Жевательная бугристость. Анатомия строения челюсти человека. Описание зубного ряда

Правильное строение и физиологические возможности всех органов и тканей лица человека определяют не только здоровье, но и внешний вид. Какие отклонения могут быть в развитии верхней челюсти, и за что отвечает данный орган?

Особенности в строении верхней челюсти

Верхняя челюсть - парная кость, которая состоит из тела и четырех отростков. Локализируется в верхней передней части черепа лица, и относят ее к воздухоносной кости, в силу того, что она имеет полость, выстланную слизистой оболочкой.

Существуют следующие отростки верхней челюсти, которые получили свое название от места расположения:

лобный отросток;
скуловой отросток;
небный отросток.

Особенности строения отростков

Также тело верхней челюсти имеет четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.

Поверхность глазничная по своей форме треугольная, на ощупь гладкая и немного наклонена вперед - образует стенку глазницы (орбиту).

Передняя поверхности тела челюсти немного изогнута, непосредственно на ней открывается глазничное отверстие, ниже которого расположена клыковая ямка.

Носовая поверхность по своему строению - сложное образование. Имеет верхнечелюстную расщелину, которая ведет к верхнечелюстной пазухе.

Скуловой отросток также образует верхняя челюсть, строение которой и функции зависят от нормальной работы всех отростков и поверхностей.

Функции и отличительные черты

Какие процессы в организме и черепе могут провоцировать патологические изменения в строении и функции костей?

Верхняя челюсть отвечает за ряд процессов:

Участвует в акте жевания, распределяет нагрузку на зубы верхней челюсти.
Определяет правильное расположение всех отростков.
Образовывает полость для рта и носа, а также их перегородок.

Патологические процессы

Верхняя челюсть в силу своего строения и наличия пазухи значительно легче нижней, ее объем около 5 см 3 , потому шанс травмировать кость увеличивается.

Челюсть сама по себе неподвижная за счет того, что крепко срастается с остальными

Среди возможных патологических изменений особенно распространенным является перелом челюсти (верхней или нижней). Травма верхней срастается намного проще, чем кости потому что она, в силу своего строения и расположения, не двигается, что ускоряет регенерацию ее костной ткани.

Кроме всевозможных переломов и вывихов, при обследовании у стоматолога можно выявить такой объемный процесс, как киста верхней челюсти, что требует оперативного вмешательства для ее удаления.

На теле верхней челюсти есть гайморова пазуха, которая при неправильном лечении зубов (и не только) может воспаляться и возникает гайморит - еще один патологический процесс челюсти.

Кровоснабжение. Иннервация

Кровоснабжение верхней челюсти происходит за счет челюстной артерии и ее ответвлений. Зубы иннервируются тройничным нервом, а конкретнее - верхнечелюстной веткой.

При воспалениях лицевого или тройничного нерва боль может распространяться на абсолютно здоровые зубы, что приводит к ложному диагнозу и иногда даже происходит ошибочное удаление зуба на верхней челюсти.

Случаи неправильной постановки диагноза учащаются, потому пренебрегая дополнительными методами обследования и опираясь только на субъективные ощущения больного, доктор рискует как здоровьем пациента, так и своей репутацией.

Особенности зубов на верхней челюсти

Верхняя челюсть имеет аналогичное нижней количество верхней челюсти, точнее их корни, имеют свои отличия, которые заключаются в их количестве и направленности.

По статистике, зуб мудрости на верхней челюсти прорезывается первым и чаще с правой стороны.

Так как кость верхней челюсти значительно тоньше нижней, то и удаление зубов имеет свои особенности и специальную технику проведения. Для этого используют стоматологический пинцет для удаления зубов на верхней челюсти, который имеет еще одно название - байонет.

При неправильном удалении корней может происходить перелом, потому верхняя челюсть, строение которой не позволяет прикладывать силу, нуждается в дополнительных методах диагностики перед хирургическими манипуляциями. Чаще всего в таких целях проводится рентгенологическое исследование - ортопантомография или компьютерная томография тела челюсти.

Оперативные вмешательства

Для чего необходимо удаление верхней челюсти, и как восстановить нормальную функцию после оперативного вмешательства?

Представленная процедура в стоматологии известна как максиллэктомия.

Показаниями к проведению операции могут быть:

Злокачественные новообразования в теле верхней челюсти и ее отростках, а также патологическое разрастание тканей носа, околоносовых пазух и рта.
Доброкачественные новообразования также могут, при прогрессивном развитии, стать поводом для удаления тела верхней челюсти.

Процедура максиллэктомии имеет и ряд противопоказаний:

Общее недомогания пациента, острые инфекционные заболевания, специфические заболевания верхней челюсти в острой стадии и в стадии обострения.
При значительном распространении патологического процесса, когда проведении операции не станет решающим шагом в лечении патологии, а только обременит онкологического больного.

Предоперационная подготовка онкологического больного заключается в тщательном предварительном обследовании, направленном на выявление других патологий в организме больного, а также определение локализации патологического новообразования.

Перед диагностическими мерами производится полный сбор анамнеза, направленный на выяснение этиологического фактора и генетической предрасположенности.

Перед любыми хирургическими процедурами также необходимо пройти полное обследование и у других специалистов. Это, прежде всего, окулист - для определения состояния глаз их нормального функционирования и возможности осложнений после проведения операции.

Верхняя челюсть имеет на своем теле глазную ямку и потому их полное обследование проводится перед максиллэктомией в обязательном порядке.

В ходе операции может случиться осложнение - (верхней) или при неправильном разрезе можно затронуть лицевой нерв. Любые осложнения могут повлиять на развитие злокачественного образования, потому проведения максиллэктомии - это риск для состояния онкологического больного.

Врожденные пороки

Верхняя челюсть может повредиться еще во внутриутробном периоде, что влечет за собой врожденные пороки челюсти и всего лица.

Что может стать причиной ее патологического развития до рождения?

Генетическая предрасположенность. Предотвратить это невозможно, но при правильном ортодонтическом и ортопедическом лечении после рождения можно исправить врожденные деформации и восстановить нормальное функционирование верхней челюсти.
Травмы во время вынашивания малыша могут менять физиологический ход беременности и провоцировать патологические изменения, которым более всего подвержена верхняя челюсть. Также вредные привычки матери и применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности могут стать решающими факторами в возникновении врожденной патологии.

Виды патологий

Среди основных патологических процессов, влияющих на развитие челюсти, выделяют:

Наследственные аномалии (аномалии, которые возникают в развития плода) - односторонняя или двусторонняя расщелина лица, микрогения, полная или частичная адентия (отсутствие зубов), недоразвитие носа и его пазух и другие.
Деформации аппарата зубочелюстной системы, которые берут начало в процессе развития челюсти под влиянием различных неблагоприятных факторов: эндогенных или экзогенных.
Вторичные процессы деформации зубочелюстного аппарата, которые возникают в результате травматического воздействия на органы лицевого черепа, а также вследствие нерационального оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Аномалии зубов. Адентия

Наиболее частыми на верхней челюсти можно назвать адентию, которая, в зависимости от причины, бывает частичной (отсутствие нескольких зубов) и полной (отсутствие всех зубов).

Также иногда можно наблюдать дистальное перемещение резцов с образованием ложной диастемы.

Для диагностики представленной патологии используют рентгенологическое обследование (ортопантомографию), которое максимально точно показывает локализацию и причину патологии.

Деформация челюсти при - возможный исход патологического процесса, который начинается еще во внутриутробном развитии плода. Что может повлечь за собой наличие дополнительных зубов, которые не выполняют никакой функции в процессе жевания?

Наличие сверхкомплектных зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти может провоцировать ее деформацию. Это вызывает чрезмерный рост альвеолярного отростка, что негативно сказывается не только на правильном расположении зубов, но и на физиологическом развитии верхней челюсти.

Профилактика аномалий и повреждений челюсти

Особо важно с раннего возраста следить за развитием челюстной системы, проходить регулярное обследование у стоматолога и лечить все патологии ротовой полости.

При наличии у ребенка явных аномалий расположения или роста зубов следует сразу же пройти комплексное обследование, и не только у стоматолога, но и у эндокринолога, невропатолога. Иногда аномалии в развитии челюсти связаны с нарушением общего состояния организма.

Лечением врожденных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия, который изучает нормальное функционирование органов ротовой полости, а также диагностирует и исправляет патологические отклонения от нормы. Лечение лучше всего проводить в раннем возрасте, потому затягивать визит к стоматологу до прорезывания всех зубов или полного разрушения челюсти не стоит.

Здоровье полости рта - это залог нормального функционирования органов пищеварительной и дыхательной системы, а также гарантия психического здоровья ребенка и его нормального развития. Психологический фактор в этом вопросе играет не последнюю роль, так как лицо человека - это его визитная карточка. Запущенные деформации, обезображивающие внешность, оставляют отпечаток на психоэмоциональном состоянии и формируют множество страхов и фобий, вплоть до социопатического состояния.

Правильное питание, употребление твердой пищи, рациональная гигиена и санация - залог здорового развития верхней челюсти и всех органов ротовой полости.

Обе челюсти человека являются основой для надежного прикрепления зубов. Специальное строение обеспечивает не только их фиксацию, но и правильное смыкание (окклюзию).

Челюстной аппарат также отвечает за нормальное жевание, глотание и речь и является одним из самых сложных суставных устройств в организме.

Верхняя челюсть

Это неподвижная парная кость. Имеет воздушную полость (пазуху), 4 поверхности (глазничную, переднюю, заднюю, внутреннюю), а также 4 отростка (лобный, скуловой, небный и альвеолярный).

Нижняя стенка пазухи обращена к альвеолярному отростку и образовывает дно. Ширина кости, которая отделяет корни зубов от пазухи, составляет всего 0,3 мм.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть - это подвижная подковообразная кость лицевого скелета. На ней прикреплено большое количество мышц. Имеет тело, ветвь и располагается под определенным кутом (от 115 до 125 градусов). От ветви отходит два отростка – мыщелковый и венечный. Зубной ряд имеет параболическую форму.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

Парный орган (левая и правая часть), образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и бугорком сустава. Также имеет латеральную и медиальную связку.

Правый и левый суставы представляют собою единое сочленение, но не всегда имеют одинаковые движения. Сила сжатия челюсти (одновременное сокращение всех мышц) зависит именно от функционирования ВНЧС, она, как правило, составляет 25 кг для резцов и 90 кг для моляров.

Развитие челюсти

Рост и формирование челюсти тесно связаны с развитием зубных зачатков и альвеолярного отростка. Данный процесс начинается еще на 7-ой неделе внутриутробной жизни. На него влияют различные эндогенные факторы (токсикоз матери, гормональные сбои, уровень витаминов и минералов), а после рождения ребенка – и экзогенные (внешние).

Челюсть новорожденного еще не полностью окостенелая и сращенная, нижняя часть смещена назад по отношению к верхней.

Когда формируется постоянный прикус (с 6-ти лет), происходит интенсивный рост из-за прорезывания коренных моляров и резцов. Также скачки роста наблюдаются в 11-13 лет, у мальчиков это, как правило, происходит позже. До 18 лет полностью завершается формирование костной ткани.

Изменение формы нижней челюсти с возрастом

Челюсть новорожденного

Челюсть 4-летнего ребенка

Челюсть 6-летнего ребенка

Челюсть взрослого

Челюсть пожилого человека

Формы челюсти

Форма костей непосредственно влияет на эстетику лица. При неправильном развитии костной ткани и альвеолярного отростка возникают такие деформации, как микрогения, прогнатия, открытий прикус и другие.

У взрослых людей форма также может меняться, и это, в основном, связанно с такими факторами:

сильные механические травмы;
следствие оперативных вмешательств;
различные патологические процессы (остеомиелит, анкилоз, гнойное воспаление и другие);
неправильное ортодонтическое лечение или же рецидивы после него;
частичная или полная адентия (старческая челюсть).

Изменение структуры, различные воспалительные, опухолевые процессы приводят к тяжелым болезням челюсти. Наиболее частые патологии – остит, периостит, остеомиелит. При первых признаках, как припухлость, покраснение, боль, повышение температуры, следует обратиться к стоматологу-терапевту или же хирургу.

31964 0

(mandibula) , непарная, подковообразная (рис. 1). Это единственная подвижная кость черепа. Она состоит из двух симметричных половин, полностью срастающихся к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется костный выступ.

В теле (corpus mandibulae) различают основание нижней челюсти (basis mandibulae) и альвеолярную часть (pars alveolaris) . Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую. Правая и левая половины тела сходятся под индивидуально различным углом, образуя базальную дугу .

Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая — на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая — в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено числом и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка к треугольнику с основанием, обращенным вверх.

Рис. 1.

а — топография нижней челюсти;

б — вид сбоку: 1 — венечный отросток; 2 — вырезка нижней челюсти; 3 — крыловидная ямка; 4 — головка нижней челюсти; 5 — мыщелковый отросток; 6 — шейка нижней челюсти; 7 — жевательная бугристость; 8 — угол нижней челюсти; 9 — основание нижней челюсти; 10 — подбородочный бугорок; 11 — подбородочный выступ; 12 — подбородочное отверстие; 13 — альвеолярная часть; 14 — косая линия; 15 — ветвь нижней челюсти;

в — вид со стороны внутренней поверхности: 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — язычок нижней челюсти; 4 — отверстие нижней челюсти; 5 — челюстно-подъязычная линия; 6 — подбородочная ость; 7 — подъязычная ямка; 8 — челюстно-подъязычная борозда; 9 — нижнечелюстной валик; 10 — крыловидная бугристость; 11— поднижнечелюстная ямка; 12— двубрюшная ямка; 13 — угол нижней челюсти; 14 — шейка нижней челюсти;

г — вид сверху: 1 — альвеолярная дуга; 2 — позадимолярная ямка; 3 — височный гребень; 4 — венечный отросток; 5 — язычок нижней челюсти; 6 — крыловидная ямка; 7 — головка нижней челюсти; 8 — косая линия; 9 — нижнечелюстной карман; 10— основание нижней челюсти; 11 — подбородочный бугорок; 12— подбородочный выступ; 13 — зубные альвеолы; 14 — межальвеолярные перегородки; 15 — подбородочное отверстие; 16 — межкорневые перегородки; 17 — шейка нижней челюсти; 18 — мыщелковый отросток;

д — положение отверстия нижней челюсти; е — величина угла нижней челюсти

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis) , который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. У человекообразных обезьян, питекантропа, гейдельбергского человека и неандертальца подбородочный выступ отсутствует, угол подбородка у первых трех тупой, а у неандертальца прямой. В образовании подбородочного выступа человека принимают участие от 1 до 4 подбородочных косточек (ossicula mentales) , которые возникают к моменту рождения и позже срастаются с челюстью. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia) .

Кнаружи от каждого бугорка расположено подбородочное отверстие (foramen mentale) — выходное отверстие канала нижней челюсти. Через подбородочные отверстия выходят одноименные сосуды и нерв. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади — до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, оно овальное или круглое, иногда двойное. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10—19 мм. На челюстях новорожденных это отверстие расположено ближе к основанию, а на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью — ближе к верхнему краю челюсти.

По латеральной половине наружной поверхности тела нижней челюсти проходит косо расположенный валик — косая линия (linea obliqua) , передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, — подбородочная ость (spina mentalis) . Это место — начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica) , в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) , на которой начинаются одноименная мышца и верхний констриктор глотки. Челюстно-подъязычная линия начинается ниже подъязычной ямки и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. В некоторых случаях она едва заметна, в других представлена сильно выраженным костным гребнем. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) — след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы. Ниже и параллельно челюстно-подъязычной линии проходит одноименная борозда, к которой прилежат сосуды и нерв. Борозда начинается на внутренней поверхности ветви челюсти около отверстия нижней челюсти и заканчивается под задним отделом челюстно-подъязычной линии. Иногда на некотором протяжении она превращается в канал.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Нижняя челюсть (mandibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная из . Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ.

В теле (corpus mandibulae) различают основание (basis) и альвеолярную часть (pars alveolaris) . Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую, в альвеолярной части они отделены альвеолами. Правая и левая половины тела сходятся под углом, индивидуально различным, образуя базальную дугу. Форма базальной дуги - один из основных признаков, характеризующих форму нижней челюсти. Для характеристики базальной дуги пользуются широтно-продольным индексом (отношение расстояния между углами нижней челюсти к расстоянию от середины подбородка до середины линии, соединяющей углы нижней челюсти). Встречаются челюсти с короткой и широкой базальной дугой (индекс 153-175), с длинной и узкой (индекс 116-132) и с промежуточной формой. Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая - на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая - в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено количеством и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка по форме к треугольнику с основанием, обращенным вверх (рис. 1-12).

А - вид сверху : 1 - головка нижней челюсти; 2 - крыловидная ямка; 3 - венечный отросток; 4 - нижнечелюстной карман; 5 - моляры; 6 - тело нижней челюсти; 7 - премоляры; 8 - клык; 9 - резцы; 10 - подбородочный бугорок; 11 - подбородочный выступ; 12 - межальвеолярные перегородки; 13 - зубные альвеолы; 14 - подбородочное отверстие; 15 - межкорневые перегородки; 16 - угол нижней челюсти; 17 - наружная стенка альвеол; 18 - косая линия; 19 - внутренняя стенка альвеол; 20 - позадимолярная ямка; 21 - щечный гребень; 22 - вырезка нижней челюсти; 23 - язычок нижней челюсти; 24 - шейка нижней челюсти. ; Б - вид сзади : 1 - резцы; 2 - клык; 3 - премоляры; 4 - моляры; 5 - венечный отросток; 6 - мыщелковый отросток; 7 - язычок нижней челюсти; 8 - челюстноподъязычная борозда; 9 - челюстноподъязычная линия; 10 - поднижнечелюстная ямка; 11 - крыловидная бугристость; 12 - двубрюшная ямка; 13 - подбородочная ость; 14 - подъязычная ямка; 15 - угол нижней челюсти; 16 - канал нижней челюсти; 17 - шейка нижней челюсти.

. В - вид изнутри : 1 - щечный гребень; 2 - височный гребень; 3 - вырезка нижней челюсти; 4 - головка нижней челюсти; 5 - шейка нижней челюсти; 6 - язычок нижней челюсти; 7 - отверстие нижней челюсти; 8 - челюстноподъязычная борозда; 9 - нижнечелюстной валик; 10 - крыловидная бугристость; 11 - челюстноподъязычная линия; 12 - угол нижней челюсти; 13 - поднижнечелюстная ямка; 14 - подъязычная ямка; 15 - двубрюшная ямка; 16 - компактное вещество нижней челюсти; 17 - губчатое вещество нижней челюсти; 18 - резцы; 19 - клык; 20 - премоляры; 21 - моляры

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка по отношению к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia). Кнаружи от них расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), являющееся выходным отверстием нижнечелюстного канала. Через подбородочное отверстие выходят одноименные сосуды и нервы. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, форма его овальная или круглая, иногда оно бывает двойным. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10-19 мм, на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью - ближе к верхнему краю челюсти.

В латеральных участках тела нижней челюсти находится косо расположенный валик - косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти , вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, - подбородочная ость (spina mentalis). Это место - начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление - подъязычная ямка (fovea sublingualis) - след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются верхний констриктор глотки и челюстно-подъязычная мышца. Челюстно-подъязычная линия идет между двубрюшной и подъязычной ямками на уровне 5-6-го зуба и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) - след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы.

Альвеолярная часть тела челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, - язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), которые особенно хорошо выражены на уровне клыка и 1-го премоляра. Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление (impressio subincisiva). Форма, глубина и ширина альвеол, толщина их стенок для зубов разных групп различна. Альвеолы резцов (особенно центральных) сдавлены с боков, дно их смещено к вестибулярной компактной пластинке, поэтому толщина язычной стенки альвеол больше, чем вестибулярной. Альвеолы клыка и особенно премоляров округлые, язычная стенка толще вестибулярной. Наиболее глубокие альвеолы клыка и 2-го премоляра. Толщина стенок их больше, чем альвеол резцов. Альвеолы моляров отличаются наличием межкорневых перегородок. В альвеолах первых двух моляров по одной перегородке, разделяющей переднюю и заднюю камеры для соответствующих корней. Альвеола 3-го моляра разнообразна по форме и количеству перегородок, что связано с непостоянством формы этого зуба. Чаще альвеола коническая, без перегородок, но может иметь одну, а иногда и две перегородки. Стенки альвеол моляров утолщены за счет косой и челюстно-подъязычной линий. Это укрепляет нижние моляры и предохраняет их от расшатывания в щечно-язычном направлении при трансверсальных боковых жевательных движениях.

Участок, расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой (fovea retromolaris). Латерально от этой ямки, на наружной пластинке альвеолярной части, имеется нижнечелюстной карман (recessus mandibulae), который тянется от 2-3-го моляра до венечного отростка (рис. 1-13).

Рис. 1-13. Строение нижней челюсти, наружная поверхность (схема по В.П. Воробьеву ), часть плотного костного вещества наружной пластинки удалена: 1 - мыщелковый отросток; 2 - венечный отросток; 3 - отверстие нижней челюсти; 4 - язычок нижней челюсти; 5 - щечный гребень; 6 - позадимолярная ямка; 7 - резцы; 8 - альвеолярные возвышения; 9 - подбородочное возвышение; 10 - клык; 11 - премоляры; 12 - корни зубов; 13 - канал нижней челюсти; 14 - угол нижней челюсти; 15 - жевательная бугристость; 16 - вырезка нижней челюсти; 17 - язычок нижней челюсти (вид снаружи); 18 - моляры

Строение альвеол нижней челюсти подобно строению альвеол верхней челюсти. Стенка верхней трети состоит из двух слоев: твердой и компактной пластинок (внутренней и наружной). В области дна и нижней трети альвеолы под твердой пластинкой находится губчатое вещество.

В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нервы. Канал начинается отверстием нижней челюсти (foramen mandibulae), на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед, лежит наиболее близко ко дну альвеол 2-3-го моляра и проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов; они открываются на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления ко дну альвеол передних зубов.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят соответственно в венечный отросток (processus coronoideus) и в мыщелковый отросток (processus condylaris). Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый - для образования . Форма ветви нижней челюсти индивидуально различна (рис. 1-14).

Рис. 1-14. , вид снизу: А - широкая и короткая; Б - узкая и длинная

Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости и шейку (collum mandibulae). На переднемедиальной поверхности шейки мыщелкового отростка расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea) - место прикрепления наружной крыловидной мышцы.
Головка суставного отростка уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, пересекаются у большого затылочного отверстия под углом 120-178°, открытым кпереди. Форма и положение головки индивидуально различны и зависят от условий работы ВНЧС и состояния его компонентов. Отклонения, ведущие к изменению объема и направления движения в суставе, меняют форму и положение суставных головок.
Передний край ветви нижней челюсти латерально переходит на наружной поверхности тела челюсти в косую линию, а медиально доходит до задних альвеол, ограничивая, таким образом, позадимолярную ямку. Медиальная часть гребня, образующаяся на месте перехода переднего края в стенки задних альвеол, выделяется под названием щечного гребня (crista buccinatoria), от которого начинается щечная мышца.

Задний край ветви переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae), величина которого колеблется от 110 до 145° (чаще 122-133°) и меняется на протяжении жизни. У новорожденных он близок к 150°, уменьшается у взрослых при сохраненных зубах и максимальной жевательной нагрузке и вновь увеличивается у стариков при полном выпадении зубов (рис. 1-15).
Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) - место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности, посередине, имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом - язычком (lingula mandibulae). Выше и кпереди от язычка находится нижнечелюстной валик (torus mandibularis) - место прикрепления двух связок: челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной.
Ветви нижней челюсти обычно развернуты кнаружи, так что расстояние между мыщелковыми отростками правой и левой ветвей больше расстояния между наружными точками углов челюсти. Можно выделить как крайние формы челюсти с максимально и минимально развернутыми ветвями. Степень расхождения ветвей зависит от формы верхней половины лица. При широкой верхней половине лица ветви нижней челюсти менее развернуты, чем при узкой верхней половине лица. Наименьшая ширина ветви, которая обычно приходится на середину ее высоты, колеблется от 23 до 40 мм (чаще 29-34 мм). Ширина и глубина вырезки челюсти также индивидуально различны: ширина вырезки составляет от 26 до 43 мм (чаще 32-37 мм), глубина - от 7 до 21 мм (чаще 12-16 мм). У людей с широкой верхней половиной лица челюсти обычно с наибольшей шириной вырезки и наоборот.

Биомеханика нижней челюсти

Силы, сжимающие зубы, в большей мере создают напряжения у задних отделов ветвей. Самосохранение живой кости в этих условиях заключается в изменении положения ветвей, т.е. угол челюсти должен меняться; это происходит с детства через зрелость к старости. Оптимальные условия сопротивления напряжению заключаются в изменении величины угла челюсти до 60-70°. Эти величины получаются при изменении «внешнего» угла: между плоскостью базиса и задним краем ветви (см. рис. 1-15).

Общая прочность нижней челюсти при компрессии в статических условиях составляет около 400 кгс, меньше чем прочность верхней челюсти на 20%. Это говорит о том, что произвольные нагрузки при сжимании зубов не могут повредить верхнюю челюсть, которая жестко связана с мозговым отделом черепа. Таким образом, нижняя челюсть выступает как бы естественным датчиком, «щупом», допускающим возможность разгрызть, разрушить зубами, даже сломаться, но только самой нижней челюсти, не допуская повреждения верхней. Эти показатели должны учитываться при протезировании.
Одной из характеристик компактного вещества кости является показатель ее микротвердости, которая определяется по специальным методикам различными приборами и составляет 250-356 НВ (по Бринеллю). Больший показатель отмечается в области шестого зуба, что свидетельствует о его особой роли в зубном ряду.

Рис. 1-15. Изменение величины «внешнего» угла нижней челюсти человека в связи с его возрастом и наличием зубов

Микротвердость компактного вещества нижней челюсти колеблется от 250 до 356 НВ в области 6-го зуба.
В заключение укажем на общее строение органа. Так, ветви челюсти не параллельны друг другу. Их плоскости вверху расположены шире, чем внизу. Схождение составляет около 18°. Кроме этого, их передние края расположены ближе друг к другу, чем задние, почти на сантиметр. Базисный треугольник, соединяющий вершины углов и симфиз челюсти, почти равносторонний. Правая и левая стороны зеркально не соответственны, а только подобны. Диапазоны размеров и вариантов строения находятся в зависимости от пола, возраста, расы и индивидуальных особенностей.

Используемые материалы : Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы: Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Челюсть образует свод рта и играет особую роль в жизни человека. Она делится на две составных: верхнюю и нижнюю челюсть. Анатомия этих частей имеет собственные отличительные черты и функциональное значение.

Топографическая анатомия - что это

Строение верхней челюсти человека

Парная верхняя челюсть расположена в середине лицевого сегмента черепа и неподвижно соединена с его костями. Гайморова или воздухоносная пазуха, открывающаяся в полость носа, входит в её состав. Верхняя челюсть легче нижней, так как имеет несколько пазух (полостей), самая крупная их них имеет средний объём 5 кубических сантиметров.

Строение верхней челюсти представлено телом с четырьмя поверхностями:

передний;
подвисочный;
носовой;
глазничный.

Верхняя челюсть

Передняя поверхность , в процессе эволюции, постепенно изменила форму с плоской на изогнутую. Подглазничный край отгораживает её от глазничной поверхности в верхнем сегменте. В нижней части передняя поверхность переходит в щёчный альвеолярный отросток с небольшими выпуклостями, соответствующими расположению зубных корней. На медиальном крае расположена носовая вырезка, принимающая участие в образовании переднего отверстия полости носа.

Подвисочная поверхность , принимающая участие в формировании перегородок крыловидно-нёбной и подвисочной ямок, отгорожена от передней основой – скулового отростка. На ней размещён верхнечелюстной бугор с несколькими альвеолярными проёмами, которые ведут в одноимённые каналы.

Носовая поверхность принимает участие в образовании латеральной перегородки полости носа. Её большую часть занимает верхнечелюстная расщелина, ведущая в гайморову пазуху, находящуюся в теле верхнечелюстной кости. Впереди от верхнечелюстной расщелины пролегает слёзная борозда, помогающая в формировании носослёзного канала.

Глазничная поверхность , очертаниями похожа на треугольник. Принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. На её внутреннем крае расположена слёзная вырезка, в составе которой находится слёзная косточка. В задней части берёт начало подглазничная борозда, перерастающая в одноимённый канал.

Кроме тела, в состав органа входят четыре отростка:

альвеолярный;
скуловой;
нёбный;
лобный.

Они различаются по расположению, строению и направлению.

Альвеолярный отросток похож на костный валик, отходящий вниз от верхней челюсти. Он представляет собой дугу, на которой расположены восемь углублений (альвеол) для зубных корней. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками. Наружная поверхность дуги называется вестибулярная, внутренняя - нёбной.

Скуловой отросток отходит в направлении скуловой кости от верхнелатерного участка тела верхней челюсти. Между альвеолой первого моляра и нижним краем отростка расположен скулоальвеолярный гребень, который помогает перераспределять жевательную нагрузку на скуловую кость.

Нёбный отросток представляет собой костную пластинку, расположенную горизонтально, помогающую в образовании твёрдого нёба. На его нижней шероховатой стороне расположены нёбные борозды. В переднем отделе отростка пролегает резцовый канал, а в заднем он соединяется с пластинкой нёбной кости, расположенной горизонтально.

Лобный отросток отходит от тела челюсти вверх, сливаясь с носовым сегментом лобной кости. Передний слёзный гребень (расположенный вертикально на его латеральной поверхности) ограничивает вначале слёзную борозду. Решётчатый гребень, размещённый на противоположной - медиальной стороне, присоединяется к средней носовой раковине.

Разная форма челюсти - высокая и узкая или широкая и низкая – влияет на образование овала лица, но несмотря на это, челюстное строение остаётся неизменным.

Названия зубов

Бывают 4 типов:

резцы (центральные и боковые);
премоляры или малые коренные;
моляры или большие коренные.

Функции верхней челюсти

Основные роли - содействие в работе пищеварительной системы и речевого аппарата. То есть верхняя челюсть участвует в процессе жевания (который важен для первичной переработки еды) и воспроизведении звуков.

Она формирует полости носа, глазниц и рта, крыловидно-нёбные ямки, намечает правильное расположение отростков, образует перегородки между ртом и носом. Отчасти челюсть определяет овал лица.

Зубы человека

Анатомия моляров и премоляров

Малые и большие коренные зубы расположены по бокам челюсти. Их главная функция - разжёвывание и перемалывание пищи, поэтому они также называются жевательными.

Моляры

Большие коренные, в сравнении с остальными группами зубов, имеют крупную и массивную жевательную поверхность - коронку, на которой расположено 4 или 5 бугорков. Бороздка, разделяющая их, похожа на букву Н. Бугорки, в зависимости от того какую поверхность они продолжают, делятся на язычные, имеющие округлую форму, и заострённые щёчные.

Моляры подразделяются на три типа:

Коронка в форме прямоугольника , на её поверхности три щёчных, включая один передне-щёчный, и два язычных бугорка. Первые из них занимают большую площадь, но не столь выпуклые по сравнению с двумя последними. Выступы пересекает Н-образная бороздка. У зуба 3 корня: небный - округлый и прямой, щёчные - приплюснуты с боков и отклонены назад.
У коронки квадратное очертание , на которой размещено два щёчных и столько же язычных бугров. Продольная бороздка пролегает ближе к язычному краю, а поперечная выходит на вертикальную стенку зуба и оканчивается «слепым» углублением. В пришеечной зоне вестибулярная поверхность постепенно понижается. Зуб располагает двумя корнями: задним - массивным и прямым, передним - сплющенным. По бокам корней проходят продольные бороздки.
Меньше остальных моляров. Нередко схож по строению со вторым коренным зубом. Коронка напоминает куб, на поверхности которого размещено по четыре-пять бугорков, в редких случаях - три. Бугорки разделяют продольные и поперечные борозды. От основания отходят 2 корня, но они могут сливаться в один утолщённый и короткий.

Третий верхний моляр

К последним молярам относятся зубы мудрости, прорезывающиеся в промежутке 17-30 лет или вовсе не появляющиеся.

Премоляры

Малые коренные зубы размещены между клыками и молярами. Подобное положение наложило отпечаток на строении: у них присутствуют некоторые признаки соседних зубов. На их широкой поверхности расположено 2 бугра: оральный и вестибулярный. Чаще всего имеют по одному корню, которые разделяются на две части, в редких случаях на три.

Классификация моляров в стоматологии:

Первый малый коренной. Имеет форму призмы с закруглёнными углами, напоминающую клык. Щёчные и нёбные поверхности выпуклые, причём первая больше второй. Режущий край несёт посередине основной бугор, но в отличие от клыка - он опущен ниже. Между бугорками проходят бороздки, заканчивающиеся эмалевыми валиками. Ближе к верхушке корень раздваивается.
Второй малый коренной. Меньше предшествующего и близок к нему по анатомическому строению. Корень - один, и его разветвление встречается редко.

Конструкция верхней челюсти индивидуальна для каждого человека. Элементы имеют своё место, строение и определённые свойства. Парная кость лицевого отдела черепа важна не только при формировании красивого профиля, но и для функциональной деятельности жевательно-речевого аппарата.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью