শিশুদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের পরীক্ষার পদ্ধতি। এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের পরীক্ষা
থাইরয়েড গ্রন্থির খোঁচা (পাংচার বায়োপসি)- আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণে থাইরয়েড গ্রন্থির খোঁচা।
এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র তখনই নির্ধারিত হয় যদি অন্য কোন পদ্ধতি চিকিৎসার জন্য পর্যাপ্ত তথ্য প্রদান না করে।
ইঙ্গিত:
- থাইরয়েড রোগ নির্ণয়;
- 1 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় সিস্ট বা নোডুলসের উপস্থিতি;
- একটি মারাত্মক প্রক্রিয়ার সম্ভাবনা।
পদ্ধতিটি আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীনে বাহিত হয় এবং আপনাকে সঠিকভাবে চিকিত্সার ধরন নির্ধারণ করতে দেয়।
একটি খুব পাতলা সুই খোঁচা জন্য ব্যবহার করা হয়. আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে, সুই সঠিক জায়গায় সঠিকভাবে স্থাপন করা হয়, যা আঘাতের সম্ভাবনা হ্রাস করে। পদ্ধতি নিরাপদ এবং কোন contraindication নেই।
পাংচারের পরে, রোগী ম্যানিপুলেশনের জায়গায় সামান্য ব্যথা অনুভব করতে পারে, যা দ্রুত চলে যায়।
অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড।
অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড সন্দেহজনক তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ), সেইসাথে জন্ডিস (সন্দেহজনক টিউমার বা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার) এবং অন্যান্য অগ্ন্যাশয়ের রোগের লক্ষণগুলির জন্য সুপারিশ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, টাইপ 1 ডায়াবেটিস)।
পেটের গহ্বরের সমস্ত অঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ডের মতো অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য প্রস্তুতি।
থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড।
থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড থাইরয়েড গ্রন্থি পরীক্ষা করার একটি পদ্ধতি, যা আপনাকে এর আকার মূল্যায়ন করতে এবং থাইরয়েড গ্রন্থির রোগে পরিলক্ষিত কিছু কাঠামোগত পরিবর্তনের উপস্থিতি সনাক্ত করতে দেয় (গয়টার, থাইরয়েড টিউমার, থাইরয়েড অ্যাডেনোমা ইত্যাদি)। . থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে, এর ক্ষুদ্রতম পরিবর্তনগুলি, 1-2 মিমি ব্যাসে পৌঁছানো, সনাক্ত করা যেতে পারে।
থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। এটি একটি সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং ব্যথাহীন গবেষণা পদ্ধতি।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির আল্ট্রাসাউন্ড কিডনির উপরের মেরুগুলির উপরে অবস্থিত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির গঠনগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য ইঙ্গিত:
- অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারের সন্দেহ।
- অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির হাইপার- বা হাইপোফাংশনের ক্লিনিকাল প্রকাশ।
- উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলির ব্যাখ্যা।
- কারণহীন পেশী দুর্বলতার পর্ব।
- স্থূলতার কারণগুলির ব্যাখ্যা।
- বন্ধ্যাত্বের কারণগুলির ব্যাখ্যা।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই, তবে আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের কিছু বিশেষজ্ঞ 3 দিনের স্ল্যাগ-মুক্ত ডায়েট, অধ্যয়নের প্রাক্কালে 19 ঘন্টার মধ্যে একটি হালকা রাতের খাবার এবং অ্যাড্রিনালের একটি আল্ট্রাসাউন্ডের পরামর্শ দেন। একটি খালি পেটে গ্রন্থি।
মাথার খুলির হাড়ের এক্স-রে (আকৃতি, আকার এবং কনট্যুর অধ্যয়ন তুর্কি জিন- পিটুইটারি গ্রন্থির হাড়ের বিছানা) - একটি পিটুইটারি টিউমার নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালিত হয়।
থাইরয়েড গ্রন্থির রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং (সিনটিগ্রাফি)তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের সাথে, শোষণের মাত্রা অনুসারে তারা থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি উপসংহারে পৌঁছায় এবং রক্তের সিরাম প্রোটিনের আয়োডিন-বাঁধাই ক্ষমতা নির্ধারণ করে।
কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি)- শরীরের বিভিন্ন টিস্যু দ্বারা এক্স-রে বিকিরণের অসম শোষণের উপর ভিত্তি করে এক্স-রে পরীক্ষার পদ্ধতি, থাইরয়েড গ্রন্থি, অগ্ন্যাশয়, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির রোগবিদ্যা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।
ম্যাগনেটিক রেজোনেন্স ইমেজিং (MRI)- ডায়াগনস্টিকসের একটি উপকরণ পদ্ধতি, যার সাহায্যে এন্ডোক্রিনোলজি হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেম, কঙ্কাল, পেটের অঙ্গ এবং ছোট পেলভিসের অবস্থা মূল্যায়ন করে।
তথ্যসূত্র
টিউটোরিয়াল:
1. ক্লিনিকাল ডিসিপ্লিনের প্রোপেডিউটিক্স / ই.ভি. স্মোলেভা [এবং অন্যান্য]; এড E.M. Avanesyants, B.V. Kabarukhin. - এড। ৪র্থ। - রোস্টভ এন / ডি: ফিনিক্স, 2009। - 478 পি। : অসুস্থ। - (মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা)।
2. অ্যাম্বুলেন্স প্যারামেডিক: একটি ব্যবহারিক গাইড / A.N. নাগনিবেদ.-এসপিবি: স্পেকলিট, 2009.-3য় সংস্করণ, সংশোধন করা হয়েছে। এবং অতিরিক্ত - 253 পি।; অসুস্থ
3. মানুষের শরীর বাইরে এবং ভিতরে, ওষুধ এবং ক্লিনিকাল প্যাথলজির একটি সম্পূর্ণ গাইড, ডি অ্যাগোস্টিনি এলএলসি, 2009।
4. অভ্যন্তরীণ রোগের প্রোপাইডিউটিক্সের জন্য একটি ব্যবহারিক নির্দেশিকা / সংস্করণ। শুলেনিন। - এম।: এলএলসি "মেডিকেল ইনফরমেশন এজেন্সি", 2006। - 256 পি।
5. Ryabchikova T.V., Smirnov A.V., Egorova L.A., Rupasova T.I., Karmanova I.V., Rumyantsev A.Sh. অভ্যন্তরীণ রোগের প্রোপাইডিউটিক্সের জন্য ব্যবহারিক গাইড।- এম.: GOU VUNMTs, 2004.-192 p.
6. স্টারি ওস্কোল মেডিকেল কলেজ, "সিন্ড্রোমিক প্যাথলজি, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস এবং ফার্মাকোথেরাপি", 2000 বিষয়ের ক্লিনিকাল ডিসিপ্লিনের প্রোপেডিউটিক্সের মূল বিষয়গুলির সাথে মেডিকেল ইতিহাস।
7. নিকিতিন এ.ভি., পেরেভারজেভ বি.এম., গুসমানভ ভি.এ. "অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ নির্ণয়ের মৌলিক বিষয়", ভোরোনজ স্টেট ইউনিভার্সিটি পাবলিশিং হাউস, 1999।
8. এম জি খান। দ্রুত ইসিজি বিশ্লেষণ। সেন্ট পিটার্সবার্গ: "মেডিসিন", 1999, পৃষ্ঠা 286 পি।
9. অভ্যন্তরীণ রোগের প্রোপাইডিউটিক্স / সংস্করণ। অধ্যাপক ইউ.এস. মাসলোভা। - S.-Pb., বিশেষ সাহিত্য, 1998।
10. ভি.ভি. মুরাশকো, এ.ভি. শ্রুতিনস্কি। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি। মেডিসিন, 1987।
পৃষ্ঠা 1
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের অধ্যয়নের পদ্ধতি
পরোক্ষভাবে, পিটুইটারি গ্রন্থির আকার রেডিওগ্রাফে তুর্কি স্যাডলের আকার, আকৃতি এবং গঠন দ্বারা বিচার করা হয়। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) বর্তমানে সঞ্চালিত হচ্ছে।
পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকরী অবস্থা নির্ধারণ করতে, শিশুর রক্তে হরমোনের মাত্রা অধ্যয়ন করতে রেডিওইমিউনোলজিক্যাল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
সর্বাধিক ঘনত্বের বৃদ্ধির হরমোন নবজাতকদের মধ্যে নির্ধারিত হয়, যা লাইপোলাইসিস বৃদ্ধি এবং প্রসবোত্তর সময়কালে গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। রাতের ঘুমের সময় গ্রোথ হরমোনের স্বাভাবিক নিঃসরণ ঘটে। বৃদ্ধির হরমোনের মাত্রা নির্ণয় করার জন্য, এর বেসাল বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা হয়, সেইসাথে ইনসুলিন প্রশাসনের মতো উত্তেজক পরীক্ষার পরে মুক্তি।
ACTH এর সর্বোচ্চ স্তর নবজাতকদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়, অভিযোজন প্রক্রিয়া প্রদান করে, তারপরে এর স্তর হ্রাস পায়।
নবজাতকদের মধ্যে TSH-এর মাত্রা পরবর্তী বয়সের সময়ের তুলনায় 15-20 গুণ বেশি। বিপরীতে, গোনাডোট্রপিক হরমোনের মাত্রা - এলএইচ এবং এফএসএইচ - ছেলে এবং মেয়ে উভয়ের বয়ঃসন্ধি দ্বারা বৃদ্ধি পায়।
একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, পিটুইটারি গ্রন্থির কর্মহীনতার কিছু লক্ষণ সনাক্ত করা সম্ভব, যার জন্য শিশুর টিস্যুগুলির ট্রফিজমের অবস্থা, তার শরীরের ওজন এবং দৈর্ঘ্য এবং তাদের বৃদ্ধির গতিশীলতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট স্তরের বিকাশ এবং বিতরণ, সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যের বিকাশ। উপরন্তু, diuresis পরিমাপ করা উচিত, প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা উচিত, এবং প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব মূল্যায়ন করা উচিত।
গবেষণা পদ্ধতি
ঘাড়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি পরীক্ষা করার সময়, কেউ থাইরয়েড গ্রন্থির আকার সম্পর্কে ধারণা পেতে পারে, যা সাধারণত কল্পনা করা হয় না (নীচে বিবর্ধনের ডিগ্রি দেখুন)।এ palpation SHCHZH এটি নিম্নলিখিত মনোযোগ দিতে প্রয়োজনীয়। একটি মাত্রা (সাধারণত, থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হতে পারে, যখন এর লোবের আকার রোগীর থাম্বের পেরেক প্লেটের আকারের বেশি হওয়া উচিত নয়)। থাইরয়েড গ্রন্থির পরীক্ষা এবং প্যালপেশনের ডেটার উপর ভিত্তি করে, এর বৃদ্ধির পাঁচটি ডিগ্রী আলাদা করা হয়েছে:
1 ডিগ্রী - থাইরয়েড গ্রন্থি দৃশ্যমান হয় না এবং দুর্বলভাবে স্পষ্ট হয়;
গ্রেড 2 - থাইরয়েড গ্রন্থিটি ঘাড়ের সম্পূর্ণ প্রসারিত সহ স্পষ্ট এবং দৃশ্যমান;
3 ডিগ্রী - থাইরয়েড গ্রন্থিটি ঘাড়ের স্বাভাবিক অবস্থানের সাথে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান ("মোটা ঘাড়" লক্ষণীয় গলগণ্ডের কারণে);
4 ডিগ্রী - থাইরয়েড গ্রন্থি উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত হয় এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর বাইরের প্রান্তের বাইরে প্রসারিত হয়;
5 - ব্যাপকভাবে বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি বিকৃত করে এবং ঘাড়ের আকৃতি বিকৃত করে।
* পৃষ্ঠের প্রকৃতি (সাধারণত মসৃণ)।
* বৃদ্ধির প্রকৃতি (ডিফিউজ বা নডুলার)।
* গিলে ফেলার সময় গতিশীলতার ডিগ্রি (সাধারণত মোবাইল)।
* স্পন্দনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি (সাধারণত কোন স্পন্দন থাকে না)।
* ব্যথার উপস্থিতি (সাধারণত ব্যথাহীন)।
প্রাথমিকভাবে, একটি আনুমানিক palpation সঞ্চালিত হয়।
একটি বিশেষ প্যালপেশন পরীক্ষার মাধ্যমে, উভয় হাতের চারটি বাঁকানো আঙ্গুল স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পিছনের প্রান্তের গভীরে স্থাপন করা হয় এবং বুড়ো আঙুলটি তার পূর্ববর্তী প্রান্তের পিছনে স্থাপন করা হয়। থাইরয়েড গ্রন্থির প্যালপেশনের সময়, রোগীকে গিলে ফেলার নড়াচড়া করার প্রস্তাব দেওয়া হয়, যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি স্বরযন্ত্রের সাথে চলে যায় এবং পরীক্ষকের আঙ্গুলের মধ্যে চলে যায়।
একপাশে থাইরয়েড কার্টিলেজের উপর চাপ দিয়ে প্যালপেশন সহজতর করা যেতে পারে, যার ফলস্বরূপ থাইরয়েড গ্রন্থির অনুপাত বিপরীত দিকে স্থানান্তরিত হয়। থাইরয়েড গ্রন্থির প্যালপেশনের জন্য একটি বিকল্প পদ্ধতি হল শিশুর পিছনে দাঁড়ানো, সোজা হয়ে বসে থাকা, তাকে ঘাড়ের পেশীগুলি শিথিল করতে বলা, তার মাথাকে কিছুটা সামনে এবং ডানদিকে কাত করা। বাম হাতের চারটি আঙুল দিয়ে, সাবধানে শ্বাসনালীটিকে ডানদিকে সরান এবং এটিকে শ্বাসনালী এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর মধ্যে রাখুন, এটিকে কিছুটা দূরে সরিয়ে দিন। গিলে ফেলার সময়, শিশুর থাইরয়েড গ্রন্থির ডান লোব পরীক্ষকের আঙ্গুলের নীচে স্থানচ্যুত হয়। বাম লোবের প্যালপেশনের সময় একই ক্রিয়াগুলি পুনরাবৃত্তি হয়।
স্টার্নামের হাতলের উপর উল্লম্ব দিক দিয়ে আঙ্গুলগুলিকে স্লাইড করার মাধ্যমে ইসথমাস পালপেটেড হয়।
সাধারণত, থাইরয়েড গ্রন্থি দৃশ্যমান বা ধড়ফড় করা হয় না। গলগন্ড হল থাইরয়েড গ্রন্থির যে কোনো বৃদ্ধি।
প্যারোথাইরয়েড গ্রন্থি অ্যানাটোমো-ফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি (PTG) হল ডিম্বাকার দেহ যার দৈর্ঘ্য 5-7 মিমি এবং 2-4 মিমি প্রস্থ এবং 20-50 গ্রাম ওজনের একটি মসৃণ পৃষ্ঠ। , যা থাইরয়েড গ্রন্থির লোব এবং খাদ্যনালীর মধ্যে আলগা ফাইবারে অবস্থিত।
পিটিজি রক্তে প্যারাথাইরয়েড হরমোন (প্যারাথাইরয়েড হরমোন) নিঃসরণ করে, যার প্রধান কাজ হল ক্যালসিয়াম হোমিওস্টেসিস বজায় রাখা। প্যারাথাইরয়েড হরমোন অস্টিওসাইট এবং অস্টিওক্লাস্টের কার্যকলাপ বাড়ায়, রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে হাড়ের রিসোর্পশন বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। কিডনিতে কাজ করে, এটি ফসফরাসের পুনর্শোষণকে হ্রাস করে, ফসফ্যাটুরিয়া বাড়ায়। প্যারাথাইরয়েড হরমোন কিডনিতে ভিটামিন ডি 3 এর সক্রিয় ফর্মের গঠন বাড়ায়, যখন ছোট অন্ত্রে ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ বৃদ্ধি পায়।
PTGs 3য় এবং 4র্থ গিল পকেট থেকে বিকশিত হয়, ইতিমধ্যে 6-সপ্তাহ বয়সী ভ্রূণে পাওয়া যায় এবং প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে কাজ করতে শুরু করে। প্রসবপূর্ব সময়ের শেষ সপ্তাহগুলিতে এবং জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, পিটিজি কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যেহেতু প্যারাথাইরয়েড হরমোন নবজাতকের অভিযোজন প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, ক্যালসিয়ামের স্তর নিয়ন্ত্রণ করে।
পিটিজি-র সর্বাধিক কার্যকরী কার্যকলাপ জীবনের প্রথম 2 বছরে পড়ে, যখন অস্টিওজেনেসিস সবচেয়ে তীব্র হয়; আরও তাদের ধীরগতি লক্ষ্য করা যায়।
গবেষণা পদ্ধতি
PTG শারীরিক গবেষণা পদ্ধতিতে অপ্রাপ্য। সাময়িক নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড, রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং, গণনা করা টমোগ্রাফি এবং থার্মোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।PTG ফাংশন মূল্যায়নের জন্য একটি প্রত্যক্ষ এবং উদ্দেশ্য পদ্ধতি হল রক্তে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা নির্ধারণ করা। এছাড়াও, রক্তের সিরামে আয়নিত ক্যালসিয়ামের মাত্রা, সিরামে মোট ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা এবং প্রস্রাবে তাদের নির্গমন পরীক্ষা করা হয়।
গবেষণা পদ্ধতি
আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির আকার এবং আকার নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। আয়োডিনযুক্ত কোলেস্টেরলের সাথে রেডিওআইসোটোপ স্ক্যান করা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকারিতা নির্ধারণ করা, টিউমার সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য, রক্তে কর্টিসলের মাত্রা, রক্ত ও প্রস্রাবে অ্যালডোস্টেরন, প্রস্রাবে ক্যাটেকোলামাইনস (অ্যাড্রেনালিন, নোরাড্রেনালিন), রক্তে টেস্টোস্টেরন, প্রস্রাবে 17-কেএস নির্ধারণ, স্ট্রেস পরীক্ষা ACTH, prednisolone, dexamethasone, metopyrone বাহিত হয়.
পরাজয়ের সেমিওটিকস
যখন স্পষ্টীকরণ অভিযোগএবং ধরে রাখা সাধারণ পরিদর্শনঅ্যাড্রিনাল ডিসফাংশনের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব, যা অনেকগুলি লক্ষণ এবং সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
সম্পর্কিত তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতাএকজন রোগীর গুরুতর অবস্থায় চিন্তা করা উচিত, যখন তার তীব্র দুর্বলতা, দুর্বলতা, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, আলগা মল, শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস বৃদ্ধি, রক্তচাপ কমে যায়, নাড়ি দুর্বলভাবে স্পষ্ট হয়, হাইপারথার্মিয়া হয়। পরিলক্ষিত হয়, খিঁচুনি, চেতনা হারানো সম্ভব ভাস্কুলার পতন বিকাশ।
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি বা জন্মগত ট্রমা, থ্রম্বোসিস বা শিরাগুলির এমবোলিজম (ওয়াটারহাউস-ফ্রিডারিকসেন সিনড্রোম), ডিআইসি দ্বারা সৃষ্ট রক্তক্ষরণের সাথে তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা বিকাশ করতে পারে। হেমোরেজিক অ্যাড্রিনাল ইনফার্কশন প্রায়শই গুরুতর সংক্রমণের পটভূমিতে ঘটে, প্রাথমিকভাবে মেনিনোকোকাল, নিউমোকোকাল বা স্ট্রেপ্টোকোকালের সাথে।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে তীব্র রক্তক্ষরণ স্ট্রেস, বড় অপারেশন, সেপসিস, পোড়া, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে চিকিত্সার সময়, এইডস রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সার আকস্মিক বন্ধের সাথে তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা ঘটতে পারে - "উইথড্রয়াল সিন্ড্রোম", পাশাপাশি দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেক্টমির পরে রোগীদের ক্ষেত্রে।
এ ক্রনিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা(HNN) রোগীরা সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, দুর্বল ক্ষুধা, লবণের প্রয়োজন, ওজন হ্রাস, মাঝে মাঝে বমি বমি ভাব, বমি, আলগা মল, পেটে ব্যথার অভিযোগ করেন। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হাইপারপিগমেন্টেশন, পেশী শক্তি হ্রাস, নিম্ন রক্তচাপ, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া রয়েছে।
দীর্ঘস্থায়ী অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা প্রায়শই একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়ার ফলে বিকশিত হয় যেখানে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির টিস্যুর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি হয়। উপরন্তু, এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বিপাক্ষিক যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে। বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে টিউমার (এনজিওমাস, গ্যাংলিওনোরোমাস), মেটাস্টেস, অ্যামাইলয়েডোসিস, সংক্রমণ (সিফিলিস, ছত্রাকজনিত রোগ), দীর্ঘস্থায়ী নেশা, যেমন কীটনাশক। শিরা এবং ধমনীর থ্রম্বোসিসের সময় অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স ধ্বংস হয়ে যায়, এইডস ইত্যাদি সহ।
অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার মাধ্যমিক (কেন্দ্রীয়) ফর্মগুলি অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস বা হাইপোথ্যালামাসের ক্ষতির কারণে ACTH এর ঘাটতির কারণে হতে পারে।
গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত কর্টিসল প্রতিরোধের ক্ষেত্রে রয়েছে।
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের জন্মগত কর্মহীনতা - একটি বংশগত রোগ যেখানে বেশ কয়েকটি অ্যাড্রিনাল এনজাইম সিস্টেমের জন্মগত ঘাটতির কারণে কর্টিকোস্টেরয়েডের জৈব সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়।
রোগের 3 টি প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম আছে:
virilny - 21-হাইড্রোক্সিলেসের ঘাটতি সহ;
লবণ-হারানো - 21-হাইড্রোক্সিলেসের আরও উল্লেখযোগ্য ঘাটতি সহ, যখন গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং মিনারলোকোর্টিকয়েড উভয়ের গঠনই ব্যাহত হয়;
হাইপারটেনসিভ - 21-হাইড্রোক্সিলেসের অতিরিক্ত সহ।
ভাইরিল ফর্ম ছেলে এবং মেয়ে উভয়ের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। মেয়েদের মধ্যে, বিভিন্ন তীব্রতার বাহ্যিক যৌনাঙ্গের ভাইরিলাইজেশন লক্ষ করা যায়, বয়ঃসন্ধিতে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি বিকাশ করে না এবং ঋতুস্রাব দেখা যায় না। ছেলেদের মধ্যে, লিঙ্গের হাইপারট্রফি, প্রথম দিকে যৌন চুলের বৃদ্ধি, ভালভাতে হাইপারপিগমেন্টেশন, কঙ্কালের ত্বরান্বিত পরিপক্কতা এবং বৃদ্ধির অঞ্চলগুলি তাড়াতাড়ি বন্ধ হয়ে যাওয়া।
লবণ-হারানো আকারে, প্রথমত, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘনের লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়: সোডিয়াম এবং ক্লোরিনের বর্ধিত নির্গমন, পটাসিয়াম ধরে রাখা। এর ফলে বারবার বমি, আলগা মল, ডিহাইড্রেশন, পেশী হাইপোটেনশন এবং খিঁচুনি হয়।
হাইপারটেনসিভ ফর্মে, virilization ছাড়াও, ক্রমাগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ আছে।
প্রকাশ হাইপারকর্টিসোলিজমইটসেনকো-কুশিং রোগ এবং সিন্ড্রোম রয়েছে: রোগীদের মধ্যে, দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, মাথাব্যথা, পায়ে এবং পিঠে ব্যথা, তন্দ্রা এবং তৃষ্ণা প্রকাশ করা হয়। গাল, হাইপারট্রিকোসিস, পিছনে, পেটে "এলক স্ক্রাফ" আকারে ঘাড়ে চর্বি একটি প্রধান জমা সহ স্থূলতা সহ একটি চাঁদের আকৃতির মুখ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেটের ত্বকে, পিঠ, কাঁধ, পোঁদ, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, প্রসারিত স্ট্রিপগুলি গঠিত হয় - বেগুনি বা বেগুনি রঙের স্ট্রাই। অস্টিওপোরোসিস বিকশিত হয়, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, স্টেরয়েড কার্ডিওমায়োপ্যাথি উল্লেখ করা হয়, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পায়। রক্তে, লিম্ফোপেনিয়া, ইওসিনোপেনিয়া, এরিথ্রোসাইটোসিস, রক্ত জমাট বাড়ানোর প্রবণতা পাওয়া যায়।
প্রাথমিক হাইপারকোর্টিসোলিজম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারগুলিতে পরিলক্ষিত হয়, এর প্রকাশগুলিকে সাধারণত ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম বলা হয়।
সেকেন্ডারি হাইপারকোর্টিসোলিজম ACTH-এর আধিক্যের কারণে ঘটে, যা পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি বেসোফিলিক অ্যাডেনোমার টিউমার দ্বারা উত্পাদিত হয়, যা ইটসেনকো-কুশিং রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
ACTH-এর অনুরূপ পদার্থগুলি ব্রঙ্কোজেনিক ক্যান্সার, থাইরয়েড গ্রন্থির ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়, জরায়ু, ডিম্বাশয় ইত্যাদির টিউমার এবং মেটাস্টেসের একটোপিক ফোসিতে নিঃসৃত হতে পারে।
কখনও কখনও হাইপারকোর্টিসোলিজমের কারণ হাইপোথ্যালামাসে কর্টিকোলিবেরিনের অত্যধিক উত্পাদন হতে পারে, যা পিটুইটারি গ্রন্থিতে ACTH এর বর্ধিত পরিমাণের সংশ্লেষণের দিকে পরিচালিত করে, এর সাথে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইপারপ্লাসিয়া এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
হাইপোয়ালডোস্টেরনিজম(অ্যালডোস্টেরনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন) বেশ কয়েকটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: হাইপারক্যালেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া এবং কিডনি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কঙ্কালের পেশীগুলির কার্যকারিতার উপর তাদের প্রভাবের কারণে। রোগীদের ক্লান্তি, পেশী দুর্বলতা, ধমনী হাইপোটেনশন, পর্যায়ক্রমে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ব্লক।
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের গ্লোমেরুলার জোনে এনজাইমের ত্রুটির লঙ্ঘন, সেইসাথে একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে অ্যালডোস্টেরোমা অপসারণের পরে এবং অন্যটিতে গ্লোমেরুলার জোনের অ্যাট্রোফির পরে অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনে একটি বিচ্ছিন্ন ঘাটতি - হাইপোয়ালডোস্টেরনিজম।
অ্যালডোস্টেরনের প্রতি রেনাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামের কম সংবেদনশীলতার কারণে সিউডোহাইপোয়ালডোস্টেরনিজম রয়েছে।
হাইপারালডোস্টেরনিজম(অ্যালডোস্টেরনের অতিরিক্ত উৎপাদন) কিডনিতে সোডিয়াম ধরে রাখতে এবং পটাসিয়ামের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। রোগীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থাকে, বিভিন্ন পেশী গ্রুপে পর্যায়ক্রমে খিঁচুনি হয়। প্রাথমিকভাবে, দৈনিক মূত্রাশয় হ্রাস করা হয়, তারপর পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, নকটুরিয়া এবং অ্যান্টিডিউরেটিক ওষুধের প্রতিরোধ গড়ে ওঠে।
Hyperaldosteronism প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে। প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (কনের সিন্ড্রোম) গ্লোমেরুলার জোনের হরমোনলি সক্রিয় টিউমারের সাথে বিকাশ লাভ করে। হাইপোভোলেমিয়া এবং রেনাল ইস্কেমিয়া সহ বিভিন্ন রোগে সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজম লক্ষ্য করা যায়, যার মধ্যে রয়েছে তীব্র রক্তক্ষরণের পরে, হার্ট ফেইলিউর, নেফ্রাইটিস এবং অন্যান্য কিডনি রোগ। ঋতুস্রাব, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় মহিলাদের মধ্যে সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরোনিজম ঘটতে পারে, পাশাপাশি উভয় লিঙ্গের লোকেদের মধ্যে তীব্র শারীরিক পরিশ্রম, তীব্র ঘাম ইত্যাদি দেখা দিতে পারে।
লিভারের রোগে হাইপারালডোস্টেরনিজম লিভারের ব্যর্থতায় অ্যালডোস্টেরন বিপাকের সাথে সম্পর্কিত।
এ ক্যাটেকোলামাইনের অত্যধিক নিঃসরণরোগীরা দুর্বলতা, ক্লান্তি, ঘাম, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস, মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, টাকাইকার্ডিয়া, পেরিফেরাল ভাসোস্পাজম, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ যা চিকিত্সা করা যায় না, যা সংকট বা অ-সংকট (স্থায়ী) হতে পারে।
ফিওক্রোমোসাইট এবং ক্রোমাফিন টিস্যুর অন্যান্য টিউমারে ক্যাটেকোলামাইনের অত্যধিক নিঃসরণ ঘটে। উপরন্তু, catecholamines এর hypersecretion মহান শারীরিক পরিশ্রম, চাপ, এবং ব্যথা সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।
ক্যাটেকোলামাইনের অপর্যাপ্ত নিঃসরণযেহেতু একটি স্বাধীন এন্ডোক্রিনোপ্যাথি ঘটে না।
গবেষণা পদ্ধতি
একটি শিশুর পরীক্ষা করার সময়, বৃদ্ধি, চর্বি জমা, শরীরের অনুপাত, পেশী বিকাশ, চুলের বৃদ্ধির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির তীব্রতা মূল্যায়ন করুন: মেয়েদের মধ্যে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বিকাশ, বগলে পিউবিক চুল এবং চুলের বিকাশ, মাসিক ফাংশন গঠন; ছেলেদের ক্ষেত্রে, বগল, পিউবিস এবং মুখের চুলের বৃদ্ধি, থাইরয়েড তরুণাস্থির বৃদ্ধি, কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন, অণ্ডকোষ, লিঙ্গ এবং অণ্ডকোষের অবস্থা। ট্যানার অনুসারে বয়ঃসন্ধির পর্যায় নির্ধারণ করুন।
মেয়েশিশুদের জন্য:
পর্যায় I - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি বিকশিত হয় না, স্তনবৃন্ত বেড়ে যায়। যৌন চুল বৃদ্ধি অনুপস্থিত;
পর্যায় II - স্তন্যপায়ী গ্রন্থি ফুলে যাওয়ার পর্যায়; Areola ব্যাস বৃদ্ধি. বিরল, লম্বা, সামান্য পিগমেন্টেড চুলের বৃদ্ধি; চুল সোজা, মাঝে মাঝে কোঁকড়া, ল্যাবিয়ার পাশে অবস্থিত;
পর্যায় III - স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং এরিওলা তাদের কনট্যুরগুলি পৃথক না করে আরও বৃদ্ধি করা। চুল কালো হয়ে যায়, মোটা হয়, কোঁকড়ানো হয়, পিউবিক জয়েন্টের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে;
পর্যায় IV - গ্রন্থির কনট্যুরের উপরে একটি মাধ্যমিক টিউবারকল গঠনের সাথে অ্যারিওলা এবং স্তনবৃন্তের প্রোট্রুশন। মহিলা ধরণের যৌন চুলের বৃদ্ধি, তবে পুরো পিউবিক অঞ্চলকে আবৃত করে না;
পর্যায় V - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি একজন প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার সাথে মিলে যায়; অ্যারিওলা স্তন্যপায়ী গ্রন্থির সাধারণ কনট্যুরে ফিট করে। যৌন চুলের বৃদ্ধি সমগ্র suprapubic অঞ্চল দখল করে।
পর্যায় I - শিশুদের লিঙ্গ, অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষ। যৌন চুল বৃদ্ধি অনুপস্থিত;
পর্যায় II - অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষ বৃদ্ধি; লিঙ্গ সাধারণত বৃদ্ধি পায় না, অণ্ডকোষের ত্বক লাল হয়ে যায়। বিরল, লম্বা, সামান্য পিগমেন্টেড চুলের বৃদ্ধি; চুল সোজা, মাঝে মাঝে কোঁকড়া, প্রধানত লিঙ্গের গোড়ায়;
পর্যায় III - অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষের আরও বৃদ্ধি এবং লিঙ্গের বৃদ্ধি, প্রধানত দৈর্ঘ্যে। চুল গাঢ়, মোটা, আরো কোঁকড়া হয়ে যায়; পিউবিক আর্টিকুলেশনের বাইরে সামান্য ছড়িয়ে পড়ে;
পর্যায় IV - অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষের আরও বৃদ্ধি; লিঙ্গ বৃদ্ধি পায়, প্রধানত ব্যাস। পুরুষের ধরন অনুসারে যৌন চুলের বৃদ্ধি, তবে পুরো পিউবিক এলাকা দখল করে না;
পর্যায় V - বাহ্যিক যৌনাঙ্গ আকৃতি এবং আকারে একজন প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষের অঙ্গের সাথে মিলে যায়। যৌন চুলের বৃদ্ধি সমগ্র suprapubic অঞ্চল দখল করে।
ছেলেদের মধ্যে প্যালপেশনের সময়, অণ্ডকোষে অণ্ডকোষের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়, তাদের সামঞ্জস্য এবং আকার মূল্যায়ন করা হয় এবং তারপরে প্রতিটি বয়সের মানগুলির সাথে তুলনা করা হয়।
যদি প্রয়োজন হয়, মেয়েদের শ্রোণী অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয় এবং ছেলেদের মধ্যে অণ্ডকোষ সঞ্চালিত হয়।
যৌন গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, রক্ত এবং প্রস্রাবে যৌন হরমোনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।
পৃষ্ঠা 1
আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন
ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।
GOU SPO VO
"কভরভ মেডিকেল কলেজ"
বিষয়ের উপর বিমূর্ত:
"এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের গবেষণার পদ্ধতি"
সম্পাদিত:
33-এল গ্রুপের ছাত্র
সিরোটকিনা ওলগা
কর্মকর্তা:
চুপ্রোভা এন.কে.
কোভরভ, 2009
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের অধ্যয়নের পদ্ধতি
|
দুর্বলতা যৌন কর্মহীনতা বিরক্তি, অনিদ্রা অলসতা, শীতলতা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস শরীরের ওজন পরিবর্তন চেহারায় পরিবর্তন ক্ষুধা পরিবর্তন ধড়ফড়, হৃদযন্ত্রের ব্যথা, মাথাব্যথা তৃষ্ণা, পলিউরিয়া ত্বক, চুল, নখের পরিবর্তন ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য ত্বকের চুলকানি |
|||
|
চিকিৎসা ইতিহাস |
|||
|
ঝুঁকির কারণ গতিবিদ্যা জরিপ তথ্যাদি চিকিৎসা জটিলতা |
|||
|
জীবনের anamnesis |
|||
|
বৃদ্ধি এবং উন্নয়ন মাথার খুলির আঘাত অতীতের অসুস্থতা হরমোনজনিত ওষুধের ব্যবহার যৌন ব্যাধি বংশগতি নিউরোসাইকিক স্ট্রেস স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাস কাজ এবং জীবনযাত্রার অবস্থা |
|||
|
উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা |
|||
|
প্যালপেশন |
|||
|
মুখের অভিব্যক্তি, আচরণগত বৈশিষ্ট্য ত্বকের পরিবর্তন চুল, নখ, চুলের ধরন, অ্যালোপেসিয়া পরিবর্তন স্থূলতা, চর্বি জমার বৈশিষ্ট্য থাইরয়েড বৃদ্ধি "চোখ" লক্ষণ হাত কাঁপছে |
ত্বকের অবস্থা (আর্দ্রতা, তাপমাত্রা, টার্গর, স্থিতিস্থাপকতা) থাইরয়েড |
||
|
ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি |
|||
|
থাইরয়েড |
অগ্ন্যাশয় |
পিটুইটারি গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি |
|
|
রক্তে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্ক্যানিং বিএক্স রক্তে প্রোটিন-আবদ্ধ আয়োডিনের মাত্রা থার্মোমেট্রি |
রক্তে শর্করার পরিমাণ উর্দ্ধমূখী ব্লাড সুগার প্রোফাইল দৈনিক গ্লুকোসুরিয়া অ্যাসিটোনুরিয়া ক্ষারীয় রক্তের রিজার্ভ |
নৃতত্ত্ব রেডিওগ্রাফি, মাথার খুলির টমোগ্রাফি আল্ট্রাসাউন্ড, টমোগ্রাফি, নিউমোরেথ্রোপেরিটোনিয়াম, অ্যাড্রিনাল সিনটিগ্রাফি পিটুইটারি গ্রন্থির হরমোনের মাত্রা, রক্ত ও প্রস্রাবে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি |
এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলি হরমোন তৈরি করে যা বিভিন্ন কার্য সম্পাদন করে এবং যখন তাদের কার্যকলাপ ব্যাহত হয়, তখন শরীরে বিভিন্ন ধরণের ব্যাধি দেখা দেয়। অতএব, শুধুমাত্র অন্তঃস্রাবী প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যযুক্ত অল্প সংখ্যক অভিযোগকে একক করা কার্যত অসম্ভব। প্রায়শই, নিম্নলিখিত সিস্টেমগুলির লঙ্ঘনের কারণে অভিযোগগুলি সনাক্ত করা হয়:
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র
কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের
যৌন গোলক
বিপাক
গাইনোকোলজিকাল রোগের সমস্ত রোগীদের মধ্যে সিএনএসের ব্যাঘাত সনাক্ত করা হয়। এটি হিসাবে প্রদর্শিত হয়:
বিরক্তি;
স্নায়বিক উত্তেজনা বৃদ্ধি;
কারণহীন উদ্বেগ;
অনিদ্রা.
এই অভিযোগগুলি হাইপারথাইরয়েডিজমের বৈশিষ্ট্য - থাইরয়েড ফাংশন বৃদ্ধি।
হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে, থাইরয়েড ফাংশন হ্রাস, আছে:
তন্দ্রা;
স্মৃতি হানি;
শীতলতা
এছাড়াও, রোগীদের নিউরোভেজেটেটিভ ডিসঅর্ডার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
ঘাম;
তাপ অনুভূতি;
কার্ডিওভাসকুলার ডিসঅর্ডার অনেক ধরনের এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিতে পাওয়া যায়, তবে থাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং পিটুইটারি গ্রন্থির রোগের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
রোগীদের অভিযোগ:
হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে শিহরণ;
ধড়ফড়;
পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট।
যৌন ক্ষেত্রে লঙ্ঘন।
কমে যাওয়া যৌন ফাংশন (ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়া, পুরুষত্বহীনতা, লিবিডো হ্রাস) প্রাথমিকভাবে গোনাডের রোগে দেখা যায়, তবে প্রায়শই পিটুইটারি গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা লঙ্ঘন করে দেখা যায়।
বিপাকের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত অভিযোগ।
ক্ষুধাজনিত ব্যাধি - এর বৃদ্ধির দিক থেকে (পলিফাজিয়া, বুলিমিয়া) এবং খাবারের প্রতি ঘৃণা (অ্যানোরেক্সিয়া) পর্যন্ত হ্রাস উভয় দিকেই সম্ভব।
রোগীর শরীরের ওজনের পরিবর্তন সবসময় ক্ষুধা পরিবর্তনের জন্য পর্যাপ্ত নয়।
হাইপোথাইরয়েডিজম (মাইক্সেডিমা) সহ, রোগীদের ক্ষুধা কমে যাওয়ার সাথে ওজন বৃদ্ধি পায়।
হাইপারথাইরয়েডিজম এবং ডায়াবেটিসের সাথে, তারা ভাল ক্ষুধা থাকা সত্ত্বেও ওজন হ্রাস করে।
পলিউরিয়া, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে পরিলক্ষিত, প্রতিবন্ধী জল এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথে যুক্ত।
পেশী, হাড়, জয়েন্টগুলিতে ব্যথা ক্রমাগত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থির কর্মহীনতার সাথে পরিলক্ষিত হয় এবং অস্টিওপোরোসিস (হাড়ের টিস্যুর বিরলতা) দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা কখনও কখনও ছোটখাটো আঘাতের সাথে প্যাথলজিকাল হাড় ভাঙার দিকে পরিচালিত করে। এই ঘটনাগুলি খনিজ বিপাকের লঙ্ঘনের ফলাফল।
অন্যান্য অভিযোগ।
ধীর বৃদ্ধি - হাইপোথ্যালামাস, পিটুইটারি গ্রন্থির প্যাথলজি সহ;
চেহারা পরিবর্তন - Itsenko-Cushing এর রোগ এবং সিন্ড্রোম সঙ্গে, থাইরয়েড গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থি রোগ;
ত্বক, চুল, নখের পরিবর্তন:
শুষ্ক ত্বক - হাইপোথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সহ;
Puffiness - হাইপোথাইরয়েডিজম সঙ্গে;
ত্বকের চুলকানি - ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সহ;
ভঙ্গুরতা, মাথায় চুল পড়া, ভ্রু, চোখের দোররা, ভঙ্গুর নখ - হাইপোথাইরয়েডিজম সহ;
মাথার চুল পড়া, মুখ এবং শরীরে অত্যধিক চুল বৃদ্ধি - ইটসেনকো-কুশিং রোগ এবং সিন্ড্রোমের সাথে;
কোষ্ঠকাঠিন্য - হাইপোথাইরয়েডিজম সহ;
ডায়রিয়া - থাইরোটক্সিকোসিস সহ;
বমি, পেটে ব্যথা - চিকিত্সা না করা ডায়াবেটিস মেলিটাস, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অপর্যাপ্ততা (অ্যাডিসন রোগ)।
চিকিৎসা ইতিহাস
এই রোগের বিকাশের ইতিহাসের ব্যাখ্যা সাধারণ স্কিম অনুসারে সঞ্চালিত হয়:
ঝুঁকির কারণ;
রোগের সূত্রপাত;
রোগের বিকাশ;
পরিচালিত চিকিত্সা, এর সময়কাল, কার্যকারিতা।
জীবনের anamnesis
অন্তঃস্রাব রোগ নির্ণয়ের জন্য জীবনের অ্যানামেসিস থেকে, তথ্য কিছু গুরুত্বপূর্ণ:
রোগীর জন্মস্থান এবং বাসস্থান।
কিছু এলাকার মাটি ও পানিতে আয়োডিনের অভাবের কারণে সম্ভাব্য স্থানীয় গলগণ্ড শনাক্ত করার জন্য ভৌগলিক অবস্থান অপরিহার্য।
রোগীর স্বতন্ত্র বিকাশের বৈশিষ্ট্য:
জন্মগত আঘাত;
বৃদ্ধির প্রকৃতি;
যৌন রোগের তথ্য।
বয়ঃসন্ধির সূচনা এবং সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির উপস্থিতিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।
যৌন বিকাশে বিলম্ব গোনাড, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, থাইরয়েড গ্রন্থির ব্যাধির প্রকাশ হতে পারে;
যৌন বৈশিষ্ট্যের প্রাথমিক বিকাশ যৌন গ্রন্থিগুলির বর্ধিত কার্যকারিতার ফলাফল।
মহিলাদের মধ্যে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাস।
ঘটনার সময় এবং ঋতুস্রাবের প্রকৃতি, সেইসাথে মেনোপজের লক্ষণগুলির উপস্থিতি খুঁজে বের করুন। কিভাবে গর্ভাবস্থা এবং প্রসব হয়েছে?
প্রায়শই অন্তঃস্রাবী রোগগুলি বয়ঃসন্ধির সময়, প্রসবের পরে বা মেনোপজের সময় ঘটে।
কাজ এবং জীবনযাত্রার অবস্থা:
দ্বন্দ্ব পরিস্থিতি;
পেশাগত বিপদ এবং দুর্ঘটনা।
হরমোনাল এবং অ্যান্টিহরমোনাল এজেন্টের ব্যবহার (ইনসুলিন, মারকাজোলিল, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের স্টেরয়েড হরমোনের সাথে চিকিত্সা, পেশী ভর তৈরি করতে অ্যানাবলিক স্টেরয়েডের ব্যবহার)।
বংশগত প্রবণতা।
সাধারণ পরিদর্শন
এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে পরীক্ষা একটি মূল্যবান পদ্ধতি। প্রায়শই রোগ নির্ণয় কিছু চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী রোগীর প্রথম নজরে ইতিমধ্যে অনুমান করা যেতে পারে।
অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির অনেক রোগে, রোগীদের চেহারা এবং আচরণ মনোযোগ আকর্ষণ করে:
গতিশীলতা, অস্থিরতা, প্রাণবন্ত অঙ্গভঙ্গি এবং একটি উত্তেজনাপূর্ণ, ভীত মুখের অভিব্যক্তি, যা এক্সোপথ্যালমোস, বিরল পলক, চোখের উজ্জ্বলতা বৃদ্ধির কারণে হয়;
মন্থরতা, কম গতিশীলতা, নিদ্রাহীন, ফোলা মুখ, প্রায় মুখের অভিব্যক্তি ছাড়াই;
রোগীদের বন্ধ, পরিবেশের প্রতি উদাসীনতা;
"চাঁদ মুখ";
ঘাড়ের আকৃতির পরিবর্তন।
রোগীর উচ্চতা, তার শরীরের অংশগুলির আকার এবং অনুপাত:
দৈত্য বৃদ্ধি
বামন বৃদ্ধি
বর্ধিত অঙ্গ, বড় মুখের বৈশিষ্ট্য সহ বড় মাথা
শরীরের চুলের পরিবর্তন:
চুল পাতলা করা;
শিশুদের মধ্যে ত্বরান্বিত চুল বৃদ্ধি;
চুলের ধরন পরিবর্তন করা।
পুষ্টির প্রকৃতি এবং চর্বি জমার বৈশিষ্ট্য:
দুর্বলতা;
শরীরের ওজন বৃদ্ধি;
পেলভিক কোমরে চর্বি জমা;
এমনকি সারা শরীর জুড়ে চর্বি বিতরণ;
মুখ, ধড়ের উপর অতিরিক্ত চর্বি জমে।
ত্বকের পরিবর্তন:
কোমল, আর্দ্র, ফ্লাশড, স্পর্শে গরম;
রুক্ষ, ফ্যাকাশে;
পাতলা, অ্যাট্রোফিক, ফ্ল্যাবি, অসংখ্য ছোট বলি সহ;
রুক্ষ, ঘন, সংকুচিত;
তৈলাক্ত, ব্রণ, সঙ্গে striae;
ব্রোঞ্জ রঙ।
প্যালপেশন
এন্ডোক্রিনোলজিকাল রোগীদের অধ্যয়নের একটি পদ্ধতি হিসাবে প্যালপেশন থাইরয়েড গ্রন্থি এবং পুরুষ গোনাড - অণ্ডকোষ মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
থাইরয়েড গ্রন্থি palpation জন্য নিয়ম.
উভয় হাতের চারটি বাঁকানো আঙ্গুল স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীগুলির সামনের প্রান্তের পিছনে ঘাড়ের পিছনে রাখা হয় এবং থাম্বটি সামনের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়।
রোগীকে গিলে ফেলার নড়াচড়া করার প্রস্তাব দেওয়া হয়, যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি স্বরযন্ত্রের সাথে চলে যায় এবং পরীক্ষকের আঙ্গুলের মধ্যে চলে যায়।
থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাস উপর থেকে নীচের দিকে পৃষ্ঠ বরাবর আঙ্গুলগুলিকে স্লাইড করে পরীক্ষা করা হয়।
প্যালপেশনের সুবিধার জন্য, গ্রন্থির প্রতিটি পার্শ্বীয় লোবগুলি বিপরীত দিক থেকে থাইরয়েড তরুণাস্থিতে চাপ দেওয়া হয়।
পারকাশন, শ্রবণ
এই পদ্ধতিগুলি এন্ডোক্রিনোলজিকাল ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি গৌণ স্থান দখল করে:
স্টার্নামের হাতলের উপর পর্কশন একটি বিপরীতমুখী গলগন্ড প্রকাশ করে;
অসাকুলেশন আপনাকে থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপারফাংশনের ক্ষেত্রে গোলমাল শুনতে দেয়, যার উপস্থিতি গ্রন্থির বর্ধিত ভাস্কুলারাইজেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় এবং এর পালপেশন স্পন্দনের সাথে মিলিত হয়।
অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি।
রক্তে হরমোন নির্ধারণ;
গ্লুকোজ সহনশীলতার জন্য পরীক্ষা;
সিনটিগ্রাফি;
থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা তেজস্ক্রিয় I131 শোষণ সহ নমুনা;
এক্স-রে পদ্ধতি;
থার্মোগ্রাফি;
থার্মোমেট্রি।
গ্রন্থপঞ্জি
1. বড় চিকিৎসা বিশ্বকোষ।
2. থেরাপি মধ্যে propaedeutics.
3. থেরাপিতে নার্সিংয়ের মৌলিক বিষয়।
অনুরূপ নথি
শিশুদের মধ্যে একটি চিকিৎসা ইতিহাস সংকলনের জন্য প্রকল্পের বৈশিষ্ট্য. বিষয়ভিত্তিক গবেষণা পদ্ধতি: সন্তানের পাসপোর্ট অংশ নিয়ে প্রশ্ন করা, অভিযোগ, একটি বাস্তব রোগের অ্যানামেসিস, জীবনের অ্যামেনেসিস। উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা পদ্ধতি: পরিদর্শন, প্যালপেশন, পারকাশন, শ্রবণ।
প্রশিক্ষণ ম্যানুয়াল, 03/25/2010 যোগ করা হয়েছে
ইটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিক, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ প্রতিরোধ। বার্থহোল্ডের ক্লাসিক অভিজ্ঞতা। শেকারার অভ্যন্তরীণ নিঃসরণ তত্ত্ব। এন্ডোক্রাইন গ্রন্থি এবং তারা যে হরমোন নিঃসরণ করে। প্রধান রোগগত কারণ।
উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 02/06/2014
লিভার এবং পিত্তথলির রোগের প্রধান লক্ষণ এবং সিন্ড্রোম। ছড়িয়ে থাকা লিভারের ক্ষতগুলিতে প্রধান পরীক্ষাগার সিন্ড্রোম। লিভারে রোগগত প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের ডিগ্রী। Kurlov অনুযায়ী শারীরিক গবেষণা পদ্ধতি এবং যকৃতের পারকাশন।
উপস্থাপনা, 11/08/2012 যোগ করা হয়েছে
শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জিজ্ঞাসাবাদ, তাদের সাধারণ পরীক্ষা। প্যালপেশন, বুকের পারকাশন, তাদের ডায়গনিস্টিক মান। ফুসফুস এবং হৃৎপিণ্ডের শ্রবণ (মৌলিক এবং গৌণ শ্বাসের শব্দ)। শ্বাসযন্ত্রের রোগের প্রধান অভিযোগ।
উপস্থাপনা, 04/11/2016 যোগ করা হয়েছে
মানুষের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ সম্পর্কে সাধারণ তথ্য। প্রশ্ন করা এবং রোগীদের পরীক্ষা করার জন্য একটি অ্যালগরিদম আঁকা। প্রধান অভিযোগের সাথে সম্পর্কিত সিন্ড্রোমের বর্ণনা। ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, শোথ প্রক্রিয়ার অধ্যয়ন। কার্ডিয়াক পারকাশন ডেটার ব্যাখ্যা।
উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 12/03/2015
পিটুইটারি গ্রন্থি হল এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের উপাদানগুলির মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, রোগ নির্ধারণের পদ্ধতি। তুর্কি স্যাডলের টিউবারকলের মেনিনজিওমা। থাইরয়েড গ্রন্থির গঠন ও আকার নির্ণয়ের জন্য সোনোগ্রাফি ব্যবহার। ডিফিউজ গলগন্ড, আল্ট্রাসাউন্ডে এর নির্ণয়। বিষাক্ত অ্যাডেনোমা।
উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 05/25/2014
শ্বাসযন্ত্রের অধ্যয়নের পর্যায়গুলির বৈশিষ্ট্য: ইতিহাস গ্রহণ, পরীক্ষা, প্যালপেশন, পারকাশন, শ্রবণ, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি। শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। একটি উপসংহার একটি উদাহরণ.
উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 02/18/2015
বয়স্কদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশ এবং লক্ষণ। এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের প্যাথোজেনেটিক পদ্ধতি। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সহজাত রোগের জটিলতার চিকিৎসায় ইনসুলিন থেরাপি বা কম্বিনেশন থেরাপি পরিচালনা করা।
বিমূর্ত, যোগ করা হয়েছে 03.10.2014
আঘাত, ধমনী এবং শিরা রোগের রোগীদের শারীরিক ও যন্ত্র পরীক্ষার প্রাথমিক পদ্ধতি। রোগগত প্রক্রিয়ার সারাংশ অধ্যয়ন। মাইক্রোসার্কুলেশন সিস্টেমের অবস্থা, রক্তের রিওলজিকাল, হেমোকোগুলেটিভ বৈশিষ্ট্য।
বিমূর্ত, 07/04/2010 যোগ করা হয়েছে
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের লঙ্ঘন: অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির কর্মহীনতার কারণ এবং লক্ষণ। হরমোন সংশ্লেষণ এবং জমার প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন, নিঃসরণ ব্যাধিগুলির শ্রেণীবিভাগ। থাইরোট্রপিনের হাইপারসিক্রেশন এবং হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের প্রভাব।
8. এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগগুলিতে গবেষণার কার্যকরী এবং ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি
- স্লাইড সংখ্যা: 29
এই বক্তৃতা বোঝার সুবিধার্থে, আমরা এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের উপর একটি সংক্ষিপ্ত শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় ডেটা স্মরণ করি। n এন্ডোক্রাইন সিস্টেম হল সেই সিস্টেম যা রক্তে হরমোন নিঃসরণ করে। "হরমোন" হ'ল রাসায়নিক পদার্থ যা রক্ত বা লিম্ফ্যাটিক জাহাজে নিঃসৃত হয় এবং লক্ষ্য অঙ্গগুলিতে বিভিন্ন প্রভাব ফেলে। n বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে, এটি প্রধানত গ্রন্থি নামে সুস্পষ্টভাবে সংগঠিত আকারগত গঠন অন্তর্ভুক্ত করে। n n. আজ অবধি, এই ধারণাটি আরও বিস্তৃত হয়েছে। এটা প্রমাণিত যে অন্যান্য অনেক অঙ্গ এবং টিস্যু একটি অন্তঃস্রাব ফাংশন আছে।
n উদাহরণস্বরূপ, এই স্থানগুলির মধ্যে একটি ছিল হাইপোথ্যালামাস। n দেখা গেল যে হাইপোথ্যালামাস নিঃসৃত হয়: থাইরোলিবেরিন, লুলিবেরিন, কর্টিকোলিবেরিন, প্রোল্যাক্টোলিবেরিন, ফলিকুলোলিবেরিন, সোমাটোলিবেরিন, মেলানোসাইটোলিবেরিন, লুটোস্ট্যাটিন, মেলানোসাইটোস্ট্যাটিন, যা পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে
n যকৃত এনজিওটেনসিন নিঃসরণ করে। কিডনি - এরিথ্রোপটিন এবং রেনিন। পেট - গ্যাস্ট্রিন, সোমাটোস্ট্যাটিন। n 12 duodenum এবং ক্ষুদ্রান্ত্র - motilin, secretin, cholecystokinin pancreozymin, somatostatin। কার্ডিয়াক অ্যাট্রিয়া এবং মস্তিষ্ক - যথাক্রমে অ্যাট্রিয়াল এবং সেরিব্রাল নেট্রিউরিক পেপটাইডস। মেসেনকাইমাল উত্সের সংযোজক টিস্যু এবং কোষ - সোমাটোমেডিন। n এডিপোজ টিস্যু - লেপটিন, এডিপোনেক্টিন ইত্যাদি।
n আমাদের বিষয়ে, এই সমস্ত হরমোন এবং তাদের ক্রিয়াগুলি বিশদভাবে বিশ্লেষণ করা সম্ভব নয়। কিন্তু এই তথ্য একবার এবং সব জন্য মনে রাখা আবশ্যক: অন্তঃস্রাবী সিস্টেম শুধুমাত্র অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি নয়। যাইহোক, এখানে এবং আজ আমরা অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি এবং তাদের ফাংশন সম্পর্কে কথা বলতে বাধ্য।
n অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির সিস্টেম সারা শরীরে ছড়িয়ে ছিটিয়ে রয়েছে (চিত্র) 1. পিটুইটারি গ্রন্থি। 2. থাইরয়েড গ্রন্থি। 3; 4 এবং 7. অ্যাড্রিনালস। 5. যৌন গ্রন্থি। 6. অগ্ন্যাশয়। 8. থাইমাস (থাইমাস) 9. প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি। 10. এপিফাইসিস। সংক্ষেপে তাদের রূপবিদ্যা এবং ফাংশন বিবেচনা করুন
n পাইনাল গ্রন্থি মেলাটোনিন হরমোন নিঃসরণ করে, যা ত্বকে রঙ্গক কোষের বিভাজন সক্রিয় করে এবং একটি অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক প্রভাব রয়েছে। n পিটুইটারি গ্রন্থিটি অগ্রবর্তী অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস এবং পশ্চাদ্ভাগ - নিউরোহাইপোফাইসিস এবং মধ্যবর্তী অংশ (লোবস) নিয়ে গঠিত। পিটুইটারি গ্রন্থির অগ্রবর্তী লোবে, বৃদ্ধি হরমোন উত্পাদিত হয়; গোনাডোট্রপিক হরমোন যা পুরুষ এবং মহিলা যৌন গ্রন্থিগুলিকে উদ্দীপিত করে; ল্যাকটোজেনিক হরমোন যা ডিম্বাশয় দ্বারা ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের নিঃসরণকে সমর্থন করে; ACTH, যা অ্যাড্রিনাল হরমোন উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে; TSH, যা থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে। পিটুইটারিতে দুটি হরমোন থাকে: অক্সিটোসিন, যা স্তন্যপায়ী গ্রন্থির জন্মগত কার্য এবং নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং ভাসোপ্রেসিন বা অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন, যা প্রধানত রেনাল টিউবুল থেকে পানির পুনর্শোষণকে নিয়ন্ত্রণ করে। মধ্যবর্তী অংশ হল ইন্টারমেডিন হরমোন, যা ইন্টিগুমেন্টারি টিস্যুতে রঙ্গক বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে।
থাইরয়েড থাইরক্সিন (T 4) এবং ট্রাইওডোথাইরোনিন (T 3) উত্পাদন করে, যা শরীরের সামগ্রিক বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে, কঙ্কালের গঠনকে প্রভাবিত করে, হাড়ের বৃদ্ধি ত্বরান্বিত করে এবং এপিফাইসিল কার্টিলেজের অসিফিকেশন; ক্যালসিটোনিন, যা ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিনিময় নিয়ন্ত্রণ করে। এই হরমোনগুলি নির্ধারণ করে আইটিএস ফাংশনগুলি অধ্যয়ন করা হয়।
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের বিনিময় নিয়ন্ত্রণ করে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণের ফলে খিঁচুনি হয় এবং মৃত্যু হতে পারে। n থাইমাস (থাইমাস গ্রন্থি শরীরের ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিরক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এটি অস্থি মজ্জা স্টেম কোষের পার্থক্য এবং বিস্তার নিশ্চিত করে; এটি থাইমোসিন এনজাইম তৈরি করে, যা সারা শরীরে লিম্ফোসাইটের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিশ্চিত করে। টি লিম্ফোসাইট গঠিত হয় অস্থি মজ্জা থাইমাসে প্রবেশ করে এবং, থাইমোসিনের প্রভাবে, বিভেদ, রোগ প্রতিরোধকভাবে সক্ষম এবং সেলুলার অনাক্রম্যতার প্রধান মধ্যস্থতাকারী হয়ে ওঠে।
n অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দুটি স্তর নিয়ে গঠিত - কর্টিকাল এবং মেডুলা n মেডুলা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যস্থতার দুটি হরমোন তৈরি করে - অ্যাড্রেনালিন এবং নোরপাইনফ্রাইন। তারা হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং উত্তেজনা বাড়ায়, ত্বকের রক্তনালীগুলিকে সংকীর্ণ করে, রক্তচাপ বাড়ায়। . n কর্টিকাল পদার্থ মানবদেহের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ গঠন। এটি প্রায় 30 টি বিভিন্ন হরমোন তৈরি করে যা রক্তে এবং টিস্যুতে সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্লোরিন, কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং চর্বি বিপাক এবং সেইসাথে যৌন হরমোনের উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করে।
অগ্ন্যাশয় এমন একটি অঙ্গ যা এক্সোক্রাইন এবং এন্ডোক্রাইন উভয়ই কাজ করে। এক্সোক্রাইন ফাংশন পাচনতন্ত্রের রোগের বিভাগে আলোচনা করা হয়েছিল। এন্ডোক্রাইন ফাংশনটি ছোট দ্বীপগুলিতে (ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপপুঞ্জ) সংগৃহীত বিশেষ কোষ দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা তার আয়তন জুড়ে গ্রন্থির টিস্যুতে বিভক্ত থাকে। তারা ইনসুলিন হরমোন তৈরি করে। ইনসুলিন প্রধানত কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে - শরীরের বিভিন্ন সিস্টেম দ্বারা গ্লুকোজের ব্যবহার, স্থানান্তর নিশ্চিত করে
আসুন এখন এই গ্রন্থিগুলি দ্বারা নিঃসৃত হরমোনগুলির আদর্শের প্রশ্নগুলি বিবেচনা করা যাক৷ এখানে, দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের অবিলম্বে একটি রিজার্ভেশন করতে হবে যে রাশিয়ার বিভিন্ন উত্সগুলিতে এই হরমোনগুলির আদর্শের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বিভিন্ন মান পাওয়া যায়, যা নির্ভর করে গবেষণা পদ্ধতির প্রমিতকরণের অভাব এবং আজ এই দেশে যে বিশৃঙ্খলা রয়েছে। এমনকি যদি রাশিয়ায় অভিন্ন মান ছিল, কেউ তাদের মেনে চলে না - প্রত্যেকে তার বাস্তবায়নের জন্য সহজ বা আরও পছন্দের পদ্ধতি ব্যবহার করে। তবুও, আমাদের অবশ্যই আপনাকে আনুমানিক নিয়মগুলি জানাতে হবে এবং আপনার সেগুলি জানা উচিত। n উপরে উল্লিখিত হিসাবে, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বিভিন্ন ধরণের হরমোন নিঃসরণ করে।
একটি খালি পেটে STH এর মাত্রা 8 এনজি / এমএল। আপনি জানেন যে, এই হরমোনের হাইপারপ্রোডাকশন দৈত্যবাদ বা অ্যাক্রোমেগালি এবং পিটুইটারি ডোয়ার্ফিজমের সাথে হাইপোপ্রোডাকশন লক্ষ্য করা যায়, যা আমরা "প্রশ্ন, পরীক্ষা ... অন্তঃস্রাবী রোগে" বক্তৃতায় বলেছি n টিএসএইচ হল 0.45 - 6.2 মাইক্রন। IU/ml থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে, এবং এর অতিরিক্ত উত্পাদন হাইপারথাইরয়েডিজম হতে পারে এবং উত্পাদন হ্রাস করতে পারে - মাইক্সেডিমা এন
ACTH - (খালি পেটে, সকাল 8 টায়, সুপাইন অবস্থায়) -
প্রলাপ আমাকে সর্বত্র পায় - সংবাদপত্র, টেলিভিশন, রেডিওর বিভ্রম। ননসেন্স শেলিং: ফ্লাইট আন্ডারফ্লাইট, কিন্তু সে সবসময় আঘাত করে এবং আহত করে। এই বাজে কথাকে বাধা দেওয়া অসম্ভব, আপনি ইয়ারপ্লাগ দিয়ে এটি থেকে আড়াল করতে পারবেন না ... যারা বিজয় থেকে দুর্ভাগ্য সৃষ্টি করে, এবং হারিয়ে যাওয়া আত্মার ব্যবসা করে এবং অন্যদের, অপকে ব্লক করার জন্য, যাতে অবশেষে তাদের শোনা যায়, দেখান উন্মত্ত তত্পরতা এমনকি গির্জায় সর্বশক্তিমানের কাছে প্রার্থনায়।
n পুরুষদের মধ্যে PL-এর মাত্রা হল 2-12 ng/ml, মহিলাদের 2-20 ng/ml. n রক্তে ADH এর মাত্রা 29 ng/ml. n পিটুইটারি গ্রন্থির রোগ নির্ণয়ে দুর্দান্ত সাহায্য "তুর্কি স্যাডল" এর লক্ষ্যযুক্ত রেডিওগ্রাফি এবং বিশেষত নিউক্লিয়ার - ম্যাগনেটিক - রেজোন্যান্স (NMR) গবেষণা এবং গণনা করা টমোগ্রাফি দ্বারা সরবরাহ করা হয়। n এই পদ্ধতিগুলি 97% নিশ্চিততার সাথে 0.2 সেমি ব্যাস (মাইক্রোডেনোমাস) পর্যন্ত পিটুইটারি টিউমার সনাক্ত করতে পারে।
অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব ফাংশন অধ্যয়ন করার প্রধান পদ্ধতি হল রক্তে ইনসুলিন এবং গ্লুকাগনের মাত্রা সরাসরি নির্ধারণ করা। যাইহোক, এই পদ্ধতিগুলি এখনও ব্যাপক অনুশীলনে প্রবেশ করেনি। অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন-উৎপাদন কার্যের পরোক্ষ অধ্যয়নের পদ্ধতি, রক্ত ও প্রস্রাবে গ্লুকোজ নির্ধারণ এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা, সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়।
n খালি পেটে উত্পাদিত রক্তে গ্লুকোজ নির্ধারণ। স্বাভাবিক হল 3.33 থেকে 5.5 (কিছু পদ্ধতি অনুসারে 6.105 পর্যন্ত) mmol/l পর্যন্ত ওঠানামা সহ স্তর। n রক্তে গ্লুকোজের বৃদ্ধি বলা হয় n এই সূচকটি প্রায় হাইপারগ্লাইসেমিয়া। মানুষের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের নির্ভরযোগ্য উপস্থিতির একটি চিহ্ন (এটি মনে রাখা উচিত যে হাইপারগ্লাইসেমিয়াও অন্য একটি উত্স হতে পারে)। n রক্তে গ্লুকোজের মাত্রাও কমে যেতে পারে, যাকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বলে। এই ধরনের অবস্থা ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং বেশ কয়েকটি রোগ উভয় ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে, যা টিউমারের উপর ভিত্তি করে হতে পারে বা ভিন্ন অর্ডারের অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির ক্ষতি হতে পারে।
n প্রস্রাবে গ্লুকোজ (চিনি) নির্ধারণ সাধারণত প্রস্রাবের দৈনিক আয়তনে করা হয়। সাধারণত, প্রস্রাবে কোন গ্লুকোজ থাকে না। এর চেহারাকে গ্লাইকোসুরিয়া বলা হয় এবং এটি ডায়াবেটিসের একটি গুরুতর চিহ্ন, যদিও কখনও কখনও এটি মিষ্টি খাবার এবং একটি বিরল রোগের পরে হতে পারে - রেনাল ডায়াবেটিস। n গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা। অনেক লোকের মধ্যে, ডায়াবেটিস হয় সুপ্তভাবে, সুপ্তভাবে (তথাকথিত প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা)। এই ধরনের লোকেদের ডায়াবেটিসের সামান্য কলঙ্ক থাকতে পারে যা নিয়মিত প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত হয় না। এই ক্ষেত্রে নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য, এই পরীক্ষাটি তৈরি করা হয়েছে।
সাধারণত, পরীক্ষাটি নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়: উপবাসের গ্লুকোজের জন্য বিষয় থেকে রক্ত নেওয়া হয়, তারপরে তাদের 75 গ্রাম (অথবা আরও স্পষ্টভাবে, 50 গ্রাম প্রতি মি 2 শরীরের অংশে) 100-200 মিলি গ্লুকোজ দ্রবীভূত করা হয়। জল, এবং পরবর্তী 3 ঘন্টার মধ্যে প্রতি 30 মিনিটে রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা করা হয়। n ফলাফলের ব্যাখ্যা: একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, 1 ঘন্টা পরে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি মূলের 80% এর বেশি হয় না, 2 দ্বারা ঘন্টায় এটি স্বাভাবিক অবস্থায় পড়ে এবং 2.5 ঘন্টার মধ্যে এটি স্বাভাবিকের নিচে নেমে যেতে পারে। n রোগীদের মধ্যে, সর্বোচ্চ বৃদ্ধি 1 ঘন্টার পরে পরিলক্ষিত হয়, মূলের 80% এর উপরে পরিসংখ্যানে পৌঁছায় এবং স্বাভাবিককরণ 3 ঘন্টা বা তার বেশি দেরি হয়। n
n n n থাইরয়েড গ্রন্থি থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা এবং ক্লিনিকাল রূপবিদ্যা অধ্যয়নের পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোটিন-আবদ্ধ আয়োডিন নির্ধারণ, থাইরয়েড হরমোনের স্তর, গ্রন্থির আকার এবং আকার। প্রোটিন-বাউন্ড আয়োডিন (PBI) নির্ধারণ করা গ্রন্থির কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সঠিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। 90-95% এর জন্য SBI থাইরয়েড গ্রন্থির থাইরক্সিন হরমোন নিয়ে গঠিত। সাধারণত, SBI হল 315.18630.37 nmol/L। থাইরোটক্সিকোসিসের সাথে, এর মাত্রা 630.37 nmol/l এর উপরে, হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে এটি 315.18 nmol/l এর কম।
n থাইরক্সিন (T 4) এবং ট্রায়োডোথাইরোনিন (T 3) থাইরয়েড হরমোন থেকে নির্ধারিত হয়। আনুমানিক নিয়ম: T 4 60 160 nmol / l, এবং T 3 1.2 2.8 nmol / l। একই সাথে তাদের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, TSH এর স্তর নির্ধারণ করা হয়, যা, একই পদ্ধতি অনুসারে, সাধারণত 0.17-4.05 nmol / l সমান হয়। থাইরয়েড গ্রন্থির রূপবিদ্যা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য উদ্দেশ্যমূলক পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ ব্যবহার করে স্ক্যান করা। স্ক্যানে, থাইরয়েড গ্রন্থির আকার, হাইপো- এবং হাইপারফাংশনের ক্ষেত্রগুলিকে রূপরেখা দেওয়া যেতে পারে। n n
n সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, থাইরয়েড গ্রন্থি পরীক্ষা করার জন্য আল্ট্রাসনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। আল্ট্রাসাউন্ড বর্তমানে থাইরয়েড গ্রন্থির আকার এবং এর গঠনে পরিবর্তনের উপস্থিতি নির্ধারণে পছন্দের পদ্ধতি। n একটি অত্যন্ত কার্যকর গবেষণা পদ্ধতি হল CT, যা আপনাকে আকার এবং গঠন অধ্যয়ন করতে, টিউমার বা এতে অন্যান্য পরিবর্তন সনাক্ত করতে দেয়।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি (কর্টিক্যাল স্তর) অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করার জন্য, প্রস্রাবে অ্যালডোস্টেরন, রক্ত ও প্রস্রাবে 17 অক্সিকোর্টিকোস্টেরয়েড (17 ওকেএস) এবং প্রস্রাবে নিরপেক্ষ 17 কেটোস্টেরয়েড (17 কেএস) নির্ধারণ করা হয়। n অ্যালডোস্টেরন নির্ধারণ। এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রস্রাবে অ্যালডোস্টেরনের পরিমাণ এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের মিনারলোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপের মধ্যে সরাসরি আনুপাতিক সম্পর্ক রয়েছে। n সুস্থ মানুষের মধ্যে, 8.34 থেকে 41.7 nmol / দিন নির্গত হয়। অ্যালডোস্টেরন n প্রস্রাবে অ্যালডোস্টেরনের নির্গমনের বৃদ্ধি তথাকথিত প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (অ্যাডেনোমা বা টিউমার বা কর্টিকাল স্তরের হাইপারফাংশন) এর সাথে লক্ষ্য করা যায়। n
সংজ্ঞা 17 ACS রক্তে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের মাত্রা প্রতিফলিত করে। n সাধারণত, রক্তে 17 ACS থাকে 0.14 থেকে 0.55 μmol/l পর্যন্ত। n অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার এবং ইটসেনকো কুশিং সিন্ড্রোমে 17-অক্সের স্তরে একটি ক্রমাগত বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। n অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইপোফাংশন বা পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির অপ্রতুলতার সাথে 17 ACS-এর একটি হ্রাস পাওয়া যায়। n n প্রস্রাবে 17-OX নিঃসরণ সাধারণত রক্তের পরিবর্তনের সাথে সমান্তরালে চলে। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ফাংশন অধ্যয়নের জন্য আরও নির্দিষ্ট হল প্রস্রাবে কর্টিসলের সংকল্প। n আদর্শ 55 248 nmol / দিন। n
n সংজ্ঞা 17 COP. 17 টি সিএস-এর বেশিরভাগই অ্যান্ড্রোজেন থেকে উদ্ভূত, তাই তাদের সংকল্প অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অ্যান্ড্রোজেনিক ফাংশন বিচার করা সম্ভব করে তোলে। সাধারণত, পুরুষদের মধ্যে 27.7-79.7 µmol/day এবং মহিলাদের মধ্যে 17.4-55.4 নির্গত হয়। n 17 CS এর হ্রাস হ্রাস অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার বৈশিষ্ট্য, টিউমারের জন্য বৃদ্ধি। n অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কাজগুলি পরোক্ষভাবে নির্ধারণের জন্যও পদ্ধতি রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে রক্ত এবং প্রস্রাবে সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম নির্ধারণ। n
এটি জানা যায় যে ইলেক্ট্রোলাইট (বিশেষত সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম) স্তরের নিয়ন্ত্রণে প্রধান ভূমিকা মিনারলোকোর্টিকয়েডস, বিশেষত অ্যালডোস্টেরন এবং কিছুটা কম পরিমাণে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অন্তর্গত। n এই ক্ষেত্রে, রক্তে সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের মাত্রা এবং প্রস্রাবে তাদের নির্গমন পরোক্ষভাবে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা এই হরমোনগুলির উত্পাদনের অবস্থা দেখাবে। সাধারণত, রক্তের প্লাজমাতে সোডিয়াম 135 145 mmol/l এবং পটাসিয়াম 3.8 4.6 mmol/l থাকে। n প্রস্রাবের সাথে, 122,260 mmol/day সাধারণত নির্গত হয়। সোডিয়াম এবং 25 100 mmol / দিন। পটাসিয়াম n অনুশীলনে, প্রস্রাবের সংকল্প খুব কমই তৈরি হয়। n
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি (মেডুলা) অ্যাড্রিনাল মেডুলার কার্যকারিতা অধ্যয়নটি প্রায়শই অবলম্বন করা হয় যখন একটি টিউমার সন্দেহ হয়। n অধ্যয়ন 3 হরমোন - অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইন, রক্তে বা প্লাজমাতে ডোপামিন। n তাদের রক্তরস স্তর সমান - অ্যাড্রেনালিন
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের অধ্যয়নের পদ্ধতি
পরোক্ষভাবে, পিটুইটারি গ্রন্থির আকার রেডিওগ্রাফে তুর্কি স্যাডলের আকার, আকৃতি এবং গঠন দ্বারা বিচার করা হয়। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) বর্তমানে সঞ্চালিত হচ্ছে।
পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকরী অবস্থা নির্ধারণ করতে, শিশুর রক্তে হরমোনের মাত্রা অধ্যয়ন করতে রেডিওইমিউনোলজিক্যাল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
সর্বাধিক ঘনত্বের বৃদ্ধির হরমোন নবজাতকদের মধ্যে নির্ধারিত হয়, যা লাইপোলাইসিস বৃদ্ধি এবং প্রসবোত্তর সময়কালে গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। রাতের ঘুমের সময় গ্রোথ হরমোনের স্বাভাবিক নিঃসরণ ঘটে। বৃদ্ধির হরমোনের মাত্রা নির্ণয় করার জন্য, এর বেসাল বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা হয়, সেইসাথে ইনসুলিন প্রশাসনের মতো উত্তেজক পরীক্ষার পরে মুক্তি।
ACTH এর সর্বোচ্চ স্তর নবজাতকদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়, অভিযোজন প্রক্রিয়া প্রদান করে, তারপরে এর স্তর হ্রাস পায়।
নবজাতকদের মধ্যে TSH-এর মাত্রা পরবর্তী বয়সের সময়ের তুলনায় 15-20 গুণ বেশি। বিপরীতে, গোনাডোট্রপিক হরমোনের মাত্রা - এলএইচ এবং এফএসএইচ - ছেলে এবং মেয়ে উভয়ের বয়ঃসন্ধি দ্বারা বৃদ্ধি পায়।
একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, পিটুইটারি গ্রন্থির কর্মহীনতার কিছু লক্ষণ সনাক্ত করা সম্ভব, যার জন্য শিশুর টিস্যুগুলির ট্রফিজমের অবস্থা, তার শরীরের ওজন এবং দৈর্ঘ্য এবং তাদের বৃদ্ধির গতিশীলতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট স্তরের বিকাশ এবং বিতরণ, সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যের বিকাশ। উপরন্তু, diuresis পরিমাপ করা উচিত, প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা উচিত, এবং প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব মূল্যায়ন করা উচিত।
গবেষণা পদ্ধতি
ঘাড়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি পরীক্ষা করার সময়, কেউ থাইরয়েড গ্রন্থির আকার সম্পর্কে ধারণা পেতে পারে, যা সাধারণত কল্পনা করা হয় না (নীচে বিবর্ধনের ডিগ্রি দেখুন)।
এ palpation SHCHZH এটি নিম্নলিখিত মনোযোগ দিতে প্রয়োজনীয়। একটি মাত্রা (সাধারণত, থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হতে পারে, যখন এর লোবের আকার রোগীর থাম্বের পেরেক প্লেটের আকারের বেশি হওয়া উচিত নয়)। থাইরয়েড গ্রন্থির পরীক্ষা এবং প্যালপেশনের ডেটার উপর ভিত্তি করে, এর বৃদ্ধির পাঁচটি ডিগ্রী আলাদা করা হয়েছে:
1 ডিগ্রী - থাইরয়েড গ্রন্থি দৃশ্যমান হয় না এবং দুর্বলভাবে স্পষ্ট হয়;
গ্রেড 2 - থাইরয়েড গ্রন্থিটি ঘাড়ের সম্পূর্ণ প্রসারিত সহ স্পষ্ট এবং দৃশ্যমান;
3 ডিগ্রী - থাইরয়েড গ্রন্থিটি ঘাড়ের স্বাভাবিক অবস্থানের সাথে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান ("মোটা ঘাড়" লক্ষণীয় গলগণ্ডের কারণে);
4 ডিগ্রী - থাইরয়েড গ্রন্থি উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত হয় এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর বাইরের প্রান্তের বাইরে প্রসারিত হয়;
5 - ব্যাপকভাবে বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি বিকৃত করে এবং ঘাড়ের আকৃতি বিকৃত করে।
* সামঞ্জস্য (সাধারণত নরম ইলাস্টিক)।
* পৃষ্ঠের প্রকৃতি (সাধারণত মসৃণ)।
* বৃদ্ধির প্রকৃতি (ডিফিউজ বা নডুলার)।
* গিলে ফেলার সময় গতিশীলতার ডিগ্রি (সাধারণত মোবাইল)।
* স্পন্দনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি (সাধারণত কোন স্পন্দন থাকে না)।
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি বা জন্মগত ট্রমা, থ্রম্বোসিস বা শিরাগুলির এমবোলিজম (ওয়াটারহাউস-ফ্রিডারিকসেন সিনড্রোম), ডিআইসি দ্বারা সৃষ্ট রক্তক্ষরণের সাথে তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা বিকাশ করতে পারে। হেমোরেজিক অ্যাড্রিনাল ইনফার্কশন প্রায়শই গুরুতর সংক্রমণের পটভূমিতে ঘটে, প্রাথমিকভাবে মেনিনোকোকাল, নিউমোকোকাল বা স্ট্রেপ্টোকোকালের সাথে।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে তীব্র রক্তক্ষরণ স্ট্রেস, বড় অপারেশন, সেপসিস, পোড়া, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে চিকিত্সার সময়, এইডস রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সার আকস্মিক বন্ধের সাথে তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা ঘটতে পারে - "উইথড্রয়াল সিন্ড্রোম", পাশাপাশি দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেক্টমির পরে রোগীদের ক্ষেত্রে।
এ ক্রনিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা(HNN) রোগীরা সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, দুর্বল ক্ষুধা, লবণের প্রয়োজন, ওজন হ্রাস, মাঝে মাঝে বমি বমি ভাব, বমি, আলগা মল, পেটে ব্যথার অভিযোগ করেন। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হাইপারপিগমেন্টেশন, পেশী শক্তি হ্রাস, নিম্ন রক্তচাপ, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া রয়েছে।
দীর্ঘস্থায়ী অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা প্রায়শই একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়ার ফলে বিকশিত হয় যেখানে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির টিস্যুর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি হয়। উপরন্তু, এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বিপাক্ষিক যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে। বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে টিউমার (এনজিওমাস, গ্যাংলিওনোরোমাস), মেটাস্টেস, অ্যামাইলয়েডোসিস, সংক্রমণ (সিফিলিস, ছত্রাকজনিত রোগ), দীর্ঘস্থায়ী নেশা, যেমন কীটনাশক। শিরা এবং ধমনীর থ্রম্বোসিসের সময় অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স ধ্বংস হয়ে যায়, এইডস ইত্যাদি সহ।
অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার মাধ্যমিক (কেন্দ্রীয়) ফর্মগুলি অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস বা হাইপোথ্যালামাসের ক্ষতির কারণে ACTH এর ঘাটতির কারণে হতে পারে।
গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত কর্টিসল প্রতিরোধের ক্ষেত্রে রয়েছে।
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের জন্মগত কর্মহীনতা -একটি বংশগত রোগ যেখানে বেশ কয়েকটি অ্যাড্রিনাল এনজাইম সিস্টেমের জন্মগত ঘাটতির কারণে কর্টিকোস্টেরয়েডের জৈব সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়।
রোগের 3 টি প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম আছে:
ভিরিল - 21-হাইড্রোক্সিলেসের ঘাটতি সহ;
লবণ-হারানো - 21-হাইড্রোক্সিলেসের আরও উল্লেখযোগ্য ঘাটতি সহ, যখন গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং মিনারলোকোর্টিকয়েড উভয়ের গঠনই ব্যাহত হয়;
হাইপারটোনিক - 21-হাইড্রোক্সিলেসের অতিরিক্ত সহ।
হাইড্রোকর্টিসোনের একটি স্বাভাবিক স্তর নিশ্চিত করার জন্য, ACTH দ্বারা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির বর্ধিত উদ্দীপনা প্রয়োজন, যা সেইসব অঞ্চলে হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে যেখানে সংশ্লেষণ ব্যাহত হয় না, প্রধানত রেটিকুলার জোনে, যেখানে অ্যান্ড্রোজেন তৈরি হয়। হাইপারটেনসিভ ফর্মে, প্রচুর পরিমাণে 11-ডিঅক্সিকোর্টিকোস্টেরন এবং 11-ডিঅক্সিকোর্টিসোল জমা হয়, যার একটি হাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।
ভাইরিল ফর্ম ছেলে এবং মেয়ে উভয়ের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। মেয়েদের মধ্যে, বিভিন্ন তীব্রতার বাহ্যিক যৌনাঙ্গের ভাইরিলাইজেশন লক্ষ করা যায়, বয়ঃসন্ধিতে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি বিকাশ করে না এবং ঋতুস্রাব দেখা যায় না। ছেলেদের মধ্যে, লিঙ্গের হাইপারট্রফি, প্রথম দিকে যৌন চুলের বৃদ্ধি, ভালভাতে হাইপারপিগমেন্টেশন, কঙ্কালের ত্বরান্বিত পরিপক্কতা এবং বৃদ্ধির অঞ্চলগুলি তাড়াতাড়ি বন্ধ হয়ে যাওয়া।
লবণ-হারানো আকারে, প্রথমত, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘনের লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়: সোডিয়াম এবং ক্লোরিনের বর্ধিত নির্গমন, পটাসিয়াম ধরে রাখা। এর ফলে বারবার বমি, আলগা মল, ডিহাইড্রেশন, পেশী হাইপোটেনশন এবং খিঁচুনি হয়।
হাইপারটেনসিভ ফর্মে, virilization ছাড়াও, ক্রমাগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ আছে।
প্রকাশ হাইপারকর্টিসোলিজমইটসেনকো-কুশিং রোগ এবং সিন্ড্রোম রয়েছে: রোগীদের মধ্যে, দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, মাথাব্যথা, পায়ে এবং পিঠে ব্যথা, তন্দ্রা এবং তৃষ্ণা প্রকাশ করা হয়। গাল, হাইপারট্রিকোসিস, পিছনে, পেটে "এলক স্ক্রাফ" আকারে ঘাড়ে চর্বি একটি প্রধান জমা সহ স্থূলতা সহ একটি চাঁদের আকৃতির মুখ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেটের ত্বকে, পিঠ, কাঁধ, পোঁদ, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, প্রসারিত স্ট্রিপগুলি গঠিত হয় - বেগুনি বা বেগুনি রঙের স্ট্রাই। অস্টিওপোরোসিস বিকশিত হয়, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, স্টেরয়েড কার্ডিওমায়োপ্যাথি উল্লেখ করা হয়, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস পায়। রক্তে, লিম্ফোপেনিয়া, ইওসিনোপেনিয়া, এরিথ্রোসাইটোসিস, রক্ত জমাট বাড়ানোর প্রবণতা পাওয়া যায়।
প্রাথমিক হাইপারকোর্টিসোলিজম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমারগুলিতে পরিলক্ষিত হয়, এর প্রকাশগুলিকে সাধারণত ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম বলা হয়।
সেকেন্ডারি হাইপারকোর্টিসোলিজম ACTH-এর আধিক্যের কারণে ঘটে, যা পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি বেসোফিলিক অ্যাডেনোমার টিউমার দ্বারা উত্পাদিত হয়, যা ইটসেনকো-কুশিং রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
ACTH-এর অনুরূপ পদার্থগুলি ব্রঙ্কোজেনিক ক্যান্সার, থাইরয়েড গ্রন্থির ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়, জরায়ু, ডিম্বাশয় ইত্যাদির টিউমার এবং মেটাস্টেসের একটোপিক ফোসিতে নিঃসৃত হতে পারে।
কখনও কখনও হাইপারকোর্টিসোলিজমের কারণ হাইপোথ্যালামাসে কর্টিকোলিবেরিনের অত্যধিক উত্পাদন হতে পারে, যা পিটুইটারি গ্রন্থিতে ACTH এর বর্ধিত পরিমাণের সংশ্লেষণের দিকে পরিচালিত করে, এর সাথে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইপারপ্লাসিয়া এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
হাইপোয়ালডোস্টেরনিজম(অ্যালডোস্টেরনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন) বেশ কয়েকটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: হাইপারক্যালেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া এবং কিডনি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কঙ্কালের পেশীগুলির কার্যকারিতার উপর তাদের প্রভাবের কারণে। রোগীদের ক্লান্তি, পেশী দুর্বলতা, ধমনী হাইপোটেনশন, পর্যায়ক্রমে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ব্লক।
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের গ্লোমেরুলার জোনে এনজাইমের ত্রুটির লঙ্ঘন, সেইসাথে একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে অ্যালডোস্টেরোমা অপসারণের পরে এবং অন্যটিতে গ্লোমেরুলার জোনের অ্যাট্রোফির পরে অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনে একটি বিচ্ছিন্ন ঘাটতি - হাইপোয়ালডোস্টেরনিজম।
অ্যালডোস্টেরনের প্রতি রেনাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামের কম সংবেদনশীলতার কারণে সিউডোহাইপোয়ালডোস্টেরনিজম রয়েছে।
হাইপারালডোস্টেরনিজম(অ্যালডোস্টেরনের অতিরিক্ত উৎপাদন) কিডনিতে সোডিয়াম ধরে রাখতে এবং পটাসিয়ামের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। রোগীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থাকে, বিভিন্ন পেশী গ্রুপে পর্যায়ক্রমে খিঁচুনি হয়। প্রাথমিকভাবে, দৈনিক মূত্রাশয় হ্রাস করা হয়, তারপর পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, নকটুরিয়া এবং অ্যান্টিডিউরেটিক ওষুধের প্রতিরোধ গড়ে ওঠে।
Hyperaldosteronism প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে। প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (কনের সিন্ড্রোম) গ্লোমেরুলার জোনের হরমোনলি সক্রিয় টিউমারের সাথে বিকাশ লাভ করে। হাইপোভোলেমিয়া এবং রেনাল ইস্কেমিয়া সহ বিভিন্ন রোগে সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজম লক্ষ্য করা যায়, যার মধ্যে রয়েছে তীব্র রক্তক্ষরণের পরে, হার্ট ফেইলিউর, নেফ্রাইটিস এবং অন্যান্য কিডনি রোগ। ঋতুস্রাব, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় মহিলাদের মধ্যে সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরোনিজম ঘটতে পারে, পাশাপাশি উভয় লিঙ্গের লোকেদের মধ্যে তীব্র শারীরিক পরিশ্রম, তীব্র ঘাম ইত্যাদি দেখা দিতে পারে।
লিভারের রোগে হাইপারালডোস্টেরনিজম লিভারের ব্যর্থতায় অ্যালডোস্টেরন বিপাকের সাথে সম্পর্কিত।
এ ক্যাটেকোলামাইনের অত্যধিক নিঃসরণরোগীরা দুর্বলতা, ক্লান্তি, ঘাম, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস, মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, টাকাইকার্ডিয়া, পেরিফেরাল ভাসোস্পাজম, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ যা চিকিত্সা করা যায় না, যা সংকট বা অ-সংকট (স্থায়ী) হতে পারে।
ফিওক্রোমোসাইট এবং ক্রোমাফিন টিস্যুর অন্যান্য টিউমারে ক্যাটেকোলামাইনের অত্যধিক নিঃসরণ ঘটে। উপরন্তু, catecholamines এর hypersecretion মহান শারীরিক পরিশ্রম, চাপ, এবং ব্যথা সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।
ক্যাটেকোলামাইনের অপর্যাপ্ত নিঃসরণযেহেতু একটি স্বাধীন এন্ডোক্রিনোপ্যাথি ঘটে না।
গবেষণা পদ্ধতি
একটি শিশুর পরীক্ষা করার সময়, বৃদ্ধি, চর্বি জমা, শরীরের অনুপাত, পেশী বিকাশ, চুলের বৃদ্ধির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির তীব্রতা মূল্যায়ন করুন: মেয়েদের মধ্যে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বিকাশ, বগলে পিউবিক চুল এবং চুলের বিকাশ, মাসিক ফাংশন গঠন; ছেলেদের ক্ষেত্রে, বগল, পিউবিস এবং মুখের চুলের বৃদ্ধি, থাইরয়েড তরুণাস্থির বৃদ্ধি, কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন, অণ্ডকোষ, লিঙ্গ এবং অণ্ডকোষের অবস্থা। ট্যানার অনুসারে বয়ঃসন্ধির পর্যায় নির্ধারণ করুন।
মেয়েশিশুদের জন্য:
পর্যায় I - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি বিকশিত হয় না, স্তনবৃন্ত বেড়ে যায়। যৌন চুল বৃদ্ধি অনুপস্থিত;
II পর্যায় - স্তন্যপায়ী গ্রন্থি ফুলে যাওয়ার পর্যায়; Areola ব্যাস বৃদ্ধি. বিরল, লম্বা, সামান্য পিগমেন্টেড চুলের বৃদ্ধি; চুল সোজা, মাঝে মাঝে কোঁকড়া, ল্যাবিয়ার পাশে অবস্থিত;
পর্যায় III - স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং এরিওলা তাদের কনট্যুরগুলি পৃথক না করে আরও বৃদ্ধি করা। চুল কালো হয়ে যায়, মোটা হয়, কোঁকড়ানো হয়, পিউবিক জয়েন্টের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে;
পর্যায় IV - গ্রন্থির কনট্যুরের উপরে একটি মাধ্যমিক টিউবারকল গঠনের সাথে অ্যারিওলা এবং স্তনবৃন্তের প্রোট্রুশন। মহিলা ধরণের যৌন চুলের বৃদ্ধি, তবে পুরো পিউবিক অঞ্চলকে আবৃত করে না;
পর্যায় V - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি একজন প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার সাথে মিলে যায়; অ্যারিওলা স্তন্যপায়ী গ্রন্থির সাধারণ কনট্যুরে ফিট করে। যৌন চুলের বৃদ্ধি সমগ্র suprapubic অঞ্চল দখল করে।
ছেলেদের জন্য:
পর্যায় I - শিশুদের লিঙ্গ, অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষ। যৌন চুল বৃদ্ধি অনুপস্থিত;
পর্যায় II - অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষের বৃদ্ধি; লিঙ্গ সাধারণত বৃদ্ধি পায় না, অণ্ডকোষের ত্বক লাল হয়ে যায়। বিরল, লম্বা, সামান্য পিগমেন্টেড চুলের বৃদ্ধি; চুল সোজা, মাঝে মাঝে কোঁকড়া, প্রধানত লিঙ্গের গোড়ায়;
পর্যায় III - অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষের আরও বৃদ্ধি এবং লিঙ্গের বৃদ্ধি, প্রধানত দৈর্ঘ্যে। চুল গাঢ়, মোটা, আরো কোঁকড়া হয়ে যায়; পিউবিক আর্টিকুলেশনের বাইরে সামান্য ছড়িয়ে পড়ে;
পর্যায় IV - অণ্ডকোষ এবং অণ্ডকোষের আরও বৃদ্ধি; লিঙ্গ বৃদ্ধি পায়, প্রধানত ব্যাস। পুরুষের ধরন অনুসারে যৌন চুলের বৃদ্ধি, তবে পুরো পিউবিক এলাকা দখল করে না;
পর্যায় V - বাহ্যিক যৌনাঙ্গ আকৃতি এবং আকারে একজন প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষের অঙ্গের সাথে মিলে যায়। যৌন চুলের বৃদ্ধি সমগ্র suprapubic অঞ্চল দখল করে।
যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার সময়, তাদের গঠনের সঠিকতার দিকে মনোযোগ দিন। ছেলেদের ক্ষেত্রে, হাইপোস্প্যাডিয়াস (নিম্ন ফাটল মূত্রনালী), এপিসপাডিয়াস (উপরের ফাটল মূত্রনালী), এবং পেনাইল হাইপোপ্লাসিয়া (মাইক্রোপেনিস) এর মতো অসামঞ্জস্যগুলি চিহ্নিত করা যেতে পারে। মেয়েদের ক্ষেত্রে অ্যাজেনেসিস, হাইপোপ্লাসিয়া বা ভগাঙ্কুরের হাইপারট্রফি, ল্যাবিয়া মাইনোরা এবং ল্যাবিয়া মেজোরার সংমিশ্রণ, হাইমেনের সংক্রমণ, ভগাঙ্কুরের বিভাজন, ল্যাবিয়ার অ্যাপ্লাসিয়া এবং হাইমেন সম্ভব।
ছেলেদের মধ্যে প্যালপেশনের সময়, অণ্ডকোষে অণ্ডকোষের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়, তাদের সামঞ্জস্য এবং আকার মূল্যায়ন করা হয় এবং তারপরে প্রতিটি বয়সের মানগুলির সাথে তুলনা করা হয়।
যদি প্রয়োজন হয়, মেয়েদের শ্রোণী অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয় এবং ছেলেদের মধ্যে অণ্ডকোষ সঞ্চালিত হয়।
যৌন গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, রক্ত এবং প্রস্রাবে যৌন হরমোনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।