Артериальная гипертензия и болезни печени: в поисках компромисса. Печеночное давление симптомы и лечение Может ли повышаться давление из за печени

Сбои в работе печени могут влиять на показатели артериального давления человека. Функционирование печени оказывает такое воздействие, потому что через этот орган происходит циркуляция крови. Как известно, кровь циркулирует под давлением. Если после прохождения круговорота крови в организме ее показатели ухудшаются, к примеру, кровь становится гуще, то в организме повышается давление для того, чтобы предотвратить венозные застои.

Не редко проблемы в работе печени провоцируют колебание артериального давления, что нужно лечить комплексно.

Высокое давление и болезни печени

При гипертонии показатели давления стартуют от отметки 140/90 мм рт. с. Наиболее частым способом устранения этого симптома, является таблетка. Ведь она эффективно его понижает. Малое количество людей задумывается о последствиях частого приема медицинских препаратов. Как и о том, что же вызывает высокое давление:

учащенное сердцебиение;
повышенное потоотделение;
утрата четкости зрения;
апатия;
отечность;
онемение конечностей.

Если вы у себя обнаружили больше двух таких симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Причинами скачков могут быть:

гормональные нарушения;
гиперплазия у мужчин;
сгущение крови из-за нарушения функции надпочечников;
атмосферное давление;
перепад температуры воздуха;
ишемия;
порок сердца;
медицинские препараты;
. Влияние дисфункции печени, наблюдается в изменениях в воротной вене.

Не редко повышенное давление лечат одиночно, не догадываясь, что первопричина недуга – больная печень.

Часто больные не подозревают о своем диагнозе и о том, что его вызвало. Очень большое влияние на нормальное функционирование организма человека имеет печень. При таком заболевании, как цирроз, артериальное давление всегда выше нормы. Причинами такой взаимосвязи является то, что ткань печени в рубцах, из-за чего функционирование органа нарушается. Это влечет за собой сдавливание в сосудах, вследствие чего происходит нарушение нормального кровотока организма.

Если вовремя не обнаружить данную патологию, вероятность внутреннего кровотечения повышается в разы. Явление застоя в организме больного, которое сопровождает внутреннее кровотечение, провоцирует асцит. Его можно диагностировать, если на коже живота видны расширенные вены, по-научному их называют головы медуз.

Исследования

Эксперты, проведя ряд научных экспериментов, доказали, что 70% заболеваний, которые не распознают вовремя, приходятся на патологии печени. А потому необходимо своевременно проходить диагностику этого органа и производить контроль общего состояния организма. Проблемы с давлением в воротной вене можно установить с помощью ультразвукового обследования. Причины, которые вызывают артериальное пониженное давление: аритмия, недостаточное кровоснабжение сердца, перепады температуры и другие. Высокое опасно тем, что вызывает неестественную нагрузку на сердце. За один раз оно вызывает перегрузку сердца примерно в 15 раз, чем при обычном, спокойном состоянии.

Не стоит забывать, что тревожными звоночками могут быть и увеличенная селезенка, и варикозное расширение вен пищевода. Есть много медикаментозных способов понижения давления при патологиях печени, но самый простой и эффективный - не допускать его. Правильное питания, дыхательная гимнастика, тренировка сосудов- все это поможет в профилактике болезни. Перед применением любого препарата или народного средства лечения необходима консультация врача.

Многие люди страдают гипертонией и принимают медикаменты для снижения давления. Помимо этого относительно известного заболевания имеется особая форма повышенного кровяного давления, которая может быть вызвана заболеваниями печени и затрагивает исключительно воротную вену. Последствия этого заболевания (портальная гипертензия) очень опасны и даже могут привести к смерти. Причины этой особой формы высокого давления в том, что печень больше не может выполнять свою задачу, так как ткань покрыта рубцами и теряет свою функцию. Она больше не расщепляет достаточно хорошо ядовитые вещества, и поступление крови через воротную вену (наряду с артерией второй путь снабжения органа кровью) ограничено. «Если прямая дорога к печени больше не свободна, кровь ищет себе другую дорогу, чтобы попасть к сердцу и снова насытиться там кислородом», — объясняет профессор, доктор Михаэль П. Маннс, председатель правления Немецкого фонда печени . Вследствие этого повышается кровяное давление в других ведущих к сердцу сосудах. Также возможно, что из-за незапланированного увеличения кровотока происходит расширение вен в брюшной полости или в пищеводе. При отсутствии лечения заболевание может привести к возникновению внутренних кровотечений.

Высокое давление в воротной вене невозможно установить обычным способом, то есть путем измерения кровяного давления. Необходимо ультразвуковое обследование этой вены. Также увеличение селезенки, наличие жидкости в брюшной полости (асцит) или варикозное расширение вен пищевода позволяют сделать вывод о высоком давлении в воротной вене. Точно установить печночно-венозное давление можно с помощью инвазивного метода, когда для измерения используется катетер.

Чтобы избежать возникновения такого высокого давления в воротной вене, важно как можно раньше обнаружить заболевание. Лучше всего проверить показатели функции печени, так как признаки заболевания этого органа очень неспецифические. Пациент испытывает давление в эпигастральной области, постоянно устает, и у него может быть нарушена концентрация. Нередко заболевания печени на начальном этапе также не вызывают никаких жалоб. Поэтому их часто не замечают.

Согласно экспертам, не поддающиеся статистическому учету данные нераспознанных заболеваний печени составляют примерно 70%. Это связано также с тем, что часто эти заболевания встречаются в сочетании с другими социальными болезнями. Так, например, лишний вес как составная часть метаболического синдрома является причиной ожирения органа, которое может перерасти в цирроз печени, а затем и в печеночно-клеточный рак.

Ни в коем случае повышенные показатели функции печени не следует воспринимать легкомысленно. Они дают возможность рано узнать о заболевании. А чем раньше болезнь обнаружена, тем лучше шансы на излечение.

По материалам De.nachrichten.yahoo.com

Печеночная недостаточность – это комплекс клинических симптомов, возникающих в результате нарушения компенсаторных возможностей и функций органа, в результате чего печень не может поддерживать гомеостаз в организме и обеспечивать в нем нормальный обмен веществ. Причин развития печеночной недостаточности очень много, но независимо от них в клетках печени (гепатоцитах) всегда происходят одинаковые изменения. Гепатоциты крайне чувствительны к недостатку кислорода, поэтому при определенных состояниях печеночная недостаточность может развиться очень быстро и привести к летальному исходу.

Причины печеночной недостаточности

К печеночной недостаточности рано или поздно приводят хронические гепатиты и цирроз печени.

Заболевания печени (острые и хронические гепатиты, цирроз и , эхинококкоз и др.);
заболевания, связанные с обструкцией желчных протоков, приводящие к печеночной гипертензии и развитию дистрофических изменений в клетках печени;
внепеченочные заболевания (сердечно-сосудистой и эндокринной систем, инфекционные и аутоиммунные болезни и др.);
отравления лекарственными препаратами, ядовитыми грибами, химическими веществами;
экстремальные воздействия на организм человека (обширные ожоги, травмы, травматический и септический шок, массивные кровопотери и гемотрансфузии и другие подобные состояния).

Симптомы печеночной недостаточности

В клинической картине заболевания выделяют несколько основных синдромов.

Синдром холестаза

Этот синдром возникает в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям из-за их закупорки, чаще всего камнем или опухолью. Как следствие этого возникает одно из самых ярких проявлений заболевания – желтуха. Степень выраженности этого симптома зависит от уровня обструкции желчевыводящих путей. Кожа, склеры и слизистые оболочки могут приобретать различные оттенки, от бледно-желтого до оранжевого и зеленоватого. При длительном течении патологического процесса желтухи может и не быть.

Синдром цитолиза

Этот синдром развивается при повреждении гепатоцитов, в результате чего клетки печени не могут выполнять свою функцию или погибают. Как следствие, в кровь попадает большое количество токсических веществ, которые печень должна была обезвредить. Именно цитолитическим синдромом и обусловлены основные симптомы заболевания.

Если происходит гибель гепатоцитов, больного начинает беспокоить лихорадка, слабость, потеря и извращение аппетита, тошнота, иногда рвота. Печень может увеличиваться в размерах. Больные замечают, что стул становится светлым или вовсе обесцвеченным. Страдает сердечно-сосудистая система, появляется тахикардия, артериальное давление может повышаться.

При длительном хроническом течении заболевания симптомы печеночной недостаточности нарастают медленно и часто маскируются признаками основного заболевания. Выявляются признаки нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства (нарушение менструального цикла у женщин, гинекомастия у мужчин). При дальнейшем прогрессировании процесса страдает нервная система. Больные вялые, апатичные, сонливы, но иногда может наблюдаться противоположная реакция, выражающаяся в виде повышенной возбудимости, тремора конечностей и судорог. Нарушения в работе печени влекут за собой нарушение функции почек, в результате чего вредные вещества, которые в норме выводятся с мочой, накапливаются в организме, что способствует усилению симптомов интоксикации. В результате нарушения синтеза белка может развиться анемия.

Синдром портальной гипертензии

Этот синдром возникает при длительном прогрессировании процесса и практически не поддается коррекции. В венозной системе печени увеличивается давление, в результате чего возникают отеки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Также происходит переполнение поверхностных венозных сплетений на животе больного, этот симптом называется «голова медузы». Также происходит варикозное расширение вен пищевода, которое может стать причиной кровотечения из них. На груди и плечах пациента появляются сосудистые звездочки, обращает на себя внимание эритема (покраснение) ладоней.

При остром течении печеночной недостаточности симптомы нарастают очень быстро, что может привести к гибели больного. В течении хронического процесса выделяют несколько стадий:

Компенсированная (начальная) стадия печеночной недостаточности характеризуется всеми описанными выше симптомами, которые могут быть выражены в разной степени. Эта стадия заболевания может длиться годы.
Декомпенсированная (выраженная) стадия характеризуется усилением симптомов первой стадии. Симптомы заболевания нарастают, больные могут вести себя неадекватно, агрессивно, дезориентированы, речь становится невнятной, замедленной, появляется тремор (дрожание) конечностей.
Терминальная стадия (дистрофическая) стадия характеризуется ступором, больного с трудом можно разбудить, при этом апатия сменяется возбуждением. Иногда больные абсолютно неконтактны, но реакция на боль сохранена.
Последняя стадия печеночной недостаточности – печеночная кома. Больные находятся в бессознательном состоянии, реакции на болевые раздражители нет, появляются судороги, патологические рефлексы.

Лечение печеночной недостаточности

Больному печеночной недостаточностью будет назначен ряд лекарственных препаратов (антибактериальных, гепатопротекторов, витаминов, слабительных и прочих). Избавиться от болезни с их помощью вряд ли получится, но качество жизни человека они обязательно улучшат.

Лечение этого тяжелого заболевания – очень сложный процесс, который зависит от стадии и формы печеночной недостаточности.

Пациентам необходимо лечение основного заболевания, которое привело к развитию печеночной недостаточности.
Больным настоятельно рекомендуется соблюдение диеты с ограничением белка до 40–60 г/сутки и поваренной соли до 5 г в сутки. При необходимости больных переводят на зондовое питание, для увеличения калорийности диеты можно применять жировые эмульсии.
Антибактериальная терапия начинается сразу при поступлении больного в стационар, до получения результатов анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам применяются препараты широкого спектра действия (чаще всего из группы цефалоспоринов).
Гипоаммониемические препараты (Орнитин, Гепа-Мерц), помогают снизить уровень аммиака в организме.
Слабительные средства на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) также помогают уменьшить всасывание аммиака в кишечнике, а также подавляют кишечную флору, его продуцирующую. При запорах больным также делаются клизмы с сульфатом магния.
Больным может понадобиться гормональная и инфузионная терапия. При кровотечениях вводится витамин К (Викасол), при продолжительных или массивных кровотечениях внутривенно вводится донорская плазма.
Витаминотерапия и восполнение дефицита микроэлементов. Вводятся витамины группы В, аскорбиновая, фолиевая, никотиновая, глутаминовая, липоевая кислоты. Для поддержания минерального обмена необходимо введение кальция, магния и фосфора.
При присоединении почечной недостаточности больным может понадобиться гемодиализ для того, чтобы удалить из крови пациента аммиак и другие токсичные вещества, которые в норме обезвреживаются печенью. При 3–4 стадии заболевания проведение гемодиализа может улучшить прогноз для больных.
При выраженном асците проводится парацентез с целью эвакуации жидкости, скопившейся в брюшной полости.

Лечение печеночной недостаточности должно проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение и лечение народными средствами неизбежно приведет к плачевным последствиям.

К какому врачу обратиться

Лечение печеночной недостаточности проводит врач-гепатолог или гастроэнтеролог. Дополнительно назначается консультация инфекциониста (при вирусных гепатитах), онколога (при раке печени), кардиолога (при кардиальном циррозе печени), невролога (при развитии печеночной энцефалопатии).

Многих людей беспокоит вопрос: как связана гипертония с заболеваниями печени? Исследования показали, что помимо портальной гипертензии, которая сопровождается повышением давления и расширения стенок крупных вен и капилляров, оказывается общее негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. В результате при циррозе, гепатите, жировом гепатозе и прочих болезнях печени наблюдается и артериальная гипертензия. Возможно параллельное развитие проблем с печенью и гипертонии, как самостоятельной болезни невыясненной этиологии.

Что такое гипертония и портальная гипертензия, какая связь?

Гипертония может развиться на фоне болезни печени, а возможен обратный эффект. Проблемы с сердцем и кровообращением, сопровождающиеся повышенным давлением, способны спровоцировать поражение железы как органа-мишени.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки

Патология, которая сопровождается повышением давления в воротной вене, спровоцированным сбоями в венозном кровотоке (в капиллярах и венах портального бассейна), называется портальная гипертензия. Развивается такое состояние параллельно с другими болезнями, включая патологии сердечно-сосудистой системы, которые могут спровоцировать стойкое повышение давление с развитием гипертонии. С другой стороны, на фоне постепенного разрушения паренхимы фильтрационного органа вирусом гепатита, лекарствами или токсическими веществами, возможно развитие проблем с работой сердечно-сосудистой системы из-за нарушения кровообращения. Это будет проявляться в виде артериальной гипертензии.

Причины появления

Причиной развития болезни может стать появление тромбов.

вторичный билиарный цирроз;
опухоли желчного протока;
желчнокаменное заболевание;
опухоль головки поджелудочной;
тромбоз;
стеноз портальной вены;
повышенное давление в сердце.

Повышение давления в кровеносном русле при болезнях печени может спровоцировать и тяжелое состояние пациента после перенесенных операций, травм, масштабных ожогов, сепсиса. Также развивается патологическое состояние и из-за общих факторов ― инфицирования организма, кровотечений, происходящих в ЖКТ, продолжительном приеме транквилизаторов, злоупотреблении спиртосодержащими напитками.

Симптоматика

Высокое давление провоцирует боли в голове.

Гипертония проявляется классическими симптомами:

головокружения и мигрени;
подташнивание и отсутствие аппетита, иногда рвотные позывы;
покраснение кожи лица;
ощущение приливов жара или холода.

Параллельно развивается симптоматика болезней печени:

увеличивается селезенка;
визуализируется варикозное расширение вен пищевода, желудочно-кишечного тракта, анального отверстия;
увеличивается объем свободной жидкости в брюшной полости;
наблюдается гастропатия, энтеропатия, колопатия;
появляются язвы и эрозии в слизистой оболочки ЖКТ;
ощущается переполненность и урчание в желудке;
болит в зоне пупка;
повышается газоотделение;
развивается варикоз и появляются сосудистые сетки на животе на фоне портальной гипертензии.

Диагностические процедуры

Лабораторные анализы

При подозрениях на гипертонию и сопутствующих заболеваниях печени важно посетить медицинское учреждение. Диагностические процедуры начинаются с осмотра пациента, опроса о наличии болезней печени и прочих патологий. Затем больного отправляют на общий и биохимический анализ урины и кровяной жидкости. Характерные показатели, что позволяют определить тип патологии, сведены в таблице.

Если у пациента в анализе наблюдается понижение протромбинового индекса ниже 60% процентов, то прогноз при этом неблагоприятный. В образце крови изучаются альбумины, креатинин, мочевины и электролиты. Имеются специальные таблицы нормальных показателей, с которыми врачи сравнивают полученные результаты по анализу крови. При проверке показателей по моче внимание обращают на белок, мочевую кислоту, лейкоциты и эритроциты.

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование поможет определить размеры поражения.

После проведения лабораторных исследований пациента отправляют на инструментальную диагностику. Первый этап - проведение ультразвукового исследования. По результатам УЗИ определяются размеры пораженного органа. А по данным, полученным на ангиографии, выявляются изменения в печеночных сосудах, наличие обходных сосудистых путей и тромбов. Если УЗИ и ангиографии недостаточно, проводится КТ и МРТ. Иногда прибегают и к биопсии печени, после чего проводят гистологическое исследование на предмет возможной злокачественности в тканях.

Лечение

Консервативная терапия

Гипертония при заболеваниях печени предполагает использование комплекса терапевтических мер, базирующихся на устранении как основной болезни, так и симптоматики осложнений. При этом учитываются особенности воздействия препаратов на артериальное давление. Консервативная терапия использует лекарственные средства, которые помогут понизить давление в портальной системе и не повышать артериальное давление. Применяются следующие лекарственные препараты:

«Соматостатин». Способствует сокращению объемов циркулируемой крови в портальной вене.
«Вазопрессин». Понижает давление в воротной вене, но сужает кровеносные сосуды, идущие от сердца, чем провоцирует скачок АД. Поэтому перед использованием препарата важно провести ЭКГ больному.
Группа бета-блокаторов. Назначаются в редких случаях из-за слабого эффекта.
Группа нитратов ― классические препараты от давления ().

Исследования значения печени при гипертонии в эксперименте и в заставляют серьезно ставить вопрос о ее роли в патогенезе гипертонической болезни.

Встречаются ли случаи сочетания гипертонии и поражения печени? На этот вопрос надо ответить утвердительно, несмотря на отмеченную выше наклонность при гепатитах к понижению артериального давления вообще и у больных гипертонией в частности. Особый интерес представляют случаи гипертонии при гепато-лентикулярной дегенерации, т. е. системном поражении некоторых ядер межуточного мозга, при котором одновременно развивается цирроз печени (болезнь Вильсона). В 2 случаях этого заболевания мы наблюдали длительное повышение артериального давления, при отсутствии изменений почек и эндокринных желез. В одном из них гепато-лентикулярный синдром сочетался не только с гипертонией, но и с полицитемией. Таким образом, в этом случае можно было думать о поражении ряда центральных нервных аппаратов, имеющих отношение к двигательной сфере (стрио-лентикулярный синдром), к печени (цирроз печени), к кровотворению (полицитемия) и, наконец, к сосудистому тонусу (гипертония). Сложный симптомокомплекс у данного больного развился после закрытой травмы черепа.

Наблюдаемые иногда при гипертонии дискинезии желчных путей служат проявлением общего , лежащего в основе обоих заболеваний.

Исследовали функцию печени при гипертонии посредством пробы с галактозой и по показателям билирубина крови и уробилина в моче. У 92 больных гипертонической болезнью изучено содержание сахара крови после теста с нагрузкой галактозой. В части случаев были обнаружены нерезко выраженные отклонения от нормы в функции печени в сфере как углеводного, так и пигментного обмена. Они не могут быть сведены к влиянию сердечного застоя, так как в основной обследованной группе больных признаков его не было.

Кроме того, следует напомнить о представлении, согласно которому фермент, разрушающий гипертензин (гипертензиназа). вырабатывается в печени. Печень, следовательно, выступает в двойной роли. Выделяя гипертензиназу, печень как бы участвует в расщеплении гипертензина, образующегося под влиянием ренина, а образуя депрессорный фактор VDM, нейтрализует действие прессорного почечного фактора.

В крови больных гипертонией при помощи иммунохимической методики удалось установить присутствие ферритина, а затем и VEM, т. е. прессорного вещества. Ни у одного больного с нормальным артериальным давлением этих веществ в крови обнаружить не удалось. У 13 нормотоников была получена с помощью катетеризации кровь непосредственно из печеночной и почечной вен; при этом лишь у трех нашли следы вазоактивных веществ, а у остальных они выявлены не были. У лиц же с повышенным артериальным давлением в печеночной крови была обнаружена высокая концентрация депрессорного вещества VDM, а в почечной крови - высокая концентрация прессорного вещества VEM; в периферической же крови была установлена смесь этих факторов с небольшим преобладанием VEM. При острой гипертонии на почве токсикоза беременности содержание в крови обоих веществ повышено, а у здоровых беременных удается найти эти вещества в минимальных количествах.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью