দাগ বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়া: গর্ভাবস্থায় একটি গুরুতর এবং বিপজ্জনক জটিলতা। জরায়ুতে একটি দাগ - সবকিছু ঠিক হবে, তবে কীভাবে জন্ম দেবেন? সে কি ব্রেক আপ করতে পারবে? জরায়ুতে একটি দাগ ছড়িয়ে যেতে পারে

জরায়ুতে দাগ এটি এমন জায়গায় একটি ঘন সংযোগকারী টিস্যু যেখানে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কারণে অঙ্গের দেয়ালের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয়েছিল। যে মহিলারা আবার জন্ম দেয় তাদের জন্য, এই জাতীয় ত্রুটির উপস্থিতি একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করে, কারণ এটি বারবার ফেটে যাওয়ার সাথে যুক্ত। এই কারণে, এই ধরনের রোগীদের চিকিত্সকদের দ্বারা আরও ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লক্ষণ

ফেটে যাওয়ার সময় জরায়ুমুখ এবং এর দেয়ালে দাগগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• পেটে ব্যথা;
• যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব;
• ছন্দময়, কিন্তু শক্তিশালী পেশী সংকোচন (সংকোচন);
• রক্তচাপ হ্রাস;
• পালস ঘন ঘন, কিন্তু খুব কমই উপলব্ধি করা যায়;
• ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়;
• বমি বমি ভাব এবং বমি হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, ফাটল উপরের লক্ষণগুলির সাথে থাকে না।

দাগ ধনী বা দেউলিয়া হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, এটি প্রাচীর এবং পেশী fibers একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ছিল যে দ্বারা চিহ্নিত করা হয় জরায়ু উপর একটি ধনী দাগ অন্তত 3 মিমি একটি পুরুত্ব আছে।

কাপড় স্থিতিস্থাপক, ভালভাবে প্রসারিত হয় এবং চিত্তাকর্ষক চাপ সহ্য করে এবং সংকোচনের সময় সংকুচিত হয়। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, সংযোগকারী টিস্যুগুলি এই এলাকায় প্রাধান্য পায় এবং পেশী তন্তুগুলি অনুন্নত থাকে। এটি সামান্য স্থিতিস্থাপক, ছিঁড়তে অস্থির এবং সংকোচনের সময় সঙ্কুচিত হয় না।

ফেটে যাওয়ার ক্লিনিকাল পর্যায়

এই ঘটনাটি হুমকি, শুরু এবং সম্পূর্ণ হতে পারে।

ভীতিকর পর্যায়টি নীচের পিঠে এবং পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

যে দাগটি শুরু হয়েছে (বা ছড়িয়েছে) তা জরায়ুর উত্তেজনা বৃদ্ধি, প্যালপেশনে একটি তীক্ষ্ণ ব্যথা, অ ছন্দহীন ঘন ঘন সংকোচন, রক্তাক্ত স্রাব এবং ভ্রূণের নাড়ির ধীরগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সম্পূর্ণ ব্যবধানটি খুব তীব্র ব্যথা, রক্তের সাথে স্রাব, সংকোচন বা প্রচেষ্টা বন্ধ করা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং রক্তচাপের হ্রাস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

কারণ

সিজারিয়ান অপারেশনের পর দাগ পড়া স্বাভাবিক। তারা শিশু নিষ্কাশন করার জন্য জরায়ুর দেয়ালে একটি ছেদ জায়গায় গঠিত হয়। তারা myomelectomy পরে থেকে যায় - একটি সৌম্য গঠন অপসারণের জন্য একটি পদ্ধতি।

ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ এবং গর্ভপাত এছাড়াও ট্রেস ছেড়ে যায়। এটি পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য, উদাহরণস্বরূপ, একটি প্রাথমিক হর্ন ফেটে যাওয়ার বা অপসারণের পরে। একটোপিক গর্ভাবস্থার পরেও তারা একটি দাগের সাথে থেকে যায়, যা টিউব বা জরায়ু অপসারণের সাথে শেষ হয়।

কারণ নির্ণয়

প্রথমত, ডাক্তার প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাস বিশ্লেষণ করেন। এটি যৌনাঙ্গের অতীতের রোগ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, বৈশিষ্ট্য এবং পূর্ববর্তী গর্ভধারণের ফলাফল বিবেচনা করে। প্রসবের ফলাফলগুলিও বিবেচনায় নেওয়া হয় (প্রাকৃতিক, সিজারিয়ানের মাধ্যমে, জটিলতা সহ)।

তারপর একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারিত হয়। অধ্যয়নটি আপনাকে ত্রুটির অবস্থা, এর রূপ, পেশী এবং সংযোগকারী টিস্যুর পরিমাণ, গহ্বর সনাক্ত করতে, যদি থাকে তা মূল্যায়ন করতে দেয়। এছাড়াও, জরায়ুতে অবস্থিত দাগের পুরুত্বের আদর্শ বিশ্লেষণ করা হয়, যেহেতু প্রসবের পদ্ধতিটি বেছে নেওয়ার সময় এই সূচকটি বিবেচনায় নেওয়া হবে।

একটি hysterogram আদেশ করা যেতে পারে. এই ধরনের বিশ্লেষণ চক্রের 7-7 তম দিনে বাহিত হয়। প্রথমত, ত্রুটির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের অবস্থা নির্ধারণ করা হয়।

Hysteroscopy হল একটি পদ্ধতি যা জরায়ুর মাধ্যমে জরায়ু গহ্বর পরীক্ষা করার জন্য বিশেষ অপটিক্যাল যন্ত্র ব্যবহার করে। পদ্ধতিটি চক্রের 4-5 তম দিনে সঞ্চালিত হয়। জাহাজের সংখ্যা, ত্রুটির আকৃতি এবং রঙ নির্ধারণ করুন।

তৃতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থায়, আল্ট্রাসাউন্ড প্রতি 7-10 দিনে সঞ্চালিত হয়।

দাগ টিয়ার নির্ণয়

একটি জটিলতা সহ গর্ভাবস্থা - জরায়ুতে একটি দাগ - আরও সতর্ক নিয়ন্ত্রণের বিষয়। প্রথমত, ডাক্তার একটি anamnesis সংগ্রহ করে। ব্যথা শুরু হওয়ার সময়, স্রাব সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে। এই মুহূর্তগুলি সন্তানের জন্ম বা চিকিৎসা হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত কিনা তা নির্ধারণ করে।

এর পরে, মহিলার পরীক্ষা করা হয়, রক্তচাপ, নাড়ি পরিমাপ করা হয় এবং পেটে ধড়ফড় করা হয়। বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষা জরায়ুর আকৃতি, এর পেশীর টান, সেইসাথে ভ্রূণের অবস্থান নির্ধারণ করে। ডাক্তার শুধু হাত দিয়ে কাজ করে।

এর পরে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারিত হয়, যা আপনাকে অপারেশনের পরে ত্রুটির অবস্থার মূল্যায়ন করতে পেশী স্তরটি কতটা পুরু এবং অন্যান্য ত্রুটি রয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করতে দেয়। ডপলারগ্রাফি সহ ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড করা প্রয়োজন হতে পারে। এইভাবে, ডাক্তাররা ভ্রূণের রক্তনালী, নাভির কর্ড এবং প্লাসেন্টার অবস্থা সম্পর্কে তথ্য পাবেন।

একই উদ্দেশ্যে, তাদের কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য পাঠানো হয়। শিশুর মোটর কার্যকলাপের ডিগ্রী, হৃদযন্ত্রের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ছন্দ, জরায়ুর পেশীগুলির কার্যকলাপ মূল্যায়ন করা হয়।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য চিকিত্সা এবং ইঙ্গিত

গর্ভাবস্থায়, এই ঘটনাটির কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। এই ক্ষেত্রে শিশুর জন্ম স্বাভাবিকভাবে এবং সিজারিয়ান অপারেশন দ্বারা উভয়ই এগিয়ে যেতে পারে।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে একজন মহিলা নিজেই একটি সন্তানের জন্ম দিতে পারেন: অতীতে একটি ট্রান্সভার্স দাগ সহ একটি সিজারিয়ান, গর্ভাবস্থার কোনও দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা এবং জটিলতা নেই (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা), প্লাসেন্টা বাইরে অবস্থিত। বিপজ্জনক এলাকা, ভ্রূণের উপস্থাপনা মাথা, মায়ের পেলভিস এবং সন্তানের আকার। সফল স্বাধীন প্রসবের জন্য, দাগটি ধনী হওয়া প্রয়োজন, এর সর্বোত্তম বেধ 3 মিমি, তবে কখনও কখনও 2.5 মিমিও অনুমোদিত হয়।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে একটি সিজারিয়ান সেকশন প্রয়োজন: একটি অনুদৈর্ঘ্য দাগ সহ সিজারিয়ান সেকশনের ইতিহাস, দুই বা ততোধিক ত্রুটি, ব্যর্থতা (সংযোজক টিস্যু প্রধানত), প্লাসেন্টা বিপজ্জনক এলাকার কাছাকাছি অবস্থিত, একটি ক্লিনিকাল সরু পেলভিস, একটি ট্রেস মায়োমেকটমির পরে পোস্টেরিয়র প্রাচীর, কান্নার সেলাই, এবং সার্ভিকাল গর্ভাবস্থায়ও।

যদি দাগ বরাবর জরায়ু ফেটে যায়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ভ্রূণ পেতে এবং মা ও শিশুর জীবন বাঁচানোর জন্য একটি জরুরী সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়। শিশুটিকে বের করে নেওয়ার পরে, ত্রুটিটি সেলাই করা হয়। বিরল ক্ষেত্রে, অঙ্গটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা প্রয়োজন। এটি ঘটে যখন দেয়ালগুলি গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা সেলাই দিয়ে মেরামত করা যায় না।

জটিলতা এবং পরিণতি

জরায়ুতে একটি দাগ ভ্রূণ এবং গর্ভবতী মহিলাকে নিম্নলিখিত জটিলতার সাথে হুমকি দিতে পারে:

• ভ্রূণ হাইপোক্সিয়া অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ দ্বারা সৃষ্ট একটি গুরুতর রোগবিদ্যা;
• প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা;
• প্ল্যাসেন্টার অবস্থান এবং সংযুক্তিতে অসামঞ্জস্যতা: উপস্থাপনা, ঘন, বৃদ্ধি, বৃদ্ধি, অঙ্কুরোদগম, কম;
• গর্ভপাত বা অকাল জন্মের হুমকি;
• জরায়ুজ বিদারণ;
• রক্ত জমাট বাঁধার পরবর্তী গঠনের সাথে রক্ত ​​জমাট বাঁধার লঙ্ঘন;
• হেমোরেজিক শক উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষতির পটভূমির বিরুদ্ধে শ্বাস, সঞ্চালন এবং স্নায়ুতন্ত্রের ফাংশনের লঙ্ঘন।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা

নিজেকে এবং তার সন্তানকে রক্ষা করার জন্য, একজন মহিলাকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, প্রথম গর্ভাবস্থার 2 বছরের আগে পরবর্তী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিশ্বে, সমস্ত জন্মের 20% সিজারিয়ান সঞ্চালন করা হয়, রাশিয়ায় তাদের সংখ্যাও বাড়ছে এবং 16% এর পরিমাণ। অল্প বয়সে জরায়ু ফাইব্রয়েড, এটি সন্তান ধারণের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান সাধারণ। এটি মায়োমেকটমির সংখ্যা বৃদ্ধির পাশাপাশি জরায়ুতে বিভিন্ন প্লাস্টিক সার্জারির দিকে পরিচালিত করে। অতএব, ডাক্তারদের ক্রমবর্ধমান জরায়ুতে একটি দাগ দিয়ে প্রসব পর্যবেক্ষণ করতে হবে। এটি এমন একটি অবস্থা যা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় জটিলতার বিকাশের হুমকি দেয়।

কেন দাগ গর্ভাবস্থার জন্য বিপজ্জনক

দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায়, জরায়ুতে সিজারিয়ান এবং অন্যান্য অপারেশনের পরে মহিলারা নিম্নলিখিত জটিলতার বিকাশের ঝুঁকিতে থাকে:

• দাগ ফেটে যাওয়া;
• (দীর্ঘস্থায়ী);
• প্রসবের সময় শিশুর ট্রমা;
• প্রসবপূর্ব ভ্রূণের মৃত্যু;
• প্রসবকালীন মহিলার ট্রমাটাইজেশনের ঝুঁকি;
• মাতৃত্বকালীন এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর উচ্চ ঘটনা।

অস্ত্রোপচারের পরে, অঙ্গের নির্দিষ্ট অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহ খারাপ হয়। ভ্রূণ ইমপ্লান্টেশন এবং কোরিয়ন বিকাশ ভাল রক্ত ​​​​প্রবাহ সহ অভ্যন্তরীণ ওএসের উপরে যেমন এলাকায় ঘটতে পারে। প্লাসেন্টা গঠনের পর্যায়ে, এটি একটি ভাল জায়গার সন্ধানে স্থানান্তর করতে পারে। এটি প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, কম সংযুক্তি বাড়ে।

একটি অনুরূপ প্রক্রিয়া একটি জরায়ু দাগ মধ্যে প্ল্যাসেন্টা ingrowth অন্তর্নিহিত. প্রাচীরের মধ্যে একটি গভীর আক্রমন রয়েছে, যা প্রসবের সময় তৃতীয় পিরিয়ডের দীর্ঘায়িত এবং রক্তপাত দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই অবস্থার জন্য জরুরী সহায়তার প্রয়োজন - তারা ম্যানুয়ালি প্লাসেন্টা আলাদা করার চেষ্টা করে এবং অদক্ষতা এবং একটি নির্ণয়কৃত সত্য বৃদ্ধির সাথে, একমাত্র সম্ভাব্য উপায় হল নিষ্কাশন।

1ম ত্রৈমাসিকে, বাকিগুলির তুলনায় প্রায়শই, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের হুমকি রয়েছে। অবস্থার কারণ এবং এর বিকাশের প্রক্রিয়া প্রায়শই নিরাময় করা ক্ষতের সাথে নয়, তবে প্রোজেস্টেরন, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম বা অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের অভাবের সাথে জড়িত। প্রিজারভেটিভ থেরাপি নির্ধারিত হয় (আমরা এর পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে কথা বলি), অন্তর্নিহিত অবস্থার উপর নির্ভর করে যা গর্ভপাতের হুমকি সৃষ্টি করে।

প্রায়শই ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার সাথে একটি সংমিশ্রণ রয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের সম্পূর্ণ বিশ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট এবং antispasmodics এর infusions জরায়ুর স্বন কমাতে নির্ধারিত হয়, এটি একটি আনলোডিং প্রসূতি ব্যবহার করা সম্ভব। ICI এর সার্জিকাল সংশোধন প্রয়োগ করা হয় না। গর্ভপাতের হুমকির সাথে মিলিত জরায়ুতে দাগের ব্যর্থতা ফেটে যেতে পারে।

সন্তান জন্মদানের সময় এবং প্রসবের সময় উভয় সময়েই জরায়ু ফেটে যাওয়া সম্ভব। প্রথম ক্ষেত্রে, প্রধান কারণ হ'ল ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া, যা টিস্যুগুলির ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায়। সক্রিয় শ্রমের সময় ফেটে গেলে, প্রক্রিয়াগুলি ডিস্ট্রোফি এবং সক্রিয় সংকোচনের সাথে যুক্ত থাকে।

দাগ টিস্যু গঠনের কারণ এবং প্রক্রিয়া

জরায়ুতে একটি দাগ হল এমন একটি এলাকা যেখানে আগে অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। এটি মায়োসাইট এবং সংযোজক টিস্যুর বৃদ্ধির কারণে গঠিত হয়, এতে হায়ালাইন এবং কোলাজেন ফাইবার থাকে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে প্রথম জন্মের ফলে ত্রুটিটি দেখা দেয়। ছেদ বিভিন্ন উপায়ে তৈরি করা হয়:

1. নীচের জরায়ু বিভাগে - ঘাড়ের রূপান্তরের উপরে, এটি ঐচ্ছিক অপারেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়।
2. কর্পোরাল দাগ - জরায়ুর শরীর বরাবর, একটি উল্লম্ব ছেদ, প্রায়শই নীচের অংশে মায়োমা, ভ্রূণের অনুপ্রস্থ অবস্থান, ভেরিকোজ শিরা এবং প্লাসেন্টা প্রিভিয়া জন্য ব্যবহৃত হয়।
3. ইসথমিক-কর্পোরাল - দুটি পূর্ববর্তী পদ্ধতিকে একত্রিত করে, খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

একটি দাগ শুধুমাত্র একটি সিজারিয়ান সেকশন নয়, জরায়ুতে অন্যান্য অপারেশনের ফলাফল হতে পারে। প্রজনন বয়সে মায়োমাটাস নোড অপসারণের ফলে সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনগুলি গঠন করা হয়। তাদের তীব্রতা এবং সম্ভাব্য ব্যর্থতা অপারেশনের ধরন, ফাইব্রয়েডের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। একটি ইন্টারস্টিশিয়াল নোডের সাথে, জরায়ু গহ্বর খোলা হতে পারে বা নাও হতে পারে। একটি সাবসারাস-ইন্টারস্টিশিয়াল নোডের সাথে, ক্ষতির আকার অঙ্গটির পুরুত্বের মধ্যে তার বৃদ্ধির গভীরতার উপর নির্ভর করে। ইন্টারলিগামেন্টাস ফাইব্রয়েড অপসারণের পরে, দাগ কম হতে পারে।

এছাড়াও, একটি উত্তেজক কারণ হল গর্ভপাত, কিউরেটেজ বা অন্যান্য আক্রমণাত্মক ম্যানিপুলেশনের সময় দেয়ালে আঘাত। একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা যা টিউবের আন্তঃস্থায়ী অংশে, প্রাথমিক হর্নের সংযোগস্থলে বা ঘাড়ে বিকশিত হয়েছে, এছাড়াও অস্ত্রোপচারের পরে সংযোগকারী টিস্যু গঠনের দিকে পরিচালিত করে। জরায়ুতে প্লাস্টিক সার্জারির পরে সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনগুলি তৈরি হয় প্রাথমিক শিং, একটি অন্তঃসত্ত্বা সেপ্টাম সহ প্লাস্টিক (এটি কী ধরণের প্যাথলজি, পড়ুন) অপসারণ করতে।

শিক্ষা ব্যবস্থা

ক্ষতগুলির দাগ একটি অঙ্গের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের জন্য একটি জৈবিক প্রক্রিয়া। অ্যাসেপসিসের নিয়ম সাপেক্ষে অস্ত্রোপচারের যন্ত্র দিয়ে কাটার পর ক্ষত জীবাণুমুক্ত থাকে। ব্যতিক্রম সংক্রামক postoperative জটিলতা - endometritis, parametritis।

নিরাময় দুটি উপায়ে ঘটতে পারে:

1. পুনরুদ্ধার - একটি পূর্ণাঙ্গ দাগের টিস্যু গঠিত হয়, যা মসৃণ পেশী তন্তু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
2. প্রতিস্থাপন - অসম্পূর্ণ পুনর্জন্ম, সংযোগকারী টিস্যু প্রাধান্য পায়, যা মোটা ফাইবার, হায়ালাইন জমা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

অপর্যাপ্ত পুনর্জন্ম একটি দেউলিয়া দাগ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এটির একটি আলগা গঠন রয়েছে, এটি স্থিতিস্থাপক এবং স্ট্রেচিং সহ্য করতে সক্ষম নয়, এই ক্ষেত্রে জরায়ু সম্পূর্ণরূপে সংকোচন করতে পারে না।

দাগ টিস্যু গঠনের প্রক্রিয়াগুলির একটির প্রাধান্য সংক্রামক জটিলতার উপস্থিতির পাশাপাশি জীবের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। কিছু মহিলার আঘাতের জায়গায় সংযোগকারী টিস্যু গঠনের বিকাশের প্রবণতা থাকতে পারে।

ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের পরীক্ষা

যে মহিলারা জরায়ু অস্ত্রোপচারের পরে দ্বিতীয় গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তাদের জন্য গর্ভধারণের কয়েক মাস আগে একটি পরীক্ষা করা ভাল যাতে দাগ ফেটে যাওয়া এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি দূর করা বা কম করা যায়। কিন্তু গর্ভধারণের পরেও, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং ডাক্তারের সুপারিশ মেনে চলা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থার আগে স্বচ্ছলতা নির্ধারণ

ইতিহাসের মাধ্যমে জরায়ু বা সন্তান প্রসবের পূর্বে অপারেশন করা রোগীদের ডিসপেনসারিতে তাদের স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে নিবন্ধিত করা উচিত। এটি জটিলতার বিকাশ বা তাদের চিকিত্সার সময়মত নির্ণয়ের অনুমতি দেবে। তাদের জন্ম দেওয়ার পর অন্তত এক বছরের জন্য উচ্চ-মানের গর্ভনিরোধক সুপারিশ করা হয়। হরমোন পদ্ধতিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। নার্সিং মায়েদের ভ্রূণের জন্য কম বিপজ্জনক হিসাবে Linestrenol, Lactinet নির্ধারিত হয়। স্তন্যদানের অনুপস্থিতিতে, আপনি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলিতে স্যুইচ করতে পারেন।

বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে ক্ষতের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়:

1. হিস্টেরোগ্রাফি - অপারেশনের 6 মাস বা তার বেশি পরে মাসিক চক্রের 7-8 তম দিনে ছবি তোলা হয়। কুলুঙ্গি তাদের উপর লক্ষণীয়, ক্ষত স্বাভাবিক অবস্থানে একটি স্থানান্তর। এই এলাকায় জরায়ুর কনট্যুরগুলি জ্যাগড হতে পারে, ভরাট ত্রুটি সহ।
2. রোগ নির্ণয়ের আরও তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি। এটি চক্রের 4-5 তম দিনে বাহিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, কার্যকরী স্তরটি সম্পূর্ণরূপে চলে গেছে এবং পূর্বের ক্ষতটি বেসাল একের নীচে দৃশ্যমান। একটি অযোগ্য দাগের একটি চ্যাপ্টা আকৃতি আছে, প্রত্যাহার লক্ষণীয় হতে পারে। রঙ টিস্যুগুলির ধরণ সম্পর্কে কথা বলে: সংযোজক টিস্যু গঠনে সাদা দেখা যায়, এতে কয়েকটি জাহাজ রয়েছে এবং কিছুক্ষণ পরে, কুলুঙ্গি, সঙ্গমের চেহারা পরিলক্ষিত হয়। এটি দাগ পাতলা হওয়ার একটি সূচক হতে পারে। ভাল টিস্যুতে গোলাপী আভা থাকে এবং রক্তনালীতে সমৃদ্ধ থাকে।
3. গর্ভাবস্থার আগে আল্ট্রাসাউন্ড নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: একটি সমান কনট্যুর, 3 মিমি এর বেশি মায়োমেট্রিয়াম পুরুত্ব, অল্প সংখ্যক হাইপারেকোইক জোন পেশী তন্তুগুলির গঠন নির্দেশ করে।

আল্ট্রাসাউন্ড হিস্টেরোস্কোপির চেয়ে কম তথ্যপূর্ণ, তবে ডপ্লেরোমেট্রির সাহায্যে জাহাজ এবং অঙ্গ গহ্বরে রক্ত ​​​​প্রবাহের অবস্থা মূল্যায়ন করা সম্ভব।

এমআরআই সবচেয়ে সঠিক ফলাফল প্রদান করে। কৌশলটি আপনাকে সংযোগকারী এবং পেশী টিস্যুর অনুপাত নির্ধারণ করতে দেয়, যা অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে এর কার্যকারিতা নির্দেশ করে।

সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল রোগীর বহিরাগত রোগীর রেকর্ডে সংরক্ষণ করা হয়। পরবর্তী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা যায় কিনা এবং প্রাকৃতিক জন্ম সম্ভব কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষা

গর্ভাবস্থায় জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য, জরায়ুতে স্থানান্তরিত সিজারিয়ান বিভাগ বা অন্যান্য অপারেশন সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা প্রয়োজন। হস্তক্ষেপ এবং পরিকল্পিত বা প্রকৃত গর্ভাবস্থার মধ্যে যে সময় অতিবাহিত হয়েছে তা বিবেচনায় নেওয়া হয়। প্রস্তাবিত পরিসীমা হল 2 বছর।

নিবন্ধন করার সময়, পেলভিসের আকার নির্ধারণ করা প্রয়োজন। পরবর্তী সময়ে, প্যালপেশন ছেদটির অবস্থান, দাগের মধ্যে ব্যথার উপস্থিতি নির্ধারণ করে। 38-39 সপ্তাহের মধ্যে, আনুমানিক ভ্রূণের ওজন গণনা করা হয় যাতে প্রসবের সময় ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি হিসাবে একটি বড় সন্তানের উপস্থিতি বাদ দেওয়া হয়।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস যেকোন গর্ভকালীন বয়সে একই এবং এতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা;
• ইউরিয়া, মোট প্রোটিন, গ্লুকোজ, অবশিষ্ট নাইট্রোজেন, এনজাইম, বিলিরুবিন এবং ইলেক্ট্রোলাইট নির্ধারণের সাথে জৈব রসায়ন;
• হেমোস্ট্যাসিওগ্রাম।

Fetoplacental কমপ্লেক্স মূল্যায়ন করতে, হরমোন পরীক্ষা করা হয়:

• প্রোজেস্টেরন;
• প্লাসেন্টাল ল্যাকটোজেন;
• estradiol;
• করটিসল;
• আলফা-ফেটোপ্রোটিন।

ভ্রূণের অবস্থা নিরীক্ষণ করার জন্য, একটি নিয়মিত CTG সঞ্চালিত হয়। এটি 27 সপ্তাহ পরে প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে প্রতিটি উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়। আপনি নাভির কর্ড, মহাধমনী, মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী এবং প্লাসেন্টার জাহাজের সাহায্যে শিশুর অবস্থা স্পষ্ট করতে পারেন। অধ্যয়নটি ২য় ত্রৈমাসিকের শেষ থেকে চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

আল্ট্রাসাউন্ডে জরায়ুর দাগ

আল্ট্রাসাউন্ড নিরীক্ষণ এবং সময়মত অবনতি নির্ণয়ের প্রধান উপায়। এটা প্রতি 10 দিন বহন করার সুপারিশ করা হয়। গর্ভাবস্থায়, গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে দাগের পুরুত্ব পরিবর্তিত হয়। শুরুতে, এর পুরুত্ব 5 মিমি হতে পারে, তবে প্রসবের সময় এটি ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায়। 3-4 মিমি পুরুত্ব স্বাধীন প্রসবের জন্য সর্বোত্তম বলে মনে করা হয়।

আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে, দাগের কার্যকারিতার লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়:

• একজাতীয়তা;
• সাধারণ অবস্থান;
• কুলুঙ্গি এবং গহ্বরের অভাব;
• হেমাটোমাসের অনুপস্থিতি, সংযোগকারী টিস্যুর অন্তর্ভুক্তি, এর এলাকায় তরল;
• ভাল রক্ত ​​​​প্রবাহ।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ব্যবস্থাপনা

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে সতর্ক পূর্ব ধারণার প্রস্তুতি এবং দাগের কার্যকারিতা নির্ধারণ। দাগের পুরুত্ব স্বাভাবিক - 5 মিমি বা তার বেশি। প্রথম ত্রৈমাসিকে, প্রত্যাশিত কৌশল, যদি অবস্থার কোন অগ্রগতি না হয়, তবে নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ডে সীমাবদ্ধ থাকে।

যদি ভ্রূণের ডিমটি দাগের সাথে সংযুক্ত থাকে, তবে টিস্যুগুলিকে আঘাত না করার জন্য একটি মেডিকেল পদ্ধতি (কিভাবে চিকিৎসা গর্ভপাত কাজ করে, আপনি পড়তে পারেন) দিয়ে গর্ভাবস্থা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি এটি করা না হয়, তাহলে ভ্রূণ নিঃসৃত প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলি সংযোগকারী টিস্যুগুলিকে দ্রবীভূত করবে এবং তাদের দেউলিয়া করে দেবে।

ভ্রূণ সংরক্ষণ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, জটিলতার ঝুঁকির উপর নির্ভর করে কৌশলগুলি বেছে নেওয়া হয়। 22 সপ্তাহে, ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার সাথে, ভ্রূণের বৃদ্ধি বজায় রাখতে এবং জটিলতার প্রকাশগুলি দূর করার জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম শর্তগুলি হল প্রসূতি হাসপাতালের গর্ভাবস্থার প্যাথলজি ওয়ার্ডগুলি।

সিজারিয়ান অপারেশনের পর দ্বিতীয় জন্ম

বেশিরভাগ ডাক্তারের জন্য, পরবর্তী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে প্রথম জন্ম দ্বিতীয় অপারেশনের সাথে যুক্ত। কিন্তু এই পদ্ধতি সভ্য বিশ্বে ব্যবহৃত হয় না। সঠিক কৌশল হল দাগ এবং গর্ভবতী মহিলার অবস্থা নির্ণয় করার জন্য একটি পরীক্ষা যাতে মহিলাটি নিজে থেকে জন্ম দিতে পারে কিনা। পশ্চিমা দেশগুলিতে, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এই ধরনের প্রসব শারীরবৃত্তীয় এবং দ্বিতীয় অপারেশনের তুলনায় জটিলতার ঝুঁকি কম।

নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব:

• একটি একক সিজারিয়ান সেকশন, ছেদটি নীচের অংশে তৈরি করা হয়েছিল;
• পরিকল্পিত অপারেশনের জন্য কোনও বহিরাগত রোগ এবং অন্যান্য ইঙ্গিত নেই;
• ধনী, পাতলা দাগ নয়;
• প্লাসেন্টা সাধারণত সংযুক্ত থাকে, দাগকে প্রভাবিত করে না;
• ভ্রূণের মাথা উপস্থাপন;
• মায়ের পেলভিসের স্বাভাবিক আকার, ভ্রূণের মাথার সাথে মিলে যায়।

যদি পছন্দটি প্রাকৃতিক প্রসবের পক্ষে করা হয়, তবে প্রসবের সময় ইঙ্গিত দেখা দিলে জরুরি অপারেশনের জন্য সমস্ত শর্ত থাকতে হবে।

শিশুর জন্ম সাধারণত স্বীকৃত মান অনুযায়ী করা হয়। ব্যথা উপশম খোলার সময়কালে antispasmodics প্রবর্তন দ্বারা উভয় শিরায় বাহিত হতে পারে, এবং সাহায্যে.

জরায়ুতে দাগ দিয়ে প্রসবের প্রবর্তন নিষেধাজ্ঞাযুক্ত নয়, তবে এটি বিচ্ছিন্নতা, হাইপারটোনিসিটি এবং ফেটে যাওয়া রোধ করতে চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়। একটি দীর্ঘ সময়ের সাথে 2, এটি একটি এপিসিওটমি, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন করা সম্ভব।

প্রসবের পরে, সম্ভাব্য ফেটে যাওয়ার সময়মত নির্ণয় করার জন্য ডেলিভারি রুমে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা প্রয়োজন। যদি যন্ত্রপাতি উপলব্ধ না হয়, একটি ম্যানুয়াল পরীক্ষা প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি উপস্থিত থাকলে জন্ম পরিকল্পনায় একটি সিজারিয়ান বিভাগ অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• নির্ণয়ের ফলাফল অনুসারে, দাগটি দেউলিয়া;
• পূর্ববর্তী অপারেশন বাড়িতে সঞ্চালিত হয়েছিল;
• ইতিহাসে দুই বা ততোধিক সিজারিয়ান;
• শিশুর শ্রোণী প্রান্ত উপস্থাপিত হয়;
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া;
• স্বাভাবিকভাবে জন্ম দিতে নারীর অস্বীকৃতি।

মায়োমেকটমি, প্লাস্টিক সার্জারি এবং ছিদ্রের পরিণতি

প্রসবের ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য, ফাইব্রয়েডের অবস্থান এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে প্রসবের পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়। নোডটি জরায়ুর পুরুত্বে যত গভীরে অবস্থিত ছিল, ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি তত বেশি। অস্ত্রোপচারের জন্য কিছু ইঙ্গিত ব্যতীত শিশুর জন্ম প্রাকৃতিক পথের মাধ্যমে করা হয়:

• গর্ভাবস্থায় ফাইব্রয়েডগুলি সরানো হয়েছিল;
• ইন্টারস্টিশিয়াল বা সাবসারাস-ইন্টারস্টিশিয়াল নোডের পরে পিছনের প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হয়;
• ইন্ট্রালিগামেন্টারি নোড সরানো হয়েছিল;
• একাধিক ফাইব্রয়েডের জন্য অস্ত্রোপচার।

যদি অন্যান্য রোগ বা শিশুর অবস্থা থেকে কোন ইঙ্গিত না থাকে, তাহলে প্রাকৃতিক পথের মাধ্যমে প্রসব করা হয়।

ছিদ্রের পরে শ্রম পরিচালনার সিদ্ধান্ত গর্তের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। পিছনের প্রাচীর বা ইসথমাসে অবস্থিত হলে খারাপ পূর্বাভাস। এই প্যাথলজি সহ মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই থাকে:

• হাইপোটোনিক রক্তপাত;
• প্ল্যাসেন্টার প্যাথলজি;
• জরায়ুজ বিদারণ.

যদি ছিদ্রযুক্ত গর্তটি পূর্ববর্তী প্রাচীর বরাবর অবস্থিত ছিল, উচ্চ-মানের সেলাই করা হয়েছিল, তবে প্রাকৃতিক রুটের মাধ্যমে প্রসব করা হয়। প্লাসেন্টার জন্মের পরে, জরায়ু গহ্বরের একটি ম্যানুয়াল পরীক্ষা বাধ্যতামূলক।

প্লাস্টিক সার্জারি প্রায়শই জরায়ু গহ্বরের জন্মগত অসঙ্গতির জন্য সঞ্চালিত হয়। যদি অপারেশন একটি প্রাথমিক শিং অপসারণ সম্পর্কে ছিল, গহ্বর মধ্যে অনুপ্রবেশ প্রয়োজন ছিল না, প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব। সিজারিয়ান সেকশনে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

সন্তান ধারণের সময় ফেটে যাওয়ার লক্ষণ

গর্ভাবস্থায় একটি ভয়ঙ্কর জটিলতা হল দাগ বরাবর ফেটে যাওয়া। দাগের বিচ্যুতির লক্ষণগুলি অঙ্গের দেয়ালের রিফ্লেক্স জ্বালার সাথে যুক্ত, যার সাথে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব
• বমি
• ব্যথা

ব্যথা সিন্ড্রোম এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ঘটে, তারপর সংবেদনটি নীচের পেটে চলে যায়। কখনও কখনও ব্যথা ডানদিকে আরও অনুভূত হয়, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের আক্রমণের অনুকরণ করে। কম সাধারণত, ব্যথা কটিদেশীয় অঞ্চলে ঘটে এবং রেনাল কোলিকের অনুরূপ।

পোস্টোপারেটিভ দাগের স্থানটি palpating করার সময়, স্থানীয় ব্যথা অনুভূত হয়, আঙ্গুল দিয়ে আপনি জরায়ুতে একটি বিষণ্নতা সনাক্ত করতে পারেন।

অবস্থার অগ্রগতি জরায়ুর জাহাজ ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে হেমাটোমা দেখা দেয়, হাইপারটোনিসিটি যোগ হয়, যোনি থেকে রক্ত ​​​​আবির্ভূত হয়।

সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া তীব্র রক্তক্ষরণ এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• রক্তচাপ হ্রাস;
• টাকাইকার্ডিয়া;
• ঠান্ডা মিষ্টি;
• দুর্বলতা, মাথা ঘোরা;
• ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব।

পেটে ব্যথা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। ভ্রূণের তীব্র হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ রয়েছে। গতিশীলতা হঠাৎ বৃদ্ধির পরে, নীরবতার সময়কাল রয়েছে।

জাহাজের সাথে দাগের সংযোগকারী টিস্যুর একটি দুর্বল সরবরাহের সাথে, ফেটে যাওয়া গুরুতর রক্তপাত ছাড়াই এগিয়ে যেতে পারে, তাই প্রধান লক্ষণগুলি হল ব্যথা এবং তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ।

সক্রিয় শ্রমের সময় ফেটে যাওয়ার লক্ষণ

ঝুঁকি গোষ্ঠীর মধ্যে একটি গঠিত সিউচার সহ মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যেখানে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন রয়েছে, পাশাপাশি মাল্টিপারাস মহিলাদেরও রয়েছে।

হুমকির ফাঁকের প্রথম লক্ষণগুলি হল:

• epigastric ব্যথা;
• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• জরায়ু সংকোচনের লঙ্ঘন।

অ্যামনিওটিক তরল প্রবাহের পরে, শ্রম কার্যকলাপের দুর্বলতা দেখা দেয় বা। প্রসবকালীন মহিলা অত্যন্ত বেদনাদায়ক সংকোচনের অভিযোগ করেন, যা সিটিজি রেকর্ড করার সময় তাদের শক্তির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। সার্ভিক্সের সম্পূর্ণ প্রকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে, ভ্রূণ অগ্রসর হওয়া বন্ধ করতে পারে।

যে ফাটল শুরু হয়েছে তা জরায়ুর ধ্রুবক টান দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, এর প্রাচীরে একটি হেমাটোমা উপস্থিতির সাথে যুক্ত হাইপারটোনিসিটি। নীচের অংশটি palpate করার চেষ্টা করার সময়, একটি ধারালো ব্যথা সনাক্ত করা হয়। CTG টেপে তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ দেখা যায়। যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব প্রদর্শিত হয়।

একটি হুমকিস্বরূপ ফাটলের প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি থেকে শুরু করে, কয়েক মিনিটের ব্যাপারটি কেটে যেতে পারে। মায়ের অবস্থার দ্রুত অবনতি হচ্ছে। সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া হেমোরেজিক শকের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রসবপূর্ব ভ্রূণের মৃত্যু ঘটে। একটি যোনি পরীক্ষার সময়, একটি স্থানচ্যুত ভ্রূণের মাথা নির্ধারণ করা হয়, যা পূর্বে ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারের বিরুদ্ধে শক্তভাবে চাপা ছিল।

ভ্রূণ বহিষ্কারের সময় ফাটল নির্ণয় করা আরও কঠিন:

• প্রচেষ্টা দুর্বল হয়ে যায়;
• সংকোচন বন্ধ হতে পারে;
• পেটে ব্যথা আছে, স্যাক্রামে বিকিরণ করছে;
• জন্ম খাল থেকে রক্তপাত;
• তীব্র হাইপোক্সিয়ার পটভূমিতে ভ্রূণ মারা যায়।

কদাচিৎ, শেষ প্রচেষ্টার উচ্চতায় একটি ফেটে যায়। এটি একটি শিশুর জন্য সবচেয়ে অনুকূল বিকল্প, তিনি শ্বাসরোধের লক্ষণ ছাড়াই জন্মগ্রহণ করতে সক্ষম হন। শ্রমের তৃতীয় পর্যায় পরিবর্তন ছাড়াই এগিয়ে যায়, তবে তারপরে তীব্র রক্তক্ষরণ, দুর্বলতা, চাপে তীব্র হ্রাস এবং পেটের কেন্দ্রে ব্যথার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। ম্যানুয়াল পরীক্ষার সময় অবস্থা নির্ণয় করুন।

কিভাবে অন্যান্য অবস্থার থেকে একটি ফাঁক পার্থক্য

যদি অ্যানামেনেসিসে সিজারিয়ান বিভাগের ইঙ্গিত পাওয়া যায়, মহিলাটি আরও ভাল পর্যবেক্ষণের সাপেক্ষে, তাকে একটি বিশেষ হাসপাতালে স্থানান্তর করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস, রেনাল কলিকের সাথে সঞ্চালিত হয়। সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য একজন সার্জনকে আমন্ত্রণ জানানো হতে পারে।

যদি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য লক্ষণ অনুসারে, একটি পাতলা দাগ দেখা যায়, অসচ্ছলতার ঝুঁকি, মহিলাটি প্রসবের মুহূর্ত পর্যন্ত হাসপাতালে থাকে। লক্ষণগুলি খারাপ হলে, একটি জরুরী সিজারিয়ান বিভাগ সঞ্চালিত হয়।

একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ দাগ থেকে বাধার হুমকির পার্থক্য করুন। প্রথম ক্ষেত্রে, কোনও দাগ নেই, পেটের পুরো পৃষ্ঠে ব্যথা পরিলক্ষিত হয়। একটি হুমকি গর্ভপাত সঙ্গে, রক্তাক্ত স্রাব প্রদর্শিত হয়। ফেটে যাওয়ার জন্য, রক্তপাত শুধুমাত্র দূরবর্তী সময়ের মধ্যেই সাধারণ। একটি যোনি পরীক্ষার সময় বাধার হুমকির সাথে, জরায়ুটি নির্ধারণ করা হয়, মসৃণ করা হয় বা ইতিমধ্যে একটি খোলার সাথে।

আল্ট্রাসাউন্ড পাতলা হওয়ার সাথে দাগের ব্যর্থতা, বিভিন্ন অন্তর্ভুক্তির উপস্থিতি, কুলুঙ্গি এবং ভাস্কুলারাইজেশন হ্রাস নিশ্চিত করে।

প্রসবকালীন জটিলতার বিকাশের কৌশল

কেন জরায়ু নেভিগেশন দাগ একটি কুলুঙ্গি বিপজ্জনক? টিস্যুগুলির ধীরে ধীরে বিস্তারের বিকাশ। প্রসবকালীন জটিলতার বিকাশের কৌশলগুলি তাদের সময়কালের উপর নির্ভর করে। তবে অতিরিক্ত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়: সতর্ক হওয়া ভাল, এবং প্রথম লক্ষণে প্রাকৃতিক প্রসবকে জরুরী সিজারিয়ান বিভাগে পরিবর্তন করা, দাগ টিস্যু বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়ার আশা করার চেয়ে।

ফেটে যাওয়ার পরে জরায়ুতে দাগের চিকিত্সা টিস্যু ছেদন এবং পুনরায় সেলাইয়ের আকারে হতে পারে। এই ধরনের একটি পদ্ধতির জন্য শর্ত ভ্রূণের সময়মত নিষ্কাশন, আঘাতের আকার হবে। সবচেয়ে অনুকূল পূর্বাভাস হল অতীতে বিদ্যমান ক্ষতের মধ্যে একটি অসম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া।

টিস্যু পাতলা হওয়ার লক্ষণ, নীচের অংশে ব্যথা, প্রসবের প্রথম পর্যায়ে ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে সেগুলি একটি অপারেশনের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়। শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে, অপারেশন প্রায় অসম্ভব: ভ্রূণটি পেলভিক গহ্বরে থাকে, তাই সন্তানের জন্মের গতি বাড়ানোর জন্য প্রসূতি কৌশলগুলি বেছে নেওয়া হয়।

তৃতীয় সময়কালে, সম্ভাব্য আঘাতের নির্ণয় করা এবং পরিণতিগুলি দূর করার উপায় বেছে নেওয়া প্রয়োজন।

ফাটল প্রতিরোধ

দাগ ফেটে যাওয়া এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, গর্ভধারণের পূর্ব প্রস্তুতির পর্যায়ে প্রতিরোধ শুরু হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একজন মহিলাকে জরায়ুর দাগের প্লাস্টি দেওয়া হতে পারে। এটি একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন যার লক্ষ্য একটি টিস্যু সাইটের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা এবং একটি পূর্ণাঙ্গ দাগ তৈরি করা। একটি সেলাই উপাদান হিসাবে, শোষণযোগ্য সিন্থেটিক থ্রেড ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়, আলাদা সেলাই দিয়ে ছেদ বন্ধ করতে।

যে কোনও অপারেশনের পরে, সংক্রামক জটিলতাগুলি এড়াতে হবে যা সংযোগকারী টিস্যুগুলির অসফল গঠনের কারণ হতে পারে।

লোক পদ্ধতি, চিকিৎসা পদ্ধতি দ্বারা জরায়ুতে একটি দাগের চিকিত্সা অকার্যকর।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় একজন মহিলার পিছনে দাগ বরাবর ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা কমাতে, যত্নশীল পর্যবেক্ষণ, নিয়মিত এবং। প্রসবের সময়, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং জরায়ুর সংকোচন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

একটি আকর্ষণীয় অবস্থানে একজন মহিলার সবচেয়ে বড় ভয় হল পরবর্তী গর্ভাবস্থায় দাগ বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়া। এটি কদাচিৎ ঘটে, তবে এর পরিণতি মা এবং সন্তানের জন্মের জন্য সবচেয়ে সুখকর নয়। আপনার ডাক্তারের তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।

সৌন্দর্য বা স্বাস্থ্য

সিম বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়া অল্প সংখ্যক মহিলার মধ্যে ঘটে যারা আবার জন্ম দেয় - মোট জন্মের 0.5% পর্যন্ত। কিন্তু মাতৃমৃত্যুর কারণগুলোর মধ্যে এই রোগ নির্ণয়ের শীর্ষ দশে রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় সীমের ভিন্নতা হল বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয়, যান্ত্রিক বা অভ্যন্তরীণ কারণে (জরায়ু রোগ) দাগ কোষের ক্ষয়।

সময়ের সাথে সাথে, একটি কৃত্রিমভাবে তৈরি জয়েন্টের টিস্যুগুলি তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারায়, পাতলা হয়ে যায়, বা বিপরীতভাবে, শক্তভাবে একসাথে বৃদ্ধি পাওয়ার সময় পায় না। এটি নিম্নমানের উপকরণ বা চিকিৎসা কর্মীদের অসাবধানতার কারণে। গর্ভাশয়ের অখণ্ডতার সাথে হস্তক্ষেপের কারণে স্বতঃস্ফূর্ত দাগের সময়কালে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটে, অসম প্রান্তগুলি নিরাময়ে বেশি সময় নেয়।

প্রজনন অঙ্গের দেয়ালে সেলাইটি উল্লম্ব (অতটা নান্দনিক এবং অবিশ্বস্ত নয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয়) এবং অনুভূমিক, যখন ছেদ লাইনটি সেলাই করা হয়, তখন অন্তর্বাসে এটি এতটা লক্ষণীয় নয়।

কিন্তু একটি দীর্ঘ প্রতীক্ষিত এবং পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার সময়টি আপনার নিজের শরীরের সৌন্দর্য বা জীবনের মূল উদ্দেশ্য সম্পর্কে চিন্তা করার একটি উপলক্ষ।

সীমের উপস্থিতি জরায়ুর পেশী তন্তু এবং সংযোগকারীর সংমিশ্রণের পরামর্শ দেয় (এগুলি ক্ষতির পরে যে কোনও সংযোগের জায়গায় গঠিত হয়)।

একটি নিরাময় এলাকা গঠনের পূর্বশর্ত অনেক কারণের উপর নির্ভর করে:

1. সি-সেকশন। সর্বশেষ তথ্য অনুসারে, প্রজনন অঙ্গের গহ্বরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। গর্ভাবস্থার অস্ত্রোপচারের রেজোলিউশনের সংখ্যা এক তৃতীয়াংশ বৃদ্ধি পেয়েছে।
2. ফাইব্রোমা ছেদন। একাধিক সৌম্য বৃদ্ধির ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণের ঘটনা ঘটেছে, যার নিরাময় একটি প্রাকৃতিক দাগ গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
3. এন্ডোমেট্রিয়ামের স্ক্র্যাপিং (ফাঁপা অঙ্গের আহত স্থানে একটি দাগ তৈরি হয়)।
4. প্রজনন অঙ্গের শিং অপসারণ, যা একটি পূর্ণাঙ্গ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বলে মনে করা হয়।
5. গর্ভপাত কার্যকলাপ।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একজন মহিলার স্বেচ্ছাসেবী চুক্তিই অবিশ্বস্ত উপাদান আরোপ করতে পারে না, তবে এই জাতীয় পূর্বশর্তগুলিও:

• শারীরবৃত্তীয় কারণে (প্রথম গর্ভাবস্থার পরে) বা চিকিত্সা কর্মীদের অদক্ষ সাহায্যের কারণে দ্রুত শ্রম কার্যকলাপ (পেটের উপর চাপ, ফোরসেপ ব্যবহার বা ওষুধের সাথে শ্রমের উদ্দীপনা)।
• থেরাপিউটিক সার্জারি বা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার পরে আরোপিত সিউনের অপর্যাপ্ত উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন।
• শিশুর মাথার অলক্ষিত আধিক্য (উল্লেখযোগ্য) এবং সংকীর্ণ পেলভিক ফ্লোর, যখন যান্ত্রিক ক্ষতির কারণে জরায়ু আহত হয়।

একটি নিরাময় গঠনের বিচ্যুতি যেমন একটি অপ্রীতিকর এবং বিপজ্জনক পরিস্থিতি এড়াতে, সময়মত রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা তত্ত্বাবধান, যা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার আগে হয়, সাহায্য করবে।

একটি পোস্টোপারেটিভ সিউচারের উপস্থিতি সর্বদা একটি লুকানো হুমকি বহন করে, যেহেতু এর পাতলা হওয়া এবং / অথবা ছড়িয়ে পড়া প্রত্যেকের মধ্যে ঘটতে পারে। এটি তাড়াহুড়ো এবং বড় নিরাময় গঠনের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সত্য।

"অবিশ্বাসযোগ্যতা" এর লক্ষণ

কোন দাগ ছড়িয়ে যেতে পারে এবং কোনটি ঘন তা নির্ধারণ করা কঠিন। অভ্যন্তরীণ সিউনের অবস্থা বা জরায়ুর ভিতরেই দাগের অবস্থা নির্ণয় করা বিশেষত কঠিন।

গর্ভাবস্থায় সীম অপসারণের লক্ষণ

গর্ভাবস্থায় এই ধরনের পার্থক্যের লক্ষণগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:

• তীব্র ব্যথা, সংকোচনের মধ্যে উত্তেজিত।
• ক্ষতিগ্রস্থ জরায়ু স্তরগুলি সংকোচনশীল নড়াচড়া তৈরি করা বন্ধ করে দিতে পারে এবং শ্রমের কার্যকলাপ মন্থর হয়ে যাবে।
• ভ্রূণের মাথা জন্মের খাল বরাবর ফিরে যেতে পারে।
• এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন একটি শিশু পেটের গহ্বরে প্রাচীরের একটি পাতলা, নিরাময় নিওপ্লাজম থেকে বেরিয়ে আসে।

সমস্যাযুক্ত পেশী-সংযোজক গঠন সহ একজন মহিলার জন্মের ক্রিয়াকলাপ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং গর্ভের ভ্রূণটিও পর্যবেক্ষণ করা হয় (শিশুর হৃদস্পন্দন পড়ার বিশেষ সেন্সর ব্যবহার করে)।

একটি শিশুর জন্মদানের সময়, প্রধান প্রজনন অঙ্গের উপর একটি বড় বোঝা চাপানো হয়, ভ্রূণটি ঠিক কোথায় সংযুক্ত ছিল, ভ্রূণের আকার এবং দাগের অবস্থার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে।

গর্ভাবস্থায় যৌনাঙ্গের আহত প্রান্তগুলির "অবিশ্বাস্য" সংযোগের অমিল রোধ করার জন্য, প্রসবকালীন ভবিষ্যতের মহিলাকে ক্লিনিকে ইনপেশেন্ট পর্যবেক্ষণে রাখা হয়।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সমস্ত 9 মাসের জন্য গর্ভাবস্থার জন্য সবচেয়ে অনুকূল পূর্বাভাস তৈরি করা হয়।

অসামঞ্জস্যের ক্ষেত্রে, একটি জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়, অন্যথায় মায়ের পেটের গহ্বরে জরায়ু রক্তপাতের পাশাপাশি সন্তানের সম্ভাব্য স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে।

প্রসবের পরে লক্ষণ

গর্ভাবস্থার শেষের পরে দাগ ফেটে যাওয়া (জন্ম নিজেই) নিম্নলিখিত লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয়:

1. প্রধান প্রজনন অঙ্গের পূর্ববর্তী প্রাচীর বরাবর ফিউজড টিস্যু বেশ শক্তভাবে সংযুক্ত না হলে সামান্য রক্তপাত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে (যদি একটি সমস্যা সময়মত সনাক্ত করা হয়), অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সঞ্চালিত হয়।
2. শোথ, নিরাময় করা নিওপ্লাজমের প্রান্তের ক্ষতি এবং ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন নির্দেশ করে।
3. দাগের পার্শ্বীয় ট্রমা মারাত্মক হতে পারে, কারণ এটি নিরাময়ের জটিল পর্যায়ে, ক্ষতির একটি বড় এলাকা (15 সেমি পর্যন্ত) এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
4. পিছনের প্রাচীর বরাবর আগের নিরাময় হওয়া গঠনগুলির ফাটলে একটি জটিল গতিপথ রয়েছে (জরায়ুর মাধ্যমে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গের ক্ষতি)। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য রক্তপাত এবং নিরাময়ের সময়কালের উচ্চ হার নেই।

সন্তান জন্মদানের সময় ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় পেশী-সংযোজক নিওপ্লাজমের ব্যবহার বা হ্রাস বিভিন্ন কারণে ঘটে। এটি দুই বা ততোধিক ভ্রূণের উপস্থিতি, শিশুর বড় ওজন হতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রজনন অঙ্গের দেয়ালগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই কার্যত ফেটে যায় না। এই ধরনের একটি ফলাফল 30-35 সপ্তাহের মধ্যে সম্ভব, কিন্তু 28 থেকে জরুরী হস্তক্ষেপ করা এবং কৃত্রিমভাবে শিশুকে বহন করা ইতিমধ্যেই সম্ভব। এই ধরনের পরিস্থিতিতে আধুনিক জ্ঞান এবং চিকিৎসা অনুশীলন মা এবং শিশুদের সাহায্যে আসে।

পূর্বে গঠিত, নিরাময় করা নিওপ্লাজমের জন্য নিজেই ফেটে যাওয়া একটি বাধ্যতামূলক বাক্য নয়, যেহেতু প্রসবকালীন 70-80% মহিলার প্রাকৃতিক জন্ম হয় (পরিকল্পিত, দ্বিতীয় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য চিকিত্সা সূচক ছাড়াই)। প্রসবের সময়, বিদ্যমান দাগের একটি ফাঁক প্রায় 1-2% মহিলাদের মধ্যে ঘটে।

শুধুমাত্র মাল্টিপারাস মহিলারাই জরায়ুর টিস্যু ফেটে যায় তাই নয়, গর্ভবতী মহিলারাও প্রথম জন্মে (সক্রিয় এবং/অথবা যান্ত্রিকভাবে ভুল ডেলিভারি)।

ডায়াগনস্টিকস এবং পরিকল্পনা

পরবর্তী জন্মের সময় সিজারিয়ান বিভাগের পরে জরায়ুতে টিস্যুগুলির বিচ্যুতির সম্ভাব্য ঝুঁকি হ্রাস করা সম্ভব, যদি আমরা সম্ভাব্য বিপজ্জনক পরিস্থিতিগুলি বাদ দেই - "প্রোভোকেটার্স"।

আপনি কি মনোযোগ দিতে হবে

একটি সফল জন্মের জন্য, এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ:

1. প্রশাসিত অক্সিটোসিনের পরিমাণ হ্রাস করুন। এই পদার্থ, যা পেশী সংকোচনকে উদ্দীপিত করে, প্রজনন অঙ্গের দেয়ালে বর্ধিত আঘাতের কারণ হতে পারে।
2. প্রসবকালীন মহিলার বয়স, 30-35 বছরের চিহ্ন অতিক্রম করে।
3. পূর্ববর্তী পেশী-সংযোজক গঠনের অবস্থা। একটি আরো নির্ভরযোগ্য বিকল্প একটি দ্বি-স্তর এক। প্রায়শই, ফাঁকটি একক-স্তর প্রয়োগ করা সীম বরাবর পরিলক্ষিত হয়।
4. বেশ কয়েকটি দাগের উপস্থিতি (দুই বা ততোধিক সিজারিয়ান বিভাগ)।
5. উল্লম্ব (ক্লাসিক) ছেদ, যেহেতু এই অবস্থানে তন্তুগুলির বিন্যাসটি বিচ্যুতির প্রবণতা বেশি।
6. সুস্থ গঠনের বয়স। পূর্ববর্তী জন্মের 2 বছরেরও কম বা 5 এর বেশি দাগ অপর্যাপ্তভাবে গঠিত বা বিপরীতভাবে, মোটামুটি মোটা হয়ে যায়। এটি বিকৃত করার, স্থিতিস্থাপক হওয়ার ক্ষমতা হারায়, যা সম্ভাব্য ফেটে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে।

কারণ নির্ণয়

দাগের অবস্থা 100% নির্ণয় করা সম্ভব নয়, তবে একটি যথেষ্ট তথ্যপূর্ণ কৌশল জরায়ুর ক্ষতির জায়গায় একটি নিরাময় গঠন বা স্ব-গঠিত সংযোগকারী-পেশীবহুল টিস্যু সম্পর্কে একটি পরিষ্কার ধারণা দিতে পারে:

• আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি। এটি আপনাকে দাগের এলাকায় (এর নীচে) পেশী তন্তুগুলির অবস্থা অধ্যয়ন করতে দেয়, ফিউজড টিস্যু সহ এলাকার সংখ্যা এবং তথাকথিত "কুলুঙ্গি" এর সংখ্যা নির্ধারণ করতে দেয় যেখানে প্রান্তগুলি একসাথে বেড়ে ওঠেনি।
• এমআরআই পদ্ধতি আপনাকে পূর্ববর্তী ছেদ এলাকায় কৃত্রিমভাবে সংযুক্ত টিস্যুগুলির (পেশীবহুল এবং সংযোগকারী) গুণগত অনুপাত খুঁজে বের করতে দেয়।
• প্রজনন অঙ্গের একটি এক্স-রে, এর সাহায্যে, সিমের অভ্যন্তরীণ অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়।

যে কোনও ক্ষেত্রেই সন্তান জন্মদানের পরিকল্পনা করা প্রয়োজন, বিশেষত প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গগুলির বিদ্যমান প্যাথলজিস, অতীতে সিজারিয়ান সেকশনের সময় জরায়ু এবং সিউচারের রোগ সহ মহিলাদের জন্য।

অনেক মহিলা, জরায়ুতে দাগ সহ, গর্ভবতী হওয়ার ভয় পান। এমন ভয় কি জায়েজ?

জরায়ুতে দাগ, এটা কি

প্রসবের সময় জরায়ুর ক্ষতি, গর্ভপাত এবং অন্যান্য হস্তক্ষেপ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নির্মূল করা হয় - সেলাইগুলি প্রয়োগ করা হয়। নিরাময়ের পরে, একটি দাগ তৈরি হয় - সংযোজক টিস্যুর একটি বৃদ্ধি, যা সময়ের সাথে সাথে পেশী দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। তার অবস্থা পরবর্তী গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের কোর্সের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভাবস্থায় দাগের অবস্থা নির্ণয়

যদি একজন মহিলার শ্রম ক্রিয়াকলাপ সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা শেষ হয়, তবে 2-3 বছরের আগে গর্ভবতী হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পরবর্তী গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার সময় বা গর্ভধারণের পরে একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা একটি নিরাময় করা দাগ পরীক্ষা করা হয়। এর 2টি অবস্থা আছে - সম্পূর্ণ এবং ত্রুটিপূর্ণ। ধনী বা পূর্ণাঙ্গ হল এমন যেটি প্যালপেশনের সময় ব্যথার কারণ হয় না এবং ব্যবহারিকভাবে দাঁড়ায় না। ত্রুটিপূর্ণ বা দেউলিয়া - এটি এখনও দৃঢ়ভাবে অনুভূত হয় এবং গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করার সময় অস্বস্তি সৃষ্টি করে।
যদি গর্ভধারণ ঘটে থাকে এবং পরীক্ষার সময়, দাগের অসচ্ছলতা পাওয়া যায় - এটি কিছু জটিলতার হুমকি দেয়, তাই পরবর্তী গর্ভাবস্থার আগে একটি পরীক্ষা করা ভাল।

একটি দাগ এবং সম্ভাব্য জটিলতার উপস্থিতিতে ঝুঁকির কারণ

জরায়ুতে একটি দাগ, যদি এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয়ে যায় এবং টিস্যুটি পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয়, তবে মা বা শিশুর জন্য হুমকি নয়।
একটি ব্যর্থ দাগ হতে পারে:

• যে কোন সময় গর্ভপাত।
• প্ল্যাসেন্টার গঠন এবং কার্যাবলীর প্যাথলজি।
• পুরাতন সীম বরাবর ফাটল।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসব সফল হওয়ার জন্য, দাগের সম্পূর্ণ নিরাময়ের জন্য অপেক্ষা করা, সেইসাথে প্রসবের জন্য একটি ভাল চিকিৎসা কেন্দ্র বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

জরায়ুতে দাগ সহ গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য

নির্বিশেষে দাগ সমৃদ্ধ হোক বা না হোক, পুরো গর্ভাবস্থা জুড়ে, ভবিষ্যতের মা কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রতিটি নির্ধারিত পরীক্ষায়, গাইনোকোলজিস্ট দাগ অনুভব করেন এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করেন।
35 সপ্তাহে, গর্ভবতী মহিলার অবস্থা, শিশুর আনুমানিক আকার এবং ওজন, ভ্রূণের অবস্থান এবং প্লাসেন্টা সম্পূর্ণরূপে বিশ্লেষণ করা হয়। কীভাবে জন্ম হবে সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। প্রসবের কয়েক সপ্তাহ আগে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জরায়ুতে দাগ দিয়ে প্রসবের বৈশিষ্ট্য

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জরায়ুতে দাগ সহ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সিজারিয়ান সেকশনের সুপারিশ করা হয়। বর্তমান পর্যায়ে, যখন এমন ওষুধ রয়েছে যা কোষের পুনর্জন্ম এবং প্লাস্টিকের সেলাইকে উন্নত করে, প্রাকৃতিক প্রসবের একটি সম্ভাব্য বৈকল্পিক।
প্রাকৃতিক প্রসবের জন্য ইঙ্গিত:

• একটি ধনী দাগের উপস্থিতি।
• দাগটি জরায়ুর নিচের অংশে অবস্থিত।
• গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে চলছে।
• আগের শিশুটি সম্পূর্ণ সুস্থ।
• জরায়ুর স্বাভাবিক অবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড নিশ্চিতকরণ।
• ছোট ফল।

জরায়ুতে একটি দাগের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শ্রম কার্যকলাপের জন্য ইঙ্গিত:

• অনুদৈর্ঘ্য seam.
• পরপর তৃতীয় বা চতুর্থ জন্ম।
• বড় বাচ্চা।
• ভুল উপস্থাপনা।
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় দাগের ব্যর্থতা দেখায়।
• প্ল্যাসেন্টা দাগ বা খুব নিচে অবস্থিত।

এক এবং দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা অবেদনের অধীনে জরায়ুর অবস্থা যত্ন সহকারে পরীক্ষা করার পরে, বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে সন্তানের জন্ম হয়।

পুরাতন দাগ বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়া

যদি গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক ছিল, তাহলে প্রসবের সময় জটিলতার সম্ভাবনা শূন্যে কমে যায়। যাইহোক, গর্ভাবস্থা এবং সন্তান প্রসবের সময় পুরানো সিম বরাবর টিস্যু অপসারণের আশঙ্কা থেকে যায়। এটা সব গর্ভাবস্থার সময় দাগের ধরন এবং তার অবস্থার উপর নির্ভর করে।
পুরানো সীম বরাবর একটি ফাটল একটি উল্লম্ব দাগ সঙ্গে আরো প্রায়ই ঘটে। এটি অতীতে সিজারিয়ান সেকশন দিয়ে করা হত, এখন এটি শুধুমাত্র জরুরী ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। বর্তমান পর্যায়ে, সিজারিয়ান বিভাগে প্রধানত একটি অনুভূমিক ছেদ ব্যবহার করা হয়, যা পরবর্তী গর্ভাবস্থায় নিরাময়ের পরে খুব কমই আলাদা হয়।
যদি গর্ভাবস্থায় এখনও ফাটল দেখা দেয়, তবে জরুরীভাবে চিকিত্সার সাহায্য নেওয়া প্রয়োজন, মা এবং শিশুর জীবনের জন্য একটি সত্যিকারের হুমকি রয়েছে। আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা এটি সনাক্ত করতে পারেন:

• পুরানো সিউনের জায়গায় তীব্র ব্যথা।
• একটি শক্ত গোলাকার ত্বকের নীচে pubis উপরে গঠন (ভ্রূণের মাথা ফলস্বরূপ ফাঁকে ক্রল করতে পারে)।
• পেটের গহ্বরে ব্যথা।

প্রসবের সময়, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও সংযুক্ত থাকে:

• শিশুটি বাইরে যেতে শুরু করে এবং হঠাৎ ফিরে আসে।
• সংকোচন অদৃশ্য হয়ে গেছে বা দুর্বল হয়ে গেছে।
• সংকোচন কমে গেলে, তীব্র ব্যথা চলতে থাকে।
• ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পরিবর্তিত হয়।

কখনও কখনও প্রসবের সময় একটি ফাটল অদৃশ্যভাবে ঘটতে পারে। অতএব, প্রসবের সময় পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে।
জরায়ুতে একটি দাগ একজন মহিলাকে সহ্য করার এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দেওয়ার সুযোগ থেকে বঞ্চিত করে না। পরবর্তী গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা এবং গর্ভধারণের আগে পুঙ্খানুপুঙ্খ গবেষণা করা গুরুত্বপূর্ণ।

সব সময়ে জরায়ু ফেটে যাওয়াপ্রসূতিবিদ্যার সবচেয়ে গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি, কারণ এগুলি সর্বদা রক্তপাত, গুরুতর সম্মিলিত শক (ট্রমাটিক এবং হেমোরেজিক), প্রায়শই ভ্রূণের মৃত্যু এবং কখনও কখনও মহিলার সাথে থাকে। মাতৃমৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে, জরায়ু ফেটে যাওয়াগুলি 7 ম-8 তম স্থান দখল করে, তবে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় না, যা সমস্ত জন্মের 0.1-0.5% জন্য দায়ী।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঘটনা হ্রাসের অভাব অনেক কারণে।

• জরায়ু ফেটে যাওয়ার কেন্দ্রস্থলে মায়োমেট্রিয়ামে রোগগত পরিবর্তন হয়, যা গর্ভপাত, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, প্রদাহজনিত রোগ এবং সিক্যাট্রিকাল পরিবর্তনের ফলাফল। স্বাস্থ্যকর জরায়ু টিস্যু কার্যত প্রসবের সময় ছিঁড়ে যায় না, তবে জরায়ুর প্রাচীরের আকারগত পরিবর্তনের উপস্থিতিতে, বিরক্তিকর টিস্যু কাঠামোর একটি "প্রসারণ" বা এর ফেটে যেতে পারে।
• সিজারিয়ান সেকশনের ফ্রিকোয়েন্সি 20-25% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে (এবং কিছু প্রসূতি হাসপাতালে - 30% পর্যন্ত এবং উচ্চতর), পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারি, ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির মাধ্যমে গভীর-সিটেড মায়োমাটাস নোড (নোডের সমষ্টি) অপসারণ, যা জরায়ুতে দাগ সহ প্রজনন বয়সের মহিলাদের সংখ্যা বাড়ায়। একই সময়ে, দাগের কার্যকারিতা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা সবসময় সম্ভব নয়।
• সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জোরপূর্বক ডেলিভারির দিকে একটি প্রবণতা দেখা দিয়েছে, তাদের সময়কাল কমিয়েছে৷ এই উদ্দেশ্যে, রডোস্টিমুলেশন প্রায়শই জরায়ুর পেশীবহুল প্রাচীরের রোগগত পরিবর্তনের সম্ভাবনা বিবেচনা না করে ব্যবহার করা হয়। শ্রম কার্যকলাপের কৃত্রিম তীব্রতা প্রায়শই অসংলগ্ন হাইপারডাইনামিক শ্রম কার্যকলাপ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা ফলস্বরূপ জরায়ু ফেটে যাওয়ার সরাসরি কারণ হতে পারে।
• হাড়ের শ্রোণীগুলির অস্বাভাবিক ফর্মগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছে, যা মূলত সরু পেলভিসের "মুছে ফেলা" ফর্ম, যা নির্ণয় করা কঠিন এবং কখনও কখনও স্বীকৃত হয় না।
• দুর্ভাগ্যবশত, আজ অবধি, জরায়ুর হিংসাত্মক ফাটল ভ্রূণকে (ব্রীচ থেকে সিফালিকে) বা তার নিষ্কাশনের সময় (উচ্চ বা অ্যাটিপিকাল প্রসূতি ফোর্সেপ, জরায়ুর নীচে চাপ) স্থানান্তরিত করার ক্রিয়াকলাপের ফলে ঘটেছে।

জরায়ু ফেটে যাওয়া প্রধানত মাল্টিপারাস, মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যাদের বোঝা প্রসূতি ইতিহাস রয়েছে এবং খুব কমই আদিম মহিলাদের মধ্যে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, আমরা জরায়ুর প্রাথমিক শিং ফেটে যাওয়ার বিষয়ে কথা বলতে পারি (এর বিকাশে অসামঞ্জস্য সহ: দ্বিকোষ, দ্বিগুণ)। এই ধরনের ফাঁক গর্ভাবস্থায় ঘটে (20-26 সপ্তাহ)।

জরায়ু ফেটে যাওয়া সর্বদা গর্ভবতী মহিলার পর্যবেক্ষণের সমস্ত পর্যায়ে প্রসূতি যত্নের সংস্থায় ত্রুটিগুলি নির্দেশ করে:

• ছোট আকারের মহিলাদের মধ্যে ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া প্রতিরোধের অভাব, মজুত বিল্ড, হাড়ের পেলভিসের আকার সংকুচিত হওয়া;
• সময়মত নির্ণয় না করা নিম্ন-স্তরের বড় মায়োমা নোড;
• বোঝা প্রসূতি ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে জোরপূর্বক প্রসব;
• জরায়ুতে দাগের স্বচ্ছলতা বা অসচ্ছলতার ভুল মূল্যায়ন;
• অসংলগ্ন শ্রম ক্রিয়াকলাপের সময় রোডোস্টিমুলেশন, মায়োমেট্রিয়ামের হাইপারটোনিসিটি সহ, অন্তঃসত্ত্বা চাপের দ্রুত আকস্মিক বৃদ্ধি; প্রসব বেদনা এবং প্রচেষ্টার দুর্বলতা সহ, যা জরায়ুর প্রাচীরের কাঠামোগত নিকৃষ্টতার ফলাফল;
• সিজারিয়ান বিভাগের সময় ভ্রূণের মোটামুটি জোরপূর্বক নিষ্কাশন, হাড়ের শ্রোণী থেকে বাধার উপস্থিতি, জন্মের খাল, সেইসাথে একটি অতিরিক্ত প্রসারিত নিম্ন অংশ;
• ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের পেলভিসের মধ্যে বৈষম্যের বিভিন্ন ডিগ্রী সময়মত নির্ণয় না করা।

গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়ার কারণগুলি কী প্ররোচিত করে:

জরায়ু ফেটে যাওয়ার মতো গুরুতর জটিলতার বিকাশে অবদানকারী প্রধান কারণগুলি হল মায়োমেট্রিয়ামে প্যাথোমরফোলজিকাল পরিবর্তনের সংমিশ্রণ এবং ভ্রূণের অগ্রগতিতে অসুবিধার উপস্থিতি, শ্রম-উত্তেজক এজেন্টগুলির ব্যবহার, যা প্রায়শই বিশৃঙ্খলার দিকে পরিচালিত করে। শ্রম কার্যকলাপ, এবং কিছু ক্ষেত্রে ভ্রূণ নিষ্কাশনের জন্য হিংসাত্মক কর্মের সাথে।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার প্রধান কারণগুলো নিম্নরূপ।

• cicatricial, প্রদাহজনক এবং degenerative পরিবর্তনের ফলে জরায়ুর দেয়ালের আকারগত কাঠামোগত নিকৃষ্টতা, সেইসাথে মাইক্রো-ফাটল যা জরায়ু গহ্বরের একটি শক্তিশালী overstretching বা পূর্ববর্তী জন্ম এবং গর্ভপাতের একটি জটিল কোর্সের সাথে ঘটতে পারে।
• সার্ভিক্স (জরায়ু ওএস) খোলার সময় বা জন্ম খালের মধ্য দিয়ে ভ্রূণকে সরানোর সময় যান্ত্রিক এবং কার্যকরী বাধা (কঠিনতা)।
• শ্রম ক্রিয়াকলাপের হাইপারডাইনামিক বিশৃঙ্খল প্রকৃতি, যখন ডেলিভারি (রোডোস্টিমুলেশন) জোর করার চেষ্টা করা সহ।
• সন্তান প্রসবের সময় হিংসাত্মক কাজের ফলে জরায়ু ফেটে যাওয়া।
• প্রাথমিক জরায়ুর হর্ন ফেটে যাওয়া।

প্রায়শই উপরের কারণগুলির সংমিশ্রণ রয়েছে।

আসুন আমরা জরায়ু ফেটে যাওয়ার প্রধান কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে আরও বিশদে আলোচনা করি।

গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়ার সময় প্যাথোজেনেসিস (কী হয়?)

মায়োমেট্রিয়ামের রূপগত কাঠামোগত নিকৃষ্টতা।স্বাস্থ্যকর জরায়ু টিস্যু সাধারণত প্রসবের সময় ফেটে যেতে পারে না। অল্প বয়স্ক প্রিমিগ্রাভিডায় শ্রম ক্রিয়াকলাপ বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তবে জরায়ু ফেটে যাবে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জরায়ু ফেটে যাওয়া প্যাথোমরফোলজিকাল কাঠামোগত পরিবর্তনের ফলাফল যা গর্ভপাত, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, ধারালো অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের সাহায্যে জরায়ুর দেয়ালের কিউরেটেজ, সেইসাথে প্রদাহজনিত রোগ এবং মাইক্রোট্রমাসের ফলাফলের পরে বিকাশ লাভ করে।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার প্রধান কারণ হল সিজারিয়ান সেকশন, মায়োমেকটমি, জরায়ু ছিদ্রের পর দাগ।

মায়োমেট্রিয়ামের ক্ষতির প্রক্রিয়াগুলি প্রদাহজনক এবং সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনগুলির যুগপত বিকাশে গঠিত। একই সময়ে, এগুলি প্রায়শই উপসর্গবিহীন হয়, দীর্ঘমেয়াদী সংক্রমণের সাথে থাকে, সংযোজক টিস্যু (ফাইব্রোসিস, দাগ) ধ্বংস হয়। প্রথমত, জাহাজগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, পেরিভাসকুলার এডমা, মাইক্রোথ্রম্বোসিস এবং হেমোরেজ তৈরি হয়।

প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের ক্রিয়াকলাপের অধীনে, মায়োসাইটের সাইটোস্কেলটন পুনর্গঠিত হয় এবং আন্তঃকোষীয় যোগাযোগগুলি দুর্বল হয়ে যায়। জরায়ুর পেশীবহুল টিস্যু একটি অত্যন্ত উন্নত ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জরায়ুর মধ্যম ঝিল্লির প্রতিটি পেশী তন্তুর চারপাশে 3-4টি কৈশিক থাকে। শ্রম ক্রিয়াকলাপের অত্যধিক তীব্রতার সাথে, ধমনী প্রবাহ এবং রক্তের শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ বিরক্ত হয়। একটি ধারালো আধিক্য, প্রতিবন্ধী microcirculation, microthrombosis, এন্ডোথেলিয়ামের desquamation আছে। এইভাবে, ক্ষতিকারক কারণগুলি প্রাথমিকভাবে জরায়ুর ভাস্কুলার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত করে, মাইক্রোসার্কুলেশন, সময়ের সাথে সাথে, বহির্মুখী ম্যাট্রিক্সে পরিবর্তন হয়, পেশী টিস্যুতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন হয়। জরায়ুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন, ম্যাক্রোফেজ এবং প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলি জমা হয়, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটিকে একটি স্থিতিশীল চরিত্র দেয়।

জরায়ুর টিস্যুতে রূপগত পরিবর্তনের প্রক্রিয়াগুলি তীব্র প্রদাহের ধরন (এন্ডোমাইওমেট্রাইটিস) বা উপসর্গহীনভাবে এগিয়ে যেতে পারে। জরায়ু প্রসারিত এবং সংকোচনের ক্ষমতা ধরে রাখে, কিন্তু সন্তান জন্মদানে অতিরিক্ত চাপ সংকোচন এবং প্রচেষ্টার কৃত্রিম তীব্রতা বা বাধা অতিক্রম করার জন্য ঘটে যাওয়া হিংসাত্মক শ্রম কার্যকলাপের সময়, জরায়ুর একটি নিকৃষ্ট অংশ ফেটে যেতে পারে।

প্রধান রূপগত ক্ষতিকারক কারণগুলি হল হাইপোক্সিয়া, মায়োমেট্রিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহ হ্রাস (ইস্কিমিয়া), প্রদাহ এবং যান্ত্রিক প্রভাব। এই সমস্ত ক্ষতিগুলি বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটায়: অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশন এবং এটিপি গঠনে হ্রাস, সংকোচনযোগ্য প্রোটিনের সংশ্লেষণে হ্রাস, অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস বৃদ্ধি এবং শক্তির মজুদের বর্ধিত ব্যবহার। অতএব, জরায়ুর একটি নিকৃষ্ট কাঠামোর সাথে, শ্রম কার্যকলাপের প্রাথমিক এবং / অথবা মাধ্যমিক দুর্বলতা প্রায়ই বিকশিত হয়।

জরায়ুর প্রাচীরে একটি ছেদ করার পরে (সিজারিয়ান বিভাগ, মায়োমেকটমি, জরায়ুর টিউবাল কোণ অপসারণ), সীমিত সংখ্যক পেশী এবং সংযোগকারী টিস্যু কোষ মারা যায় এবং মায়োমেট্রিয়ামের গঠন সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার হয় না। ছেদনের প্রান্তের সংযোগস্থলে, কোলাজেনের সঞ্চয়ন সংরক্ষণ করা হয়, সংযোজক টিস্যু তার সেলুলার গঠন বজায় রাখে, কিছু এলাকায় যেখানে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ছিল, মাইক্রোভাসকুলারাইজেশন হ্রাস করা হয়। এইভাবে, মায়োমেট্রিয়ামের ত্রুটিপূর্ণ এলাকায় হিংসাত্মক অসংলগ্ন শ্রম কার্যকলাপের সময় যে অত্যধিক লোড ঘটে তা তাদের ছড়িয়ে পড়তে বা ফেটে যেতে পারে।

প্যারেনকাইমাল কোষের কোনো পুনর্জন্ম মায়োমেট্রিয়ামের মূল স্থাপত্যকে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারে না। অতএব, স্বাভাবিকভাবেই, জরায়ুর দাগযুক্ত মহিলাদের মধ্যে সন্তানের জন্ম সম্ভব এবং নিরাপদ শুধুমাত্র যদি তারা একেবারে শারীরবৃত্তীয় হয়, যখন কোনও অতিরিক্ত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না (রোস্টিমুলেশন, অ্যানেস্থেশিয়া, কৃত্রিম ভ্রূণ নিষ্কাশন)।

আপনি যখন সংকোচনের শক্তি বাড়ানোর চেষ্টা করেন (প্রচেষ্টা) বা মায়োমেট্রিয়ামে সিকাট্রিশিয়াল বা ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের উপস্থিতিতে জরায়ুর বেসাল টোন বাড়ানোর চেষ্টা করেন, ত্রুটিপূর্ণ পেশী টিস্যু ফেটে যেতে পারে।

অবশ্যই, একটি ক্রমবর্ধমান প্রসূতি এবং গাইনোকোলজিকাল ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে জরায়ু ফেটে যাওয়া, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে একটি দাগের উপস্থিতি, এন্ডোমিওমেট্রাইটিসের পরে জরায়ুতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি সাবঅপ্টিমাল ডেলিভারির সাথেও বেশ বিরল, তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, এটি সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, প্রসূতি পরিস্থিতি (বড় ভ্রূণ, পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা, প্রসবের সময় "অপরিপক্ক" জরায়ু) বিবেচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা এই জটিলতা বা বিপরীতে বিকাশের ঝুঁকিকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। , একটি সর্বনিম্ন এটি কমাতে.

মায়োমেট্রিয়ামের নিকৃষ্ট কাঠামোর সাথে শ্রম কার্যকলাপের দুর্বলতা প্রায়শই একটি সরু পেলভিস, একটি বড় ভ্রূণ সহ প্রসবের বাধাগুলি অতিক্রম করার জন্য শক্তিশালী সংকোচনের বিকাশের অসম্ভবতা নির্দেশ করে। প্রসূতি ও গাইনোকোলজিক্যাল ইতিহাস এবং ত্রুটিপূর্ণ মায়োমেট্রিয়াল গঠন সহ মহিলাদের অক্সিটোসাইটিক ওষুধের সাহায্যে শ্রম তীব্র করার প্রচেষ্টা প্রায়ই জরায়ু ফেটে যায়।

শ্রম ক্রিয়াকলাপের কৃত্রিম তীব্রতা বিশৃঙ্খল সংকোচন, অন্তঃসত্ত্বা চাপের তীব্র বৃদ্ধি এবং জরায়ু হাইপারটোনিসিটি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। ন্যূনতম প্রতিরোধের জায়গায় (প্রদাহ, ডিস্ট্রোফি, স্ক্লেরোসিস এবং অ্যাট্রোফির কেন্দ্রবিন্দু) মসৃণ পেশী তন্তুগুলির মধ্যে সংযোগে বিরতি রয়েছে।

তাদের ফেটে যাওয়ার কারণে সরানো জরায়ুর প্রস্তুতির রূপতাত্ত্বিক অধ্যয়নগুলি দাগ টিস্যুর বিস্তৃত ক্ষেত্র, সেলুলার মোটা-ফাইবারযুক্ত সংযোগকারী টিস্যুর কেন্দ্রবিন্দু, শোথ এবং প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের সাথে সংমিশ্রণে ছড়িয়ে পড়া আন্তঃমাসকুলার এবং পেরিভাসকুলার স্ক্লেরোসিস প্রকাশ করে।

প্রায়শই, জরায়ুর দাগের মধ্যে কোরিওনিক ভিলির বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয় যদি প্লাসেন্টা পূর্ববর্তী জরায়ু ছেদনের এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়।

সন্তান জন্মদানে যান্ত্রিক বাধা।দ্বিতীয় গ্রুপের কারণগুলি, যা প্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির জন্য উত্তেজক কারণগুলির যোগফলের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, জরায়ু (জরায়ু ওএস) খোলার বা জন্মের খালের মাধ্যমে ভ্রূণকে সরানোর ক্ষেত্রে যান্ত্রিক এবং কার্যকরী বাধাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• শারীরবৃত্তীয়, বা কার্যকরী, জরায়ুর অনমনীয়তা (ডাইস্টোসিয়া) - ডায়াথার্মোকোগুলেশনের পরে সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তন, পুরানো ফেটে যাওয়া, জরায়ুর নীচের অংশে একটি অচেনা মায়োম্যাটাস নোডের উপস্থিতি, এর কেন্দ্রমুখী বৃদ্ধি, বড় আকার;
• সংকীর্ণ শ্রোণী;
• ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের পেলভিসের মধ্যে উচ্চ মাত্রার অসামঞ্জস্য (বড় ভ্রূণ, পোস্টেরিয়র অ্যাসিঙ্কলিটিক সন্নিবেশ, এক্সটেনসর উপস্থাপনা, পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের মাথার কনফিগারেশনের অভাব, হাইড্রোসেফালাস)।

ভ্রূণের অগ্রগতিতে একটি উল্লেখযোগ্য বাধা এবং জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপ বৃদ্ধির উপস্থিতিতে, জরায়ুর পেশীগুলির বেশিরভাগ অংশের উপরের দিকে, নীচের দিকে (সংকোচন এবং প্রত্যাহার প্রক্রিয়া) এবং নীচের দিকে ধীরে ধীরে স্থানচ্যুতি ঘটে। জরায়ুর অংশটি পাতলা এবং অতিরিক্ত প্রসারিত (বিক্ষেপ) হয়ে যায়। জরায়ু ভ্রূণের মাথা এবং পেলভিসের দেয়ালের মধ্যে লঙ্ঘন করা হয়, এর টিস্যু ফুলে যায়। অবশেষে, নীচের অংশের অতিরিক্ত স্ট্রেচিং এবং পাতলা হওয়ার মাত্রা সম্ভাব্য সীমা ছাড়িয়ে যায় এবং ভাস্কুলার ফেটে যায় (হেমাটোমা, রক্তপাত), ফিসার, জরায়ুর অসম্পূর্ণ বা সম্পূর্ণ ফেটে যায়।

জরায়ুর প্রাচীরের পরিবর্তনগুলি ফেটে যাওয়ার পূর্বাভাস একটি ফ্যাক্টর হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং যান্ত্রিক প্রতিবন্ধকতাকে একটি ফ্যাক্টর হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যা সরাসরি নীচের জরায়ু অংশের ওভারডিসটেনশন এবং এর ফেটে যাওয়ার কারণ।

এই বিষয়ে, অ্যামনেস্টিক ডেটা, প্রসূতি পরিস্থিতি, শ্রমের কোর্স, শ্রমের প্রকৃতি এবং জরায়ু হাইপারডিসটেনশনের জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির একটি সঠিক মূল্যায়ন আপনাকে প্রসবের সঠিক পদ্ধতি (পরিকল্পিত বা জরুরী ক্রমে সিজারিয়ান বিভাগ) বেছে নিতে এবং এড়াতে দেয়। জরায়ুজ বিদারণ.

শ্রম ক্রিয়াকলাপের হাইপারডাইনামিক সমন্বয়হীন প্রকৃতি।হাইপারডাইনামিক অসংলগ্ন শ্রম কার্যকলাপ অনির্দিষ্ট শ্রম উদ্দীপনার সাথে ঘটে, প্যারাসিমপ্যাথেটিক (কোলিনার্জিক) প্রভাবের প্রাধান্য সহ স্বায়ত্তশাসিত ভারসাম্য লঙ্ঘনের সাথে। জরায়ুর বেসাল টোন বৃদ্ধির পটভূমিতে, সংকোচন ঘন ঘন হয়ে যায় (10 মিনিটে 5টির বেশি), শক্তি এবং সময়কাল অসম, বেদনাদায়ক এবং অনুৎপাদনশীল। জরায়ু গলবিল প্রকাশের প্রক্রিয়া পরিবর্তন হচ্ছে। মসৃণ পেশী এবং সংযোজক টিস্যু ফাইবারগুলিকে ধীরে ধীরে প্রসারিত করার পরিবর্তে, যা একটি বৃত্তাকার এবং সর্পিল আকারে সাজানো থাকে, তারা ভেঙে যায়, অভ্যন্তরীণ ওএসে পৌঁছে এবং জরায়ুর নীচের অংশে প্রসারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, জরায়ুর নীচের অংশের ফেটে যাওয়া অসম্পূর্ণ হতে পারে। একটি হেমাটোমা গঠিত হয়, যা ধীরে ধীরে মায়োমেট্রিয়াম এবং প্যারাউটারিন টিস্যুকে গর্ভধারণ করে। সময়মত নির্ণয়ের অভাবে, জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপ বিরক্ত হয়, হাইপোটোনিক রক্তপাত শুরু হয়।

বিশৃঙ্খল এবং হাইপারডাইনামিক (বর্ধিত) শ্রম ক্রিয়াকলাপ ইন্ট্রা-অ্যামনিওটিক চাপের তীব্র আকস্মিক বৃদ্ধি, অ্যামনিওটিক তরল অসময়ে (প্রসবপূর্ব এবং প্রাথমিক) স্রাব, উচ্চ শক্তি খরচ, যা রোগগতভাবে পরিবর্তিত মায়োমেট্রিয়াম ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রেও অবদান রাখে।

জরায়ুর হিংসাত্মক ফেটে যাওয়া (সন্তান প্রসবের সময় হিংসাত্মক কাজের ফলে জরায়ুর ফেটে যাওয়া)। প্রতিপ্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার সহিংস কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জরায়ুর ফান্ডাসের উপর অত্যধিক শক্তিশালী চাপ (ক্রিস্টেলারের কৌশল), যা মায়োমেট্রিয়ামের স্থিতিস্থাপকতার ডিগ্রি এবং সংকোচনশীল তরঙ্গের বিস্তারকে পরিবর্তন করে, যা স্থানের মসৃণ পেশী তন্তুগুলির মধ্যে বিচ্ছেদ ঘটায়। তাদের ন্যূনতম প্রতিরোধের।

জরায়ুর হিংসাত্মক ফাটলগুলি প্রায়শই বাইরের হস্তক্ষেপের সাথে অতিরিক্ত প্রসারিত নিম্ন অংশে অতিরিক্ত প্রভাবের ফলে ঘটে, অর্থাৎ, একটি অতিরিক্ত ফ্যাক্টর একটি সরাসরি কারণ যা ইতিমধ্যে বিদ্যমান জটিল পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

ভ্রূণকে তার ট্রান্সভার্স পজিশন এবং অ্যামনিওটিক ফ্লুইড (ভ্রূণের ট্রান্সভার্স পজিশন) বহিঃপ্রবাহে ঘুরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা করার সময় এই পরিস্থিতি পরিলক্ষিত হয়, যখন ভ্রূণের মাথা এবং শ্রোণীর আকারের মধ্যে কিছু বৈপরীত্য সহ উচ্চ প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ করা হয়।

জরায়ুর জোরপূর্বক ফাটলে শ্রম-উত্তেজক ওষুধের অযৌক্তিক ব্যবহার, সাধারণভাবে গৃহীত মাত্রার অতিরিক্ত, হাইপারটোনিসিটি সহ শ্রম উদ্দীপনা, সহিংস সংকোচন এবং প্রচেষ্টার কারণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে জরায়ুতে একটি রুক্ষ যান্ত্রিক প্রভাব (পেটে একটি আঘাত, একটি সংকীর্ণ পেলভিস সহ পা দ্বারা ভ্রূণকে জোরপূর্বক অপসারণ, জোড়া সংঘর্ষ) সহ একটি হিংসাত্মক ফাটল এমনকি স্বাভাবিক কাঠামোর সাথেও সম্ভব। মায়োমেট্রিয়াম, কিন্তু এই ধরনের ক্ষেত্রে বর্তমানে কার্যত পরিলক্ষিত হয় না।

প্রাথমিক জরায়ুর হর্ন ফেটে যাওয়া।গর্ভাবস্থায় জরায়ুর প্রাথমিক শিং ফেটে যাওয়া সম্ভব যদি ভ্রূণের ডিম ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করে। 16-22 সপ্তাহে জরায়ুর প্রাথমিক হর্নের পাতলা টিস্যুকে অত্যধিক প্রসারিত করার সাথে, ফ্যালোপিয়ান টিউবের ফেটে যাওয়ার ধরণ অনুসারে একটি ফাটল দেখা দেয় (তীক্ষ্ণ ব্যথা, অন্তঃ-পেটে রক্তপাত, হেমোরেজিক এবং আঘাতমূলক শক)।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার শ্রেণীবিভাগ

জরায়ু ফেটে যাওয়ার অনেক শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, যার প্রত্যেকটির সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে। আমাদের দেশে, L. S. Persianinov (1964) দ্বারা প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগ, যেখানে জরায়ু ফেটে যাওয়া বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য অনুসারে বিভক্ত, ব্যাপক হয়ে উঠেছে।

• উৎপত্তি সময় দ্বারা:
  • গর্ভাবস্থায় বিরতি;
  • প্রসবের সময় বিরতি।
• প্যাথোজেনেটিক সাইন অনুযায়ী।
• স্বতঃস্ফূর্ত জরায়ু ফেটে যাওয়া (কোন বাইরের হস্তক্ষেপ ছাড়াই ঘটে):
  • যান্ত্রিক (ভ্রূণের জন্মে যান্ত্রিক বাধার উপস্থিতিতে);
  • হিস্টোপ্যাথিক (জরায়ুর প্রাচীরের রোগগত পরিবর্তন সহ);
  • মেকানোহিস্টোপ্যাথিক (জরায়ুর দেয়ালে প্রসবের যান্ত্রিক বাধা এবং প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের সংমিশ্রণ সহ)।
• জরায়ুর হিংস্র ফেটে যাওয়া:
  • আঘাতজনিত (প্রসবের সময় বা গর্ভাবস্থার সময় স্থূল হস্তক্ষেপ থেকে এবং দুর্ঘটনাজনিত আঘাত থেকে সন্তানের জন্ম);
  • মিশ্রিত (নিম্ন সেগমেন্টের অতিরিক্ত এক্সটেনশনের উপস্থিতিতে বাহ্যিক প্রভাব থেকে)।
• ক্লিনিকাল কোর্স দ্বারা:
• হুমকি বিচ্ছেদ;
• ফাঁকের শুরু;
• সম্পূর্ণ বিরতি।
• ক্ষতির প্রকৃতি দ্বারা:
  • crack (টিয়ার);
  • অসম্পূর্ণ ফাটল (পেটের গহ্বরে প্রবেশ না করে, শুধুমাত্র শ্লেষ্মা এবং পেশীবহুল ঝিল্লি ক্যাপচার করা) জরায়ুর সেই জায়গাগুলিতে ঘটে যেখানে পেরিটোনিয়াম পেশীবহুল ঝিল্লির সাথে আলগাভাবে সংযুক্ত থাকে, সাধারণত জরায়ুর নীচের অংশের পার্শ্বীয় অংশে, বরাবর এর পাঁজর। এই ধরনের ফাটলের সাথে পেলভিসের আলগা টিস্যুতে একটি হেমাটোমা তৈরি হয়, প্রায়শই জরায়ুর বিস্তৃত লিগামেন্টের চাদরের মধ্যে বা এর পেরিটোনিয়াল আবরণের নীচে। হেমাটোমা হেপাটিক অঞ্চলে পৌঁছাতে পারে;
  • সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া - পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে, সমস্ত পেশী স্তরগুলিকে ক্যাপচার করে। সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া অসম্পূর্ণ ফাটলের চেয়ে 9-10 গুণ বেশি সাধারণ।
• স্থানীয়করণ দ্বারা:
  • জরায়ুর নীচে ফেটে যাওয়া;
  • জরায়ুর শরীরে ফেটে যাওয়া;
  • নিম্ন অংশে ফাঁক;
  • যোনির খিলান থেকে জরায়ুর বিচ্ছিন্নতা।

ICD-10 (1998) অনুসারে জরায়ু ফেটে যাওয়ার শ্রেণীবিভাগ:

• প্রসবের আগে জরায়ু ফেটে যাওয়া
• প্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়া

জরায়ুর নীচের অংশের অগ্রভাগের প্রাচীর ফেটে যাওয়া প্রায়শই সিজারিয়ান সেকশনের পরে দাগ বরাবর ঘটে এবং সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ হতে পারে।

প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং দ্রুত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে, দাগের সাথে জরায়ু ফেটে যাওয়ার সাথে একটি ছোট রক্তের ক্ষতি হয়।

কখনও কখনও ক্ষতের প্রান্তগুলি চূর্ণ হয়, নীচের অংশের অঞ্চলে ব্যাপক রক্তক্ষরণ হয়, ভেসিকাউটেরিন ভাঁজে, পেরিভেসিকাল টিস্যু ফুলে যায়।

এই ফাটলগুলি III ডিগ্রির সার্ভিক্সের ফাটলের পরিপূরক হতে পারে, যোনিপথের ব্যাপক ক্ষতি, যা বিশৃঙ্খল শ্রমের ফেটে যাওয়ার উত্সের উপর প্রভাবের পাশাপাশি যান্ত্রিক এবং হিংসাত্মক কারণগুলিকে নির্দেশ করে।

জরায়ুর নীচের অংশের অগ্রভাগের প্রাচীর ফেটে যাওয়ার সাথে পাশ্বর্ীয় অংশে রূপান্তরিত হওয়া বা পাশ্বর্ীয় পৃষ্ঠ বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়ারও একটি মিশ্র উত্স রয়েছে। যান্ত্রিক, হিংস্র, morphopathic কারণ তাদের উন্নয়নে অংশগ্রহণ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা নীচের অংশের পাতলা হয়ে যাওয়া, বড় জাহাজের ক্ষতি (জরায়ুর ধমনী এবং যোনি ধমনীর উপরের অংশ), জরায়ু এবং যোনিতে ব্যাপক ক্ষতি এবং জরায়ুর অ্যাটোনি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। প্রায়শই একটি ইন্টারলিগামেন্টাস হেমাটোমা তার উল্লেখযোগ্য বিস্তারের সাথে গঠিত হয় (পেরিভেসিকাল টিস্যু, রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস)। জরায়ুর নীচের অংশের পাশ্বর্ীয় ফাটলের দৈর্ঘ্য 5-10-15 সেমি, সাধারণত বাম প্রান্ত বরাবর ফেটে যাওয়ার সাথে বেশি এবং ডান প্রান্ত বরাবর ফাটলে কম। এই বিরতিগুলি সাধারণত অসম্পূর্ণ, খুব কমই সম্পূর্ণ।

জরায়ুর নীচের অংশের পাশ্বর্ীয় অংশে ফাটল একটি প্রতিকূল গতিপথ রয়েছে, যার সাথে প্রচুর রক্তক্ষরণ এবং উচ্চ মাতৃমৃত্যু হয়। গর্ভপাত, শারীরিক সিজারিয়ান সেকশন এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের সময় জরায়ুর ছিদ্র সেলাই করার পরে জরায়ুর দেহের পূর্ববর্তী প্রাচীরের ফাটল দেখা যায়। প্রায় সবসময়, এই ফাঁকগুলি হিস্টোপ্যাথিক, সর্বদা সম্পূর্ণ, প্রায়শই অনুদৈর্ঘ্য দিকে অবস্থিত, 3-4 থেকে 15 সেমি বা তার বেশি দৈর্ঘ্য থাকে, অর্থাৎ, তারা নীচে থেকে শরীরের সীমানা এবং নীচের অংশে চলতে পারে। , জরায়ুর পুরো অগ্রবর্তী প্রাচীর অতিক্রম করে। কম সাধারণত, ফাটলের টিউব কোণ থেকে শরীরের সীমানা পর্যন্ত একটি তির্যক দিক থাকে এবং বিপরীত দিকের নীচের অংশটি থাকে এবং এই ক্ষেত্রে ফাটল দীর্ঘ হয় (10-16 সেমি)।

জরায়ুর দেহের পূর্ববর্তী প্রাচীরের ফাটল, অন্যান্য স্থানীয়করণের ফাটলের চেয়ে প্রায়শই ভ্রূণের অংশ বা পেটের গহ্বরে পুরো ভ্রূণের জন্মের সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে, উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষতি হয়, যা জরায়ুর অ্যাটোনি এবং ক্ষতিগ্রস্ত মায়োমেট্রিয়াল টিস্যু থেকে রক্তপাতের সাথে যুক্ত।

একটি নিয়ম হিসাবে, জরায়ুর দেহের পিছনের প্রাচীরের ফাটল সম্পূর্ণ হয়, ফাটলের স্থানীয়করণ তাদের উৎপত্তির উপর নির্ভর করে: পূর্ববর্তী অপারেশনগুলির কারণে মায়োমেট্রিয়ামে morphopathological পরিবর্তনের সাথে, গর্ভপাতের জটিলতা (রক্ষণশীল মায়োমেকটমি, জরায়ুর ছিদ্র, ইত্যাদি) .), তারা সাধারণত জরায়ু শরীরের এলাকায় অবস্থিত, নীচের কাছাকাছি, তাদের দৈর্ঘ্য তুলনামূলকভাবে ছোট (3-6 সেমি)।

যান্ত্রিক হিংসাত্মক উৎপত্তির সাথে, জরায়ুর নীচের অংশে মায়োমেট্রিয়ামের ফাটল দেখা দেয়, প্রায়শই এটির একটি তির্যক দিক থাকে, একটি বৃহৎ পরিমাণে, জরায়ুকে উত্তর এবং পার্শ্বীয় যোনি ফরনিক্স থেকে পাশ্বর্ীয় দিকে স্থানান্তরিত করে বিচ্ছিন্ন করা পর্যন্ত। জরায়ুর কিছু অংশ (সাধারণত এর বাম প্রান্তে), জরায়ুর দিকে, অর্থাৎ জরায়ুতে। যেমন একটি জটিল কোর্স রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, ফাটলের প্রান্তগুলি চূর্ণ করা হয়, ব্যাপক ইন্টারলিগামেন্টাস হেমাটোমাস গঠন এবং ব্যাপক বাহ্যিক রক্তপাত সম্ভব। এই ফাঁকগুলির পূর্বাভাস অত্যন্ত প্রতিকূল।

টিউবাল অ্যাঙ্গেলের অঞ্চলে জরায়ুর ফান্ডাসে ফাটলে শুধুমাত্র একটি morphopathological জেনেসিস থাকে (জরায়ুর কোণ ছেদন সহ টিউবাল গর্ভধারণের সার্জারি, গর্ভপাতের সময় জরায়ুর ছিদ্র, রক্ষণশীল মায়োমেকটমি ইত্যাদি)। এই স্থানীয়করণের সমস্ত ফাটল সম্পূর্ণ, তাদের দৈর্ঘ্য খুব কমই 4-6 সেন্টিমিটার অতিক্রম করে, যার সাথে হেমোরেজিক এবং আঘাতজনিত শক হয়।

গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়ার লক্ষণ:

জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির ক্লিনিক কিছু পরিবর্তন করেছে, আরও জীর্ণ হয়ে গেছে, অনেক উজ্জ্বল, পূর্বে বর্ণিত লক্ষণগুলি ছাড়াই। অতএব, গর্ভবতী মহিলা এবং প্রসবকালীন মহিলাদের পরিচালনার ক্ষেত্রে, জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি এবং হুমকির মূল্যায়নে সহায়তা করতে পারে এমন সমস্ত ডেটা বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

ভ্রূণ এবং মায়ের শ্রোণীর আকারের অসমানতার সাথে জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির ক্লিনিক

ভ্রূণের জন্মে যান্ত্রিক বাধার ক্ষেত্রে জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির ক্লিনিকের শাস্ত্রীয় বর্ণনাগুলি সুপরিচিত:

• সহিংস শ্রম কার্যকলাপ;
• নীচের অংশের অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার কারণে জরায়ুর আকারে পরিবর্তন;
• বৃত্তাকার লিগামেন্ট টান;
• জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি;
• জরায়ুর প্যালপেশনে তীক্ষ্ণ ব্যথা;
• সংকোচন রিংয়ের উচ্চ অবস্থান, যার একটি তির্যক দিকও রয়েছে;
• ভ্রূণের মাথার অগ্রগতির অভাব;
• বড় জন্মের টিউমার;
• সার্ভিক্সের অগ্রবর্তী ঠোঁটের লঙ্ঘন এবং এর ফোলা;
• যোনি, বাহ্যিক যৌনাঙ্গের ফুলে যাওয়া;
• প্রসবকালীন মহিলার অস্থির আচরণ;
• অ্যামনিওটিক তরল ক্রমাগত ফুটো।

আসন্ন জরায়ু ফেটে যাওয়ার এই ক্লাসিক চিত্রটি বিকাশ হতে সময় নেয়। এদিকে, পেলভিসের কার্যকরী মূল্যায়নের জন্য 1.5-2 ঘন্টার জন্য প্রত্যাশিত কৌশলগুলি বর্তমানে পুরানো, এবং ভ্রূণ এবং মায়ের পেলভিসের মধ্যে অসামঞ্জস্যের সমস্যাটি প্রসবের প্রথম পর্যায়ে ইতিমধ্যে সমাধান করা উচিত। আধুনিক ধাত্রীবিদ্যার দৃষ্টিকোণ থেকে, জরায়ু ফেটে যাওয়ার পুরো শাস্ত্রীয় ক্লিনিকের বিকাশ শুধুমাত্র দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ, অনুপযুক্ত প্রসবের মাধ্যমে সম্ভব। বর্তমানে, জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির লক্ষণগুলি আরও অস্পষ্ট, যা ব্যথানাশক ওষুধের ব্যাপক ব্যবহারের উপর নির্ভর করে।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার কোনো ঘটনাই লক্ষণবিহীন। ডাক্তার জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির ক্লিনিক দেখেন এবং বর্ণনা করেন, তবে এটি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করেন না, জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকি "চিনতে পারেন না"। রোগ নির্ণয়ের ভিত্তি শুধুমাত্র ভ্রূণ এবং মায়ের পেলভিসের মধ্যে বৈষম্যের ক্লিনিকাল লক্ষণই নয়, জরায়ুর দেয়ালগুলির ব্যর্থতা নির্দেশ করে এমন ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিও হওয়া উচিত, বিশেষত, একটি বোঝাযুক্ত প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাস, জটিল কোর্স। এই গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের প্যাথলজিকাল কোর্সের।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির ক্লিনিক মায়োমেট্রিয়ামে একটি দাগ বা প্যাথমোরফোলজিকাল পরিবর্তনের উপস্থিতিতে

মায়োমেট্রিয়ামের নিকৃষ্ট কাঠামো সহ গর্ভাবস্থার একটি সাধারণ জটিলতা 30-35 সপ্তাহে অকাল জন্মের হুমকি দেয়, যখন জরায়ু সর্বাধিক প্রসারিত হয়। প্রায়শই উল্লেখ্য:

• তলপেটে এবং নীচের পিঠে ব্যথা, কখনও কখনও স্পষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়াই;
• ভ্রূণের অবনতি;
• ধমনী হাইপোটেনশন;
• যৌনাঙ্গ থেকে ছোট রক্তাক্ত স্রাব;
• জরায়ু হাইপারটোনিসিটি।

জরায়ুতে একটি নিকৃষ্ট (অক্ষম) দাগের উপস্থিতিতে, স্থানীয় ব্যথা দেখা দিতে পারে যদি দাগটি জরায়ুর সামনের দেয়ালে অবস্থিত থাকে, বা নীচের পিঠে এবং স্যাক্রামে অস্পষ্ট ছড়িয়ে থাকা ব্যথা থাকে যদি ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে জরায়ু জরায়ুর পিছনের দেয়ালে স্থানীয়করণ করা হয়।

জরায়ুতে হিস্টোপ্যাথিক পরিবর্তনের সাথে প্রসবের সূচনা প্রায়শই প্যাথলজিকাল হয়: একটি "অপরিপক্ক" বা "অপর্যাপ্ত পরিপক্ক" জরায়ুর সাথে সংমিশ্রণে অ্যামনিওটিক তরল অসময়ে স্রাব; প্যাথলজিকাল প্রাথমিক সময়কাল; অসঙ্গতিপূর্ণ বেদনাদায়ক শ্রম কার্যকলাপ বা স্বর হ্রাস, জরায়ুর অস্বস্তি, শ্রম কার্যকলাপের ক্রমাগত দুর্বলতায় পরিণত হয়। শ্রম কার্যকলাপের অসামঞ্জস্য একটি ঘন ঘন জটিলতা।

অপর্যাপ্ত শ্রম-উদ্দীপক থেরাপির প্রতিক্রিয়ায় অত্যধিক শক্তিশালী শ্রম কার্যকলাপ বিকাশ হতে পারে। প্রাথমিক দুর্বলতা, এবং তারপরে হিংসাত্মক শ্রম কার্যকলাপ, এবং তদ্বিপরীত, জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপের প্যাথলজির সাধারণ রূপ, যা জরায়ু ফেটে যায়।

রোগগতভাবে পরিবর্তিত মায়োমেট্রিয়াম ফেটে যাওয়ার হুমকি এবং শ্রম ক্রিয়াকলাপের বিশৃঙ্খলার লক্ষণগুলি খুব একই রকম (শক্তি, সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সিতে অসম সংকোচন; হাইপারটোনিসিটি এবং সংকোচনের ব্যথা, স্বতঃস্ফূর্ত প্রস্রাব বন্ধ করা অসুবিধা, এমনকি ভ্রূণের অসামঞ্জস্য না থাকলেও মাথা এবং মায়ের শ্রোণী, ইত্যাদি)।

প্রসবের প্রথম ও দ্বিতীয় পর্যায়ে জরায়ু ফেটে যেতে পারে। ভ্রূণ বের করে দেওয়ার সময় যদি জরায়ুর ফাটল দেখা দেয়, তবে তা জীবিত অবস্থায় জন্ম নিতে পারে। জরায়ু ফেটে যাওয়ার পরপরই, প্রসবকালীন মহিলার সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়: একটি তীক্ষ্ণ দুর্বলতা, ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, নাড়ি নরম হয়ে যায়, সহজেই সংকোচনযোগ্য, ফিলিফর্ম, রক্তচাপ হ্রাস পায় (শক)।

সম্পূর্ণ জরায়ু ফেটে যাওয়ার ক্লিনিকবৈচিত্র্যের মধ্যে পার্থক্য, এবং একই সময়ে, বেশ কয়েকটি বাধ্যতামূলক লক্ষণ আলাদা করা যেতে পারে।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার একটি অনিবার্য সহচর হল পেটে একটি ধারালো ব্যথা। ব্যথা সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় প্রকৃতির হতে পারে। তলপেটে এবং পিঠের নীচের অংশে ক্র্যাম্পিং ব্যথা সম্ভব, যাকে শ্রম বলে ভুল করা হয়, যখন এটি জরায়ু ফেটে যাওয়ার সূত্রপাত এবং অগ্রগতি প্রতিফলিত করে।

কিছু ক্ষেত্রে, যখন জরায়ু ফেটে যায়, একটি তীক্ষ্ণ আকস্মিক ব্যথা দেখা দেয় যা সংকোচনের উচ্চতায় ঘটে। প্রসবকালীন মহিলাটি অনুভব করেন যে ভিতরে কিছু "ছিঁড়ে গেছে"। পারিবারিক কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায়। জরায়ুর আকৃতি পরিবর্তিত হয়, ভ্রূণের ছোট অংশগুলি পেটের ত্বকের নীচে অনুভূত হয়। ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নেই (ভ্রূণ দ্রুত মারা যায়)। পেটে রক্তক্ষরণের লক্ষণ রয়েছে। যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব প্রদর্শিত হয়। রক্তের সাথে প্রস্রাব মিশ্রিত।

একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হল ফোলাভাব, যা প্রসবোত্তর প্রথম দিকে প্রদর্শিত হতে পারে। পেটের গহ্বরে রক্ত ​​জমে জরায়ুর সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়ার সাথে, পেরিটোনিয়ামের জ্বালার লক্ষণ রয়েছে। জরায়ু সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়ার প্রধান লক্ষণ হল রক্তচাপ কমে যাওয়া।

পেটের গহ্বরে ভ্রূণের জন্মের সময়, ভ্রূণের অংশগুলি, যেমনটি ছিল, সরাসরি অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের নীচে অবস্থিত তা সহজেই নির্ধারিত হয়। জরায়ু ফেটে যাওয়া রোগীর অবস্থা খুব কঠিন, সেখানে একটি বাধ্যতামূলক অবস্থান রয়েছে, যার পরিবর্তনের সাথে ব্যথা বৃদ্ধি পায়, সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়।

ফেটে যাওয়া জরায়ুর পালপেশনে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়: ক্রমবর্ধমান ব্যথা, উত্তেজনা এবং জরায়ুর দুর্বল শিথিলতা। ব্যথা জরায়ুর পুরো পৃষ্ঠের উপরে বা স্থানীয় হতে পারে - নীচের অংশে। "প্রসবোত্তর" জরায়ুর কোন স্পষ্ট রূপ নেই, বা জরায়ু একটি অনিয়মিত আকার ধারণ করে, হাইপোকন্ড্রিয়ামে উঠে যায়। দাগ বরাবর একটি ফাটল সঙ্গে, একটি bulge, protrusion জরায়ুর সামনের দেয়ালে প্রদর্শিত হয়। জরায়ুর অসম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া এবং একটি ইন্টারলিগামেন্টাস হেমাটোমা গঠনের সাথে, একটি তীব্র বেদনাদায়ক গঠন জরায়ুর পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংলগ্ন হয়। পরেরটি সাধারণত বিপরীত দিকে প্রত্যাখ্যান করা হয়।

রক্তপাত জরায়ু ফেটে যাওয়ার একটি বাধ্যতামূলক লক্ষণ। এটি বাহ্যিক, অভ্যন্তরীণ এবং মিলিত হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ জরায়ু ফেটে যাওয়া।গর্ভাবস্থায় যখন জরায়ু ফেটে যায়, তখন মাঝে মাঝে রোগ নির্ণয়ের সমস্যা দেখা দেয়। চারিত্রিক লক্ষণগুলি হল অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণ এবং পেরিটোনিয়ামের জ্বালা, জোরপূর্বক অবস্থান, ফোলাভাব, ইতিবাচক ফ্রেনিকাস উপসর্গ। ভ্রূণ মারা যাচ্ছে। হাইপোভোলেমিয়া অগ্রসর হয় (মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ধমনী হাইপোটেনশন, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, শুষ্ক প্রলিপ্ত জিহ্বা), ইত্যাদি। গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে দাগের সাথে দেখা দেয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই জরায়ু গহ্বরের সর্বাধিক প্রসারিত (30-35 সপ্তাহ)। হেমোরেজিক শক দ্রুত বিকশিত হয়।

গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়ার রোগ নির্ণয়:

গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়ার চিকিৎসা:

ভয়ঙ্কর জরায়ু ফেটে ডাক্তারের কৌশল

জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকি এমন একটি অবস্থা যা স্বতঃস্ফূর্ত জরায়ু ফেটে যাওয়ার আগে, কিন্তু জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঘটনা এখনও ঘটেনি। এই বিষয়ে, অবিলম্বে রোগীকে অ্যানেশেসিয়াতে প্রবর্তন করে প্রসব বন্ধ করা এবং জরুরি ডেলিভারি করা প্রয়োজন। যে কোনও প্রসূতি পরিস্থিতিতে একটি জীবিত ভ্রূণের উপস্থিতিতে - নিম্ন মধ্যম ল্যাপারোটমি, সিজারিয়ান বিভাগ, জরায়ু এবং পেটের গহ্বরের সংশোধন। একটি মৃত ভ্রূণ এবং অবস্থার উপস্থিতি (পেলভিক গহ্বরে ভ্রূণের মাথার সম্পূর্ণ খোলা এবং অবস্থান) - একটি ফল-ধ্বংসকারী অপারেশন যার পরে জরায়ুর দেয়ালের নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করা হয়।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির সাথে, প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে ডেলিভারি নিষিদ্ধ: প্রসূতি ফোর্সেপ আরোপ করা, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন, পা এবং ইনগুইনাল ভাঁজ দ্বারা নিষ্কাশন।

আসন্ন জরায়ু ফেটে যাওয়ার রোগ নির্ণয়ের পর অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতিতে জরায়ু ফেটে যাওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়। অতএব, একবার আসন্ন বিপর্যয়ের নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হলে, মাকে অপারেটিং রুমে স্থানান্তর করার আগে অবিলম্বে অ্যানেশেসিয়া শুরু করা উচিত। শুধুমাত্র শ্রম বন্ধ করে এবং অবিলম্বে প্রসবের মাধ্যমে একটি সফল জরায়ু ফেটে যাওয়ার ভয়ঙ্কর ফাটলের রূপান্তর রোধ করা সম্ভব।

মাথাটি শ্রোণী গহ্বরে থাকলেও প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে ভ্রূণ বের করার প্রচেষ্টা ব্যবহার করা অসম্ভব, যেহেতু হুমকির ফাটল অবিলম্বে একটি সম্পন্ন হয়ে যাবে।

সিজারিয়ান সেকশন এবং জরায়ু এবং পেটের গহ্বরের সংশোধনের পরে, ফাঁকটি সেলাই করার আগে, 1.0 মিলি প্রোস্টিন E2 বা F2 জরায়ুর পুরুত্বে ইনজেকশন দেওয়া হয় (জরায়ু যাতে ভালভাবে সংকুচিত হয় এবং রক্তপাত কম হয়)। জরায়ুর সংকোচন বাড়ানোর জন্য এবং শক্তি খরচ পুনরুদ্ধার করতে একটি ভিটামিন-এনার্জি কমপ্লেক্স একটি স্রোতে বা ঘন ঘন ফোঁটা (60 ড্রপ / মিনিট) শিরায় দেওয়া হয়। কমপ্লেক্সটিতে রয়েছে 150 মিলি 40% গ্লুকোজ দ্রবণ (15 একক ইনসুলিন সাবকুটেনিয়াস), 15 মিলি 5% অ্যাসকরবিক অ্যাসিড দ্রবণ, 10 মিলি 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দ্রবণ, 150 মিলি কোকারবক্সিলেজ, 2 মিলি এটিপি, 2 মিলি ভিটামিন B6.

জরায়ু ফেটে গেলে ডাক্তারের কৌশল

জরায়ু ফেটে যাওয়ার চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে: জরুরী অস্ত্রোপচার (পেটের সার্জারি), যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ অ্যানেশেসিয়া, সেইসাথে অ্যান্টি-শক ব্যবস্থা (ট্রান্সফিউশন-ইনফিউশন থেরাপি, হেমোকোয়গুলেশন ডিসঅর্ডার নির্মূল)।

জরায়ু ফেটে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা.নিম্নলিখিত অপারেশন সঞ্চালিত হয়: ফাঁক suturing, supravaginal অঙ্গচ্ছেদ এবং জরায়ুর extirpation.

একটি ছোট রৈখিক ব্যবধানের সাথে, কোন রক্তপাত, chorionamnionitis, metroendometritis, ফাঁকের suturing গ্রহণযোগ্য, যা প্রয়োজন হলে, জীবাণুমুক্তকরণের সাথে সম্পূরক হতে পারে।

যাইহোক, এটা মনে রাখা উচিত যে রোগগতভাবে পরিবর্তিত টিস্যু খারাপভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। বর্তমানে, শক্তিশালী সিন্থেটিক এবং আধা-সিন্থেটিক থ্রেড ব্যবহার করা হয়, যা এক মাসের মধ্যে দ্রবীভূত হয় না। জরায়ু ফেটে যাওয়ার অপারেশনের সময়, পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন প্রয়োজন।

ব্যাপক ট্রমা, জরায়ুর অসম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া, রেট্রোপেরিটোনিয়াল হেমাটোমার উপস্থিতি, ভাস্কুলার বান্ডিলগুলির ক্ষতি সহ ফেটে যাওয়া, জরায়ুতে একটি উচ্চারিত সংক্রামক প্রক্রিয়া ইত্যাদির সাথে, অপারেশনের পরিধি প্রসারিত করা প্রয়োজন (এক্সটাইর্পেশন, সুপারভাজিনাল জরায়ুর অঙ্গচ্ছেদ, অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর বন্ধন)।

অপারেশন শুরুর সময়টি অপরিহার্য: যেহেতু জরায়ু ফেটে যাওয়া রোগীদের আয়ু গড়ে 3 ঘন্টার বেশি হয় না, যা গুরুতর শকের দ্রুত বিকাশের উপর নির্ভর করে।

রোগ নির্ণয়ের পরের কয়েক মিনিটের মধ্যে জরুরি ভিত্তিতে ল্যাপারোটমি করতে হবে। রোগীদের পরিবহন অগ্রহণযোগ্য।

জরায়ু ফেটে যাওয়ায়, প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে প্রসবের চেষ্টা করা অসম্ভব। সমস্ত প্রসূতি পরিস্থিতিতে, ভ্রূণ বের করার চেষ্টা ছাড়াই শুধুমাত্র ল্যাপারোটমি নির্দেশিত হয় (এমনকি যদি উপস্থাপিত অংশটি পেলভিক গহ্বরে থাকে)।

সম্মিলিত অবেদন দেখানো হয়, যার মধ্যে অ্যানেশেসিয়া, দীর্ঘায়িত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং কখনও কখনও প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম, ওমেন্টাম এবং অন্যান্য রিফ্লেক্সোজেনিক অঞ্চলের অধীনে নভোকেনের দ্রবণ প্রবর্তন।

এটি একটি ভুল বিবেচনা করা উচিত যদি, "প্রসবোত্তর" জরায়ুর একটি নিয়ন্ত্রণ ম্যানুয়াল পরীক্ষার পরে এবং জরায়ু ফেটে যাওয়ার নির্ণয়ের পরে, রোগীকে অ্যানেশেসিয়া থেকে জাগ্রত করার অনুমতি দেওয়া হয়। এমনকি অ্যানেস্থেশিয়ার স্বল্পমেয়াদী অনুপস্থিতি শকের মাত্রাকে বাড়িয়ে তোলে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়: জরায়ু ফেটে যাওয়ার পরিমাণ (টিস্যু ক্ষতির মাত্রা) এবং রোগীর অবস্থা।

রোগীর অবস্থা যত বেশি গুরুতর, তত তাড়াতাড়ি অপারেশন সম্পন্ন করা প্রয়োজন। জরায়ুর টিস্যুগুলির ব্যাপক ফাটল, একটি নিয়ম হিসাবে, জরায়ু অপসারণের জন্য একটি ইঙ্গিত হওয়া উচিত। রৈখিক ফাটল সহ এবং এমন ক্ষেত্রে যেখানে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু ছেদন সম্ভব, জরায়ু সংরক্ষণ করা প্রয়োজন।

জরায়ুর ফাটল, যা শুরু হয়েছে এবং হয়েছে, ভ্রূণের অবস্থা নির্বিশেষে পেটে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন। একই সাথে অপারেশনের সাথে, একটি জটিল অ্যান্টি-শক এবং অ্যান্টি-অ্যানিমিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন।

জরায়ুর অসম্পূর্ণ ফেটে যাওয়ার সাথে, যদি একটি বিস্তৃত সাবপেরিটোনিয়াল হেমাটোমা থাকে তবে আপনাকে প্রথমে পেরিটোনিয়ামটি ছিন্ন করতে হবে, জমাট এবং তরল রক্ত ​​অপসারণ করতে হবে, ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজগুলিতে লিগ্যাচার প্রয়োগ করতে হবে। নির্ভরযোগ্য hemostasis পরে, ক্ষত sutured হয়। যদি রক্তপাত বন্ধ করা কঠিন হয়, তাহলে অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর বন্ধন বাঞ্ছনীয়, যেহেতু প্যারামেট্রিক হেমাটোমাসের কারণে জরায়ু ধমনী খুঁজে পাওয়া কঠিন। জরায়ু ফেটে যাওয়ার অস্ত্রোপচার একজন অভিজ্ঞ সার্জন দ্বারা করা উচিত।

ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপির প্রোগ্রাম

জরায়ু ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হ'ল ব্যথার শক এবং আন্তঃ-পেটে রক্তপাত, যা প্রায়শই হেমোরেজিক শকের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। অতএব, সার্জারির সাথে একত্রে সময়মত এবং পর্যাপ্ত ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি রোগীকে বাঁচানোর সবচেয়ে কার্যকর এবং নির্ভরযোগ্য উপায়। তরল থেরাপি অবিলম্বে শুরু করা উচিত এবং অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে বাহিত করা উচিত। এই কাজটিকে কেবল বিসিসির পুনরুদ্ধার হিসাবে বিবেচনা করা অসম্ভব। ট্রমা, রক্তের ক্ষয় এবং অপারেশনাল আগ্রাসনের প্রতিক্রিয়ায় ঘটে যাওয়া প্রতিরক্ষামূলক এবং অভিযোজিত প্রতিক্রিয়াগুলির পুরো জটিলটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

যদি হাসপাতালে জরায়ু ফেটে যায়, সময়মতো রোগ নির্ণয় করা হয় এবং ডাক্তার অবিলম্বে অপারেশন শুরু করেন, রোগীর রক্তচাপ সামান্য হ্রাস পেতে পারে (90/60 mm Hg), কিন্তু গুরুতর নয়।

1 লিটারের মধ্যে ব্যথা প্রতিক্রিয়া এবং রক্তের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ রক্ত ​​​​সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণের কারণে সঞ্চালিত হয়, যা সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেম, ভাসোকনস্ট্রিকশন, স্ট্রোকের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে। একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য (স্বল্পমেয়াদী) ভাসোকনস্ট্রিকশন ভাস্কুলার বেডের একটি হ্রাসকৃত BCC এর সাথে অভিযোজন নিশ্চিত করে। সামগ্রিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে, আন্তঃস্থায়ী স্থান থেকে ভাস্কুলার বিছানায় তরল স্থানান্তর (হেমোডিলিউশন) বিকশিত হয়। পেরিফেরাল শিরাস্থ চাপ হ্রাস এবং শিরাস্থ জাহাজ থেকে আন্তঃস্থায়ী টিস্যুতে তরল প্রবাহের পরিবর্তনের কারণে এটি ঘটে। অটোহেমোডিলিউশন শুধুমাত্র ভাস্কুলার বেডের আয়তনকে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে পুনরুদ্ধার করে না, তবে ডিপো থেকে স্থবির এরিথ্রোসাইটগুলিকেও ফ্লাশ করে; এই সমস্তগুলি আংশিকভাবে মাইক্রোসার্কুলেশন এবং অক্সিজেন বিপাক পুনরুদ্ধার করে, তবে অল্প সময়ের জন্য (জরায়ু ফেটে যাওয়ার প্রথম 20-30 মিনিটের মধ্যে)।

রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ প্রদান করে, প্রথমত, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ - মস্তিষ্ক, হৃদয়, লিভার। অন্যান্য অঙ্গ এবং টিস্যুতে (কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পেশীতন্ত্র, ত্বক), রক্তের পারফিউশন হ্রাস পায়, কৈশিক রক্ত ​​​​প্রবাহ আংশিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়, রেডক্স প্রক্রিয়াগুলি কিছু সময়ের জন্য অ্যানেরোবিক অ-অর্থনৈতিক গ্লাইকোলাইসিসে রূপান্তর দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা গ্লাইকোজেন সঞ্চয়কে হ্রাস করে। যকৃত যদি রোগীর পূর্ববর্তী হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন এবং হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেম থাকে তবে অভিযোজন স্বল্পমেয়াদী হতে পারে।

যখন জরায়ু ফেটে যায়, রক্তের ক্ষয়, হাইপোভোলেমিয়া, প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন, টিস্যু হাইপোক্সিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস ঘটে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমে পরিবর্তন শুরু করে, যা ডিআইসি, সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইসিস এবং হাইপোকোগুলেশনের বিকাশের ভিত্তি।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে যখন জরায়ু ফেটে যায়, রক্তপাত বন্ধ করা যায় না, এটি চলতে থাকে। এই বিষয়ে, সমস্ত ক্রিয়াকলাপ একে অপরের সমান্তরালে সঞ্চালিত হয়: সার্জনদের একটি দল একটি জরুরী অপারেশন শুরু করে, অন্যটি (অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর) - নিবিড় ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি।

কর্মের স্কিম নিম্নরূপ.

• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি মূল্যায়ন করুন - নাড়ির হার, রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের হার, চেতনার স্তর এবং তাদের ভিত্তিতে - রক্তের ক্ষতির তীব্রতা এবং এর আনুমানিক আয়তন। অক্সিজেন সরবরাহ (ইন্ট্রানাসাল ক্যাথেটার, মাস্ক স্বতঃস্ফূর্ত বা কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল) সঞ্চালন করুন। মূত্রাশয় ক্যাথেটারাইজেশন।
• একই সাথে শিরাটি খোঁচা এবং ক্যাথেটারাইজ করুন, কিউবিটাল শিরা থেকে শুরু করুন, কেন্দ্রীয় শিরাটি ক্যাথেটারাইজ করুন। গ্রুপ অ্যাফিলিয়েশন, সাধারণ বিশ্লেষণ (হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট, এরিথ্রোসাইটস, প্লেটলেট), জৈব রাসায়নিক গবেষণা (ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ক্লোরাইডস, কেওএস, মোট প্রোটিন) এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরামিতি নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​নিন (প্রথ্রোমবিন, APTT, থ্রম্বিন সময়, ফাইব্রিনোজেন, জমাট বাঁধার সময়)।
• 30-60 মিনিটের মধ্যে 1 লিটার এফএফপি ঢালা, সেইসাথে কোলয়েডাল দ্রবণ (পলিগ্লুসিন, হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ প্রস্তুতি)। প্রায়শই, কোলয়েডাল দ্রবণগুলির স্থানান্তর শুরু হয়, তবে প্লাজমা গলানো হওয়ার সাথে সাথে এর প্রশাসন প্রয়োজন।

হাইপোক্যাগুলেবল রক্তপাতের প্রকাশ অব্যাহত থাকলে, এফএফপির প্রশাসন চালিয়ে যান, এর স্থানান্তরের পরিমাণ 2 লিটারে নিয়ে আসে।

মোট 2 লিটারের বেশি রক্তের ক্ষয় বা BCC এর 30% পর্যন্ত রক্তের ক্ষয় হলে, অস্থির হেমোডাইনামিক পরামিতি, ক্রমবর্ধমান ফ্যাকাশে, লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর প্রয়োজন। সমস্ত সমাধান উষ্ণ ঢেলে দেওয়া হয়।

রক্ত সঞ্চালনের নেতিবাচক দিকগুলি সত্ত্বেও, এটি অবশ্যই জোর দেওয়া উচিত যে ক্যানড দাতা (এবং খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, উষ্ণ দাতা) রক্ত ​​প্রাপকের শরীরে অক্সিজেন এবং কার্বনিক অ্যাসিড (কার্বন ডাই অক্সাইড) পরিবহন পুনরুদ্ধারের একমাত্র উপায়।

বিসিসির ঘাটতি পূরণের পর্যাপ্ততার মাপকাঠি হল সিভিপি এবং প্রতি ঘণ্টায় মূত্রাশয়। যতক্ষণ না সিভিপি 10-12 সেন্টিমিটার জলে পৌঁছায়। শিল্প. এবং প্রতি ঘন্টায় মূত্রবর্ধক 30 মিলি/ঘন্টা অতিক্রম করে না, রোগীকে ইনফিউশন থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে।

FFP এবং এরিথ্রোসাইটের স্থানান্তরের আয়তনের অনুপাত, একটি নিয়ম হিসাবে, 3:1। হিমোগ্লোবিনের সামগ্রী 80 গ্রাম/লি পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের সাথে এবং 90 মিমি এইচজি সিস্টোলিক রক্তচাপ প্রদান করে। শিল্প. নরমোভোলেমিয়া এবং রক্তপাত বন্ধ করার পরিস্থিতিতে, এটি ট্রান্সফিউশন থেরাপির তীব্রতা হ্রাস করতে দেয়।

প্লেটলেট ঘনত্বের স্থানান্তর নির্দেশিত হয় যখন তাদের স্তর 50.0 এর নিচে নেমে যায়। 109 / l, ত্বকে রক্তক্ষরণ এবং পেটিশিয়াল রক্তপাতের উপস্থিতি (থেরাপিউটিক ডোজ হল প্লেটলেট ঘনত্বের 4-6 ডোজ ট্রান্সফিউশন)।

ট্রান্সফিউশন থেরাপি সংশোধনের জন্য প্রয়োজনীয় হেমোডাইনামিক পরামিতি, অক্সিজেনেশন, কোগুলোগ্রাম ডেটা, প্লেটলেট গণনা, রক্তের ঘনত্ব সূচক, ইসিজি, সিবিএসের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এরিথ্রোসাইট ভর বা FFP এর 4 টির বেশি ডোজ (15-20 মিনিটে 1 ডোজের বেশি হারে) স্থানান্তর করার সময়, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের 10% দ্রবণের 10 মিলি প্রবর্তন সিট্রেট নেশা এবং হাইপোক্যালসেমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য নির্দেশিত হয়।

প্রায়শই, 1-2 লিটার এফএফপির একক ট্রান্সফিউশন যথেষ্ট নয়, কারণ ট্রান্সফিউজড ক্লোটিং ফ্যাক্টরগুলি দ্রুত গ্রাস হয়ে যায় এবং রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে, যার ফলে এফএফপির দ্বিতীয় স্থানান্তর প্রয়োজন হয় (সাধারণত কয়েক ঘন্টা পরে)। FFP এর ভলিউম কোগুলোগ্রাম প্যারামিটারের গতিবিদ্যা, হেমোস্ট্যাসিস প্যারামিটারের স্থায়িত্বের উপর নির্ভর করে। থেরাপির সাফল্যের মানদণ্ড হল প্রোথ্রোমবিন, ফাইব্রিনোজেন, এপিটিটি, প্লেটলেট কাউন্টের স্তর। পর্যাপ্ত এবং কার্যকর থেরাপি সহ এই সমস্ত সূচকগুলির স্বাভাবিককরণের একটি স্পষ্ট প্রবণতা থাকা উচিত।

হৃৎপিণ্ডের ডান অংশে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করা বিপজ্জনক। অত্যধিক নিবিড় ভলিউম্যাট্রিক ট্রান্সফিউশন থেরাপি, "স্বাভাবিক স্তরে রক্তচাপ স্থিতিশীল করার" আকাঙ্ক্ষা সঞ্চালন ওভারলোড, প্রাথমিক প্লেটলেট প্লাগের ব্যাঘাত, রক্তের ক্ষয় বৃদ্ধি, প্লেটলেটের মাত্রা হ্রাস এবং প্লাজমা জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে।

মাঝারি ধমনী হাইপোটেনশন (90/60-110/70 মিমি Hg এর মধ্যে রক্তচাপ), ভলিউমেট্রিক ইনফিউশন থেরাপি যা পর্যাপ্ত অঙ্গ পারফিউশন প্রদান করে (মাপদণ্ড হল প্রতি ঘন্টায় মূত্রাশয় এবং রক্তের স্যাচুরেশন) শারীরবৃত্তীয়ভাবে ন্যায়সঙ্গত, প্রয়োজনীয় এবং যথেষ্ট।

তীব্র ব্যাপক রক্তক্ষরণের তীব্রতা প্রধানত রক্তসঞ্চালনে প্লাজমা জমাট ফ্যাক্টরের ঘাটতি এবং BCC এর ক্ষতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

গ্রাসযোগ্য প্লাজমা জমাট বাঁধার কারণগুলির পর্যাপ্ত এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং সঞ্চালিত তরলের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করা ট্রান্সফিউশন কৌশলগুলির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য। কোলয়েডাল দ্রবণ এবং ক্রিস্টালয়েডের অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রায়শই নরমোভোলেমিয়া এবং পর্যাপ্ত টিস্যু অক্সিজেনেশনের কৃতিত্ব নিশ্চিত করে, তবে শর্ত থাকে যে হিমোগ্লোবিনের স্তর 80 গ্রাম / লির কম না হয়।

FFP ট্রান্সফিউশন স্ট্যান্ডার্ড হওয়া উচিত নয়, এটি প্লাজমা, প্রাথমিকভাবে লেবাইল (V এবং VIII) জমাট ফ্যাক্টরগুলি পূরণ করার লক্ষ্যে। রক্ত সঞ্চালনকারী হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতিতে লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর নির্ধারিত হয়, যা ত্বক এবং কনজেক্টিভা, টাকাইকার্ডিয়া, ডিসপনিয়া এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রিয়ায় স্কেলিন পেশী এবং নাকের ডানার অংশগ্রহণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যদি পর্যাপ্ত অক্সিজেন থাকে। ডেলিভারি এবং অর্জিত নর্মোভোলেমিয়া (কিন্তু বিশাল হেমোডিলিউশন নয়) নিশ্চিত করা হয়।

যদি সিভিপিতে একটি উচ্চারিত বৃদ্ধি পাওয়া যায়, যা এফএফপি ট্রান্সফিউশনের পরিমাণকে সীমিত করে, প্লাজমাফেরেসিস 800-1000 মিলি ভলিউমে নির্দেশিত হয়। সরানো প্লাজমা দিয়ে, পিডিপি, সঞ্চালনকারী এন্ডোটক্সিন এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলি সঞ্চালন থেকে সরানো হয়।

প্রথম পর্যায়ে আধানের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয় এক্স জুভান্টিকাস এবং শক I ডিগ্রির জন্য আনুমানিক 30 মিলি/কেজি, II ডিগ্রির জন্য 50 মিলি/কেজি, শক III ডিগ্রির জন্য 60 মিলি/কেজি হওয়া উচিত। সুতরাং, 70 কেজি ওজনের রোগীর ইনফিউশন থেরাপির পরিমাণ যথাক্রমে 2100, 3500 এবং 4200 মিলি, নিবিড় পরিচর্যার প্রথম দিনে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপির কার্যকারিতার জন্য নির্ণায়ক মাপকাঠি আধানের হারের মতো এর পরিমাণ এত বেশি নয়, যা থেরাপির হেমোডাইনামিক প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করে।

সমাধানগুলি এমন একটি ভলিউম্যাট্রিক হারে পরিচালিত হয় যা আপনাকে সিস্টোলিক রক্তচাপের দ্রুততম স্বাভাবিককরণ অর্জন করতে দেয়, যখন এটি 70 মিমি Hg এর কম হওয়া উচিত নয়। আর্ট।, যা আপনাকে জীবন সমর্থনের অঙ্গগুলিতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখতে দেয়। ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপিতে শক আক্রান্তদের প্রতিক্রিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলি নিম্নরূপ।

1. বিকল্পআমি. সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং সিভিপি জোরপূর্বক তরল গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে দ্রুত স্বাভাবিক মানগুলিতে পৌঁছায়, যা একটি নিয়ম হিসাবে, হালকা শক সহ ঘটে এবং এটি একটি পূর্বাভাসগতভাবে অনুকূল লক্ষণ।
2. বিকল্প২. কলয়েডাল প্লাজমা বিকল্প এবং গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার সহ সক্রিয় আধান সমর্থনের পটভূমিতে সিস্টোলিক রক্তচাপ ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করতে শুরু করে এবং স্থিরভাবে গুরুত্বপূর্ণ মানের উপরে রাখা হয় এবং CVP স্বাভাবিকের নিচে থাকে।
3. বিকল্পIII. প্লাজমা-প্রতিস্থাপনকারী ওষুধ, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড, প্রাকৃতিক কোলয়েডের জেট ইনফিউশন সত্ত্বেও সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং সিভিপি গুরুতর থাকে। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অনুরূপ প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত গুরুতর ধাক্কায় ঘটে এবং একজনকে ইতিবাচক ইনোট্রপিক এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলি নির্ধারণ করতে বাধ্য করে। এই শ্রেণীর শিকারদের মধ্যে ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি চালানোর জন্য, দুটি এবং কখনও কখনও তিনটি শিরা ব্যবহার করা হয়।

হেমোডাইনামিক্সের স্থিতিশীলতার অভাব অ্যাড্রেনোমিমেটিক ওষুধের (ডোপামিন, মেজাটন, নোরপাইনফ্রাইন) শিরায় আধানের জন্য একটি ইঙ্গিত, যার ডোজ এবং প্রশাসনের হার পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

পূর্বাভাসএমনকি জরায়ু ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে প্রসূতি রোগের বর্তমান অবস্থার সাথেও, এটি ভ্রূণের জন্য প্রতিকূল থেকে যায়। মায়ের জন্য ফলাফল রক্তের ক্ষতির পরিমাণ এবং শক এর তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। সিজারিয়ান বিভাগের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং জরায়ুতে দাগ সহ গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে, তাদের মধ্যে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ব্যবস্থাপনার একটি বিশেষ নির্দিষ্টতা রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ:

মহিলাদের পরামর্শ দ্বারা জরায়ু ফেটে যাওয়া প্রতিরোধে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। গর্ভবতী মহিলার নিবন্ধন করার সময়, তার ইতিহাস, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সংখ্যা, তাদের ফলাফল, জন্ম নেওয়া শিশুদের শরীরের ওজন, জরায়ুতে অস্ত্রোপচার এবং তাদের প্রকৃতি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। সিজারিয়ান বিভাগ, মায়োমেকটমি, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে জরায়ুতে দাগযুক্ত মহিলারা বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য। আপনার হাসপাতালের নির্যাসের সাথে নিজেকে পরিচিত করা উচিত, যা অপারেশনের ভলিউম, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্স এবং অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত অধ্যয়নের ডেটা নির্দেশ করে।

মায়োমেট্রিয়ামের আকারগত ব্যর্থতার জন্য ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করা গুরুত্বপূর্ণ: জটিল গর্ভপাত, বারবার জরায়ুর কিউরেটেজ, পেলভিক অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র প্রদাহজনিত রোগ, অতিরিক্ত জরায়ু শিং এবং এর বিকাশের অন্যান্য অসঙ্গতির উপস্থিতি।

ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, সঠিক পুষ্টি সুপারিশ করা হয়: চিনিযুক্ত খাবারের ব্যবহার কম করা।

হাড়ের পেলভিসের সংকীর্ণতা এবং এর অস্বাভাবিক রূপগুলি সনাক্ত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শই এগুলি ছোট আকারের মহিলাদের মধ্যে বা অ্যান্ড্রয়েড বডি টাইপের সাথে পাওয়া যায়।

যোনি পরীক্ষা স্যাক্রামের চ্যাপ্টা, তির্যক মাত্রার সংকীর্ণতা, তথাকথিত দীর্ঘ পেলভিস নির্ধারণ করে। যদি পিউবিক সিম্ফিসিসের উপরের সীমানা থেকে ইসচিয়াল টিউবোরোসিটির দূরত্ব 10.5 সেন্টিমিটারের বেশি হয়, তাহলে মাথার কঠিন অগ্রগতির কারণে সন্তানের জন্ম জটিল হতে পারে, যার জন্য রোডোস্টিমুলেশন ব্যবহার করা প্রয়োজন। একটি সংকীর্ণ পেলভিস, মাথার কঠিন অগ্রগতি এবং জোরপূর্বক প্রসবের সাথে জরায়ুর প্রাচীরের কাঠামোগত নিকৃষ্টতার সমন্বয় জরায়ু ফেটে যাওয়ার প্রধান উপাদান।

প্রসবের প্রত্যাশিত তারিখের 7-10 দিনের মধ্যে হাসপাতালে ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির সাথে মহিলাদের হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত নয়।

প্রসূতি হাসপাতালের প্রসবপূর্ব বিভাগে, গর্ভবতী মহিলা এবং তার ভ্রূণের অবস্থার একটি গভীর অধ্যয়ন করা হয়। ডেলিভারির সময় এবং পদ্ধতি মোকাবেলার জন্য সমস্ত বিদ্যমান ঝুঁকির কারণগুলি পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়। নিম্নলিখিত প্রশ্নের উত্তর আগে থেকেই দিতে হবে।

• প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে সন্তান প্রসব করা কি সম্ভব এবং মা ও ভ্রূণের জন্য কি ঝুঁকি?
• ঝুঁকি বেশি হলে, প্রসব শুরু হওয়ার আগে কিন্তু প্রত্যাশিত নির্ধারিত তারিখের কাছাকাছি একটি সিজারিয়ান সেকশন করা উচিত?
• প্রসবের ক্ষেত্রে গড় ঝুঁকির সাথে, তারা সংশোধনমূলক থেরাপি (অর্থাৎ শ্রম উদ্দীপনা, অ্যানেস্থেশিয়া) ব্যবহার না করেই সন্তান প্রসবের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, অর্থাৎ, তাদের শারীরবৃত্তীয় বিকাশ এবং কোর্সের সাথে প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে প্রসব করা হয়। প্রসবের স্বাভাবিক কোর্স থেকে বিচ্যুতি (অসময়ে অ্যামনিওটিক তরল নিঃসরণ, "অপরিপক্ক" জরায়ুমুখ, দুর্বলতা বা প্রসবের অসঙ্গতি) সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত।
• কম ঝুঁকিতে (কিন্তু ঝুঁকি!) তারা সংশোধনমূলক থেরাপির সম্ভাবনার উপর জোর দেয়, কিন্তু বারবার শ্রম উদ্দীপনা ছাড়াই, শ্রম-উদ্দীপক এজেন্টের ডোজ বৃদ্ধি করে, এবং অতিরিক্ত জটিল কারণগুলিকে সময়মত সনাক্ত করাও প্রয়োজন (উত্তর দৃশ্য গঠন প্রসবকালীন মহিলার বৃহৎ ভ্রূণ একটি বোঝাযুক্ত প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাস বা মাথার ভ্রূণের এক্সটেনসর উপস্থাপনা)। এই সমস্ত ক্ষেত্রে, তারা রক্ষণশীল থেকে সিজারিয়ান বিভাগে শ্রম পরিচালনার কৌশলগুলি সংশোধন করার সমীচীনতার দিকে নির্দেশ করে।
• জরায়ুতে একটি দাগের উপস্থিতিতে, শিশুর জন্ম শুধুমাত্র স্বাভাবিক জন্মের খালের মাধ্যমে করা হয় তাদের একেবারে স্বাভাবিক কোর্সের সাথে, মাথার উপস্থাপনা সহ, ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের শ্রোণীর সম্পূর্ণ সমানুপাতিকতার সাথে, যখন কোন অতিরিক্ত অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না (ব্যতীত এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার জন্য)।

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকির ক্লিনিকাল ছবিকে নিরপেক্ষ করতে পারে এবং রোডোস্টিমুলেশন জরায়ুর অযোগ্য অংশ ফেটে যেতে পারে। আজ অবধি, জরায়ুতে দাগের কার্যকারিতার জন্য একেবারে নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড নেই। ঝুঁকির কারণ (উত্তীর্ণ প্রসূতি ইতিহাস, সংকীর্ণ পেলভিস, জরায়ুর দাগ) সহ মহিলাদের প্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়া প্রতিরোধে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

• জরায়ু ওএস খোলার সিঙ্ক্রোনি এবং ভ্রূণের মাথার অগ্রগতি নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। সুতরাং, স্বাভাবিক প্রসবের সময় এবং জরায়ু গলদেশ 6 সেন্টিমিটার খোলার সময়, মাথাটি ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারে একটি ছোট অংশ হওয়া উচিত, যার খোলার 8 সেমি - একটি বড় অংশ, সম্পূর্ণ খোলার সাথে - এর গহ্বরে। ছোট পেলভিস।
• শ্রমের দ্বিতীয় সময়কাল (জরায়ুর পুরো খোলার মুহূর্ত থেকে) নলিপারাসে 2-3 ঘন্টা, মাল্টিপারাসে 1-2 ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি এই সময়ের মধ্যে ভ্রূণের জন্ম না হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে একটি সিজারিয়ান বিভাগ বা যোনি অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়।
• হিংসাত্মক জরায়ু ফেটে যাওয়া প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে ভ্রূণকে ব্রীচ থেকে মাথার উপস্থাপনে প্রত্যাখ্যান করা এবং তদ্বিপরীত, জরায়ু সম্পূর্ণরূপে খোলা না হলে ভ্রূণ বের করার চেষ্টা করা। উচ্চ মাথা দিয়ে ডেলিভারি অপারেশনের সময় জরায়ুর নীচের অংশের ক্ষতির ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।
• জরায়ুর গভীর ফাটল প্রতিরোধ, যা জরায়ুর নীচের অংশে চলতে পারে, জরায়ুর শক্ত হওয়া এবং ডিস্টোসিয়ার জন্য অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স নিয়োগ, সঠিক ডেলিভারি, সাবধানে অপারেটিভ ডেলিভারি, যা শুধুমাত্র সম্পূর্ণ খোলার সাথে সঞ্চালিত হতে পারে। জরায়ু OS.

গর্ভাবস্থায় আপনার জরায়ু ফেটে গেলে কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত:

আপনি কি কিছু নিয়ে চিন্তিত? আপনি কি গর্ভাবস্থায় জরায়ু ফেটে যাওয়া, এর কারণ, উপসর্গ, চিকিৎসা ও প্রতিরোধের পদ্ধতি, রোগের কোর্স এবং এর পরের খাবার সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য জানতে চান? অথবা আপনি একটি পরিদর্শন প্রয়োজন? তুমি পারবে একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন- ক্লিনিক ইউরোপরীক্ষাগারসবসময় আপনার সেবা এ! সেরা চিকিত্সকরা আপনাকে পরীক্ষা করবেন, বাহ্যিক লক্ষণগুলি অধ্যয়ন করবেন এবং লক্ষণগুলির দ্বারা রোগ সনাক্ত করতে সহায়তা করবেন, আপনাকে পরামর্শ দেবেন এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করবেন এবং একটি রোগ নির্ণয় করবেন। আপনিও পারবেন বাড়িতে ডাক্তার ডাকুন. ক্লিনিক ইউরোপরীক্ষাগারআপনার জন্য চব্বিশ ঘন্টা খোলা.

কিভাবে ক্লিনিকে যোগাযোগ করবেন:
কিয়েভে আমাদের ক্লিনিকের ফোন: (+38 044) 206-20-00 (মাল্টিচ্যানেল)। ক্লিনিকের সচিব আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়ার জন্য একটি সুবিধাজনক দিন এবং ঘন্টা নির্বাচন করবেন। আমাদের স্থানাঙ্ক এবং দিক নির্দেশিত হয়. তার উপর ক্লিনিকের সমস্ত পরিষেবা সম্পর্কে আরও বিশদে দেখুন।

(+38 044) 206-20-00

আপনি যদি আগে কোনো গবেষণা করে থাকেন, ডাক্তারের সাথে পরামর্শের জন্য তাদের ফলাফল নিতে ভুলবেন না।অধ্যয়নগুলি সম্পূর্ণ না হলে, আমরা আমাদের ক্লিনিকে বা অন্যান্য ক্লিনিকে আমাদের সহকর্মীদের সাথে প্রয়োজনীয় সবকিছু করব।