Вызывает гипотонию. Гипотония причины и лечение. Видео — Пониженное давление: причины и лечение

Гипотония или, правильнее, гипотензия — состояние, когда артериальное давление постоянно оказывается ниже показателей, которые считаются здоровыми, при этом развивается целый комплекс различных симптомов, человек испытывает серьезное недомогание. Гипотония может развиться как самостоятельное заболевание, может возникнуть в результате других патологий.

В статье рассмотрим: что это за заболевание, каковы причины и симптомы острой и хронической формы гипотонии, а также какие методы эффективны при лечении.

Что такое гипотония?

Гипотония – это продолжительное состояние организма, характеризующееся пониженным артериальным давлением и различными вегетативными расстройствами: понижение температуры тела, потливость стоп и ладоней, бледность и пр.

Согласно статистике, от гипотонии страдают чаще женщины, чем мужчины. Нередко диагностируется снижение артериального давления в подростковом возрасте. У пожилых людей имеет смысл говорить об атеросклеротической гипотензии, которая протекает на фоне поражения сосудов атеросклерозом и потери сосудистого тонуса.

Кто такой гипотоник?

Гипотоник – это человек, у которого давление хронически понижено (90 на 60 и ниже).

В то время как гипертония – преимущественно болезнь людей зрелого возраста, гипотония – проблема молодежи.

Врожденной гипотонией чаще всего страдают девушки в возрасте от 19 до 40 лет. В старшем возрасте давление обычно повышается из-за начинающихся процессов старения.
Приобретенная гипотония – частое явление среди спортсменов и студентов.

Гипотоникам нежелательно ходить с открытыми головой и шеей, особенно в холод. Ноги надо держать в тепле, и ни в коем случае не остужать руки. Сердцу приходится слишком стараться, чтобы согревать конечности, а это большая нагрузка.

Как правило, гипотоники не выносят духоту – в летнее время года они предпочитают пройти нужный путь пешком, чем находиться в душном и тесном общественном транспорте. А при небольших физических нагрузках могут появиться боли (не интенсивные) в области сердца, одышка.

В жаркое время года люди с пониженным давлением обычно испытывают множество неприятных симптомов : сдавливающую боль в висках, «мушки» перед глазами, головокружение.

Что важно знать?

Гипотоники не могут длительно стоять на одном месте, им легче ходить, потому что им нужна любая мышечная деятельность, при которой давление повышается. Именно поэтому они не будут долго ждать общественного транспорта на остановке.
Чтобы поддерживать свой тонус, должны вести активный образ жизни не от случая к случаю, а постоянно, регулярно.
Лучшие погодные условия - морозные солнечные дни. Смену климата больные переносят плохо, поэтому врачи рекомендуют гипотоникам проводить свои отпуска в привычной климатической зоне.
У многих гипотония может проявлять себя только в виде повышенной утомляемости и метеолабильности.

Причины

Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить:

психологические травмы,
хроническая усталость и недосыпание,

Гораздо чаще встречается гипотония вторичная – возникающая в результате других заболеваний. Гипотония может сопровождать следующие болезни:

Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, а чаще всего – нарушения работы надпочечников;
Травмы внутренних органов и особенно – головного мозга;
Сердечная недостаточность;
Гепатит;
Язвенная болезнь.

Лечить вторичное низкое давление не имеет смысла без лечения основного заболевания, избавление от которого приведет и к нормализации артериального давления.

Среди других причин гипотонии нужно отметить:

(снижается вязкость крови);
болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), амилоидоз надпочечников, их хирургическое удаление (дефицит в организме катехоламинов);
сниженная функция щитовидной железы;
острые и хронические кровотечения (уменьшение ОЦК);
инфекционные заболевания;
анафилактический и другие виды шока;
передозировка некоторых медикаментов (антигипертензивных, мочегонных, нитроглицерина).

Также встречается физиологическая гипотония, не сопровождающаяся никакими изменениями во внутренних органах. Физиологическая гипотония может развиться:

У жителей субтропиков и тропиков (жаркие климатические зоны)
У работников горячих чехов на заводах (чаще металлургических)
У спортсменов и жителей высокогорных районов.

Нередко артериальная гипотония наблюдается у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках – она врачами так и называется «гипотония тренированности».

Симптомы гипотонии

Основные симптомы у гипотонии достаточно размытые, они могут говорить и о других заболеваниях. Поэтому при их возникновении обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Обычно на сниженное артериальное давление указывают следующие признаки:

сильное головокружение, головная боль, слабость;
нарушения сна, постоянная усталость, раздражительность;
кожа постоянно белая, кончики пальцев могут синеть;
различные нарушения работы сердца, одышка, потемнение в глазах при резких движениях.

Часто у пациентов с гипотонией присутствуют такие признаки, как ощущение тяжести в эпигастрии, горький привкус во рту, снижение аппетита, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры.

Признаки острой гипотонии

Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как:

головокружения,
кратковременные нарушения зрения,
шаткость походки,
бледность кожных покровов,
обмороки.

Симптомы хронической формы

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается:

слабость,
апатия,
сонливость,
повышенная утомляемость,
головные боли,
эмоциональная лабильность,
ухудшение памяти,
нарушения терморегуляции,
потливость стоп и ладоней,

Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

Ортостатическая гипотония

Очень часто встречается ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при изменении положения тела. Это довольно распространенное состояние среди подростков, когда растущий организм требует более интенсивной работы сосудов.

При вставании или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени кровь может поступать к головному мозгу в недостаточном количестве.
В результате давление падает, возникает головокружение, в глазах темнеет, может случиться обморок.

У людей с гипотонией при повышении физических нагрузок учащается сердцебиение и пульс, может возникнуть одышка и дискомфортные ощущения в области сердца. Наиболее часто ухудшение самочувствия у гипотоников наблюдается после перенесенных инфекционных заболеваний и простуды, а также в весенний и летний периоды года

Первая помощь

Первая помощь при гипотонии сводится к выполнению следующих действий:

Необходимо уложить больного на удобную поверхность, подложив под ноги валик;
Можно усадить больного таким образом, чтобы они опустил голову ниже колен;
Важно помочь человеку следить за дыханием. Оно должно быть ровным, но не глубоким;
Если человек теряет сознание, то можно предложить ему понюхать ватный диск, смоченный нашатырным спиртом;
Когда самочувствие больного улучшается, нужно дать ему чашку сладкого чая или кофе. Напиток не должен быть очень горячим.

Диагностика

Диагноз гипотонии поставить нетрудно, для этого достаточно описания клинической картины и простого измерения давления. Значительно труднее установить причину пониженного давления. Необходимо выяснить, первичное ли это состояние или вторичное.

Вторичная гипотония рассматривается врачами более пристально, поскольку зачастую именно таким образом проявляют себя многие общие заболевания.

В первую очередь исключают болезни сердечно-сосудистой системы, затем нервной.
Кроме них, вторичная гипотония может быть признаком множества заболеваний, от хронического тонзиллита до почечной патологии, поэтому диагностика может потребовать довольно обширных исследований.

Связь плохого самочувствия гипотоников с условиями окружающей среды важна в диагностике. Если симптомы повторяются, обмороки становятся частыми, человек теряет возможность выполнять работу. Важно, что проявления гипотонии обнаруживаются при изменениях в окружающей среде:

повышенной влажности,
душном помещении,
громкой музыке,
езде в переполненном транспорте.

Для постановки диагноза врач руководствуется не одним, а комплексом симптомов. Необходимо обследовать пациента и исключить возможные причины гипотонии.

Для этого проводят:

общий анализ крови и мочи;
исследуют сахарную кривую;
проверяют гормональный баланс;
биохимические пробы печени и остаточный азот;
ЭКГ в динамике;
УЗИ сердца;
УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

Лечение гипотонии у взрослых

Как лечить гипотонию? Подбирать методику лечения должен врач после общего обследования организма пациента. Самостоятельно делать выводы и использовать медикаменты не стоит. В противном случае можно не только не избавиться от гипотонии, но и ухудшить собственное здоровье.

Конкретный препарат назначает врач, но в качестве примера можно привести следующие лекарства:

при болях (головных, менструальных) применяется Цитрамон;
при высокой утомляемости, ВСД, у женщин в период ПМС – Орто-таурин;
тонизирующим эффектом характеризуется Сапарал, он может быть назначен в качестве профилактического средства от умственных и физических переутомлений, при астении, депрессивных состояниях, гипотонии;
при головокружениях, нарушенной концентрации внимания, потребности в стабилизации интеллектуальных и эмоциональных процессов может быть назначен Ноотропил;
глицин применяется с целью улучшения обменных процессов в тканях мозга, помогает бороться с депрессией, нарушениями сна, раздражительностью.

Физиотерапия

электрофорез с раствором кальция хлорида, кофеина, мезатона;
гальванический воротник по Щербаку;
диадинамотерапия области шейных симпатических узлов;
контрастный душ и другие водные процедуры;
общее ультрафиолетовое облучение;
массаж и рефлексотерапия;
дарсонвализация волосистой части головы.

Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза).
Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).
следить за длительностью ночного сна – он должен быть не короче 8 часов;
вставать с постели лучше без резких движений, постепенно, так как при быстром переходе в вертикальное положение кровь отливает от головы и можно упасть в обморок;
принимать с утра контрастный душ – чередование горячей и прохладной воды в течение 5 минут приводит сосуды в тонус и нормализует АД;
проведение комплекса физических упражнений также способно «разбудить» вялые сосуды;
завтрак - обязательное условие нормального самочувствия днем, он должен содержать кофеинсодержащий напиток – кофе или зеленый чай, бутерброд с сыром.

Народные средства

Перед применением, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При гипотонии очень полезно употреблять по 1 стакану гранатового сока в сутки – его лучше приготовить самостоятельно из спелых фруктов. Но учтите, что в чистом виде этот напиток употреблять нельзя – сок из граната разбавляется с водой в пропорции 1:1. Связано это с тем, что кислота, находящаяся в составе гранатового сока, губительно воздействует на зубную эмаль.
Взять одну столовую ложку зверобоя , залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане 15 минут, затем снять с огня и процедить. Готовый отвар нужно разбавить стаканом холодной воды. Раствор нужно пить по трети стакана по утрам.
Экстракт родиолы розовой (препарат продается в аптеках в виде настойки, принимать средство надо по пять капель перед приемами пищи, но не чаще трех раз в день, курс лечения составляется в среднем две недели);
Кофейная смесь (смешать молотые и обжаренные зерна кофе с медом и соком лимона, смесь надо принимать один раз в день по чайной ложке между приемами пищи, но не более двух раз в день, общий курс лечения составляет примерно две недели);
Морковь и шпинат . Сок шпината и моркови смешивают, при этом должно соблюдаться соотношение 1:2 – сока моркови должно быть больше. Принимают смесь соков 3 раза в день перед едой по 200 мл на протяжении недели.
Экстракт лимонника . Принимаем это народное средство по каплям ежедневно довольно продолжительное время. Количество капель должно соответствовать возрасту и индивидуальной потребности. Очень важно не допустить передозировки.

Профилактика

Эффективные методы профилактики:

Лучшим способом профилактики гипотонии по праву считается здоровый образ жизни.
Лицам, входящим в группу риска по данному заболеванию, необходимо правильно питаться, регулярно испытывать неизнурительные физические нагрузки, полноценно отдыхать и тщательно поддерживать тонус сосудов.
Помимо этого, гипотоникам настоятельно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций: отрицательные эмоции зачастую становятся фактором, провоцирующим заметное снижение давления.
Нужно стараться вести не только физически, но и эмоционально активную жизнь, встречаться с людьми, интересоваться происходящими событиями, участвовать в общественной жизни – жизненный тонус поддерживается в том числе и эмоциями.

В большинстве случаев с возрастом гипотония проходит сама, т.к. по мере естественного старения организма человека, АД чаще всего увеличивается. Исходя именно из этой причины, гипотоникам следует регулярно проходить обследование у кардиолога и периодически контролировать свое давление.

О том, чем болеют гипотоники и что это такое за состояние — гипотония, знают не все. Это люди, страдающие хронически пониженным давлением, меньше 100/70 мм рт. ст. Научное название данного состояния — артериальная гипотензия. Его главный основной признак — устойчивое снижение АД: меньше 100/60 для мужчин и 95/60 — для женщин. Если нижнее давление падает ниже 55-50 мм рт. ст., это состояние считается угрозой для жизни. Чаще гипотония встречается у молодых субтильных женщин в возрасте от 19 до 40 лет. Если гипертония — это проблема пожилых, то гипотония — проблема молодежи.

Гипотонии не посвящается столько трудов, как гипертонии. Раньше врачи даже не выслушивали жалоб таких больных, считая все это несерьезной особенностью организма. Но гипотония не так безобидна, как кажется. Она может вызывать кардиогенный шок, коллапсы и обмороки. По поводу данной патологии существует 2 понятия: артериальная и мышечная гипотония. В первом случае имеется снижение сердечного выброса, это является синдромом. Во втором — неврологический симптомокомплекс, который лечат неврологи. Он не имеет ни малейшей связи с артериальной гипотензией, возникает при вялых параличах, нервно-мышечных наследственных заболеваниях.

Гипотония может развиваться в результате 2 ситуаций:

Патология сердца, когда оно изменяет сил своего выброса и частоту сокращений, результатом чего становится гипотония.
Уменьшение периферического сопротивления в сосудистом русле, при этом увеличивается его объем и снижается давление. Например, подобное происходит при передозировке нитроглицерина. А вот причин, которые вызывают возникновение этих ситуаций, существует немало: ВСД, при которой отмечается преобладание вагуса (такие люди часто жалуются на зябкость и сонливость), переутомление любого рода, гипокалорийная диета или голодание, ЧМТ в виде сотрясений и ушибов мозга, гипотиреоз, мерцательные аритмии, шейный остеохондроз, пороки сердца и аортального клапана, интоксикации и инфекции, например дифтерия, наследственная предрасположенность, при которой гипотонию называют еще истинной. Причиной также может быть проживание в условиях высокогорья, состояние у профессиональных спортсменов, как приспособительная реакция организма. Провоцирующими факторами способны быть: хроническая усталость, депрессии, недосыпы и переутомление, авитаминозы (например, весенние), весенне-летний период.

Артериальная гипотензия бывает физиологической и патологической. Первая обусловлена наследственностью, чрезмерными физическими нагрузками, адаптацией организма (жители высокогорья или субтропиков). Патологическая гипотония делится на первичную и вторичную. При первичной патологии, причины, вызывающей снижение АД, нет. Чаще всего такая гипотония наследственная, к ней же относится НЦД. Вторичная — называется еще симптоматической, среди провоцирующих факторов — анемии, циррозы печени, болезни желудка.

Симптоматическая гипотония бывает острой и хронической. Острое состояние развивается внезапно и называется коллапсом (при нем падает тонус сосудов), она отмечается при шоке (расширение сосудов носит паралитический характер), гипоксии (уменьшение поступления кислорода в мозг) — все такие состояния требуют неотложных мер, а затем довольно длительного лечения.

Хроническая гипотония — это как раз и есть описываемое состояние. Угрозы для жизни непосредственно оно не представляет, поэтому внимания врачами ему уделяется мало. Но они забывают о том, что именно гипотония, например, у пожилых, может приводить к ишемическим инсультам.

Не все врачи и ученые считают гипотонию болезнью, споры по этому поводу продолжаются и сегодня. Причем у каждого из противников есть свои аргументы. Сторонники того, что гипотония — это болезнь, указывают на появление таких симптомов, которые нередко требуют устранения. А сторонники иного мнения, утверждающие, что это индивидуальная особенность организма, говорят о том, что при этом в организме человека не возникает никаких патологических и необратимых изменений и нет тяжелых последствий. Поэтому многие врачи за то, что с гипотоническим состоянием необходимостью становится изменение образа жизни, а не прием лекарств.

Симптоматические проявления

При артериальной гипотензии состояние организма — без особых объективных ухудшений, но общее самочувствие плохое. У гипотоников почти всегда снижен тонус симпатической нервной системы. Больные часто апатичны, заторможены, метеозависимы, быстро утомляемы. Из-за кислородного голодания отмечаются головокружения с потемнением в глазах вплоть до возможных обмороков, отмечаются головные боли в лобной или височно-теменной области, они симметричны. Боли обычно периодические, диффузные и несильные. Мигрени при гипотонии могут возникать и при нарушении оттока крови из вен черепа, поскольку их тонус понижен — по этой причине головная боль локализована в затылке и чаще возникает по утрам после сна. Больные при этом просыпаются уже уставшими, а активными становятся в вечерние часы. При резком подъеме с кровати больной может упасть из-за снижения давления. Появляется повышенная чувствительность к жаре и холоду, яркому свету и громким звукам.

Дневная сонливость и бессонница ночью, постоянно влажные ладони и стопы, бледность лица, укачивание в транспорте, снижение температуры до 35,8ºС — признаки, сопровождающие пониженное давление. Гипотоники постоянно зябнут, у них упадок сил и слабость. Имеют место желудочно-кишечные расстройства в виде запоров, тошноты, изжоги, снижения аппетита, тяжести в желудке. После физических нагрузок у них усиливается тошнота, учащается пульс, появляется одышка и неприятные ощущения в области сердца. Больной может думать, что у него имеются сердечные патологии, но эти мысли беспочвенны.

Гипотоники — это кто? Люди с хронически пониженным давлением. При этом необязательно наличие всех вышеуказанных признаков, из них могут присутствовать 1 или 2, но качество жизни снижается. Чаще всего обязательными становятся 3 объективных симптома: бледность кожи, потливость и уменьшение общей температуры. Закономерно и то, что с возрастом гипотония проходит сама, поскольку развиваются изменения в сосудах и АД увеличивается, переходя в ГБ.

Гипотоники не могут длительно стоять на одном месте, им легче ходить, потому что им нужна любая мышечная деятельность, при которой давление повышается. Именно поэтому они не будут долго ждать общественного транспорта на остановке. Чтобы поддерживать свой тонус, гипотоники должны вести активный образ жизни не от случая к случаю, а постоянно, регулярно. Лучшие погодные условия для гипотоников — морозные солнечные дни. Смену климата больные переносят плохо, поэтому врачи рекомендуют гипотоникам проводить свои отпуска в привычной климатической зоне. У многих гипотония может проявлять себя только в виде повышенной утомляемости и метеолабильности.

Теперь стало понятно, кто такой гипотоник, но необходимо узнать, как лечить данное состояние. Если давление снижено только на 20% по сравнению с нормой и особых признаков ухудшения самочувствия нет, терапия не проводится. Нужно только выполнять все рекомендуемые таким людям мероприятия. Гипотония, являясь обратной стороной гипертонии, имеет и свои преимущества: она замедляет появление атеросклероза и способствует увеличению продолжительности жизни до 10 лет.

Первичную гипотонию с ухудшением самочувствия, лечит кардиолог, терапии она поддается сложно. Возможно, это обусловлено тем, что на фармакологическом рынке мало вообще. Дело в том, что данные средства в своем составе содержат кофеин, который тоже считается стимулятором ЦНС, к нему развивается привыкание, вследствие чего и продают его по рецепту. Длительно принимать эти препараты нельзя, поскольку ЦНС начинает работать уже вхолостую и изнашивается. Поэтому и появляются кофеиновые токсикоманы. Итак, наиболее востребованные средства:

Препараты с содержанием кофеина — это основное лечение гипотонии. Они снимают спазмы сосудов головного мозга, уменьшая этим головную боль, повышают тонус и стимулируют организм. Среди них: Аскофен, Цитрамон, Кофицил.
Кроме них, назначаются ноотропы, которые поддерживают организм и улучшают метаболические процессы в головном мозге — Аминалон, Пантогам, Фенибут и др. Аминокислоты-нейромедиаторы — Глютаминовая кислота, Глицин, Гамма-глутаминовая кислота.
Для усиления кровоснабжения и тонуса сосудов головного мозга назначаются Энцефабол, Стугерон, Танакан.
Назначаются комплексы витаминов и минералов (Е, С, В3, В5, В1, В2).
Растительные и другие адаптогены, которые повышают тонус и выдаются без рецепта: Лимонник, Элеутерококк, настойка женьшеня, заманихи, родиолы розовой, аралии, Кордиамин в каплях.
Метаболики — пчелиное маточкино молочко в таблетках, близкий к симпатомиметикам Мидрин, Гутрон, Этимизол и др.

Хороший эффект оказывают: физиотерапия, массаж воротниковой зоны, ИРТ, ароматерапия, аэроионотерапия. Из физиопроцедур часто назначается гальванический воротник по Щербаку, дарсонвализация, электросон, контрастный душ, циркулярный душ, гидромассаж. Все эти меры применимы при первичной гипотонии. При вторичной форме надо лечить основное заболевание.

Новый образ жизни

Гипотоникам необходимо, помимо лекарств, менять, прежде всего, образ жизни. Если начать с утреннего пробуждения, то они не должны сразу вскакивать с кровати: переход в вертикальное положение должен быть постепенным — сначала нужно потянуться, потом спустить ноги, поворачиваясь в постели на бок. До подъема необходимо в постели проделать дыхательные упражнения, глубоко вдыхая и выдыхая воздух и выпячивая при этом живот, — повторить 7 раз, лежа на спине. Затем обязательно выполните упражнение «велосипед».

Во время завтрака необходим прием кофе, чая. Утренняя трапеза не должна пропускаться ни по какой занятости. Кофе по утрам — это не прихоть, а жизненная необходимость. В течение дня необходимо сохранять физическую активность. Полезна ароматерапия: вдыхание в течение 5 минут масел гвоздики, жасмина, лаванды, розмарина. При низком давлении не рекомендуется сидеть и лежать, лучше походить по квартире. Полезны обливания водой, но без резких перепадов температур. Обливаться надо с головой, причем начинать требуется постепенно, с медленным понижением температуры на 1ºС в 1-2 дня. Обливание с головой нужно потому, чтобы не было разницы в тонусе сосудов тела и головы. Не запрещается посещать баню и сауну. Вообще все то, что противопоказано гипертонику, у гипотоника приветствуется. Желательно побольше бывать на свежем воздухе, полезны плавание, спортивные игры, но не до переутомления. Нагрузки и отдых нужно чередовать. Сон гипотоников должен быть на 2 часа больше положенной нормы и составлять 10-12 часов.

Во время холодной погоды и сниженном атмосферном давлении гипотоник нуждается в дневном сне — это защитная реакция организма. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, исключается переедание (оно понижает давление). В рационе гипотоника должны быть пряности (душистый перец и корица обязательно, имбирь — все они повышают АД), острые и соленые блюда, очень полезен сыр, в котором оптимально сочетаются жир и соль. Вообще количество соли должно быть больше обычной нормы. Полезна жирная пища (свинина, сливочное масло), темно-зеленые листовые овощи (они способствуют выработке серотонина). Тонус сосудов понижает никотин и алкоголь, поэтому от них нужно отказаться. В холодную погоду гипотоники должны держать голову и шею в тепле, не остужать руки и ноги. Если из-за холода ухудшилось самочувствие, нужно согреть грелкой нос, руки, лоб, затылок и шею за ушами. Главным лекарством становится горячий кофе. Иногда помогает немного коньяка, кагор, крепкий горячий чай с лимоном и сахаром.

Прекрасное средство для согрева и поднятия тонуса — горячий душ, сердцу при этом становится легче. Прохладный душ не показан, он заморозит гипотоника. Водой прогревать надо сразу голову и плечи. После душа хорошо повязать голову платком и немного полежать. А вот проводить в ванне много времени вредно, поскольку в этом случае кровь приливает к животу и сосуды мозга оказываются обделенными. Больной может заснуть или ему станет плохо. Кишечник у гипотоника должен работать без сбоев, он также имеет свойство реагировать на погоду приступом спазма. Если вам стало плохо на улице в холодную погоду, надо обязательно дойти до ближайшего бистро и выпить кофе или горячий чай. Нельзя присаживаться отдохнуть на улице. Пара чашек кофе и тепло помещения быстро наладят ваше состояние. Резкие движения в виде бега, подъема тяжестей гипотоникам противопоказаны, поскольку в этих случаях вы делаете много рывков. Хорошо стабилизируют состояние йога и ходьба. Из йоги лучше использовать классические асаны и пранаяму (дыхательные упражнения). Также ваша проблема наполовину будет решена, если вы заведете дома кошку.

Народное лечение гипотонии

Средств для у народников немало:

полезным считается прием 1 стакана гранатового сока, разбавленного наполовину, каждый день;
прием шоколада, причем черного, без вкусовых добавок.

Из фитотерапии используют:

отвар смеси солодки, череды, панацерии и гречихи перед сном в течение месяца;
травяной чай из душицы, мелиссы, руты и тысячелистника;
по полстакана настоя валерианы, шишек хмеля и пустырника;
настой плодов боярышника, листьев лесной земляники, полыни и омелы белой;
чай или отвар татарника колючего;
настой корней цикория и овса;
сок из листьев чертополоха;
настой цветков бессмертника.
прием смеси из молотого кофе, меда и лимона;
употребление смеси из меда, алоэ и кагора или из меда, кишмиша и орехов;
спиртовая настойка левзеи;
по 0,5 стакана сока свеклы дважды в день.

Ежедневно нужно выпивать стакан воды с 0,5 ч. л. соли. Вообще при плохом самочувствии можно просто положить несколько крупиц соли на язык. Профилактика гипотонии и есть изменение образа жизни с новыми правилами диеты и режима.

Гипотония, или артериальная гипотензия – это состояние организма человека, характеризующееся снижением артериального давления ниже нормальных показателей. В норме соотношение показателей систолического и диастолического давления составляет 120/80мм рт.ст. с небольшими допустимыми отклонениями. При гипотонии систолическое давление опускается ниже 95мм рт.ст., а диастолическое – ниже 65 мм рт.ст. Лечение гипотонии необходимо лишь в случаях, когда пониженное давление неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма.

Если показатели артериального давления снижаются лишь при определенных условиях, или с такими показателями АД человек чувствует себя хорошо (то есть это можно объяснить индивидуальной особенностью организма), то можно говорить о физиологической гипотонии. Различают несколько разновидностей физиологического снижения артериального давления:

ортостатическая гипотензия – возникает при резком перемещении тела из горизонтального положения в вертикальное, или при активных физических занятиях;
постпрандиальная («послеобеденная») гипотензия – характеризуется пониженным давлением после приема пищи;
гипотензия как индивидуальная особенность и вариант нормы, не вызывающая никаких субъективных ощущений;
приспособительная компенсаторная гипертензия людей, проживающих в высокогорных районах.

В случае, когда снижение артериального давления сказывается на общем состоянии человека, говорят о патологической гипотонии.

Этиология заболевания

В зависимости от этиологии и течения заболевания различают следующие формы гипотонии: первичную и вторичную, острую и хроническую.

Первичная артериальная гипотония возникает в результате функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы, приводящих к нарушению регуляции сосудистого тонуса. Причины гипотонии часто сводятся к вегето-сосудистой дистонии (ВСД) – состоянию организма, при котором нарушена деятельность вегетативной нервной системы, отвечающей за контроль и согласованную работу всех систем и органов. Возникает ВСД в результате гормональных сбоев, перенесенных психологических травм, стрессов, неврозов, профессиональных вредностей, злоупотребления алкоголем. Как следствие, отмечается нарушение регуляции деятельности и адаптивности сердечно-сосудистой системы нервной и эндокринной системами, что влечет за собой нарушение частоты сердечных сокращений, терморегуляции, снижение сосудистого тонуса и т.п.

Вторичная артериальная гипотония может возникать как сопутствующая патология при некоторых заболеваниях щитовидной железы, анемиях, гепатитах, опухолях, язвенной болезни желудка, а также при приеме ряда лекарственных препаратов.

Симптоматика гипотонии

Характерными признаками артериальной гипотензии являются слабость и вялость, головные боли и чувствительность к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, склонность к головокружениям и «воздушной болезни», предрасположенность к обморокам, нарушение менструального цикла, снижение либидо и т.п. Чаще встречается заболевание у молодых, чем у пожилых людей.

Гипотоники часто предъявляют жалобы на нарушение сна, ощущение слабости и вялости по утрам, после просыпания, чувство недостатка воздуха, боли в сердце и желудке, головные боли. У них отмечается тенденция к снижению аппетита, задержка стула, а также у женщин сбивается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция. При осмотре гипотоников можно отметить бледность кожных покровов, потливость ладоней и стоп, учащение сердцебиения и неритмичный пульс, сниженные показатели температуры и артериального давления.

В зависимости от того, какие симптомы гипотонии преобладают – головная боль или боли в сердце, выделяют сердечный и мозговой типы гипотонии. В первом случае основные признаки гипотонии – тупая, ноющая боль в сердце, без иррадиации на левую руку и лопатку, не купирующаяся приемом нитроглицерина. Боль может возникнуть как в покое, так и после серьезной физической нагрузки. Длительность боли может варьировать от нескольких часов до нескольких дней. Снижению болевых ощущений и улучшению общего состояния может поспособствовать комплекс легких физических упражнений.

Мозговой тип артериальной гипотензии характеризуется жалобами на частые головные боли, концентрирующиеся в лобной и височной областях, возникающие после долгой умственной или физической нагрузки, приема пищи в избыточном объеме, при изменениях погоды и т.д. Дополнительными признаками гипотонии мозгового типа является головокружение, тошнота и рвота, чувствительность к световым и звуковым раздражителям, периодически возникающие суставные и мышечные боли. Состояние усугубляется, если больной находится в душном помещении и на протяжении длительного времени не переходит из вертикального положения в горизонтальное.

Для заболевания характерно сезонное ухудшение самочувствия (весной и летом). Помимо этого, рецидивы гипотонии возникают после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний. У пожилых людей в силу естественного возрастного повышения давления явления гипотонии обычно исчезают, и артериальное давление нормализуется.

Лечение артериальной гипотензии

Основой лечения артериальной гипотензии является сочетание здорового образа жизни с полноценным отдыхом и применением тонизирующих средств. В качестве вспомогательной терапии назначают кофеин или кофеинсодержащие препараты – Алгон, Ацепар, Пенталгин-Н, Пердолан, Цитрамон, Цитрапар и т.п. Эффективно также использование адаптогенов – растительных препаратов общетонизирующего действия – настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, пантокрина, лимонника и пр.

Лечение гипотонии подразумевает также устранение факторов, способствующих снижению артериального давления (большие физические нагрузки, профессии, связанные с долгим нахождением в вертикальном положении и т.п.). Бороться с гипотонией можно с помощью физиотерапевтических процедур, проводимых с периодичностью 1-2 раза в неделю на протяжении длительного времени. Это может быть лечебный массаж, саунотерапия, различные виды электролечения (электросон, дарсонвализация, гальванический воротник), водолечение (циркулярный и контрастный душ, ванны и т.п.).

Нетрадиционные методы лечения гипотонии

В домашних условиях с гипотонией поможет справиться употребление сборов лекарственных растений, соблюдение диеты, а также контроль над соотношением нагрузок и отдыха. Лучшими средствами восстановления нормальных показателей артериального давления являются легкие физические нагрузки в виде пеших прогулок, плавания, подвижных игр. Отдых также важен для лечения гипотоников, так как длительный сон (не менее 10-12ч) для них является защитной реакцией организма. Люди с гипотонией подвержены внезапной кратковременной потере сознания – обмороку. Первая помощь при этом складывается из придания телу горизонтального положения, при котором уровень головы должен быть ниже уровня ног. Также эффективно принятие «позы кучера».

Не последнее место в комплексе лечения занимает особая диета при гипотонии. Для людей, страдающих гипотонией, весьма полезно пить кофе и чай – природные тонизирующие вещества. Кроме того, на сосудистый тонус влияет количество солей в организме, поэтому гипотоникам рекомендуется употреблять соленую пищу. Полезными и эффективными для профилактики и лечения гипотонии являются белки, витамины группы B и С. Поэтому в ежедневный рацион больных, страдающих гипотонией, должны быть включены продукты, повышающие давление – печень, молоко, яйца, овощи, фрукты, зелень и т.д. В меню пожилых людей с низким артериальным давлением рекомендуют вводить орехи, сыр, щавель, морковь, стимулирующие приправы и специи (гвоздика, горчица, корень хрена, чёрный и красный перец, сырой лук). Все эти продукты способствуют повышению давления.

Фитотерапия

Для лечения артериальной гипотензии целесообразно применение различных сборов из лекарственных растений. Вот несколько вариантов сочетаний трав, использование которых помогает бороться с гипотонией в домашних условиях.

Настой из сбора травы полыни, цветков татарника и ромашки, листьев мелиссы, корневища дягиля и плодов шиповника.
Сбор из травы полыни обыкновенной, цветков бессмертника, побегов лимонника, листьев калины, корней аралии и корневища валерианы.
Сбор из плодов шиповника, побегов калины, семян пижмы, листьев мяты перечной, овсяной соломы, травы чистотела и цветков боярышника.

Подобных рецептов травяных сборов для повышения давления на сегодняшний день достаточно много, но применять народные средства при гипотонии без назначения и подбора соответствующих дозировок растительных препаратов врачом нецелесообразно, а порой и небезопасно.

Прежде чем браться за лечение артериальной гипотензии, необходима обязательная консультация со специалистом, который установит причину недуга и выработает тактику борьбы с ним.

Нормой артериального давления считается средний показатель 100/60 мм рт.ст. Если происходит отклонение в сторону снижения, то такое состояние в медицине характеризуется как гипотония или вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.

Мнения специалистов в отношении хронического пониженного давления у человека, расходятся. С одной стороны его можно считать заболеванием, с другой – многие люди живут с таким симптомом и не испытывают значительного дискомфорта.

В отличие от гипертонии (повышенного давления), гипотония не становится причиной патологических отклонений в организме. В тоже время лечить гипотонию сложнее.

Возможные причины

Гипотония может быть кратковременной, хронической или врожденной. В каждом случае состояние характеризуется конкретными характеристиками и симптоматикой. Причины каждой формы также зависят от разновидности ВСД по гипотоническому типу.

Не стоит забывать о том, что даже редкие приступы резкого снижения артериального давления могут стать хроническими. Считается, что в группе риска находятся женщины пенсионного возраста, в период менопаузы, а также люди любой возрастной категории с индивидуальной предрасположенностью.

Самыми распространенными причинами гипотонии считаются:

генетическая предрасположенность организма;
астеничный тип телосложения;
прием лекарственных препаратов, способных снизить артериальное давление;
обезвоживание;
кровопотеря (снижение объема циркулирующей крови);
заболевания сердца и кровеносных сосудов;
травмы (особенно сопровождающиеся потерей крови);
вегетативные нарушения организма;
(гипотония считается побочным эффектом аллергии);
язвенные болезни;
инфекционные заболевания;
предобморочное или послеобморочное состояние;
ослабленный иммунитет;
неправильное питание;
чрезмерное нахождение во вредных условиях окружающей среды;
отравления или интоксикация организма.

Особой формой гипотонии считается случай, когда понижение артериального давления является естественной защитной функцией организма. Такое состояние возникает при резких перепадах климатических условий или повышения уровня физических нагрузок. В данном случае симптомы проходят за короткий промежуток времени и специальных мер предпринимать не приходится.

Характерные симптомы

Симптоматика гипотонии может отличаться в зависимости от общего состояния организма человека. В редких случаях понижение артериального давления сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, онемением конечностей или отчетливым нарушением сердцебиения.

Такие проявления указывают на серьезные проблемы со здоровьем. При их возникновении следует как можно быстрее посетить терапевта и кардиолога с целью обследования.

Самыми распространенными симптомами гипотонии являются:

потемнение в глазах (эффект может возникать постепенно или внезапно);
ощущение «ватности» конечностей при их резком разгибании (например, в период утреннего пробуждения);
головокружение (вплоть до потери сознания);
боль в висках и в области затылка;
сонливость;
появление метеозависимости;
тяжесть в голове;
раздражительность;
и рвота;
повышенная потливость;
отдышка;
бессонница;
повышенная утомляемость;
ухудшение памяти;
чувство нехватки воздуха;
снижение работоспособности организма;
общее вялое состояние.

Лечение гипотонии основывается на выявлении причины понижения артериального давления. Основной курс направляется на устранение этого фактора, а дополнительно предпринимаются меры по нормализации процесса кровообращения.

Опасность гипотонии заключается в возникновении кислородного голодания головного мозга. Такое состояние приводит к нарушению работоспособности важных внутренних систем организма и процесса кровоснабжения органов.

Процесс нормализации артериального давления осуществляется по комплексной методике. Одни средства восстанавливают баланс нервной системы, другие – устраняют негативные психоэмоциональные состояния.

Подбирать методику лечения должен врач после общего обследования организма пациента. Самостоятельно делать выводы и использовать медикаменты не стоит. В противном случае можно не только не избавиться от гипотонии, но и ухудшить собственное здоровье.

Как лечить народными средствами?

Народные средства от гипотонии отличаются широким ассортиментом. Не все из методик можно назвать эффективными и безопасными. При выборе рецепта надо объективно оценить возможные последствия и учесть индивидуальные особенности организма.

Примеры рецептов народной медицины от гипотонии:

гранатовый сок (сок граната при гипотонии надо употреблять свежевыжатым, заменить его можно гранатовыми зернами, главным свойством такого ингредиента в рационе является тонизировать организм, исключать головные боли и головокружения);
травяной отвар (смешать по 10 г череды, травы гречихи посевной, панацерии пушистой, корней валерианы, корней солодки голой, залить литром воды и довести до кипения, процеженный отвар принимать перед сном на протяжении 30 дней по одному стакану);
экстракт родиолы розовой (препарат продается в аптеках в виде настойки, принимать средство надо по пять капель перед приемами пищи, но не чаще трех раз в день, курс лечения составляется в среднем две недели);
кофейная смесь (смешать молотые и обжаренные зерна кофе с медом и соком лимона, смесь надо принимать один раз в день по чайной ложке между приемами пищи, но не более двух раз в день, общий курс лечения составляет примерно две недели);
корень имбиря (ингредиент измельчить в порошок, добавлять по половине чайной ложки в чай и употреблять напиток три раза в день на протяжении одной недели);
травяная настойка (взять четыре части корня заманихи высокой, родиолы розовой и плодов шиповника, по три части плодов боярышника и листьев крапивы, две части зверобоя, две столовые ложки смеси залить крутым кипятком и настаивать несколько часов, употреблять по половине стакана отвара ежедневно в течение одной недели по три раза в день);
китайский лимонник (плоды измельчить, залить 40% спиртом в пропорции на одну часть ингредиента – 10 частей спирта, принимать за 30 минут до завтрака и обеда (два раза в день) по 15 капель, средство можно разводить в оде комнатной температуры, курс лечения составляет от одной до двух недель).

При гипотонии нельзя:

игнорировать симптомы (последствия могут повлечь за собой серьезную угрозу здоровью и жизни человека);
переедать (чрезмерный расход энергии приводит к гипотонии);
бесконтрольно принимать медикаменты (препаратов для повышения давления практически не существует, а ошибочный выбор таблеток может навредить организму);
упускать возможность дневного сна (поспать в дневное время суток рекомендуется при любой форме гипотонии);
легкомысленно относиться к рекомендациям враче й;
после сна никогда не следует резко вставать на ноги (в такие моменты происходит критичное изменение артериального давления).

Меры профилактики

Исключить понижение артериального давления можно несколькими способами. Одним из самых эффективных считается правильное питание.

В рацион надо вводить мед, маточное молочко, орехи, настои из трав (женьшень, лимонник, родиола розовая), сельдерей, яблоки, а также другие компоненты со свойствами повышать жизненный тонус организма.

Здоровый образ жизни также играет немаловажную роль в нормализации процесса кровообращения.

К профилактическим мерам против гипотонии относятся:

в рационе питания должны присутствовать продукты, оказывающие тонизирующее воздействие на организм (пища должна быть обогащена витаминами, полезными элементами и жирными кислотами);
хорошими показателями в повышении артериального давления отличаются темный шоколад, гречневая крупа, гранаты, яблоки, печень, яичные желтки, морковь, зеленые части растений и пр. (введение таких продуктов в рацион не только при необходимости повысит артериальное давление, но и будет средством профилактики гипотонии);
применение растительных биостимуляторов при периодическом возникновении симптомов гипотонии (настойки аралии, розовой родиолы, лимонника, женьшеня);
исключение обезвоживания организма (каждому человеку рекомендуется употреблять в сутки не менее двух литров воды);
ежедневная зарядка (достаточно сделать несколько упражнений, а не тратить часы в спортзале);
здоровый и полноценный сон;
занятия спортом (плавание, регулярные пробежки, хотя бы минимальное посещение спортзалов);
исключение стрессовых ситуаций или ;
закаливание и контрастный душ (придают бодрости, тонизируют организм);
ежедневный завтрак (можно ограничиться порциями легких блюд, но пищу по утрам организм получать должен);
если симптомы гипотонии появились внезапно (при наличии крепкого здоровья), то необходимо своевременно обратиться к врачу с целью выяснения причины такого состояния (вызвать понижение артериального давления могут внутренние кровотечения, создающие угрозу жизни).

Уровень физических нагрузок и отдыха надо контролировать. Резкие затраты энергии или малоподвижный образ жизни негативно влияют на организм и уровень артериального давления. Ежедневная деятельность человека должна быть сбалансированной.

Смотрите телепередачу «Жить здорово» с Еленой Малышевой о гипотонии:

Пониженное артериальное давление – состояние, которое может быть как физиологической нормой, так и патологией, требующей врачебного вмешательства. Но прежде чем заниматься терапией гипотонии, необходимо всесторонне рассмотреть гипотонию, как диагностировать, лечить и предупреждать эту патологию.

Что такое гипотония

Гипотония – заболевание, которое диагностируется при наличии двух условий: если систолическое давление ниже 95-100 мм ртутного столба, а диастолическое – 60 мм рт. ст., при этом показатели должны быть стабильными.

Сниженное давление является менее опасной патологией, чем гипертония, но при длительной патологии возникает гипоксия – дефицит кислорода в тканях организма, который негативно отражается на работе всех систем. Наиболее губительное действие гипоксия оказывает на головной мозг.

Классификация

Пониженное давление не всегда является отображением патологии. Существуют индивидуальные особенности организма, при которых объективно низкий уровень является нормой для определенного организма как адаптация к различным внешним и внутренним факторам. Физиологически обусловленная гипотония бывает у спортсменов, у людей, проживающих в горной местности, у беременных в третьем триместре.

Любая другая гипотония считается патологией. Различают два вида гипотонии:

острую;
хроническую.

Острая гипотония может быть опасной, так как возникает на фоне токсического или анафилактического шока, коллапса. Хроническая гипотония всегда является симптоматической, то есть – вторичной. Провоцировать снижение уровня артериального давления могут эндокринные заболевания, цирроз печени, кровопотери, расстройства пищеварительного тракта.

Еще существует так называемая медикаментозная гипотония. Она развивается на фоне лечения гипертензии, когда препарат или дозировка подобраны неправильно. Гипотония развивается не только при приеме гипотензивных препаратов, но и диуретиков, нитроглицерина.

Причины гипотонии

Рассматривая патологические причины гипотонии, можно выделить следующие распространенные заболевания:

анемия;
надпочечная недостаточность;
сниженная функция щитовидной железы;
инфекции;
кровотечения, в том числе внутренние.

Патогенез

Для того чтобы понять механизм формирования гипотонии, необходимо знать, как организм регулирует уровень артериального давления. На внутренних стенках сосудах есть специальные рецепторы, которые реагируют на уровень давления крови внутри сосудов. Если рецепторы фиксируют снижение артериального давления, они выбрасывают в кровь вещества, которые провоцируют повышение давления. Сосуды сужаются, из мелких сосудов, выполняющих роль «депо», в кровоток поступает дополнительный объем крови – таким образом состояние нормализуется.

Но если в данном механизме на любом из этапов возникает сбой, давление остается низким и развивается гипотония. В большинстве случаев проблема заключается в том, что сосуды не могут сузиться до необходимого диаметра, то есть организм фиксирует проблему, но не устраняет ее.

Иногда в качестве причины нарушения процесса нормализации кровяного давления выступает препятствие оттока крови от сердца: тромб, тампонада.

Симптомы гипотонии

Основным симптомом гипотонии является головная боль. По мере прогрессирования заболевания она становится постоянной, хотя в начале патологического процесса может возникать сразу после пробуждения, после физической или умственной нагрузки.

Клиническая картина гипотонии часто напоминает вегето-сосудистую дистонию. Человек может жаловаться на беспричинную слабость, сонливость, низкий жизненный тонус, нежелание что-либо делать. Люди, страдающие гипотонией, часто отмечают у себя чувствительность к атмосферному давлению. Данный признак слишком неспецифичен, чтобы использовать его в диагностике, тем более что жалобы, предъявляемые «на погоду», в большинстве случаев являются отображением внутреннего состояния организма, а не внешних факторов. Признаки ВСД по гипотоническому типу также выражаются в треморе и потливости, головокружении при смене положения, ощущения дурноты в жарком помещении или сильном шуме. Также могут возникать обмороки.

По мере прогрессирования заболевания, когда гипоксия оказывает негативное влияние на головной мозг, можно заметить когнитивные нарушения. Пациент может жаловаться на снижение памяти, восприятия информации. Может возникать эмоциональная лабильность: беспричинная смена настроения, плаксивость, раздражительность.

И, наконец, еще одним признаком гипотонии является сниженное либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика

При хронической гипотонии проводится стандартное обследование состояния здоровья:

биохимический состав крови;
клиническое исследование крови;
анализ мочи.

При пониженном давлении, как правило, все показатели остаются в пределах нормы. Чтобы исключить симптоматическую гипотонию, проводятся исследования на уровень гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Для того чтобы зафиксировать факт стабильно сниженного уровня кровяного давления, требуется делать замеры при помощи тонометра не менее 2 раз в сутки на протяжении 10-14 дней или воспользоваться суточным мониторингом давления при помощи специального аппарата.

Лечение

Не во всех случаях требуется терапия сниженного давления. Если человек чувствует себя нормально, значит, его организм адаптировался к состоянию.

Кроме того, медикаментозного лечения гипотонии, как при гипертонии, не существует. Есть препараты, которые могут ненадолго поднять уровень артериального давления, но принимать их длительное время нельзя.

Иногда врачи рекомендуют растительные препараты, активизирующие активность симпатического отдела нервной системы. Это может быть настойка элеутерококка, китайского лимонника, таблетки кофеина. Но принимать их, как и любые фармакологические препараты, можно только после консультации с лечащим врачом.

Куда более эффективен способ лечения при помощи правил здорового образа жизни. Простые приемы оздоровления позволяют нормализовать деятельность вегетативной нервной системы, повысить тонус сосудов:

полноценный сон не менее 8 часов в темном хорошо проветриваемом помещении;
ежедневные пешие прогулки в удобной обуви;
контрастный душ, по мере привыкания – обливания холодной водой;
правильное питание с необходимым балансом белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов;
отказ от вредных привычек;
консультация психотерапевта.

Беря во внимание тот факт, что клиническая картина гипотонии схожа с патогенезом вегето-сосудистой дистонии, можно рекомендовать пациентам отвлекаться от приступов плохого самочувствия, если они возникают внезапно и не представляют никакого риска для человека. Дело в том, что при выраженном волнении за свое самочувствие активизируется вегетативная нервная система, и последующий за этим приступ панической атаки станет причиной неприятных симптомов, намного ярче выраженным, чем симптомы гипотонии.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью