যোনি পরীক্ষা। প্রযুক্তি. যোনি পরীক্ষা পরিচালনার পদ্ধতি প্রসবের 1ম পর্যায়ে যোনি পরীক্ষা

ডেস সহ বাহ্যিক যৌনাঙ্গের চিকিত্সার পরে প্রসবের সময় যোনি পরীক্ষা একটি গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে করা হয়। সমাধান, জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরা। নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির সংজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত করে:

1. বাহ্যিক যৌনাঙ্গের পরীক্ষা (চুল বৃদ্ধির ধরন, হাইপোপ্লাসিয়ার লক্ষণ, পেরিনিয়ামের অবস্থা);

2. যোনির অবস্থা (প্রসারণযোগ্যতা, পার্টিশনের উপস্থিতি, কঠোরতা);

3. সার্ভিক্সের অবস্থা:

ক) সংরক্ষিত (দৈর্ঘ্য, আকৃতি, সামঞ্জস্য, শ্রোণীচক্রের তারের অক্ষের সাথে সম্পর্কিত অবস্থান, সার্ভিকাল খালের স্থিরতা);

খ) মসৃণ;

4. সেন্টিমিটারে বাহ্যিক জরায়ুর ওএস খোলার ডিগ্রী, ফ্যারিনেক্সের প্রান্তের অবস্থা (ঘন, পাতলা, নরম, ঘন, সহজেই প্রসারিত, অনমনীয়), এর আকৃতি, বিকৃতি এবং ত্রুটি।

5. ভ্রূণের মূত্রাশয়ের অবস্থা (হ্যাঁ, না, ভালভাবে ঢেলে দেয়, সমতল, লড়াইয়ের বাইরে টান);

6. ছোট পেলভিসের সমতলগুলির সাথে সম্পর্কিত উপস্থাপক অংশের প্রকৃতি এবং অবস্থান (প্রবেশের উপরে, চাপা, ছোট অংশ, বড় অংশ, চওড়া, সরু অংশে, শ্রোণী মেঝেতে)। সেলাই এবং ফন্টানেলের অবস্থান, মাথার কনফিগারেশনের লক্ষণ, জন্মের টিউমারের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়;

7. হাড়ের শ্রোণীচক্রের বৈশিষ্ট্য, তির্যক কনজুগেটের পরিমাপ।

জরায়ুর যোনি পরীক্ষার সময় প্রকাশিত লক্ষণগুলি বিবেচনায় নিয়ে, এর পরিপক্কতার ডিগ্রি বিশপ স্কেল অনুসারে নির্ধারিত হয়:

0-5 পয়েন্টের স্কোরের সাথে, সার্ভিক্সকে অপরিপক্ক বলে মনে করা হয়, যদি মোট স্কোর 10 এর বেশি হয়, জরায়ুটি পরিপক্ক (সন্তান জন্মের জন্য প্রস্তুত) এবং শ্রম প্রবর্তন ব্যবহার করা যেতে পারে।

G.G অনুযায়ী সার্ভিক্সের পরিপক্কতার শ্রেণীবিভাগ। খেচিনাশভিলি:

ক অপরিণত সার্ভিক্স - নরম হওয়া শুধুমাত্র পরিধি বরাবর লক্ষণীয়। সার্ভিক্স সার্ভিকাল খাল বরাবর ঘন হয়, এবং কিছু ক্ষেত্রে - সমস্ত বিভাগে। যোনি অংশ সংরক্ষিত বা সামান্য সংক্ষিপ্ত, sacraly অবস্থিত. বাহ্যিক গলবিল বন্ধ থাকে বা আঙুলের ডগা অতিক্রম করে, পিউবিক আর্টিকুলেশনের উপরের এবং নীচের প্রান্তের মাঝখানের সাথে সম্পর্কিত একটি স্তরে নির্ধারিত হয়।

খ. পরিপক্ক জরায়ু সম্পূর্ণরূপে নরম হয় না, সার্ভিকাল খাল বরাবর ঘন টিস্যুর একটি লক্ষণীয় এলাকা রয়েছে, বিশেষ করে অভ্যন্তরীণ ফ্যারিক্সের এলাকায়। জরায়ুর যোনি অংশটি সামান্য সংক্ষিপ্ত হয়; নলিপারাসে, বাহ্যিক ওএস আঙুলের ডগা দিয়ে যায়। কম সাধারণত, সার্ভিকাল খালটি আঙুলের জন্য অভ্যন্তরীণ গলবিল বা অভ্যন্তরীণ গলবিল ছাড়িয়ে অসুবিধার সাথে পাস করা হয়। সার্ভিক্সের যোনি অংশের দৈর্ঘ্য এবং সার্ভিকাল খালের দৈর্ঘ্যের মধ্যে 1 সেন্টিমিটারের বেশি পার্থক্য রয়েছে। অভ্যন্তরীণ ওএসের অঞ্চলে নীচের অংশে সার্ভিকাল খালের একটি তীক্ষ্ণ রূপান্তর লক্ষণীয়। উপস্থাপিত অংশটি ফরনিক্সের মাধ্যমে স্পষ্টভাবে স্পষ্ট নয়। জরায়ুর যোনি অংশের প্রাচীরটি এখনও বেশ প্রশস্ত (1.5 সেমি পর্যন্ত), জরায়ুর যোনি অংশটি পেলভিসের তারের অক্ষ থেকে দূরে অবস্থিত। বাহ্যিক ওএস সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের স্তরে বা সামান্য উচ্চতায় সংজ্ঞায়িত করা হয়।

ভিতরে. একটি অসম্পূর্ণভাবে পাকা সার্ভিক্স প্রায় সম্পূর্ণ নরম হয়ে গেছে, শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ ফ্যারিনেক্সের এলাকায় এখনও ঘন টিস্যুর একটি এলাকা রয়েছে। সমস্ত ক্ষেত্রে, আমরা অভ্যন্তরীণ গলবিলের জন্য এক আঙুলের জন্য খালটি পাস করি, প্রাইমিপারাসে - অসুবিধা সহ। নীচের অংশে সার্ভিকাল খালের কোন মসৃণ স্থানান্তর নেই। উপস্থাপক অংশটি বেশ স্বতন্ত্রভাবে ভল্টের মধ্য দিয়ে palpated হয়। সার্ভিক্সের যোনি অংশের প্রাচীরটি লক্ষণীয়ভাবে পাতলা (1 সেমি পর্যন্ত) এবং যোনি অংশটি নিজেই পেলভিসের তারের অক্ষের কাছাকাছি অবস্থিত। বাহ্যিক ওএস সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের স্তরে সংজ্ঞায়িত করা হয়, কখনও কখনও নিম্ন, কিন্তু ইশচিয়াল মেরুদণ্ডের স্তরে পৌঁছায় না।

ঘ) পরিপক্ক সার্ভিক্স - সম্পূর্ণ নরম, সংক্ষিপ্ত বা তীব্রভাবে সংক্ষিপ্ত, সার্ভিকাল খালটি অবাধে এক আঙুল বা তার বেশি অতিক্রম করে, বাঁকা হয় না, অভ্যন্তরীণ ওএসের অঞ্চলে জরায়ুর নীচের অংশে মসৃণভাবে চলে যায়। ভল্টের মাধ্যমে, ভ্রূণের উপস্থাপিত অংশটি বেশ স্পষ্টভাবে palpated হয়। জরায়ুর যোনি অংশের প্রাচীরটি উল্লেখযোগ্যভাবে পাতলা (4-5 মিমি পর্যন্ত), যোনি অংশটি পেলভিসের তারের অক্ষ বরাবর কঠোরভাবে অবস্থিত, বাহ্যিক ওএস ইশচিয়াল মেরুদণ্ডের স্তরে নির্ধারিত হয়।

প্রসবের সময় একটি যোনি পরীক্ষা করা হয় একটি পার্টোগ্রাম বজায় রাখার জন্য, মাথা ঢোকানো এবং অগ্রসর করার জন্য অভিযোজন, সেলাই এবং ফন্টানেলের অবস্থান মূল্যায়ন করা হয়, অর্থাৎ, প্রসূতি পরিস্থিতি স্পষ্ট করার জন্য। জন্মের প্রক্রিয়াটি পর্যবেক্ষণ করার সময়, একটি যোনি পরীক্ষার প্রয়োজন রয়েছে, যা অবশ্যই একটি ছোট অপারেটিং রুমে অ্যাসেপসিস নিয়মগুলি কঠোরভাবে পালনের সাথে সঞ্চালিত হতে হবে (পরিষ্কারভাবে ধুয়ে হাত দিয়ে, জীবাণুনাশক সমাধান ব্যবহার করে জীবাণুমুক্ত গ্লাভসে, জীবাণুমুক্ত তরল ভ্যাসলিন তেল) . গবেষণা অবশ্যই আলতো করে, সাবধানে এবং ব্যথাহীনভাবে করা উচিত। স্বাভাবিক প্রসবের সময়, জরায়ুর প্রান্ত পাতলা, নরম, সহজে প্রসারিত হয়। একটি লড়াইয়ে, ঘাড়ের প্রান্তগুলি শক্ত হয় না, যা টিস্যুগুলির একটি ভাল শিথিলতা নির্দেশ করে; ভ্রূণের মূত্রাশয় ভালভাবে প্রকাশ করা হয়। সংকোচনের মধ্যে একটি বিরতিতে, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের টান দুর্বল হয়ে যায় এবং ভ্রূণের ঝিল্লির মাধ্যমে মাথার শনাক্তকরণ পয়েন্টগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব: স্যাজিটাল সিউচার, পোস্টেরিয়র (ছোট) ফন্টানেল, তারের বিন্দু।

বর্তমান পরিস্থিতি অনুসারে, একটি যোনি পরীক্ষা অগত্যা দুবার করা উচিত: প্রসবকালীন মহিলার ভর্তি হওয়ার পরে এবং অ্যামনিওটিক তরল স্রাবের সাথে সাথে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই হেরফেরটি সন্তানের জন্মের ইতিহাসে লিখিতভাবে ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত।

বাধ্যতামূলক যোনি পরীক্ষা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয়:

যখন একজন মহিলা প্রসূতি হাসপাতালে প্রবেশ করেন;

অ্যামনিওটিক তরল প্রস্থান সঙ্গে;

শ্রমের সূত্রপাতের সাথে (জরায়ুর অবস্থার মূল্যায়ন এবং প্রকাশ);

শ্রম ক্রিয়াকলাপের অসামঞ্জস্য সহ (দুর্বল বা অত্যধিক শক্তিশালী, বেদনাদায়ক সংকোচন, সেইসাথে প্রারম্ভিক সূচনা প্রচেষ্টা);

এনেস্থেশিয়ার আগে (বেদনাদায়ক সংকোচনের কারণ খুঁজে বের করুন);

জন্ম খাল থেকে রক্তাক্ত স্রাব চেহারা সঙ্গে।

যোনি পরীক্ষা অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলির কঠোরভাবে পালনের সাথে বাহিত হয়। একটি যোনি পরীক্ষা দুবার সঞ্চালিত হয়: প্রসূতি পরিস্থিতি স্পষ্ট করার জন্য ভর্তির সময় এবং অ্যামনিওটিক তরল প্রবাহের পরে প্রসূতি পরিস্থিতি স্পষ্ট করার জন্য।

প্রযুক্তি:

- অধ্যয়নের জন্য অবহিত সম্মতি রোগীর কাছ থেকে প্রাপ্ত হয়।

প্রসবকালীন মহিলার একটি এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

ল্যাবিয়া মাইনোরা বাম হাত দিয়ে ছড়িয়ে পড়ে, ডান হাতের তর্জনী এবং মধ্যম আঙ্গুলগুলি যোনিতে ঢোকানো হয় এবং নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

যোনির দেয়াল এবং গহ্বরের অবস্থা;

ü সার্ভিক্সের অবস্থা এবং এর প্রকাশের মাত্রা;

ü ঝিল্লি এবং অ্যামনিওটিক তরলের অখণ্ডতা, যেখানে ছোট পেলভিসের অংশটি ভ্রূণের উপস্থিত অংশ;

ü ভ্রূণের উপস্থিত অংশ নির্দিষ্ট করুন;

ü মাথার উপস্থাপনা সহ, উপস্থাপনার ধরন এবং অবস্থানের ধরন seams এবং fontanelles অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়;

ü যদি আমরা স্যাক্রাল কেপে পৌঁছাই, তির্যক কনজুগেট পরিমাপ করুন;

ü যৌনাঙ্গ থেকে নিঃসরণের প্রকৃতি (জল, রক্ত, পুষ্প নিঃসরণ) মূল্যায়ন করুন।

গ্লাভস সরান এবং দ্রবণে রাখুন (নির্দেশাবলী অনুযায়ী)।

সাবান বা অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

জীবাণুমুক্ত গ্লাভস একটি হলুদ ব্যাগে (ক্লাস B) নিষ্পত্তি করা হয়।

ম্যানিপুলেশন "ডায়াগোনাল কনজুগেট মেজারমেন্ট"

তির্যক কনজুগেটের পরিমাপ হল প্রসবের সময় যোনি পরীক্ষার চূড়ান্ত পর্যায়।

উদ্দেশ্য: তির্যক কনজুগেটের আকার সত্য কনজুগেট নির্ধারণ করে।

মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার কৌশল

অধ্যয়নের জন্য অবহিত সম্মতি রোগীর কাছ থেকে প্রাপ্ত হয়।

গাইনোকোলজিকাল চেয়ারটি একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে আবৃত।

রোগীকে গাইনোকোলজিক্যাল চেয়ারে শুতে দিন।

ত্বরিত পদ্ধতিগুলির একটি দিয়ে হাতের চিকিত্সা করুন।

জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরুন।

বাহ্যিক যৌনাঙ্গের সাধারণভাবে গৃহীত পদ্ধতি অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়।

বাম হাতের তর্জনী এবং মধ্যম আঙ্গুলগুলি ল্যাবিয়াকে ছড়িয়ে দেয়।

ডান হাতের তর্জনী এবং মধ্যম আঙ্গুলগুলি যোনিতে ঢোকানো হয়, মধ্যম আঙুলের ডগা দিয়ে স্যাক্রাল প্রমোনটরিতে পৌঁছানোর চেষ্টা করে। তর্জনীর পাঁজরটি সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের মাঝখানে অবস্থিত।

বাম হাতের তর্জনীটি সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের সাথে ডান হাতের তর্জনীর পাঁজরের সংস্পর্শের স্থানটিকে চিহ্নিত করে।

ডান হাতটি যোনি থেকে সরানো হয় এবং চিহ্নিত বিন্দু থেকে বাম হাতের তর্জনীটি সরিয়ে না নিয়ে, ডান হাতের মধ্যম আঙুলের ডগা থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের সাথে যোগাযোগের বিন্দু পর্যন্ত দূরত্ব। পরিমাপ করা হয়.

ম্যানিপুলেশন "ভ্রূণের সিফালিক উপস্থাপনার সাথে সন্তানের জন্মের বায়োমেকানিজম"

পূর্ববর্তী অসিপুট উপস্থাপনায় শ্রমের বায়োমেকানিজম।প্রসবের বায়োমেকানিজমের চারটি মুহূর্ত রয়েছে।

1 মুহুর্ত - মাথা বাঁক - ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারে মাথাটি নমন করে,

যার ফলস্বরূপ মাথার পিছনের অংশটি প্রথমে ছোট পেলভিসের গহ্বরে নেমে আসে,

তারের বিন্দু - ছোট ফন্টানেল, swept seam মধ্যে অবস্থিত

তির্যক বা সামান্য তির্যক।

2 মুহূর্ত - অভ্যন্তরীণ মাথা ঘূর্ণন - পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত থেকে সংকীর্ণ অংশে এর পরিবর্তনের সাথে শুরু হয়। একই সময়ে, মাথা এগিয়ে যায়। ভ্রূণের মুখ এবং বড় ফন্টানেল পিছনের দিকে, মাথার পিছনে এবং ছোট ফন্টানেল - সামনের দিকে। ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের ট্রান্সভার্স ডাইমেনশন থেকে সুইপ্ট সিউনটি ছোট পেলভিসের গহ্বরে তির্যক মাত্রার একটিতে যায় এবং পেলভিস থেকে প্রস্থান করার সময় একটি সরল রেখায় চলে যায়।

3 মুহূর্ত - মাথার এক্সটেনশন - শ্রোণী থেকে প্রস্থানের সময় ঘটে।

suboccipital fossaপিউবিক জয়েন্টের নীচের প্রান্তের বিরুদ্ধে স্থির থাকে, গঠিত হয় ফিক্সেশন পয়েন্ট , এবং এর চারপাশে মাথাটি বেঁকে যায়: মাথার পিছনে, প্যারিটাল টিউবারকল, কপাল, মুখ এবং চিবুক জন্মে। ভালভার রিংয়ের মাধ্যমে মাথার জন্ম হয় এর ছোট তির্যক আকার (9.5 সেমি)।

4 মুহূর্ত - কাঁধের অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন এবং মাথার বাহ্যিক ঘূর্ণন

ভ্রূণমায়ের উরুর দিকে মুখ, ভ্রূণের অবস্থানের বিপরীতে। পিছনের কাঁধটি স্যাক্রাল গহ্বরে অবস্থিত এবং সামনের কাঁধ বিস্ফোরিত হয় উপরের তৃতীয় পর্যন্ত এবং সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের বিরুদ্ধে বিশ্রাম নেয়; গঠিত ফিক্সেশন পয়েন্ট , যার চারপাশে ভ্রূণের শরীর সার্ভিকোথোরাসিক অঞ্চলে বাঁকানো থাকে। এই ক্ষেত্রে, পিছনের কাঁধটি পেরিনিয়ামের উপরে জন্মায় এবং তারপর সামনের কাঁধটি সম্পূর্ণরূপে মুক্তি পায়।

অক্সিপিটাল উপস্থাপনার পশ্চাৎদিকের দৃশ্যে শ্রমের বায়োমেকানিজম।

পোস্টেরিয়র ভিউতে প্রসবের বায়োমেকানিজম পাঁচটি মুহূর্ত নিয়ে গঠিত।

প্রথম মুহূর্ত হল ভ্রূণের মাথার বাঁক।

শ্রোণীর তির্যক মাত্রার একটিতে ধনুনী সিউচার, ছোট ফন্টানেল স্যাক্রামের দিকে মুখ করে থাকে। মাথার বাঁক এমনভাবে ঘটে যে এটি প্রবেশের সমতলের মধ্য দিয়ে যায় এবং এর সাথে ছোট পেলভিসের গহ্বরের প্রশস্ত অংশ। মাঝারি তির্যক আকার (10.5 সেমি) . নেতৃস্থানীয় বিন্দু হল সুইপ্ট সিমের বিন্দু, বড় ফন্টানেলের কাছাকাছি অবস্থিত।

যোনি পরীক্ষা জন্মের খালে প্যাথোজেনিক জীবাণু প্রবেশের সম্ভাবনার ক্ষেত্রে একটি ঝুঁকি তৈরি করে, যা প্রসবোত্তর রোগের কারণ হতে পারে। অতএব, একটি যোনি পরীক্ষা পরিচালনার জন্য একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি পালন করা হয়।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে এবং গর্ভাবস্থার শেষে, গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে প্রাথমিকভাবে পরামর্শে আসা মহিলাদের মধ্যে একটি যোনি পরীক্ষা করা হয়, এবং প্রয়োজনে, জন্মের খালের অবস্থা স্পষ্ট করার জন্য (যোনি, জরায়ুমুখ) , পেলভিক হাড়ের ভিতরের পৃষ্ঠ) এবং তির্যক কনজুগেটের আকার।

গর্ভাবস্থার শেষে, উপস্থাপক অংশটি যোনি ফরনিক্সের মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে, তাই ভ্রূণের অবস্থান এবং উপস্থাপনা স্পষ্ট করার জন্য একটি যোনি পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি এই তথ্যগুলি বাহ্যিক পরীক্ষার সময় স্পষ্টভাবে চিহ্নিত না হয়।

প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে, একটি প্রসূতি সুবিধায় ভর্তির পরে একটি যোনি পরীক্ষা করা হয়; ভবিষ্যতে, যোনি পরীক্ষা ইঙ্গিত অনুযায়ী ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিটি আপনাকে সময়মত প্রসবের সময় জটিলতাগুলি সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করতে দেয়।

যোনি পরীক্ষা অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের সমস্ত নিয়মের সাবধানে বাস্তবায়নের সাথে বাহিত হয়; অধ্যয়নের আগে, একজন ডাক্তার বা মিডওয়াইফের হাত এবং গর্ভবতী মহিলার (প্রসূতি) বাহ্যিক যৌনাঙ্গ জীবাণুমুক্ত করা হয়।

যোনি পরীক্ষা।

গর্ভবতী মহিলা (প্রসবকালীন মহিলা) তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে, তার পা হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে বাঁকানো থাকে এবং বিভক্ত হয়। বাম হাতের I এবং II আঙ্গুলগুলি বড় এবং ছোট ল্যাবিয়াকে আলাদা করে দেয় এবং যৌনাঙ্গের ফাঁক, যোনির প্রবেশদ্বার, ভগাঙ্কুর, মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলা, পেরিনিয়াম পরীক্ষা করে।

তারপরে ডান হাতের II এবং III আঙ্গুলগুলি সাবধানে যোনিতে ঢোকানো হয় (আমি আঙুল উত্থাপিত হয়, IV এবং V তালুতে চাপা হয়)

অধ্যয়ন একটি নির্দিষ্ট ক্রমে সঞ্চালিত হয়:

লুমেনের প্রস্থ এবং যোনির দেয়ালের প্রসারণযোগ্যতা নির্ধারণ করা হয়, কোন দাগ, টিউমার, পার্টিশন এবং অন্যান্য রোগগত অবস্থা আছে কিনা।

জরায়ুর সন্ধান করুন এবং এর আকৃতি, আকার, সামঞ্জস্য, পরিপক্কতার ডিগ্রি, সংক্ষিপ্তকরণ, নরম হওয়া, পেলভিসের তারের অক্ষ বরাবর অবস্থান, আঙুলের জন্য ফ্যারিনেক্সের পেটেন্সি নির্ধারণ করুন; প্রসবকালীন মহিলাদের গবেষণায় ঘাড়ের মসৃণতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয় (সংরক্ষিত, সংক্ষিপ্ত, মসৃণ)।

সার্ভিক্সের বাহ্যিক খোলার অবস্থা পরীক্ষা করুন (গোলাকার বা চেরা মত, বন্ধ বা খোলা)। অন্তঃসত্ত্বা মহিলাদের ক্ষেত্রে, গলদেশের প্রান্তের অবস্থা (নরম বা অনমনীয়, পুরু বা পাতলা) এবং এর খোলার মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। একটি বা উভয় আঙ্গুলের ডগা গলবিল প্রবেশ করানো হয় এবং এটি কয়েক সেন্টিমিটার খোলা হয়েছে নাকি খোলা সম্পূর্ণ হয়েছে তা খুঁজে পাওয়া যায়। গলবিল খোলার ডিগ্রী সেন্টিমিটারে আরো সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারিত হয়; গণনাটি আনুমানিক, পরীক্ষকের আঙুলের পুরুত্ব বিবেচনা করে (একটি আঙুল 1.5-2 সেমি)। সার্ভিকাল প্রসারণের মাত্রা সঠিকভাবে পরিমাপ করার জন্য বিশেষ যন্ত্রের প্রস্তাব করা হয়েছে, কিন্তু তারা ব্যাপক প্রয়োগ খুঁজে পায়নি। 10-12 সেমি খোলার সম্পূর্ণ বলে মনে করা হয়।

প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে, যোনি পরীক্ষার সময়, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের অবস্থা নিশ্চিত করা হয় (অক্ষত, ভাঙা, উত্তেজনার ডিগ্রি)।

উপস্থাপিত অংশ (নিতম্ব, মাথা, পা) নির্ধারণ করা হয়, এটি কোথায় অবস্থিত (ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে, একটি ছোট বা বড় অংশ দ্বারা প্রবেশদ্বারে, গহ্বরে, শ্রোণীর প্রস্থানে), সনাক্তকরণ পয়েন্টগুলি এটিতে (মাথায় - সেলাই, ফন্টানেল, পেলভিক প্রান্তে - স্যাক্রাম ইত্যাদি); তাদের অবস্থান অনুসারে, প্রসবের প্রক্রিয়া বিচার করা হয়।

যোনি, জরায়ু, গলবিল, ভ্রূণের মূত্রাশয় এবং উপস্থিত অংশের অবস্থার একটি সম্পূর্ণ ছবি পাওয়ার পরে, তারা স্যাক্রামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ, সিম্ফিসিস এবং পেলভিসের পাশের দেয়াল অনুভব করে। পেলভিস অনুভব করা আপনাকে এর হাড়ের বিকৃতি সনাক্ত করতে দেয় (হাড়ের প্রোট্রুশন, স্যাক্রামের চ্যাপ্টা হওয়া, স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্টের অচলতা, ইত্যাদি) এবং পেলভিসের ক্ষমতা বিচার করতে।

অধ্যয়ন শেষে, তির্যক কনজুগেট পরিমাপ করা হয়।

গর্ভাবস্থার শেষে এবং প্রসবের সময় যোনি পরীক্ষা প্রসূতিবিদ্যার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। জন্ম খালে জীবাণু প্রবেশের ক্ষেত্রে যোনি পরীক্ষা (বিশেষত বারবার) অনিরাপদ হওয়ার কারণে, তথাকথিত প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে, যা আধুনিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধগুলি অনুশীলনে প্রবর্তনের আগে বিশেষত ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল।

পিসকেকের পদ্ধতি। এটি প্রসবের সময় মাথার অগ্রগতি সম্পর্কে কিছুটা ধারণা দেয়। আঙ্গুল II এবং III জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে মোড়ানো হয়, তাদের টিপগুলি ডান ল্যাবিয়া মেজোরার পার্শ্বীয় প্রান্ত বরাবর স্থাপন করা হয় এবং যোনি টিউবের সমান্তরাল ভিতরের দিকে চাপ প্রয়োগ করা হয়, যতক্ষণ না এটি ভ্রূণের মাথার সাথে মিলিত হয়। আঙ্গুলগুলি মাথায় পৌঁছায় যদি এটি পেলভিসের গহ্বর বা আউটলেটে থাকে। মাথা, যা ইনপুট একটি ছোট অংশ, এই পদ্ধতি ব্যবহার করে পৌঁছানো হয় না. পিসকাচেক কৌশলটি সম্পাদন করার সময়, আঙ্গুলগুলি যোনি লুমেনে প্রবেশ না করে তা নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত।

Genter এর স্বাগত. ডান হাতের প্রসারিত আঙ্গুলগুলি (একটি গ্লাভসে!) মলদ্বারের চারপাশে জীবাণুমুক্ত গজ সঞ্চালনের মাধ্যমে স্থাপন করা হয় যাতে প্রথম আঙুলটি পেরিনিয়ামের উপর থাকে এবং চতুর্থ আঙুলটি মলদ্বার এবং কোকিক্সের মধ্যে থাকে। সংকোচনের বাইরে, একটি ধীর নিম্নমুখী চাপ অবতরণকারী মাথার দিকে উত্পাদিত হয়। যদি মাথাটি শ্রোণী গহ্বরের প্রস্থান বা সংকীর্ণ অংশে অবস্থিত থাকে, তবে এটি সহজেই নির্ধারিত হয়, যদি প্রশস্ত অংশে - অসুবিধা হয়।

1 সময়কাল : প্রকাশের সময়কাল- শ্রম শুরু হওয়ার মুহূর্ত থেকে জরায়ু মুখ খোলা পর্যন্ত (সম্পূর্ণ খোলা - 10-12 সেমি)। সংকোচন শুধুমাত্র নিয়মিত নয়, কার্যকরীও হওয়া উচিত। কার্যকারিতা জরায়ুর খোলার হার দ্বারা নির্ধারিত হয়: প্রাইমিপারাস - গড় 1 সেমি / ঘন্টা, মাল্টিপারাস - 2 সেমি / ঘন্টা। সার্ভিক্স খোলার ক্রম: প্রাইমিপারস-এ, অভ্যন্তরীণ ওএস প্রথমে খোলে এবং জরায়ু চ্যাপ্টা হয়, মাল্টিপারাসে, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয়ই একই সময়ে খোলে। 1 পিরিয়ড অ্যামনিওটিক তরল সম্পূর্ণ খোলার এবং বহিঃপ্রবাহের সাথে শেষ হয় 1 সময়কাল বজায় রাখা : 1) প্রসবকালীন মহিলার সাধারণ অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ: - সুস্থতা, ব্যথা, - প্রসবকালীন মহিলার হৃৎপিণ্ডের শব্দ শোনার পরে, - নাড়ি, রক্তচাপ, - তারা পেট থেকে প্রস্রাব খালি করা পর্যবেক্ষণ করে এবং সরাসরি টু-কি, - অ্যানেস্থেসিয়া। 2) মূল্যায়ন জরায়ুর ক্ষমতা হ্রাস করবে: - প্যালপেশন হিস্টেরোগ্রাফি, রিওগ্রাফি বা রেডিও টেলিমেট্রির সাহায্যে জরায়ুর স্বর নির্ধারণ করে। -ব্যবধান m-du সংকোচন (4-4.5 প্রতি 10 মিনিট)। 3) ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ: কার্ডিওটোকোগ্রাফি (CTG)-এর সাহায্যে হৃদস্পন্দনের গণনা -> ত্বরণ-N ভ্রূণের অবস্থার উপস্থিতি। 4) খিলানযুক্ত গবেষণা: -পেলভিক ফ্লোরের m-c-এর স্থিতি, ভ্লাডাল, -ঘাড় খোলার ডিগ্রি, -বর্তমান অংশ। ক্লিনিক: প্রসবের শুরুতে, সংকোচনগুলি নিয়ন্ত্রিত হয়েছিল (h/s 20 মিনিট); সময়ের সাথে সাথে, তীব্র হওয়া, প্রতি 3-4 মিনিটে h/s পুনরাবৃত্তি করা; এক-ফাটা ভ্রূণের পেটের উচ্চতায়। সংকোচন  মাদুরের বৃত্তের টান।--> জরায়ুর নীচে প্রায়। ভ্রূণের অক্ষ এবং ক্যানারিগুলির বংশের অক্ষের মধ্যে সম্পর্কের প্রথম br st পরিবর্তন  দেহের নড়াচড়া প্রেজেন্টেশনের শিরোনামে সঞ্চারিত হয় নিচের দিকে পড়ে। ইঙ্গিতযোনি গবেষণা : ভর্তির উপর (প্রাথমিক পরীক্ষা)।

.অ্যামনিওটমি- এটি ভ্রূণের মূত্রাশয়ের একটি যন্ত্রমূলক খোলার, ইঙ্গিত অনুসারে কঠোরভাবে বাহিত হয় অ্যামনিওটমির জন্য ইঙ্গিত:পলিহাইড্রামনিওস বা অলিগোহাইড্রামনিওস (ফ্ল্যাট বুদবুদ) অ্যামনিওটমি জন্য contraindications: ব্রীচ উপস্থাপনা। তির্যক এবং তির্যক অবস্থান। সংকীর্ণ পেলভিস।

21. পরবর্তী দৃষ্টিকোণে প্রসবের বায়োমেকানিজম:পোস্টেরিয়র ভিউতে প্রসবের বায়োমেকানিজম পাঁচটি মুহূর্ত নিয়ে গঠিত। প্রথম মুহূর্ত - ভ্রূণের মাথার বাঁক। occiput উপস্থাপনার পিছনের দৃশ্যে, স্যাজিটাল সিউচারটি শ্রোণীর তির্যক মাত্রাগুলির একটিতে, বাম দিকে (প্রথম অবস্থানে) বা ডানদিকে (দ্বিতীয় অবস্থানে) এবং ছোট ফন্টানেলটি বাম দিকে এবং পিছনের দিকে, স্যাক্রাম (প্রথম অবস্থান) বা ডান এবং পিছনে, স্যাক্রাম (দ্বিতীয় অবস্থান) এর দিকে ঘুরানো হয়। মাথার বাঁক এমনভাবে ঘটে যে এটি প্রবেশের সমতল এবং ছোট পেলভিসের গহ্বরের প্রশস্ত অংশের মধ্য দিয়ে যায় যার গড় তির্যক আকার (10.5 সেমি)। নেতৃস্থানীয় বিন্দু হল সুইপ্ট সিমের বিন্দু, বড় ফন্টানেলের কাছাকাছি অবস্থিত। দ্বিতীয় মুহূর্ত - অভ্যন্তরীণ ভুলমাথার ঘূর্ণন। তির্যক বা তির্যক মাত্রার একটি তীর-আকৃতির সীম 45 ° বা 90 ° ঘুরিয়ে দেয়, যাতে ছোট ফন্টানেলটি স্যাক্রামের পিছনে থাকে এবং বড় ফন্ট্যানেলটি বুকের সামনে থাকে। অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন ঘটে যখন ছোট পেলভিসের সরু অংশের সমতল দিয়ে যায় এবং ছোট পেলভিসের প্রস্থানের সমতলে শেষ হয়, যখন স্যাজিটাল সিউচারটি সোজা আকারে সেট করা হয়। তৃতীয় মুহূর্ত - আরও ( সর্বোচ্চ) মাথা বাঁক। যখন মাথাটি পিউবিক আর্টিকুলেশনের নীচের প্রান্তের নীচে কপালের মাথার খুলির সীমানায় (স্থিরকরণের বিন্দু) কাছে আসে, তখন এটি স্থির হয় এবং মাথাটি আরও সর্বাধিক বাঁক তৈরি করে, যার ফলস্বরূপ এর অসিপুটটি সাবকোসিপিটালে জন্ম নেয়। ফোসা চতুর্থ মুহূর্ত - মাথার প্রসারণ। একটি ফুলক্রাম (কোকিক্সের পূর্বের পৃষ্ঠ) এবং একটি ফিক্সেশন পয়েন্ট (সাবকোসিপিটাল ফোসা) গঠিত হয়েছিল। জেনেরিক শক্তির প্রভাবের অধীনে, ভ্রূণের মাথাটি একটি প্রসারিত করে এবং গর্ভের নীচে থেকে প্রথমে কপাল এবং তারপরে মুখটি বক্ষের দিকে প্রদর্শিত হয়। ভবিষ্যতে, প্রসবের বায়োমেকানিজম একইভাবে ঘটে যেমন occipital উপস্থাপনের পূর্ববর্তী আকারে। পঞ্চম মুহূর্ত - মাথার বাহ্যিক ঘূর্ণন, কাঁধের অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন। এই কারণে যে একটি অতিরিক্ত এবং খুব কঠিন মুহূর্ত শ্রমের বায়োমেকানিজমের অসিপিটাল উপস্থাপনার পিছনের দৃশ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে - মাথার সর্বাধিক বাঁক - নির্বাসনের সময়কাল দেরী হয়. এর জন্য জরায়ু এবং পেটের পেশীগুলির অতিরিক্ত কাজ প্রয়োজন। পেলভিক ফ্লোর এবং পেরিনিয়ামের নরম টিস্যুগুলি অত্যন্ত প্রসারিত এবং প্রায়শই আহত হয়।

22. বায়োম। পূর্ববর্তী দৃশ্যে সন্তানের জন্ম:প্রথম মুহূর্ত - মাথার বাঁক।

এটি এই সত্যে প্রকাশ করা হয় যে মেরুদণ্ডের সার্ভিকাল অংশটি বেঁকে যায়, চিবুকটি বুকের কাছে আসে, মাথার পিছনে নীচে নেমে যায় এবং কপালটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে থাকে। মাথার পিছনের অংশটি নিচু হওয়ার সাথে সাথে, ছোট ফন্টানেলটি বড়টির নীচে সেট করা হয়, যাতে অগ্রণী বিন্দু (মাথার সর্বনিম্ন বিন্দু, যা পেলভিসের তারের মধ্যরেখায় অবস্থিত) কাছাকাছি সীমের একটি বিন্দুতে পরিণত হয়। ছোট ফন্টানেলের কাছে। অসিপিটাল প্রেজেন্টেশনের পূর্ববর্তী দৃশ্যে, মাথাটি একটি ছোট তির্যক আকারে বাঁকানো হয় এবং এটির মধ্য দিয়ে ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারে এবং ছোট পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশে চলে যায়। ফলস্বরূপ, ভ্রূণের মাথাটি ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারে মাঝারি বাঁকানো অবস্থায়, সিনক্লিটিক্যালি, তির্যকভাবে বা তার তির্যক মাত্রাগুলির একটিতে প্রবেশ করানো হয়।

দ্বিতীয় মুহূর্ত - মাথার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন (সঠিক) মাথার ঘূর্ণন শুরু হয় যখন এটি প্রশস্ত থেকে পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশে যায়। একই সময়ে, মাথার পিছনে, পেলভিসের পাশের প্রাচীর বরাবর স্লাইড করে, পিউবিক জয়েন্টের কাছে আসে, যখন মাথার অগ্রভাগ স্যাক্রামে চলে যায়। অনুপ্রস্থ থেকে স্যাজিটাল সিউচার বা তির্যক মাত্রাগুলির একটি পরবর্তীতে ছোট পেলভিস থেকে প্রস্থানের সরাসরি আকারে চলে যায় এবং সাবকোসিপিটাল ফোসা পিউবিক জয়েন্টের নীচে প্রতিষ্ঠিত হয়। তৃতীয় মুহূর্ত - মাথার সম্প্রসারণ। ভ্রূণের মাথাটি জন্মের খাল বরাবর চলতে থাকে এবং একই সাথে বাঁকানো শুরু করে। শারীরবৃত্তীয় প্রসবের সময় সম্প্রসারণ শ্রোণী থেকে প্রস্থান করার সময় ঘটে। জন্ম খালের ফ্যাসিও-পেশীবহুল অংশের দিকটি গর্ভের দিকে ভ্রূণের মাথার বিচ্যুতিতে অবদান রাখে। সাবকোসিপিটাল ফোসা পিউবিক আর্টিকুলেশনের নীচের প্রান্তের বিপরীতে থাকে, স্থির বিন্দু, সমর্থন গঠিত হয়। মাথাটি তার ট্রান্সভার্স অক্ষের সাথে ফুলক্রামের চারপাশে ঘোরে - পিউবিক আর্টিকুলেশনের নীচের প্রান্তে - এবং কিছু প্রচেষ্টার মধ্যে এটি সম্পূর্ণভাবে বেঁকে যায়। ভালভার রিংয়ের মাধ্যমে মাথার জন্ম একটি ছোট তির্যক আকারের (9.5 সেমি) সাথে ঘটে। মাথার পিছনে, মাথার মুকুট, কপাল, মুখমন্ডল ও চিবুক পর পর জন্ম নেয়। চতুর্থ মুহূর্ত - কাঁধের অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন এবং ভ্রূণের মাথার বাহ্যিক ঘূর্ণন।মাথার সম্প্রসারণের সময়, ভ্রূণের কাঁধগুলি ইতিমধ্যেই ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের তির্যক মাত্রায় বা এর তির্যক মাত্রাগুলির একটিতে প্রবেশ করানো হয়েছে। যেহেতু মাথাটি পেলভিক আউটলেটের নরম টিস্যুগুলি অনুসরণ করে, কাঁধগুলি জন্মের খাল বরাবর একটি হেলিকাল ফ্যাশনে চলে, অর্থাৎ, তারা নীচে সরে যায় এবং একই সাথে ঘোরে। একই সময়ে, তাদের ট্রান্সভার্স সাইজ (ডিস্ট্যান্টিয়া বায়াক্রোমিয়ালিস) সহ, তারা ছোট পেলভিক গহ্বরের তির্যক আকার থেকে একটি তির্যক আকারে এবং ছোট পেলভিক গহ্বরের প্রস্থানের সমতলে সোজা আকারে চলে যায়। এই ঘূর্ণন ঘটে যখন ভ্রূণের শরীর পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতল দিয়ে যায় এবং জন্মের মাথায় প্রেরণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের নাপ মায়ের বাম দিকে (প্রথম অবস্থানে) বা ডানদিকে (দ্বিতীয় অবস্থানে) মায়ের উরুতে ঘুরে যায়। সামনের কাঁধটি এখন পিউবিক খিলানের নীচে প্রবেশ করে। ডেল্টয়েড পেশী এবং সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের সংযুক্তির জায়গায় সামনের কাঁধের মধ্যে, ফিক্সেশনের একটি দ্বিতীয় বিন্দু, সমর্থন গঠিত হয়। জন্মগত শক্তির প্রভাবে, ভ্রূণের দেহ বক্ষঃ মেরুদণ্ডে নমনীয় হয় এবং ভ্রূণের কাঁধের কোমরে জন্ম হয়। সামনের কাঁধটি প্রথমে জন্মায়, যখন পশ্চাৎভাগটি কক্সিক্স দ্বারা কিছুটা বিলম্বিত হয়, তবে শীঘ্রই এটি বাঁকিয়ে দেয়, পেরিনিয়ামকে প্রসারিত করে এবং দেহের পাশ্বর্ীয় বাঁক সহ পশ্চাৎভাগের কমিশারের উপরে জন্মায়।

23. 2 সময়কালের জন্য ওয়েজ এবং রক্ষণাবেক্ষণ;নির্বাসন সময় (s/m সম্পূর্ণ রঙ করা থেকে ভ্রূণের জন্ম পর্যন্ত) - প্রথম জন্মের জন্য 1-2 ঘন্টা, পুনরাবৃত্তির জন্য 5-10 মিনিট-1 ঘন্টা: - প্রচেষ্টা (BR প্রেস, ডায়াফ্রাম হ্রাস করা, নিচের m-c শ্রোণী) ভ্রূণ ক্যানের বংশ বৃদ্ধি করেছে; - 1-রডে মাথার এম্বেডিং 10-20 মিনিট অব্যাহত থাকে, বারবার - কম (প্রদান করে যে ভিতরের টার্ন শেষ হয়ে গেছে, এক্সটেনশন শুরু হচ্ছে); - মাথার বিস্ফোরণ (প্রচেষ্টা বন্ধ করার পরে মাথা না লুকানো) নির্বাসনের সময় প্রসব করানো: 1) প্রসবকালীন মহিলার সাধারণ অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা, 2) প্রসূতি গবেষণার সাহায্যে মাথার ডিজ পর্যবেক্ষণ করা, আর্দ্রতা গবেষণা; মি-হ্যাঁ পিসকাচেক: আঙ্গুল দিয়ে, ওবের গজ, পরে অঞ্চলের শপিং মলে টিপুন, ঠোঁটের বোল মেঝের প্রান্তটি ভ্রূণের মাথার সাথে মিলিত না হওয়া পর্যন্ত (যদি মাথাটি পেলভিসের সরু অংশে থাকে) ) এন-এ, 1-জেনাসে জেনাস ক্যান বরাবর মাথা সরানোর গতি হল 1 সেমি/ঘন্টা, আবার- 2 সেমি/ঘণ্টা। Pr-lo: 2য় লেনে, মাথাটি একটি সমতলে থাকা উচিত নয়> 1-রডে 2h এবং আবার 1h মধ্যে। 3) রাষ্ট্রের উপর নিয়ন্ত্রণ। ভ্রূণ: হৃদস্পন্দন - প্রচেষ্টার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, হ্রাস রেজিস্টার প্রায়শই 80 বিট / মিনিট পর্যন্ত হয়।

24. তৃতীয় পিরিয়ডের ছায়া ও পরিচালনা: 30 মিনিটের মধ্যে প্রত্যাশিত কৌশল: -সাধারণ অবস্থা নিয়ন্ত্রণ, রক্তচাপ, Ps, প্রস্রাবের পেট খালি করা; - তুচ্ছ রক্তপাত (300-500 মিলি); - প্ল্যাসেন্টা আলাদা হওয়ার পরে, জরায়ু ধীরে ধীরে চ্যাপ্টা হয়ে যায়, উপরে উঠে নাভির ডানদিকে; - জন্মের পরে, জন্মের পরে জরায়ুটি তীব্রভাবে হ্রাস পায়, এর নীচের অংশটি গর্ভ এবং নাভির মাঝখানে থাকে। প্ল্যাসেন্টা পৃথকীকরণের লক্ষণ: ক) শ্রোডার: জরায়ুর ফান্ডাস উপরে এবং নাভির ডানদিকে বাড়ান, বালিঘড়ির আকৃতি; খ) চুকালভ-কিউস্টনার: নাভির অঞ্চলের কপালে ব্রাশের প্রান্ত দিয়ে প্রত্যাহার না করে চাপ দেওয়া, এবং এছাড়াও > বাইরে যাওয়া; গ) অ্যালফেল্ড: লিগ্যাচার, ফাঁকের মেঝেতে নাভির উপর রাখুন, 8-10 সেন্টিমিটার এবং নীচে নেমে যান; ঘ) ডোভজেঙ্কো: গভীর শ্বাস নেওয়ার পরে, নাভির কর্ডটি প্রত্যাহার করা হয় না; ঙ) ক্লেইন: প্ল্যাসেন্টার বিচ্ছেদে চাপ দেওয়ার পরে, নাভি থাকে। ঘটনাস্থলে, একটি বিভাগ নয় - ভিএল-স্কেতে টানা। 1 )প্লাসেন্টা বিচ্ছিন্ন করার পদ্ধতি: a) sp-b Abuladze: br st per মূত্রের পেট খালি করার পর, উভয় হাত ক্রিজে আঁকড়ে ধরে এবং ধাক্কা দেওয়ার পরামর্শ দেয়; b) sp-b Krede-Lazarevich: - একটি ক্যাথেটার দিয়ে প্রস্রাবের পেট খালি করুন; - জরায়ুর নীচে মধ্যম অবস্থানে আনুন; - পুরো সংকোচনের সাথে জরায়ুকে হালকাভাবে স্ট্রোক করা; - ব্রাশ দিয়ে জরায়ুর নীচে ঘেরা যাতে 4টি আঙুল পিছনের দেওয়ালে থাকে, তালু একেবারে নীচে থাকে, বড় আঙুলটি সামনের দেওয়ালে থাকে; - সামনে থেকে পিছনের দিকে আপনার আঙ্গুল দিয়ে জরায়ু টিপুন, তালু নিচে গ) যদি প্ল্যাসেন্টার জন্মের পরে, ওবোলটি জরায়ুতে স্থির থাকে, তাহলে প্ল্যাসেন্টাটি ঘোরানো হয়, ওবোলটিকে কর্ডের মধ্যে মোচড় দেয়। 2) প্ল্যাসেন্টার পরীক্ষা, প্রথমে প্ল্যাসেন্টা, তারপর ঝিল্লির (লোবিউল বা ঝিল্লিতে ত্রুটি থাকলে, অ্যানাস্থেশিয়ার অধীনে ম্যানুয়ালি অপসারণ করা হয়। 3) রক্তের ODA সংখ্যা হারিয়েছে। 4) বাহ্যিক মেঝে অঙ্গগুলির পরীক্ষা, ভিএল-শচা এবং শ / এম এর দেয়াল, ফাঁকগুলি সেলাই করা হয়। 5) প্রথম 2 ঘন্টা প্রসবোত্তর বিভাগে জন্ম কক্ষে puerperal ওয়্যার।

25. নবজাতকের অবস্থার মূল্যায়ন:আপগার স্কোর- হৃদস্পন্দন (abs/<100/>100) - শ্বাস (abs /, কদাচিৎ, একক শ্বাস আন্দোলন / জোরে কান্না) - মাউস টোন (অনুপস্থিত / হ্রাস / সক্রিয়) রিফ্লেক্স উত্তেজনা (কোনও p-ii / গ্রিমেস / কাশি, হাঁচি, চিৎকার নয়) , সায়ানোসিস / শুধুমাত্র শরীরের উপর গোলাপী /সমস্ত গোলাপী)। প্রতিটি বৈশিষ্ট্য 0-2 পয়েন্ট অনুমান করা হয়.

26. নবজাতকের প্রাথমিক চিকিৎসা:নবজাতকের চিকিত্সা প্রসবের টেবিলে করা হয়, তারপরে একটি ধাত্রী দ্বারা জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরে, জীবাণুমুক্ত যন্ত্র (পিপেট, কোচার ক্ল্যাম্পস, কাঁচি, রোগোভিনের বন্ধনী) এবং ড্রেসিং উপাদান ব্যবহার করে বাচ্চাদের ঘরে রাখা হয়। এই উদ্দেশ্যে, শ্লেষ্মা অপসারণ করা হয়। একটি বৈদ্যুতিক সাকশন পাম্প বা জীবাণুমুক্ত রাবার নাশপাতি ব্যবহার করে মাথার জন্মের সময় ভ্রূণের অনুনাসিক প্যাসেজ এবং মৌখিক গহ্বর থেকে। পর্যায় 2 - চক্ষুরোগ প্রতিরোধ, নবজাতকের চোখের পাতা শুকনো জীবাণুমুক্ত তুলো দিয়ে মুছে ফেলা হয় (একটি পৃথক প্রতিটি চোখের জন্য swab) বাইরের কোণার চোখ থেকে ভিতরের দিকে দিকে (মাটভিভ-ক্রেড পদ্ধতি)। তারপরে নীচের চোখের পাতাটি কিছুটা পিছনে টেনে নেওয়া হয় এবং বুটি থেকে সালফাসিল সোডিয়ামের 30% দ্রবণের 1 ফোঁটা ফোঁটা করা হয়। নবজাতক মেয়েদের এই দ্রবণের 2 ফোঁটা ভালভাতে প্রবেশ করানো হয়। পর্যায় 3 হল নাভির সেপসিস এবং রক্তপাত প্রতিরোধ করা। আম্বিলিক্যাল কর্ড নাভির স্পন্দন শেষ হওয়ার পরে, নবজাতক মায়ের থেকে আলাদা হয়ে যায়। 2টি কোচার ক্ল্যাম্প নাভির কর্ডে প্রয়োগ করা হয়: একটি - নাভির রিং থেকে 10-15 সেমি দূরত্বে, অন্যটি - এটি থেকে 2 সেমি বাইরে। ক্ল্যাম্পগুলির মধ্যে অবস্থিত নাভির কর্ডের অংশটি 5% আয়োডিন, আয়োডোনেট বা 96% অ্যালকোহল অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত কাঁচি দিয়ে ক্রস করা হয়। ডায়াপার এবং উজ্জ্বল তাপের উত্সের নীচে একটি উষ্ণ শুকনো জীবাণুমুক্ত ডায়াপারের উপর পরিবর্তন করা টেবিলের উপর রাখুন। . নাভির বাকি অংশ এবং নাভির আংটি 96% অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। নাভির রিং থেকে 0.3-0.5 সেমি দূরত্বে, একটি কোচার ক্ল্যাম্প নাভির কর্ডে প্রয়োগ করা হয়, যা 1-2 মিনিটের পরে একটি বিশেষ ক্ল্যাম্প বা একটি বিশেষ নিষ্পত্তিযোগ্য প্লাস্টিকের বন্ধনী ব্যবহার করে রোগভিন ধাতব বন্ধনী দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। বন্ধনীর 1.5-2 সেন্টিমিটার উপরে জীবাণুমুক্ত কাঁচি দিয়ে নাভিটি অতিক্রম করা হয়, রক্ত ​​চেপে ফেলা হয় এবং একটি গজ ন্যাপকিন দিয়ে জেলি চেপে বের করা হয়। নাভির কাটা এবং তার অবশিষ্টাংশ পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেটের 5% দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, একটি গজ ব্যান্ডেজ নাভির বাকী অংশে প্রয়োগ করা হয় বা খোলা রেখে দেওয়া হয়। 4র্থ পর্যায় হল পাইডার্মা প্রতিরোধ। জীবাণুমুক্ত ভ্যাসলিন বা উদ্ভিজ্জ তেল দিয়ে আর্দ্র করা একটি সোয়াব দিয়ে, শিশুর ত্বক থেকে পনিরের মতো লুব্রিকেন্ট সরানো হয়। নবজাতকের নির্দেশিত চিকিত্সার পরে, নিম্নলিখিত ব্যবস্থা নেওয়া হয়। এনথ্রোপোমেট্রি: 2। চিহ্নিত করা..3. পর্যবেক্ষণ প্রসূতি ওয়ার্ডে নবজাতককে ধাত্রীর তত্ত্বাবধানে ২৪ ঘণ্টা রাখা হয়। 27. ভ্রূণের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের মূল্যায়ন: . বায়োফিজিক্যাল এর সংজ্ঞা। ভ্রূণের প্রোফাইল .

BFPP 6 প্যারামিটার অন্তর্ভুক্ত করে: 1) কার্ডিওটোকোগ্রাফির সময় নন-স্ট্রেস টেস্ট (এনএসটি)। 2) রিয়েল-টাইম আল্ট্রাসাউন্ড সহ ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন (FDP)। 3) নড়াচড়া কার্যকলাপ (হ্যাঁ) 4) ভ্রূণের স্বর (টি) 5) অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের আয়তন (ওভিভি) 6) প্ল্যাসেন্টাল পরিপক্কতার ডিগ্রি (এসজেডজিটি)। BFPP-এর উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা তীব্র (NST, DDP, T এবং DA) এবং chr-এর মার্কারগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। (GLE, FFP) ভ্রূণের অবস্থার ব্যাঘাত। প্রতিক্রিয়াশীল এনএসটি ভ্রূণের সন্তোষজনক অবস্থার একটি সূচক, অ-প্রতিক্রিয়াশীল এনএসটি সহ, বাকি বায়োফিজিক্যালের আল্ট্রাসাউন্ড গুরুত্বপূর্ণ। ভ্রূণের পরামিতি। পয়েন্টের যোগফল 12-8 - স্বাভাবিক অবস্থা। ভ্রূণ, 7-6 পয়েন্ট - সন্দেহ। ভ্রূণের অবস্থা + জটিলতার বিকাশের সম্ভাবনা, 5-4 পয়েন্ট - উচ্চ সহ ভ্রূণের গুরুতর অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতি। প্রসবকালীন জটিলতা বিকাশের ঝুঁকি। বস্তুনিষ্ঠ তথ্য প্রাপ্তির জন্য BFPP নির্ধারণ - III ত্রৈমাসিকের শুরু থেকে।

28. প্রসবোত্তর সময়কাল: প্লাসেন্টা জন্মের মুহূর্ত থেকে, প্রসবোত্তর সময়কাল শুরু হয়, যার সময়কাল প্রায় 6-8 সপ্তাহ। এই সময়ের মধ্যে, একজন মহিলার শরীরে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত পরিবর্তনগুলি বিপরীত বিকাশের (ইনভল্যুশন) মধ্য দিয়ে যায়। যৌনাঙ্গ, অন্তঃস্রাবী, স্নায়বিক, কার্ডিওভাসকুলার এবং অন্যান্য সিস্টেমে এই ধরনের পরিবর্তন ঘটে। ব্যতিক্রম হল স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, যার ফাংশন প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে সর্বাধিক বিকাশে পৌঁছে। প্রসবোত্তর সময়কাল।

প্রসবোত্তর সময়ের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি প্রজনন ব্যবস্থায়, বিশেষ করে জরায়ুতে লক্ষ্য করা যায়। প্রসবের পরে প্রথম ঘন্টাগুলিতে, জরায়ুর দেয়ালগুলি ঘন হয়, এটি একটি গোলাকার আকৃতি অর্জন করে, এর নীচে নাভির স্তরে অবস্থিত, অর্থাৎ, পিউবিসের উপরে গড়ে 15 সেমি। প্রসবের পরপরই জরায়ুর ট্রান্সভার্স সাইজ 12-13 সেমি, ওজন 1000 গ্রাম। জরায়ুতে প্রবেশের প্রক্রিয়া দ্রুত হয়। পেশী সংকোচনের কারণে, এর আকার হ্রাস পায়। জরায়ুর সংকোচনের মাত্রা তার নীচের উচ্চতা দ্বারা বিচার করা হয়। প্রতিদিন এই স্তরটি 1.5-2 সেমি (প্রায় 1টি অনুপ্রস্থ আঙুল) দ্বারা হ্রাস পায়। সার্ভিকাল এবং গলবিল গঠন সার্ভিকাল খালের ভিতরের খোলাকে ঘিরে থাকা বৃত্তাকার পেশীগুলির সংকোচনের কারণে ঘটে। প্রসবের 10 তম দিনে, খালটি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে বাহ্যিক OS প্রসবের পরে 3 য় সপ্তাহে সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায়, যখন একটি চেরা মত আকৃতি অর্জন করে। প্রসবের 6-8ম সপ্তাহের শেষে, গর্ভাবস্থার শুরুতে জরায়ুর আকার তার আকারের সাথে মিলে যায় এবং ভর 50-60 গ্রাম হয়। প্ল্যাসেন্টা আলাদা হয়ে যাওয়ার পরে এবং প্ল্যাসেন্টার জন্মের পরে, জরায়ু মিউকোসা হল ক্ষত পৃষ্ঠ। জরায়ুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ নিরাময়ের প্রক্রিয়ায়, প্রসবোত্তর স্রাব - লোচিয়া প্রদর্শিত হয়। প্রসবোত্তর সময়কালে তাদের চরিত্রের পরিবর্তন হয়। যদি প্রথম 3-4 দিনে তারা রক্তাক্ত হয়, তবে 4-5 তম দিনে তারা একটি সিরাস-স্যানিটারি তরলের চরিত্র অর্জন করে এবং 10 তম দিনে তারা রক্তের সংমিশ্রণ ছাড়াই হালকা, তরল হয়ে যায়। লোচিয়ার সংখ্যা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, 3য় সপ্তাহ থেকে তাদের অভাব হয় এবং 5ম-6ষ্ঠ সপ্তাহ থেকে জরায়ু থেকে স্রাব সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি ধীরে ধীরে তাদের আসল অবস্থানে ফিরে আসে। ডিম্বাশয়ে, কর্পাস লিউটিয়ামের রিগ্রেশন শেষ হয় এবং ফলিকলগুলির পরিপক্কতা শুরু হয়। বেশিরভাগ মহিলা যারা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন না তাদের জন্মের 6-8 সপ্তাহ পরে মাসিক হয়। স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে, মাসিক কয়েক মাস বা বুকের দুধ খাওয়ানোর পুরো সময়কাল অনুপস্থিত থাকে। প্রসবের পর প্রথম মাসিক চক্র প্রায়ই ডিম্বস্ফোটন ছাড়াই চলে যায়। ভবিষ্যতে, ডিম্বস্ফোটন প্রক্রিয়া আবার শুরু হয়, এবং মাসিক ফাংশন সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়। পেটের প্রাচীর ধীরে ধীরে শক্তিশালী হয়, বেশিরভাগ পেশীগুলির সংকোচন এবং নাভির চারপাশে সর্বাধিক প্রসারিত টিস্যুগুলির কারণে। প্রসবের পরে গর্ভাবস্থার অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের দাগগুলি ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং চিরকাল থাকে। গর্ভাবস্থায়, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে পরিবর্তন ঘটে যা তাদের দুধ নিঃসরণের জন্য প্রস্তুত করে। ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের পরে প্রথম দিনগুলিতে, কোলোস্ট্রাম স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে নিঃসৃত হয় এবং

প্রসবোত্তর সময়ের 3-4 তম দিনে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি ফুলে যায় এবং দুধ দেখা যায়

পরীক্ষার সময় অস্বস্তি অনুভব না করার জন্য, আগাম পরিদর্শনের জন্য প্রস্তুত করা ভাল। আপনার মূত্রাশয় খালি করুন। অন্ত্র, যদি সম্ভব হয়, এছাড়াও খালি করা উচিত। অন্যথায়, একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা পরিচালনা করা, বিশেষত প্যালপেশন (আপনার হাত দিয়ে ত্বকের মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থা পরীক্ষা করা) ডাক্তারের পক্ষে কঠিন এবং আপনার জন্য বেদনাদায়ক হবে। আপনি যদি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে দীর্ঘক্ষণ লাইনে বসে থাকেন তবে আপনার মূত্রাশয় খালি করার পালা এলে মহিলাদের ঘরে যেতে অলস হবেন না।

একজন মহিলার একজন গাইনোকোলজিস্টের কাছে যাচ্ছেন নিম্নলিখিতগুলি মনে রাখবেন:

• পরীক্ষার আগে, গোসল বা গোসল করে তাজা কাপড় পরা ভালো। একই সময়ে, এটি বিশেষভাবে সাবধানে ধোয়ার মূল্য নয়, এবং আরও বেশি করে, এটি ডুচিংয়ের মূল্য নয়, যেহেতু ডাক্তারকে অবশ্যই যোনি মাইক্রোফ্লোরাকে একটি স্বাভাবিক, "প্রতিদিন" অবস্থায় দেখতে হবে;
• ডুচ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ (জল ইনজেক্ট করা, এবং এমনকি আরও বেশি অ্যান্টিসেপটিক পদার্থ যোনিতে ডুচ ব্যবহার করে): প্রথমত, ডুচিং ডাক্তারকে যোনি স্রাব মূল্যায়ন করার সুযোগ থেকে বঞ্চিত করবে, যা একজন বিশেষজ্ঞের জন্য অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ; দ্বিতীয়ত, ডুচিং করার পরে নেওয়া একটি স্মিয়ার, এটিকে হালকাভাবে বলতে হবে, তথ্যপূর্ণ হবে না। বিশেষ অন্তরঙ্গ ডিওডোরেন্ট বা পারফিউম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগের দিন, যৌন মিলন বাদ দিন, কারণ অল্প পরিমাণে সেমিনাল তরল প্রায়শই যোনিতে থাকে, যা একটি নির্ভরযোগ্য বিশ্লেষণকে বাধা দেয়।
• ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সর্বোত্তম সময় হল মাসিকের পর প্রথম দিন। এটি চলাকালীন, অসাধারণ কেসগুলি বাদ দিয়ে একটি পরীক্ষা এবং আরও পরীক্ষা করা মূল্যবান নয় (উদাহরণস্বরূপ, এটিপিকাল রক্তপাত, তীব্র ব্যথা সহ)

এখন অনেক আধুনিক ক্লিনিকে আপনাকে একটি ডিসপোজেবল ডায়াপার অফার করা হবে, তবে, যদি আপনি অন্তত ডিসপোজেবল রুমাল আপনার সাথে নিতে পারেন, যা যাইহোক কাজে আসবে এবং তারা আপনার পার্সে বেশি জায়গা নেয় না। বাড়ি থেকে, আপনি মোজাগুলিও ধরতে পারেন যাতে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার জন্য প্রস্তুত হওয়ার পরে, আপনাকে গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে মেঝেতে খালি পায়ে হাঁটতে হবে না।

উপরন্তু, গাইনোকোলজিস্টের কাছে যাওয়ার জন্য মনস্তাত্ত্বিকভাবে নিজেকে প্রস্তুত করা গুরুত্বপূর্ণ, যা বিশেষত অল্পবয়সী মেয়েদের জন্য সত্য। আপনাকে বুঝতে হবে যে যৌন জীবনের অন্তরঙ্গ বৈশিষ্ট্য এবং সুনির্দিষ্ট বিষয়ে ডাক্তারের প্রশ্নগুলি চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার কারণে। একই সময়ে, সফলভাবে নির্ণয় বা চিকিত্সা করার জন্য, উত্তরগুলি যতটা সম্ভব সৎ এবং বিস্তারিত হওয়া উচিত। মনে রাখবেন যে একজন বিশেষজ্ঞ কখনই আপনাকে কোনও কিছুর জন্য বিচার করবেন না, তবে বিপরীতে, কোনও কঠিন পয়েন্টকে সাহায্য করার এবং ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করবেন।

গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষাগুলি মূলত একটি বিশেষ গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে একটি অনুভূমিক অবস্থানে পরিচালিত হয় যা সমস্ত আধুনিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। গাইনোকোলজিক্যাল চেয়ারে প্রকৃত চেয়ার এবং ফুটরেস্ট (স্লিংশট) থাকে। একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারে বসতে, আসলে, কঠিন নয়। আপনি যে পৃষ্ঠের উপর একটি ন্যাপকিন রাখুন যার উপর আপনি "বসবেন", নিজেই চেয়ারে ধাপে আরোহণ করুন এবং এটির উপর শুয়ে পড়ুন যাতে নিতম্বগুলি গাইনোকোলজিকাল চেয়ারের একেবারে প্রান্তে থাকে (এই অবস্থানটি আপনাকে ব্যথাহীনভাবে পরীক্ষা করতে এবং পেতে দেয়। সর্বাধিক তথ্য)। তারপরে আপনি এক এক করে পা তুলে স্ট্যান্ডে রাখুন যাতে স্লিংশটগুলি পপলাইটাল ফোসায় থাকে। দ্বিধা করবেন না এবং গাইনোকোলজিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে বিব্রত হবেন না যে এই নকশাটি আপনার কাছে অপরিচিত হলে কীভাবে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারে সঠিকভাবে বসবেন।

পরীক্ষার আগে, ডাক্তার নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত রাবার গ্লাভস পরেন, যা একটি বিশেষ জীবাণুনাশক দ্রবণে প্রাক-চিকিৎসার পরে ধ্বংস হয়ে যায়।

একটি গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে পরীক্ষা বাহ্যিক যৌনাঙ্গের একটি পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। একই সময়ে, উরুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠগুলিও পরীক্ষা করা হয়, যা ভেরিকোজ শিরা, অস্বাভাবিক পিগমেন্টেশন, চুলের বৃদ্ধির প্রকৃতি ইত্যাদি সনাক্ত করা সম্ভব করে। তারপর - বড় এবং ছোট labia, perineum। একজন বিশেষজ্ঞের পক্ষে যোনির দেয়ালের অবস্থা নির্ধারণ করাও গুরুত্বপূর্ণ - সেগুলি নিচু করা হয়েছে কিনা, চাপলে ব্যথা আছে কিনা। মলদ্বারের এলাকা পরীক্ষা করতে ভুলবেন না, যা আপনাকে অবিলম্বে অর্শ্বরোগ, ফাটল এবং অন্যান্য কিছু ব্যাধিগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে দেয়।

বাহ্যিক যৌনাঙ্গের প্রাথমিক পরীক্ষা শেষ হওয়ার পরে, গাইনোকোলজিস্ট একটি অভ্যন্তরীণ পরীক্ষায় এগিয়ে যান, যার প্রধান পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল আয়না ব্যবহার করে পরীক্ষা করা।

এই ধরনের পরীক্ষা প্রাথমিকভাবে যোনি বা জরায়ুর কোন রোগ সনাক্ত করার লক্ষ্যে। এর সমস্ত সরলতার জন্য, পদ্ধতিটি ডায়াগনস্টিকসের ক্ষেত্রে খুব কার্যকর। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, এই ধরনের গবেষণায় বিভিন্ন ধরনের আয়না ব্যবহার করা হয়: নলাকার, ভাঁজ, চামচ-আকৃতির এবং কিছু অন্যান্য। আয়না হল ধাতু দিয়ে তৈরি চিকিৎসা যন্ত্র (এগুলি প্রতিটি রোগীর পরে জীবাণুমুক্ত করা হয়) বা প্লাস্টিক (এগুলি নিষ্পত্তিযোগ্য, এগুলি একক ব্যবহারের পরে ফেলে দেওয়া হয়)। ব্যবহৃত অন্যান্য চিকিৎসা যন্ত্রগুলিও একক ব্যবহার (ডিসপোজেবল) বা প্রতিটি রোগীর পরে জীবাণুমুক্ত করা হয়। আয়না বিভিন্ন আকারে আসে, ডাক্তার যোনির আকারের উপর নির্ভর করে একটি যন্ত্র নির্বাচন করেন। আয়না ছাড়া যোনিপথ এবং জরায়ুর যোনি অংশ সম্পূর্ণভাবে পরীক্ষা করা সম্ভব নয়। আয়না, একদিকে, যোনির দেয়ালগুলিকে আলাদা করতে এবং সেগুলি দেখতে দেয় এবং অন্যদিকে, তারা ডাক্তারের হাত "খোলা" করে। যে, পরীক্ষার সময়, ডাক্তার বিভিন্ন ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন করতে পারেন। ভাঁজ করা আয়নাগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয় - ডাক্তার কারও সাহায্য ছাড়াই এই সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করতে পারেন, যেহেতু ফোল্ডিং আয়নাগুলিতে আয়না খোলা রাখার জন্য একটি বিশেষ লক থাকে। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার নিম্নলিখিত সূচকগুলিতে মনোযোগ দেন: যোনির দেয়ালের অবস্থা, সার্ভিক্সের অবস্থা এবং শারীরবৃত্তীয় প্রকৃতি, ফেটে যাওয়া, ক্ষয় (অখণ্ডতার লঙ্ঘন বা কাঠামোর পরিবর্তনের মতো অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি) জরায়ুকে আচ্ছাদিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির, এন্ডোমেট্রিওসিস (জরায়ুর ভিতরের ঝিল্লির ফোসি-এর চেহারা - এই ক্ষেত্রে জরায়ুর উপর এন্ডোমেট্রিয়াম) এবং অবশেষে, যোনি স্রাবের বৈশিষ্ট্য (রঙ, গন্ধ, আয়তন ইত্যাদি)। সার্ভিক্সে এমন গ্রন্থি রয়েছে যা সাধারণত একটি গোপনীয়তা তৈরি করে। এই গোপনীয়তা স্বচ্ছ, এটি মাসিক চক্রের বিভিন্ন সময়ে বিভিন্ন তীব্রতার সাথে নির্গত হয়, তাই মাসিক চক্রের মাঝখানে, স্রাব আরও তীব্র হয়। পরিদর্শনের সময়, আপনি স্রাবের পরিমাণ, রঙ এবং প্রকৃতি মূল্যায়ন করতে পারেন। তথাকথিত "শ্লেষ্মা উত্তেজনা উপসর্গ" মূল্যায়ন করা যেতে পারে। তাই মাসিক চক্রের মাঝখানে, শ্লেষ্মা ভালভাবে প্রসারিত হয়, এটি 10 ​​সেন্টিমিটার পর্যন্ত একটি "থ্রেড" এ টেনে বের করা যেতে পারে। এইভাবে, পরীক্ষার পরে, এমনকি মাসিক চক্রের পর্যায় নির্ধারণ করা যেতে পারে। বিভিন্ন রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহের উপস্থিতিতে, বিভিন্ন স্রাব লক্ষ্য করা যায়, উদাহরণস্বরূপ, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্যান্ডিডাল ক্ষত (থ্রাশ), কুটির পনিরের মতো সাদা স্রাব পরিলক্ষিত হয়, ট্রাইকোমোনিয়াসিস, স্রাব ফেনা এবং গনোরিয়া সহ, তারা purulent হয়. এই সমস্ত তথ্য একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য অপরিহার্য।

আয়নায় পরীক্ষার সময়, যোনির মাইক্রোফ্লোরা নির্ধারণের জন্য একটি স্মিয়ার পরীক্ষার জন্য উপাদান নেওয়া হয়, সেইসাথে সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য জরায়ু থেকে স্মিয়ারের জন্য - ক্যান্সার সনাক্ত করতে সার্ভিকাল কোষগুলির একটি অধ্যয়ন।

আয়নাতে পরিদর্শনের পরের ক্রমটি হল এক হাত বা দুই হাতের যোনি পরীক্ষা। এই গবেষণায়, ডাক্তার জরায়ুর অবস্থান, আকার, অবস্থা, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয় নির্ধারণ করে। একটি যোনি পরীক্ষার সাহায্যে, এন্ডোমেট্রিওসিস সন্দেহ করা সম্ভব (এটির জন্য অস্বাভাবিক জায়গায় জরায়ুর ভিতরের আস্তরণ থেকে এন্ডোমেট্রিয়ামের ফোসিটির উপস্থিতি স্বাভাবিক)। রোগ যেমন জরায়ু ফাইব্রয়েড, অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহ, ডিম্বাশয়ের সিস্ট, একটোপিক গর্ভাবস্থা, জরায়ু গর্ভাবস্থা এবং অন্যান্য নির্ণয় করা হয় ... পরীক্ষার সময়, ডাক্তাররা, প্রয়োজনে, সংক্রমণের জন্য একটি স্মিয়ার নিতে, সাইটোলজির জন্য - কোষগুলিকে আচ্ছাদন করার জন্য অধ্যয়ন করতে। একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে সার্ভিক্স, সেগুলির সময় একটি বিশেষ ম্যাগনিফাইং ডিভাইস - একটি কলপোস্কোপের মাধ্যমে সার্ভিক্স পরীক্ষা করা হয়), আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি সংক্রামক রোগ সন্দেহ করা হয়, গাইনোকোলজিস্টরা রক্ত ​​​​দান করার এবং যোনি স্রাবের একটি বিশেষ বিশ্লেষণের সুপারিশ করবেন।

বর্তমানে, গাইনোকোলজিকাল অনুশীলনে দুটি ধরণের যোনি পরীক্ষা ব্যবহৃত হয়: তথাকথিত এক-হাত এবং দুই-হাত। এক হাতের যোনি পরীক্ষা এক (ডান) হাত দিয়ে ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। প্রথমে, ল্যাবিয়া মেজোরা বিভক্ত হয়, এবং তারপরে তর্জনী এবং মধ্যম আঙ্গুলগুলি সাবধানে যোনিতে ঢোকানো হয়। সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা অত্যন্ত যত্ন সহকারে সঞ্চালিত হয়, মহিলা কোনও অস্বস্তি অনুভব করেন না। যোনি পরীক্ষার সময়কাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, গড়ে এটি কয়েক মিনিট। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে, আপনি স্বাস্থ্যের জন্য যেমন গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলি নির্ধারণ করতে পারেন:

পরিবর্তে, দুই হাতের যোনি পরীক্ষা হল এক হাতের একটি ধারাবাহিকতা এবং এটি প্রধানত জরায়ু, জরায়ু উপাঙ্গ এবং পেলভিক পেরিটোনিয়ামের রোগগুলি সনাক্ত করার লক্ষ্যে। দুই হাতের পরীক্ষার সাথে, ডাক্তারের এক হাত যোনিতে অবস্থিত, অন্যটি অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরে।

জরায়ুর অধ্যয়নের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টগুলির মধ্যে একটি হল তার অবস্থান নির্ধারণ করা। একটি স্বাভাবিক অবস্থায়, এটি ছোট শ্রোণীতে থাকে। জরায়ুর শরীর কিছুটা সামনের দিকে এবং উপরে কাত হয়ে থাকে এবং নীচের, যোনি, অংশটি পিছনে এবং নীচে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়। ইভেন্টে যে জরায়ুর অবস্থান আদর্শ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা, এটি একটি নির্দিষ্ট রোগ বা ব্যাধি রয়েছে বলে উপসংহারে পৌঁছানো যেতে পারে।

ডাক্তারের কাছে জরায়ুর আকার, এর আকৃতি, সামঞ্জস্য (উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায়, জরায়ু নরম থাকে) এবং গতিশীলতা কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। এখানে এই পরামিতিগুলির জন্য গড় সূচক রয়েছে, যা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রয়েছে৷ একটি যোনি পরীক্ষার সময়, এই পরামিতিগুলি প্রায় নির্ধারিত হয়। সুতরাং, নলিপারাস মহিলাদের জরায়ুর দৈর্ঘ্য 7 - 8 সেমি, যাদের জন্ম দেয় - 8 - 9.5 সেমি, গড় প্রস্থ 4 - 5.5 সেমি। একই সময়ে, জরায়ুর দৈর্ঘ্যের 2/3 হওয়া উচিত তার শরীরের উপর পড়ে এবং 1/3 - ঘাড়ে।

একজন প্রাপ্তবয়স্ক মহিলার জরায়ুর আকৃতি সাধারণত নাশপাতি আকৃতির, একটি মসৃণ পৃষ্ঠের সাথে। উদাহরণস্বরূপ, জরায়ুর গোলাকার আকৃতি, একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থায় এবং জরায়ুর এন্ডোমেট্রিওসিসের সময় পরিলক্ষিত হয়। এবং ফাইব্রয়েড (জরায়ুর সৌম্য টিউমার) এবং বেশ কয়েকটি শারীরবৃত্তীয় ত্রুটির মতো রোগের উপস্থিতিতে, জরায়ুর আকৃতি ভুল।

জরায়ুর সামঞ্জস্যতা গর্ভাবস্থা সম্পর্কে বিশেষজ্ঞকে তথ্য দিতে পারে, যার মধ্যে জরায়ু নরম হয়। স্বাভাবিক অবস্থায়, পেশী ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়।

জরায়ুর গতিশীলতা সম্পর্কে: স্বাভাবিক হল সামান্য স্থানচ্যুতি যখন উপরে, বাম দিকে, ডানে চলে যায়। যদি কিছু আঠালো গঠন থাকে (আঠালো যোজক টিস্যুর স্ট্র্যান্ড যা সাধারণত নির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে থাকে), জরায়ুর গতিশীলতা সীমিত বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। জরায়ু অত্যধিক মোবাইল হলে, লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতিতে বিচ্যুতি সন্দেহ করার কারণ আছে।

উপরোক্ত পরামিতিগুলি ছাড়াও, গাইনোকোলজিস্ট জরায়ুর ব্যথার দিকে খুব মনোযোগ দেয়। স্বাভাবিক অবস্থায়, জরায়ু ব্যথাহীন, অর্থাৎ। পরীক্ষায়, মহিলা কোন অস্বস্তি অনুভব করেন না। ব্যথা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, মায়োমাটাস নোড এবং অন্যান্য কিছু অবস্থা এবং রোগের মতো ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্য।

বিশেষজ্ঞ জরায়ু নিজেই পরীক্ষা করা শেষ করার পরে, তিনি এর পরিশিষ্টগুলি পরীক্ষা করতে এগিয়ে যান (ডাক্তার উভয় পাশে জরায়ুর পাশে অবস্থিত অঞ্চলগুলি পরীক্ষা করেন), যেখানে নিওপ্লাজমের উপস্থিতি (উদাহরণস্বরূপ, ডিম্বাশয়ের টিউমার) এবং আঠালো প্রক্রিয়াগুলি হতে পারে। সনাক্ত করা একই সময়ে, সুস্থ ডিম্বাশয়গুলি জরায়ুর পাশে, ছোট পেলভিসের প্রাচীরের কাছাকাছি অবস্থিত হওয়া উচিত এবং সাধারণত একটি আয়তাকার আকৃতি থাকা উচিত। সাধারণভাবে, জরায়ু পরীক্ষা করার বিষয়ে, আমরা বলতে পারি যে এটি একটি প্রয়োজনীয় এবং সম্পূর্ণ ব্যথাহীন পদ্ধতি।

সুতরাং, গর্ভাবস্থায়, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একটি যোনি পরীক্ষা করা হয়:

1. রেজিস্ট্রেশনের সময় এবং গর্ভাবস্থায় আরও দুবার (মাতৃত্বকালীন ছুটি নেওয়ার আগে - গর্ভাবস্থার প্রায় 28 সপ্তাহে, আবার 36 সপ্তাহে গর্ভাবস্থার শেষে)। এটি লক্ষ করা উচিত যে হুমকির গর্ভপাতের ক্ষেত্রে যোনি পরীক্ষায় ভয় পাওয়া উচিত নয়। আপনি যদি তলপেটে বা পিঠের নীচের অংশে টানা বা ক্র্যাম্পিং ব্যথা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হন, তাহলে এই বিষয়ে ডাক্তারকে সতর্ক করুন। ডাক্তার উষ্ণ যন্ত্র ব্যবহার করবেন, খুব সাবধানে একটি পরীক্ষা পরিচালনা করবেন। এই ধরনের ব্যবস্থা গর্ভপাতের হুমকির অগ্রগতি রোধ করবে। এটিও মনে রাখা উচিত যে এই ক্ষেত্রে একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যেহেতু এটি সার্ভিক্সের একটি খোলা আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে পরিস্থিতি পরিষ্কার করতে সহায়তা করে, যা মূলত আরও চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করে।
2. আপনি যদি যৌনাঙ্গের সংক্রামক রোগের সংঘটন সন্দেহ করেন। এই জাতীয় সন্দেহের কারণ যৌনাঙ্গ থেকে প্যাথলজিকাল স্রাব, যৌনাঙ্গে ফুসকুড়ি, অস্বস্তি হতে পারে।
3. যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব চেহারা সঙ্গে। এই ক্ষেত্রে, যোনি পরীক্ষা একটি হাসপাতালে বাহিত হয়, যেহেতু পরীক্ষার সময় ব্যাপক রক্তপাত ঘটলে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা প্রয়োজন হতে পারে।

প্রসবের আগে, যোনি পরীক্ষার সময়, জরায়ুর অবস্থার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়, যেহেতু জরায়ুর পরিপক্কতার ডিগ্রি মূলত সন্তানের জন্মের জন্য শরীরের প্রস্তুতি নির্ধারণ করে। সুতরাং, তারা বলে যে জরায়ুটি প্রসবের জন্য প্রস্তুত যখন এটি নরম, ছোট হয়, এর দৈর্ঘ্য 2 সেমি বা তার কম হয়, সার্ভিকাল খালটি অবাধে গবেষকের আঙুল দিয়ে যায়, জরায়ুটি কেন্দ্রীভূত হয়, অর্থাৎ এটি অবস্থিত ছোট পেলভিসের কেন্দ্রে, কিন্তু স্যাক্রামের কাছাকাছি নয়।

প্রসবের সময়, একটি যোনি পরীক্ষা আপনাকে ভ্রূণের উপস্থাপিত অংশ নির্ধারণ করতে দেয়, যা প্রথমে জন্ম খাল (মাথা বা শ্রোণী প্রান্ত), জন্ম খালের অবস্থার মধ্য দিয়ে যায়, প্রসবের সময় জরায়ুর খোলার গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করে, উপস্থিত অংশের সন্নিবেশ এবং অগ্রগতির প্রক্রিয়া, ইত্যাদি। গর্ভবতী মহিলাদের যোনি পরীক্ষা এবং প্রসব একটি গুরুতর হস্তক্ষেপ যা জরায়ু এবং যোনিতে প্যাথোজেনগুলির প্রবেশ রোধ করার জন্য সমস্ত নিয়ম মেনে চলতে হবে।

প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে, যোনি পরীক্ষার সময়, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের অবস্থা নিশ্চিত করা হয় (সততা, অখণ্ডতা লঙ্ঘন, উত্তেজনার ডিগ্রি - জল দিয়ে ভরাট, পূর্ববর্তী জলের পরিমাণ)। প্রসব পরীক্ষা করার সময়, সার্ভিকাল মসৃণতার ডিগ্রি (সংরক্ষিত, সংক্ষিপ্ত, মসৃণ), সেন্টিমিটারে জরায়ু ওএস খোলার ডিগ্রি (10-12 সেন্টিমিটারের সমান জরায়ু ওএসের প্রকাশ সম্পূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয়), প্রান্তের অবস্থা গলবিল (নরম বা ঘন, পুরু বা পাতলা)। প্রসবকালীন মহিলার যোনি পরীক্ষার আগে, জন্মের খালটিকে অবশ্যই একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত (একটি সমাধান যা জন্মের খালে প্রবেশ করতে পারে এমন প্যাথোজেনগুলির উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে), এটি প্রসবোত্তর সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। পরীক্ষার সময়, মাথার শনাক্তকরণ পয়েন্টগুলি হল ভ্রূণের পেলভিক প্রান্তে সেলাই, ফন্টানেলস - স্যাক্রাম এবং কোকিক্স। ভ্রূণের এই সনাক্তকরণ পয়েন্টগুলির অবস্থান এবং প্রসবকালীন মহিলার পেলভিসের হাড়ের সনাক্তকরণ পয়েন্টগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত করা আপনাকে ভ্রূণের মাথা কীভাবে নড়াচড়া করছে তা নির্ধারণ করতে দেয়।

সুতরাং, প্রসবের সময় একটি যোনি পরীক্ষা করা হয়:

• একটি মাতৃত্ব সুবিধায় ভর্তির পরে, তারপর নিয়মিত শ্রম কার্যকলাপের প্রতি চার ঘন্টা;
• অ্যামনিওটিক তরল প্রবাহের পরে;
• প্রচেষ্টার ক্ষেত্রে (প্রচেষ্টা মলত্যাগ করার তাগিদ অনুরূপ);
• প্রসবের সময় কোনো জটিলতা দেখা দিলে (রক্তপাত, ভ্রূণের অবনতি বা প্রসবকালীন মহিলার, প্রসবের ক্ষেত্রে দুর্বলতার সন্দেহ, ইত্যাদি)

প্রসবের পরপরই (প্ল্যাসেন্টা জন্মের পরে), একটি অধ্যয়ন করা হয়, যাকে ডাক্তাররা বলে: আয়নায় সার্ভিক্সের পরীক্ষা। এই ক্ষেত্রে, বড় চামচ আকৃতির আয়না ব্যবহার করা হয়। সন্নিবেশের সময় আপনি কিছু অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। এর পরে, পুরো ঘেরের চারপাশে সার্ভিক্স বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। যদি প্রয়োজন হয়, সার্ভিক্সের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করুন, এবং তারপর যোনি এবং পেরিনিয়াম।