রেনাল প্যারেনকাইমা: গঠন, ফাংশন, স্বাভাবিক মান এবং কাঠামোগত পরিবর্তন। শিশুদের কিডনির আকার: নিয়ম এবং বিচ্যুতি শিশুদের কিডনির প্যারেনকাইমার আকার

জন্মগত অসঙ্গতি সহ কিডনি রোগ সনাক্তকরণ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত। এই উদ্দেশ্যে, শিশুদের কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এর তথ্যের বিষয়বস্তু এক্স-রে কনট্রাস্ট ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির (cysto- এবং urography) তুলনায় কিছুটা কম, তবে, আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে প্যাথলজি সন্দেহ করতে এবং অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য শিশুকে রেফার করতে দেয়। এর সুবিধা হল অধ্যয়নের জন্য বিশেষ প্রস্তুতি এবং contraindications প্রয়োজনের অনুপস্থিতি।

ইঙ্গিত

এটি লক্ষ করা উচিত যে শিশুদের কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এমনকি প্রস্রাব সিস্টেম সম্পর্কে কোনও অভিযোগের অনুপস্থিতিতেও করা হয়। 2 মাস পর্যন্ত বয়সে, লুকানো অসঙ্গতিগুলি (কিডনি বা শ্রোণীগুলির দ্বিগুণ হওয়া, তাদের ভুল অবস্থান ইত্যাদি) বাদ দিতে এই অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতি 2-3 বছর পর পর বারবার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা বাঞ্ছনীয় এবং যখন শিশু শিক্ষা প্রতিষ্ঠান/ক্রীড়া বিভাগে প্রবেশ করে।

স্ক্রীনিং (গণ) ডায়াগনস্টিকস ছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ড নিম্নলিখিত অবস্থার জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত করা উচিত:

• 2-3 দিনের বেশি সময় ধরে অজানা কারণে তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• প্রস্রাবের আউটপুটের কোনো লঙ্ঘন (ভলিউম বৃদ্ধি বা বৃদ্ধি, প্রস্রাব করতে বিলম্ব বা অসুবিধা ইত্যাদি);

একটি শিশুর মধ্যে diuresis এর আদর্শ। প্রস্রাবের পরিমাণ/সংখ্যার বিচ্যুতি নির্ধারণ করতে, আপনার গড় জানা উচিত। বিভিন্ন বয়সের শিশুদের জন্য, তারা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। বর্তমানে, নিম্নলিখিত মানগুলিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়:

• প্রস্রাবের প্যাথলজিকাল বিশ্লেষণ (চিনি, প্রোটিনের উপস্থিতি, বিপাকের বর্ধিত সংখ্যা এবং রক্ত ​​​​কোষের উপস্থিতি);
• কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা এবং আঘাত।

প্রয়োজনে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যেকোন সংখ্যক বার করা যেতে পারে, কারণ এটি এমনকি ছোট রোগীদের জন্যও সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং কোন প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই।

ফলাফলের পাঠোদ্ধার করা

শিশুদের কিডনির আল্ট্রাসাউন্ডের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা পাঠোদ্ধার করার সময় বিবেচনা করা উচিত। প্রথমত, এটি ইকোজেনিসিটি - আল্ট্রাসাউন্ড সংকেত প্রতিফলিত করার ক্ষমতা। ইতিমধ্যে জীবনের প্রথম সপ্তাহের পরে, এটি আশেপাশের টিস্যুগুলির তুলনায় কিছুটা কম, একটি নবজাতকের কিডনির বিপরীতে, যার ইকোজেনিসিটি বেশি। এই কারণে, আল্ট্রাসাউন্ড মনিটরের পর্দায়, অঙ্গটি ব্যাকগ্রাউন্ডের চেয়ে হালকা দেখায়।

সাধারণত, কিডনির আকৃতি ডিম্বাকৃতির কাছাকাছি আসে। বিভিন্ন স্তরের (কর্টিক্যাল এবং সেরিব্রাল) মধ্যে কনট্যুর এবং সীমানা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। এছাড়াও, অভ্যন্তরীণ স্তরে পিরামিডের একটি গ্রুপ মনিটরে চিহ্নিত করা উচিত, যা মূত্রতন্ত্রের প্রাথমিক অংশকে প্রতিনিধিত্ব করে।

শিশুকে অবশ্যই উভয় কিডনির আকার অধ্যয়ন করতে হবে। বিভিন্ন বয়সের জন্য, আদর্শটি সর্বজনীন সূত্র অনুসারে গণনা করা হয় - 62 + 3*("বছরের সংখ্যা" - 1). পাঠোদ্ধার করার সময় যদি আমরা গড় পরিসংখ্যান সূচকগুলি বিবেচনা করি, তবে একটি নবজাতকের (28 দিন পর্যন্ত বয়সী) দৈর্ঘ্য প্রায় 45 মিমি, বছরের শেষ নাগাদ - 62 মিমি (5-7 মিমি বিচ্যুতি সম্ভব) . 12 তম মাসের পরে, কিডনির দৈর্ঘ্য প্রতি বছর প্রায় 2-3 মিমি বৃদ্ধি পায়। 9-11 সেন্টিমিটার আকারে বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়।

উপরের বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, ক্লাসিক্যাল আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে একসাথে, ডপ্লেরগ্রাফি সঞ্চালিত হয় - বৃহত্তম জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহের একটি মূল্যায়ন। পাঠোদ্ধার করার সময়, আপনার এই সূচকগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং নিশ্চিত করা উচিত যে কিডনিগুলি পাসযোগ্য। সাধারণত, রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি নির্দেশিত মানগুলির সাথে মিলিত হওয়া উচিত:

একটি শিশুর মধ্যে nephroptosis সংজ্ঞা

কিডনি প্রল্যাপস (নেফ্রোপটোসিসের সমার্থক) একটি কাঠামোগত অসঙ্গতি যা প্রায়শই পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়। সাধারণত, বাম কিডনির মাঝখানে 12 তম পাঁজরে অবস্থিত, এবং ডানটি কয়েক সেন্টিমিটার বেশি। তাদের স্থানচ্যুতির কারণে, মূত্রনালীগুলি (মূত্রনালী) বাঁকানো হয়, যা প্রস্রাবের "স্থির" হতে পারে। নেফ্রোপটোসিস নিজেই খুব কমই লক্ষণীয়, তবে এই অবস্থাটি প্রায়শই পাইলোনেফ্রাইটিস দ্বারা জটিল হয়।

আল্ট্রাসাউন্ডে কিডনি প্রল্যাপস সনাক্ত করতে, একটি বিশেষ অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা করা হয়। রোগীদের থেকে কোন প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। নমুনা অ্যালগরিদম নিম্নরূপ:

• সন্তানের "শুয়ে থাকা" অবস্থানে, প্রতিটি কিডনির উপরের সীমানা নির্ধারণ করা হয় এবং ত্বকে একটি চিহ্ন তৈরি করা হয়;
• এর পরে, রোগীকে দাঁড়াতে হবে এবং একটু নড়াচড়া করতে হবে (হাঁটা, বসতে বা লাফানো ইত্যাদি);
• বারবার আল্ট্রাসাউন্ড "স্থায়ী" অবস্থানে বাহিত হয়।

আদর্শটি চিহ্নিত সীমানা থেকে সামান্য বিচ্যুতি - শিশুর উচ্চতার 2% পর্যন্ত। "নেফ্রোপটোসিস" নির্ণয় সম্ভব যখন কিডনি বৃদ্ধির 3% এর বেশি দ্বারা স্থানচ্যুত হয়।

মূত্রতন্ত্রের রোগ বা কোনও অসঙ্গতি সনাক্ত করতে, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়। এটি বিভিন্ন কারণের কারণে: গবেষণার কম খরচ, পদ্ধতির ব্যাপক ব্যবহার এবং প্রশিক্ষণের প্রয়োজনের অনুপস্থিতি। আল্ট্রাসাউন্ডের তথ্য সামগ্রীর অভাব সত্ত্বেও, পদ্ধতিটি স্ক্রীনিং এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য সর্বোত্তম। যদি একটি প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়, ডাক্তার একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা নির্ধারণ করে - ইউরোগ্রাফি বা সিস্টোগ্রাফি।

কিডনির মূল উপাদানগুলির মধ্যে একটি হল প্যারেনকাইমা। এটি অঙ্গ এবং কর্টেক্সের প্রধান টিস্যুগুলির একটি জটিল। এটি ছাড়াও, কিডনিতে প্রস্রাব এবং একটি ক্যাপসুলার ঝিল্লি জমা এবং নির্গমনের জন্য একটি সিস্টেম রয়েছে। এটি রেনাল প্যারেনকাইমা যা অঙ্গের প্রধান ফাংশন বাস্তবায়নে সবচেয়ে বেশি অবদান রাখে।

প্যারেনকাইমা, এর কার্যাবলী এবং নিয়ম

প্যারেনকাইমার উভয় স্তরই প্রস্রাবের স্বাভাবিক প্রক্রিয়া নিশ্চিত করে, শরীর থেকে ক্ষতিকারক পদার্থ নির্গত করে এবং অভ্যন্তরীণ বিপাককে উন্নীত করে। এটি এই মত ঘটে:

1. কর্টিকাল গঠন,প্রচুর পরিমাণে তথাকথিত গ্লোমেরুলি নিয়ে গঠিত, যা জাহাজের নেটওয়ার্কের সাথে বিনুনিযুক্ত, প্রস্রাব উত্পাদনে অবদান রাখে।
2. প্রাপ্ত পদার্থ প্রত্যাহারটিস্যু (অন্যথায় মস্তিষ্কও বলা হয়) গঠন সরাসরি জড়িত থাকবে, যা এটি পিরামিড এবং টিউবুলের মাধ্যমে আউটপুট সিস্টেমে প্রবেশ করতে দেবে। পিরামিড, গ্লোমেরুলাস এবং টিউবুলসের সিস্টেমকে নেফ্রন বলা হয় এবং এটিই কিডনির ভিত্তি তৈরি করে।
3. কিডনির পেলভিকালিসিয়াল সিস্টেমপ্রস্রাব জমার জন্য দায়ী, যা সাধারণত মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের সাহায্যে শরীর ছেড়ে চলে যায়।

এই কারণে, রেনাল প্যারেনকাইমা নিম্নলিখিত কার্য সম্পাদন করে:

• ক্ষতিকারক পদার্থের শরীর থেকে মুক্তি দেয়;
• এটি থেকে অতিরিক্ত তরল এবং লবণ অপসারণ করে;
• তরল (বা হাইড্রোস্কোপিক) চাপের একটি স্থিতিশীল স্তর বজায় রাখে।

কিডনি প্যারেনকাইমাতে ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনগুলি এই সূচকগুলির সাথে সমস্যা সৃষ্টি করে, যা ফলস্বরূপ, নেশা এবং অভ্যন্তরীণ ভারসাম্যের ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে এবং অনেক গুরুতর রোগের বিকাশের হুমকি দেয়।

সামগ্রিকভাবে অঙ্গের স্বাভাবিক মাত্রা এবং প্যারেনকাইমা নিম্নরূপ:

প্যারেনকাইমার উচ্চ পুনরুত্থান ক্ষমতা থাকা সত্ত্বেও, বছরের পর বছর ধরে এটি পাতলা হওয়ার ক্ষমতা প্রায়শই প্রস্রাব এবং বয়স্কদের শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের সমস্যা সৃষ্টি করে।

শিশুদের মধ্যে, প্যারেনকাইমার পুরুত্ব শুধুমাত্র তাদের উচ্চতা 1 মিটারে পৌঁছানোর মুহুর্ত থেকে পরিমাপ করা শুরু হয়। বাম কিডনিতে, প্যারেনকাইমার পুরুত্ব 9-18 মিমি, ডান কিডনিতে - 10-17 মিমি। প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়মগুলি 18 বছর বয়সে পৌঁছালে বাচ্চাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হতে শুরু করে, তবে শুধুমাত্র যদি অঙ্গের দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের মধ্যে অনুপাত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একই সূচকগুলির সাথে মিলিত হতে শুরু করে। কিডনিতে কোনো উল্লেখযোগ্য লোড কিডনি প্যারেনকাইমার পুরুত্বের মতো একটি সূচককে প্রভাবিত করতে পারে।

প্যারেনকাইমাল রোগ

প্যারেনকাইমার বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল এর অভিন্ন ইকোজেনিসিটি, অর্থাৎ, যখন আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, তখন টিস্যুগুলির একটি সমজাতীয় গঠন থাকে। যখন অন্ধকার বা, বিপরীতভাবে, চিত্রে হালকা হওয়া পরিলক্ষিত হয়, এটি প্যাথলজিগুলির বিকাশকে নির্দেশ করে। ফোকাল ব্ল্যাকআউট অঙ্গের ভিতরে নিওপ্লাজমের বৃদ্ধি নির্দেশ করে।

এছাড়াও অনেক রোগী রয়েছে যাদের প্যাথলজির জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা দরকার। এই মানুষগুলো হল:

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, সময়ের সাথে সাথে এই অঙ্গে প্রচুর সংখ্যক অসঙ্গতি বিকাশ হতে পারে। তাদের মধ্যে একটি, সবচেয়ে সাধারণ, প্যারেনকাইমাল অবক্ষয়। এটি কিডনি প্যারেনকাইমার পাতলা হওয়ার মতো বয়স-সম্পর্কিত ঘটনার মতো, তবে অন্যান্য কারণে ঘটে। এর সংঘটনের কারণ হতে পারে:

• স্থানান্তরিত সংক্রমণ;
• নির্ধারিত খাদ্যের সাথে অ-সম্মতি;
• চিকিত্সার জন্য ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করতে অস্বীকার।

এক বা উভয় কিডনিতে টিউমার

একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের রোগ একটি ম্যালিগন্যান্ট গঠন বোঝায় - ক্যান্সারের সংখ্যা, এই ক্ষেত্রে, 80-90% অতিক্রম করে। লক্ষণগুলি হল:

যেহেতু তাদের মধ্যে অনেকগুলি অন্যান্য রোগের লক্ষণ, শুধুমাত্র কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা টিউমারের বিকাশ সঠিকভাবে নির্ধারণ করবে।

ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনের সাথে সমস্যা

কিডনিতে বিচ্ছুরিত পরিবর্তন বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে। তাদের মধ্যে:

1. কিডনিতে পাথরের গঠন।
2. বিকাশের শুরুতে ইউরোলিথিয়াসিস।
3. Hyperechoic inclusions চেহারা.
4. প্লেক গঠনের চেহারা।

যখন ছড়িয়ে থাকা সীল বা পাতলা হওয়া তুচ্ছ হয়, তখন তারা অন্যান্য, কম বিপজ্জনক প্যাথলজির উপস্থিতিও নির্দেশ করে, যেমন:

কিডনিতে বিচ্ছুরিত পরিবর্তন এবং যে নির্দিষ্ট সমস্যাগুলি তাদের সৃষ্টি করে তা শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ড এবং টমোগ্রাফি ডায়াগনস্টিকসের সাহায্যে নির্ধারিত হয়, তাই একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা গুরুত্বপূর্ণ।

সিস্ট প্রায়শই ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনের ধরনকেও বোঝায়। এটি একক হতে পারে, বা এটি ডান এবং বাম উভয় কিডনির টিস্যুতে বিকাশ করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগ উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়। সিস্টের গড় আকার 3 থেকে 5 সেন্টিমিটার পর্যন্ত, ভিতরে তারা তরল দিয়ে পূর্ণ।

কিডনির গঠনে এই ধরনের পরিবর্তন আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করেও নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার দুটি পদ্ধতি রয়েছে - রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত ডাক্তার দ্বারা তৈরি করা হয়। যদি সিস্টটি সময়মতো অপসারণ করা হয়, তাহলে প্যারেনকাইমা বেশ সহজে পুনরুদ্ধার করবে।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা

যাদের সিস্ট এবং টিউমার রয়েছে (এমনকি নিরাপদে অপসারণ করা হলেও), সেইসাথে যারা দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন তাদের জন্য পরিমিত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্রয়োজন।

একটি বার্ষিক আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে পরিবর্তনগুলি ট্র্যাক করতে এবং সময়মতো চিকিত্সা হস্তক্ষেপ করার অনুমতি দেবে যদি রোগগত প্রক্রিয়া আবার শুরু হয় বা দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে তীব্র হয়ে ওঠে।

প্রায়শই, প্যারেনকাইমার চিকিত্সা অন্যান্য অঙ্গগুলির চিকিত্সার সাথে সমান্তরালভাবে ঘটে যা কিডনিতে জটিলতা সৃষ্টি করে। উদাহরণ স্বরূপ:

প্রায় সব ক্ষেত্রে, যখন এটি কিডনি রোগের ক্ষেত্রে আসে, একটি বিশেষ ডায়েট প্রয়োজন, যা একটি নির্দিষ্ট সমস্যা এবং রোগীর অন্যান্য রোগের বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনা করে পৃথকভাবে বিকাশ করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ডকে স্ক্রীনিং পরীক্ষার সময় প্যাথলজিগুলি বাদ দেওয়া সহ পর্যাপ্ত চিকিত্সা নির্ধারণ এবং নির্ধারণ করার জন্য একটি সম্পূর্ণ তথ্যপূর্ণ এবং পর্যাপ্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি বলা যেতে পারে। কিডনির আল্ট্রাসাউন্ডের মূল্য বেশ গ্রহণযোগ্য, এটি অবশ্যই একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের রেজিস্ট্রিতে উল্লেখ করা উচিত।

একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস ডাক্তারকে পরীক্ষার সময় বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি নির্ধারণ করতে দেয়: রক্ত ​​​​প্রবাহের অবস্থা, অঙ্গের আকার, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার লক্ষণ, প্যারেনকাইমার গঠনের অবস্থা, গহ্বরে পাথরের উপস্থিতি, যেমন সেইসাথে ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য নিওপ্লাজম।

কি সূচক অধ্যয়ন করা হচ্ছে?

• কিডনির সংখ্যা।
• অঙ্গের আকার।
• এর স্থানীয়করণ।
• আকৃতি এবং contours.
• রেনাল প্যারেনকাইমার গঠন।
• রক্ত প্রবাহের অবস্থা।

আসুন আরো বিস্তারিতভাবে এই পরামিতি বিবেচনা করা যাক।

পরিমাণ

এই নিবন্ধে, আমরা বুঝতে পারব কিভাবে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ডের ডিকোডিং করা হয়।

একজন ব্যক্তির জন্য আদর্শ হল এক জোড়া কিডনির উপস্থিতি, তবে অসঙ্গতিগুলিও পাওয়া যেতে পারে। তাদের মধ্যে একটি জন্মগত অনুপস্থিতি হতে পারে, তথাকথিত agenesis (একতরফা aplasia)। অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কিডনি অপসারণ করা যেতে পারে। আপনি অঙ্গটির জন্মগত অনুলিপিও খুঁজে পেতে পারেন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একতরফা হয়।

অবস্থান

কিডনির স্বাভাবিক অবস্থান একে অপরের সাপেক্ষে বিভিন্ন স্তরে তাদের সত্তা বলা যেতে পারে। ডান, D, 2য় কটিদেশীয় কশেরুকা এবং 12 তম বক্ষের স্তরে অবস্থিত এবং বাম, L, 1ম কটিদেশীয় কশেরুকা এবং 11 তম বক্ষের স্তরে অবস্থিত।

একজন মহিলার কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা নেফ্রোপটোসিস (বাদ দেওয়া) বা ডিসটোপিয়া সনাক্ত করতে সাহায্য করে, অর্থাৎ, ছোট পেলভিসে এর অ্যাটিপিকাল অবস্থান। কিডনির স্বাভাবিক আকৃতি একটি মসৃণ কনট্যুর সহ মটরশুটি আকৃতির এবং তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের একটি পরিষ্কার দৃশ্য, যা অঙ্গটির বাইরের শেল। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে স্বাভাবিক আকার ভিন্ন, যেহেতু এই সময়ের মধ্যে কিডনি দুই সেন্টিমিটার দ্বারা প্রসারিত হয়। এছাড়াও, শ্রোণী এবং ureters এর সামান্য প্রসারণ তাদের কাছে গ্রহণযোগ্য।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মাপ

একজন প্রাপ্তবয়স্কের কিডনির আকারের শারীরবৃত্তীয় আদর্শ হল 40-50 মিমি পুরুত্ব, 50-60 মিমি প্রস্থ, 100-120 মিমি দৈর্ঘ্য। যাইহোক, রোগীর লিঙ্গ এবং উচ্চতার উপর নির্ভর করে এই পরিসংখ্যান সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে।

রেনাল আল্ট্রাসাউন্ডের পাঠোদ্ধার করার সময় প্যারেনকাইমা স্তরের বেধ আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ প্যারামিটার। আদর্শ 18-25 মিমি। যাইহোক, এই সূচক ব্যক্তির বয়সের উপর নির্ভর করে। বয়স্কদের জন্য, এটি 11 মিমি পর্যন্ত হ্রাস করা যেতে পারে, যা স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। প্যারেনকাইমা হল একটি টিস্যু যেখানে নেফ্রন, কাঠামোগত এবং কার্যকরী একক অবস্থিত। যদি এর পুরুত্বের সূচকটি বৃদ্ধি পায় তবে এটি অঙ্গটির প্রদাহ বা ফোলা নির্দেশ করতে পারে এবং যদি এটি হ্রাস পায় তবে আমরা এর অবক্ষয় সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

শিশুদের জন্য মাপ

একটি নবজাতক শিশুর জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা প্রয়োজন যদি বংশগত কারণে তার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অস্বাভাবিক বিকাশের উচ্চ সম্ভাবনা থাকে, গুরুতর গর্ভাবস্থা এবং প্রসব, শিশুর প্রস্রাবের পরিবর্তন। বয়স্ক শিশুদের জন্য কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার পরে নির্ধারিত হয়, নীচের পিঠে বা তলপেটে ব্যথার অভিযোগ, আঘাতের কারণে, প্রস্রাবের লঙ্ঘন।

শিশুদের ক্ষেত্রে কিডনির আকার নির্ভর করে উচ্চতা ও বয়সের ওপর। যদি উচ্চতা 80 সেন্টিমিটারের কম হয়, তবে শুধুমাত্র 2 টি পরামিতি পরিমাপ করা হয়: অঙ্গটির প্রস্থ এবং দৈর্ঘ্য। 100 সেমি থেকে একটি শিশুর মধ্যে, তারা প্যারেনকাইমার বেধও পরিমাপ করে।

তীব্র গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস বা পাইলোনেফ্রাইটিসের সাথে কিডনি আকারে বৃদ্ধি পায়, সেইসাথে জোড়া হারানোর সাথে, যেহেতু এই ক্ষেত্রে অঙ্গটি একটি বর্ধিত কার্যকরী লোড অনুভব করবে।

কিডনির আল্ট্রাসাউন্ডের পাঠোদ্ধার করার সময়, প্যারেনচাইমাল স্তরের পিরামিডগুলির সীমানাগুলির স্পষ্ট সনাক্তকরণকে আদর্শ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। তাদের ইকোজেনিসিটি প্যারেনকাইমার চেয়ে কম হওয়া উচিত। পরীক্ষার সময় এই ধরনের পার্থক্য পাওয়া না গেলে, এটি হাইড্রোনফ্রোসিস নির্দেশ করতে পারে।

প্যারেনকাইমার ইকোজেনিসিটি

এই সূচকটি রেনাল টিস্যুর অবস্থা এবং গঠন নির্ধারণ করে, যা সাধারণত একজাতীয়।

ইকোজেনিসিটি শব্দ তরঙ্গের টিস্যু থেকে প্রতিফলনের তীব্রতার মাত্রা। প্রতিফলন আরও তীব্র হয় এবং প্যারেনকাইমা ঘন হলে মনিটরের ছবি উজ্জ্বল হয়। কম ঘনত্বের টিস্যুতে, ইকোজেনিসিটি দুর্বল, অন্ধকার এলাকার আকারে দৃশ্যায়নের সাথে।

বায়ু এবং তরল অ্যানিকোয়িক। উদাহরণস্বরূপ, তরলযুক্ত একটি ক্যাভিটারি সিস্টকে একজন বিশেষজ্ঞ অ্যানিকোয়িক গঠন হিসাবে বর্ণনা করেছেন। sclerotic প্রক্রিয়ার জন্য, বিপরীতভাবে, hyperechogenicity চরিত্রগত।

সিএসএল

অথবা ক্যাভিটারি সিস্টেম প্রস্রাব সংগ্রহের কাজ সম্পাদনের জন্য দায়ী। পুরুষদের কিডনির আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে, এতে নিম্নলিখিত ধরণের পরিবর্তনগুলি নির্ণয় করা হয়: ক্যালকুলির উপস্থিতি (বালি, পাথর), পাইলোনেফ্রাইটিস (পেলভিসের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহজনক সংকোচন)। এছাড়াও, পিসিএসের প্রসারণ ক্যালিকোয়েক্টাসিয়া, পাইলেক্টেসিস, টিউমার, ইউরেটারাল বাধা এবং হাইড্রোনফ্রোসিস নির্দেশ করতে পারে।

পেলভিকালিসিয়াল সিস্টেমের আদর্শ হল এর অ্যানিকোইক। পাথর, যার আকার 4-5 মিমি বা তার বেশি, আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্টে ইকোজেনিক গঠন, ইকোজেন হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। শরীরে বালির উপস্থিতিকে বলা হয় মাইক্রোক্যালকুলোসিস।

রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ

একটি অঙ্গের রক্তনালীগুলি কল্পনা করতে, ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং ব্যবহার করা হয়, যেখানে আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানার একটি বর্ণালী গ্রাফ বা রঙের ছবিতে তথ্য সরবরাহ করে। এই কৌশলটি ব্যথাহীন এবং অ-আক্রমণকারী। অতএব, শিশুদের কিডনি পরীক্ষা করার সময় এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড রক্তনালীগুলির দেয়ালের অবস্থা, স্টেনোসিস এবং ইন্ট্রাভাসকুলার বাধার উপস্থিতি, সেইসাথে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি নির্ধারণ করে। এর স্বাভাবিক পরিবর্তন 50 থেকে 150 সেমি/সেকেন্ড পর্যন্ত।

রঙের স্কিমের জন্য, গাঢ় টোনগুলিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এবং ত্বরিত রক্ত ​​​​প্রবাহটি উজ্জ্বল রঙে রেকর্ড করা হয়, যা স্টেনোসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করে, যার প্রধান লক্ষণ হল রেনাল ধমনীতে বেগ বৃদ্ধি (200 সেমি/সেকেন্ড)। রক্ত প্রবাহ প্রতিরোধের সূচকও নির্ধারিত হয়, যা সরাসরি ব্যক্তির বয়সের উপর নির্ভর করে। এটি রোগীর বয়স্ক বেশি হয়। রেনাল ধমনীর জন্য, প্রতিরোধের সূচকের আদর্শ হল 0.7, এবং ইন্টারলোবার ধমনীগুলির জন্য - 0.34-0.74।

রোগগত ক্ষত সনাক্তকরণ

আল্ট্রাসাউন্ড কিডনির আঘাত নিশ্চিত করতেও ব্যবহার করা হয়। এই অঙ্গে 5 ক্যাটাগরির আঘাত রয়েছে। তারা লঙ্ঘনের মাত্রায় ভিন্ন:

ফলাফলের পাঠোদ্ধার করা

যা উপরে দেওয়া হয়, একটি ইউরোলজিস্ট দ্বারা বাহিত করা উচিত. উপসংহারটি সাধারণত একটি সোনোগ্রাম বা একটি সংযুক্ত আল্ট্রাসাউন্ড ফটোর সাথে থাকে, যার উপর তীরগুলি সেই স্থানটিকে চিহ্নিত করে যেখানে রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়েছিল। যদি একটি আল্ট্রাসাউন্ড ভিডিও সংযুক্ত করা হয় যখন ভাস্কুলার পরিবর্তন বা টিউমার সনাক্ত করা হয়, এটি সঠিক নির্ণয় করতে সাহায্য করবে।

আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা অস্বাভাবিকতা

রেনাল ভাস্কুলার ডিজিজ, নেফ্রোপটোসিস, অ্যামাইলয়েডোসিস, অঙ্গের অবক্ষয়, ফোড়া, সিস্ট, টিউমার, হাইড্রোনফ্রোসিস, পাথর গঠন, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস) এর মতো রোগ সনাক্ত করার সময় সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস।

যখন আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্টে "উচ্চারিত অন্ত্রের নিউমাটোসিস" নির্দেশিত হয়, তখন এর অর্থ হল পেট ফাঁপা হওয়ার কারণে পরীক্ষাটি তথ্যপূর্ণ ছিল না। এই ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড পুনরাবৃত্তি করতে হবে, পূর্বে প্রস্তুত করে, অর্থাৎ, কারমিনেটিভ ড্রাগ পান করার পরে।

কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড: মূল্য

এই অধ্যয়নের খরচ সম্পূর্ণরূপে নির্বাচিত ক্লিনিক এবং অঞ্চলের উপর নির্ভর করে। আপনি যদি একজন ডাক্তারের নির্দেশে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করেন তবে এটি বিনামূল্যে হতে পারে। মস্কোর একটি ব্যক্তিগত বিশেষায়িত কেন্দ্রে, গড় মূল্য 500 রুবেল থেকে 3500 পর্যন্ত। অঞ্চলগুলিতে, খরচ সামান্য কম হবে, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে নয়। আপনি 350 রুবেল থেকে 2500 পর্যন্ত অধ্যয়নের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারেন।

এই নিবন্ধটি থেকে, আপনি আল্ট্রাসাউন্ড সম্পর্কে শিখেছেন, এর সূচকগুলির নিয়মগুলি সম্পর্কে, সেইসাথে পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যেতে পারে এমন কিডনি রোগ সম্পর্কে।

অধ্যায় 13 কিডনি এর বিকিরণ শারীরবৃত্তি

প্রাপ্তবয়স্কদের কিডনির স্বাভাবিক এবং টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি

কিডনি- মেরুদণ্ডের উভয় পাশে রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে অবস্থিত একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ। কিডনির উপরের পিঠটি কটিদেশীয় এবং ডায়াফ্রামের কোস্টাল অংশের সংস্পর্শে থাকে এবং XIIপ্রান্ত অবশিষ্ট অংশগুলি কটিদেশীয় পেশী এবং ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়ার উপর অবস্থিত।

ডান কিডনির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি ডান অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, লিভার, ডুওডেনাল লুপের উল্লম্ব অংশ এবং কোলনের হেপাটিক ফ্লেক্সার দ্বারা সীমাবদ্ধ।

বাম কিডনির অগ্রভাগ বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, প্লীহা, পাকস্থলীর ফান্ডাস, অগ্ন্যাশয়ের লেজ এবং বৃহৎ অন্ত্রের স্প্লেনিক ফ্লেক্সারের সংস্পর্শে থাকে।

কিডনি শিমের আকৃতির। কিডনির বাইরের এবং সামনের পৃষ্ঠটি উত্তল, পশ্চাৎভাগ সোজা এবং ভিতরেরটি অবতল।

বাইরে, কিডনিটি একটি পাতলা, সহজে বিচ্ছিন্ন করা যায় এমন ফাইব্রাস ক্যাপসুল দিয়ে আবৃত থাকে, যার ভিসারাল শীটটি কিডনির সাথে শক্তভাবে মিশে যায় এবং কৈশিক ফাঁকযুক্ত প্রক্রিয়ার জন্ম দেয় এবং রেনাল প্যারেনকাইমাতে নির্দেশিত হয়। ফাইব্রাস ক্যাপসুলের প্যারিটাল শীট, প্রায় 0.1-0.2 মিমি পুরু, কিডনিকে ঘিরে থাকে এবং রেনাল সাইনাসের অঞ্চলে রেনাল পেডিকেলে চলে যায়। ফাইব্রাস ক্যাপসুলের প্যারিটাল শীটের এই অংশটিকে কিডনির মধ্যচ্ছদা বলা হয় এবং রেনাল সাইনাসকে ইন্ট্রা- এবং এক্সট্রা-রেনাল অংশে বিভক্ত করে। তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের ভিসারাল এবং প্যারিটাল শীটের মধ্যে ফ্যাটি টিস্যুতে ভরা একটি সরু ফাঁক থাকে।

তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের নীচে মসৃণ পেশীর একটি আবরণ রয়েছে যা রেনাল প্যারেনকাইমার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের উপরে একটি ফ্যাটি স্তর রয়েছে। এই ক্যাপসুল কিডনি ঠিক করতে সাহায্য করে। সংক্রমণ রেনাল সাইনাসের মাধ্যমে অ্যাডিপোজ ক্যাপসুলে প্রবেশ করতে পারে এবং সেখানে সহজেই ছড়িয়ে পড়তে পারে। কিডনির স্তরে মেরুদণ্ডের প্রিভারটেব্রাল ফ্যাসিয়া সামনের এবং পশ্চাৎভাগের পাতায় বিভক্ত হয়ে যায়। অগ্রবর্তী পাতা কিডনির সামনে অবস্থিত, পিছনের পাতাটি পিছনে অবস্থিত। কিডনির বাইরের প্রান্তে, ফ্যাসিয়া শীটগুলি সংযুক্ত থাকে, যা কিডনির ফ্যাসিয়াল মেমব্রেন তৈরি করে। মহিলাদের মধ্যে এই ক্যাপসুলটি একটি সিলিন্ডারের আকার ধারণ করে এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে এটি একটি ছাঁটা শঙ্কু, যার প্রশস্ত দিকটি উপরের দিকে নির্দেশ করে। কিডনি পেরিরেনাল ফ্যাট দ্বারা বেষ্টিত হয়।

রেনাল প্যারেনকাইমার একটি বিভাগে, দুটি স্তর ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে আলাদা করা হয়: বাইরের কর্টিকাল স্তর এবং ভিতরের মেডুলা।

মেডুলা 10-20 পিরামিডে বিভক্ত, যার ভিত্তি কিডনির পৃষ্ঠের দিকে এবং প্যাপিলি রেনাল সাইনাসের দিকে পরিচালিত হয়। পিরামিডের প্যাপিলা ছোট কাপ দ্বারা বেষ্টিত

ভাত। 13.1। কিডনির গঠন।

1 - শ্রোণী; 2 - বড় কাপ; 3 - ছোট কাপ; 4 - কাপের ঘাড়; 5 - কাপের খিলান; 6 - পিরামিড এর papillae; 7 - পিরামিড; 8 - মূত্রনালী; 9 - কর্টেক্স; 10 - সাইনাসের চর্বি।

কামি পিরামিডের মধ্যবর্তী স্থান কর্টিকাল পদার্থের স্পার দ্বারা পূর্ণ হয়, যাকে রেনাল কলাম বলা হয়।

কিডনির কেন্দ্রীয় অংশে রয়েছে রেনাল সাইনাস (রেনাল সাইনাস), যা রেনাল পেলভিস, কাপ, রক্ত ​​এবং লিম্ফ্যাটিক ভেসেল, স্নায়ু, সাইনাস ফ্যাট থাকে। কিডনির মধ্যবর্তী পৃষ্ঠে অবস্থিত রেনাল সাইনাসের প্রবেশপথকে কিডনির হিলুম বলা হয়। সামনের দিকে এবং পিছনের দিকে, রেনাল গেটগুলি রেনাল প্যারেনকাইমার প্রবাহ দ্বারা সীমাবদ্ধ থাকে, যাকে রেনাল লিপস বলে।

কিডনির ক্যাভিটারি সিস্টেম পেলভিস, বড় এবং ছোট কাপ নিয়ে গঠিত।

পেলভিসের একটি ত্রিভুজাকার আকৃতি রয়েছে, যার একটি প্রশস্ত ভিত্তি রেনাল সাইনাসের গভীরে নির্দেশিত। পেলভিসের সরু অংশটি কিডনির হিলামের মধ্য দিয়ে বেরিয়ে আসে, মধ্যবর্তীভাবে এবং নীচের দিকে বাঁকিয়ে মূত্রনালীতে চলে যায়। পেলভিস দুটি বড় কাপে বিভক্ত যা দেখতে সিলিন্ডারের মতো। প্রথম এবং দ্বিতীয় ক্রমে ছোট কাপ থেকে বড় কাপ তৈরি হয়। পিরামিডের প্যাপিলা ছোট কাপের ভল্টে প্রবাহিত হয়। কিডনির গঠন চিত্রে দেখানো হয়েছে। 13.1।

মূত্রনালীর রেডিওন্যাটমিপ্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিস্টেম

জরিপ রেডিওগ্রাফে, কিডনিগুলি শিমের আকৃতির গঠনের মতো দেখায়, যার তীব্রতা লিভার এবং কটিদেশীয় পেশীগুলির তীব্রতা থেকে সামান্য আলাদা। কিডনির গঠন একজাতীয়, কনট্যুরগুলো বেশ স্পষ্ট। পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ, উপরের এবং নীচের মেরুগুলি উত্তল, পশ্চাদ্ভাগ এবং মধ্যবর্তী কনট্যুরগুলি সোজা করা হয়। কিডনির মধ্যবর্তী পৃষ্ঠটি কটিদেশীয় পেশীগুলির কনট্যুরের সমান্তরাল (চিত্র 13.2)।

কিডনির আকার পরিবর্তনশীল। একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে, অনুদৈর্ঘ্য আকার 80 থেকে 130 মিমি পর্যন্ত, গড় 100-120 মিমি। একজন প্রাপ্তবয়স্ক কিডনির দৈর্ঘ্য সাধারণত তিনটি কটিদেশীয় কশেরুকার উচ্চতার সমান। তির্যক আকার 45 মিমি থেকে 70 মিমি পর্যন্ত, গড়ে 50-65 মিমি। কিডনির আকার যাই হোক না কেন, দৈর্ঘ্য থেকে প্রস্থের অনুপাত 2:1। সাধারণত বাম কিডনির আকার ডানদিকের আকারের চেয়ে কিছুটা বড় হয়। পুরুষদের মধ্যে, কিডনির আকার মহিলাদের তুলনায় গড়ে 5 মিমি বড় হয়।

কিডনির উপরের সীমানাটি Th X [ _ XII স্তরে অবস্থিত, নীচেরটি - b psh। বাম কিডনি সাধারণত ডান থেকে 10-20 মিমি বেশি হয়। XII পাঁজর উপরের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের সীমানায় ডান কিডনি অতিক্রম করে, বাম কিডনি XII পাঁজর দ্বারা অর্ধেক ভাগ করা হয়। ডান কিডনির নীচের মেরুটি ইলিয়াক ক্রেস্টের 30 মিমি উপরে অবস্থিত, বাম কিডনি - 50 মিমি। উদাহরণ-

ভাত। 13.2। মূত্রনালীর সরল রেডিওগ্রাফ (a) এবং চিত্র (b)।

1 - ডান কিডনি; 2 - বাম কিডনি; 3 - কটিদেশীয় পেশী কনট্যুর; 4 - কটিদেশীয় কশেরুকা; পাঁচ - XIIপ্রান্ত 6 - iliac crests; 7 - ডান কিডনির দীর্ঘ অক্ষ; 8 - বাম কিডনির পেলভিস; 9 - Bazy-Moyrand জোন।

কিন্তু 5% ক্ষেত্রে কিডনির অবস্থান বিপরীত হয়। "/3 রোগীদের মধ্যে, ডান এবং বাম কিডনি একই স্তরে অবস্থিত।

বৃক্কের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষগুলি তির্যকভাবে নির্দেশিত হয়, একটি কোণে একত্রিত হয় যা পুচ্ছভাবে খোলা থাকে এবং psoas পেশীগুলির প্রান্তের প্রায় সমান্তরালে অবস্থিত। কিডনি এবং মধ্যরেখার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ দ্বারা গঠিত কোণটি 20-24 ° এবং পুরুষদের মধ্যে এটি মহিলাদের তুলনায় কিছুটা বড়।

কিডনি শারীরবৃত্তীয়ভাবে মোবাইল। সাধারণত, কিডনির স্থানচ্যুতি, শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার বা একজন ব্যক্তির অনুভূমিক এবং উল্লম্ব অবস্থানের উপর নির্ভর করে, একটি কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের উচ্চতা অতিক্রম করে না।

কাপ, পেলভিস এবং ইউরেটার কৃত্রিম বৈসাদৃশ্য ছাড়া দৃশ্যমান হয় না। তাদের বিশ্লেষণের জন্য, এটি মলমূত্র বা বিপরীতমুখী ureteropyelography সঞ্চালন করা প্রয়োজন। সাধারণ পেলভিকালিসিয়াল সিস্টেমের বৃহৎ সংখ্যক কাঠামোগত রূপের কারণে ইউরোগ্রামের বিশ্লেষণ করা কঠিন। সাধারণত ডান এবং বাম পেলভিসের আকৃতি একই হয়, যদিও কখনও কখনও কিডনির উপরের মূত্রনালীর গঠন একেবারে অভিন্ন নাও হতে পারে।

পেলভিসের গঠনের তিনটি রূপ রয়েছে: অ্যাম্পুলার (বহিরাগত), শাখাযুক্ত (অন্তঃস্থ) এবং ট্রানজিশনাল (মিশ্র)।

এক্সট্রারেনাল টাইপের পেলভিস একটি বড় ক্ষমতা (10-12 মিলি পর্যন্ত) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেলভিস নিজেই বড়, আকৃতিতে ত্রিভুজাকার, এর একটি উল্লেখযোগ্য অংশ বাইরের দিকে, পিছনে অবস্থিত

ভাত। 13.3। ইউরোগ্রাম। পেলভিসের গঠন বহির্মুখী বৈকল্পিক।

1 - শ্রোণী; 2 - বড় কাপ; 3 - ছোট কাপ।

কিডনির হিলামের বাইরে। বড় এবং ছোট কাপ চওড়া এবং ছোট। মনে হচ্ছে ছোট কাপগুলি একটি ডান কোণে সরাসরি পেলভিসে পড়ে (চিত্র 13.3)।

রেনাল টাইপের অভ্যন্তরে শ্রোণীটির ধারণক্ষমতা 1-3 মিলি, কিডনির গেটের বাইরে যায় না, রেনাল ঠোঁট দ্বারা সামনের-পিছন দিকের দিকে চেপে যায়। লম্বা এবং সরু বড় এবং ছোট কাপে শাখা করা ভালভাবে প্রকাশ করা হয়েছে (চিত্র 13.4)।

মিশ্র ধরণের পেলভিসে, মাঝারি আকারের সঠিক শ্রোণীটি ভালভাবে প্রকাশ করা হয়, আংশিকভাবে রেনাল সাইনাসে অবস্থিত, আংশিকভাবে বহিরাগত, বড় এবং ছোট কাপ (চিত্র 13.5)।

পেলভিসের ধরন নির্ধারণের জন্য, উপরের এবং নীচের বড় কাপগুলির ভিত্তি দিয়ে ইউরোগ্রামে একটি লাইন আঁকতে হবে। যদি পেলভিস উল্লেখযোগ্যভাবে এই লাইনের বাইরে প্রসারিত হয়, তবে আমরা একটি বহিরাগত ধরণের কাঠামো সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

সাধারণত, পেলভিস বাজি-ময়রান্ড অঞ্চলের বাইরে প্রসারিত হওয়া উচিত নয়। এই অঞ্চলটি অনুভূমিক রেখা দ্বারা সীমাবদ্ধ যা ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া L এবং L এর মধ্য দিয়ে যায় এবং একটি উল্লম্ব রেখা মেরুদণ্ডের মাঝখানে থেকে 5 সেন্টিমিটার বাইরে থাকে। কিডনির ছায়া নিজেই এই অঞ্চলের পার্শ্বীয় অবস্থিত। যাইহোক, কিডনির অবস্থানটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে ইউরেটেরোপেলভিক সেগমেন্টের স্থানীয়করণ দ্বারা বিচার করা যেতে পারে, যা ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া L n (চিত্র 13.2, স্কিম 13.2 দেখুন) এর চেয়ে কম অবস্থিত হওয়া উচিত নয়।

দুটি বড় কাপ (উপরের এবং নীচের) ছোট কাপের সাথে পেলভিসকে সংযুক্ত করে। নিচের বড় কাপের মাত্রা সাধারণত উপরের কাপের মাত্রার চেয়ে বড় হয়। একটি বড় কাপে, একটি ভিত্তি (পেলভিসের সাথে সংযোগস্থল), একটি ঘাড় (টিউবের আকারে মাঝখানের অংশ) এবং একটি শীর্ষ বা শীর্ষ থাকে যার মধ্যে এক বা একাধিক ছোট কাপ প্রবাহিত হয়।

ভাত। 13.4। ইউরোগ্রাম। পেলভিসের গঠনের অন্তঃস্থ বৈকল্পিক।

1 - শ্রোণী; 2 - বড় কাপ; 3 - ছোট কাপ।

ভাত। 13.5। ইউরোগ্রাম। পেলভিসের গঠনের মিশ্র সংস্করণ।

1 - শ্রোণী; 2 - বড় কাপ; 3 - উপরের ছোট কাপ; 4 - মাঝারি ছোট কাপ; 5 - কম ছোট কাপ; 6 - পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে একটি ছোট কাপের খিলান; 7 - অর্থোগ্রেড প্রজেকশনে একটি ছোট কাপের খিলান।

ছোট কাপ দুটি সারিতে অবস্থিত, যথাক্রমে, কিডনির পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগ। প্রতিটি ছোট কাপে, ভিত্তিটি আলাদা করা হয়, বড় কাপের শীর্ষ থেকে প্রসারিত হয়, ঘাড়টি সংকীর্ণ অংশ এবং ভল্ট বা ফরনিক্স, যা পিরামিডের প্যাপিলাকে ঘিরে একটি ফানেলের মতো দেখায়। ছোট কাপের সংখ্যা 6 থেকে 20 হতে পারে, প্রায়শই 8-12। একটি ছোট কাপে একটি ঘাড় এবং বেশ কয়েকটি ভল্ট থাকতে পারে।

যেহেতু কিডনির ছোট কাপগুলি বিভিন্ন প্লেনে অবস্থিত, তাই সেগুলি পাইলোগ্রামে বিভিন্ন অভিক্ষেপে চিত্রিত করা যেতে পারে। যদি কাপটি পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে দেখানো হয়, তবে এটির একটি ঐতিহ্যগত ফানেল আকৃতি রয়েছে। কাপের ভল্টটি অবতল, এর কনট্যুর জোর দেওয়া হয়, ভল্টের কোণগুলি নির্দেশিত হয়। খিলানের ভিতরের ব্যাস 5 মিমি অতিক্রম করে না। ছোট কাপের অবস্থা নির্ধারণ করতে, সার্ভিকাল-ফর্নিকাল ইনডেক্স (সিএফআই) ব্যবহার করার প্রস্তাব করা হয়েছে, যা কাপের খিলানের ভিতরের ব্যাস এবং ঘাড়ের ব্যাসের পণ্য। সাধারণত, FFI 24-30 এর বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রত্যক্ষ বা অর্থোগ্রেড প্রজেকশনে, ছোট কাপটি একটি পরিষ্কার, উজ্জ্বলভাবে বিপরীত রিম সহ একটি বৃত্ত। বৃত্তের কেন্দ্র খারাপভাবে বিপরীত।

অবস্থান অনুসারে, ছোট কাপগুলি উপরের অংশে বিভক্ত, কিডনির উপরের মেরুটির মুখোমুখি, নিম্ন, নীচের মেরুতে নির্দেশিত এবং মাঝখানে, যার খিলানগুলি কিডনির বাইরের পৃষ্ঠের দিকে পরিচালিত হয় (চিত্র 13.5 দেখুন)।

প্যারেনকাইমা এবং পেলভিকালিসিয়াল সিস্টেমের অনুপাত সাধারণত নিম্নরূপ মূল্যায়ন করা হয়।

1. মাঝের কাপের খিলানগুলির মধ্য দিয়ে আঁকা একটি উল্লম্ব রেখা সাধারণত গেটের স্তরে "কিডনির ডি-ব্যাস" কেটে দেয়।

2. হডসনের চিহ্ন: আপনি যদি ছোট কাপের খিলানগুলিকে সংযুক্ত করেন তবে কিডনির বাইরের কনট্যুরের সমান্তরালে একটি মসৃণ রেখা তৈরি হয় (চিত্র 13.6)।

3. রেনো-কর্টিক্যাল ইনডেক্স (RCI) হল পাইলোকালিসিয়াল সিস্টেমের ক্ষেত্রফলের সাথে কিডনির এলাকার অনুপাত। 10 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য RCT হল 0.5-0.55, কিশোর-কিশোরীদের জন্য - 0.33-0.37। এই পদ্ধতিটি নির্দেশক, যেহেতু সূচকটি মূলত পেলভিসের গঠনের বৈকল্পিকের উপর নির্ভর করে।

ইউরেটারোপেলভিক সেগমেন্ট হল পেলভিসকে ইউরেটারে স্থানান্তরের স্থান এবং ইউরেটারের প্রথম শারীরবৃত্তীয় বক্রতার স্থান। এর দৈর্ঘ্য 10-20 মিমি, আকৃতিটি পেলভিসের আকৃতির উপর নির্ভর করে। পাইলোগ্রামে পেলভিসের কাঠামোর একটি অন্তঃস্থ বৈকল্পিক সহ, পেলভিক-ইউরেটেরাল সেগমেন্টের অবস্থান নির্ধারণ করা কঠিন, যেহেতু একটি ছোট প্রসারিত পেলভিস মসৃণভাবে মূত্রনালীতে চলে যায়।

ভাত। 13.6। ইউরোগ্রাম। হডসন সাইন।

1 - কিডনির বাহ্যিক কনট্যুর; 2 - বড় কাপ; 3 - শ্রোণী; 4 - ছোট কাপের খিলান; 5 - হডসন লাইন।

একটি স্বাভাবিক ureteropelvic অংশের জন্য মানদণ্ড:

1) মূত্রনালীর অন্তত অন্তর্নিহিত অংশের প্রস্থ;

2) ureteropelvic কোণ (শ্রোণীপথের অক্ষ এবং মূত্রনালীর অক্ষ দ্বারা গঠিত কোণ) হল 120-160°;

3) পেলভিসের নীচের কনট্যুরটি কোণ এবং বিকৃতি ছাড়াই মসৃণভাবে মূত্রনালীতে প্রবেশ করা উচিত (চিত্র 13.7)।

সাধারণ ইউরেটার 250-300 মিমি লম্বা এবং তিনটি বাঁক তৈরি করে। সরাসরি শ্রোণীচক্রের কাছে, psoas পেশীর সাথে সংযোগস্থলে সামান্য বাঁক নিয়ে মধ্যবর্তীভাবে এবং নীচের দিকে বাঁক নেয়। তারপর তা নিচে নেমে যায়, কটিদেশীয় কশেরুকার অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়ার দিকে প্রক্ষেপণ করে। পেলভিসের কেপের স্তরে, এটি বাইরের দিকে বেঁকে যায়, ছোট পেলভিসের প্রাচীর বরাবর যায়, মধ্যবর্তীভাবে ঘুরে যায় এবং প্রায় একটি ডান কোণে মূত্রাশয়ে প্রবাহিত হয়। এই জায়গায়, ইউরেটারের পেলভিক অংশটি সিস্টিক অংশে যায়, প্রায় 10 মিমি লম্বা। বাঁকের এলাকায় ইউরেটারের তিনটি শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা রয়েছে:

1) ইউরেটেরোপেলভিক সেগমেন্টের স্তরে;

2) পেলভিসের কেপের স্তরে;

3) কক্সিক্সের স্তরে।

ইউরেটারের সিস্টয়েড গঠন এবং পেরিস্টালসিসের কারণে, ইউরোগ্রামে এর লুমেনের প্রস্থ অসম - 1 থেকে 5-8 মিমি পর্যন্ত। সাধারণত 3-4 টি সিস্টয়েড থাকে, যার সীমানাগুলি প্রায় শারীরবৃত্তীয় বাঁকের জায়গাগুলির সাথে মিলে যায়। vyshchelelny urography ক্ষেত্রে, cystoids পর্যায়ক্রমে বিপরীত হয়: যখন একটি cystoid সংকুচিত হয়, প্রতিবেশী একটি শিথিল হয়।

রেডিওগ্রাফ বা ইউরোগ্রামে কিডনির অবস্থান তুলনা করে কিডনির গতিশীলতা নির্ধারণ করা হয়।

ভাত। 13.7। ইউরোগ্রাম। সাধারণ মূত্রনালী।

1 - শ্রোণী; 2 - ureteropelvic সেগমেন্ট (ureter এর উপরের বাঁক); 3 - পেলভিক-ureteral কোণ; 4 - পেলভিসের কেপের স্তরে ইউরেটারের নমন; 5 - মূত্রনালীর নিম্ন শারীরবৃত্তীয় বাঁক।

অনুভূমিক এবং উল্লম্ব অবস্থানে বা শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার সময় রোগীর সাথে সঞ্চালিত দোলনা। সাধারণত, কিডনির স্থানচ্যুতি একটি কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের উচ্চতা অতিক্রম করে না।

এক্স-রে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য ইউরিনারিশিশুদের মধ্যে সিস্টেম

আকার এবং শরীরের ওজনের তুলনায় শিশুদের কিডনির আকার বড়দের তুলনায় বেশি। নবজাতককিডনি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম, অবস্থান - Th xl | এর মধ্যে এবং Lv. ডান এবং বাম কিডনি একই স্তরে রয়েছে এবং তাদের নিম্ন মেরুগুলি ইলিয়াক ক্রেস্টের নীচে অবস্থিত। কিডনির উল্লম্ব আকার 4-5 কটিদেশীয় কশেরুকার উচ্চতার সমান। তির্যক আকার বৃদ্ধির কারণে কিডনির তুলনামূলকভাবে গোলাকার আকৃতি রয়েছে। কিডনির দীর্ঘ অক্ষগুলি মেরুদণ্ডের প্রায় সমান্তরাল এবং তাদের দ্বারা গঠিত কোণটি 9-15°। ভ্রূণের বিকাশের সময় অসম্পূর্ণ ঘূর্ণনের কারণে, কিডনিগুলি পেলভিস দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে ঘোরানো হয়েছিল। কটিদেশীয় পেশীগুলি অনুন্নত এবং সরল রেডিওগ্রাফে দৃশ্যমান নয়।

পেরিরেনাল ফাইবার অনুন্নত, তাই কিডনিতে গতিশীলতা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা চিৎকার এবং কান্নাকাটির সময় নিজেকে প্রকাশ করে। রেনাল প্যারেনকাইমার গঠন বৈশিষ্ট্যগুলি ধরে রাখে

ভ্রূণের গঠন। এটি উচ্চারিত লোবুলেশনে উদ্ভাসিত হয়, কিডনির কনট্যুরগুলিকে একটি তরঙ্গায়িত চরিত্র দেয়। নবজাতকের অন্ত্রে গ্যাসের প্রাচুর্য এবং রেনাল প্যারেনকাইমার কম ঘনত্ব এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে কিডনি সাধারণত মূত্রনালীর একটি সরল রেডিওগ্রাফে সনাক্ত করা যায় না।

রেচনকারী ইউরোগ্রাফির সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নবজাতকের পেলভিসের একটি অন্তঃস্থ গঠন থাকে, এর আয়তন অত্যন্ত ছোট। কাপের সংখ্যা 8 থেকে 16 পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, তাদের সংখ্যা হ্রাস কিডনির অপর্যাপ্ত পরিপক্কতা নির্দেশ করে। অসম্পূর্ণ পালা ছাপ দেয়

ভাত। 13.8। 1 মাস বয়সী শিশুর ইউরোগ্রাম।

1 - ডান এবং বাম কিডনি; 2 - কিডনির দীর্ঘ অক্ষ; 3 - কটিদেশীয় কশেরুকা; 4 - ইলিয়াক ক্রেস্ট; 5 - ছোট কাপ; 6 - বড় কাপ; 7 - শ্রোণী; 8 - মূত্রনালী; 9 - অন্ত্রে গ্যাস।

পেলভিসের কেন্দ্রীয় অবস্থান, এবং উপরের এবং নীচের কাপগুলি কিডনির উল্লম্ব অক্ষ বরাবর একই সরলরেখায় রয়েছে।

মূত্রনালীটি শ্রোণী থেকে প্রায় সমকোণে চলে যায়, কিডনির অবস্থান কম থাকার কারণে, বেশ কয়েকটি বাঁক তৈরি করে এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে প্রসারিত বলে মনে হয় (চিত্র 13.8)।

প্রথম বছরের শেষ নাগাদজীবনে, কিডনির আকার প্রায় দ্বিগুণ হয়, তবে শিশুর শরীরের বৃদ্ধির হার কিডনির বৃদ্ধির হারকে ছাড়িয়ে যায়। এই বিষয়ে, কিডনির আকার একটি আপেক্ষিক হ্রাস আছে। তাদের দৈর্ঘ্য 3.5-4 কটিদেশীয় কশেরুকার উচ্চতার সমান। কিডনি একটু উপরে উঠে এবং Th XI -L |v স্তরে অবস্থিত। কিডনির ঘূর্ণন সম্পন্ন হয়, এর গঠনের লোবুলেশন অদৃশ্য হয়ে যায়। কিডনি এখনও মেরুদণ্ডের সমান্তরালে প্রায় উল্লম্ব অবস্থান ধরে রাখে। কিডনির আকৃতি শিম-আকৃতির কাছে এসে আরও দীর্ঘায়িত হয়। একটি উল্লম্ব অবস্থানে সন্তানের স্থানান্তর সঙ্গে, কটিদেশীয় পেশী বিকাশ এবং তাদের contours জরিপ রেডিওগ্রাফ প্রদর্শিত. কিডনির টিস্যু ঘন হয়ে যায়, যা এক্স-রেতে কিডনির ছায়া দেখায়। কিডনির নীচের মেরুটি ইলিয়াক ক্রেস্টের স্তরে অবস্থিত।

2 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যেকিডনির উল্লম্ব আকার ক্রমাগত বৃদ্ধি পেতে থাকে এবং 3-3.5 কটিদেশীয় কশেরুকার উচ্চতার সমান হয়। নীচের খুঁটিগুলি ভিন্ন হয়ে যায়, এবং কিডনির অক্ষগুলি মেরুদণ্ডের সাথে 10-15° কোণ তৈরি করে। কিডনির নিম্ন সীমানা ইলিয়াক ক্রেস্টের উপরে 10-30 মিমি।

5-7 বছর নাগাদকিডনি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক অবস্থান দখল করে, রেনাল প্যারেনকাইমার কাঠামোর গঠন শেষ হয়।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে, বেশিরভাগ শিশুই শ্রোণীর অভ্যন্তরীণ প্রকারের মিশ্র এবং বহির্মুখীতে ধীরে ধীরে রূপান্তরিত হয়।

14 বছর বয়সেপেলভিসের ক্ষমতা 6-8 মিলি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, ছোট কাপগুলির আরও পার্থক্য ঘটে, বড় কাপের গঠন। মূত্রনালীগুলি দৈর্ঘ্যে বৃদ্ধি পায়, মেরুদণ্ডের সমান্তরালে অবস্থিত, তাদের গতিপথ সোজা হয় এবং শুধুমাত্র পেলভিক অঞ্চলে একটি আর্কুয়েট বক্রতা থাকে। পেলভিক-ইউরেটেরাল কোণ 110-130° পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

মূত্রতন্ত্রের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি 10-12 বছর বয়সের মধ্যে সম্পন্ন হয়, তবে এর বৃদ্ধি শুধুমাত্র সন্তানের বৃদ্ধি বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে শেষ হয়।

আল্ট্রাসোনিক অ্যানাটমি ইউরিনারিসিস্টেম

অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যানিংয়ের সাথে, কিডনির একটি প্রসারিত-ডিম্বাকৃতির আকৃতি রয়েছে, একটি ট্রান্সভার্স স্ক্যান সহ, এটি ডিম্বাকার, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দিকে চ্যাপ্টা। কিডনির হিলামের মধ্য দিয়ে যাওয়া অংশগুলিতে, এর আকৃতি সি-আকৃতির, হিলাসের স্তরে প্যারেনকাইমার মধ্যবর্তী কনট্যুরটি ফেটে যায়।

পিছন থেকে অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যানিং (স্যাজিটাল বিভাগ), কিডনির দীর্ঘ অক্ষগুলি প্রায় 20° কোণে শরীরের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে একত্রিত হয়, পুচ্ছভাবে খোলা থাকে। পেটের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের পাশ থেকে পরীক্ষা করা হলে (সামনের অংশ), কিডনির দীর্ঘ অক্ষটি উপরে থেকে নীচে এবং পিছনে থেকে সামনের দিকে পরিচালিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের কিডনির আকার পরিবর্তিত হয়: দৈর্ঘ্য (উল্লম্ব আকার) 75-120 মিমি, গেটের স্তরে প্রস্থ (সামনের আকার) 45-65 মিমি, বেধ (অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়ার আকার) 35-45 মিমি। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, দৈর্ঘ্য প্রায় দুই গুণ প্রস্থ অতিক্রম করে, এবং বেধ - তিন গুণ।

ইকোগ্রামে, কিডনি একটি পাতলা (প্রায় 1-1.5 মিমি) হাইপারেকোইক ফাইব্রাস ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত, তাই এটি পার্শ্ববর্তী পেরিরেনাল ফ্যাট থেকে ভালভাবে আলাদা, যা বর্ধিত ইকোজেনিসিটির একটি অঞ্চল এবং একটি সমজাতীয় ইকোস্ট্রাকচার। বয়স্ক এবং স্থূল রোগীদের মধ্যে, পেরিরেনাল অ্যাডিপোজ টিস্যু ইকোজেনিসিটি হ্রাস করতে পারে।

কিডনির অভ্যন্তরীণ ইকোস্ট্রাকচার ভিন্ন ভিন্ন।

মধ্যমা (কেন্দ্রীয়) ইকো কমপ্লেক্সটি কিডনির মধ্যবর্তী অংশে অবস্থিত এবং রেনাল সাইনাসের সাথে মিলে যায়। এটি গঠিত হয় যখন একটি প্রতিধ্বনি সংকেত কাপ, পেলভিস, জাহাজ, স্নায়ু, অ্যাডিপোজ এবং রেনাল সাইনাসে অবস্থিত ফাইব্রাস টিস্যু থেকে প্রতিফলিত হয়। অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যানিংয়ের মাধ্যমে, মধ্যক প্রতিধ্বনি কমপ্লেক্স একটি দীর্ঘায়িত-ডিম্বাকৃতির গঠন, ট্রান্সভার্স স্ক্যানিংয়ের সাথে এটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি। মিডিয়ান ইকো কমপ্লেক্সের বাইরের কনট্যুর অসম, জ্যাগড। এটির একটি উচ্চ ইকোজেনিসিটি, ভিন্নধর্মী ইকোস্ট্রাকচার রয়েছে, যা রেনাল সাইনাসের কাঠামো থেকে ইকো সংকেতের অসম প্রতিফলনের সাথে যুক্ত।

কাপগুলি তখনই দৃশ্যমান হয় যখন তাদের মধ্যে প্রস্রাব থাকে। এই ক্ষেত্রে, তারা পরিষ্কার hyperechoic দেয়াল সঙ্গে বৃত্তাকার anechoic গঠন, ব্যাস 5 মিমি বেশী নয়। কাপগুলি প্যারেনকাইমার সীমানায় মিডিয়ান ইকো কমপ্লেক্সের পরিধিতে অবস্থিত এবং হাইপারহাইড্রেশন (জল লোড সহ) বা ফুরোসেমাইড দ্বারা বাধ্যতামূলক ডায়রিসিসের সাথে পরীক্ষা করা হলে ভালভাবে কল্পনা করা যায়।

শ্রোণী সাধারণত দৃশ্যমান হয় না। এটি শুধুমাত্র একটি extrarenal pelvicalyceal বৈকল্পিক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, এটি কিডনির হিলামে অবস্থিত পরিষ্কার হাইপারেকোয়িক দেয়াল সহ সঠিক ডিম্বাকৃতির একটি তরল গঠনের ফর্ম রয়েছে। সম্মুখ সমতলে স্ক্যান করার সময়, পেলভিস একটি টাকু-আকৃতির বা ত্রিভুজাকার আকৃতি থাকতে পারে, গেটের দিকে টেপার হয়ে যায়। সাজিটাল সমতলে অনুপ্রস্থ বা অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যানিং করার সময়, পেলভিস দুটি সমান্তরাল রৈখিক হাইপারেকোইক ইকো সিগন্যালের আকার ধারণ করে যার মধ্যে অ্যানিকোইক বিষয়বস্তু থাকে। উভয় কিডনির পেলভিসের গঠন এবং আকার প্রায় একই রকম। সাধারণত, পেলভিসের অগ্র-পশ্চাৎভাগের আকার 10-15 মিমি অতিক্রম করে না।

রেনাল প্যারেনকাইমা হল একটি হাইপোকোইক জোন যা মিডিয়ান ইকো কমপ্লেক্সকে ঘিরে থাকে এবং এটি দুটি স্তর নিয়ে গঠিত।

মেডুলা মধ্যম কাঠামো এবং কর্টিকাল পদার্থের মধ্যে অবস্থিত এবং 5-9 মিমি ব্যাস সহ একটি বৃত্তাকার, ডিম্বাকৃতি বা শঙ্কু-আকৃতির গঠনের মতো দেখতে আলাদা পিরামিড দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। পিরামিডগুলি প্রায় অ্যানিকোইক, একটি সমজাতীয় ইকোস্ট্রাকচার রয়েছে। পিরামিডগুলি কর্টেক্স থেকে আর্কুয়েট ধমনীর হাইপারেকোইক স্ট্রিপ দ্বারা পৃথক করা হয়। তরুণদের মধ্যে, পিরামিডগুলি ভালভাবে কল্পনা করা হয়।

কর্টিকাল স্তরটি সরাসরি কিডনি ক্যাপসুলের নীচে অবস্থিত, পিরামিডগুলির মধ্যে স্থান পর্যন্ত প্রসারিত এবং একক সম্পূর্ণ। কর্টেক্সের টিস্যু একজাতীয়, ইকোজেনিসিটি তার চেয়ে কিছুটা কম

ভাত। 13.9। কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড। সামনের পেটের প্রাচীরের পাশ থেকে অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যান।

1 - যকৃত; 2 - ডান কিডনির অগ্রবর্তী পৃষ্ঠ; 3 - কিডনির পিছনের পৃষ্ঠ; 4 - তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল; 5 - মিডিয়ান ইকো কমপ্লেক্স (রেনাল সাইনাসের জোন); 6 - প্যারেনকাইমার কর্টিকাল স্তর; 7 - প্যারেনকাইমার মেডুলা; 8 - আর্কুয়েট ধমনী; 9 - ডান অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি; 10 - ডায়াফ্রাম।

ভাত। 13.10। কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড। অনুদৈর্ঘ্য (a) এবং অনুপ্রস্থ (b) পেটের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ থেকে স্ক্যানিং।

1 - কিডনির পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ; 2 - কিডনির মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ; 3 - কিডনির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ; 4 - কিডনির পিছনের পৃষ্ঠ; 5 - প্যারেনকাইমা; 6 - রেনাল সাইনাস; 7 - রেনাল কলাম, কিডনির দ্বিগুণ অনুকরণ।

যকৃত এবং প্লীহা, মধ্যবর্তী ইকো কমপ্লেক্সের ইকোজেনিসিটি থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম, কিন্তু পিরামিডের ইকোজেনিসিটির চেয়ে বেশি (চিত্র 13.9)।

রেনাল কলামগুলি (কর্টিক্যাল পদার্থের স্পার্স) পিরামিডগুলির মধ্যে অবস্থিত। কখনও কখনও রেনাল কলামগুলি রেনাল সাইনাসে পৌঁছায় এবং এটিতে প্রবেশ করে, রেনাল সাইনাসকে দুটি অংশে বিভক্ত করে। একই সময়ে, একটি ডাবল কিডনির বিপরীতে, এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকে (চিত্র 13.10)।

ভাত। 13.11। কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড। রোগীর পেট থেকে অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যান 63বছর

1 - প্লীহা; 2 - কিডনির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ; 3 - কিডনির পিছনের পৃষ্ঠ; 4 - কিডনির তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল; 5 - কিডনি প্যারেনকাইমা; 6 - মিডল ইকো কমপ্লেক্স।

ভাত। 13.12। আল্ট্রাসাউন্ড "হাম্পব্যাক কিডনি"। পিছন থেকে অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যান।

1 - কিডনির পোস্টেরোমিডিয়াল পৃষ্ঠ; 2 - কিডনির anterolateral পৃষ্ঠ; 3 - কিডনি পৃষ্ঠের উপর protruding একটি lobule; 4 - রেনাল সাইনাসের টিস্যু, প্রসারিত লোবিউলে প্রবেশ করে।

বয়স্কদের মধ্যে, পিরামিডগুলির ইকোজেনিসিটি বৃদ্ধি পায়, যার ফলস্বরূপ তারা কর্টিকাল স্তর (চিত্র 13.11) থেকে আলাদা হতে পারে না।

পরীক্ষিত তরুণদের মধ্যে প্যারেনকাইমার পুরুত্ব এবং মিডিয়ান ইকো কমপ্লেক্সের ব্যাসের অনুপাত হল 1.5-2: 1 (চিত্র 13.2 দেখুন), বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 0.5-1: 1 এ কমে যায় (চিত্র 13.4 দেখুন) . কিডনির পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের অঞ্চলে প্যারেনকাইমার পুরুত্ব 20-25 মিমি, এবং উপরের এবং নীচের মেরুগুলির অঞ্চলে - 30 মিমি-এর বেশি। স্থূল বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, পিরামিডগুলির ইকোজেনিসিটি এতটাই বেড়ে যায় যে তারা মধ্যরেখার কাঠামোর সাথে একত্রিত হয়। এটি রেনাল প্যারেনকাইমা পাতলা হওয়ার একটি মিথ্যা ছাপ তৈরি করে। কিছু ক্ষেত্রে, কিডনির বাইরের পৃষ্ঠে (সাধারণত বাম দিকে) একটি স্ফীতি দেখা যায়। এগুলি হল ভ্রূণের লোবুলেশন, তথাকথিত হাম্পব্যাক বা লোবুলার কিডনির অবশেষ। এর বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল যে সংরক্ষিত লোবিউলের অঞ্চলে মধ্যম কাঠামোর কনট্যুর কিডনির বাইরের কনট্যুরের পুনরাবৃত্তি করে এবং এই স্তরে প্যারেনকাইমার পুরুত্ব কিডনির সংলগ্ন অংশগুলির প্যারেনকাইমার পুরুত্বের সমান। (চিত্র 13.12)।

ইকোগ্রাফি দ্বারা সাধারণ ureters সনাক্ত করা হয় না। তারা শুধুমাত্র 10 মিমি বা তার বেশি ব্যাসের সাথে সনাক্ত করা হয়। পেটের প্রাচীরের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের পাশ থেকে অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যানিংয়ের সাথে, ইউরেটারকে পাতলা, অভিন্ন হাইপারেকোইক দেয়াল সহ একটি অ্যানিকোইক সরু ফালা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ট্রান্সভার্স স্ক্যানিংয়ে, মূত্রনালীকে স্পষ্ট, অত্যন্ত ইকোজেনিক দেয়াল সহ একটি গোলাকার অ্যানিকোইক গঠনের মতো দেখায়। ডান মূত্রনালী খোঁজার জন্য রেফারেন্স পয়েন্ট হল নিকৃষ্ট ভেনা কাভা, যা শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার সময় লুমেনের প্রস্থ পরিবর্তন করে ইউরেটার থেকে পৃথক হয়। বাম মূত্রনালী খোঁজার জন্য রেফারেন্স পয়েন্ট হল মহাধমনী, যা উচ্চারিত স্পন্দন দ্বারা মূত্রনালী থেকে পৃথক। নীচের মূত্রনালী শুধুমাত্র ভরা মূত্রাশয়ের মাধ্যমে দৃশ্যমান হয়।

কিডনির জাহাজ

মেসেন্টেরিক ধমনী থেকে 10-20 মিমি নিচের অর্টা থেকে মূল রেনাল ধমনী উৎপন্ন হয় এবং প্রায় 3-5 মিমি ব্যাস হয়। ডান ধমনীটি কিডনি শিরা থেকে কিছুটা দীর্ঘ এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভার পিছনে চলে। একটি বৈশিষ্ট্য যা প্রসারিত ইউরেটার থেকে ধমনীকে আলাদা করে তা হল একটি পর্যায়ক্রমিক স্পন্দন যা হৃৎপিণ্ডের স্পন্দনের সাথে মিলে যায়। ডান প্রধান রেনাল ধমনী 95% ক্ষেত্রে দৃশ্যমান হয়, বাম - 80% মধ্যে। প্রায়ই বাম রেনাল ধমনী টুকরা দেখা যায়। তাদের মুখের এলাকায় রেনাল ধমনীগুলির দৃশ্যায়নের শর্ত হল অন্ত্রে গ্যাসের অনুপস্থিতি। কিডনির হিলামে, মূল রেনাল ধমনীগুলি রেনাল সাইনাসে অবস্থিত সেগমেন্টাল ধমনীতে বিভক্ত, যার গড় ব্যাস 2.1-2.3 মিমি। আন্তঃলোবুলার ধমনী বিভাগীয় ধমনী থেকে প্রস্থান করে, ডায়া-

ভাত। ১৩.১৩। কিডনির জাহাজের চিত্র।

1 - মূত্রনালী; 2 - প্রধান রেনাল ধমনী; 3 - প্রধান রেনাল শিরা; 4 - সেগমেন্টাল জাহাজ; 5 - ইন্টারলোবুলার জাহাজ; 6 - খিলানযুক্ত জাহাজ।

ভাত। 13.14। কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড। সামনের পেটের প্রাচীর থেকে ট্রান্সভার্স স্ক্যান।

1 - যকৃত; 2 - কিডনির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ; 3 - কিডনির পিছনের পৃষ্ঠ; 4 - রেনাল সাইনাস; 5 - কিডনি গেট; 6 - রেনাল শিরা।

মিটার প্রায় 1.5 মিমি, পিরামিডের মধ্যবর্তী স্থানগুলিতে যাচ্ছে। এই জাহাজগুলি কিডনির হিলাম থেকে বিকিরণকারী অ্যানিকোইক রৈখিক কাঠামো হিসাবে কল্পনা করা হয়, কেন্দ্রীয় ইকো কমপ্লেক্সে সমানভাবে বিতরণ করা হয়, প্রতিটি পরবর্তী প্রজন্ম আগেরটির চেয়ে সংকীর্ণ। কর্টিকোমেডুলারি অঞ্চলে পিরামিডের গোড়াকে ঘিরে আর্কুয়েট ধমনী রয়েছে। এই ধমনীগুলির ব্যাস 1.3-1.5 মিমি, এবং তাদের হাইপারেকোইক দেয়ালগুলি স্পষ্টভাবে কিডনির কর্টিকাল স্তর থেকে পিরামিডগুলিকে সীমাবদ্ধ করে (চিত্র 13.13)।

রেনাল শিরাগুলির একটি সামান্য বড় ব্যাস আছে এবং ধমনীর বিপরীতে, স্পন্দিত হয় না। ডান প্রধান রেনাল শিরা ধমনীর চেয়ে ছোট, বামটি দীর্ঘ। মূল রেনাল শিরা ধমনীর সামনে এবং নীচে অবস্থিত। ডান প্রধান রেনাল শিরাটি 100% ক্ষেত্রে দৃশ্যমান হয়, বামটি প্রায়শই উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর সাথে তার সংযোগস্থল থেকে নিকৃষ্ট ভেনা কাভা (চিত্র 13.14) এর মধ্যে প্রবাহিত স্থান পর্যন্ত নির্ধারিত হয়। তরল-ভরা পেটের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হলে বাম কিডনির বড় জাহাজের ভিজ্যুয়ালাইজেশন উন্নত হয়।

শিশুদের কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড অ্যানাটমির বৈশিষ্ট্য

একটি নবজাতকের মধ্যে, কিডনিগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অপেক্ষাকৃত বড় এবং আরও গোলাকার হয়। তাদের অনুদৈর্ঘ্য আকার হ্রাস করা হয়, এবং ট্রান্সভার্স এবং anteroposterior প্রায় একই। গড়ে, একটি নবজাতকের কিডনির দৈর্ঘ্য 40-42 মিমি, ট্রান্সভার্স আকার 24-26 মিমি এবং অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র 18-21 মিমি। এইভাবে, কিডনির দৈর্ঘ্য প্রস্থকে প্রায় 1.5 গুণ, এবং বেধ - 2 গুণ বেশি করে। যেহেতু নবজাতকের কিডনি লক্ষণ ধরে রাখে

অধ্যায় 13

ভাত। 13.15। কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড। অনুদৈর্ঘ্য স্ক্যান

বয়স অনুসারে, এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, 2 বছর বয়সে, 3, 4, 5, 6, 8, 11 বছর বয়সী

কিডনি মানবদেহের প্রধান ফিল্টার। তারা একটি রেচন কার্য সম্পাদন করে, নিঃসরণ এবং পরিস্রাবণের প্রক্রিয়া চালায়। উপরন্তু, তারা রক্তের প্লাজমাতে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য রক্ষণাবেক্ষণকেও প্রভাবিত করে, টক্সিন অপসারণ করে, জল-লবণের ভারসাম্যের জন্য দায়ী, প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেটের বিপাক এবং সক্রিয় পদার্থ গঠনে অংশগ্রহণ করে।

পিতামাতাদের সাবধানে শিশুর স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করতে হবে। আর কিডনির প্রতি বিশেষ নজর দিতে হবে। সর্বোপরি, এই অঙ্গগুলিই প্রস্রাবের জন্য দায়ী। তাদের ধন্যবাদ, শরীর থেকে অতিরিক্ত জল নির্গত হয়। ফলস্বরূপ, শিশুর জল-লবণ ভারসাম্য স্বাভাবিক হয়। কিডনি সংবহনতন্ত্র নিয়ন্ত্রণ করে। তারা টক্সিন থেকে রক্ত ​​পরিষ্কার করে। দিনের বেলায়, পরিসংখ্যান অনুসারে, রেনাল প্যারেনকাইমা প্রায় পঞ্চাশ বার রক্ত ​​পরিষ্কার করে। তদুপরি, এই অঙ্গটি হরমোন গঠনের জন্য দায়ী, একটি বিপাকীয় এবং প্রতিরক্ষামূলক কার্য সম্পাদন করে। অতএব, সন্তানের শরীরের কোন বিচ্যুতি অবিলম্বে এই অঙ্গগুলির অবস্থা প্রভাবিত করে।

একটি শিশুর কিডনিতে কী রোগগত প্রক্রিয়া ঘটে তা নির্ধারণ করতে, তাদের শারীরবৃত্তীয় আকারের মানগুলি জানা প্রয়োজন। সর্বোপরি, এটি অঙ্গের আকার যা তার অবস্থা মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মাপকাঠি। তারা আপনাকে অর্জিত প্যাথলজি এবং জন্মগত অসঙ্গতিতে শরীরের অবস্থা কী তা নির্ধারণ করতে দেয়।

আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে শিশুদের কিডনির স্বাভাবিক আকার

শিশুরা বিভিন্ন উপায়ে বিকাশ করে। অতএব, রেনাল মানগুলির আদর্শ সম্পর্কে কথা বলা কঠিন। শিশুর বিকাশের দিকে পরিচালিত করার জন্য, সময়মত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি সনাক্ত করার জন্য, অঙ্গটির স্বাভাবিক মাত্রাগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন, যা গড় পরিসংখ্যানের সাথে মিলে যায়। অবশ্যই, একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার, কিডনির আকার নির্ধারণ করার সময়, তার আকার শিশুর শরীরের ওজন এবং তার লিঙ্গের সাথে সম্পর্কযুক্ত করে। মৌলিক পরামিতি এবং বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদত্ত, প্যাথলজিকাল অসুস্থতার ফলে অস্বাভাবিক এবং স্বাভাবিক মাত্রার মধ্যে পার্থক্য করা সহজ।

সাধারণত, কিডনি শিমের আকৃতির হয়। তাদের টিস্যু একজাতীয়, এবং পেলভিস বালি এবং পাথর থেকে মুক্ত। অঙ্গগুলির কাজের লঙ্ঘনের উপস্থিতিতে আকার পরিবর্তন হয়। স্থবির বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে, তারা বৃদ্ধি পায়। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা ডিস্ট্রোফির সাথে, তারা হ্রাস পায়।

যদি শিশুর তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, কোলিক এবং ফোলাভাব দেখা দেয়, পরীক্ষায় রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়, কটিদেশীয় অঞ্চলে এবং পেটে ব্যথা হয়, প্রস্রাবের ব্যাধি দেখা দেয়, তবে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা উচিত। এটি দেড় মাস পর্যন্ত শিশুদের জন্য একটি বাধ্যতামূলক পদ্ধতি। আঘাতের ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ডও করা হয়। যদি অঙ্গগুলির কনট্যুরগুলি সমান হয় এবং তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, তবে আদর্শটি স্থির হয়। অঙ্গগুলির আকার সরাসরি শিশুর বয়স এবং উচ্চতার উপর নির্ভর করে। যখন শিশুর উচ্চতা 50-80 সেমি হয়, তখন শুধুমাত্র প্রস্থ এবং দৈর্ঘ্য বিবেচনায় নেওয়া হয়।

ডান কিডনির দৈর্ঘ্য ও প্রস্থ যথাক্রমে 4.5-5.9 সেমি এবং 2.2-2.5 সেমি এবং বাম কিডনি যথাক্রমে 4.8-6.2 সেমি এবং 2.2-2.4 সেমি। বাম প্যারেনকাইমার বেধ 0.9-1.8 সেমি, ডান এক - 1-1.7 সেমি। ডাক্তার কঠোরভাবে পৃথকভাবে আদর্শ নির্ধারণ করে, কারণ এটি শিশুর ওজন এবং উচ্চতা অনুযায়ী নির্ধারিত হয়।

একটি শিশুর বিভিন্ন আকারের কিডনি

শিশুদের কিডনির অবস্থান কিছুটা অসমমিত। ডান এক বাম থেকে সামান্য নিচে. সময়ের সাথে সাথে তাদের অবস্থান পরিবর্তন হয়। একটি শিশুর "কিডনি পেডিকল" প্রাথমিকভাবে দীর্ঘ হয়। সমস্ত জাহাজ তির্যকভাবে অবস্থিত, এবং এটি আদর্শ।

আধুনিক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে বিশেষ ধরনের ডায়াগনস্টিকস রয়েছে, যা রেনাল মাত্রা নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে। তারা আকারের পরিবর্তনের পাশাপাশি শিশুদের অঙ্গগুলির প্রতিসাম্য প্রকাশ করে। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার অ্যানামেসিস অধ্যয়ন করে, অঙ্গগুলি পরীক্ষা করে, লক্ষণগুলি স্পষ্ট করে। কিছু ক্ষেত্রে, পরিবর্তন স্পর্শ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বয়স অনুসারে শিশুদের কিডনির আকার

নবজাতকের কিডনির আকার, পাশাপাশি দুই মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, 49 মিমি। পেলভিসের স্বাভাবিক আকার 6 মিমি। জীবনের প্রথম তিন বছরে, পেলভিস প্রায় 1 মিমি বৃদ্ধি পাবে। নবজাতকের কিডনির আকারের জন্য স্বীকৃত আদর্শ শিশুর বিকাশের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। নয় মাসের জন্য, অর্থাৎ তিন মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত, এটি বৃদ্ধি পাবে এবং এর আকার 62 মিমি পর্যন্ত পৌঁছাবে।

উনিশ বছর বয়সে পৌঁছানোর পর, এই অঙ্গের মাত্রা প্রতি পাঁচ বছরে প্রায় 13 মিমি দ্বারা পদ্ধতিগতভাবে বৃদ্ধি পায়।

সাধারণত, ছোট বাচ্চাদের কিডনি গোলাকার হয়। তাদের লবড গঠন সরাসরি কর্টিকাল পদার্থের অভাবের সাথে সম্পর্কিত। শৈশবে, এটি আদর্শ। এই কাঠামো 2-3 বছর পর্যন্ত সংরক্ষিত হয়।

একটি শিশুর মধ্যে, একটি কিডনির স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 4.2 সেমি এবং ওজন 12 গ্রাম। সময়ের সাথে সাথে, এটি প্রায় দেড় গুণ বৃদ্ধি পায়। ওজন 37 গ্রাম বৃদ্ধি পায়। রেনাল পেলভিসের আকার সাধারণত 7-10 মিমি এর বেশি হয় না। অল্প বয়সে কিডনির দৈর্ঘ্য 7.9 সেমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। ওজন - 56 গ্রাম পর্যন্ত।

2 বছর পর্যন্ত, এই অঙ্গগুলি গোলাকার থাকে। তারা একটি আড়ষ্ট পৃষ্ঠ, lobed গঠন আছে। সব পরে, রেনাল টিস্যুর কর্টিকাল পদার্থ সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না। সময়ের সাথে সাথে, অঙ্গটির পৃষ্ঠটি পরিবর্তিত হয়, মসৃণ হয়।

প্রায় 5 বছরে, দৈর্ঘ্য 72-79 মিমি পৌঁছায়। ওজন - ইতিমধ্যে 54-56 গ্রাম। কিডনি 10 বছর পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। তারপরে এর আকার শুধুমাত্র তথাকথিত কর্টিকাল পদার্থের কারণে বৃদ্ধি পেতে পারে। যখন একটি শিশুর মধ্যে এই পদার্থের প্রস্থ মাত্র 2 মিমি হয়, তখন একটি কিশোর বয়সে এটি 40 মিমি পর্যন্ত পৌঁছায়। নেফ্রন লুপ এবং সংকোচিত টিউবুলগুলি সময়ের সাথে দীর্ঘ হয়। এটি কর্টেক্সের ভরকে প্রভাবিত করে।

শিশুর কিডনি snugly সরাসরি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, এবং তাদের জন্য ফিট - ইতিমধ্যে অন্যান্য অঙ্গ. সুতরাং, সিকাম, অ্যাপেন্ডিক্স, লিভার ডান কিডনির সংলগ্ন, এবং প্লীহা - বাম দিকে। তাদের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ চার বছর পর্যন্ত মেরুদণ্ডের সমান্তরালে চলে। বছরের পর বছর ধরে, তারা একটি ভিন্ন, ঝোঁক অবস্থান নিয়েছে।

রেনাল পেডিকলও পাঁচ বছর পর্যন্ত হেলে থাকে। এটিতে রক্তনালীগুলি একচেটিয়াভাবে স্পর্শকভাবে অবস্থিত। বয়সের সাথে, রেনাল পেডিকল একটি অনুভূমিক অবস্থান গ্রহণ করে। এটি মেরুদণ্ডে লম্ব হয়ে যায়।

ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের কিডনি ছোট। যৌবনে, প্রবণতা পরিবর্তন হয় না। পুরুষদের মধ্যে, এই অঙ্গগুলি মহিলাদের তুলনায় বড় হয়।

এটি বোঝা উচিত যে রেনাল সিস্টেমের কার্যকারিতায় কোনও ব্যাঘাত শিশুর মধ্যে ফোলাভাব, কিডনি অঞ্চলে, পেট বা পিঠে ব্যথা এবং প্রস্রাবের সমস্যা হতে পারে। অসুস্থতার প্রথম লক্ষণে, অবিলম্বে একটি মেডিকেল সুবিধার সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্ব-ঔষধ অগ্রহণযোগ্য। এটি কেবল পরিস্থিতি আরও খারাপ করতে পারে।

শিশুদের কিডনিতে ঘটে যাওয়া রোগগত প্রক্রিয়াগুলি নির্ধারণ করতে, শিশুদের কিডনির আকারের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার জন্য মানগুলি ব্যবহার করা উচিত।

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্রাপ্ত ডেটা সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য, স্বাস্থ্যকর হিসাবে স্বীকৃত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে morphofunctional প্যারামিটারে অনুমোদিত ওঠানামার সীমার নির্দিষ্ট সূচক থাকতে হবে।

আসল বিষয়টি হ'ল এটি অঙ্গটির মাত্রা যা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় এর অবস্থা মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মাপকাঠি। মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে অর্জিত প্যাথলজি এবং জন্মগত অসঙ্গতি উভয় ক্ষেত্রেই অঙ্গের অবস্থা নির্ধারণ করে।

শিশুদের কিডনির আকারের জন্য মানদণ্ড রয়েছে এবং তাদের গণনার জন্য, ইতিহাসে এবং আল্ট্রাসাউন্ড অনুসারে উভয়ই কিডনি প্যাথলজি ছিল না এমন একটি খুব বড় সংখ্যক সুস্থ শিশুদের মরফোমেট্রিক সূচক ব্যবহার করা হয়েছিল।

কিডনির বয়সের মাত্রা নির্ধারণ করতে, যা স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, তাদের রৈখিক মাত্রা এবং লিঙ্গ, উচ্চতা, বয়স, শিশুর শরীরের ওজনের মধ্যে একটি পারস্পরিক সম্পর্ক বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। এটি নির্ধারণ করা হয়েছিল যে সবচেয়ে বেশি, কিডনির আকার শিশুর উচ্চতার উপর নির্ভর করে এবং তার শরীরের ওজন এবং বয়সের উপর কিছুটা কম। কিডনির আকার এবং শিশুর উচ্চতার মধ্যে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক পাওয়া গেছে। জন্ম থেকে আঠারো বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে গবেষণা করা হয়েছিল।

মেয়েদের কিডনির আকার, উচ্চতার উপর নির্ভর করে

উচ্চতা বাম কিডনি ডান কিডনি

45-49 45,7 21,9 19,3 45,5 19,6 19,7

50-59 49,6 20,9 21,4 49,0 20,2 21,9

60-69 57,4 23,7 23,8 56,0 24,1 23,9

70-79 64,2 26,0 26,1 63,0 26,0 25,7

80-89 69,6 27,7 28,6 68,5 28,5 26,8

90-99 73,1 29,0 28,4 72,9 29,4 27,4

100-109 78,5 30,5 29,7 77,2 31,1 28,6

110-119 81,9 31,8 32,6 80,8 32,4 29,6

120-129 85,1 33,8 32,8 83,9 34,1 31,1

130-139 90,3 35,6 34,5 88,7 36,3 32,6

140-149 94,5 38,1 36,9 93,8 38,1 34,3

150-159 100,7 40,4 39,6 100,0 41,0 36,9

160-169 104,3 40,9 40,0 103,6 41,5 37,5

170 থেকে 108.4 43.1 41.2 106.2 44.3 38.8

ছেলেদের কিডনির আকার, উচ্চতার উপর নির্ভর করে

উচ্চতা বাম কিডনি ডান কিডনি

সেমি দৈর্ঘ্য lat পুরুত্ব (মিমি) দৈর্ঘ্য lat পুরুত্ব (মিমি)

45-49 48,1 20,5 20,6 47,5 20,4 20,4

50-59 50,7 21,2 21,6 49,9 20,0 22,4

60-69 59,3 24,2 24,8 57,9 25,2 24,8

70-79 64,3 25,8 26,2 63,1 26,3 25,6

80-89 69,3 27,4 27,1 68,0 27,6 26,8

90-99 74,2 29,4 28,9 73,4 30,1 28,2

100-109 78,3 30,6 30,4 77,0 31,4 28,6

110-119 82,7 32,8 31,7 80,8 33,1 31,5

120-129 86,8 34,1 33,6 84,1 34,9 31,2

130-139 89,9 35,6 34,9 88,9 36,3 32,3

140-149 94,5 37,2 36,4 92,9 37,7 33,9

150-159 100,6 39,9 38,4 98,4 41,0 36,2

160-169 105,4 43,0 41,5 104,5 43,3 38,2

170 109.1 47.0 42.5 108.0 45.4 39.5 থেকে

আপনার নিজের সাইট থেকে।

কিডনি একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ যা রেচনতন্ত্রের প্রধান গুরুত্বপূর্ণ কার্য সম্পাদন করে। শিশুদের কিডনির আকারবয়স, ওজন, উচ্চতা এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে। নবজাতকদের মধ্যে, কিডনির দৈর্ঘ্য মাত্র 42 - 49 মিমি এবং এর ওজন 12 গ্রাম। এই ক্ষেত্রে, রেনাল পেলভিস একটি ampullo-আকৃতির আকৃতি আছে।

কিডনির গঠন নিম্নরূপ:

পুরো কিডনি একটি সংযোগকারী পাতলা ফিল্ম (ক্যাপসুল) দিয়ে আচ্ছাদিত। সামনে, কিডনি একটি সিরাস ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত। রেনাল ক্যাপসুলের নীচে কর্টিকাল পদার্থ যার মধ্যে মেডুলা বৃদ্ধি পায়। এটির গোড়ায় মস্তিষ্কের রশ্মি সহ শঙ্কুযুক্ত পিরামিড রয়েছে। কর্টেক্স এবং মেডুলা প্যারেনকাইমা তৈরি করে। প্যারেনকাইমার রেনাল কর্পাসকেল এবং এপিথেলিয়ামের টিউবুল রয়েছে। প্যারেনকাইমা, রক্তনালীগুলির সাথে একত্রে নেফ্রন গঠন করে। প্রতিটি রেনাল অঙ্গে তাদের সংখ্যা এক মিলিয়ন পর্যন্ত। নেফ্রন কিডনির কাঠামোগত একক। নেফ্রন থেকে প্রস্রাব একটি ফানেল-আকৃতির গহ্বরে প্রবেশ করে যার নাম পেলভিস। মূত্রনালী পেলভিসের কাছে যায়, যার মাধ্যমে প্রস্রাব গহ্বর থেকে মূত্রাশয়ে পরিবাহিত হয়।

দুই বা তিন বছর পর্যন্ত, একটি শিশুর কিডনি একটি বৃত্তাকার আকৃতি, একটি লোবড গঠন এবং একটি আড়ম্বরপূর্ণ পৃষ্ঠ থাকে। এটি এই কারণে যে রেনাল টিস্যুর কর্টিকাল পদার্থ এখনও সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়নি। তারপর বয়স বাড়ার সাথে সাথে কিডনির উপরিভাগ মসৃণ হয়ে যায়।

পাঁচ বছর বয়সে, কিডনির দৈর্ঘ্য ইতিমধ্যে 72-79 মিমি। তার ওজন 54 - 56 গ্রাম। আঠারো থেকে বিশ বছর বয়সে, কিডনির আকার হয় 10.5 সেমি, এবং এর ওজন 120 গ্রাম।

কিডনি 10 বছর পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। তারপর কর্টিকাল পদার্থের কারণে এর আকার বৃদ্ধি পায়। যদি একটি নবজাতকের মধ্যে কর্টিকাল পদার্থের প্রস্থ মাত্র 2 মিমি হয়, তবে একটি কিশোর বয়সে কিডনির কর্টিকাল পদার্থের আকার 35-40 মিমি হয়। কিডনির কর্টিকাল পদার্থের ভর বৃদ্ধি পায় এই কারণে যে আবর্তিত টিউবুল এবং নেফ্রন লুপগুলি লম্বা হয়।

যদি আমরা নবজাতকের কিডনির বিন্যাস বিবেচনা করি, তাহলে দেখা যাবে যে কিডনিগুলি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির সংলগ্ন, এবং তাদের সাথে, পরিবর্তে, অন্যান্য অঙ্গগুলি: সিকাম, লিভার এবং অ্যাপেন্ডিক্স ডান কিডনির সংলগ্ন, এবং প্লীহা বাম কিডনির সংলগ্ন। চার বছর পর্যন্ত কিডনির অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ মেরুদণ্ডের সমান্তরালে চলে। তারপরে একটি ভিন্ন চিত্র পরিলক্ষিত হয়: অনুদৈর্ঘ্য অক্ষগুলি একটি বাঁকানো অবস্থান দখল করে।

রেনাল পেডিকলের জন্য, পাঁচ বছর পর্যন্ত এটির একটি বাঁক অবস্থান রয়েছে, রক্তনালীগুলি স্পর্শকভাবে অবস্থিত। বয়সের সাথে, কিডনি পা মেরুদণ্ডের লম্ব অবস্থান ধরে নেয়, অর্থাৎ, অনুভূমিক।

মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের কিডনি বড়। প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মহিলাদের তুলনায় অনেক বড় কিডনি থাকে।

পিতামাতাদের সাবধানে সন্তানের কিডনির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কিডনি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এর প্রধান ফাংশন:

প্রস্রাব: শরীর থেকে অতিরিক্ত জল নির্গত হয়, জল-লবণের ভারসাম্য স্বাভাবিক হয়; সংবহন ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণ: কিডনি বিষাক্ত পদার্থ থেকে রক্ত ​​​​ফিল্টার করে। দিনের বেলায় কিডনি প্যারেনকাইমা ৫০ বার রক্ত ​​পরিশোধন করে! হরমোন গঠন; বিপাকীয়: কিডনি বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় জড়িত; প্রতিরক্ষামূলক: কিডনি শরীর থেকে বিষাক্ত এবং ক্ষতিকারক পদার্থ অপসারণ করে।

যদি সন্তানের শরীরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি ঘটে, অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় কোনও বিচ্যুতি ঘটে, তবে এই সমস্ত কিডনির অবস্থাকে প্রভাবিত করে। সবচেয়ে সাধারণ কিডনি রোগ হল পাইলোনেফ্রাইটিস (কিডনির প্রদাহ), পাইলোয়েক্টাসিয়া (রেনাল পেলভিসের প্রসারণ), রেনাল ফেইলিউর, রেনাল কোলিক, কিডনির প্রল্যাপস। কিডনি ভালোভাবে কাজ না করলে শিশুর ফোলাভাব, প্রস্রাবের সমস্যা, কিডনি এলাকায় পিঠ ও পেটে ব্যথা হতে পারে।

একটি কিডনি রোগের প্রথম লক্ষণগুলিতে, আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। স্ব-ওষুধ শুধুমাত্র পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তুলবে।