Застой мочи. Застой мочи в мочевом пузыре: с чем связана патология и как лечится. Беременность и застой мочи – провоцирующие факторы

Остаточная моча представляет собой остатки жидкости в мочевом пузыре, которая остается после того, как совершен акт мочеиспускания. Такие признаки являются наиболее тревожными в детской урологии. Не менее серьезной патологией такое явление считается во взрослом возрасте. Существует определенная норма остаточной мочи, если у человека диагностируется предельное значение или оно превышает допустимую норму, врачами рассматривается подозрение на наличие какого-либо заболевания урологического характера.

Зачастую такое явление наблюдается в детском возрасте. Ключевые причины его нередко скрываются за такими дисфункциями в деятельности мочевого пузыря:

Недостаток в сократительной деятельности стенок органа, в результате этого не происходит выталкивание жидкости в полном объеме.
Сбои в функционировании сфинктера, итогом которых становится застой мочи в мочевом пузыре.

Для медицинских обследований не последнюю роль играет явление остаточной мочи. Это обусловлено тем, что в случае застоя мочи в организме на протяжении длительного периода времени у человека может стремительно ухудшаться самочувствие. Недержание мочи нередко сопровождается такими симптомами, как:

Частые позывы сходить в туалет.
Недостаточное количество выделяемой жидкости.
Инфекционные процессы в мочевом пузыре.

Такой показатель имеет большое значение в клинических исследованиях, поскольку он влечет за собой снижение качества функции верхних мочевых каналов либо может вызвать признаки дисфункции в опорожнении мочевого пузыря. Остаточная моча нередко бывает одним из клинических признаков различных патологий мочеполовой системы, к примеру, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикулита мочевого пузыря.

Норма и осложнение

В норме мочевой пузырь у человека должен полностью опорожниться во время акта мочеиспускания. Допустимая норма отклонения составляет не более 10% от общего остатка мочи, в зависимости от возрастной нормы человека, так, в детском возрасте допустимая норма остатка мочи составляет не более 5 мл мочи, для взрослого человека данный показатель составляет до 50 мл. Если же данный показатель превышает допустимые отклонения, это может сигнализировать о том, что в организме развиваются инфекционные или воспалительные реакции в мочеполовой системе. Для подтверждения такого предположения сдается анализ на остаточную мочу. Во время сдачи анализа важно правильно осуществить сбор жидкости.

При застойных процессах у человека повышается давление внутреннего органа. Это влечет за собой ухудшение самочувствия человека, может нарушиться функция почек. В застойной моче развиваются патогенные микроорганизмы, инфекция распространяется, в почках образуются конкременты.

Как определить?

Для выяснения данного показателя следует использовать медицинские способы диагностирования. Самостоятельное определение уровня остаточной мочи невозможно. Наиболее распространенными способами исследования являются катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное ультразвуковое исследование.

Самым простым и точным методом определения является введение катетера. Такой способ применяется для взрослых. Чтобы определить показатель в детском возрасте, применяется ультразвуковое исследование. Специалист во время него производит замеры ширины, высоты и длины мочевого пузыря.

Ошибочные результаты

В определении такого показателя нередко случаются ложноположительные результаты. Это обусловлено неправильно осуществленным забором жидкости. Оптимальным вариантом является сбор мочи перед тем, как посетить кабинет врача. Но нередко между забором жидкости и посещением кабинета диагностики проходит определенный временной промежуток, во время которого у человека может скопиться следующая порция мочи в органе, требуется снова сходить в туалет.

Повлиять на результаты негативным образом может и такой фактор, как употребление диуретических медикаментозных средств либо прием большого количества жидкости за сутки перед сдачей анализа. Так, если пациент выпивает мочегонный препарат перед тем, как пройти обследование, в его организме начинает быстро скапливаться моча, количество ее — около 10 мл в минуту.

Нередко человек не может осуществить забор анализа в больнице, так как он испытывает дискомфорт в таких условиях, поэтому анализ может показать избыток остаточной мочи.

Это даст возможность правильно определить показатель и поставить точный диагноз.

Последствия

Если человек страдает тем, что у него дисфункция в мочеиспускании, но при этом он не посещает врача, игнорируя данную проблему, в его организме часто развиваются различные патологические процессы.

Застойные явления в мочевом пузыре могут вызвать различные воспалительные и инфекционные процессы урологического характера, такие как:

Появление пиелонефрита хронической формы.
Формирование конкрементов в почках, такое заболевание можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства.
Уретрит.
Гидронефроз.
Дисфункции в работе почек.
Почечная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу возможно устранить проблему застойных явлений в органе с помощью приема лекарственных препаратов. Если заболевание находится на запущенной стадии, человеку потребуется лечение в условиях стационара. Чтобы полностью вылечиться, прибегают к хирургическому лечению.

Лечебная терапия

В запущенных ситуациях терапевтические мероприятия заключаются во введении резинового катетера и выведения излишка мочи из мочевого пузыря искусственным путем. Такая терапия возможна только в больничных условиях, самолечение недопустимо. В домашних условиях невозможно правильно поставить катетер в уретру.

Такое приспособление вводят на 2-3 дня, его нужно постоянно обрабатывать с помощью различных антибактериальных средств (Нитроксолин, Фурадонин).

Лечение дома заключается в обработке наружных половых органов подогретой водой, это стимулирует мочеиспускание и выведение лишней мочи. При неэффективности такого способа в уретру вводится Новокаин или другое средство, которое назначается доктором. Не рекомендуется дома вводить катетер, это может повлечь за собой инфицирование органа и развитие дополнительных воспалительных процессов и инфекций.

Важно своевременное обращение за медицинской помощью. Это даст возможность провести менее болезненное лечение, предотвратит патологические и воспалительные процессы в почках.

Застой в почках – это нарушение оттока мочи, расширение полостной системы и чашечек парного органа. Заболевание называется гидронефрозом. Чаще всего болеют женщины от двадцати до шестидесяти лет. Появляется застой в почках на фоне беременности и гинекологической онкопатологии. Мужчины могут столкнуться с гидронефрозом после шестидесяти лет. Основные причины – доброкачественная или злокачественная опухоль предстательной железы, стриктура уретры. Болезнь может настигнуть и молодых мужчин, которые имеют камни в почках. Застойные явления в детском возрасте объясняются пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Застой в почках: клиническая картина

Симптомы застойных явлений в почках:

органы больше и тяжелее, чем в норме;
имеют сине-красный цвет;
происходит жировое перерождение почечного вещества;
видны желтые пятна;
почечная капсула натянута;
венозный рисунок сильно выражен;
поверхность почек неровная (из-за инфаркта либо сморщивания соединительных тканей);
в разрезе видно жировое перерождение коркового вещества, оно может быть желтовато-пятнистым; мозговое вещество более темное, а потому хорошо отличимо;
увеличенные клубочки выделяются из окружающей ткани красными пятнами;
при длительном застое имеет место атрофирование почечного вещества, его замещение соединительной тканью.

Гидронефроз может быть острым или хроническим. При острой форме пациенты отмечают следующие нарушения:

сильные поясничные боли;
болезненные ощущения различной интенсивности в области живота, усиливающиеся после еды, отдающие в половые органы;
периодически появляется тошнота, рвота;
повышается температура;
в моче появляется кровь.

Хроническая форма застоя в почках чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых случаях может иметь место постепенное нарастание признаков острой формы.

Диагностика патологии

Врач определяет наличие проблемы на основании жалоб пациента, а также результатов следующих диагностических методов:

общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы;
внутривенная урография;
компьютерная томография;
ретроградная пиелограмма;
радионуклидные исследования.

Все эти методы направлены на изучение внутренней структуры почек, состояния мочеточников и снабжающих их сосудов. При микроскопическом обследовании последних обнаруживается расширение сосудов. В канальцах и капиллярах может находиться свернутый белок.

Лечение застойных явлений в почках

Продолжительное протекание патологии постепенно ухудшает работу почек и приводит к развитию почечной недостаточности. Застой в почках чреват серьезными осложнениями:

пиелонефритом;
образованием камней;
распространением воспаления по всему организму (что может закончиться летальным исходом);
вторичным уменьшением размеров почек;
повышением артериального давления.

Поэтому важно не откладывать лечение патологии. Чтобы уменьшить боли и предупредить инфекционные осложнения, назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. Но для восстановления нормального оттока мочи необходимо инструментальное или хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от причин застойных явлений.

Проводится при наличии доброкачественных или злокачественных образований в предстательной железе, при склерозе шейки мочевого пузыря.

С помощью мочеточникового стента расширяют зону сужения мочеточника. Потом больного готовят к введению эндоскопа и проведению ретроградной пиелографии.

2. Чрескожная нефростомия.

Установка внешнего дренажа в полостную систему почки под контролем УЗИ. С помощью дренажа моча поступает во внешние системы сбора.

Метод используют при невозможности поставить стент или мочеточниковый катетер.

3. Открытая операция.

Показания к выполнению:

забрюшинный фиброз;
аневризма аорты;
камни в почках, которые невозможно удалить эндоскопическим методом или ударно-волновой литотрипсией;
опухоли в забрюшинном пространстве.

4. Эндоскопический метод.

Используют при наличии камней и новообразований, препятствующих оттоку мочи.

Застойные явления в почках могут наблюдаться в третьем триместре беременности. Это связано с механическим давлением матки на мочеточник и повышенным уровнем прогестерона. После родов патология уйдет.

Гидронефроз представляет собой застой мочи в почках и расширение полости почечной системы и чашечек. Именно неправильное отхождение мочи становится причиной формирования болезни.

В основном гидронефроз поражает представительниц женского пола. А в мужском организме основными причинами развития патологии становится онкология простаты, стриктура уретры. У молодых мужчин болезнь бывает спровоцирована образованием почечных камней.

Признаки и симптомы развития застоя мочи

К основным симптомам развития застоя мочи относятся следующие:

Почки увеличиваются в размерах и становятся намного тяжелее органа в нормальном состоянии.
Почки принимают сине-красный оттенок.
Начинает жировое перерождение вещества почки.
Проявляются пятна желтого цвета.
Происходит натяжение капсулы почки.
Венозный рисунок проявляется намного четче.
Нарушается ровность поверхности почек — по причине инфаркта или сморщивания соединительных тканей.
В разрезе почек виднеется жировое перерождение коркового вещества, которое принимает желтоватый оттенок, мозговое вещество при этом немного темнее и поэтому хорошо выделяется.
Увеличенные в размерах клубочки отличаются от близлежащей ткани пятнами красного цвета.
При продолжительном застое начинается атрофирование вещества почки и его последующее замещение соединительной тканью.

Застой мочи может быть хронической или острой формы. При остром гидронефрозе больные жалуются на следующие нарушения состояния здоровья:

Сильные болевые ощущения в пояснице.
Болевые ощущения разной силы в области живота, которые становятся сильнее после приема пищи. Боль иррадиирует в органы половой системы.
Периодическая тошнота с рвотой.
Повышение температуры тела.
Появление крови в моче.

Это важно!

Хронические застойные явления в почках в основном не вызывают никаких симптомов. Иногда происходит постепенное нарастание симптомов острого гидронефроза.

Лечение застоя мочи в почках

Длительное протекание заболевания с течением времени заметно ухудшает функционирование почек и провоцирует проявление недостаточности почек.

Застой мочи в почках вызывает серьезные последствия, такие как:

пиелонефрит;
формирование конкрементов;
распространение процесса воспаления в организме — это может привести к смертельному исходу;
вторичное уменьшение размеров органа;
повышение артериального давления.

Это важно! Не следует откладывать проведение лечения заболевания. С целью уменьшения болевых ощущений и предотвращения поражения почек инфекцией требуется антибактериальная терапия и прием обезболивающих медикаментов. С целью нормализации отхождения мочи требуется хирургическое, а также инструментальное вмешательство. Подбор способа зависит от причин, вызвавших застой.

Методы лечения застоя

Катетеризация в мочевом пузыре. Она организуется одновременном развитии злокачественного или доброкачественного образования в предстательной железе, а также при склерозе шейки в мочевом пузыре. При помощи мочеточникового стента производится расширение области сужения мочеточника. Впоследствии пациента подготавливают к введению эндоскопа и реализации ретроградной пиелографии.
Чрескожная нефрэктомия. Производится постановка внешнего дрена в почечную полость пд контролем ультразвукового исследования. Благодаря дренажу моча попадает во внешние системы сбора. Данный способ организуется при невозможности постановки мочеточникового катетера или стента.
Открытое оперативное вмешательство. Существуют особые показания к проведению операции:
- фиброз в пространстве за брюшиной;
- аневризма в аорте;
- конкременты в почках, которые невозможно устранить эндоскопическими способами или посредством ударно-волновой литотрипсии;
- опухолевый процесс в пространстве за брюшиной.
Эндоскопическое вмешательство. Оно применяется при обнаружении камней, которые мешают отхождению мочи. Застой мочи в почках может возникать на третьем триместре беременности. Такой процесс соотносится с сильным механическим надавливанием матки на мочеточник, в связи с чем, происходит увеличение концентрации прогестерона. Но после родов болезнь проходит.

Гидронефроз представляет собой застой мочи в почках, расширение почечной системы и ее чашечек. По статистике болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. Развитие гидронефроза у мужчин чаще всего заканчивается онкологией простаты, стриктуры уретры, а у молодых людей заболевание вызывается вследствие мочекаменных патологий. Застой в почках характеризуется скапливанием жидкости в почечных чашках, вследствие чего нарушается функциональность почечной системы и образуется чашечно-лоханочная патология. Гидронефроз бывает инфицированный и асептический. В этой статье мы расскажем, почему появляется застой мочи в почках, разберем симптоматику, диагностирование и лечение патологии.

Причины образования застоя урины

Нарушением работоспособности почечной системы и образования застоя мочи могут возникнуть вследствие таких причин:

наличие патологических процессов в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, спровоцировать такое нарушение могут опухолевые процессы, перенесенные инфекционные заболевания, фимоза;
наружное сдавливание мочеточника, которое образуется вследствие нарушении лимфатической системы, кист, после хирургического вмешательства;
изменения в просвете мочеточника, вызванные мочекаменными заболеваниями, перекручиванием либо перегибанием мочеточника, вызванное травмой или врожденным нарушением;
врожденная аномалия или наличие ПМР, способные нарушить работоспособность почечной системы и лоханки.

Для информации! Различают врожденный гидронефроз, который образуется еще во внутриутробном развитии и приобретенный, возникающий вследствие повреждения ранее здоровой почки.

Достаточно распространённым явлением считается застой урины в почках в период беременности. Нарушение возникает вследствие изменения гормонального фона, который оказывает влияние на ритмические сокращения мочеточника. Последний триместр опасен тем, что за счет увеличения в размерах матки происходит механическое сдавливание мочеточника. Для контроля ситуации и здоровья беременной женщины на регулярной основе сдается анализ мочи на бак посев, а при подтверждении явных отклонений от нормы проводится терапия.

Симптомы гидронефроза

На начальной стадии протекания гидронефроза человек не ощущает никаких симптомов или изменений в своем состоянии здоровья. Возможно ощущение общего недомогания, усталости или повышенной утомляемости. Именно из-за отсутствия симптомов достаточно сложно выявить проблему, однако, возможно при случайном обследовании. К основным симптомам застойных явлений относят:

орган увеличивается в размере и весе;
орган приобретает сине-красный цвет;
появление желтых пятен;
натянутое состояние почечной капсулы;
ярко выраженный венозный рисунок;
происходит сморщивание соединительной ткани вследствие чего орган приобретает неровную поверхность;
при увеличении клубочков наблюдаются пятна красного цвета;
в период длительного застоя происходит атрофирование почечного вещества и его замещение соединительной тканью;
почечное вещество меняется на жировое.

При хроническом застое мочи в почках больной ощущает следующие симптомы:

приступы сильных болей в области поясницы;
интенсивные болевые приступы, отдающие в половые органы, проявляются после употребления пищи;
нерегулярные приступы тошноты и рвоты;
повышение температуры до 39С градусов;
наличие кровных сгустков в урине.

Для информации! В урологической практике есть такое понятие, как застойная почка. Данное состояние сопровождается нарушением кровообращения, вследствие чего развивается сердечная недостаточность.

Чаще всего хроническая форма проходит без постоянных симптомов, приступы носят нарастающий и непостоянный характер. Если вы почувствовали дискомфорт и заметили изменения, обратитесь к специалисту для получения консультации.

Диагностика заболевания

Назначение диагностических мероприятий определяются исходя из жалоб пациента и включают в себя:

общий анализ мочи;
биохимический и общий анализ крови;
ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почечной системы;
исследование мочевыделительной системы при помощи магнитно-резонансной томографии;
урография внутривенная;
компьютерная томография;
пиелограмма ретроградная;
радионуклидное исследование.

Для информации! Диагностика позволяет определить патологическое нарушение внутренней структуры органа, а также отображает общее состояние сосудов и мочеточника.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить, насколько расширены сосуды, а также наличие белка в свернутых капиллярах и канальцах.

Лечение гидронефроза

Длительная морфология заболевания значительно ухудшает функциональность почечной системы и вызывает почечную недостаточность. Застой урины в почках вызывает следующие осложнения:

пиелонефрит всех форм;
образование конкрементов;
прогрессирование воспалительных процессов во всем организме, вследствие чего может наступить летальный исход;
вторичное уменьшение размера почек;
резкое повышение артериального давления.

При подтверждении заболевания следует незамедлительно начинать проводить лечение. Для уменьшения и предупреждения болевых ощущений больному назначают лекарственные препараты обезболивающего и антибактериального характера. Нормализацию и восстановление оттока мочи проводят при помощи оперативного вмешательства. Выбор операции полностью зависит от причины образования застоя в почках.

Катетеризация

Данная операция выполняется при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли в предстательной железе, а также при наличии склероза шейки мочевого пузыря. Место сужения мочеточника расширяют при помощи мочеточникового стента и вводят эндоскоп для проведения пиелографии ретроградной.

Нефростомия чрезкожная

С помощью ультразвукового исследования устанавливают внешний дренаж в полостную систему органа, дренаж помогает поступать моче во внешнюю систему сбора.

Проведение открытой операции

Открытая операция выполняется при наличии показаний:

наличие опухоли в забрюшинной области;
наличие конкрементов, которые невозможно ликвидировать эндоскопическим способом либо ударно-волновой терапией;
наличие забрюшинного фиброза;
при патологическом расширении кровеносного сосуда.

Эндоскопический способ

Применяют при наличии конкрементов, не дающих нормальному движению мочи. Любое хирургическое вмешательство способно частично или полностью удалить причину образования сдавливания почки, однако, результат операции полностью зависит от стадии и формы протекания заболевания.

Профилактика заболевания

Своевременное и качественное проведение профилактических мероприятий по устранению причин образования гидронефроза способствует полному и быстрому восстановлению работоспособности почечной системы. При длительном и двустороннем протекании патологии прогноз патологии заканчивается назначением гемодиализа или пересадки почки. К основным профилактическим мероприятиям образования застоя в почках относят:

ежедневное соблюдение правил личной гигиены;
соблюдение здорового образа жизни;
профилактика патологий мочеполовой системы;
своевременное лечение и предотвращение инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем;
соблюдение диеты с пониженным количеством поваренной соли, а также полный отказ от алкогольных напитков.

Помните, предотвратить развитие заболевания и его осложнения можно только при четком выполнении всех рекомендаций, своевременного обследования и пройденного лечения.

Эта проблема является важной пограничной областью детских болезней и урологии: для распознавания характерных признаков заболевания и для его успешного лечения требуется сотрудничество врача-педиатра и уролога. Отток мочи из почечной лоханки до мочеиспускательного канала может быть нарушен на любом участке. Распознавание и лечение этих расстройств является решающим фактором, так как возникающие осложнения, связанные с застоем мочи, могут привести к необратимому поражению почек.

Препятствия оттоку мочи

1. Препятствия, находящиеся над мочевым пузырем или в пузыре:

1) клапаны, сужения, вклинивающиеся камни на любом отрезке мочеточника;

2) расстройства иннервации (взаимосвязи органа с головным и спинным мозгом, осуществляемой через нервы) мочевого пузыря.

2. Препятствия, расположенные под мочевым пузырем:

1) сужение, клапаны мочеиспускательного канала;

2) сужение шейки мочевого пузыря.

3. Перегиб или сдавливание мочеточников сосудами или опухолью.

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Сужение мочеиспускательного канала может быть связано с воспалительным процессом или с врожденными дефектами. Встречается на любом отрезке мочеиспускательного канала, врожденные перепонки при мочеиспускании расправляются струей мочи и словно клапаны мешают ее оттоку. Сужение шейки мочевого пузыря может быть вызвано гипертрофией (увеличением объема) мышц.

Расстройства иннервации мочевого пузыря встречаются при поражениях спинного мозга и при врожденном отсутствии нервных клеток в стенках мочевого пузыря. Сужения мочеточников могут встречаться на любом отрезке от почечной лоханки до места впадения мочеточника в мочевой пузырь; в части случаев они имеют врожденный характер. Клапаны могут встречаться на всем протяжении мочеточников. Если расположенное у мочевого пузыря устье узкое, развивается уретроцеле (выпячивание стенки мочеиспускательного канала). Часто встречается перегиб мочеточника или сдавливание его сосудами, опухолями. Клинической проблемой является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У здоровых лиц при мочеиспускании не должно происходить заброса мочи (рефлюкса) в мочеточник, так как мочеточники входят в стенку мочевого пузыря и в его полость в косом направлении. При мочеиспускании стенки мочевого пузыря, сокращаясь, сдавливают часть мочеточников, косо открывающихся в стенке мочевого пузыря. Поэтому повышенное внутрипузырное давление при мочеиспускании направляет струю мочи только вниз, препятствуя ее обратному току в мочеточники. Рефлюкс может встречаться при подпузырных сужениях, но чаще он имеет место при аномалиях мочеточника в месте вхождения в мочевой пузырь. В таких случаях моча поступает обратно в полость мочеточника.

Гидронефроз

Последствием аномалий мочевыводящих путей является гидронефроз, связанный с препятствием оттока мочи, а также растяжением почечных элементов - лоханок и чашечек. Если нарушения сохраняются длительное время, почечная ткань подвергается атрофии (нарушается поступление в ткани питательных веществ, в результате чего погибают составляющие ее клетки) от сдавливания, возникают громадные полости, причем функционирующая ткань составляет тонкую стенку этих полостей. Застой мочи, гидронефроз и рефлюкс приводят к развитию хронического воспаления мочевых путей, к пиелонефриту - воспалительному заболеванию почек с поражением лоханок и чашечек.

Признаки заболевания. Признаки закупорки нижних мочевыводящих путей и пузыря обычно значительно более выражены. Мочеиспускание затруднено: струя мочи тонкая, прерывающаяся или моча выделяется каплями. Мочевой пузырь расширен, часто прощупывается; после окончания произвольного мочеиспускания катетером (специальной резиновой трубкой для сбора мочи) можно вывести остаток мочи. При параличе (отсутствии мышечного тонуса) мочевого пузыря, связанном с поражением спинного мозга, пузырь максимально расширен, и моча постепенно подтекает. В случае нахождения препятствия над мочевым пузырем почти нет жалоб, указывающих на заболевание мочевыводящих путей. Иногда дети жалуются на тупые боли в области живота или в пояснице, иногда - при временном уменьшении закупорки - может выделяться значительное количество мочи; прощупывается увеличенная почка. Запущенные случаи гидронефроза могут заканчиваться полным нарушением функций почек (почечная недостаточность). При постановке диагноза, помимо обычных анализов мочи и крови, большое значение имеет наблюдение за актом мочеиспускания. При подозрении на затруднение прохождения мочи требуется тщательное урологическое исследование. Первым этапом является внутривенная урография - рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей.

Лечение заключается в хирургическом устранении препятствия и лечении возможных сопутствующей инфекции. Прогноз зависит от возможностей хирургического лечения и полного устранения нарушений оттока мочи. Решающее влияние на прогноз оказывает состояние почечной ткани, что зависит от продолжительности закупорки и инфекции.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью