Амоксициллин для чего предназначен. Использование медикаментозного средства для взрослого организма человека. Применение амоксициллина при беременности и лактации

Антибиотик амоксициллин это комбинированный препарат, который относится к широкому спектру воздействия на различные виды бактериальной микрофлоры.

К недостатку фармакологического средства относится его высокая степень подверженности разрушению пенициллиназой.

Этот фермент вырабатывают некоторые виды бактерий для защиты своих клеточных оболочек от распада под воздействием антибактериальных средств.

Формы выпуска и стандартная дозировка
Амоксициллин в суспензии	Выпускается в виде гранул с приятным ароматом фруктов. Стандартная дозировка в 5 мл 250 мг действующего вещества. Используется в основном для детей.
Амоксициллин в капсулах	Темно-зеленые капсулы содержат по 250 мг действующего вещества, красные капсулы содержат по 500 мг амоксициллина.
Таблетки амоксициллин	1 таблетка содержит 500 мг, обладает достаточно крупным размером и белым цветом поверхности с поперечной риской.

Фармакологическая инструкция

Как сообщает официальная инструкция по применению амоксициллина, препарат обладает устойчивостью к воздействию соляной кислоты желудочного сока. Вследствие этого достигается практически полная усвояемость действующего вещества антибактериального средства. Необходимо соблюдать осторожность при дозировании в виду возможных передозировок по неосторожности.

При попадании в ткани человеческого организма амоксициллин начинает активно вырабатывать транспептидазу, вследствие воздействия которой нарушается продукция белковых соединений в клеточных структурах бактерий. Это делает невозможным размножение и рост бактериальной флоры. Происходит распад бактериальных клеток с выбросом в кровь большого количества токсинов. Это может спровоцировать кратковременное ухудшение состояния больного человека в первые 12 - 24 часов после начала терапии.

В ходе клинических испытаний выявлено негативное воздействие препарата на следующие формы патогенной микрофлоры:

• штаммы стафилококков, которые не продуцируют пенициллиназу;
• стрептококки всех типов;
• сальмонеллы;
• шигеллы;
• клебсиеллы;
• другие формы аэробных бактерий.

Принимать препарат можно в любое время вне зависимости от употребления пищевых продуктов. Они не оказывают никакого влияния на механизм проникновения компонентов лекарственного средства в кровяное русло. После приема суспензии, таблеток или капсул амоксициллина максимальный уровень концентрации действующего вещества достигается спустя 2 часа. Через 5 часов амоксициллин обнаруживается практически во всех физиологических жидкостях и тканях человеческого тела. Наиболее доступные концентрации формируются в плевральной полости, перикарде, мягких тканях, альвеолах, слизистых оболочках легких, бронхов и ротовой полости. С легкостью проникает в брюшную полость, женские половые органы, мочу и желчь. Это определяет возможные показания для применения амоксициллина. недоступными средами для этого антибиотика являются мозговые оболочки и спинной мозг. В эти ткани амоксициллин может проникать только в концентрации до 20 процентов. Этого количества недостаточно для воздействия на патогенную микрофлору, вызывающую энцефалит,
менингит и архноидит. При этих формах болезней препарат не рекомендуется использовать за исключением крайних случаев. Из организма препарат выводится почками и печенью в практически неизменном виде.

Как применять для детей

Для уменьшения побочных действий и с целью предотвращения развития рвотного синдрома амоксициллин детям целесообразно давать в форме суспензии, которая готовится на основе специальных гранул. В зависимости от назначения врача берется определенное количество гранул для однократного приема лекарственного средства. Но чаще рекомендуется одномоментное приготовление суспензии для всего курса лечения. Для этого во флакон с гранулами добавляется вода комнатной температуры до указанного уровня. После энергичного взбалтывания получается однородная суспензия, срок годности которой составляет 12 дней. Хранить нужно в прохладном темном месте. Перед употреблением повторно размешивается и отмеряется с помощью специального дозатора, который входит в комплект лекарственной упаковки.

Дозировка амоксициллина при разных заболеваниях у взрослых людей
Острые воспалительные процессы, не осложненные дополнительными видами бактериальной микрофлоры	500 мг 3 раза в сутки с равными интервалами между приемом лекарственного средства. Курс лечения - 7 - 10 дней.
Острая гонорея	6 таблеток по 500 мг 1 раза, женщинам повторить прием указанного количества на следующий день.
Болезни желудка, кишечника и желчного пузыря	По 2 таблетки 4 раза в сутки на протяжении 5 дней.
Гинекологические бактериальные инфекции	По 3 таблетки 3 раза в сутки.
Носительство сальмонелл	По 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 4 дней.
Подготовка к оперативному вмешательству на грудной и брюшной полости	6 - 8 таблеток по 500 мг 1 раз за 60 минут до начала операции.

Показания

Антибиотик амоксициллин в капсулах и таблетках рекомендуется к применению при воспалительных процессах в острой и хронической форме с локализацией в тканях, доступных для проникновения основного действующего вещества препарата.

Список заболеваний, при которых рекомендован прием:

• отиты бактериальной этиологии;
• воспаление придаточных пазух носа;
• фарингит, трахеит, тонзиллит;
• острый и хронический бронхит и бронхиолит у детей;
• пневмонии, вызванные бактериальной микрофлорой;
• гонорея в не осложненной форме в остром периоде;
• цистит и уретрит;
• аднексит, эндоцервицит, эндометрит, вагинит;
• холецистит и холангит;
• воспалительные процессы в эпидермисе и мягких тканях
• сальмонеллез и носительство сальмонелл;
• дизентерии и пищевые токсикоинфекции, в том числе и брюшной тиф.

Режим дозирования для детей
Новорожденные	Половина дозы от рекомендованной для детей от 1 года.
Возраст 12 - 24 месяцев	Суточная доза 20 мг на каждый кг массы тела делится на 4 приема.
Возраст от 2 до 6 лет	Суспензия по 2,5 мл готового раствора 3 раза в сутки.
Возраст от 7 до 12 лет	1 мерная ложечка готовой суспензии (250 мг) 3 раза в сутки с интервалом не менее 8 часов.

Лечение при ангине

Использовать амоксициллин при ангине можно только после предварительного посева материала, полученного в ходе забора мазка из зева. Активный компонент этого препарата является стимулирующим веществом для быстрого роста дифтерийной палочки. Это может стать роковой ошибкой, которая приведет к гибели пациента. Особенно это указание касается маленьких детей, которые подвержены дифтерийным поражениям миндалин и гортани.

При исключении дифтерии и выявлении чувствительных типов бактериальной микрофлоры амоксициллин при ангине назначается по стандартной схеме:

• 5 дней - курс лечения;
• однократная доза - 500 мг у взрослых и 250 мг у детей;
• в сутки требуется 4 приема лекарственного средства.

Можно ли использоватьпри беременности?

В период грудного вскармливания амоксициллин категорически противопоказан. При беременности препарат можно использовать только под постоянным контролем со стороны лечащего врача.

Другие противопоказания

К остальным противопоказаниям для применения амоксициллина можно отнести почечную и печеночную недостаточность.

Нельзя использовать этот антибиотик при:

• бронхиальной астме;
• нарушениях функций кроветворения;
• лейкозах и лимфозах;
• повышенной чувствительности индивидуального характера к пенициллиновому ряду лекарственных средств.

При наличии противопоказаний назначается аналог амоксициллина. Это может быть ампиокс, флемоксин, ампициллин на выбор врача.

Каждый из нас сталкивался с инфекционными заболеваниями, которые влекут за собой воспалительные процессы. Их лечение – сложный, длительный процесс, который осуществляется только под наблюдением врача, иначе возможны побочные реакции. Во многих случаях терапевтический курс включает бактерицидный Амоксициллин антибиотик – это комбинированный препарат, который относится к широкому спектру воздействия на различные виды бактериальной микрофлоры.

Медикамент активен в отношении аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных бактерий. Данное лекарство угнетает активность и жизнеспособность следующих патогенных микроорганизмов:

– сальмонеллы;
– шигеллы;
– клебсиеллы;
– стафилококки;
– менингококки;
– стрептококи;
– прочие.

К недостатку Амоксициллин 500 относится его высокая степень подверженности разрушению пенициллиназой. Этот фермент вырабатывают некоторые виды бактерий для защиты своих клеточных оболочек от распада под воздействием антибактериальных средств. Поэтому микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.

В зависимости от заболевания и возраста пациента, назначают разные формы препарата. Основу всех разновидностей медикамента составляет амоксициллин тригидрат.

Действующее вещество: амоксициллин

Полусинтетический аминопенициллин – бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия, относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Показания по применению Амоксициллин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

• инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит; бронхит, пневмония);
• инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, цервицит);
• инфекции ЖКТ (перитонит, энтероколит, брюшной тиф, холангит, холецистит);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• лептоспироз;
• листериоз;
• болезнь Лайма (боррелиоз);
• дизентерия;
• сальмонеллез;
• сальмонеллоносительство;
• менингит;
• эндокардит (профилактика);
• сепсис.

Инструкция по применению Амоксициллин 500, дозировки

Амоксициллин в любой форме принимают внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта, поэтому можно принимать его как до еды, так и после, в удобное для пациента время.

Амоксициллин 500 для взрослых

Стандартный режим дозирования: по 1 капсуле по 250 мг через каждые 8 ч.

При тяжелом течении: по 1 капсуле по 500 мг через каждые 8 ч.

Курс антибактериальной терапии составляет в большинстве случаев 5-12 дней; устанавливается индивидуально.

Высокие дозы препарата назначаются при брюшном тифе (1,5-2 г трижды в день), при лептоспирозе (500-750 мг четыре раза в день). Таблетки или капсулы еще два или три дня нужно принимать и после исчезновения признаков болезни.

Амоксициллин для детей

• При массе тела менее 20 кг суточная доза составляет 25 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема, при тяжелом течении - 50 мг/кг/сут так же в 3 приема.
• При массе тела свыше 20 и до 40 кг суточная доза амоксициллина составляет 40 - 90 мг/кг/сут, разделенные на 3 (при низких дозах) или 2 приема (при высоких дозах).
• При массе тела более 40 кг применяется режим дозирования взрослых.

Суспензию Амоксициллин (применяется для удобства дозирования препарата в детском возрасте) нужно готовить непосредственно перед началом лечения. Для этого во флакон с гранулами добавляют прохладную воду, после чего смесь нужно взболтать. Суспензию можно хранить в течение 14 дней при комнатной температуре.

Каждый раз перед употреблением лекарство необходимо взбалтывать. В одной мерной ложке содержится 5 мл суспензии, соответственно, в ней содержится 250 мг амоксициллина.

Максимальная суточная доза составляет 2 г.

Особенности применения

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Википедия свидетельствует, что препарат может снижать эффективность оральных контрацептивов.

Алкоголь несовместим с приемом амоксициллина. Сочетание этих веществ может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, вплоть до смерти больного. Кроме того, и алкоголь, и амоксициллин оказывают сильное токсическое влияние на печень.

Применение Амоксициллина и других аналогичных антибиотиков неэффективно при лечении гриппа и ОРВИ.

При тяжелых инфекциях ЖКТ, которые сопровождаются постоянной рвотой или диареей, не следует назначать препарат перорально из-за возможного плохого всасывания.

В период приема антибактериального средства пациенту следует соблюдать адекватный питьевой режим.

Побочные эффекты и противопоказания Амоксициллин 500

• Со стороны ЖКТ: редко – диарея, зуд в области ануса; возможна диспепсия; в отдельных случаях – псевдомембранозный и геморрагический колиты.
• Со стороны мочевыводящей системы: редко – развитие интерстициального нефрита.
• Со стороны органов кроветворения: редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции: кожные реакции, главным образом, в виде специфической макулопапулезной сыпи; редко – мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; в отдельных случаях – анафилактический шок, ангионевротический отек.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, понос, нарушение водно-солевого баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-солевого баланса, гемодиализ.

Противопоказания:

• гиперчувствительности (к любым пенициллинам);
• инфекционный мононуклеоз;
• ярковыраженный дисбактериоз;
• лимолейкоз;
• тяжелые формы поражения печени и почек.

Во время беременности Амоксициллин применяют по показаниям, учитывая ожидаемый эффект для будущей мамы и потенциальный риск для плода. Кормление грудью на период лечения следует прекратить, так как антибиотик проникает в грудное молоко и способен вызвать у грудничка аллергию или нарушение кишечной микрофлоры.

Аналоги Амоксициллин, список

Существует ряд аналогов этого препарата, в составе которых содержится аналогичное активное вещество. Цена аналогов зависит от производителя препарата. Такими лекарствами являются следующие препараты:

1. Амоксициллина тригидрат,
2. Амоксициллин Сандоз,
3. Флемоксин Солютаб,
4. Амоксициллин Сульбактам,
5. Амосин,
6. Амоксисар,
7. Экобол и др.

Важно – инструкция по применению Амоксициллин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Амоксициллин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Почти все отзывы, имеющиеся в интернете об антибиотике амоксициллин, носят положительный характер. Пациенты отмечают быстрый эффект от приема препарата, удобство пользования (прием не зависит от времени принятия пищи), полное выздоровление от имеющихся заболеваний по окончании курса лечения. Небольшой процент негативных отзывов, в которых пациенты жалуются на то, что препарат “не помог”, связан с тем, что амоксициллин, хоть и является антибиотиком широкого спектра действия, не всесилен, и не все бактерии чувствительны к его действию.

Не существует такого человека, который хоть раз в жизни не пользовался бы антибактериальными препаратами. Вирусы и бактерии, поражая человеческий организм при различных инфекционных заболеваниях, распространяются молниеносно, и далеко не каждый имеет крепкий иммунитет, чтобы бороться с инфекцией при помощи защитных функций своего организма. Помочь в этом могут антибиотики. Особенно эффективны в борьбе с различными недугами инфекционной природы инъекции антибактериальных средств. Амоксициллин уколы пользуются огромной популярностью в терапии множества заболеваний.

Амоксициллин, фармакологическое действие

Амоксициллин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он относится к синтетическим антибиотикам пенициллиновой группы. Лекарственное средство способно уничтожать и нейтрализовывать множество болезнетворных бактерий:

• кишечную палочку;
• сальмонеллу;
• шигеллу;
• клебсиеллу;
• стрептококки;
• стафилококки;
• диплококки и др.

Лекарство быстро проникает в ткани и жидкости человеческого организма, по максимуму концентрируясь в мышечной массе, почках и печени. Всасываясь в кишечник, Амоксициллин начинает работать уже через 2 часа после приёма или введения, а действие его длится на протяжении 8 часов, после чего препарат на 75% выводится из организма с мочой.

Формы выпуска и состав

Амоксициллин производится в виде таблеток, капсул, суспензии для приёма внутрь и для внутримышечного использования, а также ампул с сухим порошком для приготовления инъекций. Тем, у кого имеются проблемы с печенью и почками, рекомендуют для лечения использовать именно уколы.

Суспензия для внутримышечного введения содержит амоксициллина — 15%, то есть в 1 мг лекарства содержится 150 мл тригидрата амоксициллина + масляный наполнитель. Выпускают суспензию по 10 или 100 мл в стеклянных пузырьках из тёмно-коричневого стекла.

Как разводить

Амоксициллин в уколах используется, в основном, подкожно или внутримышечно. В некоторых случаях его назначают внутривенно. Для приготовления раствора необходимо подготовить:

• шприц;
• вату или ватные диски;
• медицинский спирт или спиртосодержащую жидкость, например, настойку календулы или камфорный спирт;
• хлорид натрия, раствор.

Ампулу с препаратом берут в руки и смачивают её верхнюю часть спиртом. Затем, в шприц вбирают 5 и 10 мл хлорида натрия и выдавливают в ампулу, хорошенько взбалтывают и набирают раствор в шприц. Шприц нельзя класть иглой на стол, а лучше всё время держать навесу.

Затем, выбирают место для инъекции, протирают его спиртовой ваткой и ставят укол. Вводят вещество медленно, а после, при помощи ватки, место укола растирают, чтобы на коже не образовалось шишки.

Для чего используют инъекции Амоксициллина

Перед проведением инъекции, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. Согласно инструкции, препарат используют при:

• различных инфекционных заболеваниях органов дыхания (тонзиллитах, отитах, фарингите, гайморите, синусите, фронтите, пневмонии, остром или хроническом бронхите, абсцессе лёгких);
• острых или хронических инфекционных болезнях органов желудочно-кишечного тракта (холецистите, перитоните, гепатите, желтухе и др.);
• кишечных инфекциях;
• инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрите, цистите, уретрите и др.);
• гонорее;
• гинекологических инфекционных заболеваниях;
• инфекционных болезнях кожного покрова (дерматитах, абсцессах, флегмоне, роже, многоформной эритеме и др.);
• заражении крови;
• ранней стадии болезни Лайма.

Дозировка

Дозировка препарата назначается врачом, в соответствии с поставленным диагнозом и массой тела пациента. Обычная дозировка для детей от 5 лет:

• внутримышечно — 50 мг на кг веса однократно;
• внутривенно — 90-150 мг на 1 кг веса в сутки.

Для взрослых:

• внутримышечно — суточная доза до 1 г двукратно;
• внутривенно — суточная доза 2-13 г.

В тяжёлых случаях, в сутки допускается трёхкратное введение Амоксициллина, но не более.

Когда препарат противопоказан

Амоксициллин, в отличие от других антибактериальных препаратов, имеет минимум противопоказаний. Его можно использовать даже во время беременности и кормлении грудью, однако, только строго по предписанию врача и под его надзором.

Противопоказано лекарство при:

• аллергии на пенициллин;
• фенилкетонурии;
• мононуклеозе;
• тяжёлых патологиях печени и почек;
• бронхиальной астме;
• некоторых заболеваниях нервной системы.

В любом случае, без назначения врача медикамент использовать не рекомендуется.

Побочные эффекты и передозировка

Как и любое лекарственное средство, Амоксициллин имеет ряд побочных явлений, которые могут проявиться:

• аллергическими реакциями (сыпью, отёком Квинке, анафилактическим шоком, дерматитом, коньюктивитом и др.);
• тошнотой и рвотой, тяжестью и вздутием в животе, нарушениями стула, геморрагическим колитом, сухостью во рту и др.;
• нарушениями со стороны печени и желчевыводящих путей;
• слабостью, головокружениями, судорогами;
• изменением состава крови;
• почечной недостаточностью;
• нарушениями микрофлоры слизистых оболочек в виде налёта на дёснах, языке, внутренней стороне щёк, а также стоматита, пародонтита, кровоточивости дёсен;
• кандидозом.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить использование препарата и обратиться к врачу за консультацией.

Передозировка Амоксициллином проявляется:

• тошнотой и рвотой;
• болью в животе;
• судорогами.

При первых признаках отравления препаратом необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Беременным женщинам допускается лечение Амоксициллином в случае:

• тонзиллита;
• отита;
• гайморита;
• цистита;
• пиелонефрита;
• бронхита;
• пневмонии.

Это лекарство является наиболее безопасным из всех видов антибиотиков, поэтому, его разрешено применять для лечения беременных, однако, самолечением заниматься не стоит. Необходимо обратиться к доктору, чтобы он подобрал нужную дозировку.

В период кормления грудью, при назначении лечения препаратом, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Совместимость с алкоголем

При лечении антибиотиком необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков, иначе, могут возникнуть серьёзные осложнения в виде:

• тахикардии;
• понижения артериального давления;
• инфаркта миокарда;
• аллергических проявлений, вплоть до отёка Квинке;
• лихорадки, тошноты и рвоты;
• потери сознания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат несовместим с гормональными противозачаточными средствами, а также с аминогликозидами и Аллопуринолом. Не рекомендуют его принимать одновременно с другими антибиотиками, слабительными, мочегонными средствами и нестероидными противовоспалительными веществами.

Особенности применения

При проведении курса терапии Амоксициллином, необходимо следить за состоянием печени, почек и составом крови. Также строго наблюдают за тем, чтобы у больного не возникли аллергические проявления. При малейших высыпаниях на коже сразу же прекращают приёма средства.

После лечения антибиотиком нужно провести курс восстанавливающей микрофлору кишечника терапии. Для этого принимают такие средства, как:

• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Аципол;
• Бифиформ;
• Нормобакт и др.

При лечении Амоксициллином, в виде побочного эффекта, возможны судороги, поэтому, желательно, на время терапии антибиотиком, воздержаться от вождения автотранспорта.

Амоксициллин, цена в аптеках

Наименование препарата, форма выпуска, дозировка	Производитель	Цена, руб
Амоксициллин, таблетки 0,5 г – 20 шт.	БИОХИМИК	79
Амоксициллин, таблетки 0,25 г – 20 шт.	АВВА РУС	58
Амоксициллин, таблетки, 1 г – 12 шт.	САНДОЗ	175
Амоксициллин 0,5 г – 16 капсул	Хемофарм концерн А.Д.	111
Амоксициллин 0,25 – 5 или 100 мл – гранулы для суспензии	Хемофарм концерн А.Д.	110
Амоксициллин 1 г – порошок для приготовления раствора – 1 ампула	КРАСФАРМА	89
Амоксициллин 0,25 г – 16 капсул	Хемофарм концерн А.Д.	60

Цена может варьироваться, в зависимости от аптечной сети и места её расположения.

Аналоги

Наиболее распространённым аналогом Амоксициллина является Амоксиклав. Его производят как в таблетированной форме, так и в ампулах для приготовления раствора.

Цены на препарат:

• Амоксиклав, таблетки 14 шт. — 429 руб.;
• Амоксиклав, порошок для приготовления раствора для инъекций, 5 ампул — 846 руб.;
• Амоксиклав, порошок для приготовления суспензии — 286 руб.

Отзывы

Многие пациенты негативно относятся к приёму антибиотиков, однако, именно Амоксициллин имеет больше всего положительных отзывов.

Зоя, 32 года.

«Недавно заболела ангиной. Вызвала врача на дом. Доктор назначил уколы Амоксициллина. Буквально после второго укола, боль в горле уменьшилась, а на третий день вся ангина сошла на «нет». Препарат помог. Рекомендую.»

Татьяна, 44 года.

«Амоксициллин помог мне в случае заболевания бронхитом. Очень быстро поставил на ноги, практически за несколько дней от бронхита не осталось и следа. Этим антибиотиком всегда спасаюсь в случаях вирусной инфекции, и другим рекомендую.»

Все мы болеем, к сожалению. От этого никуда не деться. Многие из нас не любят прибегать к антибиотикам, однако, часто, это просто необходимо. Так лучше выбрать меньшее из зол и использовать Амоксициллин, которые считается одним из самых безопасных из всех антибактериальных средств.

Ультрикс вакцина: инструкция к применению Глюкоза при беременности: внутривенное введение для коррекции физиологических процессов

(лат. аmoxycillinum , англ. amoxicillin ) - антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Амоксициллин - химическое вещество

Химическое соединение: ]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабициклогептан-2-карбоновая кислота (и в виде тригидрата или натриевой соли). Эмпирическая формула: C 16 H 19 N 3 O 5 S.

Амоксициллин - международное непатентованное наименование лекарственного средства

Амоксициллин - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю амоксициллин относится к группе «Пенициллины», по АТХ - к группе «J01C Бета-лактамные антибиотики – пенициллины » и имеет код «J01CA04 Амоксициллин». Кроме того, амоксициллин присутствует в ряде кодов комбинированных препаратов. В группе «A02BD Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori »:

• A02BD03 Лансопразол , амоксициллин и метронидазол
• A02BD06 Эзомепразол , амоксициллин и кларитромицин
• A02BD07 Лансопразол, амоксициллин и кларитромицин
• A02BD10 Лансопразол, амоксициллин и левофлоксацин
• A02BD11 Пантопразол, амоксициллин, кларитромицин и метронидазол
• A02BD12 Рабепразол
• A02BD13 Рабепразол, амоксициллин и метронидазол*
• A02BD14 Вонопразан , амоксициллин и кларитромицин*
• A02BD15 Вонопразан, амоксициллин и метронидазол*

*Планируется включение этих кодов в АТХ в 2020 году.

В группе «J01C Бета-лактамные антибиотики – пенициллины»:

• J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

«Амоксициллин», кроме того, торговое наименование ряда препаратов.

Амоксициллин - антибиотик

Амоксициллин активен в отношении многих микробов, в том числе:

• аэробных грамотрицательных бактерий: Helicobacter pylori , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis , Escherichia coli , Proteus mirabilis , Haemophilus influenzae , Salmonella spp. , Shigella spp. , Klebsiella spp.
• аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp .

К амоксициллину не чувствительны Serratia spp., Enterobacter spp. , Morganella morganii, Pseudomonas spp. , Rickettsiaceae , индолположительные штаммы Proteus (Proteus vulgaris, Proteus rettgeri ), а также микоплазмы и вирусы.

Показания к применению амоксициллина

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

• синусит, тонзиллит, средний отит
• бронхит, пневмония
• пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит, холецистит, уретрит, гонорея, цервицит
• инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы
• дизентерия, сальмонеллёз, сальмонеллоносительство, эндокардит, менингит, сепсис

Язвенная болезнь желудка , двенадцатиперстной кишки , атрофический гастрит , МАЛТома и состоянии резекции желудка после рака желудка при обнаружении Helicobacter pylori строго в составе эрадикационных схем в комплексе с другими препаратами.

Способ применения амоксициллина и дозы

Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести инфекции.

• Взрослым и детям старше 10 лет обычно назначают по 500 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции доза может быть повышена до 1 г 3 раза в сутки.
• Детям в возрасте до 10 лет желательно назначать препарат в виде суспензии.
• Детям до 2 лет по 1/4 чайной ложки суспензии 3 раза в день (или из расчета по 20 мг/кг в 3 приёма)
• Детям от 2 до 5 лет по 1/2 чайной ложки суспензии 3 раза в сутки.
• Детям 5–10 лет назначают обычно по 1 чайной ложке суспензии или по 1 капсуле 250 мг 3 раза в сутки.

Курс лечения амоксициллином составляет 5–14 дней. Суспензию готовят путем добавления к сухому веществу кипяченой воды комнатной температуры до метки 100 мл и последующего взбалтывания. При острой неосложненной гонорее назначают однократно в дозе 3 г. Детям 5–10 лет назначают обычно по 250 мг 3 раза в сутки; от 2 до 5 лет - по 125 мг 3 раза в сутки; детям до 2 лет суточная доза - 20 мг/кг в 3 приема.

Амоксициллин в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Амоксициллин отнесен ВОЗ к активным в отношении Helicobacter pylori препаратам (Подгорбунских Е.И., Маев И.В., Исаков В.А.). Согласно «Стандартам диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) » амоксициллин может включаться в состав эрадикационных схем Helicobacter pylori . Монотерапия Helicobacter pylori амоксициллином не допускается.

Данный стандарт рекомендует при проведении первой линии антихеликобактерной терапии следующие схемы с амоксициллином, при этом выбор конкретного варианта зависит от наличия индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных препаратов, а также чувствительности штаммов Helicobacter pylori к препаратам:

Проблема сохранения микрофлоры кишечника при терапии амоксициллином

Одновре­менное применение двух и более антибактериальных препаратов не может не оказывать влияния на микрофлору кишечника . Серьезной проблемой также представляется антибиотикорезистентность, в том числе у представителей условно–патогенной микрофлоры, избыточный рост которой мы вправе ожидать после курсового применения антибактериальных препаратов. Увеличение количества условно–патогенных дрожжей у пациентов с иммунными нарушениями может вызвать развитие инфекционного процесса, а Clostridium difficile может быть причиной диареи или колита . В исследовании, посвященном сравнению влияния различных эрадикационных схем на микрофлору, было показано, что у пациентов, принимавших 7–дневную тройную схему, включавшую в себя омепразол, амоксициллин и метронидазол , наблюдались изменения состава орофарингеальной, желудочной и кишечной микрофлоры. По сравнению со схемой, включавшей в себя кларитромицин, меньшим изменениям подверглась микрофлора ЖКТ у пациентов, принимавших амоксициллин. Так было в обеих группах пациентов, однако более часто они обнаруживались в группе больных, получавших кларитромицин. Значительно повысилось количество Enterococcus spp . и Enterobacteriaceae в фекалиях , высевались резистентные стрептококки. У большинства из пациентов, принимавших амо­кси­циллин, наблюдалась колонизация тонкой кишки условно–патогенными дрожжами, значительно выросло количество условно-патогенных дрожжей (в основном Candida albicans ) в слюне, увеличилось количество энтерококков, энтеробактерий (особенно E. соli ), и пептострептококков . У некоторых пациентов обнаруживаются Klebsiella spp . и Citrobacter freundii .

При приеме комбинации омепразола и амоксициллина в ротовой полости уменьшается количество Rothia mucilaginosa , в то же время наблюдается избыточный рост Haemophillus species . Количество анаэробных бактерий, в том числе грамположительных кокков и фузобактерий , существенно уменьшается. При этом в желудке увеличивается количество Neisseria и Haemophillus . У пациентов, у которых до лечения в слюне обнаруживались E. cloacae и K. pneumoniae , после лечения наблюдалась колонизация ими желудка ().

Наиболее серьезной проблемой, связанной с применением антибиотиков, является антибиотикоассоциированная диарея, которая наблюдается у 10–25% пациентов, получавших комбинированное лечение амоксициллином и клавулановой кислотой. Наиболее тяжелыми формами патологии являются антибиотико ассоциированный, сегментарный геморрагический и псевдомембранозный колиты (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.).

После терапии амоксициллином рекомендуется коррекция микрофлоры кишечника препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии (Волынец Г. В.).

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения амоксициллина

• Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2004. – т. 6. – № 2/ – 68–70.


• Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Клинико-молекулярные аспекты резистентности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам // Медицинский совет. 2013. №10. С. 11–15 .


• Белоусова Ю.Б., Карпов О.И., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни // Терапевтический архив. – 2007. – Т. 79. - № 2. – С. 58–66 .


• Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Кларитромицин как основной элемент эрадикационной терапии заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией // Гастроэнтерология. 2011. №1 .


• Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori у детей и выбор терапии // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Том 5. – № 5. – с. 46–50 .


• Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori, с учетом совр. рекомендаций // Сб. статей. Акт. вопр. оздоровления детей и подростков с пом. стационарзамещающих технологий. СПб. 2016. С. 37–48 .


• Маев И.В., Самсонов Д.Н., Андреев А.А., Гречушников В.Б., Коровина Т.И. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylory // Клиническая медицина. - № 8. - 2013. С. 4-13 .


• Старостин Б.Д. Лечение Helicobacter руlогі-инфекции - Маастрихсткий V/Флорентийский консенсусный отчет (перевод с комментариями) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; (1): 2-22 .


• Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. и др. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pilory: положения консенсуса Маастрихт V (2015 г.) // Архивъ внутренней медицины. Клинические рекомендации. - № 2. - 2017. С. 85-94 .

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ », содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Противопоказания к применению амоксициллина

• повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам
• инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа

Ограничения к применению амоксициллина

Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность.

Фармакологическое действие амоксициллина

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов. Имеет широкий спектр противомикробного действия. При приеме внутрь в виде суспензии в дозах 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл быстро и хорошо (75–90%) всасывается, создавая C max (1,5–3,0 мкг/мл и 3,5–5,0 мкг/мл соответственно) через 1–2 часа. При приеме внутрь в виде капсул в дозах 250 и 500 мг C max (3,5–5,0 мкг/мл и 5,5–7,5 мкг/мл соответственно) также достигаются через 1–2 часа. Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию. При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в тканях и жидкостях организма; C max в крови обнаруживается через 1 час после в/м введения и сохраняется на терапевтическом уровне после парентерального введения в течение 6–8 часов. Связывание с белками плазмы крови около 20%. Легко проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного гематоэнцефалического барьера , и быстро проникает в большинство тканей и жидкостей организма; накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, ткани легких, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода (проходит через плацентарный барьер). T½ составляет 1–1,5 часа. При нарушении функции почек T½ удлиняется до 4–12,6 часов, в зависимости от клиренса креатинина. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50–70 % выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), 10–20% - печенью. В следовых количествах определяется в сыворотке крови спустя 8 часов после приема внутрь. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Применение амоксициллина при беременности и кормлении грудью

При беременности применение амоксициллина возможно, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA - B . В период кормления грудью амоксициллин применяют с осторожностью, так как он проникает в грудное молоко.

Побочные действия амоксициллина

Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота , рвота , изменение вкуса, диарея , боль в области ануса, стоматит, глоссит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Прочие: затрудненное дыхание, боль в суставах, интерстициальный нефрит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения, обусловленные химиотерапевтическим действием, - дисбактериоз, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит.

Имеются исследования, доказывающие, что при использовании амоксициллина (как отдельно, так и с клавулоновой кислотой) в 10% случаев развивается диарея. Вероятность возникновения кандидоза ещё больше (Gillies M. etal. CMAJ. 2014 Nov 17).

Взаимодействие амоксициллина с другими лекарствами

Пробеницид, фенилбутазон, оскифенбутазон, в меньшей степени - ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению периода полувыведения и концентрации амоксициллина в плазме крови. Амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы, поэтому его не следует назначать одновременно с противомикробными препаратами, действующими бактериостатически. При наличии положительных тестов на чувствительность возбудителя амоксициллин можно применять в комбинации с другими бактерицидными антибиотиками (цефалоспорины, аминогликозиды).

Торговые наименования лекарств с действующим веществом амоксициллин

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие торговые наименования лекарств с единственным действующим веществом амоксициллином: Амоксисар, Амоксициллин, Амоксициллин в капсулах 0,25 г, Амоксициллин Ватхэм, Амоксициллин ДС, Амоксициллин натрия стерильный, Амоксициллин Сандоз, Амоксициллин-ратиофарм, Амоксициллин-ратиофарм 250 ТС, Амоксициллина порошок для суспензии 5 г, Амоксициллина таблетки, Амоксициллина тригидрат, Амоксициллина тригидрат (Пуримокс), Амосин Гоноформ, Грамокс-Д, Грюнамокс, Данемокс, Оспамокс, Флемоксин Солютаб , Хиконцил , Экобол.

Брэнды амоксициллина: Amoxil, Moxatag, Trimox, Wymox.

Некоторые комбинированные препараты, действующие вещества амоксициллин + клавулановая кислота: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Панклав, Экоклав, Арлет, Рапиклав, Кламосар, Фибелл, Медоклав, Амоксиван, Бактоклав, Амовикомб, Бетаклав, Тароментин, Ранклав, Верклав.

Инструкции фирм-производителей по применению препаратов, содержащих амоксициллин

Некоторые официальные инструкции по медицинскому применению лекарств, содержащих единственное действующее вещество - амоксициллин (pdf):

• для Украины (на русском языке):
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Амоксил », таблетки, содержащие 0,25 и 0,5 г амоксициллина
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Амоксил-ДТ », таблетки диспергируемые, содержащие 0,25 и 0,5 г амоксициллина, от 02.07.2012 г.
• для США (на английском языке):
• «Amoxil. Prescribing Information », амоксициллин в виде капсул, таблеток, жевательных таблеток, порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь, октябрь 2006 г.
• «Moxatag (amoxicillin extended-release) Tablets. Full Prescribing Information », MiddleBrook Pharmaceuticals, Inc, январь 2008 г.

У амоксициллина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, консультация со специалистом обязательна.