ওটিটিস মিডিয়া কি। ওটিটিস মিডিয়া: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে চিকিত্সা। চিকিৎসা সেবার মান নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড
Catad_tema ইএনটি অঙ্গের রোগ - নিবন্ধ
ওটিটিস মিডিয়া তীব্র
ওটিটিস মিডিয়া তীব্র
আইসিডি 10: H65.0, H65.1, H66.0
অনুমোদনের বছর (রিভিশন ফ্রিকোয়েন্সি): 2016 (প্রতি 3 বছর পরপর পর্যালোচনা করুন)
আইডি: KR314
পেশাদার সংগঠন:
- অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্টদের জাতীয় মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন
অনুমোদিত
অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্টদের জাতীয় মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন ___________201_
রাজি
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের বৈজ্ঞানিক কাউন্সিল ___________ 201_
সিটি- সিটি স্ক্যান;
NSAIDs- Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ
ওজিএসও- তীব্র purulent ওটিটিস মিডিয়া;
ওএসও- তীব্র ওটিটিস মিডিয়া
সার্স- তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ;
ROSO- বারবার তীব্র ওটিটিস মিডিয়া;
HGSO- দীর্ঘস্থায়ী suppurative ওটিটিস মিডিয়া;
ESO- exudative ওটিটিস মিডিয়া
শর্তাবলী এবং সংজ্ঞা
তীব্র ওটিটিস মিডিয়া -একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা মধ্য কানের তিনটি অংশকে আচ্ছাদন করে: টাইমপ্যানিক গহ্বর, মাস্টয়েড কোষ, শ্রবণ নল, এক বা একাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ (কানে ব্যথা, জ্বর, শ্রবণশক্তি হ্রাস) দ্বারা উদ্ভাসিত। এই গহ্বরগুলির শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লি রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত।
দীর্ঘায়িত তীব্র ওটিটিস মিডিয়া- অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির এক বা দুটি কোর্সের পরে 3-12 মাসের মধ্যে মধ্য কানের প্রদাহের লক্ষণগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করুন।
বারবার তীব্র ওটিটিস মিডিয়া- 6 মাসের মধ্যে NCA-এর তিন বা ততোধিক পৃথক পর্বের উপস্থিতি বা 12 মাসের মেয়াদে 4 বা তার বেশি পর্বের উপস্থিতি।
1. সংক্ষিপ্ত তথ্য
1.1 সংজ্ঞা
তীব্র ওটিটিস মিডিয়া (AOM) হল একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা মধ্য কানের তিনটি অংশকে জড়িত করে: টাইমপ্যানিক গহ্বর, মাস্টয়েড কোষ, শ্রবণ নল, এক বা একাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ (কানে ব্যথা, জ্বর, শ্রবণশক্তি হ্রাস) দ্বারা উদ্ভাসিত।
AOM সহ শিশুরা উত্তেজনা, বিরক্তি, বমি এবং ডায়রিয়া অনুভব করতে পারে। এই রোগটি সাধারণত তিন সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় না, তবে দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত AOM হতে পারে, যা মধ্যকর্ণে ক্রমাগত পরিবর্তন এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস করতে পারে। তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্স মধ্য কানের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্যাথলজির বিকাশের দিকে নিয়ে যায়, একটি প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস করে, যার ফলে বক্তৃতা গঠন এবং শিশুর সামগ্রিক বিকাশের লঙ্ঘন ঘটে।
1.2 ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার ঘটনার প্রধান ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর হল একটি ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল এজেন্টের মধ্য কানের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে, প্রায়শই জীবের পরিবর্তিত প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিস্থিতিতে। এই ক্ষেত্রে, জীবাণুর ধরন, এর প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্য এবং ভাইরুলেন্স অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
একই সময়ে, মধ্যকর্ণে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ এবং প্রকৃতি বিভিন্ন বয়সের মধ্যম কানের গঠনের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়। তারা তীব্র প্রদাহের বিকাশ এবং দীর্ঘস্থায়ী এবং দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে রূপান্তরের জন্য পূর্বনির্ধারিত কারণ।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার প্যাথোজেনেসিসের প্রধান তত্ত্বগুলি শ্রবণ নলটির কর্মহীনতার দ্বারা এর বিকাশকে ব্যাখ্যা করে।
শ্রবণ টিউবের পেটেন্সি লঙ্ঘনের ফলে টাইমপ্যানিক গহ্বরে নেতিবাচক চাপ সৃষ্টি হয় এবং তরল বহিঃপ্রকাশ ঘটে, যা প্রাথমিকভাবে জীবাণুমুক্ত হয়, তবে মধ্যকর্ণের মিউকোসিলিয়ারি পরিষ্কারের লঙ্ঘন এবং সুবিধাবাদী ফ্যাকাল্টেটিভ অ্যানেরোবিক সংযোজনের কারণে। নাসোফারিনক্স থেকে মাইক্রোফ্লোরা, এটি প্রদাহজনক হয়ে ওঠে।
এইভাবে, মধ্যকর্ণের গহ্বরে সংক্রমণ অনুপ্রবেশের প্রচলিত প্রক্রিয়াটি টিউবোজেনিক - শ্রবণ নল দিয়ে। tympanic গহ্বর মধ্যে সংক্রমণ অনুপ্রবেশ অন্যান্য উপায় আছে: আঘাতমূলক, meningogenic - মধ্য কানের মধ্যে কানের গোলকধাঁধা জলের মাধ্যমে সংক্রামক মেনিনগোকোকাল প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিপরীতমুখী বিস্তার। তুলনামূলকভাবে খুব কমই, সংক্রামক রোগে (সেপসিস, স্কারলেট জ্বর, হাম, যক্ষ্মা, টাইফয়েড), সংক্রমণের একটি হেমাটোজেনাস রুট মধ্যকর্ণে ছড়িয়ে পড়ে।
প্রদাহের পরিস্থিতিতে, মধ্যকর্ণের গহ্বরে এক্সিউডেট জমা হয়, যার সান্দ্রতা নিষ্কাশনের অভাবে বাড়তে থাকে।
একটি অত্যন্ত ভাইরাসজনিত সংক্রমণে, কানের পর্দা পুস এনজাইম দ্বারা গলে যেতে পারে। টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে যে ছিদ্র সৃষ্টি হয়েছে তার মাধ্যমে, স্রাবটি প্রায়শই টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে সরানো হয়।
কম-ভাইরুলেন্স সংক্রমণ এবং অন্যান্য অনুকূল অবস্থার সাথে, ছিদ্র তৈরি হয় না, তবে এক্সিউডেট টিমপ্যানিক গহ্বরে স্থির থাকে। প্রকৃতপক্ষে, মধ্যকর্ণের বায়ু স্থান অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রদাহ, প্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল, মধ্যকর্ণের গ্যাস বিনিময় এবং নিষ্কাশনের অবস্থার অধীনে, অযৌক্তিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং ইমিউন ডিসঅর্ডারগুলি একটি তীব্র প্রক্রিয়াকে মধ্যম কানের শ্লেষ্মা ঝিল্লির (মিউকোসাইটিস) মন্থর প্রদাহে রূপান্তর করতে অবদান রাখে এবং এর বিকাশ ঘটায়। ক্রনিক সিক্রেটরি ওটিটিস মিডিয়া।
সিসিএ-এর প্রধান কার্যকারক এজেন্ট হল নিউমোকোকাস (স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া) এবং হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা), যা একসাথে প্রায় 60% ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেন, সেইসাথে বিভিন্ন ধরণের স্ট্রেপ্টোকোকির জন্য দায়ী। এই অণুজীবের বিভিন্ন স্ট্রেন বেশিরভাগ শিশুর নাসোফ্যারিনেক্সে বাস করে। S. নিউমোনিয়ার জৈবিক বৈশিষ্ট্যগুলি গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং AOM এর জটিলতার ঝুঁকি সৃষ্টি করে।
অল্প বয়সের শিশুদের মধ্যে, গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ একটি উল্লেখযোগ্য প্যাথোজেন হতে পারে।
টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে প্রায় 20% সংস্কৃতি জীবাণুমুক্ত। এটা বিশ্বাস করা হয় যে 10% পর্যন্ত সিসিএ ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে।
দীর্ঘায়িত তীব্র ওটিটিস মিডিয়া (AOM) এবং পৌনঃপুনিক তীব্র ওটিটিস মিডিয়া (ROSO) এর সাথে প্যাথোজেনের বর্ণালী কিছুটা পরিবর্তিত হয়। 2 থেকে 6 মাস আগে থেকে ভুগছেন পরে অবশিষ্ট exudate ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা CCA H.influenzae অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে (56-64%) সনাক্ত করা হয়, যখন S.pneumoniae - শুধুমাত্র 5-29% ক্ষেত্রে।
1.3 এপিডেমিওলজি
প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে 20-70% শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিসিএর বিকাশের কারণে জটিল। জীবনের প্রথম বছরের 35% এর বেশি শিশু একবার বা দুবার সিসিএ ভোগ করে, 7-8% শিশু - বারবার, 3 বছরের কম বয়সী, 65% এর বেশি শিশু একবার বা দুবার সিসিএ ভোগ করে এবং 35% শিশুরা বারবার। তিন বছর বয়সের মধ্যে, 71% শিশুর সিসিএ আছে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 25.5% ক্ষেত্রে সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাসের কারণ হল পূর্ববর্তী তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া।
1.4 ICD-10 কোডিং
H65.0- তীব্র সেরাস ওটিটিস মিডিয়া
H65.1- অন্যান্য তীব্র ননপুরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া
H66.0- তীব্র suppurative ওটিটিস মিডিয়া
1.5 শ্রেণীবিভাগ
তীব্র ওটিটিস মিডিয়া একটি উচ্চারিত স্টেজিং কোর্স সহ একটি রোগ। V.T এর শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী পালচুন এবং সহ-লেখকরা মধ্যকর্ণের তীব্র প্রদাহের কোর্সের 5টি পর্যায়কে আলাদা করেছেন:
- তীব্র ইউস্টাকাইটিস এর পর্যায়
- ক্যাটারার পর্যায়
- purulent প্রদাহ preperforative পর্যায়
- purulent প্রদাহের postperforative পর্যায়
- প্রতিকারমূলক পর্যায়
কোর্সের তীব্রতা অনুসারে: OSA হালকা হতে পারে, একটি মাঝারি বা গুরুতর কোর্স থাকতে পারে।
2. ডায়াগনস্টিকস
2.1 অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাস
প্রধান অভিযোগগুলি হল কানে ব্যথা, জ্বর, কিছু ক্ষেত্রে কান থেকে শ্বাসকষ্ট, শ্রবণশক্তি হ্রাস। anamnesis মধ্যে - স্থানান্তরিত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ (ARVI) এর একটি ইঙ্গিত। রোগীরা প্রায়ই কান, অটোফোনি, টিনিটাসের মধ্যে ভিড়ের অনুভূতির অভিযোগ করে। শিশুরা, বিশেষ করে অল্প বয়সের গোষ্ঠী, CCA-এর এই পর্যায়ে খুব কমই অভিযোগ করে, কারণ তাদের বয়সের কারণে তারা তাদের অবস্থা চিহ্নিত করতে পারে না।
2.2 শারীরিক পরীক্ষা
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার ক্লিনিকাল চিত্রটি একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (ব্যথা, জ্বর, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির হাইপারেমিয়া) এবং শব্দ (শ্রবণ), কম প্রায়ই ভেস্টিবুলার (মাথারোগ) রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন প্রতিফলিত করে এমন লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়। .
শ্রবণশক্তি পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাসের প্রকৃতিতে, খুব কমই একটি সংবেদনশীল উপাদান যোগ দিতে পারে। AOM কোর্সের উচ্চারিত স্টেজিং দেওয়া, প্রতিটি পর্যায়ে একটি ক্লিনিকাল ডায়গনিস্টিক মূল্যায়ন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
তীব্র ইউস্টাকাইটিস এর পর্যায় - প্রাথমিকভাবে শ্রবণ টিউবের কার্যকারিতা লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রোগগত প্রক্রিয়ার আরও বিকাশ ঘটায়।
তীব্র ক্যাটারহাল প্রদাহের পর্যায় . অটোস্কোপিতে: টাইমপ্যানিক ঝিল্লি হাইপারেমিক এবং ঘন হয়, সনাক্তকরণ চিহ্নগুলি অসুবিধার সাথে নির্ধারিত হয় বা নির্ধারিত হয় না।
তীব্র purulent প্রদাহ পর্যায় . এই পর্যায়টি মধ্যকর্ণের সংক্রমণের কারণে হয়। অভিযোগ: কানে ব্যথা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। নেশার লক্ষণগুলি ক্রমবর্ধমান: সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়, তাপমাত্রা জ্বরের সংখ্যায় পৌঁছে যায়।
অটোস্কোপিক্যালি - tympanic ঝিল্লির একটি উচ্চারিত hyperemia নির্ধারিত হয়, সনাক্তকরণ চিহ্ন দৃশ্যমান হয় না, বিভিন্ন তীব্রতার tympanic ঝিল্লি একটি bulging আছে। পিউলিয়েন্ট সিক্রেটের চাপের কারণে, এর প্রোটিওলাইটিক ক্রিয়াকলাপ, টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে ছিদ্র দেখা দিতে পারে, যার মাধ্যমে কানের খালে পুঁজ বের করা হয়।
পোস্টপারফোরেটিভ স্টেজ Otoscopically, tympanic ঝিল্লির ছিদ্র নির্ধারণ করা হয়, যেখান থেকে purulent স্রাব আসে।
প্রতিকারমূলক পর্যায় . এই পর্যায়ে রোগীরা কার্যত অভিযোগ করেন না। মধ্যকর্ণে তীব্র প্রদাহ বন্ধ হয়। অটোস্কোপি: টাইমপ্যানিক ঝিল্লির রঙ এবং পুরুত্ব পুনরুদ্ধার। ছিদ্র প্রায়ই একটি দাগ দ্বারা বন্ধ করা হয়. যাইহোক, মধ্য কানের গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুনরুদ্ধার এখনও ঘটেনি। মধ্য কানের গহ্বরের বায়ুচলাচল পুনরুদ্ধারের মূল্যায়ন করার জন্য, রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণ (অটোস্কোপি এবং টাইমপ্যানোমেট্রি করা) প্রয়োজন।
2.3 ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস
- এটি সাধারণ ক্লিনিকাল গবেষণা পদ্ধতি পরিচালনা করার সুপারিশ করা হয়: একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, গুরুতর ক্ষেত্রে - প্রদাহের অন্যান্য চিহ্নিতকারীর সংকল্প (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, প্রোকালসিটোনিন)। গুরুতর এবং পুনরাবৃত্ত কোর্সে, ছিদ্রকারী পর্যায়ে বা প্যারাসেন্টেসিস / টাইম্পানোপাংচার করার সময় মধ্যকর্ণ থেকে স্রাবের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
2.4 ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস
- টেম্পোরাল হাড়গুলি পরীক্ষা করার জন্য এক্স-রে পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করা যেমন: শুলার এবং মায়ারের মতে এক্স-রে, প্রক্রিয়াটি দীর্ঘায়িত হওয়ার ক্ষেত্রে, মাস্টয়েডাইটিস এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতার সন্দেহের ক্ষেত্রে টেম্পোরাল হাড়ের গণনা করা টমোগ্রাফি সুপারিশ করা হয়।
3. চিকিৎসা
3.1 রক্ষণশীল চিকিত্সা
- শ্রবণ টিউবের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সিসিএ-এর সমস্ত পর্যায়ে আনলোডিং (ইন্ট্রানাসাল) থেরাপি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
মন্তব্য:ইন্ট্রানাসাল থেরাপির ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত:
- সেচ-বর্জন থেরাপি - NaCL বা সমুদ্রের জলের একটি আইসোটোনিক দ্রবণ ব্যবহার করে অনুনাসিক টয়লেট (ছোট বাচ্চাদের অনুনাসিক টয়লেটে নাক থেকে স্রাব জোরপূর্বক অপসারণ জড়িত);
- vasoconstrictors (decongestants) (পরিশিষ্ট G1 দেখুন)।
- ইন্ট্রানাসাল গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড প্রস্তুতি; (পরিশিষ্ট D1 দেখুন)।
- mucolytic, secretolytic, secretomotor থেরাপি (বিশেষ করে ছোট শিশুদের মধ্যে যদি এটি একটি পুরু অনুনাসিক গোপন অপসারণ করা অসম্ভব);
- টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (পরিশিষ্ট D2 দেখুন)।
- ব্যথা উপশমের জন্য সিস্টেমিক এবং টপিকাল থেরাপি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
মন্তব্য:ব্যথা উপশম থেরাপি অন্তর্ভুক্ত:
- সিস্টেমিক নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs)।
শিশুদের ক্ষেত্রে ডোজ: প্যারাসিটামল** 10-15 মিগ্রা/কেজি/ডোজ, আইবুপ্রোফেন** 8-10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ;
মধ্যকর্ণের তীব্র প্রদাহের জটিল চিকিৎসায় NSAIDs একটি অপরিহার্য উপাদান। ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য, শ্রেণিবিন্যাস সুবিধাজনক, যার অনুসারে এনএসএআইডিগুলি ওষুধে বিভক্ত (ওষুধ):
- একটি শক্তিশালী বেদনানাশক এবং হালকা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব সহ ওষুধ (মেটামিসোল সোডিয়াম **, প্যারাসিটামল **, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড ** 4 গ্রাম / দিন পর্যন্ত ডোজে);
- ব্যথানাশক এবং মাঝারিভাবে উচ্চারিত অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব সহ ওষুধ (প্রোপিয়নিক এবং ফেনামিক অ্যাসিডের ডেরিভেটিভস);
- একটি শক্তিশালী বেদনানাশক এবং উচ্চারিত অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ওষুধ (পাইরাজোলোন, অ্যাসিটিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস, অক্সিকাম, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড ** 4 গ্রাম বা তার বেশি দৈনিক ডোজ এবং অন্যান্য)।
ব্যথা সিন্ড্রোমের চিকিত্সায়, একটি প্রধান ব্যথানাশক প্রভাব সহ ওষুধগুলি আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
- স্থানীয় থেরাপি;
- লিডোকেইন**- কানের ড্রপ ধারণকারী;
- অ্যালকোহলযুক্ত কানের ড্রপ।
- প্রস্তাবিত তীব্র প্রদাহের preperforative পর্যায় মধ্যম কানআনলোডিং থেরাপি চালিয়ে যান, সিস্টেমিক বা স্থানীয় ব্যথানাশক থেরাপি লিখতে ভুলবেন না।
মন্তব্য: টপিকাল osmotically সক্রিয় এবং antimicrobial ওষুধ (কানের ড্রপ) ব্যথা উপশম করার জন্য নির্ধারিত হয়, যা কানের পর্দা ফুলে যাওয়া এবং চাপের কারণে এর উত্তেজনা, জমা হওয়া প্রদাহজনক এক্সিউডেট দ্বারা সৃষ্ট হয়।
- স্থানীয় বেদনানাশক থেরাপি হিসাবে নন-অপিওড অ্যানালজেসিক-অ্যান্টিপাইরেটিক ফেনাজোন** এবং লিডোকেইন** যুক্ত কানের ড্রপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মন্তব্য: স্থানীয় (এন্ডোরাল) থেরাপি হিসাবে, কানের ড্রপগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়: ফ্রেমসিটাইন সালফেট, জেন্টামাইসিন **, নিওমাইসিন।
- Mucolytic, secretolytic এবং secretomotor থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। .
মন্তব্য:সিসিএর চিকিত্সার ক্ষেত্রে, শ্বাসনালী পুনরুদ্ধারের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয় শ্রবণ নলের নিষ্কাশন ফাংশনের উন্নতি। অডিটরি টিউবের লুমেনে আস্তরণকারী সিলিয়াটেড এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার সমন্বিত কম্পনের কারণে, প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তুগুলি টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে সরানো হয়। অডিটরি টিউবের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যাওয়ার সাথে, এই ফাংশনটি সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়। একটি সান্দ্র গোপন যে tympanic গহ্বর ভরাট খালি করা কঠিন। মিউকোলাইটিক এবং মিউকোরেগুলেটরি অ্যাকশনের সাথে ওষুধের ব্যবহার মধ্যম কানের গহ্বরকে যে কোনও প্রকার এবং গোপনীয়তার সান্দ্রতা দিয়ে নিষ্কাশন করতে সহায়তা করে। এন-এসিটাইলসিস্টাইনের উপর ভিত্তি করে সরাসরি মিউকোলাইটিক ওষুধগুলি টাইমপ্যানিক গহ্বরের পাশাপাশি কার্বোসিস্টাইন ভিত্তিক ওষুধগুলি সহ প্রশাসনের জন্য ব্যবহৃত হয়।
এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে প্রতিটি মিউকোলাইটিক যা ব্রঙ্কিয়াল প্যাথলজিতে নিজেকে প্রমাণ করেছে তা AOM এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে না। অতএব, এই গ্রুপের একটি ওষুধ নির্ধারণ করার আগে, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এবং এতে নির্দেশিত নিবন্ধিত ইঙ্গিতগুলি পড়তে হবে।
- পদ্ধতিগত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি AOM এর purulent ফর্মের জন্য সুপারিশ করা হয়।
মন্তব্য:প্রদত্ত যে মধ্য কানের তীব্র প্রদাহ প্রায়শই একটি শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের একটি জটিলতা, বিশেষত শৈশবে, ইঙ্গিত অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট মাস্টয়েডাইটিস এবং অন্যান্য জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের সিসিএ-এর সমস্ত ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের বাধ্যতামূলক প্রেসক্রিপশন, সেইসাথে এওএম এবং ROSO-এর ক্ষেত্রে, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রোগীদের ক্ষেত্রে।
- এটি সুপারিশ করা হয় যে AOM-এ প্রথম পছন্দের ওষুধটি বিবেচনা করা হয় অ্যামোক্সিসিলিন** .
মন্তব্য:এওএম-এর জন্য ডাক্তারকে অ্যামোক্সিসিলিন ** লিখে দেওয়া উচিত, যদি রোগী আগের 30 দিনে এটি গ্রহণ না করে থাকে, যদি কোনও পিউরুলেন্ট কনজাংটিভাইটিস না থাকে, অ্যালার্জির ইতিহাস বৃদ্ধি পায় না।
- এটি সুপারিশ করা হয় যে তিন দিন পর পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, অ্যামোক্সিসিলিন **কে অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডে পরিবর্তন করা উচিত বা তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক (সেফিক্সাইম **, সেফটিবুটেন **) দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা উচিত। হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং মোরাক্সেলার?-ল্যাকটামাজো-উত্পাদক স্ট্রেনগুলির বিরুদ্ধে সক্রিয়।
- ZOSO এবং ROSO এর ক্ষেত্রে অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডের মৌখিক প্রশাসনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ** .
মন্তব্য:অ্যান্টিবায়োটিকের মৌখিক ফর্মগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। যদি ইন্ট্রামাসকুলার রুট পছন্দ করা হয়, সেফট্রিয়াক্সোন** দেওয়া হয়। এটা অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে যে রোগীরা সম্প্রতি অ্যাম্পিসিলিন, অ্যামোক্সিসিলিন ** বা পেনিসিলিনের কোর্স গ্রহণ করেছেন তাদের মধ্যে বিটা-ল্যাকটামেস তৈরিকারী মাইক্রোফ্লোরাকে বিচ্ছিন্ন করার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। অতএব, ছোট শিশুদের জন্য, ড্রাগ একটি সাসপেনশন বা dispersible ট্যাবলেট আকারে নির্ধারিত হয়।
- পছন্দের ওষুধ হিসাবে ম্যাক্রোলাইডগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মন্তব্য: মূলত, ম্যাক্রোলাইড?-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যালার্জির জন্য নির্ধারিত হয়। নিউমোকোকাল সংক্রমণের চিকিৎসায় ম্যাক্রোলাইডের ভূমিকা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে হ্রাস পেয়েছে নিউমোকোকাসের ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধের কারণে, বিশেষ করে 14- এবং 15-মেম্বারযুক্ত ম্যাক্রোলাইডগুলিতে। 2010-2013 সালে পরিচালিত নিউমোকোকাসের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য রাশিয়ান মাল্টিসেন্টার স্টাডি অনুসারে, বিভিন্ন ম্যাক্রোলাইড এবং লিঙ্কোসামাইডের প্রতি সংবেদনশীলতার ফ্রিকোয়েন্সি 27.4% (14 এবং 15-মেম্বারডের জন্য) থেকে 18.2% (16-এমবারের জন্য)। .
- ফ্লুরোকুইনোলোনগুলিকে শুধুমাত্র গভীর সংরক্ষিত ওষুধ হিসাবে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মন্তব্য:সুরক্ষা সাহিত্যের সাম্প্রতিক পর্যালোচনাগুলি দেখিয়েছে যে ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহার অক্ষমতা এবং দীর্ঘমেয়াদী গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত যা টেন্ডন, পেশী, জয়েন্ট, পেরিফেরাল স্নায়ু এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে জড়িত করতে পারে। প্রাথমিক পরিচর্যায় ফ্লুরোকুইনোলের ব্যাপক ব্যবহার এম. যক্ষ্মা রোগে ওষুধ প্রতিরোধের বিকাশ ঘটায়, যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে মাত্রাতিরিক্ত বৃদ্ধি পেয়েছে, যা যক্ষ্মা রোগের সময়মতো নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বাধা হয়ে দাঁড়িয়েছে। ক্রমবর্ধমান সংযোজক এবং তরুণাস্থি টিস্যুতে তাদের নেতিবাচক প্রভাবের কারণে শিশুরোগ অনুশীলনে ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহার নিষিদ্ধ।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের দৈনিক ডোজ এবং পদ্ধতি সারণী 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।
সারণী 1. এওএম-এ অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের দৈনিক ডোজ এবং পদ্ধতি
|
অ্যান্টিবায়োটিক |
খাবারের সাথে সম্পর্ক |
||
|
প্রাপ্তবয়স্কদের |
|||
|
পছন্দের ওষুধ |
|||
|
অ্যামোক্সিসিলিন* |
3 ডোজে 1.5 গ্রাম/দিন বা 2 ডোজে 2.0 গ্রাম/দিন |
40-50 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন 2-3 ডোজে |
নির্বিশেষে |
|
অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড 4:1, 7:1 ("স্ট্যান্ডার্ড" ডোজ)** |
2 গ্রাম / দিন 2-3 ডোজ |
45-50 mg/kg/day 2-3 ডোজে |
খাবারের শুরুতে |
|
অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুলনিক অ্যাসিড 14:1 ("উচ্চ" ডোজ) *** |
3.5-4 গ্রাম / দিন 2-3 ডোজে |
80-90 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন 2-3 ডোজে |
খাবারের শুরুতে |
|
অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড **** |
৩টি ইনজেকশনে ৩.৬ গ্রাম/দিন IV |
90 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 3টি ইনজেকশনে |
নির্বিশেষে |
|
অ্যাম্পিসিলিন+[সালব্যাকটাম]**** |
2.0-6.0 g/day IM বা IV 3-4 ইনজেকশনে |
150 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন i / m বা / in 3-4 ইনজেকশন |
নির্বিশেষে |
|
সেফট্রিয়াক্সোন **** |
1 টি ইনজেকশনে 2.0-4.0 গ্রাম / দিন |
1 টি ইনজেকশনে 50-80 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন |
নির্বিশেষে |
|
পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জি (অ-অ্যানাফিল্যাকটিক) |
|||
|
Cefuroxime axetil |
1.0 গ্রাম/দিন 2 বিভক্ত ডোজ |
30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 বিভক্ত ডোজে |
খাওয়ার পরপরই |
|
সেফটিবুটেন **** |
1 ডোজ 400 মিলিগ্রাম / দিন |
9 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 ডোজ |
নির্বিশেষে |
|
Cefixime **** |
1 ডোজ 400 মিলিগ্রাম / দিন |
8 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 ডোজ |
নির্বিশেষে |
|
পেনিসিলিন এবং সেফালোস্পোরিন থেকে অ্যালার্জি |
|||
|
জোসামাইসিন |
2 বিভক্ত ডোজে 2000mg/দিন |
40-50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2-3 ডোজ |
নির্বিশেষে |
|
ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ****** |
1000 মিলিগ্রাম/দিন 2 ডোজ (এসআর ফর্ম - 1 ডোজে) |
15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 বিভক্ত ডোজ |
নির্বিশেষে |
|
এজিথ্রোমাইসিন ****** |
500 মিলিগ্রাম/দিন 1 ডোজ |
12 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 ডোজ |
খাবারের 1 ঘন্টা আগে |
* প্রতিরোধের জন্য ঝুঁকির কারণের অনুপস্থিতিতে, প্রাথমিক থেরাপি
** হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং মোরাক্সেলার প্রতিরোধী স্ট্রেনের উপস্থিতির ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে, অ্যামোক্সিসিলিন দিয়ে থেরাপি শুরু করার অকার্যকরতা সহ
*** বিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রে, উচ্চ সম্ভাবনা বা নিউমোকোকাসের পেনিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেনের উচ্চ আঞ্চলিক বিস্তার
**** যদি প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন প্রয়োজন হয় (কম সম্মতি, প্রতিবন্ধী এন্টারাল শোষণ, গুরুতর অবস্থা)
***** হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা বা মোরাক্সেলার ইটিওলজিকাল ভূমিকার বিচ্ছিন্নতা বা উচ্চ সম্ভাবনার ক্ষেত্রে (নিউমোকোকাসের পেনিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেনের বিরুদ্ধে সীমিত কার্যকলাপ)
******ম্যাক্রোলাইডের বিরুদ্ধে CCA-এর সমস্ত প্রধান রোগজীবাণুর প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পেয়েছে
একটি শর্তাধীন স্কিম রয়েছে, যা ব্যবহার করে, ওটিটিস মিডিয়ার প্রকৃতি বা স্বতন্ত্র লক্ষণগুলির উপস্থিতি অনুসারে, আপনি করতে পারেন প্যাথোজেনের প্রকারের পরামর্শ দিন এবং সর্বোত্তম অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করুন(আকার 1).
- এস. নিউমোনিয়াযদি একটি ক্রমবর্ধমান ওটালজিয়া এবং তাপমাত্রা থাকে, স্বতঃস্ফূর্ত ছিদ্র প্রদর্শিত হয়েছে।
- পেনিসিলিন প্রতিরোধী এস. নিউমোনিয়াযদি পূর্ববর্তী চিকিত্সা অ্যাম্পিসিলিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, কো-ট্রাইমক্সাজল দিয়ে করা হয়, যদি অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ করা হয় বা ROSO এর ইতিহাস থাকে।
- উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা কম এস. নিউমোনিয়াযদি উপসর্গগুলি হালকা হয়, এবং পূর্ববর্তী চিকিত্সা অ্যামোক্সিসিলিনের পর্যাপ্ত ডোজ দিয়ে করা হয়েছিল।
- H. ইনফ্লুয়েঞ্জাযদি ওটিটিস মিডিয়া এবং কনজেক্টিভাইটিসের লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ থাকে।
- ?-ল্যাকটামেস-গঠন H. ইনফ্লুয়েঞ্জাবা M. catarrhalis: যদি আগের মাসে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি করা হয়; অ্যামোক্সিসিলিনের সাথে চিকিত্সার 3 দিনের কোর্সের অকার্যকরতার সাথে; একটি শিশু যে প্রায়ই অসুস্থ হয় বা একটি কিন্ডারগার্টেনে যোগদান করে।
- উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা কম H. ইনফ্লুয়েঞ্জাযদি পূর্ববর্তী থেরাপি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন দিয়ে করা হয়।
ভাত। এক- অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে CCA, CCA এবং ROSO এর চিকিৎসার জন্য অ্যালগরিদম।
- প্রস্তাবিত মান AOM এর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কোর্সের সময়কাল, (প্রথমবারের জন্য) - 7-10 দিন।
মন্তব্য:থেরাপির দীর্ঘ কোর্সগুলি 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের, অটোরিয়া এবং সহজাত রোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য নির্দেশিত হয়। ZOSO এবং ROSO এর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির শর্তাদি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, সাধারণত তারা দীর্ঘ হয় (যখন মৌখিকভাবে নেওয়া হয় - কমপক্ষে 14 দিন)। এটা বিশ্বাস করা হয় যে অটোরিয়া উপশম না হওয়া পর্যন্ত সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কোর্সটি সম্পূর্ণ করা উচিত নয়।
AOM, AOM এবং ROSO-তে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অকার্যকরতার কারণগুলি নিম্নলিখিত কারণ হতে পারে:
- অ্যান্টিবায়োটিকের অপর্যাপ্ত ডোজ;
- অপর্যাপ্ত শোষণ;
- দুর্বল সম্মতি;
- প্রদাহের ফোকাসে ওষুধের কম ঘনত্ব।
- না প্রস্তাবিত AOM, টেট্রাসাইক্লিন**, লিনকোমাইসিন**, জেন্টামাইসিন** এবং কো-ট্রাইমক্সাজল** এর চিকিৎসার জন্য।
মন্তব্য:এই ওষুধগুলি এস. নিউমোনিয়া এবং/অথবা এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে নিষ্ক্রিয় এবং বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়া নয় (কো-ট্রাইমক্সাজোলে লাইয়েল এবং স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম ** এবং জেন্টামাইসিনে ওটোটক্সিসিটি ** হওয়ার ঝুঁকি)।
- CCA-এর পোস্ট-পারফোরেটিভ পর্যায়ে সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মন্তব্য:টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র এবং suppuration চেহারা উল্লেখযোগ্যভাবে তীব্র অস্টিটাইটিস মিডিয়ার ক্লিনিকাল কোর্সের ছবি পরিবর্তন করে এবং চিকিত্সার কৌশলগুলির একটি উপযুক্ত পুনর্গঠন প্রয়োজন। সম্ভাব্য অটোটক্সিক প্রভাবের কারণে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক ধারণকারী অসমোটিকভাবে সক্রিয় কানের ড্রপ ব্যবহার করা উচিত নয়।
- রিফামাইসিন, ফ্লুরোকুইনোলোনস এবং এসিটাইলসিস্টাইন + থায়ামফিনেকল গ্রুপের উপর ভিত্তি করে ট্রান্সটাইমপ্যানিক কানের ড্রপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- প্রস্তাবিত CCA এর প্রতিকারমূলক পর্যায়েশ্রবণ টিউবের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে কার্যক্রম পরিচালনা করা।
মন্তব্য:ডাক্তারকে মধ্য কানের গহ্বরের শ্রবণশক্তি এবং বায়ুচলাচলের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা উচিত, যেহেতু এই পর্যায়ে তীব্র অবস্থা দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষত বারবার ওটিটিস মিডিয়া সহ শিশুদের ক্ষেত্রে। মধ্য কানের গহ্বরের বায়ুচলাচল পুনরুদ্ধার অবশ্যই উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা পদ্ধতি (টাইমপ্যানোমেট্রি) দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত।
3.2 অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
- প্যারাসেন্টেসিস সুপারিশ করা হয়।
মন্তব্য:গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির জন্য নির্দেশিত (কানের ব্যথা, জ্বর) এবং অটোস্কোপিক ছবি (হাইপারমিয়া, অনুপ্রবেশ, কানের পর্দা ফুলে যাওয়া) সিসিএ-এর নন-পারফোরেটিভ ফর্ম সহ। প্যারাসেন্টেসিস একটি "মুছে ফেলা" ক্লিনিকাল ছবির জন্যও নির্দেশিত হয়, তবে রোগীর অবস্থার অবনতি (চলমান অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সত্ত্বেও) এবং প্রদাহ চিহ্নিতকারী বৃদ্ধির সাথে।
4. পুনর্বাসন
মাঝে মাঝে মধ্য কানের গহ্বরের বায়ুচলাচল এবং গ্যাস বিনিময় পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে থেরাপিউটিক অটোরিনোলারিঙ্গোলজিকাল ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করা প্রয়োজন।
5. প্রতিরোধ এবং ফলো-আপ
AOM এর ক্লিনিকাল প্রকাশ কমে যাওয়ার পরে, রোগীকে একজন otorhinolaryngologist দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে বাচ্চাদের AOM এর পুনরাবৃত্তি বা দীর্ঘায়িত কোর্স রয়েছে। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে সিসিএ-এর পরে কেবল টাইমপ্যানিক ঝিল্লির অখণ্ডতা নয়, মধ্য কানের গহ্বরের বায়ুচলাচলও মূল্যায়ন করা প্রয়োজন: অটোমিক্রোস্কোপি, টাইমপ্যানোমেট্রি (গতিবিদ্যা সহ)। নিউমোকোকাস এবং ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে প্রস্তাবিত টিকা।
6. রোগের কোর্স এবং ফলাফলকে প্রভাবিত করে অতিরিক্ত তথ্য
প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং "ঘন ঘন অসুস্থ" গ্রুপের শিশুদের ক্ষেত্রে আরও গুরুতর কোর্স এবং জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি প্রত্যাশিত হওয়া উচিত।
চিকিৎসা সেবার মান নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড
টেবিল ২- চিকিৎসা সেবার মানদণ্ড
|
নং p/p |
গুণমানের মানদণ্ড |
প্রমাণের স্তর |
|
|
হাসপাতালে ভর্তির মুহূর্ত থেকে 1 ঘন্টা পরে একজন অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল |
|||
|
সম্পূর্ণ সাধারণ (ক্লিনিকাল) রক্ত পরীক্ষা |
|||
|
টাইমপ্যানিক ঝিল্লির প্যারাসেন্টেসিস হাসপাতালে ভর্তির মুহূর্ত থেকে 3 ঘন্টার মধ্যে সঞ্চালিত হয়েছিল (যদি চিকিত্সার ইঙ্গিত থাকে এবং চিকিত্সা বিরোধীতার অনুপস্থিতিতে) |
|||
|
অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য ওষুধের প্রতি প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের সাথে টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে স্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়ন করা হয়েছিল (প্যারাসেন্টেসিস বা টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে স্রাবের উপস্থিতি) |
|||
|
অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের সাথে থেরাপি করা হয়েছিল (2 বছর পর্যন্ত বয়সে) |
|||
|
অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের সাথে থেরাপি করা হয়েছিল (2 বছরের বেশি বয়সে, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের পরীক্ষাগার চিহ্নিতকারীর উপস্থিতিতে এবং / অথবা তীব্র পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়) |
|||
|
ভাসোকনস্ট্রিক্টর ওষুধের সাথে অনুনাসিক শ্লেষ্মার অ্যানিমাইজেশন 24 ঘন্টার মধ্যে কমপক্ষে 2 বার সঞ্চালিত হয়েছিল (চিকিৎসা বিরোধীতার অনুপস্থিতিতে) |
|||
|
হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে টাইমপ্যানোমেট্রি এবং/অথবা ইম্পিডেন্সমেট্রি এবং/অথবা বিশুদ্ধ টোন অডিওমেট্রি এবং/অথবা টিউনিং ফর্ক দিয়ে শ্রবণের অঙ্গগুলির পরীক্ষা করা |
|||
|
হাসপাতালে ভর্তির সময় পুরুলেন্ট-সেপটিক জটিলতার অনুপস্থিতি |
|||
|
ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিকস এবং / অথবা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের গ্রুপের ওষুধের সাথে চিকিত্সা (ব্যথার উপস্থিতিতে, চিকিত্সার ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে এবং চিকিত্সার দ্বন্দ্বের অনুপস্থিতিতে) |
|||
|
সাময়িক ব্যথানাশক এবং চেতনানাশক সহ থেরাপি নন-পারফোরেটিভ অ্যাকিউট পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল |
গ্রন্থপঞ্জি
- কোজলভ এম ইয়া। শিশুদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস এবং তাদের জটিলতা - এল, মেডিসিন - 1986 232
- ইয়ারোস্লাভস্কি ই.আই. প্রারম্ভিক শৈশবে বয়স-সম্পর্কিত অস্থায়ী হাড়ের আকারবিদ্যা এবং মধ্য কানের রোগ। - ওমস্ক, 1947। - 126 পি।
- স্ট্রেটিভা ও.ভি., আরেফিভা এন.এ. এক্সুডেটিভ ওটিটিসের প্যাথোজেনেসিসে মধ্য কানের আর্কিটেক্টনিক্স - উফা, 2000 - 62 পি।
- Bogomilsky M.R., Samsygina G.A., Minasyan V.S. নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়া। - এম।, 2007। - 190 পি।
- কার্নিভা ও.ভি., পলিয়াকভ ডি.পি. আধুনিক নির্দেশিকা অনুসারে তীব্র ওটিটিস মিডিয়াতে ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক কৌশল। স্তন ক্যান্সার. Otorhinolaryngology - 2015. - T. 23, নং 23. - S. 1373 - 1376।
- পলিয়াকভ ডি.পি. ছোট শিশুদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার দীর্ঘায়িত কোর্স (ক্লিনিকাল এবং অডিওলজিক্যাল দিক)। বিমূর্ত diss মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী এম, 2008
- Kryukov A.I., Turovsky A.V. তীব্র ওটিটিস মিডিয়া, আধুনিক পরিস্থিতিতে চিকিত্সার মৌলিক নীতি - কনসিলিয়াম মেডিকাম - 2002 - ভলিউম 2 নং 5 - পৃ.11-17
- জাগোরিয়ানস্কায়া এম.ই., রুম্যন্তসেভা এম.ই., কামেনেত্স্কায়া এস.বি. প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাসের প্রাথমিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে শ্রবণের একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার ভূমিকা। সম্মেলন "অভ্যন্তরীণ কানের প্যাথলজি সহ রোগীদের ডায়াগনস্টিক এবং পুনর্বাসনের আধুনিক পদ্ধতি"। এম., 1997: 23-24।
- 1. পালচুন V.T., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L. ইত্যাদি মধ্য কানের তীব্র প্রদাহ - হেরাল্ড অফ অটোরিনোলার। - 1997 - নং 6 - পি। 7-11
- Bakradze M.D. তীব্র জ্বরজনিত অসুস্থতা শিশুদের পরিচালনার জন্য নতুন চিকিত্সা-নিদানমূলক এবং সাংগঠনিক প্রযুক্তি। বিমূর্ত Dis.doc.med.sci. - মস্কো, 2009।
- Nikiforova G.N., Svistushkin V.M., Zakharova N.M., Shevchik E.A., Zolotova A.V., Dedova M.G. "অনুনাসিক শ্বাস-প্রশ্বাসের অস্ত্রোপচারের পরে জটিল ইন্ট্রানাসাল প্রস্তুতি ব্যবহার করার সম্ভাবনা"। Otorhinolaryngology এর বুলেটিন, 1, 2015।
- কোস্যাকভ এস.এ., লোপাটিন এ.এস. তীব্র ওটিটিস মিডিয়া, দীর্ঘায়িত এবং পৌনঃপুনিক তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সার জন্য আধুনিক নীতি - রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল - 2002 - ভলিউম 10, নং 20 - পৃ.1-11
- ডগলাস জে. বিডেনবাচ, রবার্ট ই. বাদল, মিং-ই হুয়াং, মেরি মোটিল, পুনীত কে. সিংগাল, রোমান এস. কোজলভ, আর্থার ডেসি রোমান এবং স্টিফেন মার্সেলা। ইন ভিট্রো অ্যাক্টিভিটি অব ওরাল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট অ্যাসোসিয়েটেড অ্যাসোসিয়েটেড উইথ কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড আপার রেসপিরেটরি ট্র্যাক্ট এবং ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন: অ্যা ফাইভ কান্ট্রি সার্ভিলেন্স স্টাডি। ইনফেক্ট ডিস থার। জুন 2016; 5(2): 139–153
- কোজলভ আর.এস. ইত্যাদি ক্লিনিকাল মাইক্রোবায়োলজি এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কেমোথেরাপি, 2015, ভলিউম 17, নং 2, পরিশিষ্ট 1, বিমূর্ত নং 50, পৃ. 31
- বেলিকভ এ.এস. তীব্র অটোল্যারিঙ্গোলজিকাল সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির ফার্মাকোপিডেমিওলজি। বিমূর্ত dis ক্যান্ড মধু বিজ্ঞান। - স্মোলেনস্ক, 2001
- কামানিন E.I., Stetsyuk O.U. উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং ইএনটি অঙ্গগুলির সংক্রমণ। অ্যান্টি-ইনফেকটিভ কেমোথেরাপির জন্য একটি ব্যবহারিক নির্দেশিকা, ed. এড L.S. Strachunsky et al. M., 2002: 211-9
- Strachunsky L.S., Bogomilsky M.R. শিশুদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি - শিশুদের ডাক্তার - 2000 - নং 2 - পি। 32-33
- Pichichero M.E., Reiner S.A., Jenkins S.G. ইত্যাদি অবিরাম এবং পুনরাবৃত্ত তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় বিতর্ক। Ann Otol Laryngol 2000; 109:2-12
- Kozyrskyi A.L., Hildes–Ripstein G.E., Longstaffe S. et al. তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার জন্য সংক্ষিপ্ত কোর্সের অ্যান্টিবায়োটিক। কোচরান লাইব্রেরি 2001; ইস্যু 1
- ইয়াকোলেভ এস.ভি. বহিরাগত রোগীদের অনুশীলনে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টের যৌক্তিক ব্যবহারের কৌশল এবং কৌশল একজন অনুশীলনকারীর বুলেটিন, বিশেষ সংখ্যা নং 1, 2016
- 29 নভেম্বর, 1995 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয়ের নং 335 আদেশ "ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবায় হোমিওপ্যাথিক পদ্ধতির ব্যবহার সম্পর্কে"*
- ভিকারস এ, স্মিথ সি. ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা-সদৃশ সিনড্রোম প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য হোমিওপ্যাথিক অসিলোকোকিনাম Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001957
- কার্নিভা ও.ভি. শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ এবং শিশুদের মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের জটিলতা প্রতিরোধের জন্য আধুনিক সম্ভাবনা। কনসিলিয়াম মেডিকাম। পেডিয়াট্রিক্স। - 2013. - নং 1. - পৃ. 27 - 30
- Garashchenko T.I. নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসের রোগের চিকিৎসায় মিউকোঅ্যাকটিভ ওষুধ। স্তন ক্যান্সার. 2003; ভলিউম 9, নং 19: পি। 806-808।
অ্যানেক্স A1। ওয়ার্কিং গ্রুপের গঠন
- কার্নিভা ও.ভিচিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক ড. একটি পেশাদার সমিতির সদস্য,
- পলিয়াকভ ডি.পি.. মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, পেশাদার সমিতির সদস্য,
- গুরভ এ.ভি.,এমডি, অধ্যাপক পেশাজীবী সমিতির সদস্য নন;
- রিয়াজন্তসেভ এস.ভি.এমডি, অধ্যাপক একটি পেশাদার সমিতির সদস্য;
- মাকসিমোভা ই.এ. একটি পেশাদার সমিতির সদস্য;
- ক্যাসানোভা এ.ভি.পিএইচডি একটি পেশাদার সমিতির সদস্য।
বিকাশকারী প্রতিষ্ঠান:
এফএসবিআই "রাশিয়ার ফেডারেল মেডিকেল অ্যান্ড বায়োলজিক্যাল এজেন্সির অটোরিনোলারিঙ্গোলজির বৈজ্ঞানিক ক্লিনিক্যাল সেন্টার"
Otorhinolaryngology বিভাগ, উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার রাজ্য বাজেট শিক্ষাগত প্রতিষ্ঠা, রাশিয়ান জাতীয় গবেষণা মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়। N.I. পিরোগভ।
স্বার্থ দ্বন্দ্বঅনুপস্থিত
- বর্তমানে, বিশ্ব অনুশীলনে প্রদত্ত সহায়তার গুণমান এবং দক্ষতা উন্নত করার জন্য রোগের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলিকে মানককরণ করা প্রথাগত। 10 বছরেরও বেশি আগে তীব্র ওটিটিস মিডিয়া (AOM) এর চিকিত্সার জন্য আমাদের দেশে তৈরি করা মানগুলি পুরানো এবং অনুশীলনকারীর জন্য এর কোনও ব্যবহারিক মূল্য নেই।
- সিসিএ কখনই অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, থেরাপিস্টদের জন্য তার প্রাসঙ্গিকতা হারায়নি, যেহেতু এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি, অর্জিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের প্রধান কারণ। চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি আজ রক্ষণশীল। রোগীরা আরো প্রায়ই সাহায্য চাইতে. চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য স্থানীয় ডাক্তারের (থেরাপিস্ট বা শিশু বিশেষজ্ঞ) কাছে। আমাদের দেশে আজ এই ধরনের রোগীদের পরিচালনার জন্য কোন একক অ্যালগরিদম নেই। এওএম-এর রোগীদের ব্যবস্থাপনা ও চিকিত্সার পর্যাপ্ত কৌশল হল, ফলস্বরূপ, জটিলতা প্রতিরোধ করা, একটি তীব্র অবস্থাকে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় রূপান্তর করা এবং গুরুতর শ্রবণশক্তি হ্রাসের বিকাশ।
- উপরোক্ত সবকটি বিবেচনা করে, আমরা নির্দেশিকা উপস্থাপন করি যা দেশী ও বিদেশী লেখকদের সর্বশেষ তথ্যের উপর ভিত্তি করে AOM-এর প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়ে আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গির রূপরেখা দেয়।
- উদ্দেশ্য: ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলি তীব্র ওটিটিস মিডিয়া সহ রোগীদের নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে লেখকদের অভিজ্ঞতার সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেয়। রোগের শ্রেণিবিন্যাস, ক্লিনিকাল ছবি এবং প্রধান ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড বর্ণনা করা হয়েছে। তীব্র ওটিটিস মিডিয়া সহ রোগীদের আধুনিক রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অ্যালগরিদম উপস্থাপন করা হয়।
এই ক্লিনিকাল নির্দেশিকা লক্ষ্য দর্শক
- অটোরহিনোলারিঙ্গোলজিস্ট।
- অডিওলজিস্ট - অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট।
- শিশু বিশেষজ্ঞ
- থেরাপিস্ট
টেবিল P1- প্রমাণের মাত্রা ব্যবহার করা হয়েছে
|
শ্রেণী (স্তর) |
নির্ভরযোগ্যতার মানদণ্ড |
|
বড়, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, সেইসাথে বেশ কয়েকটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের মেটা-বিশ্লেষণ থেকে ডেটা। |
|
|
ছোট র্যান্ডমাইজড এবং নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল যেখানে পরিসংখ্যানগুলি অল্প সংখ্যক রোগীর উপর ভিত্তি করে। |
|
|
সীমিত সংখ্যক রোগীর মধ্যে নন-এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। |
|
|
একটি নির্দিষ্ট বিষয়ে বিশেষজ্ঞদের একটি দল দ্বারা ঐকমত্যের বিকাশ |
টেবিল P2- সুপারিশের অনুপ্রেরণার প্রয়োগের মাত্রা
|
স্কেল |
প্রমাণের শক্তি |
প্রাসঙ্গিক ধরনের গবেষণা |
|
প্রমাণ শক্তিশালী: প্রস্তাবিত দাবির পক্ষে শক্তিশালী প্রমাণ রয়েছে |
উচ্চ-মানের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, মেটা-বিশ্লেষণ। কম ত্রুটির হার এবং দ্ব্যর্থহীন ফলাফল সহ বড় এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। |
|
|
প্রমাণের আপেক্ষিক শক্তি: এই প্রস্তাবের সুপারিশ করার জন্য যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে |
অনিয়মিত ফলাফল এবং মাঝারি থেকে উচ্চ ত্রুটি হার সহ ছোট এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। বড় সম্ভাব্য তুলনামূলক কিন্তু নন-এলোমেলো গবেষণা। যত্ন সহকারে নির্বাচিত তুলনা গ্রুপ সহ রোগীদের বড় নমুনার উপর গুণগত পূর্ববর্তী অধ্যয়ন। |
|
|
কোন পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই: উপলব্ধ প্রমাণগুলি সুপারিশ করার জন্য অপর্যাপ্ত, তবে অন্যান্য পরিস্থিতিতে সুপারিশ করা যেতে পারে |
পূর্ববর্তী তুলনামূলক অধ্যয়ন। সীমিত সংখ্যক রোগীর উপর অধ্যয়ন বা নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ছাড়া পৃথক রোগীদের উপর। বিকাশকারীদের ব্যক্তিগত অ-আনুষ্ঠানিক অভিজ্ঞতা। |
# চিহ্নের অর্থ হল যে ইঙ্গিতগুলি ঔষধি পণ্য ব্যবহারের নির্দেশাবলীতে অন্তর্ভুক্ত নয়।
- ক্লিনিকাল নির্দেশিকা আপডেট করার পদ্ধতি
অ্যানেক্স A3। সম্পর্কিত নথি
চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের পদ্ধতি:
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ 12 নভেম্বর, 2012 তারিখের N 905n "অটোরিনোলারিঙ্গোলজির ক্ষেত্রে জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতির অনুমোদনের ভিত্তিতে"।
9 এপ্রিল, 2015 N178n তারিখের আদেশ "অডিওলজি-অটোরহিনোলারিঙ্গোলজি ক্ষেত্রে জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতির অনুমোদনের উপর"।
রাশিয়ান ফেডারেশনের (রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়) 29 ডিসেম্বর, 2014 N 930n মস্কোর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ "একটি বিশেষ তথ্য ব্যবস্থা ব্যবহার করে উচ্চ-প্রযুক্তিগত চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা করার জন্য পদ্ধতির অনুমোদনের ভিত্তিতে"।
পরিশিষ্ট B. রোগীর ব্যবস্থাপনা অ্যালগরিদম
পরিশিষ্ট বি. রোগীদের জন্য তথ্য
কানে ব্যথার উপস্থিতি, শরীরের তাপমাত্রা জ্বর, শ্রবণশক্তি হ্রাস, কখনও কখনও কান থেকে আলাদা হয়ে যাওয়া, এওএম-এর লক্ষণ। এই রোগটি শুধুমাত্র রোগীর জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে না, বরং জীবন-হুমকিপূর্ণ ইন্ট্রাল্যাবিরিন্থাইন এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। যোগ্য সাহায্যের জন্য সময়মত আবেদন এবং এই রোগের পর্যাপ্ত চিকিত্সার নিয়োগ হল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং জটিলতার বিকাশের প্রতিরোধ।
রোগীর নির্ণয়ের জন্য একটি অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত, পর্যাপ্ত, সময়মত থেরাপির নিয়োগ, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল সহ। অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট (সিসিএ-এর প্রিপারফোরেটিভ ফর্ম) দ্বারা নির্ধারিত ইঙ্গিতগুলির জন্য, অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেশন (প্যারাসেন্টেসিস) প্রয়োজন।
পরিশিষ্ট ডি
AOM-এর পর্যায় এবং তীব্রতা নির্বিশেষে, ইন্ট্রানাসাল থেরাপি চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি হওয়া উচিত।
তীব্র ইউস্টাকাইটিসের পর্যায়ে, শ্রবণ টিউবের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে স্থানীয় পদ্ধতিগুলি প্রয়োজনীয় (নাকের গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যানিমাইজেশন এবং শ্রবণ টিউবের ফ্যারিঞ্জিয়াল মুখ, শ্রবণ নলটির ক্যাথেটারাইজেশন)।
ক্রিয়া পদ্ধতি অনুসারে, ডিকনজেস্ট্যান্ট হল ?-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট? 1 বা ?2 রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। এই গোষ্ঠীর ওষুধের ব্যবহার অনুনাসিক গহ্বর, নাসোফারিনক্স এবং শ্রবণ টিউবের শ্লেষ্মা ঝিল্লির শোথ দ্রুত অপসারণের দিকে পরিচালিত করে। 01% অক্সিমেটাজোলিন** এবং ফেনাইলেফ্রিন** জন্ম থেকেই শিশুদের ব্যবহার করা যেতে পারে।
ভাসোকনস্ট্রিক্টর এজেন্ট (ডিকনজেনেন্টস) স্থানীয়ভাবে পরিচালিত হয়, যেমন অনুনাসিক ড্রপ, অ্যারোসল, জেল বা মলম আকারে।
নাকের ডিকনজেনেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে এফেড্রিন হাইড্রোক্লোরাইড, নাফাজোলিন**, ফেনাইলেফ্রিন**, অক্সিমেটাজোলিন**, জাইলোমেটাজোলিন**, টেট্রাজোলিন, ইন্ডানাজোলিন এবং অন্যান্য। ডিকনজেস্ট্যান্টের পছন্দ অনুনাসিক শ্লেষ্মার কাঠামোর শারীরবৃত্তীয় ক্ষমতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া উচিত।
ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ফেনাইলেফ্রিনের উপর ভিত্তি করে ড্রপ বা জেল আকারে ডিকনজেস্ট্যান্ট ব্যবহার করা উচিত। ফেনাইলেফ্রাইন** হল একটি অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা ছোট বাচ্চাদের মিউকোসায় প্রাধান্য পায়। দুই বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, xylometazoline **, oxymetazoline ** (0.01% এবং 0.05%) ভিত্তিক ডিকনজেস্ট্যান্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।
রাশিয়ায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত এবং অন্যান্য সক্রিয় ওষুধের সাথে কার্যকরভাবে অ্যাড্রেনোমিমেটিক্স ব্যবহার করা হয়েছে: ফেনাইলেফ্রিন ** ডাইমেথিন্ডিনের সাথে, জাইলোমেটাজোলিন ** ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের সাথে, জাইলোমেটাজোলিন ** ডেক্সপ্যান্থেনলের সাথে, টিউমিনোহেপটেন এন-এসিটাইলসিস্টাইনের সাথে। অ্যান্টিহিস্টামাইনস (ডাইমেথিনডেন ম্যালেয়েট + ফেনাইলেফ্রিন) এর সাথে ডিকনজেস্ট্যান্টের সংমিশ্রণ ডিকনজেস্ট্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষত অ্যাটোপি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে। মিউকোলাইটিক ওষুধের সাথে ডিকনজেস্ট্যান্টের সংমিশ্রণ (এসিটাইলসিস্টাইন সহ টিউমিনোহেপটেন) ভাসোকনস্ট্রিক্টর অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাবকে পরিপূরক করে। ডেক্সপ্যান্থেনল (ভিটামিন B5 পদার্থ) এর সাথে xylometazoline** এর সংমিশ্রণ অনুনাসিক মিউকোসার পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে এবং মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স পুনরুদ্ধার করে, অনুনাসিক মিউকোসার সর্বোত্তম হাইড্রেশন প্রদান করে। ডেক্সপ্যানথেনলের সাথে xylometazoline** এর সংমিশ্রণ শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে, অনুনাসিক গহ্বরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরেও, কারণ এটি নাকের শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা দ্রুত পুনরুদ্ধারের দিকে নিয়ে যায়।
যাইহোক, সমস্ত vasoconstrictor ওষুধের তাদের ত্রুটি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। অতএব, এই ওষুধের ব্যবহার 5-7 দিনের মধ্যে সীমাবদ্ধ করা উচিত।
নিম্নলিখিত ইন্ট্রানাসাল গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধগুলি রাশিয়ায় নিবন্ধিত: মোমেটাসোন ফুরোয়েট**, বেক্লেমেথাসোন**, ফ্লুটিকাসোন ফুরোয়েট, ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট, বুডেসোনাইড**।
পরিশিষ্ট D2। AOM-এর জন্য টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি
SARS-এর জটিলতাগুলির একটির বিকাশ রোধ করতে, তীব্র ওটিটিস মিডিয়া, অনুনাসিক স্প্রে ব্যবহার করা হয়: ফ্র্যামাইসেটিন - অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে গঠিত একটি স্প্রে (নিওমাইসিন সালফেট, পলিমিক্সিন বি সালফেট, ডেক্সামেথাসোন এবং ফেনাইলেফ্রিন **)।
শিশুদের মধ্যে, ইনহেলেশন থেরাপি একটি ডোজ আকারে দুটি উপাদান সমন্বিত একটি সম্মিলিত প্রস্তুতির সাথে ব্যবহার করা হয়: N-acetylcysteine ** (একটি সরাসরি-অভিনয় মিউকোলাইটিক) এবং থায়ামফেনিকল (একটি ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রভাব সহ একটি আধা-সিন্থেটিক ক্লোরামফেনিকল)। মিউকোলাইটিক ইনহেলেশনগুলি কেবলমাত্র একটি কম্প্রেশন ইনহেলার দিয়ে সঞ্চালিত হয়।
ওটিটিস একটি ইএনটি রোগ, যা কানের মধ্যে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। কানে ব্যথা (ঝাঁকুনি, গুলি, ব্যথা), জ্বর, শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস, বাহ্যিক শ্রবণ খাল থেকে মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার তীব্রতা সম্পূর্ণরূপে অণুজীবের ভাইরাসের উপর নির্ভর করে এবং মানুষের ইমিউন প্রতিরক্ষার অবস্থাও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
এটি কি, ওটিটিস মিডিয়ার প্রথম লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি কী এবং কানের জন্য পরিণতি ছাড়াই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কীভাবে চিকিত্সা করা যায়, আমরা পরে নিবন্ধে বিবেচনা করব।
ওটিটিস কি?
ওটিটিস হল মানুষের কানের ভিতরের, মধ্য বা বাইরের অংশের একটি প্রদাহজনক ক্ষত, যা দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র আকারে ঘটে। রোগটি বাইরের, মধ্যম বা অভ্যন্তরীণ কানের কাঠামোর ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন রোগীরা নির্দিষ্ট অভিযোগ উপস্থাপন করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উপসর্গগুলি প্রদাহের এলাকার উপর নির্ভর করে, স্থানীয় বা পদ্ধতিগত জটিলতাগুলি যোগ করে।
প্যাথলজি বছরের যে কোনও সময় বিকাশ করতে পারে, তবে হাসপাতালে পরিদর্শনের শিখর শরৎ এবং শীতকালে ঘটে, যখন মানুষের উষ্ণ থেকে ঠান্ডায় পরিবর্তন করার সময় থাকে না।
কারণ
ওটিটিস মিডিয়ার কারণ এবং লক্ষণগুলি রোগের ধরন, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং পরিবেশগত কারণগুলির উপর নির্ভর করে। রোগের গঠনের মৌলিক উপাদানগুলি হল বায়ুর তাপমাত্রার প্রভাব, স্বাস্থ্যবিধির জন্য ব্যবহৃত জলের বিশুদ্ধতা, ঋতু।
ওটিটিস মিডিয়ার কারণগুলি হল:
- অন্যান্য ইএনটি অঙ্গ থেকে সংক্রমণের অনুপ্রবেশ - একটি সহগামী সংক্রামক ভাইরাল রোগের জটিলতা হিসাবে;
- নাকের বিভিন্ন রোগ, এর সাইনাস এবং নাসোফারিনক্স। এর মধ্যে রয়েছে সব ধরনের রাইনাইটিস, বিচ্যুত সেপ্টাম, (অ্যাডিনয়েড গাছপালা);
- অরিকেলের আঘাত;
- হাইপোথার্মিয়া এবং দুর্বল অনাক্রম্যতা।
রোগের বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এমন শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:
- এলার্জি
- ইএনটি অঙ্গগুলির প্রদাহ;
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা;
- নাসোফারিনক্স বা অনুনাসিক গহ্বরের এলাকায় অস্ত্রোপচারের অপারেশন করা;
- শৈশব, শৈশব।
ওটিটিস মিডিয়ার প্রকারভেদ
মানুষের কানের গঠন তিনটি আন্তঃসংযুক্ত অংশে বিভক্ত, যা নিম্নলিখিত নাম বহন করে:
- বাইরের কান;
- গড়;
- অন্তঃকর্ণ.
অঙ্গের কোন নির্দিষ্ট অংশে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটে তার উপর নির্ভর করে, ওষুধে এটি তিনটি ধরণের ওটিটিস মিডিয়াকে আলাদা করার প্রথাগত:
বহিরাগত ওটিটিস
ওটিটিস এক্সটার্না সীমিত বা ছড়িয়ে যেতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে এটি কানের পর্দা পর্যন্ত প্রসারিত হয়, এটি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। কানের যান্ত্রিক বা রাসায়নিক আঘাতের ফলে ঘটে। ওটিটিস এক্সটার্নার একজন রোগী কানে স্পন্দিত ব্যথার অভিযোগ করেন, যা ঘাড়, দাঁত এবং চোখ পর্যন্ত বিকিরণ করে এবং কথা বলে এবং চিবানোর ফলে এটি আরও বেড়ে যায়।
উন্নয়ন দুটি কারণ দ্বারা সহজতর হয়:
- একটি ধারালো বস্তুর সাথে সংক্রমণ (hairpin, toothpick);
- বাহ্যিক শ্রবণ খালে আর্দ্রতা প্রবেশ করা এবং জমা হওয়া।
এটি প্রায়ই ঘটে যদি কান ক্রমাগত জলের সংস্পর্শে থাকে, যেমন সাঁতার কাটার সময়, এই কারণে এটিকে "সাঁতারু কান" বলা হয়।
ওটিটিস মিডিয়া
ওটিটিস মিডিয়ার সাথে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি টাইমপ্যানিক গহ্বরে ঘটে। এই রোগের কোর্সের অনেক ফর্ম এবং বৈকল্পিক আছে। এটি ক্যাটারহাল এবং পিউরুলেন্ট, ছিদ্রকারী এবং অ ছিদ্রকারী, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। ওটিটিস মিডিয়া জটিলতা বিকাশ করতে পারে।
ওটিটিস মিডিয়া
এই প্রকারকে ল্যাবিরিন্থাইটিসও বলা হয়, এর লক্ষণগুলি তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে (হালকা থেকে উচ্চারিত পর্যন্ত)।
ওটিটিসের উপসর্গগুলি রোগের সব ধরনের ক্ষেত্রেই অনুরূপ, তবে তাদের তীব্রতা এবং কিছু বৈশিষ্ট্য ধরনের উপর নির্ভর করে।
রোগের কোর্সের প্রকৃতি অনুসারে, ফর্মগুলি আলাদা করা হয়:
- তীব্র হঠাৎ ঘটে, গুরুতর লক্ষণ আছে।
- ক্রনিক। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে থাকে, এর তীব্রতা থাকে।
ওটিটিস মিডিয়ার প্রকাশের উপায় অনুসারে, নিম্নলিখিত ফর্মগুলি আলাদা করা হয়:
- পুষ্প কানের পর্দার পিছনে পুঁজ জমা হয়।
- ক্যাটারহাল। টিস্যুগুলির ফোলাভাব এবং লালভাব রয়েছে, কোনও তরল বা পুষ্পযুক্ত স্রাব নেই।
- নির্গত। মধ্যকর্ণে, তরল (রক্ত বা লিম্ফ) জমা হয়, যা অণুজীবের জন্য একটি চমৎকার প্রজনন স্থল।
অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট রোগের ধরন এবং ডিগ্রী স্থাপন করে ওটিটিস মিডিয়া কীভাবে এবং কীভাবে চিকিত্সা করবেন তা নির্ধারণ করে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণ
ওটিটিস মিডিয়ার ক্লিনিকাল ছবি সরাসরি রোগগত প্রক্রিয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে।
লক্ষণ:
- কানে ব্যথা এই উপসর্গটি ক্রমাগত বিরক্তিকর এবং প্রধান এক যা সবচেয়ে বড় অস্বস্তি নিয়ে আসে। কখনও কখনও ব্যথা দাঁত, মন্দির, নীচের চোয়াল মধ্যে অঙ্কুর। ওটিটিস মিডিয়ার সাথে এই অবস্থার বিকাশের কারণ কান গহ্বরে চাপ বৃদ্ধি বলে মনে করা হয়;
- কানের খালের লালভাব, অরিকলের বিবর্ণতা;
- ধীরে ধীরে শ্রবণশক্তি হ্রাস, ফোড়া খোলার কারণে এবং শ্রাবণ খাল পুষ্পযুক্ত ভর দিয়ে ভরাটের কারণে;
- তাপমাত্রা বৃদ্ধি- প্রায়শই শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, তবে এটি একটি ঐচ্ছিক চিহ্নও;
- কানের স্রাববহিরাগত ওটিটিস সঙ্গে প্রায় সবসময় হয়. সর্বোপরি, প্রদাহজনক তরলকে দাঁড়ানো থেকে কিছুই বাধা দেয় না।
ওটিটিসের লক্ষণগুলি প্রায়শই একটি সর্দি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা অনুনাসিক শ্লেষ্মা ফুলে যায় এবং শ্রবণ টিউবের ভিড়ের দিকে পরিচালিত করে।
| লক্ষণ এবং প্রথম লক্ষণ | |
| বহিরাগত ওটিটিস |
|
| ওটিটিস মিডিয়া | কিভাবে ওটিটিস মিডিয়া উপস্থিত হয়?
|
| ওটিটিস মিডিয়া | রোগের সূত্রপাত প্রায়শই এর সাথে থাকে:
|
| তীব্র ফর্ম |
তীব্র ওটিটিস সর্বদা শেষ পর্যন্ত চিকিত্সা করা উচিত, কারণ পুঁজ খুলির ভিতরে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করবে। |
| ক্রনিক ফর্ম |
|
আপনার যদি ওটিটিসের লক্ষণ থাকে তবে আপনাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে যিনি সঠিকভাবে নির্ণয় করবেন এবং কীভাবে প্রদাহের চিকিত্সা করবেন তা আপনাকে বলবেন।
জটিলতা
মনে করবেন না যে ওটিটিস মিডিয়া একটি নিরীহ ক্যাটারহাল রোগ। এটি একটি ব্যক্তিকে দীর্ঘ সময়ের জন্য ক্ষত থেকে ছিটকে দেয়, কমপক্ষে 10 দিনের জন্য তার কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস করে, ক্রমাগত অবনতি বা শ্রবণশক্তি সম্পূর্ণ ক্ষতির সাথে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি বিকাশ করা সম্ভব।
যখন রোগটি তার কোর্সে যেতে দেওয়া হয়, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:
- কানের পর্দা ফেটে যাওয়া (একটি নিয়ম হিসাবে, গর্তটি নিরাময়ে 2 সপ্তাহ সময় লাগে);
- কোলিওস্টোমি (কানের পর্দার পিছনে টিস্যুর বৃদ্ধি, শ্রবণশক্তি হ্রাস);
- মধ্য কানের শ্রবণ যন্ত্রের ধ্বংস (ইনকাস, ম্যালিয়াস, স্টিরাপ);
- মাস্টয়েডাইটিস (টেম্পোরাল হাড়ের মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার প্রদাহজনক ক্ষত)।
কারণ নির্ণয়
একজন দক্ষ ডাক্তার বিশেষ ডিভাইস এবং উদ্ভাবনী প্রযুক্তি ছাড়াই তীব্র ওটিটিস নির্ণয় করেন। ওটিটিস মিডিয়া নির্ণয়ের জন্য হেড রিফ্লেক্টর (কেন্দ্রে একটি ছিদ্র সহ একটি আয়না) বা ওটোস্কোপ সহ অরিকল এবং শ্রবণ খালের একটি সাধারণ পরীক্ষাই যথেষ্ট।
নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ এবং স্পষ্ট করার পদ্ধতি হিসাবে, একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা প্রদাহের লক্ষণ প্রকাশ করে (বর্ধিত ESR, লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং অন্যান্য)।
যন্ত্রের পদ্ধতিগুলির মধ্যে, রেডিওগ্রাফি, অস্থায়ী অঞ্চলের গণনা করা টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।
কিভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ওটিটিস মিডিয়া চিকিত্সা?
ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ (অ্যান্টিবায়োটিক, সালফোনামাইড ইত্যাদি) ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসায় বিশেষ ভূমিকা পালন করে। তাদের ব্যবহারের বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে - ওষুধটি কেবলমাত্র ওটিটিস মিডিয়া সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলির উপর কাজ করবে না, তবে টাইমপ্যানিক গহ্বরে ভালভাবে প্রবেশ করবে।
অরিকেলে প্রদাহজনক পরিবর্তনের চিকিত্সা বিছানা বিশ্রামের সাথে শুরু হয়। অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, অ্যান্টিপাইরেটিক ড্রাগগুলি একই সাথে নির্ধারিত হয়। ওষুধের সংমিশ্রণ আপনাকে কার্যকরভাবে প্যাথলজির চিকিত্সা করতে দেয়।
ওটিটিস মিডিয়ার ব্যাপক চিকিত্সা
কানের ড্রপ
এটা কোন গোপন কিভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস চিকিত্সা করা হয় - কান মধ্যে ড্রপ। এটি ওটিটিস মিডিয়ার জন্য সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকার। রোগের ধরণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। কানের ড্রপগুলিতে শুধুমাত্র একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগ থাকতে পারে বা একত্রিত হতে পারে - একটি অ্যান্টিবায়োটিক এবং একটি অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি পদার্থ থাকতে পারে।
নিম্নলিখিত ধরনের ড্রপ আছে:
- গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড (গরাজন, সোফ্রাডেক্স, ডেক্সন, আনাউরান);
- অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি নন-স্টেরয়েডাল এজেন্ট রয়েছে (ওটিনাম, ওটিপ্যাক্স);
- ব্যাকটেরিয়ারোধী (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin)।
চিকিত্সার কোর্সটি 5-7 দিন সময় নেয়।
অতিরিক্ত তহবিল:
- ওটিটিসের জন্য কানের ড্রপের সংমিশ্রণে, অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টরা প্রায়শই ভাসোকনস্ট্রিক্টর অনুনাসিক ড্রপ (নাফথিজিন, নাজল, গ্যালাজোলিন, ওট্রিভিন, ইত্যাদি) লিখে দেন, যার ফলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলাভাব দূর করা সম্ভব হয় এবং এর ফলে লোড হ্রাস করা যায়। কানের পর্দা
- কমপ্লেক্সে ড্রপগুলি ছাড়াও, অ্যান্টিহিস্টামিন (অ্যান্টি-অ্যালার্জিক) এজেন্টগুলিও নির্ধারিত হতে পারে, একই লক্ষ্য অনুসরণ করে - মিউকোসাল এডিমা অপসারণ। এটি Suprastin, Diazolin, ইত্যাদি হতে পারে।
- তাপমাত্রা কমাতে এবং কানের ব্যথা কমাতে, প্যারাসিটামল (প্যানাডল), আইবুপ্রোফেন (নুরোফেন), নাইসের উপর ভিত্তি করে অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়।
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ওটিটিস মিডিয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি purulent প্রদাহের বিকাশের সাথে তীব্র মাঝারি ফর্মের চিকিত্সার জন্য যোগ করা হয়। Augmentin ব্যবহার নিজেকে ভাল প্রমাণিত হয়েছে. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin এছাড়াও কার্যকর।
উপরের ব্যবস্থাগুলি ছাড়াও, ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
- নাক এলাকার জন্য UHF;
- শ্রবণ নলের মুখের জন্য লেজার থেরাপি;
- নিউমোমাসেজ কানের পর্দা এলাকার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
যদি উপরের সমস্ত ক্রিয়াগুলি প্রক্রিয়াটির রিগ্রেশনের দিকে পরিচালিত না করে, বা টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রের পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করা হয়েছিল, তবে প্রথমে মধ্যকর্ণের গহ্বর থেকে পুঁজের একটি ভাল বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, স্রাব থেকে বাহ্যিক শ্রবণ খাল নিয়মিত পরিষ্কার করুন।
পদ্ধতির সময় স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়। একটি বিশেষ সুই দিয়ে কানের পর্দায় একটি খোঁচা তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে পুঁজ সরানো হয়। পুঁজ নিঃসরণ বন্ধ হয়ে যাওয়ার পর ছেদ নিজে থেকে সেরে যায়।
- আপনি স্বাধীনভাবে নিজের জন্য ওষুধগুলি নির্ধারণ করতে পারবেন না, একটি ডোজ চয়ন করুন, ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে গেলে ওষুধগুলিকে বাধা দিতে পারবেন না।
- নিজের বিবেচনার ভিত্তিতে সঞ্চালিত ভুল কর্ম স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে।
- ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে, আপনি ব্যথা কমাতে শুধুমাত্র প্যারাসিটামল ট্যাবলেট খেতে পারেন। এই ড্রাগ কার্যকর এবং কিছু contraindication আছে। সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে, প্যারাসিটামল খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
প্রতিরোধ
প্রাপ্তবয়স্কদের ওটিটিস মিডিয়া প্রতিরোধের প্রধান লক্ষ্য হল ইউস্টাচিয়ান টিউবকে ঘন শ্লেষ্মা দ্বারা অবরুদ্ধ হওয়া থেকে রোধ করা। এটি এত সহজ কাজ নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, তীব্র রাইনাইটিস তরল নিঃসরণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, কিন্তু চিকিত্সার প্রক্রিয়ায়, শ্লেষ্মা প্রায়শই অনেক ঘন হয়ে যায়, নাসোফারিনক্সে স্থবির হয়ে পড়ে।
- দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ফোসি - ওটিটিস মিডিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
- সাঁতার কাটার পরে, বিশেষ করে খোলা জলে, ব্যাকটেরিয়া সহ ভিতরে পানি প্রবেশ করা রোধ করতে কান ভালভাবে শুকানো প্রয়োজন। বিশেষ করে ওটিটিস মিডিয়া প্রবণ লোকদের জন্য, অ্যান্টিসেপটিক ড্রপগুলি তৈরি করা হয়েছে যা প্রতিটি স্নানের পরে কানে প্রবেশ করানো হয়।
- নিয়মিত আপনার কান ময়লা এবং সালফার থেকে পরিষ্কার করুন, স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখুন। তবে ন্যূনতম সালফার ছেড়ে দেওয়া ভাল, কারণ এটি কানের খালকে প্যাথোজেনিক জীবাণু থেকে রক্ষা করে।
উপসংহারে, এটা লক্ষনীয় যে ওটিটিস মিডিয়া একটি খুব অপ্রীতিকর রোগ। মনে করবেন না যে সমস্ত লক্ষণগুলি নিজেরাই চলে যাবে। প্রথম লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না। প্রায়শই, লোকেরা ওটিটিস মিডিয়াকে অযৌক্তিকভাবে হালকাভাবে আচরণ করে, বুঝতে পারে না যে এই সংক্রমণ থেকে জটিলতাগুলি সবচেয়ে দুর্ভাগ্যজনক পরিণতি হতে পারে।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়া (AOM) হল একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা মধ্য কানের টিস্যুতে স্থানান্তরিত হয়, যথা টাইমপ্যানিক গহ্বরে, শ্রবণ নলের ক্ষেত্রফল এবং মাস্টয়েড প্রক্রিয়া। এই রোগটি প্রায়শই শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, তবে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি সমস্ত ইএনটি প্যাথলজির প্রায় 30% জন্য দায়ী।
ইটিওলজি, শ্রেণীবিভাগ এবং রোগের বিকাশের প্রক্রিয়া
তীব্র ওটিটিস মিডিয়া হল একটি সংক্রামক রোগ যা ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়াল অ্যাসোসিয়েশনের কারণে হতে পারে।
সিসিএ-র বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা ভাইরাস দ্বারা পরিচালিত হয় যা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের কারণ হয়, যথা:
- প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা,
- অ্যাডেনোভাইরাস,
- এন্টারোভাইরাস,
- শ্বাসযন্ত্রের সিনসিশিয়াল ভাইরাস,
- করোনাভাইরাসগুলি,
- রাইনোভাইরাস,
- মেটাপনিউমোভাইরাস।
মধ্যকর্ণ থেকে প্রাপ্ত এক্সুডেটের গবেষণায় 70% রোগীর মধ্যে ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়। প্রায়শই এটি হয়:
- স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া,
- হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা,
- মোরাক্সেলা ক্যাটারহালিস।
রোগের বিকাশে অবদান রাখুন:
- শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস (জন্মগত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, সাম্প্রতিক তীব্র সংক্রামক রোগ, সহজাত গুরুতর সোম্যাটিক প্যাথলজি (ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি রোগ);
- একটি শিশুর মধ্যে একটি ফাটল তালু উপস্থিতি;
- সক্রিয় এবং প্যাসিভ ধূমপান;
- রোগীর নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা।
প্রদাহের প্রকৃতি অনুসারে, AOM-এর 3 টি পর্যায় আলাদা করা হয়:
- catarrhal
- নির্গমনকারী (গুরুতর),
- পুষ্প
তাদের বিকাশের প্রক্রিয়াগুলিও আলাদা।
ক্যাটারহাল ওটিটিস মিডিয়া(অন্যান্য নাম -, টিউবো-ওটিটিস) প্রায়শই তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণে বিকশিত হয় - উপরের শ্বাস নালীর প্রদাহের কারণে সৃষ্ট শোথ শ্রবণ টিউবের শ্লেষ্মা ঝিল্লি পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যা এর স্থিরতাকে দুর্বল করে। ফলস্বরূপ, পাইপের সমস্ত 3 টি ফাংশন লঙ্ঘন করা হয়েছে:
- বায়ুচলাচল (পাইপে থাকা বাতাসটি চুষে নেওয়া হয় এবং একটি নতুনের প্রবাহ কঠিন),
- প্রতিরক্ষামূলক (অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের কারণে, অক্সিজেনের আংশিক চাপ হ্রাস পায় - পাইপ কোষগুলির ব্যাকটিরিয়াঘটিত কার্যকলাপ দুর্বল হয়ে যায়),
- নিষ্কাশন (পাইপ থেকে তরল মুক্ত বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন - মধ্য কানে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে)।
এই প্রক্রিয়াগুলির পরিণতি হল টাইমপ্যানিক গহ্বরে চাপের হ্রাস, যার ফলে নাসোফারিনক্স থেকে গোপনীয় পদার্থ চুষে যায় এবং একটি অ-প্রদাহজনক তরল - ট্রান্সউডেট মুক্তি পায়।
এছাড়াও, eustachitis কারণ বায়ুমণ্ডলীয় চাপের আকস্মিক পরিবর্তন হতে পারে - যখন ডাইভিং এবং ডুবোজাহাজ (মেরিওটাইটিস), আরোহণ এবং বিমানের অবতরণ (অ্যারোটাইটিস)।
exudative ওটিটিস মিডিয়া(সিক্রেটরি, সিরাস, মিউকোসাল ওটিটিস মিডিয়া) ক্যাটারহালের একটি পরিণতি: শ্রবণ টিউবের কর্মহীনতার পটভূমিতে, সাধারণ এবং স্থানীয় অনাক্রম্যতা হ্রাস, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হয় - প্রদাহজনক তরল বা এক্সিউডেট তীব্রভাবে টাইমপ্যানিকের মধ্যে নিঃসৃত হয় গহ্বর এই পর্যায়ে মধ্যকর্ণের বায়ুচলাচল ফাংশন পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করবে, এবং যদি রোগীকে সাহায্য না করা হয় তবে প্রক্রিয়াটি একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স নিতে পারে, যা ফাইব্রোজিং ওটিটিস মিডিয়াতে রূপান্তরিত হতে পারে (টাইমপ্যানিক গহ্বরে একটি দাগ প্রক্রিয়া), যার ফলে একটি উচ্চারিত
তীব্র suppurative ওটিটিস মিডিয়া- এটি মধ্যকর্ণের অন্যান্য অংশের প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকার সাথে টাইমপ্যানিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি তীব্র পুষ্পপ্রদাহ। রোগের এই ফর্মের কার্যকারক এজেন্ট হল ব্যাকটেরিয়া। তারা শ্রাবণ টিউব মাধ্যমে আরো প্রায়ই tympanic গহ্বর প্রবেশ - tubogenic উপায়। একটি মাস্টয়েড ক্ষত বা টাইমপ্যানিক ঝিল্লিতে আঘাতের মাধ্যমে, সংক্রমণটি টাইমপ্যানিক গহ্বরেও প্রবেশ করতে পারে - এই ক্ষেত্রে, ওটিটিস মিডিয়াকে আঘাতমূলক বলা হয়। মধ্যকর্ণে প্রবেশ করার জন্য সংক্রমণের তৃতীয় সম্ভাব্য উপায় রয়েছে - রক্ত প্রবাহের সাথে (হেমাটোজেনাস)। এটি তুলনামূলকভাবে খুব কমই পরিলক্ষিত হয় এবং কিছু সংক্রামক রোগে (হাম, স্কারলেট জ্বর, যক্ষ্মা, টাইফাস) সম্ভব।
তীব্র purulent ওটিটিস মিডিয়াতে, প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে নয়, তবে এর মধ্যেও ঘটে। একটি প্রদাহজনক তরল নির্গত হয়, প্রথমে একটি সিরাস এবং তারপর একটি purulent প্রকৃতির। শ্লেষ্মা দ্রুত ঘন হয়, এর পৃষ্ঠে আলসার এবং ক্ষয় দেখা দেয়। রোগের উচ্চতায়, টাইমপ্যানিক গহ্বর প্রদাহজনক তরল এবং ঘন শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ভরা থাকে এবং যেহেতু টিউবের নিষ্কাশনের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়, এটি টাইমপ্যানিক ঝিল্লির বাইরের দিকে ফুলে যায়। এই পর্যায়ে রোগীকে সহায়তা না করা হলে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির অংশ গলে যায় (এর ছিদ্র), এবং টাইমপ্যানিক গহ্বরের বিষয়বস্তু বেরিয়ে যায় (এটিকে অটোরিয়া বলা হয়)।
চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, প্রদাহ কমে যায়, এক্সিউডেটের পরিমাণ হ্রাস পায়, কান থেকে সাপুরেশন বন্ধ হয়ে যায়। কানের পর্দার ছিদ্রটি দাগযুক্ত, তবে রোগী এখনও দীর্ঘ সময়ের জন্য আক্রান্ত কানে ঠাসাঠাসি অনুভব করেন। পুনরুদ্ধারের জন্য মানদণ্ড হল কান পরীক্ষা করার সময় ছবির স্বাভাবিককরণ - অটোস্কোপি, প্লাস শ্রবণশক্তি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার।
কেন তীব্র ওটিটিস মিডিয়া শিশুদের মধ্যে বেশি সাধারণ?
শিশুর কানের গঠন এমন যে নাসোফারিক্স থেকে সংক্রমণ অল্প সময়ের মধ্যে মধ্য কানের কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।মধ্যকর্ণের গঠনের বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা নাসোফ্যারিক্স থেকে মধ্যকর্ণে সংক্রমণের আরও দ্রুত বিস্তারে অবদান রাখে। শিশুদের শ্রবণ নল ছোট, প্রশস্ত এবং প্রায় অনুভূমিকভাবে অবস্থিত (প্রাপ্তবয়স্কদের শারীরবৃত্তীয় বক্ররেখা বর্জিত)। ছোট বাচ্চাদের টাইমপ্যানিক গহ্বর একটি বিশেষ, তথাকথিত মাইক্সয়েড, টিস্যু দিয়ে ভরা হয় - এটি একটি জেলটিনাস, আলগা ভ্রূণের সংযোগকারী টিস্যু, যা একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য একটি উর্বর স্থল।
শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, শিশুদের কিছু রোগগত অবস্থার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা CCA এর বিকাশে অবদান রাখে। প্রথমত, এগুলি হল (নাসোফারিনক্সের লিম্ফয়েড টিস্যুতে হাইপারট্রফিক পরিবর্তন) - স্ট্রেপ্টোকোকি এবং হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা প্রায়শই তাদের মধ্যে পাওয়া যায়।
শিশুদের দল পরিদর্শনকারী শিশুরা একে অপরের সংক্রামক এজেন্টদের সাথে ক্রমাগত যোগাযোগ করে। একটি শিশুর জন্য, একটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেন শর্তসাপেক্ষে প্যাথোজেনিক হতে পারে এবং রোগের কারণ হতে পারে না, যখন অন্যের জন্য এটি মারাত্মক, আক্রমণাত্মক এবং উপরের শ্বাস নালীর প্রদাহ হতে পারে, যেখান থেকে প্রক্রিয়াটি মধ্যকর্ণে যেতে পারে।
শিশুরা প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণে ভোগে, যার একটি জটিলতা সিসিএ হতে পারে। উপরন্তু, এই সংক্রমণগুলি শুধুমাত্র ইমিউন সিস্টেমকে দুর্বল করে না, তবে শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রূপগত পরিবর্তন ঘটায়, সম্ভাব্য বিপজ্জনক (প্যাথোজেনিক) মাইক্রোফ্লোরার প্রতিরোধ ক্ষমতা (প্রতিরোধ) হ্রাস করে।
তথাকথিত ক্ষণস্থায়ী (শারীরবৃত্তীয়) ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা রয়েছে যা অল্পবয়সী শিশুদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত - তারা সংক্রামক রোগের সংঘটনের জন্য একটি অনুকূল পটভূমিও।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার ক্লিনিকাল ছবি
প্রায়শই তীব্র ওটিটিস মিডিয়া উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে ঘটে, তবে, সুপ্ত ওটিটিস মিডিয়াও রয়েছে - যখন রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হালকা হয়।
CCA-এর জন্য, অন্য যেকোনো সংক্রামক রোগের মতো, সাধারণ লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:
- সাধারন দূর্বলতা;
- অসুস্থ বোধ;
- ক্ষুধামান্দ্য;
- জ্বরের পরিসংখ্যানে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
ক্যাটারহাল ওটিটিস মিডিয়ার সাথে, রোগীদের অভিযোগ:
- সামান্য শ্রবণশক্তি হ্রাস - প্রধানত কম ফ্রিকোয়েন্সিতে শব্দ সঞ্চালনের লঙ্ঘন; লালা গিলে ফেলা বা হাই তোলার পরে, শ্রবণশক্তি সাময়িকভাবে উন্নত হয়;
- অসুস্থ কানে একজনের কণ্ঠের অনুরণন - অটোফোনি।
কানের ব্যথা সাধারণত কম তীব্রতা বা অনুপস্থিত হয়।
এক্সুডেটিভ ওটিটিসের কোর্সটি সাধারণত উপসর্গবিহীন হয়। রোগী নোট:
- চাপ অনুভূতি, কখনও কখনও কানে শব্দ;
- হালকা অটোফোনি;
- কিছু শ্রবণশক্তি হ্রাস।
ব্যথা সংবেদনগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, অনুপস্থিত, এবং কিছুক্ষণ পরে রোগী শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে খাপ খায় এবং এটি লক্ষ্য করা বন্ধ করে দেয়।
তীব্র পিউলুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া সহজে এবং দ্রুত সমাধান করতে পারে, ধীরে ধীরে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য, তীব্র এবং সহিংসভাবে চলতে পারে। সাধারণত এটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সাথে শেষ হয়, তবে কখনও কখনও প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়। সময়মত চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, purulent otitis media mastoiditis, intracranial সংক্রামক প্রক্রিয়া এবং এমনকি সেপসিস দ্বারা জটিল হতে পারে।
ক্লিনিক্যালভাবে, তীব্র পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার সময়, এটি 3 টি পর্যায়ে পার্থক্য করার প্রথাগত:
- preperforative;
- ছিদ্রকারী
- প্রতিকারমূলক
অগত্যা একটি নির্দিষ্ট ওটিটিস মিডিয়া সমস্ত 3টি পর্যায়ে যাবে না - ইতিমধ্যে প্রাথমিক (প্রি-পারফোরেটিভ) পর্যায়ে, এটি সমাধান করা যেতে পারে।
- preperforative পর্যায় রোগীর প্রধান অভিযোগ হল কানে ব্যথা, বিশেষ করে যখন ক্ষতের পাশে শুয়ে থাকে। ব্যথা উচ্চারিত হয়, তীক্ষ্ণ, শুটিং, মন্দিরে বিকিরণ। ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান, এটি অসহনীয়, বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে, রোগীকে বিশ্রাম এবং ঘুম থেকে বঞ্চিত করে। মাস্টয়েড প্রক্রিয়া স্পর্শ করার সময় ব্যথা হতে পারে। একই সাথে ব্যথা সংবেদনশীলতার সাথে, কানে ভিড়ের অনুভূতি, এতে শব্দ হয় এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়। রোগীর সাধারণ অবস্থা বিরক্ত হয়: নেশার লক্ষণ রয়েছে, শরীরের তাপমাত্রা জ্বরের পরিসংখ্যানে উন্নীত হয়। প্রাথমিক পর্যায়ের সময়কাল: 2-3 ঘন্টা - 2-3 দিন।
- ছিদ্রকারী পর্যায়টি কানের পর্দার ছিদ্রের ফলে উত্থিত কান থেকে suppuration শুরুর দ্বারা নির্ধারিত হয়। কান থেকে স্রাব প্রথমে প্রচুর, তাদের চরিত্র মিউকোপুরুলেন্ট বা পিউরুলেন্ট, প্রায়শই রক্তের সংমিশ্রণ সহ। সময়ের সাথে সাথে, ক্ষরণের পরিমাণ হ্রাস পায়, তারা ঘন হয় এবং পুষ্প হয়ে যায়। এই পর্যায়ে রোগীর অবস্থা নাটকীয়ভাবে উন্নত হয়: কানের ব্যথা কমে যায়, শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়, কখনও কখনও এমনকি স্বাভাবিক হয়ে যায়। suppuration সময়কাল 5-7 দিন।
- পুনরুদ্ধারমূলক পর্যায়ে, তাদের কানের আধিক্য বন্ধ হয়ে যায়, ছিদ্রে দাগ পড়ে এবং শ্রবণশক্তি ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হয়।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার সাধারণ কোর্সটি উপরে বর্ণিত হয়েছে, তবে, কিছু ক্ষেত্রে, এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি শাস্ত্রীয়গুলির থেকে তীব্রভাবে আলাদা।
- কখনও কখনও রোগটি অত্যন্ত কঠিন: সাধারণ অবস্থার তীব্র অবনতির সাথে, উচ্চ, 40 সেন্টিগ্রেড পর্যন্ত, তাপমাত্রা, বমি বমি ভাব এবং বমি, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা।
- কিছু ক্ষেত্রে, কানের পর্দা ছিদ্র হয় না, এবং পিউলিয়েন্ট ভর মধ্য কান থেকে ক্র্যানিয়াল গহ্বরে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে জটিলতা সৃষ্টি হয় যা রোগীর জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে।
- ওটিটিস ইতিমধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে একটি উপসর্গবিহীন, অলস, দীর্ঘায়িত চরিত্র নিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সাধারণ লক্ষণগুলি সামান্য উচ্চারিত হয়, ব্যথা তীব্র হয় না, কানের পর্দা ছিদ্রযুক্ত হয় না এবং মধ্য কানের গহ্বরে পুরু, সান্দ্র পুঁজ জমা হয়।
যদি রোগীর অবস্থার উন্নতি না হয় এবং tympanic ঝিল্লির ছিদ্রের পরে তাপমাত্রা কমে না, এর মানে হল যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি মাস্টয়েড প্রক্রিয়াতে চলে গেছে - এটি বিকশিত হয়েছে।
5-7 দিনের মধ্যে থামছে না, কিন্তু এক মাস পর্যন্ত স্থায়ী, মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার ভিতরে পুঁজ জমা হওয়া বা এমপিইমা নির্দেশ করে।
প্রারম্ভিক এবং প্রিস্কুল বয়সের শিশুদের মধ্যে, তীব্র ওটিটিস মিডিয়া নির্ণয় কিছু অসুবিধা দেখাতে পারে, যেহেতু শিশু সবসময় তার অভিযোগগুলি সঠিকভাবে প্রকাশ করে না এবং পিতামাতা এবং শিশু বিশেষজ্ঞরা SARS (তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল) লক্ষণগুলির জন্য শিশুর জ্বর এবং বাতিককে ভুল করতে পারেন। সংক্রমণ)।
শিশুর উপস্থিতিতে একটি ENT এর সাথে পরামর্শের জন্য রেফার করা উচিত:
যদি তীব্র ওটিটিস মিডিয়া সন্দেহ হয়, তাহলে শিশুটিকে অবশ্যই ইএনটি ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। - শিশুর সাধারণ অবস্থার গুরুতর লঙ্ঘন;
- 2 নিদ্রাহীন রাত;
- তীব্র ব্যথা এবং দীর্ঘায়িত জ্বর;
- auricle এর protrusion;
- কানের পিছনের ভাঁজের মসৃণতা;
- কান থেকে তরল ফুটো - অটোরিয়া;
- অসুস্থ কানের ট্র্যাগাসে হঠাৎ চাপ সহ ব্যথা;
- মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার উপর অনুসন্ধান বা ট্যাপ করার সময় ব্যথা।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়া নির্ণয়
রোগীর অভিযোগ এবং রোগের ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার শুধুমাত্র মধ্যকর্ণে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি অনুমান করবেন। অটোস্কোপি এই নির্ণয়ের নিশ্চিত বা খণ্ডন করতে সাহায্য করবে - একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে কানের পর্দার একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা - একটি অটোস্কোপ। রোগের প্রতিটি পর্যায়ে টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি নির্দিষ্ট ফর্ম রয়েছে:
- তীব্র টিউবুটাইটিসের পর্যায়ে, ঝিল্লিটি সামান্য প্রত্যাহার করা হয়;
- এক্সিউডেটিভ স্টেজটি হাইপারেমিয়া (লালভাব) এবং টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং হাইপারেমিয়া প্রথমে তার আলগা অংশকে ঢেকে রাখে, তারপরে ঝিল্লির পুরো পৃষ্ঠে ছড়িয়ে পড়ে;
- তীব্র purulent ওটিটিস এর preperforative পর্যায় অটোস্কোপিকভাবে উজ্জ্বল hyperemia এবং tympanic ঝিল্লির ফুলে যাওয়া এবং বিভিন্ন তীব্রতার বাহ্যিক কানের গহ্বরে এর ফুলে যাওয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়;
- ছিদ্রকারী পর্যায়ে, কানের পর্দায় একটি গর্তের উপস্থিতি নির্ধারিত হয়, যেখান থেকে সিরাস-পিউরুলেন্ট, পিউরুলেন্ট বা রক্ত-মিশ্রিত এক্সুডেট নির্গত হয়;
- প্রতিকারমূলক পর্যায়ে, ছিদ্রটি দাগ টিস্যু দিয়ে বন্ধ করা হয়, টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ধূসর, মেঘলা।
শ্রবণের গুণমান নির্ধারণের জন্য, একটি টিউনিং ফর্ক অধ্যয়ন করা হয়, যার ফলাফলগুলিও বিভিন্ন পর্যায়ে পরিবর্তিত হয়।
সাধারণ রক্ত পরীক্ষায় পরিবর্তনগুলি অনির্দিষ্ট - একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয় (লিউকোসাইটোসিস, নিউট্রোফিলিয়া (যদি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ঘটে), ESR বৃদ্ধি)।
প্রদাহের ফোকাস থেকে নেওয়া এক্সুডেটের একটি ব্যাকটিরিওস্কোপিক অধ্যয়ন প্যাথোজেনের ধরণ এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রতি এর সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করবে।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সা
যেহেতু তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার সময় একটি স্পষ্ট স্টেজিং নির্ধারিত হয়, তাই এই রোগের চিকিত্সা প্রতিটি পর্যায়েও নির্দিষ্ট।
সাধারণভাবে, AOM-এর জন্য চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- osmotically সক্রিয় analgesics এবং স্থানীয় কর্মের বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ (কানের ড্রপ আকারে);
- সিস্টেমিক এবং টপিকাল ডিকনজেস্ট্যান্ট ();
- সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
- অ্যান্টিহিস্টামাইনস;
- টয়লেট এবং অনুনাসিক গহ্বরের রক্তাল্পতা;
- অডিটরি টিউবের অ্যানিমাইজেশন এবং ক্যাথেটারাইজেশন;
- মাইরিংগোটমি এবং টাইমপ্যানিক গহ্বরের শান্টিং।
এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি অকার্যকর উপায় হিসাবে বিবেচিত হয়:
- ট্যাবলেট এবং সিরাপ (মুখ দ্বারা নেওয়া) আকারে ডিকনজেস্ট্যান্ট থেরাপি - তাদের কার্যকারিতার কোনও প্রমাণ নেই এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ;
- mucolytics (ঔষধ যে শ্লেষ্মা পাতলা) মৌখিকভাবে - একই কারণ;
- টপিকাল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ (কানের ড্রপের আকারে) - এই ওষুধের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল উপাদানটি টাইমপ্যানিক গহ্বরের অণুজীবের উপর পছন্দসই প্রভাব ফেলে না; এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহার শুধুমাত্র তীব্র পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার ছিদ্রকারী পর্যায়ে ন্যায়সঙ্গত, যেহেতু ঝিল্লিতে একটি গর্ত রয়েছে যার মাধ্যমে সক্রিয় পদার্থটি টাইমপ্যানিক গহ্বরে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রে, নির্ধারিত ওষুধের একটি অটোটক্সিক প্রভাব থাকা উচিত নয় (এন্টিবায়োটিক যেমন পলিমিক্সিন বি, নিওমাইসিন, জেন্টামাইসিন রয়েছে)।
কানের ড্রপ
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সায় কানের ড্রপগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। অনেক রোগী তাদের নিজেদের জন্য লিখে দেন, যা তাদের স্বাস্থ্যের জন্য অপূরণীয় ক্ষতির ঝুঁকি রাখে। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যানালজেসিক উপাদান সম্বলিত ড্রপগুলি শুধুমাত্র সম্পূর্ণ টাইমপ্যানিক মেমব্রেনের সাথে ব্যবহার করা হয়, যেহেতু এগুলিকে টাইমপ্যানিক গহ্বরে ছিদ্রযুক্ত গর্তের মাধ্যমে প্রবেশ করানো রোগীর শ্রবণশক্তিকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
ড্রপগুলির আরও সঠিক পরিচয়ের জন্য, একজনকে স্ফীত কানের বিপরীত হাতটি ব্যবহার করা উচিত যাতে অরিকেলটি কিছুটা উপরে এবং পিছনে টানতে হয় - এই কৌশলটি কানের খালকে সারিবদ্ধ করবে এবং ড্রপগুলি তাদের গন্তব্যে ঠিকই পড়বে। ইনস্টিলেশনের পরে, পেট্রোলিয়াম জেলি দিয়ে আর্দ্র করা তুলো উল দিয়ে কানের খালটি 2-3 ঘন্টা বন্ধ করা প্রয়োজন - এই ক্ষেত্রে, সক্রিয় এজেন্ট বাষ্পীভূত হবে না এবং সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব ফেলবে।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রপগুলি শুধুমাত্র ছিদ্রযুক্ত ওটিটিস মিডিয়ার ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়।
তাদের সংমিশ্রণে একটি অ্যান্টিহিস্টামিন উপাদান সহ ড্রপগুলি ফোলা কমাতে এবং সম্ভাব্য অ্যালার্জির কারণ নির্মূল করার জন্য নির্ধারিত হয়।
টপিকাল ডিকনজেস্ট্যান্ট (জাইলোমেটাজোলিন, অক্সিমেটাজোলিন) এওএম-এর চিকিত্সার একটি প্রয়োজনীয় অংশ, যেহেতু শ্রবণ টিউবের কর্মহীনতা উপরের শ্বাস নালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির শোথের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। এই গ্রুপের ওষুধে অভ্যস্ত হওয়া সম্ভব, তাই এগুলি কেবলমাত্র সংক্ষিপ্ত কোর্সে নির্ধারিত হয় - 4-5 দিনের বেশি নয়।
অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি
সময়মত শুরু করা পর্যাপ্ত চিকিত্সা ওটিটিস মিডিয়ায় আক্রান্ত শিশুকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগের সাথে মোকাবিলা করতে সহায়তা করবে। তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার সকল প্রকারের অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, তবে এই গ্রুপের ওষুধের সাথে চিকিত্সা এই রোগের জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। নেশার গুরুতর লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে, যেমন বমি, তীব্র ক্রমবর্ধমান মাথাব্যথা, একটি অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট 48-72 ঘন্টার জন্য বিলম্বিত হতে পারে, যেহেতু AOM প্রায়শই তাদের ব্যবহার ছাড়াই নিজেই সমাধান করে। 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রোগীদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার সমস্ত ধরণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি বাধ্যতামূলক। প্রথমত, অ্যান্টিবায়োটিকটি পরীক্ষামূলকভাবে নির্ধারিত হয়, এই রোগের সাধারণ প্যাথোজেনের বর্ণালী বিবেচনা করে। ক্ষেত্রে যখন প্যাথোজেন পরীক্ষাগার নির্ধারণ করা হয় এবং যে ঔষধি পদার্থগুলি এটি সবচেয়ে সংবেদনশীল তা জানা যায়, ওষুধটি প্রতিস্থাপন করা উচিত।
সিসিএ-র প্রথম পর্যায়ে, শ্রবণ নলটির ক্যাথেটারাইজেশন সুপারিশ করা হয়, যা প্রতিদিন করা উচিত। ন্যাফথাইজাইন দ্রবণ এবং একটি জল-দ্রবণীয় কর্টিকোস্টেরয়েডের মিশ্রণ, যার একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি প্রভাব রয়েছে, ক্যাথেটারের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ওষুধের মধ্যে, রোগীকে টপিকাল ডিকনজেস্ট্যান্ট নির্ধারণ করা যেতে পারে।
OSA-এর দ্বিতীয় পর্যায়ে, কিছু বিশেষজ্ঞ বাহ্যিক শ্রবণ খালে osmotol (90% ইথাইল অ্যালকোহল এবং 1: 1 অনুপাতে গ্লিসারিনের মিশ্রণ) দিয়ে আর্দ্র একটি পাতলা তুলা তুরুন্ডা প্রবর্তনের পরামর্শ দেন। তুরুন্ডা অবশ্যই পেট্রোলিয়াম জেলি সহ একটি তুলো দিয়ে বাইরে থেকে বন্ধ করতে হবে। এই কৌশলটি অসমোটল সহ তুরুন্ডাকে শুকিয়ে যাওয়া থেকে বাধা দেয় এবং এই প্রতিকারের প্রভাবগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রকাশিত হয় - উষ্ণায়ন, বেদনানাশক, ডিহাইড্রেটিং। কম্প্রেস এক দিনের জন্য কানে অবশেষ। কম্প্রেসের সমান্তরালে, ভাসোকনস্ট্রিক্টর অনুনাসিক ড্রপগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন।
প্রক্রিয়াটির 3 য় পর্যায়ে, রোগীকে শ্রবণ টিউবের ক্যাথেটারাইজেশন এবং ওসমোটল সহ মাইক্রোকম্প্রেসের পরামর্শ দেওয়া হয়। সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিও নির্দেশিত হয়। যদি 24-48 ঘন্টা পরে চিকিত্সার প্রভাব অনুপস্থিত থাকে তবে রোগীর একটি প্যারাসেন্টেসিস বা টাইম্পানোপাংচার পদ্ধতি প্রয়োজন। ওষুধগুলির মধ্যে, শক্তিশালী ব্যথানাশক (প্যারাসিটামল এবং আইবুপ্রোফেনের উপর ভিত্তি করে) ব্যবহার নির্দেশিত হয়।
ছিদ্রকারী পর্যায়ে, কানের ড্রপের আকারে স্থানীয় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধগুলি প্রাথমিক চিকিত্সায় যোগ করা হয়, উপরন্তু, রোগী ভাসোকনস্ট্রিক্টর অনুনাসিক ড্রপ এবং ব্যথানাশক গ্রহণ করতে থাকে। এছাড়াও শ্রাবণ টিউবের ক্যাথেটারাইজেশন দেখানো হয়েছে, বহিরাগত শ্রবণ খালের একটি ঘন ঘন পায়খানা।
তীব্র ওটিটিসের পুনরুদ্ধারমূলক পর্যায়ে, ইএনটি পর্যবেক্ষণ সবসময় প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, যদি ছিদ্র যথেষ্ট বড় হয়, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ প্রতিরোধ করার জন্য দাগের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
সাইনোসাইটিসের পরে উপরের শ্বাসযন্ত্রের গুরুতর রোগের তালিকায় ওটিটিস মিডিয়া দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। ভুল বা বিলম্বিত চিকিত্সার সাথে, রোগটি গুরুতর জটিলতা এবং এমনকি শ্রবণশক্তি সম্পূর্ণ ক্ষতির কারণ হতে পারে, তাই প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন। ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণগুলি লক্ষ্য না করা কঠিন, যেহেতু প্যাথলজির প্রধান উপসর্গ হল উচ্চ তীব্রতার তীব্র ব্যথা, মাথা ঘুরিয়ে এবং আক্রান্ত পাশে শুয়ে থাকার চেষ্টা করে আরও বেড়ে যায়।
প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে রোগের থেরাপি কিছুটা ভিন্ন। এটি শ্রবণ অঙ্গগুলির গঠনের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে। শিশুদের মধ্যে ইউস্টাচিয়ান টিউবগুলি খাটো এবং প্রায় অনুভূমিক হয়, যখন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সেগুলি কিছুটা উঁচু হয়। কার্যকর চিকিত্সা নির্ধারণ করার জন্য, ওটিটিস মিডিয়ার ফর্ম এবং স্তরটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার জন্য, আপনাকে অটোলারিঙ্গোলজিস্টের কাছে ক্লিনিকে যোগাযোগ করতে হবে।
ক্ষতের সময়কাল এবং প্রকৃতি অনুসারে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া আলাদা করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ফর্মটি প্রায়শই তীব্র ফর্মের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনুপযুক্ত চিকিত্সা বা চিকিত্সার প্রেসক্রিপশনের অবহেলার ফলাফল। রোগের তীব্র কোর্সের সাথে গুরুতর ব্যথা, জ্বর এবং সাধারণ নেশার অন্যান্য লক্ষণ থাকে, বিশেষত যদি প্রদাহটি ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া অণুজীবের দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়।
চিকিত্সকরা তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার তিনটি পর্যায়ে পার্থক্য করেন।
| মঞ্চ | বৈশিষ্ট্য কি? |
|---|---|
| catarrhal | প্যাথলজির প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, এক্সুডেট মধ্য কানে জমা হতে শুরু করে। রোগীর তাপমাত্রা 38-39.5 ডিগ্রি বৃদ্ধি পায়, মাথা ব্যথা এবং কানে ব্যথা হয় |
| পুষ্প | ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের সক্রিয় প্রজনন এবং বিপজ্জনক টক্সিন ধারণকারী পুঁজ গঠন - ব্যাকটেরিয়ার বর্জ্য পণ্য। কানের পর্দা ছিদ্র করার পরে, পুঁজ বের হতে শুরু করে |
| ক্ষয় (মুক্তি) পর্যায় | পুস স্ট্যান্ড আউট বন্ধ. যে গর্তের মাধ্যমে বিষয়বস্তু প্রবাহিত হয়েছিল তা ধীরে ধীরে শক্ত করা হয় |
ক্যাটারহাল স্টেজটি একটি গুরুতর কোর্স এবং তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা দাঁত, মাথা, অস্থায়ী অংশ এবং মাথার পিছনে বিকিরণ করতে পারে। রোগী স্বাভাবিকভাবে ঘুমানোর এবং খাওয়ার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, মাথার যেকোনো নড়াচড়া তীব্র ব্যথার কারণ হয়। এই লক্ষণগুলি ছাড়াও, রোগীরা প্রায়শই টিনিটাস, ভিড়ের অনুভূতি এবং শ্রবণশক্তি হ্রাসের অভিযোগ করে।
এই পর্যায়ে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য, 6-7 দিন যথেষ্ট (প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পর প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সা শুরু করা হয়)। যদি থেরাপিটি ভুলভাবে সম্পাদিত হয়, তবে রোগটি একটি পুষ্প আকারে পরিণত হয়, যা ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকের সংখ্যাবৃদ্ধির ফলাফল।
পিউলিয়েন্ট পর্যায়টি তিন দিনের বেশি স্থায়ী হয় না এবং কানের পর্দা ফেটে শেষ হয়, যার মধ্য দিয়ে পুঁজ বের হয়। পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ দিতে হবে।
গুরুত্বপূর্ণ !সময়মত চিকিৎসা সহায়তার অভাব জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার মধ্যে মারাত্মক অসুস্থতা রয়েছে: মেনিনজাইটিস, সেপসিস বা মস্তিষ্কের জায়গায় তরল জমা হওয়া (ফোড়া)। এই কারণে, স্ব-চিকিত্সা অগ্রহণযোগ্য - যদি আপনি কানে ব্যথা অনুভব করেন বা শ্রবণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় কোনও পরিবর্তন অনুভব করেন তবে আপনার বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
কিভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ওটিটিস মিডিয়া চিকিত্সা?
রোগের থেরাপি সবসময় জটিল এবং রোগের তীব্রতা, সহগামী রোগ নির্ণয়, সম্ভাব্য জটিলতা এবং রোগীর বয়স বিবেচনা করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।
মধ্য কানের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিত আইটেমগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি;
- ড্রপ আকারে স্থানীয় প্রস্তুতির ব্যবহার;
- কঠোর বিছানা বিশ্রাম আনুগত্য;
- ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি;
- ভিটামিন থেরাপি;
- antimicrobial চিকিত্সা;
- ব্যথা উপশম জন্য ব্যথানাশক এবং NSAIDs ব্যবহার.
রোগীকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে এবং বিছানা বিশ্রাম পর্যবেক্ষণ করতে হবে - পুনরুদ্ধারের গতি এটির উপর নির্ভর করে, সেইসাথে জটিলতা এবং পরিণতির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি। পুষ্পযুক্ত বিষয়বস্তু জমা হওয়া রোধ করার জন্য, রোগীদের প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি ভাল হয় যদি এইগুলি ঔষধি গাছের ক্বাথ, বেরি ফলের পানীয় বা শুকনো ফলের কম্পোট হয়। আসল বিষয়টি হ'ল অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করার সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে প্রচুর পরিমাণে ক্যাফিনযুক্ত পানীয় এড়ানো উচিত।
মহান গুরুত্ব কান গহ্বর স্বাস্থ্যবিধি সংযুক্ত করা হয়. যদি রোগটি পুঁজ গঠনের সাথে এগিয়ে যায়, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কান থেকে সমস্ত বিষয়বস্তু সরানো হয় এবং স্থির না হয়, কারণ এটি নতুন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং গৌণ সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা চিকিত্সা করা অনেক বেশি কঠিন।
ভিডিও - ওটিটিস মিডিয়া: কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সা
চিকিত্সার নিয়ম
তীব্র ওটিটিসের জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, তবে ডাক্তার একটি ভিত্তি হিসাবে সাধারণ নির্দেশাবলী এবং সুপারিশ গ্রহণ করেন। এর মধ্যে রয়েছে:
- নাসফ্যারিনেক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলাভাব দূর করার জন্য নাকে ইনস্টিলেশনের জন্য ভাসোকনস্ট্রিক্টর ওষুধের ব্যবহার (" ন্যাফথিজিন», « গ্যালাজোলিন», « নাজিভিন»);
- তাপমাত্রা কমাতে এবং জ্বর সিনড্রোম দূর করতে অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধের ব্যবহার (" প্যারাসিটামল»);
- ব্যথা দূর করতে 70% মেডিকেল অ্যালকোহল ইনস্টিলেশন (হাইড্রোকর্টিসোন ভেজানো তুরুন্ডা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে);
- শরীরের প্রতিরক্ষা শক্তিশালী করা এবং ইমিউনোমোডুলেটিং এজেন্টগুলির সাহায্যে স্থানীয় অনাক্রম্যতা বৃদ্ধি করা (" ইমিউনাল», « ইন্টারফেরন»);
- পুনরুদ্ধার (যেকোন মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স)।
যদি একজন রোগীর পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া ধরা পড়ে, তবে পর্যায়ক্রমে হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে ফ্লাশ করা এবং কান থেকে সমস্ত পিউলিয়েন্ট স্রাব অপসারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
অ্যান্টিবায়োটিক
প্রাপ্তবয়স্কদের ওটিটিস মিডিয়ার জন্য, সংমিশ্রণ অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, ট্যাবলেট আকারে ওষুধের মৌখিক প্রশাসন এবং সাময়িক চিকিত্সা সহ - কানে অ্যান্টিবায়োটিক ড্রপগুলি প্রবেশ করানো। এই ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের যে কোনও ওষুধ একজন ডাক্তার দ্বারা নির্বাচন করা উচিত। সমস্ত পর্যায়ে চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত, কারণ কিছু নির্দিষ্ট ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে কিছু ব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধের ক্ষেত্রে রয়েছে।
এই ক্ষেত্রে, থেরাপির থেরাপিউটিক প্রভাব অনুপস্থিত হবে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ডাক্তার অন্য গ্রুপের একটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করবেন (রোগের ক্লিনিকাল ছবি বিবেচনা করে)।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পছন্দের ওষুধ অ্যামোক্সিসিলিন" এটি বেশ কয়েকটি প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সক্রিয়, গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া অণুজীবের অনেক স্ট্রেইনের সাথে ভালভাবে মোকাবেলা করে। এই গ্রুপের ওষুধের একটি উল্লেখযোগ্য ত্রুটি হল অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি, তাই ডাক্তার অন্যান্য ধরনের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দিতে পারেন। অ্যামোক্সিসিলিনের অ্যানালগগুলি হল:
- "Amoxiclav";
- "অগমেন্টিন";
- "আমোসিন";
- "ফ্লেমক্সিন"।
বিভিন্ন তীব্রতার ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সায় কম জনপ্রিয় নয় অ্যাম্পিসিলিন ট্রাইহাইড্রেট (এবং এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি)। এটি পেনিসিলিন সিরিজের অ্যান্টিবায়োটিকের আধা-সিন্থেটিক অ্যানালগগুলির অন্তর্গত এবং মধ্য কানের প্রদাহের গুরুতর পিউলুলেন্ট ফর্মগুলির জন্য নির্ধারিত হয়। অ্যামোক্সিসিলিন ভিত্তিক ওষুধের মতো, অ্যাম্পিসিলিন অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে: ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত, একজিমা। প্রায়শই, অ্যাম্পিসিলিনের সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, রোগীদের ডিসব্যাকটেরিওসিস বিকাশ হয়, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঘটনাগুলি রেকর্ড করা হয়েছে।
গুরুত্বপূর্ণ !অ্যাম্পিসিলিন স্তন্যপান করানোর সময় এবং গর্ভাবস্থায় মহিলাদের ক্ষেত্রে, সেইসাথে গুরুতর লিভারের কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রেও contraindicated হয়।
দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিসের চিকিত্সার জন্য, রোগীর শক্তিশালী ব্রড-স্পেকট্রাম ওষুধের প্রয়োজন হবে, যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড। এই সিরিজের সবচেয়ে জনপ্রিয় ড্রাগ হল " নেটিলমিসিন" এই ওষুধটি ইনজেকশনের জন্য একটি সমাধান আকারে পাওয়া যায়, যা সরাসরি প্রভাবিত এলাকায় স্থাপন করা হয়। সরঞ্জামটি দ্রুত প্যাথোজেনিক উদ্ভিদকে ধ্বংস করে এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি বন্ধ করতে সহায়তা করে। এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি বয়স্ক রোগীদের এবং সেইসাথে একটি শিশু বহনকারী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত নয়।
মনোযোগ!অ্যালার্জি বা অন্যান্য চিকিৎসা ইঙ্গিতের ক্ষেত্রে, ডাক্তার রোগীর জন্য একটি ফ্লুরোকুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, " সিপ্রোফ্লক্সাসিন")। এগুলি খুব কমই অ্যালার্জির কারণ হয় এবং সমস্ত শ্রেণীর রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়।
ডোজিং রেজিমেন, সেইসাথে প্রয়োগের স্কিম এবং থেরাপির সময়কাল উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত। মেডিকেল প্রেসক্রিপশন উপেক্ষা করা চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস, রোগগত প্রক্রিয়ার দীর্ঘস্থায়ীতা এবং সুপারইনফেকশনের বিকাশ ঘটাতে পারে।
ফিজিওথেরাপি
ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সা আপনাকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বন্ধ করতে, প্যাথোজেনিক অণুজীব ধ্বংস করতে এবং ব্যথা সিন্ড্রোম বন্ধ করতে দেয়। প্রায়শই, ওটিটিস মিডিয়া সহ, রোগীদের নিম্নলিখিত ধরণের পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয়:
- UVI (স্থানীয় অনাক্রম্যতা শক্তিশালী করে, ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করে, প্রদাহ থেকে মুক্তি দেয়);
- UVI গলবিল এবং "টিউব-কোয়ার্টজ";
- হালকা থেরাপি ("নীল বাতি") - ব্যথা এবং প্রদাহ দূর করে;
- ইলেক্ট্রোফোরেসিস
কানে পুঁজ তৈরি হলে হালকা থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয়। অন্য সব ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি ভাল ফলাফল দেখায় এবং ওটিটিস মিডিয়া দ্রুত মোকাবেলা করার সবচেয়ে নিরাপদ উপায়গুলির মধ্যে একটি।
গুরুত্বপূর্ণ !শ্রবণশক্তিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে, রোগীর চিকিত্সার অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে: টাইমপ্যানিক ঝিল্লির নিউমোমাসেজ বা কানের খালটি উড়িয়ে দেওয়া। উপস্থিত চিকিত্সক তাদের ব্যবহারের উপযুক্ততা এবং প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।
লোক রেসিপি
ঘৃতকুমারী রস
ঘৃতকুমারীর রস দিয়ে একটি তুলো ভিজিয়ে নিন এবং আক্রান্ত কানে 20-30 মিনিটের জন্য ঢোকান। দিনে 3-4 বার পদ্ধতিটি সম্পাদন করুন।
পেঁয়াজ
একটি মাংস পেষকদন্তের মাধ্যমে একটি তাজা খোসা ছাড়ানো পেঁয়াজ স্ক্রোল করুন। চিজক্লথের মাধ্যমে রস চেপে নিন এবং এক চা চামচ উদ্ভিজ্জ তেল দিয়ে মেশান। একটি কালশিটে কানে ইনস্টিলেশন (দিনে 1-2 ফোঁটা 3 বার) বা কম্প্রেস সেট করার জন্য ফলস্বরূপ রচনাটি ব্যবহার করুন।
প্রোপোলিস টিংচার
20% প্রোপোলিসের একটি টিংচার কানে প্রবেশ করানো যেতে পারে। এটি একটি উচ্চারিত analgesic, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, এন্টিসেপটিক এবং বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব আছে। এক চামচ মধুর সাথে টিংচার (100 মিলি) মিশিয়ে বৃহত্তর কার্যকারিতা অর্জন করা যেতে পারে। আপনি প্রতিকার 4-5 বার একটি দিন, 1-2 ড্রপ স্থাপন করা প্রয়োজন।
রসুন
রসুনের খোসা ছাড়িয়ে কানে একটি লবঙ্গ লাগাতে হবে। রসুনকে গভীরভাবে ধাক্কা না দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি আটকে যেতে পারে। একটি বিকল্প সমাধান হতে পারে রসুনের রসের একটি কম্প্রেস, যা একটি কালশিটে কানের উপর দিনে 2-4 বার পুরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়ার জন্য স্থাপন করা উচিত।
সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত এই সমস্ত প্রেসক্রিপশন ব্যবহার করতে হবে। বিকল্প ঔষধ পদ্ধতি ব্যবহার করার আগে, আপনি একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
ভিডিও - বাড়িতে ওটিটিস মিডিয়া কীভাবে চিকিত্সা করবেন
আপনি যদি সময়মতো বিশেষজ্ঞের কাছে যান এবং স্ব-ওষুধ না করেন তবে ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সা খুব কঠিন নয়। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ভুলভাবে নির্বাচিত থেরাপি মারাত্মক অসুস্থতার কারণ হতে পারে, তাই আপনার স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের কাছে অর্পণ করা এবং সমস্ত প্রেসক্রিপশন এবং সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা ভাল।
মানুষের কান একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ এবং নিম্নলিখিত বিভাগগুলি নিয়ে গঠিত:
বাইরের কান, বহিরাগত শ্রবণ খাল এবং অরিকল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। যখন এটি স্ফীত হয়, তখন ওটিটিস এক্সটার্না বিকশিত হয়। মাঝারি অংশ, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির মধ্য দিয়ে বাইরের কানের সীমানা এবং এতে শ্রবণ ওসিকেল এবং টাইমপ্যানিক গহ্বর রয়েছে। এটিতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ ওটিটিস মিডিয়া নির্দেশ করে। যখন লোকেরা তীব্র ওটিটিস মিডিয়া সম্পর্কে কথা বলে, তখন তারা প্রায়শই মধ্যকর্ণের তীব্র প্রদাহকে বোঝায়।
অভ্যন্তরীণ কান, ঝিল্লি এবং হাড়ের গোলকধাঁধা সমন্বিত, শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ যার মধ্যে একটি অভ্যন্তরীণ ওটিটিস থাকে, যাকে গোলকধাঁধা বলা হয়।
ওটিটিস মিডিয়া তাদের উত্স অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:
- সংক্রামক;
- অ-সংক্রামক (পোস্ট-ট্রমাটিক বা অ্যালার্জি)।
এবং এছাড়াও প্রদাহ ধরনের উপর নির্ভর করে:
- exudative;
- purulent (প্রসারিত বা স্থানীয়);
- catarrhal
রোগের কারণ
জনপ্রিয় বিশ্বাসের বিপরীতে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়া সরাসরি ড্রাফ্টস, হাইপোথার্মিয়া, ঠান্ডা আবহাওয়ায় মাথাবিহীন হাঁটা বা কানে জলের সাথে সম্পর্কিত নয়।
ওটিটিস মিডিয়া প্রায়শই বিকশিত হয় যখন:বিভিন্ন প্যাথোজেনিক অণুজীব - ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া টাইমপ্যানিক গহ্বরে প্রবেশের সময়:
- শ্রবণ টিউবের মাধ্যমে ইএনটি অঙ্গগুলির প্রদাহজনক রোগ;
- রক্তের মাধ্যমে সংক্রামক রোগ (ফ্লু, সার্স, স্কারলেট জ্বর, হাম);
- নাকের বিষয়বস্তু প্রবেশ করার সময় একই সময়ে 2টি নাকের সাথে নাক দিয়ে ভুল ফুঁ দেওয়া।
উপরন্তু, মধ্যকর্ণে বায়ু প্রবাহ কঠিন হলে ওটিটিস মিডিয়া বিকাশ করতে পারে, কারণ হতে পারে:
- অ্যাডিনয়েডের উপস্থিতি, যা ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিলের অতিরিক্ত বৃদ্ধিপ্রাপ্ত টিস্যু;
- টারবিনেটের পিছনের প্রান্তে বৃদ্ধি;
- অনুনাসিক সেপ্টাম এর তীক্ষ্ণ বক্রতা;
- কানের পর্দায় আঘাত এবং বাহ্যিক পরিবেশ থেকে মধ্যকর্ণে সংক্রমণের অনুপ্রবেশ (পোস্ট-ট্রমাটিক ওটিটিস মিডিয়া)।
তীব্র বহিরাগত ছড়িয়ে থাকা ওটিটিস প্রদাহজনক প্রক্রিয়াতে প্রকাশ করা হয়, যা বাইরের কানের ত্বক এবং ত্বকের নিচের স্তরগুলিকে আবৃত করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগের কারণ ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমণ হতে পারে যার ফলে:
- আঘাত
- বাড়িতে স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতির সময় অসফল হেরফের;
- পোড়া
- রাসায়নিক এবং বিদেশী বস্তুর প্রবেশ।
রোগের লক্ষণ
তীব্র ডিফিউজ ওটিটিস মিডিয়া নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- বাইরের কানের ফুলে যাওয়া;
- আঘাতের জায়গায় এক বা একাধিক ফোঁড়ার উপস্থিতি;
- ব্যথা সংবেদন;
- উচ্চ তাপমাত্রা;
- লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার লক্ষণগুলি খুব বৈচিত্র্যময় এবং বিভিন্ন ডিগ্রীতে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল শব্দ, ভিড় এবং আক্রান্ত অঙ্গে ব্যথা। ব্যথা উভয় তুচ্ছ এবং খুব শক্তিশালী হতে পারে, এবং, কানের গভীরে অনুভূত হয়, occipital বা টেম্পোরাল অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে, কখনও কখনও দাঁতে দেয়। এই ক্ষেত্রে, দাঁতের ব্যথা এতটাই তীক্ষ্ণ যে রোগী ওটিটিস মিডিয়ার অন্যান্য উপসর্গের দিকে মনোযোগ দেয় না এবং ডেন্টিস্টের সাহায্য চায়। ব্যথা রোগীর ক্ষুধা এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়, স্পন্দিত হতে পারে, ছুরিকাঘাত করতে পারে, প্রকৃতিতে ব্যথা হতে পারে এবং আপনার নাক ফুঁকানোর সময়, গিলে ফেলা, হাঁচি এবং কাশির সময় তীব্র হতে পারে।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস;
- ব্যথা এবং ফোলা লিম্ফ নোড;
- কানের স্রাব।
উপসর্গ উভয় কানে (দ্বিপাক্ষিক ওটিটিস মিডিয়া) বা এক কানে (একতরফা) থাকতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়া প্রায়শই শরীরের নেশার লক্ষণগুলির সাথে থাকে যেমন সাধারণ অস্বস্তি, শরীরের তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি। এই ক্ষেত্রে, nasopharynx থেকে একটি প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যেতে পারে: ব্যথা এবং গলা ব্যথা; অনুনাসিক স্রাব এবং ভিড়।
ওটিটিস মিডিয়ার পর্যায়
এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে। প্রতিকারমূলক পর্যায়ে বা প্রক্রিয়াটির সমাধানের পর্যায়ে পর্যাপ্ত চিকিত্সা চলমান প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং ব্যথা থেকে মুক্তি দেয়, পুঁজের বহিঃপ্রবাহ বন্ধ করে, কানের পর্দার দাগ, যার উপস্থিতি, পরীক্ষার পরে , স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
ক্যাটারহাল ওটিটিস (প্রাথমিক পর্যায়) - উদ্ভাসিত:
- সাধারণ সুস্থতার একটি লক্ষণীয় অবনতি;
- স্টাফ কান;
- প্রভাবিত অঙ্গে ব্যথা।
কান পরীক্ষা করার সময়, আছে:
- একটি প্রশস্ত বাহ্যিক শ্রবণ খাল দৃশ্যমান;
- অরিকেল ব্যথাহীন;
- টাইমপ্যানিক ঝিল্লির পিছনে তরল পরিলক্ষিত হয় না।
এই সময়ের মধ্যে রোগীর অনুপস্থিত বা ভুল চিকিত্সার ফলে তীব্র ক্যাটারহাল ওটিটিস মিডিয়া একটি পিউলিয়েন্ট আকারে পরিণত হতে পারে।
ডপারফোরেটিভ স্টেজ (বা পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া) - নিজেকে প্রকাশ করে:
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিউরুলেন্ট প্রদাহ, ঘুরে, 2 পর্যায়ে বিভক্ত। প্রিপারফোরেটিভ স্টেজ এমন একটি অবস্থার সাথে মিলে যায় যেখানে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির অখণ্ডতার শর্তে, একটি প্রগতিশীল প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলে, মধ্য কানের গহ্বরে পুঁজ জমা হয়। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:
- কান এবং মাথাব্যথা বৃদ্ধি;
- কানে ভিড় এবং শব্দের অনুভূতি;
- আক্রান্ত কানে শ্রবণশক্তি হ্রাস।
কান পরীক্ষা করার সময়, এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়: এটি থেকে কোনও স্রাব নেই, লাল কানের পর্দার পিছনে পিউলিয়েন্ট স্রাব দৃশ্যমান।
ছিদ্রকারী পর্যায় (বা পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া) - নিজেকে প্রকাশ করে:
পারফোরেটিভ ওটিটিস মিডিয়া হল শ্রবণ অঙ্গের মধ্যবর্তী অংশের একটি প্রদাহ, যার মধ্যে:
- কানের গহ্বরের ভিতরে ক্রমবর্ধমান চাপের কারণে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ফেটে যায়;
- প্রচুর suppuration শুরু হয়;
- ব্যথার তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে।
কান পরীক্ষা করার সময়, এটি পরিলক্ষিত হয়: টাইমপ্যানিক ঝিল্লির অখণ্ডতার অনুপস্থিতি, কানের খালে পিউলিয়েন্ট স্রাবের উপস্থিতি, যা কান প্রস্ফুটিত হলে ছিদ্রের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়।
কারণ নির্ণয়
কানের তীব্র প্রদাহের কার্যকরী চিকিত্সা, ক্যাটারহাল বা ছড়িয়ে থাকা, পোস্ট-ট্রমাটিক বা সংক্রামক ওটিটিস মিডিয়া, সঠিক নির্ণয় ব্যতীত অসম্ভব, যা রোগীর অভিযোগ এবং রোগের anamnesis ভিত্তিতে বাহিত হয়।
রোগের বিকাশ যেমন ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা নির্দেশিত হয়:
- কানের ভিড় এবং ব্যথা;
- শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস;
- কান থেকে স্রাব;
- সাধারণ অস্থিরতা;
- তাপ
আক্রান্ত অঙ্গের আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার জন্য, টাইমপ্যানিক মেমব্রেন, নাসোফারিনক্স এবং শ্রবণ নলের মুখ, একটি এন্ডোস্কোপ, ওটোস্কোপ বা ওটোমাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও, একজন ENT বিশেষজ্ঞ সঞ্চালন করতে পারেন: শ্রবণশক্তি হ্রাসের কারণ নির্ধারণের জন্য একটি টিউনিং ফর্ক পরীক্ষা, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির গতিশীলতা মূল্যায়নের জন্য টাইমপ্যানোমেট্রি, শ্রবণ তীক্ষ্ণতা অধ্যয়নের জন্য অডিওমেট্রি।
থেরাপি
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সা রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। রোগের প্রারম্ভে একটি purulent প্রক্রিয়া অনুপস্থিতিতে, নিম্নলিখিত নির্ধারিত হয়: প্যারোটিড অঞ্চলে বাড়িতে একটি নীল বাতি এবং উষ্ণতা সংকুচিত, সেইসাথে ফিজিওথেরাপি।
ড্রাগ থেরাপির ব্যবহার জড়িত:
- ব্যথানাশক এবং ব্যাকটেরিয়ারোধী (একটি ছিদ্রযুক্ত কানের পর্দার ক্ষেত্রে) ড্রপ;
- vasoconstrictor অনুনাসিক স্প্রে;
- antipyretics এবং analgesics (যদি প্রয়োজন হয়);
- অ্যান্টিহিস্টামাইনস;
- অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ।
এই সময়ের মধ্যে, নাসফ্যারিনক্স, গলা এবং নাকের রোগগুলির সহযোগে চিকিত্সা করা হয়। সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিকের জরুরি অ্যাপয়েন্টমেন্ট শুধুমাত্র রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি বা গুরুতর প্যাথলজির উপস্থিতিতে প্রয়োজনীয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, রোগীকে কয়েক দিনের জন্য একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে স্থানীয় চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে অ্যান্টিবায়োটিকের নিয়োগের বিষয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।
ইএনটি চিকিত্সকরা তীব্র বাহ্যিক ডিফিউজ ওটিটিস মিডিয়া ব্যবহার করে চিকিত্সা করার পরামর্শ দেন:
- ঔষুধি চিকিৎসা;
- ফিজিওথেরাপি (UHF, UFO)
- বাড়িতে লোক ঔষধ চিকিত্সা।
তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির গুরুতর জটিলতা বা তাদের বিকাশের বিদ্যমান বিপদের উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়, বিশেষ করে প্যারাসেন্টেসিস - স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত কানের পর্দার একটি ছোট খোঁচা। এটি শুধুমাত্র ব্যথা উপশম করতে দেয় না, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে পুনরুদ্ধারের গতিও বাড়ায়।
বাড়িতে, তীব্র ওটিটিস মিডিয়া লোক প্রতিকার দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে:
- বন্য রসুনের রস বা ক্যামোমাইলের ক্বাথে ভেজানো সোয়াব দিয়ে কানের খাল পরিষ্কার করুন;
- পুদিনা পাতা, প্ল্যান্টেন, নাইটশেডের আধানে ভিজিয়ে কানের মধ্যে তুরুন্ডা ইনজেকশন করুন;
- অ্যাসকরবিক অ্যাসিড সমৃদ্ধ খাবারগুলি ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত করুন - গোলাপ পোঁদ, হথর্ন, লেবু)।
তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ
সঠিক সময়মত চিকিত্সা এবং শক্তিশালী অনাক্রম্যতা সহ, তীব্র ওটিটিস মিডিয়া সাধারণত পুনরুদ্ধার এবং শ্রবণের তীক্ষ্ণতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারে শেষ হয়। যাইহোক, ডাক্তারের কাছে দেরীতে দেখা, নেতিবাচক বাহ্যিক কারণ, ইমিউন সিস্টেমের ত্রুটি এবং পটভূমির রোগগুলি রোগের সম্পূর্ণ ভিন্ন ফলাফলের কারণ হতে পারে।
তীব্র কর্ণশূল ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগটি বেশ কয়েকটি গুরুতর জটিলতার বিকাশের সাথে থাকে, যার মধ্যে কিছু মারাত্মক হতে পারে। তাদের মধ্যে:
- purulent labyrinthitis;
- mastoiditis;
- পেট্রোসাইট;
- মুখের স্নায়ুর নিউরাইটিস;
- মস্তিষ্ক ফোড়া;
- সেপসিস
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে: দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে লড়াই, ইএনটি অঙ্গ এবং মৌখিক গহ্বরের রোগের সময়মত পর্যাপ্ত চিকিত্সা, শরীরের শক্ত হওয়া, বাড়িতে সঠিক কানের স্বাস্থ্যবিধি।
তাজা বাতাসে দীর্ঘ হাঁটা, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ, নিয়মিত ব্যায়াম সহ একটি সক্রিয় জীবনধারা শ্রবণ অঙ্গকে শক্তিশালী এবং সংবেদনশীল রাখতে সাহায্য করবে।
তীব্র ওটিটিসের কারণ এবং চিকিত্সা সম্পর্কে দরকারী ভিডিও।