Затруднение мочеиспускания. Причины затрудненного мочеиспускание у мужчин и как его улучшить

Затрудненное мочеиспускание у женщин является распространенной проблемой. В медицинских кругах такое нарушение получило определение странгурии. Характеризуется заболевание невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря. Струя может быть слабой, моча выделяется в малых порциях. Но при этом мочевой пузырь всегда остается наполненным.

Причины

Затрудненное мочеиспускание у женщин может возникать в результате влияния множества факторов. Наиболее распространенной причиной данного симптома является цистит. Хронические воспаления, которые развиваются в области шейки мочевого пузыря, оказывают довольно сильно влияние, провоцирующее появление странгурии.

Причинами нарушения работы мочеиспускательного канала могут быть стенотические изменения. Это может быть вызвано хроническими недугами. Заболевания, которые передаются половым путем, также могут оказывать влияние.

Если женщина ранее сталкивалась с травмами позвоночника или были проблемы с иннервацией мочевого пузыря, то такой симптом может возникать довольно часто.

Камни и опухоли нередко являются причинами затрудненного мочеиспускания. Такие изменения провоцируют закупоривание уретры, что в результате влияет на важные функции в организме.

Беременность также можно отнести к одному из влияющих факторов. Будущие мамы довольно часто сталкиваются с подобными проблемами. Но волноваться не стоит, так как нарушения не являются признаками заболевания или инфекции. Это обусловлено ростом матки, которая сдавливает рядом находящиеся органы. В результате этого возникает затрудненное мочеиспускание.

Проявления симптомов

Затрудненное мочеиспускание у женщин можно обнаружить по различным симптомам. Известно, что при нормальном функционировании организма моча выделяется в виде обыкновенной струи. Но при возникновении нарушений у женщины выделение происходит каплями. Наблюдаются постоянные позывы, хотя при посещении туалета мочеиспускание довольно трудное.

Если же наблюдаются все вышеперечисленные симптомами, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Самостоятельно определить причину патологии довольно сложно.

Еще существуют другие факторы, которые могут влиять на изменения в естественном процессе. К таким причинам относятся:

Употребление острой и жареной пищи. Маринованные блюда, соленые и горькие продукты, алкогольные и тонизирующие напитки — все это оказывает непосредственное влияние на организм женщины.
Переохлаждение. Именно этот фактор чаще всего приводит к развитию болезни.
Возникновение гинекологических заболеваний, различные обострения инфекций и недугов, наличие воспалительных процессов.
Воздействие микробов и бактерий на патогенную флору, заражение болезнями, которые передаются половым путем.
Частые стрессы.

Все это может оказывать негативное воздействие на организм женщины и привести к возникновению странгурии.

Диагностика и лечение

Для того чтобы приступить к лечению заболевания, специалист должен поставить точный диагноз. Врач обязан обнаружить причины появления патологии, провести обследование и направить пациента на сдачу анализов. Определить странгурию можно по уровню лейкоцитов, а также наличию различных микроорганизмов.

В основном для лечения применяются антибактериальные препараты, дополненные средствами урологической фармакологической группы. Обязательным условием для пациента является прием антихолинергических препаратов. Такие лекарства способствуют облегчению спазмов в органах мочевыделения.

В зависимости от характера патологии подбирается индивидуальный курс лечения для каждой пациентки.

Многие предпочитают обращаться к народным методам, но в этом случае необходимо соблюдать предельную осторожность, чтобы не вызвать осложнений.

Странгурия — довольно серьезное заболевание, которое тревожит большое количество женщин. Нарушения не только провоцируют болевые спазмы, но и доставляют массу дискомфорта в повседневной жизни. Чтобы устранить все негативные проявления заболевания, необходимо обратиться за помощью к специалисту, который назначит правильный курс лечения патологии.

Статистика говорит, что проблемы с мочеиспусканием возникали как минимум один раз у 40 % людей старше 25 лет. Это может быть недержание, боль по время опустошения мочевого пузыря, частые позывы. Нередко пациенты сталкиваются с затрудненным мочеиспусканием. Такой симптом практически всегда говорит о наличии нарушений в организме. Как правило, проблемы связаны с заболеваниями мочеполовой системы. Чтобы найти точную причину и получить эффективное лечение, обратитесь к урологу.

Проблемное мочеиспускание у женщин

Эмоциональное напряжение, стресс и ПМС нередко служат провокаторами нарушения мочеиспускания у женщин. Еще одной причиной, из-за которой у них возникает этот симптом, является беременность. Как правило, проблемы с опустошением мочевого пузыря появляются во втором триместре. Они могут сохраняться вплоть до родов.

Затрудненное мочеиспускание, причиной которого является беременность, не считается опасным. Плод, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на внутренние органы, что влияет на их нормальную работу. Однако для исключения патологии беременным женщинам следует проходить диагностику.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин

Специалисты выделяют ряд заболеваний, провоцирующих проблемы с опустошением мочевого пузыря, которые могут возникать исключительно у мужчин. К ним относят: воспаления предстательной железы; выраженный фимоз (сужение крайней плоти); аденому простаты.

Воспаление тканей яичка - орхит - может также провоцировать затрудненное мочеиспускание. Зачастую эта патология возникает как следствие невылеченных ЗППП, гриппа, тифа и паротита. Осложнениями орхита является мужское бесплодие, абсцедирование и атрофия органа, эпидидимит.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин встречается достаточно часто и не зависит от возраста, причем причиной развития данной патологии могут быть как различные болезни мочеполовой системы, так и нарушения в работе других систем организма. Согласно статистике, затруднения опустошения мочевого пузыря наблюдаются у каждого третьего мужчины старше 30 лет, однако природная стеснительность или безответственное отношение к своему здоровью приводит к тому, что больной не обращается к врачу, тогда как заболевание продолжает прогрессировать.

Причины проблем у мужчин

Нормальным процессом мочеиспускания врачи считают безболезненное выделение урины под напором. При этом количество биологической жидкости должно составлять около полутора литров в сутки (мочеиспускания по ночам тоже считаются).

Слабая струя при мочеиспускании считается явным нарушением в работе организма, особенно если это проявляется ежедневно (чаще по утрам) и сопровождается неприятным запахом урины или дискомфортом внутри мочеиспускательного канала. Подобного рода нарушение в медицине называют выраженной дизурией. Вызвана патология может быть рядом причин, и лечение должно направляться прежде всего на заболевание, вызвавшее воспалительный процесс.

Цистит

Проблемы с мочеиспусканием иногда являются проявлениями цистита. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. От степени тяжести зависят и симптомы. Острый цистит имеет более яркие и болезненные проявления.

При наличии этой патологии позывы к опорожнению иногда возникают даже сразу после мочеиспускания. Срочная потребность в посещении туалета возникает настолько неожиданно, что больной не может сдерживать позыв и начинает опорожняться, еще не достигнув нужного места, то есть начинается непроизвольное подтекание урины. Тот же процесс наблюдается и в период сна, когда больной не имеет возможности контролировать себя.

Мочекаменная болезнь

Проблемы с мочеиспусканием могут свидетельствовать и о наличии камней в мочевых органах или почках. Подобного рода заболевание чаще проявляется у лиц мужского пола и связано с физиологией человека.

На начальном этапе развития болезнь протекает практически бессимптомно, однако с развитием патологии симптомы не заметить просто невозможно.

Наличие кристалликов соли может повлиять и на цвет мочи. Она становится оранжевой, темно-красной или коричневатой. Возможно и наличие в моче примесей песка или крови.

Уретрит

Различные половые инфекции, травмы, переохлаждение или острая форма мочекаменной болезни могут привести к поражению уретры. В начальной стадии заболевание проявляется небольшим дискомфортом при мочеиспускании. Однако, по мере прогрессирования воспалительного процесса, при опорожнении больной будет ощущать рези и болезненность в половом члене.

Стриктура уретры

Данная патология характеризуется состоянием, когда здоровая слизистая оболочка уретры замещается грубой рубцовой тканью. Сужение мочеиспускательного канала и является причиной, вызвавшей нарушение при мочеиспускании.

Стриктура уретры может быть не только приобретенным, но и врожденным заболеванием.

Важно своевременно диагностировать патологию, так как слабое мочеиспускание у мужчин нередко приводит к ослаблению (а впоследствии и атрофии) мышц мочевого пузыря.

Пиелонефрит

Частое мочеиспускание может указывать на развитие пиелонефрита. Данная патология представляет собой заболевание почек, бактериального происхождения и начинает развиваться в канальцевой почечной системе. Воспалительный процесс развивается стремительно, а отсутствие лечения может привести к полному отказу почек.

Онкология

Слабое мочеиспускание у представителей мужского пола также становится следствием блокировки мочевыводящего канала в результате образования злокачественной опухоли простаты. Часто патологию не могут выявить из-за ее способности маскироваться под аденому.

Болезни половых органов

Затруднено мочеиспускание может быть также в силу следующих причин:

Аденома простаты. Патология представляет собой доброкачественную опухоль предстательной железы, состоящую из железистой ткани пораженного органа. Вследствие ее разрастания сдавливается или деформируется уретра. Моча не может свободно продвигаться по мочеиспускательному каналу. Струя теряет силу, становится слабой и течет с перерывами. Больной вынужден опорожняться с большим напряжением.
Варикоцеле - распространенная мужская болезнь мочеполовой системы, вызывающая расширение вен в яичках и семенном канатике. Согласно утверждениям врачей патология наиболее часто развивается у мужчин с анатомической или генетической предрасположенностью к заболеванию.
Эпидидимит или воспаление придатков яичек. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болями и жжением, присутствует при острой фазе развития патологии.
Простатит. Это заболевание в большей части случаев вызвано размножением болезнетворных микроорганизмов. В результате предстательная железа увеличивается, надавливает на уретру и приводит к затрудненному мочеиспусканию. Существует версия, что хроническое воспаление предстательной железы может привести к раку простаты.

Неврологические заболевания

Неврологические расстройства тоже могут быть причиной слабого напора при мочеиспускании. К сбою работы в организме приводят:

травмы головы, шеи, спины;
ишемический или геморрагический инсульт;
эпилепсия;
гидроцефалия.

Иногда спокойно опорожниться мужчине не позволяют психологические причины. Он может считать этот процесс слишком интимным и не сумеет помочиться в общественном туалете в присутствии посторонних.

Симптомы странгурии

Затрудненное мочеиспускание в медицинской среде имеет собственное определение - странгурия. Патологию можно определить самостоятельно по характерным симптомам:

чрезмерно длительное мочеиспускание;
раздвоенная или прерывистая струя;
частые позывы к мочеиспусканию;
маленькие разовые порции мочи;
вялая струя, направленная под углом 90º;
ощущение дискомфорта при мочеиспускании;
напряжение при начале процесса и долгое ожидание первой порции урины.

Иногда при мочеиспускании можно заметить примеси крови (гематурия). Данное состояние указывает на наличие воспалительных процессов и помогает выявить причины развития «мужских» болезней.

Частота мочеиспускания без патологий составляет 4-5 раз в дневное время и не более 1-2 раз по ночам. Объем мочевого пузыря у взрослого здорового мужчины составляет 300 мл (иногда встречаются несущественные отклонения). При отсутствии патологий организм самостоятельно контролирует максимальное выделение урины и даже сдерживает процесс при необходимости. Особенно это можно заметить по утрам, когда количество выделяемой биологической жидкости больше, чем в остальное время суток.

Диагностика

Мужчинам следует уяснить простое правило: при первых же нарушениях при мочеиспускании нужно начинать прислушиваться к своему организму.

Такие симптомы, как: мутный цвет урины, повышенная температура, резкие боли, примеси крови или песка в моче - повод обратиться к врачу.

Визит к специалистам не стоит откладывать и в том случае, если после мочеиспускания выделяется моча.

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:

компьютерная томография;
УЗИ предстательной железы и почек;
пальцевое ректальное исследование простаты;
биопсия (при подозрении на онкологию);
урофлоуметрия - процедура, позволяющая определить скорость движущейся по каналам мочи, ее объем и время начала мочевыделения;
уретроскопия - помогает определить наличие стриктур, камней, опухолей, преграждающих путь для свободного выхода мочи (процедура проходит без боли в положении полусидя);
при воспалительных и инфекционных заболеваниях - бакпосев слизистой уретры для определения возбудителя.

К какому врачу обратиться

Лечением затрудненного мочеиспускания у мужчин занимается уролог. Однако вследствие того, что слабое мочеиспускание может быть вызвано различными заболеваниями, к процессу могут быть подключены и специалисты смежных направлений.

Лечение нарушений мочеиспускания у мужчин

После диагностирования патологии врач назначает лечение, которое направлено на устранение симптомов и очага инфекции. Выбор лекарства зависит от причины, вызвавшей нарушения мочеиспускания:

Если проблема началась из-за мочекаменной болезни, то их могут растворить при помощи специальных препаратов. Крупные камни удаляют хирургическим путем или дробят ультразвуком и выводят так же, как и мелкие.
При стриктуре уретры лечение проводится путем эндоскопической манипуляции.
Инфекционные заболевания уретры лечат курсом антибиотиков, которые назначаются врачом индивидуально.
При наличии опухоли применяется оперативное вмешательство.

После устранения причины врач может назначить дополнительные процедуры, которые помогут восстановить деятельность мочеполовой системы больного.

Препараты

Есть общий список применяемых лекарственных средств:

Сонизин - применяется при нарушениях мочеиспускания при аденоме.
Оксибутинин - для устранения частого мочеиспускания.
Фитокапс Аденома-Комплекс - этот препарат представляет собой целый растительный комплекс, разработанный для устранения проблем, связанных с мочевыделительной системой.
Спазмекс отмечен М -холинолитическим действием. Таблетки используются при энурезе и при других видах частого мочеиспускания.
При диабете понадобятся препараты, на основе инсулина, способные снизить уровень сахара в крови.
Дулоксетин - успокаивающий препарат, который контролирует частоту мочеиспускания и устраняет рези и боли при опорожнении мочевого.
Имипрамин - применяется при болях при мочеиспускании и недержании мочи.

Лечение, назначенное специалистом, может отличаться в зависимости от причины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Народные средства

Нетрадиционную медицину целесообразно использовать если затрудненное мочеиспускание вызвано временным спазмом мускулатуры или в качестве дополнительного лечения. Подобного рода терапию непременно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Настой чайной розы тоже поможет справиться с проблемой. Плоды растения закладывают в литровую банку «по плечики», остальной объем заполняют водкой. Готовность средства определяется по цвету. Жидкость в банке должна стать соломенно-желтого цвета. Употребляют настой дважды в день по 10 капель, растворенных в 100 мл воды.
Скорлупа грецкого ореха используется во многих средствах народной медицины. Поможет она и при проблемах с оттоком мочи. Знахари советуют измельчить скорлупу в порошок и принимать ежедневно по 9 г, запивая водой.
Устранить неприятные симптомы помогут и компрессы из репчатого лука. Измельченный в кашицу овощ распределяют на отрезе марли и прикладывают к низу живота. Держат компресс в течение полутора часов.
Шишки хмеля - еще одно хорошее средство для борьбы с «мужскими» проблемами. Их измельчают и заваривают как чай (10 г. на 200 мл кипятка). Готовое зелье употребляют трижды в день по 20 мл.

Профилактика

Нарушение мочеиспускания - неприятная проблема, которая сильно осложняет пациенту жизнь, а иногда может даже закончиться летальным исходом. Чтобы избежать беды мужчине лучше заранее позаботиться о профилактике патологии, а для этого нужно:

регулярно заниматься спортом;
отказаться от вредных привычек;
правильно питаться;
своевременно проходить медосмотр;
вести регулярную половую жизнь;
не переохлаждаться;
оградить себя от эмоциональных потрясений.

Если же проблемы с мочеиспусканием все же дали о себе знать, больному не следует затягивать с визитом к врачу. Болезни уретры и мочевого пузыря нельзя игнорировать, ведь при отсутствии лечения они нередко дают осложнения.

Распространенным нарушением считается затрудненное мочеиспускание у мужчин всех возрастных категорий. Но больше вероятность, что отклонение выявят у взрослого, чем у мальчика. Болезнь проявляется в роли сопутствующего синдрома, возникающего на фоне других заболеваний. Странгурия сопровождается слабой струей урины, меняющей направление, при этом она раздваивается. Сам процесс приносит пациенту дискомфортные ощущения. При самостоятельном лечении могут развиться осложнения, поэтому рекомендуется визит к врачу. На основе обследования доктор назначит лечебный комплекс, который поможет в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов.

Затрудненный диурез чаще бывает у взрослых мужчин по причине наличия заболеваний в мочеполовой системе.

Причины развития

Мочевыделительные дисфункции чаще наблюдаются при болезнях мочевыводящей системы, в процессе чего поражаются почки, уретра и мочевой пузырь. Точный фактор может определить только врач, который проведет предварительный осмотр и обследование пациента. К заболеванию приводят как различные патологии мочеиспускательного канала, так и болезни, связанные с другими системами организма.

Патологические факторы

Мочекаменный недуг. Явление распространено среди пациентов, у которых ранее диагностировали это заболевание. Затрудненное мочеиспускание происходит вследствие закупоривания мочевыводящего канала камнями, что приводит к болевым проявлениям, и может прерывать выведение урины.
Аденома простаты и простатит. Нарушение мочеиспускания могут связывать с этим недугом. На фоне воспаления увеличивается предстательная железа, что ведет к передавливанию уретры и сложностям выведения жидкости. В результате этого перекрывается доступ для нормального движения мочи, а тонкая струя течет трудно, прерывисто и слабо, постоянно разбрызгивается. Походы в туалет при простатите сопровождаются большими мучениями для мужчин.
Рак. Является причиной, по которой бывает прерывистое мочевыделение. При этом у пациента разрастается простата, меняется ее форма и структура, что несет опасность для здоровья и жизни человека.
. При недуге стенки уретры сужаются из-за воспалительных процессов. Кроме того, заболевание распространяется на половую систему.
Уретрит. Прерывающееся медленное мочеиспускание, трудности с каждым походом в туалет - результат прогрессирования заболевания. При воспалительном процессе сужается мочеиспускательный канал, что тормозит выведение урины. Если мужчина пытается сходить в туалет, то опорожнив мочевой пузырь он ощущает сильную боль, так как этот процесс дается трудно.
Исключительно мужские недуги. Вызвать вялое мочеиспускание у мужчин могут болезни, характерные только для мужчин. К ним относят орхит, баланит, эпидидимит и т. д.
Невралгия. Нередко причина появления выделений урины малыми порциями (частями) кроется в расстройствах регуляции нервной системы и неврологических состояниях.

Непатологические причины

Причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин могут быть пьянки, сомнительные половые контакты, травмы позвоночника.

Злоупотребление спиртными напитками.
Длительное употребление диуретических и возбуждающих средств.
Серьезные травмы позвоночника.
Ранее проведенные хирургические вмешательства.
Незащищенный половой акт. Симптом характерен для пациентов, имеющих половые инфекции, которые переходят к ним в результате отсутствия защиты при занятиях сексом.

Симптомы развития отклонения

У мужчин с нарушенным выделением мочи постоянно возникает желание опорожнить мочевой пузырь, который переполняется. Но поход в туалет откладывается, поскольку мочевыделительный акт сопровождается неприятными болевыми проявлениями. Пациенту тяжело выделять урину, он напрягает мышцы живота, чтобы преодолеть затрудненный процесс. При посещении туалета как по утрам, так и на протяжении дня наблюдается прерванное выделение мочи, вялость напора и слабая струя при мочеиспускании, чаще двойная, которая разбрызгивается в разные стороны.

Затрудненное мочевыделение у мужчин может сопровождаться такими симптомами, как:

температура;
плохое общее самочувствие;
сексуальные расстройства;
сбой функционирования иммунной системы;
нарушенная кровяная циркуляция в половых органах.

Реже недуг проявляется гематурией, при которой наблюдается кровь в моче и, в результате этого, плохая очистка пузыря от урины.

Способы диагностики затрудненного мочеиспускания у мужчин

Исследование затрудненного мочеиспускания у мужчин включает сдачу лабораторных анализов и аппаратную диагностику.

Прежде всего врач составляет анамнез пациента, чтобы определить, были ли сложности мочиться ранее, и исключить присутствие злокачественных новообразований. Далее назначается анализ крови, УЗИ, проводится пальпация. Если существует подозрение на распространение инфекции, мужчину отправляют на общий анализ мочи. Для оценки состояния органов мочевыделительной системы используют КТ. К другим диагностическим методам относят:

- определение скорости движения урины по мочевыводящим ходам, ее объема;
бакпосев, для выявления типа возбудителя;
уретроскопию, для изучения уретры и присутствия в ней посторонних частиц.

Заболевания простаты

PROSTATES - стоящий впереди

Если иносказательно представить перевод анатомического термина с греческого, то, действительно, предстательная железа по распространенности заболевания и комплексу проблем, возникающих при этом, занимает ведущее место среди урологической патологии. Как известно, от этого заболевания не умирают, но нередко жить с ним трудно, так как симптомы тягостны и связаны с той или иной степенью нарушения половой функции, чему мужчины в любом возрасте придают большое значение.

Диагностика и лечение хронического простатита являются нелегкой задачей для врача, требуют значительных знаний и опыта, а от больного - терпения и организованности. К сожалению, в урологической практике превалирует легкое отношение к проблемам простатита, идут штампованные курсы лечения (без учета индивидуальных особенностей), а отсюда и бытующее неверие пациентов в успех лечения. Так можно ли вылечить хронический простатит? Мы считаем, что можно. В умелых руках и при правильной поведенческой реакции пациента клиническое выздоровление не только возможно, но и неизбежно.

Нарушение мочеиспускания

У мальчика сразу после его появления на свет предстательная железа представляет собой небольшой орган, напоминающий по форме сердце. В период полового созревания она увеличивается до размера грецкого ореха и начинает выделять секрет из специальных бугорков, похожих на те, которые мы видим на мяче для игры в гольф. После пятидесяти лет выделения становятся более обильными, и железа начинает увеличиваться. В последующие двадцать лет она постоянно растет и может стать величиной с лимон или даже грейпфрут. Ткани затвердевают и теряют прежнюю эластичность.

После шестидесяти лет увеличенная предстательная железа может начать давить на мочеиспускательный канал, расположенный в центре железы, и на мочевой пузырь, лежащий выше, В результате нарушается процесс мочеиспускания, что характерно для многих пожилых мужчин.

Такое состояние называется доброкачественным увеличением предстательной железы, вызванным незлокачественными новообразованиями. Подобное увеличение не считается болезнью -- это всего лишь неприятное проявление процесса старения.

Примерно в этом же возрасте клапаны мочевого пузыря, контролирующие поступление мочи, начинают утрачивать упругость и становятся дряблыми. Даже у молодых людей эти мыщцы не всегда функционируют нормально. Иногда они могут сокращаться, в результате происходит задержка мочеиспускания. Ослабленные клапаны в сочетании с увеличенной предстательной железой доставляют пожилым мужчинам много неприятностей.

Симптомами увеличения предстательной железы и снижения эластичности мышц мочевого пузыря можно считать следующие:

ослабление струи мочи,
задержка струи в начале мочеиспускания,
необходимость усилия в начале или в процессе мочеиспускания,
прерывание мочеиспускания,
медленное ослабление струи перед его окончанием,
выделение капель мочи после окончания мочеиспускания.

Иногда наблюдается частое мочеиспускание и чувство распирания мочевого пузыря. Случается, мужчине приходится вставать по пять раз за ночь. Струя мочи может появляется с задержкой на 30 и более секунд. Само по себе увеличение предстательной железы не вызывает болезненных ощущений, однако побочные явления, т.е. нарушение мочеиспускания, довольно неприятны.

Увеличение предстательной железы значительно чаще наблюдается у мужчин в странах Запада. По результатам вскрытии, у 80,1% мужчин после 40 лет отмечается увеличение предстательной железы, а после 70 лет -- у 95,5 % мужчин. Конечно, эта статистика не слишком радует, но можно посмотреть на нее с другой стороны: судя по числу довольных, счастливых и активных мужчин пожилого возраста, увеличение предстательной железы при правильном отношении к своему здоровью не очень омрачает жизнь.

Не установлено, почему клетки простаты с возрастом начинают расти. Предстательная железа не увеличивается у мужчин, яички которых не функционируют. Это говорит о том, что в процессе роста клеток принимает участие тестостерон. Проведены интересные исследования о влиянии диеты и температуры тела. Считается, хотя окончательно это и не доказано, что профилактические меры в молодости приостанавливают процесс увеличения предстательной железы.

Профилактика увеличения предстательной железы

Регулярные эякуляции поддерживают предстательную железу и семенные пузырьки в здоровом состоянии. Возможно, они замедляют процесс уплотнения ткани, хотя это и не доказано. Ослабленные мышцы мочевого пузыря можно укрепить с помощью упражнений. Особенно полезны упражнения д-ра Кегеля. Даже если предстательная железа у вас уже увеличена, все равно никогда не поздно укрепить стенки мочевого пузыря. Старайтесь задерживать мочу в процессе мочеиспускания. Вначале делайте это очень медленно, поскольку резкое усилие может, напротив, вызвать мгновенное расслабление мышц, что принесет больше вреда, чем пользы.

Исключительное значение имеет психологическая установка. Некоторые мужчины воспринимают необходимость встать ночью в туалет как трагедию, другие же относятся к этому спокойно, философски, считая неизбежным процессом старения. Старайтесь не нервничать и не впадать в панику из-за увеличения предстательной железы. Мочеполовая система, так же, как и сердечно-сосудистая, плохо реагирует на напряжение и стресс.

На всякий случай всегда имейте при себе запасные трусы. Если вас смущают частые посещения туалетной комнаты, придумывайте какие-нибудь предлоги, например, говорите, что вам нужно срочно позвонить. Считается, что пожилая партнерша в такой ситуации действует более успокаивающе, чем молодая; необходимость постоянно находиться из-за мужчины там, где поблизости есть туалет, иногда раздражает молодых женщин. Недовольство партнерши вызывает у него напряжение, которое ведет к стрессу, и в результате посещать туалетную комнату придется еще чаще.

Если вы хотите избавиться от проблем, связанных с увеличением предстательной железы, вы должны:

Мысленно оставаться активным. Думайте о сложных, требующих умственных усилий проблемах, и это отвлечет вас от неприятностей, вызванных увеличением предстателььной железы.
Сохранять общественную активность. Участие в деятельности благотворительных организаций способствует снижению стресса.
Сохранять эмоциональную активность. Кто способен любить, тому ответят взаимностью.
Сохранять физическую активность. Значительных результатов можно добиться с помощью комплекса упражнений Кегеля.
Сохранять сексуальную активность. Здоровое состояние предстательной железы лучше всего поддерживается при регулярных эякуляциях, независимо от способа, которым они достигаются.

Недержание мочи

Около 6,5% американских мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Из них 1-2% живут в домах престарелых, несмотря на относительно молодой возраст. Похоже, родственникам легче преодолевать трудности, связанные с кормлением, мытьем и переодеванием стариков, чем с недержанием мочи. Распространенность этого недуга стремительно увеличивается пропорционально возрасту.

Интерес к сексу

У некоторых пожилых мужчин, страдающих недержанием мочи, возрастает интерес к сексу. Это выглядит парадоксально, поскольку с возрастом снижается уровень тестостерона в организме. Повышение сексуальности в пожилом возрасте отчасти связано с увеличением предстательной железы, давление которой вызывает ощущения, похожие на ощущения во время эякуляции.

Все прочитанное заинтересовало Дугласа, но следующая глава оказалась мало утешительной.

Особые проблемы

Увеличение предстательной железы может колебаться от умеренного до значительного. Многие мужчины с умеренным увеличением простаты доживают до преклонных лет. Но у некоторых состояние может вдруг резко ухудшиться. Если вы заметили какой-либо из перс-численных ниже симптомов, немедленно обратитесь к урологу.

Боль во время мочеиспускания: увеличенная предстательная железа начинает давить на мочеиспускательный канал, в результате в нем могут образовываться небольшие рубцы. Возникает порочный круг: рубцы способствуют сужению канала, что, в свою очередь, вызывает появление новых рубцов. Сужение уретры препятствует полному опорожнению мочевого пузыря, оставшаяся моча становится причиной его воспаления, при котором появляется боль при мочеиспускании.

Недержание мочи: к упомянутым выше изменениям добавляется растяжение мочевого пузыря из-за его неполного опорожнения. Мышцы мочевого пузыря слабеют и утрачивают эластичность и способность сокращаться.

Задержка мочи: мочеиспускательный канал постепенно покрывается рубцами и в конце концов полностью блокируется, т.е. становится непроходимым. Моча в нем задерживается, что вызывает воспаление. Давление в мочевом пузыре отрицательно влияет на почки. Полная непроходимость уретры и остановка мочеиспускания могут случиться внезапно. В этом случае моча должна быть выведена из организма, прежде чем такое состояние отразится на почках.

Кровь в моче: если в моче или сперме появляется кровь, следует обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период -- болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию. Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и не дает побочных эффектов.

Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча.

Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек. Но обычно немного нарушается работа мочевого пузыря. Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним.

На стадии эмиссии сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна -- можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться.

Хотя эти данные и вызывают беспокойство, оно безосновательно. Только в 1989 году 7 700 урологов США сделали более 400 000 операций. Подсчитайте, у скольких больных не было отрицательных последствий.

У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо удаление простаты.

Дуглас почувствовал, как у него сжалось сердце. Он считал себя совершенно здоровым и не хотел операции. Он знал, каким стал его друг после операции, сделанной десять лет назад. Активный здоровый мужчина превратился в безвольного импотента. Дуглас вдруг ощутил сильное сексуальное желание. "Потом дочитаю", решил он и пошел к Бет.

Новые методы лечения

При появлении первых же симптомов недержания мо.чи некоторые мужчины падают духом -- требуют срочной операции, желают сразу "лечь под нож". Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты.

1. Физические упражнения. Попробуйте выполнять комплекс упражнений, разработанных специально для укрепления мочевого пузыря. Можете также самостоятельно делать упражнения Кегеля.

2. Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательнго канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.

3. Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.

4. Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании ее аспиратором.

5. Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания ее микроволнами.

6. Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.

Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам методы, предложенные в пп. 3-5, тем более что какие-то из них еще только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы. Обратите внимание на пункт 7.

7. Ангиопластика. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Лампочка помогает разместить его в нужном месте, то есть там, где сужен канал. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Операция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Ангиопластика противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.

Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно.

Ангиопластика как метод лечения простаты обещает очень много. На сегодняшний день на эту процедуру отважились только 2 тысячи мужчин. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение.

Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов.

Выбор

Хорошо, если есть возможность выбрать.

Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию. Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует степень риска, хотя и незначительная.

Согласно современным представлениям, прежде всего стоит попробовать лечение без хирургического вмешательства. Поинтересуйтесь у уролога, что он думает об упражнениях, терапевтическом лечении, ангиопластике и других подобных методах, а также как он относится к статистике, отражающей их эффективность. Имеет ли значение образ жизни? Если да -- то можете ли вы перестроить свою жизнь? То, что подходит одному мужчине, оказывается совершенно неприемлемым для другого. Стоит разузнать о всех возможных методах лечения, чтобы сознательно сделать правильный выбор.

Прочие проблемы

К другим заболеваниям предстательной железы относятся рак, воспаление и отек. Одни урологи рекомендуют всем мужчинам после 40 лет регулярно проходить профилактическое обследование. Другие считают, что в этом нет необходимости, пока не появились какие-либо симптомы. Для каждого мужчины это вопрос личного выбора.

Регулярный осмотр

Простату можно прощупывать через стенки прямой кишки. Обычно при осмотре пациент стоит, наклонившись вперед. Можно также обследоваться лежа на боку, подтянув колени к подбородку. Прощупывание делают пальцем в резиновой перчатке через задний проход. Иногда проводят обследование ультразвуком. Оно дает более точные данные, но и более неприятно для пациента.

Важнейшим показателем является величина предстательной железы. Есть ли увеличение? Если да, то насколько и в каком месте? Затем изучается состав ткани: железа может быть мягкой, твердой, однородной, фиброзной, с комочками. Если есть изменения, то какова их основа?

Массаж простаты

Массаж предстательной железы заключается в поглаживании ее пальцем, что приводит к "выжиманию" выделений. Во время массажа перед мочеиспускательным каналом ставят пустой сосуд. Выделения проверяют на наличие бактерий -- это очень эффективный диагностический тест. Массаж простаты сразу снимает боль, вызванную отеком, но не следует делать его слишком энергично.

При подозрении на опухоль или острое воспаление массаж простаты не рекомендуется. Даже незначительный нажим может вызвать осложнения. Например, воспаление придатков яичка. Большинство врачей -- хотя, к сожалению, не все -- понимают, насколько опасны последствия массажа предстательной железы.

Повышенная температура, как правило, свидетельствует о наличии инфекции, а боли могут быть симптомом рака предстательной железы. В обоих случаях массаж противопоказан. Прежде чем делать массаж предстательной железы, убедитесь, что у вас нет указанных симптомов.

Исследование крови

Специальный анализ крови помогает установить заболевание предстательной железы, в том числе и раковое. Определяют количество в крови определенного вида белка, который присутствует в небольшом количестве при здоровой предстательной железе. С помощью этого анализа также устанавливают, каковы результаты назначенного лечения при раке предстательной железы, появляются ли метастазы в других органах.

Диета

Необходимо уменьшить количество жиров в пище. Потребление продуктов с повышенным содержанием животных жиров считается в настоящее время фактором, способствующим развитию рака предстательной железы. Снижает же риск возникновения рака предстательной железы бета-каротин, который содержится в моркови.

Неприятные дела

Обследование с помощью зеркала прямой и толстой кишки помогает обнаружить болезни, не связанные с предстательной железой. Осматривают мышцы заднего прохода -- при некоторых неврологических заболеваниях они могут быть ослаблены. Нарушение мочеиспускания может быть вызвано трещинами в заднем проходе или геморроидальными шишками. При обнаружении опухолей или полипов необходима биопсия. Цель регулярных обследований прямой кишки и нижней части толстой кишки -- главным образом раннее выявление раковых новообразований. "Если бы все люди после 50 лет регулярно проверяли прямую и толстую кишку на наличие раковых клеток, случаи успешного лечения составили бы 75 %", -- считает президент Американского ракового общества.

Обследование проводят с помощью ультразвука (ультрасонография), либо делают ректо- или колоноскопию, при которых в прямую кишку вводят трубку с зеркалом для осмотра стенок толстой кишки. С помощью трубки можно обследовать значительно большую часть кишечника, чем при пальпировании.

Обследование простаты -- безболезненная, но неприятная процедура. Во время осмотра может возникнуть сильный позыв испражниться, поэтому перед обследованием необходимо принять слабительное или поставить клизму, чтобы тщательно очистить прямую кишку. Кроме того, обследование неочищенной толстой кишки очень затруднено, а иногда просто невозможно.

Острое воспаление простаты

Воспаление предстательной железы вызывают бактерии, обычно оно возникает в результате катара уретры. Воспаление простаты не заразно, не передается по наследству, не является симптомом рака. Это заболевание может развиться и в молодом возрасте. Не затягивайте с лечением в надежде, что "само пройдет". Лечение на ранней стадии заболевания не позволит бактериям "обосноваться" в простате, в противном случае может возникнуть хроническое воспаление, трудно поддающееся лечению.

Наряду с чувством жжения в мочеиспускательном канале, частым мочеиспусканием, ощущением распирания мочевого пузыря и ночными позывами появляются боль, высокая температура и озноб. Но в отличие от воспаления уретры, боль не локализуется только в области полового члена, а распространяется и на живот. Может возникнуть боль во время эякуляции или дефекации. Иногда в моче появляется кровь, отчего моча приобретает розоватый цвет. В тяжелых случаях происходит прекращение мочеиспускания. Если у вас отмечаются такие симптомы, прежде всего измерьте температуру. Она может доходить до 39°, а это первый признак воспаления. Именно в этом принципиальное отличие острого воспаления предстательной железы от заболевания, известного как простатодинит.

С помощью антибиотиков и постельного режима можно вылечиться за несколько дней. Боли, вызываемые воспалением предстательной железы, снимаются антиспазматическими препаратами и транквилизаторами. Облегчение приносят сидячие ванны. Врач должен сказать, сколько жидкости следует употреблять. Слишком большое количество жидкости растягивает и без того напряженный мочевой пузырь. Не пейте кока-колу, чай и кофе -- в них содержится кофеин, откажитесь от алкоголя. Половая жизнь противопоказана в течение 6 недель. По возможности старайтесь сидеть на жестком стуле, а не в мягком кресле.

Хроническое воспаление простаты

Длительное время у вас отмечались признаки катара мочеиспускательного канала. Вы не обращались к врачу либо болезнь не была до конца вылечена. Теперь у вас появились боли в пояснице, животе и неприятные ощущения в промежности. Болезненные ощущения могут возникать, когда вы садитесь или встаете. Несколько повышается температура, и вы чувствуете общее недомогание. При этих симптомах необходимо сделать анализ мочи и массаж предстательной железы. Две пробы мочи берутся непосредственно перед массажем и одна -- после него. Перед анализом следует выпить много жидкости и не мочиться 2 часа, чтобы мочевой пузырь был полным. Выполните следующее:

соберите 10 мл мочи в пустую пробирку,
следующие 200 мл вылейте,
20 мл соберите во вторую пустую пробирку. Задержите мочеиспускание,
во время массажа наклонитесь и держите пробирку так, чтобы в нее попадали выделения из предстательной железы,
соберите выделения во время массажа,
соберите мочу в третью пробирку,
завершите мочеиспускание.

Ставьте пробирки непосредственно под струю мочи, чтобы не прекращать мочеиспускание. Задержите мочеиспускание только на время массажа.

Первая проба показывает наличие бактерий в мочеиспускательном канале, вторая -- в мочевом пузыре, третья -- в предстательной железе. Если количество бактерий в третьей пробирке в десять раз выше, чем в первой и второй, значит, подтверждается предположение о хроническом воспалении предстательной железы.

Иногда хроническое воспаление трудно поддается лечению, и больного приходится госпитализировать. Будьте терпеливы. Бактерии могут находиться глубоко в тканях предстательной железы. Если заболевание очень беспокоит, одним из возможных методов лечения может быть хирургическая операция.

Болезнь моряков

Простатодинит имеет схожие симптомы с воспалением предстательной железы: частое мочеиспускание и чувство жжения в уретре. Но это совсем другое заболевание. При нем не бывает высокой температуры, поскольку нет воспаления. Его можно квалифицировать как неспецифическое воспаление. Эта болезнь часто встречается у моряков, иногда ее так и называют -- "болезнь моряков". Но она может поразить каждого, кто часто и подолгу путешествует. Частично она связана с нерегулярной половой жизнью: после длительного отсутствия эякуляции наступает период повышенной сексуальной активности.

Болезнь вызывается застоем крови в предстательной железе.

Этому заболеванию подвержены не все мужчины, ведущие нерегулярную половую жизнь. Предполагают, что заболевают те, кто задерживает семяизвержение (чтобы продлить возбуждение) дольше, чем надо. Эти мужчины привыкают к боли во время эякуляции. Некоторые даже не пытаются лечиться; просто воздерживаются от половой жизни в течение 1-2 недель, пока не пройдет боль.

Вполне понятно, что когда это случается впервые, мужчина начинает беспокоиться. Если вы чувствуете недомогание и у вас появляются перечисленные выше симптомы, прежде всего измерьте температуру, чтобы исключить острое воспаление предстательной железы. Если в течение долгого времени не было выброса спермы или были любовные игры без оргазма, необходимо как можно скорее вызвать эякуляцию с помощью мастурбации. Иногда следует обратиться к врачу.

Предполагают, что длительная задержка эякуляционной жидкости вредна для предстательной железы. Регулярные эякуляции считаются хорошей профилактикой отека предстательной железы, что, впрочем, не подразумевает бурной сексуальной жизни. Важно не то, как часто происходит эякуляция, а насколько регулярно, важно также, чтобы железа полностью опорожнялась.

Опасности заболеть простатодинитом подвержены хронические больные; мужчины, долгое время лишенные партнерши; заключенные в тюрьме. Особенно подвержены этому заболеванию те мужчины, которые в иных условиях были бы очень активны. Подверженность заболеванию зависит во многом от темперамента.

Если бы было известно о пользе регулярных эякуляций, изменилось ли бы общепринятое отношение к мастурбации? Как устранить сопровождающее мастурбацию чувство вины и стыда?

Согласно результатам последних исследований, простатодинит может быть вызван следующими факторами: аллергией, вирусами, хламидийными бактериями или грибковыми заболеваниями. Повреждения ягодиц или неудобная поза во время дальних поездок в транспорте (особенно у водителей) способствуют появлению простатодинита. Следует также следить за своим питанием: не злоупотребляйте острыми соусами и приправами, а также большими дозами кофеина.

Морские методы

Способов лечения простатодинита довольно немного. Антибиотики не дают нужного эффекта, успокоительные и антиспазматические препараты могут лишь частично помочь при острой боли. А вот массаж простаты дает мгновенное облегчение. Применять его можно и при отсутствии эякуляции, и при так называемой неполной эякуляции, когда предстательная железа не опорожняется полностью, что также может вызвать отек.

Если по каким-либо причинам вам не подходит лечение или оно недоступно, можете избрать консервативный путь. Постельный режим снимает воспаление, а половая активность его усиливает, поэтому воздержитесь, пока пройдет боль. Если же симптомы слабо выражены и не причиняют больших хлопот, возможно, следует воспользоваться советами моряков. Не сдерживайте эякуляцию. Если у вас есть партнерша, увеличьте количество половых сношений (молодым мужчинам -- до четырех раз в неделю). Если вы находитесь в поездке или у вас нет партнерши, старайтесь вызвать эякуляцию с помощью мастурбации. Делайте это не спеша, в соответствующей обстановке -- необходимо иметь достаточно времени для нормальной полной эякуляции.

Рак предстательной железы

С точки зрения смертности, рак предстательной железы занимает второе место среди прочих раковых заболеваний у мужчин. На первом месте -- рак легких. Только в Соединенных Штатах каждый год регистрируется 100 000 новых случаев заболевания, из них 30 000 со смертельным исходом. Частота заболевания раком предстательной железы увеличивается с возрастом и наблюдается чаще всего у мужчин 60-80 лет. Рак поражает каждого 11-го, и по невыясненным причинам количество заболеваний с каждым годом повышается. Согласно одной из теорий, это связано с окружающей средой и местом проживания. Например, японцы, проживающие на Гавайях, болеют значительно чаще, чем живущие в Японии, хотя в сравнении с коренными жителями острова -- реже. Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что риск возникновения рака возрастает при недостаточно регулярных эякуляциях.

В США наибольшая частота раковых заболеваний наблюдается у чернокожих мужчин. Такова статистика последних лет. Одной из причин рака предстательной железы, как уже говорилось, является повышенное употребление животных жиров. Для профилактики очень полезно есть морковь, которая содержит бета-каротин.

У миллионов мужчин после пятидесяти лет в предстательной железе развиваются небольшие раковые опухоли. Они неактивны (латентны) и не растут. Люди доживают с ними до преклонных лет и умирают по другим причинам. По поводу этих латентных опухолей не существует единого мнения: следует их удалять или нет. Есть риск, что хирургическое вмешательство может стимулировать рост раковых клеток. Рак предстательной железы хорошо поддается лечению и может быть вылечен, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактический осмотр.

Лечение рака

Злокачественные новообразования в предстательной железе появляются главным образом после шестидесяти лет. К сожалению, на самой ранней стадии заболевания симптомы обнаруживаются не сразу. Боль появляется неожиданно, в течение недели. Она локализуется чуть выше лобка, в промежности или пояснице, может чувствоваться в ногах. До недавнего времени болезнь диагностировали только на поздней стадии, когда мало что можно было сделать. Сейчас регулярное обследование прямой кишки позволяет поставить диагноз на ранней стадии заболевания и избежать летального исхода.

Простатэктомия

Операция заключается в хирургическом удалении всей железы и семенных пузырьков. Этот метод лечения сохраняет жизнь, но вызывает много побочных эффектов. Например, у мужчин после семидесяти лет утрачивается потенция, у молодых она восстанавливается приблизительно через год. У тех, кому немногим более сорока, потенция восстанавливается в 90% случаев, более пятидесяти -- в 80%, более шестидесяти -- в 60%. К сожалению, во всех возрастных группах 2,5-3% оперированных страдают недержанием мочи.

Радиотерапия

Существует много методов радиотерапии. Выбор зависит от состояния больного и стадии болезни. Один из методов заключается в облучении внешним источником радиации. Луч можно сосредоточить на опухоли, что дает возможность избежать повреждения окружающих здоровых тканей. Курс лечения продолжается 6-7 недель. Используются высокие дозы облучения. Только 50% пациентов теряют потенцию. Однако, возможно, облучение уничтожает не все раковые клетки.

Гормональное лечение

Эстрогены -- женские гормоны -- блокируют выработку тестостерона. Лечение эстрогенами может способствовать уменьшению опухоли, но высокие дозы нарушают кровообращение, что иногда приводит к образованию тромбов в сердце или головном мозге. Некоторые хирурги предпочитают кастрацию, т.е. удаление обоих яичек, чтобы остановить п редуцирование гормонов. К этому методу, естественно, прибегают только в особо тяжелых случаях -- для сохранения жизни.

Есть надежда, что новые, находящиеся на стадии разработки препараты будут обладать действием, близким к действию эстрогенов, и что "гормональную кастрацию" будут проводить без вредных последствий. Действие этих препаратов направлено на подавление функции участков головного мозга, ответственных за п редуцирование тестостерона. Новые методы лечения, объединяющие в себе многие уже известные, могут оказаться эффективными для раннего диагностирования заболевания.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью