоит принимать оральные контрацептивы – гормональные. Зачастую женщины боятся их использовать, так как полагают, что это может навредить здоровью, привести к ожирению и оволосению в нежелательных участках. Однако все эти последствия бывают только в тех случаях, когда гормональные препараты принимаются без назначения врача. Грамотный специалист подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей.
При хронических, острых патологиях репродуктивных органов важно проходить своевременное и полное лечение.

Кто больше других подвержен развитию эндометриоза?

Насторожиться стоит тем, у кого:

ожирение, при этом тело полное потому, что нарушены обменные процессы,
укороченный менструальный цикл,
возраст – старше 30-35 лет,
предпочтительный способ предохранения – внутриматочные контрацептивы,
есть иммунодепрессия,
повышен уровень эстрогена,
были операции на матке,
плохая наследственность,
есть вредные привычки, такие как курение.

Внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью очень важно для каждой женщины. «Коварность» эндометриоза заключается в том, что даже после лечения могут возникать рецидивы. Поэтому важно проходить профилактические обследования и после курса терапии.

Основные критерии излеченности – удовлетворительное самочувствие, нормализация цикла, отсутствие болей, желанная беременность.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью