কাত পরীক্ষা একটি প্যাসিভ অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা। ক্লিনিকাল অনুশীলনে অজ্ঞান হওয়া কীভাবে কাত পরীক্ষা করা হয়

একটি অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা কি?

অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা একটি ফর্ম ক্লিনিকাল পরীক্ষাযা মাথা ঘোরা, চেতনা হ্রাস এবং ফ্যাকাশে হওয়ার কারণগুলি নির্ধারণের জন্য করা হয় চামড়া. পরীক্ষার সময়, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন ক্রমাগত পরিমাপ করা হয়।

পরীক্ষার ফলাফলগুলি ডাক্তারকে নির্ধারণ করতে সাহায্য করে যে মাথা ঘোরাটি ধীর হৃদস্পন্দন বা নিম্ন রক্তচাপের ফলাফল ছিল কিনা।

কিভাবে একটি অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়?

রোগীকে পরীক্ষার 2 ঘন্টা আগে পান বা না খেতে বলা হয়। এটাও সম্ভব যে রোগী যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন তা নির্দিষ্ট সময়ের জন্য বন্ধ করতে হতে পারে।

পরীক্ষাটি একজন নার্স বা পরীক্ষাগার সহকারী দ্বারা করা হয় এবং এতে 2টি অংশ থাকে। পরীক্ষার প্রথম অংশটি তার অবস্থানের পরিবর্তনের জন্য শরীরের প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করে। রোগীকে একটি টেবিলের উপর শুয়ে আছে হাঁটু এবং ধড় বেঁধে রোগীকে ধরে রাখার জন্য।

রোগীর হাতের চারপাশে একটি রক্তচাপ কফ স্থাপন করা হয়, যখন হৃদস্পন্দন নিরীক্ষণের জন্য একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফের সাথে সংযুক্ত ছোট ইলেক্ট্রোডগুলি বুকের সাথে সংযুক্ত থাকে।

নার্স তারপর টেবিলটি 30 ডিগ্রি উপরে কাত করে যাতে রোগীর মাথা তার শরীরের বাকি অংশের চেয়ে উঁচু হয়। টেবিলটি কাত অবস্থায়, নার্স রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করে। 5 মিনিটের পরে টেবিলটি 60 ডিগ্রিতে কাত হয়ে যায়। টেবিলটি 45 মিনিটের জন্য এই স্তরে থাকে।

টেবিলটি কাত অবস্থায় রোগীর রক্তচাপ কমে গেলে, টেবিলটি নামিয়ে পরীক্ষা সম্পন্ন করা হবে। যাইহোক, যদি রক্তচাপ না পড়ে, টেবিলটিও কমিয়ে দেওয়া হয়, তবে রোগীকে পরীক্ষার দ্বিতীয় অংশের মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

দ্বিতীয় অংশে, রোগীকে ভেন্টিরল দেওয়া হয়, একটি ওষুধ যা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে। এই ওষুধটি শিরাপথে পরিচালিত হওয়ার পরে, টেবিলটি আবার 60 ডিগ্রিতে কাত হয়। 15 মিনিটের জন্য রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা হয়, যার পরে পরীক্ষা শেষ হয়। রক্তচাপ কমুক বা না কমুক না কেন, পরীক্ষা সম্পন্ন হবে।

পুরো পরীক্ষার সময় যদি রোগীর রক্তচাপ না কমে, তবে পরীক্ষার ফলাফলকে স্বাভাবিক বলে গণ্য করা হয়। যদি আপনার রক্তচাপ কমে যায় তবে এটি নির্দেশ করে যে দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা ব্র্যাডিকার্ডিয়া নামক ধীর হৃদস্পন্দনের কারণে।

পরীক্ষার উভয় অংশ সম্পূর্ণ করতে 90 মিনিট সময় লাগে, যেখানে প্রথম অংশে 30-40 মিনিট সময় লাগে।

অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষার সাথে কোন ঝুঁকি যুক্ত হতে পারে?

টেবিলটি উপরের দিকে কাত করলে অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে। যাইহোক, যদি এটি ঘটে তবে টেবিলটি অবিলম্বে তার আসল অবস্থানে ফিরে আসে এবং রোগী পুনরুদ্ধার করা হয়।

ফ্রেমিংহাম সমীক্ষা অনুসারে, অজ্ঞান হওয়া বা সিনকোপ (গ্রীক সিন - সংযোগ, সংযোগ; কোপ্টেইন - বাধা, সংযোগ বিচ্ছিন্ন), 3% পুরুষ এবং 3.5% মহিলাদের মধ্যে জীবনের সময় ঘটে। প্রতি তৃতীয় বা চতুর্থ প্রাপ্তবয়স্ক তাদের জীবদ্দশায় অন্তত একটি অজ্ঞান জাদু অনুভব করেছেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (93% পর্যন্ত) সৌম্য নিউরোজেনিক সিনকোপ ঘটে, যার একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজন হয় না ড্রাগ চিকিত্সা, কম প্রায়ই - কার্ডিয়াক, স্নায়বিক এবং অন্যান্য রোগের সাথে যুক্ত অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

অজ্ঞান হওয়া প্রায়শই জীবন-হুমকির অবস্থার প্রথম এবং একমাত্র উপসর্গ এবং সময়মত নির্ণয়ের অভাবে রোগের পূর্বাভাস আরও খারাপ করে এবং আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়। অতএব, সিনকোপের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আকস্মিক গোলযোগচেতনা ঘটতে পারে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসযে কোন বিশেষত্বের ডাক্তার। এগুলি বিভিন্ন সেরিব্রাল এবং সোমাটিক প্যাথলজির প্রকাশ হতে পারে এবং এর মধ্যে একটিকে প্রতিনিধিত্ব করে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়আধুনিক চিকিৎসা (চিত্র 1)।

অজ্ঞানতা হল একটি সিনড্রোম যা স্বল্পমেয়াদী এবং তুলনামূলকভাবে আকস্মিক চেতনা হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; পেশী স্বন হ্রাস এবং পতন; চেতনার স্বতঃস্ফূর্ত প্রত্যাবর্তন (শুয়ে থাকা অবস্থায়)।

সমস্ত সিনকোপের প্রধান প্রক্রিয়া হল সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন। সিনকোপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর হার 7.5%, কার্ডিয়াক ইটিওলজির সিনকোপ রোগীদের মধ্যে - 18-33%।

অজ্ঞানতা (সিনকোপ) অবস্থার শ্রেণীবিভাগ

নিউরোজেনিক/নিউরোট্রান্সমিটার রিফ্লেক্স সিনকোপ সিন্ড্রোম। উদ্ভিজ্জ এর রিফ্লেক্স প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট স্নায়ুতন্ত্রভাস্কুলার টোন (এর দুর্বল হয়ে যাওয়া) এবং/অথবা হৃদস্পন্দন (এর ধীরগতির) নিয়ন্ত্রণের উপর:

· ভাসোভাগাল সিনকোপ (সরল সিঙ্কোপ)।

· ক্যারোটিড সাইনাসের অতি সংবেদনশীলতার কারণে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

· অবস্থাগত মূর্ছা: রক্তের দৃষ্টিতে; যখন কাশি, হাঁচি; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রিসেপ্টরগুলিকে উত্তেজিত করার সময়; প্রস্রাব করার সময়; শারীরিক কার্যকলাপ সময়; অন্যান্য কারণ।

· ট্রাইজেমিনাল বা গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের নিউরালজিয়া।

অর্থোস্ট্যাটিক অজ্ঞান হওয়া। এগুলি ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রক্রিয়াগুলিকে সমর্থন করতে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের অক্ষমতার কারণে ঘটে - এটি অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন গঠনের দিকে পরিচালিত করে, বিশেষত হাইপোভোলেমিয়ার সাথে।

· স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতা সঙ্গে অজ্ঞান.

· প্রাথমিক স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতার সিনড্রোম ("সত্য" স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতা, একাধিক সিস্টেম অ্যাট্রোফি, স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতার সাথে পারকিনসন রোগ, ইত্যাদি)।

· সেকেন্ডারি স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতার সিন্ড্রোম (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, অ্যামাইলয়েডোসিসের কারণে নিউরোপ্যাথি ইত্যাদি)।

· মদ্যপান, মাদকের প্রভাব।

· হাইপোভোলেমিয়া।

· রক্তপাত, ডায়রিয়া, অ্যাডিসন রোগ।

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের কারণে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট, যা সময় রক্ত ​​​​সঞ্চালনের চাহিদা পূরণ করে না নিম্নলিখিত রাজ্যগুলি:

· কর্মহীনতা সাইনাস নোড(ব্র্যাডিকার্ডিয়া-টাকিকার্ডিয়া সিন্ড্রোম সহ)।

· অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী ব্যাধি।

· প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার এবং ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াস।

· বংশগত সিন্ড্রোম (লং কিউটি সিন্ড্রোম, ব্রুগাডা সিন্ড্রোম)।

· একটি ইমপ্লান্ট করা ডিভাইসের ত্রুটি (পেসমেকার, কার্ডিওভারটার-ডিফিব্রিলেটর)।

· ড্রাগ-প্ররোচিত অ্যারিথমিয়াস।

হার্ট এবং ফুসফুসের গঠনগত ক্ষত সহ অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। হ্রাসের কারণে সংকোচনশীলতাহার্ট, ভালভুলার হার্ট ডিজিজের কারণে অপর্যাপ্ত সঞ্চালনের চাহিদা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন/ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা, অ্যাকিউট অ্যাওর্টিক ডিসেকশন, পেরিকার্ডিয়াল ডিজিজ/কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, পালমোনারি এমবোলিজম/পালমোনারি হাইপারটেনশন।

সেরিব্রোভাসকুলার সিনকোপ। উভয়কে রক্ত ​​সরবরাহকারী একটি জাহাজের সংকোচনের কারণে ঘটে ঊর্দ্ধবাহুতে, এবং মস্তিষ্কের অংশ, ভাস্কুলার স্টিল সিন্ড্রোম সহ।

অজ্ঞান রোগ নির্ণয়

একটি অজ্ঞান অবস্থা নির্ণয় করার সময়, নিম্নলিখিত মূল প্রশ্নের উত্তর দেওয়া প্রয়োজন:

1. চেতনা হারানো কি অজ্ঞান বলে বিবেচিত হয়?

2. রোগীর কি হৃদরোগ আছে?

3. ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির anamnesis এ কি কোন ইঙ্গিত আছে যার ভিত্তিতে একটি রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে?

অজ্ঞান হওয়ার পূর্ববর্তী পরিস্থিতিগুলি স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ:

· অবস্থান (শুয়ে থাকা, বসা বা দাঁড়ানো);

· কার্যকলাপের ধরন (বিশ্রাম, ভঙ্গি পরিবর্তন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় বা পরে, প্রস্রাবের সময় বা অবিলম্বে, মলত্যাগ, কাশি বা গিলতে);

· পূর্বাভাসকারী কারণগুলি (ঠাসা কক্ষ, দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা, প্রসবোত্তর সময়কাল);

· সহগামী পরিস্থিতি (ভয়, তীব্র ব্যথা, মাথা ঘুরে)।

এছাড়াও (রোগী বা প্রত্যক্ষদর্শীদের কাছ থেকে) অজ্ঞান হওয়ার পরিস্থিতিগুলি স্পষ্ট করা প্রয়োজন: বমি বমি ভাব, বমি, অস্বস্তি, ঘাম, উদ্বেগ, ঘাড়ে বা কাঁধে ব্যথা, চোখের অন্ধকার, ধড়ফড়, হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে বাধা।

অচেতন সময়ের চিত্রটি স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ (প্রত্যক্ষদর্শীদের মতে): পতন (তীক্ষ্ণ বা নরম); ত্বকের রঙ (ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস, লালভাব); চেতনা হারানোর সময়কাল; শ্বাসের ধরন; খিঁচুনি এবং তাদের সময়কাল উপস্থিতি; আক্রমণের সূত্রপাতের সাথে সম্পর্কিত খিঁচুনি শুরু; জিহ্বা কামড়

পোস্ট-সিনকোপ সময়কাল অধ্যয়ন করা উচিত: বমি বমি ভাব, বমি; ঘাম; ঠান্ডা লাগা; অস্বস্তি অভিযোজন হারানো; পেশী ব্যথা; চামড়ার রঙ; পতন থেকে আঘাত; ব্যথা বুক; হৃদস্পন্দনের অনুভূতি; অনিচ্ছাকৃত প্রস্থান

anamnesis সংগ্রহ করার সময়, পটভূমির কারণগুলি স্পষ্ট করা হয়:

গাধা আত্মীয়দের মধ্যে আকস্মিক মৃত্যুর শিক্ষা, জন্মগত রোগহার্ট অ্যারিথমিয়া বা মূর্ছা দ্বারা উদ্ভাসিত;

o পূর্ববর্তী হৃদরোগ;

স্নায়বিক ইতিহাস (মৃগী, নারকোলেপসি, পার্কিনসনিজম);

বিপাকীয় ব্যাধি (ডায়াবেটিস, ইত্যাদি);

o ওষুধ গ্রহণ করা (হাইপোটেনসিভ, অ্যান্টিএনজিনাল, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস, মূত্রবর্ধক এবং ওষুধ যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে);

বারবার অজ্ঞান হওয়া: প্রথম সিনকোপ পর্বের তারিখ এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে পর্বের সংখ্যা।

অজ্ঞান অবস্থার জন্য কর্মের অ্যালগরিদম চিত্রে বর্ণিত হয়েছে। 2 এবং 3।

ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করার সময়, প্রদত্ত ক্ষেত্রে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ এবং কার্যকর নির্বাচন করা প্রয়োজন। দক্ষতার মানদণ্ড ফলাফলের উচ্চ প্রজননযোগ্যতা হওয়া উচিত। পরীক্ষার ফলাফলগুলিকে স্বতঃস্ফূর্ত ইভেন্টগুলির বিকাশ এবং ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার অনুমতি দেওয়া উচিত। একটি পরীক্ষার দ্বারা ট্রিগার হওয়া একটি ইভেন্টের প্রক্রিয়াগুলি একটি স্বতঃস্ফূর্ত ঘটনার প্রক্রিয়া থেকে আলাদা হওয়া উচিত নয়।

টিল্ট টেস্ট (প্যাসিভ অরথোস্ট্যাসিস পরীক্ষা) আপনাকে প্রধান ধরনের নিউরোজেনিক সিনকোপ পুনরুৎপাদন এবং নির্ণয় করতে দেয়। টিল্ট টেস্ট (টিটি) করার জন্য বিভিন্ন প্রোটোকল রয়েছে।

1. ওয়েস্টমিনস্টার প্রোটোকল: টেবিল টিল্ট অ্যাঙ্গেল - 60°; 45 মিনিট পর্যন্ত সময়কাল।

2. ইতালীয় প্রোটোকল: আইসোপ্রোটেরেনল (1-3 এমসিজি/মিনিট) বা নাইট্রোগ্লিসারিন (400 এমসিজি অ্যারোসল) দিয়ে ওষুধের উদ্দীপনা। "ওষুধ" পর্যায়ের সময়কাল 15-20 মিনিট।

একটি কাত পরীক্ষা সঞ্চালনের জন্য ইঙ্গিত :

1) এমনকি একটি উচ্চ ঝুঁকি (পেশাদার ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত আঘাতের ঝুঁকি) সহ অজানা উত্সের একক অজ্ঞান হয়ে যাওয়া;

2) বারবার অজ্ঞান হয়ে যাওয়া যখন জৈব হার্টের ক্ষতি বাদ দেওয়া হয়;

3) জৈব হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের বারবার অজ্ঞান হওয়া, যখন অজ্ঞান হওয়ার "কার্ডিয়াক" উৎপত্তি বাদ দেওয়া হয়;

4) অজ্ঞান হওয়ার নিউরোজেনিক প্রকৃতির নিশ্চিতকরণ;

5) ড্রাগ থেরাপির সময় সহ হেমোডাইনামিক ধরণের অজ্ঞানতা প্রতিষ্ঠা করা;

6) খিঁচুনি এবং মৃগী রোগের সাথে অজ্ঞান হওয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস;

7) অজানা ইটিওলজির বারবার "পতন" এর কারণ প্রতিষ্ঠা করা;

8) বারবার প্রিসিনকোপ এবং মাথা ঘোরা বিকাশের কারণ প্রতিষ্ঠা করা।

নিউরোজেনিক সিনকোপের প্রকার (NO)

· টাইপ 1 (মিশ্র): অজ্ঞান হওয়ার সময়, হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়, তবে প্রতি মিনিটে কমপক্ষে 40 বীট হয়, বা প্রতি মিনিটে 40 বীটের কম হয়, তবে এটি 10 ​​সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয় না। রক্তচাপের পতন হৃদস্পন্দনের হ্রাসকে ছাড়িয়ে যায় (চিত্র 4)।

· টাইপ 2A (অ্যাসিস্টল ছাড়া কার্ডিও-ইনহিবিটরি): হার্ট রেট প্রতি মিনিটে 40 বিটের কম হয়ে যায়, 10 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয়, কিন্তু অ্যাসিস্টোল 3 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয় না। রক্তচাপ হ্রাস হৃদস্পন্দন হ্রাসকে ছাড়িয়ে যায়।

· টাইপ 2B (অ্যাসিস্টোল সহ কার্ডিয়াক ইনহিবিশন): অ্যাসিস্টোল 3 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয়। রক্তচাপের হ্রাস হার্টের হার হ্রাসের সাথে মিলে যায়।

· টাইপ 3 (ভাসোডিপ্রেসার): সিনকোপের সময়, শিরোনাম পরীক্ষার সময় হার্টের হার সর্বোচ্চ 10% এর বেশি হ্রাস পায় না। রক্তচাপ উল্লেখযোগ্য হ্রাস।

ক্রনোট্রপিক অপর্যাপ্ততা টিটি-এর সময় হার্টের হার বৃদ্ধির অনুপস্থিতিতে সংজ্ঞায়িত করা হয় (বা প্রারম্ভিক থেকে 18% এর কম বৃদ্ধি)। হৃদস্পন্দনের অত্যধিক বৃদ্ধি (অর্থোস্ট্যাসিসে স্থানান্তরের পরপরই এবং টিটি চলাকালীন অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত উভয় ক্ষেত্রেই টাকাইকার্ডিয়া), হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 130-এর বেশি।

কাত পরীক্ষার ব্যাখ্যা

কাঠামোগত হার্টের ক্ষতবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, পরীক্ষাটি ডায়াগনস্টিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ এবং এর বাস্তবায়নের সময় স্বতঃস্ফূর্ত সিনকোপ পুনরুত্পাদিত হলে আরও গবেষণার প্রয়োজন হয় না।

হার্টের কাঠামোগত ক্ষতযুক্ত রোগীদের মধ্যে, সিনকোপের "কার্ডিয়াক" কারণটি প্রথমে বাদ দেওয়া উচিত, কারণ নিউরোজেনিক সিনকোপের বিদ্যমান লক্ষণ থাকা সত্ত্বেও এটি আরও বিপজ্জনক।

অ্যালকোহল উস্কানি দিয়ে টিটি পরিচালনা করা।ইঙ্গিত: পরে অজানা উত্স অজ্ঞান অ্যালকোহল নেশা. পদ্ধতি: প্রথম টিটির পরে (আইসোপ্রোটেরেনলের সাথে ঔষধি উদ্দীপনা সহ) - অ্যালকোহল উস্কানি।

ক্লিনোস্ট্যাসিসে: 5 মিনিটের জন্য 350 মিলি 5% বিয়ার (17.5 গ্রাম ইথানল), তারপরে টিটি (30 মিনিট)।

অ্যালকোহলের প্রভাব: শুয়ে থাকা এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি; নিম্ন প্রান্ত এবং পেটের অঙ্গগুলির রক্তনালীগুলির ভাসোডিলেশন।

সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর থেকে একটি ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে।

অন্যান্য পদ্ধতিগুলি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে: ক্যারোটিড সাইনাস ম্যাসেজ, ভালসালভা ম্যানুভার, সাইকেল এরগোমিটার পরীক্ষা, পাশাপাশি কার্ডিয়াক প্যাথলজি বাদ দেওয়ার জন্য একটি ব্যাপক পরীক্ষা।

ক্যারোটিড সাইনাস ম্যাসেজের জন্য ইঙ্গিত:

1) অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, যার কারণ 40 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রাথমিক পরীক্ষার পরে অস্পষ্ট থাকে;

2) মাথা ঘুরানোর সাথে যুক্ত অজ্ঞান হওয়া। পরীক্ষার আগে, ক্যারোটিড ধমনীর ক্ষতির সাথে যুক্ত স্ট্রোকের ঝুঁকি বাদ দিতে হবে।

রোগীর পিঠে শুয়ে থাকা এবং ইসিজি এবং রক্তচাপের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের সাথে অর্থোস্ট্যাসিসে ম্যাসাজটি ডান এবং বামে পর্যায়ক্রমে করা হয়। ম্যাসেজের সর্বনিম্ন সময়কাল 5 সেকেন্ড, সর্বোচ্চ 10 সেকেন্ড।

ইসিজি পর্যবেক্ষণশারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় বা অবিলম্বে অজ্ঞান হওয়ার বিকাশের জন্য নির্দেশিত।

ব্যায়াম পরীক্ষাশারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় বা অবিলম্বে অজ্ঞান হওয়ার জন্য নির্দেশিত।

ফলাফলের ব্যাখ্যা। ক্লাস 1।একটি ব্যায়াম পরীক্ষা ইতিবাচক যদি:

ক) এর সময় বা অবিলম্বে, অজ্ঞান হয়ে যায় এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক এবং হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা হয়;

খ) ব্যায়ামের সময়, এমনকি অজ্ঞান না হয়েও, Mobitz 2 টাইপের 2nd ডিগ্রি AV ব্লক বা সম্পূর্ণ ট্রান্সভার্স ব্লক তৈরি হয়।

একটি ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি (ইপিএস) নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সম্ভব:

ক্লাস 1। যদি প্রাথমিক পরীক্ষায় বোঝা যায় যে সিনকোপের কারণ একটি অ্যারিথমিয়া ছিল।

ক্লাস 2। অ্যারিথমিয়ার প্রকৃতি স্পষ্ট করার জন্য যা ইতিমধ্যে সিনকোপের কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে; রোগীদের মধ্যে, চরিত্র পেশাদার কার্যকলাপযার জন্য সিঙ্কোপের কার্ডিয়াক কারণগুলির একটি নিশ্চিত বর্জন প্রয়োজন।

ক্লাস 3। সাধারণ ইসিজি, হৃদরোগ নেই এবং ধড়ফড়ের অভিযোগ নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত ইপিআই করা হয় না।

"স্বর্ণমান" অজ্ঞানতা নির্ণয় করার সময় - স্বতঃস্ফূর্ত অজ্ঞান হওয়ার সময় একটি ইসিজি রেকর্ড করা (অ্যারিথমিয়ার উদ্দেশ্য সনাক্তকরণ বা অ্যারিথমোজেনিক উপাদানের নির্ভরযোগ্য বর্জন)।

নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, বিশেষ স্নায়বিক পরীক্ষা নির্দেশিত হয়:

· সিটি স্ক্যান - ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গের উপস্থিতিতে;

· ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি- খিঁচুনি কার্যকলাপ সঙ্গে;

· সেরিব্রাল ভেসেল বা ক্যারোটিড ধমনীর ডপলারগ্রাফি - উপরের শব্দ শোনার সময় ক্যারোটিড ধমনীঅথবা অ্যানামেনেসিসে সেরিব্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডারের লক্ষণ।

বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির কার্যকারিতা 0 থেকে 87% (টেবিল) পর্যন্ত।

অজ্ঞান নির্ণয়ের জন্য পদ্ধতি ব্যবহার করার কার্যকারিতা

উত্তেজক পরীক্ষা; ** জৈব হৃদরোগ; *** (সিটি, ক্যারোটিড ধমনীর ডপলারগ্রাফি)

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরসিনকোপ(চিত্র 5)

সিনকোপের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের পরিসর বিস্তৃত। রোগ নির্ণয়ের সাফল্য অনেকাংশে নির্ভর করে রোগীর নিজের জরিপ এবং অজ্ঞান হওয়ার প্রত্যক্ষদর্শীদের উপর একটি জরিপ, উত্তেজক কারণগুলির বাধ্যতামূলক ব্যাখ্যা সহ অজ্ঞান হওয়ার ক্লিনিকাল চিত্র, অজ্ঞান হওয়ার পূর্বে এবং অজ্ঞান হওয়ার পরে অবস্থার ক্লিনিকাল চিত্র, যত্ন সহকারে সংগ্রহের উপর। anamnestic তথ্য, পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ এবং উপকরণ পদ্ধতিপরীক্ষা

সিনকোপের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের জন্য অ্যালগরিদমের প্রথম ধাপ হল একটি ডায়গনিস্টিক হাইপোথিসিস তৈরি করা (অর্থাৎ, আক্রমণের সম্ভাব্য ধরন নির্ধারণ করা) অজ্ঞান হওয়ার ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্য, অ্যানামেস্টিক ডেটা, প্রাথমিক পরীক্ষা পদ্ধতি সহ শারীরিক এবং স্নায়বিক অবস্থা, বসা অবস্থায়, শুয়ে থাকা অবস্থায় রক্তচাপ পরিমাপ করা, উঠার 3 এবং 10 মিনিট পরে, ইসিজি, ইইজি, সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা।

দ্বিতীয় ধাপ হল ডায়াগনস্টিক হাইপোথিসিসকে সমর্থন বা প্রত্যাখ্যান করে এমন নির্দিষ্ট প্যারাক্লিনিকাল ডেটা প্রাপ্ত করে অনুমান নিশ্চিত করা। দুর্দান্ত ক্লিনিকাল গুরুত্ব হল আক্রমণের ক্লিনিকাল এবং প্যাথোফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির অধ্যয়ন যা ক্লিনিকাল পরীক্ষায় উত্তেজক পরীক্ষার সময় বা ঘন ঘন আক্রমণের পর্যবেক্ষণের সময় স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিকাশ লাভ করে।

এই সবসময় সম্ভব হয় না। চিকিত্সকদের প্রায়শই তাদের নিষ্পত্তিতে শুধুমাত্র পরোক্ষ তথ্য থাকে, যা তাদের শুধুমাত্র কিছু মাত্রার সম্ভাবনার সাথে সিঙ্কোপের উৎপত্তি বিচার করতে দেয়।

নিউরোজেনিক মূর্ছার প্যাথোজেনেসিস সংবহনতন্ত্রের স্বায়ত্তশাসিত সমর্থন লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে, যা মাঝে মাঝে ভাস্কুলার টোন এবং হার্টের হার হ্রাসের সাথে অপর্যাপ্ত ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। সিনকোপের তাৎক্ষণিক কারণ হল সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন।

মূর্ছা এবং মৃগীরোগের মধ্যে পার্থক্য করা সহজ নয়, প্রাথমিকভাবে অ্যাটোনিক এবং সাধারণ খিঁচুনি খিঁচুনি একটি হালকাভাবে প্রকাশ করা খিঁচুনি উপাদান সহ বা প্রমাণ দ্বারা খিঁচুনিগুলির পর্যাপ্ত বিবরণ ছাড়াই।

অ্যাটোনিক খিঁচুনি হঠাৎ করে পেশীর স্বর হারানোর দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, প্রায়শই চেতনা হারানোর সংমিশ্রণে, এবং হয় আংশিক (ক্ষতটির সামনের এবং সাময়িক স্থানীয়করণ সহ) বা সাধারণীকৃত হতে পারে।

"ভিসোচ "syncopation" মাথা ঘোরা আকারে একটি আভা দিয়ে শুরু হতে পারে, তারপর একটি "লিম্পনেস" সহ চেতনা ধীরে ধীরে হারিয়ে যেতে পারে, সম্ভবত খিঁচুনি এবং স্বয়ংক্রিয়তা দেখা দিতে পারে।

মৃগী রোগ নির্ণয়, বিশেষ করে রোগের শুরুতে, রুটিন ইইজিতে মৃগীরোগ সংক্রান্ত কার্যকলাপের অনুপস্থিতির কারণে জটিল হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ঘুমের অভাব, জেগে থাকা এবং ঘুমের ভিডিও-ইইজি পর্যবেক্ষণের পরে একটি EEG গবেষণা করা হয়, যা 90% ক্ষেত্রে মৃগীরোগের কার্যকলাপ রেকর্ড করা সম্ভব করে। অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের মৃগী রোগের সূত্রপাতের সময় ডায়গনিস্টিক অসুবিধা দেখা দেয়, সেইসাথে যখন অজ্ঞান হয়ে যাওয়া রোগীর ইইজিতে এপিলেপটিফর্ম কার্যকলাপ সনাক্ত করা হয়।

সঠিক এবং সময়মত রোগ নির্ণয়কার্ডিয়াক সিনকোপ হল পর্যাপ্ত চিকিত্সার চাবিকাঠি এবং জীবনের জন্য আরও অনুকূল পূর্বাভাস। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস প্রাথমিকভাবে নিউরোজেনিক মূর্ছা এবং কিছু ক্ষেত্রে মৃগীরোগের সাথেও করা হয়। কার্ডিয়াক সিঙ্কোপের সময় চেতনা হারানো এবং প্রায়শই খিঁচুনি কার্ডিয়াক আউটপুটে তীব্র হ্রাসের কারণে ঘটে। কার্ডিওজেনিক সিনকোপের ক্লিনিকাল ছবিতে, তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশ হতে পারে।

অনেক গুরুতর লঙ্ঘনহার্টের ছন্দ প্রায়ই রোগীদের দ্বারা অনুভূত হয় না। যদি আক্রমণের একটি কার্ডিওজেনিক জেনেসিস সন্দেহ করা হয়, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি, ইসিজি, রক্তচাপ, সাইকেল এরগোমিটার পরীক্ষা ইত্যাদি সহ একটি ব্যাপক কার্ডিওলজিক্যাল পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়।

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সিন্ড্রোম অনেক স্নায়বিক এবং সোমাটিক রোগে ঘটে। প্রাথমিক বা মাধ্যমিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথির অংশ হিসাবে অ্যাড্রেনারজিক প্রভাবের ঘাটতি, সেইসাথে রক্তের ক্ষয় এবং ওষুধের কারণে অর্থোস্ট্যাসিসের প্রতিক্রিয়ায় ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়াগুলির অপর্যাপ্ততার কারণে পোস্টুরাল হাইপোটেনশন এবং অজ্ঞানতা বিকাশ লাভ করে।

অর্থোস্ট্যাটিক সিনকোপের নির্ণয় সিনকোপের বিকাশের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে, পাশাপাশি ইতিবাচক ফলাফলসক্রিয় এবং প্যাসিভ অর্থোস্টেসিস সহ নমুনা। সবচেয়ে সাধারণ হল শেলং পরীক্ষা (প্রতিদানমূলক টাকাইকার্ডিয়ার অনুপস্থিতিতে দাঁড়ালে সিস্টোলিক 20 মিমি এইচজি বা তার বেশি, ডায়াস্টোলিক 10 মিমি এইচজি দ্বারা হ্রাস); একটি 30-মিনিটের স্থায়ী পরীক্ষা, যা রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পেলে ইতিবাচক বলে বিবেচিত হয়; কাত পরীক্ষা; পাশাপাশি দৈনিক রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের নোসোলজিকাল অ্যাফিলিয়েশন নির্ধারণের জন্য, স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমের ক্ষতির অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলির জন্য অনুসন্ধান করা হয়, যেমন বিশ্রামে টাকাইকার্ডিয়া, সুপাইন অবস্থানে উচ্চ রক্তচাপ, হাইপোহাইড্রোসিস, পুরুষত্বহীনতা, গ্যাস্ট্রোপেরেসিস, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, প্রস্রাবের অসংযম, হ্রাস সন্ধ্যার সময় দৃষ্টি, স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং গুরুতর সোমাটিক প্যাথলজির লক্ষণ।

সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সিনকোপের পার্থক্য করা কঠিন। আল্ট্রাসাউন্ড এবং এনজিওগ্রাফিক পরীক্ষা অনুসারে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়ার লক্ষণ বা মাথার অতিরিক্ত এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীগুলির বিকাশে অসামঞ্জস্যতা সনাক্ত করা, নিউরোইমেজিং অনুসারে মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ক্ষত, সেইসাথে আক্রমণের সময় এবং ইন্টারেক্টালে ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা। সময়কাল আমাদের ভাস্কুলার-সেরিব্রাল সিনকোপ নির্ণয় করতে দেয়, যা নিজস্ব উপায়ে তারা মূলত ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ। অন্যদিকে, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, বিশেষত কার্ডিয়াক রোগ, এবং এক রোগীর মধ্যে বিভিন্ন উত্সের অজ্ঞান হওয়ার সংমিশ্রণে আক্রান্ত রোগীদের অন্যান্য উত্সের সিনকোপের ঝুঁকি মনে রাখা প্রয়োজন। অতএব, রোগীদের এই গ্রুপের একটি ব্যাপক কার্ডিওলজিক্যাল পরীক্ষা প্রয়োজন। এছাড়াও, সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইন্টারিকটাল ইইজি-তে দ্বীপ-তরঙ্গের ঘটনা সনাক্তকরণ মৃগীরোগের অত্যধিক রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। অন্যদিকে, ভাস্কুলার এপিলেপসিতে EEG-এর এপিঅ্যাকটিভিটি প্রায়ই অনুপস্থিত থাকে, যা ভুল নির্ণয়ের দিকেও নিয়ে যায়।

সাইকোজেনিক আক্রমণগুলি খুব কমই রূপান্তর প্রকাশের একমাত্র উপসর্গ, তবে সেগুলি সংঘটিত হওয়ার চেয়ে কম সময়ে নির্ণয় করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ছাড়া ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যখিঁচুনি চলাকালীন, মানসিক প্রকৃতির অন্যান্য কলঙ্কগুলিও পরিলক্ষিত হয় (গলায় পিণ্ডের অনুভূতি, কণ্ঠস্বর হ্রাস, বিভিন্ন সংবেদনশীল ব্যাঘাত, চাক্ষুষ ব্যাধি, ব্যথা সিন্ড্রোম)। একটি মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা পরিচালনা করা, একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা এবং জৈব প্যাথলজি বাদ দিয়ে সঠিক ব্যাখ্যা"মূর্ছা"

সিনকোপ রোগীদের চিকিত্সা

চিকিত্সা নির্ভর করে সিঙ্কোপের বিকাশের প্রক্রিয়ার উপর, মৃত্যুর ঝুঁকির উপর (অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সম্পর্কিত, পাশাপাশি ব্যক্তিগত ঝুঁকিপাইলট, ড্রাইভার ইত্যাদিতে), সিনকোপাল পর্বের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা।

থেরাপির লক্ষ্য হল অজ্ঞান হওয়া রোধ করা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি কমানো।

প্রথমত, রোগীদের অজ্ঞান হওয়া এড়াতে, ট্রিগারগুলি দূর করতে, একটি "সঠিক" জীবনধারা পরিচালনা করতে শেখানো উচিত, শারীরিক প্রশিক্ষণ প্রয়োজন - গতিশীল শারীরিক কার্যকলাপ, কাত প্রশিক্ষণ, কম্প্রেশন স্টকিংস সুপারিশ করা হয়।

ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টের মধ্যে রয়েছে বিটা ব্লকার, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স এবং মিডোড্রিন। ইলেক্ট্রোকার্ডিওস্টিমুলেশনও নির্দেশিত হয়।

সাহিত্য

1. বোভা এ.এ.ক্লিনিকাল অনুশীলনে সিনকোপ: শিক্ষাগত পদ্ধতি। ভাতা। - Mn।: Asobny, 2009। - 45 পি।

2. স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি: ক্লিনিক, চিকিৎসা, রোগ নির্ণয়/সম্পাদনা। এ.এম. শিরা। - এম।, 1998। - 752 পি।

3.গুকভ A.O., Zhdanov A.M.// কার্ডিওলজি। - 2000। - নং 2। - পি. 92-96।

4. মেটেলকিনা L.P., Vereshchagin K.V.// নিউরোসার্জারি। - 2005. - নং 4. - পৃ. 7-12।

5. নস্কোভা টি.ইউ . // বায়ুমণ্ডল। স্নায়বিক রোগ. -2007. - № 2.

মেডিকেল খবর। - 2010। - নং 7। - পৃষ্ঠা 17-21।

মনোযোগ!নিবন্ধটি চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। উৎসের হাইপারলিঙ্ক ছাড়াই ইন্টারনেটে এই নিবন্ধটি বা এর টুকরো পুনঃমুদ্রণ কপিরাইট লঙ্ঘন বলে বিবেচিত হয়।

কাত পরীক্ষা (প্যাসিভ অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা)প্রতিবন্ধী স্বায়ত্তশাসিত নিয়ন্ত্রণ এবং সিনকোপের বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়।

টিল্ট টেস্টটি ব্যবহারিকভাবে সুস্থ যুবক এবং সেইসাথে বয়স্ক ব্যক্তিদের উভয় ক্ষেত্রেই সিঙ্কোপ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, যদি অন্য পদ্ধতি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব হয়। টিল্ট টেস্ট (প্যাসিভ অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা) আজকে অজানা ইটিওলজির সিনকোপ রোগীদের পরীক্ষায় "সোনার মান" হিসাবে বিবেচিত হয়।

এর সহজতম আকারে, কাত পরীক্ষায় রোগীর শরীরের অবস্থান অনুভূমিক থেকে উল্লম্বে পরিবর্তন করা জড়িত। এই ক্ষেত্রে, প্রভাবের অধীনে, শরীরের নীচের অংশে রক্ত ​​​​জমা হয়। পরীক্ষার সময়, জন্য শর্ত তৈরি করা হয় শিরাস্থ স্থবিরতা, যা উপসর্গগুলির চেহারাকে উস্কে দেয় যেমন: বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, ফ্যাকাশে ত্বক, হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ভাসোভাগাল সিনকোপের ঘটনা। ক্যারোটিড সাইনাস হাইপারসেনসিটিভিটি সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে কার্ডিওভাগাল টোন বৃদ্ধি পায় এবং চেতনা হারায়।

হাসপাতালের সেটিংয়ে টিল্ট টেস্ট করার পদ্ধতি:

• খাওয়া থেকে 12-ঘন্টা বিরতির পরে, রোগীকে সিট বেল্ট সহ একটি চলমান টেবিলে রাখা হয়। টিল্ট টেস্ট টেবিলে অবশ্যই পায়ের বিশ্রাম থাকতে হবে এবং চেতনা হারানোর ক্ষেত্রে পতন এবং ক্ষত এড়াতে রোগীর জন্য নির্ভরযোগ্য সহায়তা প্রদান করতে হবে।
• বিষয় সহ টেবিলটি 15 থেকে 45 মিনিটের জন্য অনুভূমিকভাবে স্থাপন করা হয়।
• আরও মাথার অংশটেবিলটি 60-80° কোণে উত্থাপিত হয় এবং রোগী 45 মিনিটের জন্য এই অবস্থানে থাকে।
• ইসিজি এবং রক্তচাপ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়।
• যখন ভাসোভাগাল উপসর্গ দেখা দেয়, তখন সিনকোপ নির্ণয় করা হয়।
• যদি কোন উপসর্গ না থাকে, তাহলে আইসোপ্রোটেরেনল ওষুধটি সিনকোপকে উস্কে দেওয়ার জন্য পরিচালিত হয়। হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে আইসোপ্রোটেরেনল ব্যবহার করা উচিত নয়।
• এই পরীক্ষার সংবেদনশীলতা ব্যবহৃত প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে এবং 30-80% পর্যন্ত।
• মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল 10-15% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়।

পরীক্ষার জন্য আপেক্ষিক contraindications হল: গুরুতর মহাধমনী বা মাইট্রাল স্টেনোসিস, গুরুতর ইস্কেমিক হৃদরোগ।

ভাসোভাগাল সিনকোপের সাথে, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের মাত্রা হ্রাস পায়। কিছু রোগীদের মধ্যে, শুধুমাত্র হার্টের হার হ্রাস রেকর্ড করা হয় (কার্ডিওইনহিবিটরি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া); অন্যদের মধ্যে, শুধুমাত্র রক্তচাপ হ্রাস (ভাসোডিপ্রেসিভ ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া)। কিছু ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে: সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের ছোট পরিবর্তন (ডাইসাউটোনোমিয়ার লক্ষণ); হৃদস্পন্দনের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (প্রতি মিনিটে 30 বীটের বেশি) এবং রক্তচাপের সামান্য পরিবর্তন (পোস্টুরাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকাইকার্ডিয়া সিন্ড্রোম); হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ছাড়াই সিনকোপের বিকাশ (সাইকোজেনিক মূর্ছা)।

পরীক্ষার সময় যদি সিনকোপ দেখা দেয় তবে এর বিকাশের প্রকৃতি মূল্যায়ন করা হয়। কাত পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফল।

রক্তচাপ শুধুমাত্র যখন বেড়ে যায় তখনই নয়, এটি কম হয়ে গেলেও সমস্যা সৃষ্টি করে। এবং আমাদের মধ্যে হাইপারটেনসিভ লোকদের চেয়ে কম হাইপোটেনসিভ মানুষ নেই...

নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) বা বৈজ্ঞানিকভাবে ধমনী হাইপোটেনশননিম্নচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে উপরের চাপ 100 মিমি s.s এর নিচে এবং নিম্নচাপ 50 mm s.s এর নিচে নেমে যায়।

আমাদের মধ্যে অনেকেই এটা বুঝতে না পেরে মোটামুটি নিম্ন রক্তচাপের মাত্রা নিয়ে বাস করি। এই ধরনের স্ট্যাটাস মানুষের জন্য কোনো বিশেষ অসুবিধার কারণ হয় না। হাইপোটেনশন একটি অবস্থা থেকে রোগে রূপান্তরিত হয় শুধুমাত্র যখন একজন ব্যক্তি খুব নির্দিষ্ট অভিযোগ তৈরি করেন, যেমন দুর্বলতা, হঠাৎ দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় মাথা ঘোরা এবং পরিস্থিতিগত অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

মহিলারা পুরুষদের তুলনায় প্রায়শই হাইপোটেনশনে ভোগেন। ফ্যাকাশে ত্বকের সাথে ফর্সা লিঙ্গের তরুণ, পাতলা প্রতিনিধিদের হাইপোটেনসিভ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এই ধরনের প্যাথলজির প্রবণতা দুর্বল লিঙ্গের প্রকৃতির অন্তর্নিহিত - বিভিন্ন হরমোন, রক্ত ​​সঞ্চালনের বিভিন্ন নিয়ন্ত্রণ, নিম্ন পেশী ভর, কম শারীরিক সুস্থতা।

তবুও, হাইপোটেনশনএটা পুরুষদের মধ্যেও ঘটতে পারে। এই রোগটি বড় রক্তের ক্ষতির ফলাফল হতে পারে, গুরুতর পোড়ার পরে বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ফলে প্রদর্শিত হতে পারে। উপরন্তু, হাইপোটেনশন নীতি অনুযায়ী বিকাশ করতে পারে "আমরা একটি জিনিসের সাথে আচরণ করি, এবং অন্যটিকে পঙ্গু করি"আপনি যদি নিয়মিত নির্দিষ্ট ওষুধ খান। রোগের কারণ যাই হোক না কেন, এটি অবশ্যই তথ্য দ্বারা সমর্থিত হবে। এবং পরিচিত টোনোমিটার এবং টিআইএল পরীক্ষা ডাক্তারকে এটি করতে সহায়তা করে।

"একটি টিআইএল পরীক্ষা করার জন্য, একজন ব্যক্তিকে একটি বিশেষ ঘূর্ণায়মান টেবিলে রাখা হয়, যার সাহায্যে আপনি উভয় দিকের প্রবণতার পছন্দসই কোণ তৈরি করতে পারেন। এইভাবে, একজন ব্যক্তি শরীরের অবস্থানে প্যাসিভ পরিবর্তনের অবস্থায় রয়েছে। প্রোটোকল অনুসারে এই ধরনের পরীক্ষা 45 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়।- আলমাজভ সেন্টার ফর হার্ট, ব্লাড অ্যান্ড এন্ডোক্রিনোলজির প্রধান আলেকজান্দ্রা কনরাডি বলেছেন।

যদি একজন ব্যক্তিকে হঠাৎ করে নিজের শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে হয়, তাহলে একটি স্বাভাবিক পেশী সংকোচন ঘটে, যা চাপ হ্রাস রোধ করে। কিন্তু টিআইএল পরীক্ষায়, একজন ব্যক্তির কোন প্রচেষ্টা করার প্রয়োজন নেই, এবং সেইজন্য সূচকগুলি আরও স্পষ্ট।

রোগটি গুরুতর হতে পারে বিরল ক্ষেত্রে, মানুষের শরীরের অচলাবস্থা পর্যন্ত. এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীকে ওষুধ দেওয়া হয়।

“হাইপোটেনশন একটি হালকা রোগ উচ্চ রক্তচাপ. কিন্তু এখানেও আমাদের এটা বের করতে হবে। যদি এটি কোন ধরনের উপসর্গ হয় গুরুতর অসুস্থতা, তাহলে এটি শরীরের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। কিন্তু যদি এটি শুধুমাত্র প্রাথমিক হাইপোটেনশন হয়, তবে এটি এত ভীতিকর নয়," - রাশিয়ান একাডেমি অফ ন্যাচারাল সায়েন্সেসের শিক্ষাবিদ ডক্টর নোন্না বলেছেন, "ডক্টর নোন্না" ওষুধের স্রষ্টা৷

সাধারণত, হাইপোটেনশন বয়সের সাথে নিজে থেকেই চলে যায়।

মাথাব্যথা

হাইপোটেনশন প্রধান প্রকাশ এক মাথাব্যথা. হাইপোটেনসিভ মাথাব্যথার প্রকৃতি ভিন্ন হতে পারে। প্রায়শই এটি একটি নিস্তেজ এবং চাপা ব্যথা, তবে এটি প্যারোক্সিসমাল, থ্রবিং প্রকৃতিরও হতে পারে। মাথাব্যথার পাশাপাশি, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং কাঁপুনি পর্যন্ত ঠান্ডা অনুভূতি হতে পারে। . প্রধান বৈশিষ্ট্যহাইপোটেনশন সহ মাথাব্যথা হল এর তীব্রতার স্পষ্ট ডিগ্রী। প্রায়শই, এই ধরনের ব্যথা মানসিক বা শারীরিক চাপের পরে, সেইসাথে ঘুমের পরে, বিশেষ করে দিনের ঘুমের পরে দেখা দেয়।

এই ধরনের ব্যথার কোন স্পষ্ট স্থানীয়করণ নেই। এটি সম্পূর্ণ মাথার উপর নিতে পারে এবং এর বিভিন্ন অংশে ঘটতে পারে - ফ্রন্টাল, অসিপিটাল, প্যারিটাল। মাথাব্যথার কারণও মাইগ্রেন হতে পারে, যা নিম্ন রক্তচাপ দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে। সাধারণত, হাইপোটেনশনের সাথে মাথাব্যথার সাথে হাইপোটেনশন, বমি বমি ভাব এবং এমনকি বমিও হয়। নিম্ন রক্তচাপের সাথে মাথাব্যথার বিকাশের প্রক্রিয়াতে, ভাস্কুলার দেয়ালের স্বর পরিবর্তন দ্বারা একটি মূল ভূমিকা পালন করা হয়।

হাইপোটোনিক মাথাব্যথার আক্রমণের সময়, একজন ব্যক্তির মুখ ফ্যাকাশে হয়ে যায় - রক্তনালী সংকোচন ঘটে, তবে কিছু ক্ষেত্রে মাথার ধমনীগুলির প্রসারণ (প্রসারণ) ঘটতে পারে, তারপরে ব্যক্তির মুখ লাল হয়ে যায়। আক্রমণ কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে, তারপরে মাথাব্যথা ধীরে ধীরে কমতে শুরু করে। যদি কোনও ব্যক্তি আক্রমণের সময় ঘুমিয়ে পড়তে পরিচালনা করেন, তবে সম্ভবত তিনি মাথা ব্যাথা ছাড়াই জেগে উঠবেন, তবে সাধারণ অস্বস্তি এবং দুর্বলতা থাকবে।

মাথাব্যথার আক্রমণের বাইরে, হাইপোটেনসিভ রোগীরা বেশ সুস্থ বোধ করেন এবং তাদের মধ্যে রোগের লক্ষণ সনাক্ত করা কঠিন।

কিভাবে নিজেকে সাহায্য করতে হয়

নামা হাইপোটেনসিভ রোগীদের রক্তচাপবায়ুমণ্ডলীয় চাপ, উচ্চ আর্দ্রতা, অ্যালকোহল গ্রহণ, অতিরিক্ত খাওয়া এবং চাপের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

আপনি যদি লক্ষ্য করেন যে আপনার অবস্থা খারাপ হতে শুরু করেছে, একটি হিটিং প্যাড দিয়ে আপনার নাক, ঘাড় এবং কপাল গরম করার চেষ্টা করুন। যদি আপনি খারাপ বোধ করেন, সংক্ষেপে আপনার বুকে একটি হিটিং প্যাড রাখুন। আপনি যদি কর্মক্ষেত্রে থাকেন তবে নিজেকে কিছু গরম চা তৈরি করুন, আপনার হাতের তালু গরম করুন, আপনার নাক ঘষুন। নিম্ন রক্তচাপের প্রধান নিরাময় হল গরম কফি বা শক্তিশালী, লেবুর সাথে গরম মিষ্টি চা। কখনও কখনও সামান্য cognac বা লাল ওয়াইন, যেমন Cahors, সাহায্য করে।

পাঠকের প্রশ্ন

18 অক্টোবর 2013, 17:25 হ্যালো, অনুগ্রহ করে পরামর্শ দিন, আমার মা, একজন কার্ডিওলজিস্টের নির্দেশ অনুসারে, Lozap+ 12.5 মিগ্রা গ্রহণ করেন। এবং কোরিওল 12.5 মিলিগ্রাম, এখন 8 মাস ধরে (ওষুধগুলি জীবনের জন্য নির্ধারিত ছিল), এবং আজ তার রক্তচাপ খুব কমে গেছে, 95/53, যদিও পালস 90 বিটস/মি। হতে পারে আপনি এই ওষুধের সাথে Asparkam বা অন্যান্য অনুরূপ ওষুধ গ্রহণ করতে হবে? আমাকে বলুন, আমাদের কার্ডিওলজিস্ট ছুটিতে আছেন, আপনি আমাদের একমাত্র ভরসা। তুমাকে অগ্রিম ধন্যবাদ!

প্রশ্ন জিজ্ঞাসা কর

চিকিত্সকরা হাইপোটেনসিভ রোগীদের তাদের মাথা এবং ঘাড় ঠান্ডা আবহাওয়ায় উন্মুক্ত রেখে বাইরে যাওয়ার পরামর্শ দেন না। হাইপোটেনসিভ রোগীদের জন্য তাদের পা এবং বাহু গরম রাখা ভাল। সর্বোপরি হৃদয় প্রণালীআপনার অঙ্গগুলিকে উষ্ণ করার জন্য আপনাকে দুর্দান্ত প্রচেষ্টা করতে হবে এবং এটি একটি অতিরিক্ত বোঝা।

ব্যথানাশক (সিট্রামন) এবং অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সও মাথাব্যথায় সাহায্য করতে পারে, তবে মনে রাখবেন যে তারা মাথা ঘোরা বাড়াতে পারে। অতএব, আপনার ডাক্তার যে ওষুধগুলি লিখবেন তা ভাসোডিলেটিং ওষুধের সাথে একত্রে নেওয়া ভাল।

আবহাওয়ার কোনো পরিবর্তন আপনার মঙ্গলকে খারাপ হতে দেবেন না। স্বাস্থ্যবান হও।