ইয়ানিশেভস্কি স্ট্যানিস্লাভ নিকোলাভিচ সামরিক চিকিৎসা। আনুমানিক শব্দ অনুসন্ধান

480 ঘষা। | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> গবেষণাপত্র, - 480 রুবেল, ডেলিভারি 1-3 ঘন্টা, 10-19 (মস্কোর সময়), রবিবার ছাড়া

ইয়ানিশেভস্কি স্ট্যানিস্লাভ নিকোলাভিচ। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের ক্ষতি (ক্লিনিকাল এবং রূপগত অধ্যয়ন): গবেষণামূলক গবেষণা: 01/14/11 / স্ট্যানিস্লাভ নিকোলাভিচ ইয়ানিশেভস্কি [প্রতিরক্ষার স্থান: এস.এম রাশিয়ার প্রতিরক্ষা মন্ত্রণালয়ের উচ্চতর পেশাদার শিক্ষা] - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2014। - 254 পি।

কাজের পরিচিতি

গবেষণার বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস বিশ্বের অনেক দেশে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অগ্রাধিকার চিকিৎসা এবং সামাজিক সমস্যা (কোচেমাসোভা টি.ভি., 2000; এমেলিয়ানভ এ.ইউ. এট আল., 2008; ওডিনাক এম.এম. এট আল., 2008; স্কোরোমেটস এ.এ. এট আল। 2008; Almdal T. et al., 2004)। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা দ্রুত বাড়ছে। যদি 20 বছর আগে বিশ্বে ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা 30 মিলিয়ন লোকের বেশি না হয় তবে এখন ইতিমধ্যে 285 মিলিয়ন রয়েছে, অর্থাৎ। প্রায় 10 গুণ বেশি। তথাকথিত "প্রিডায়াবেটিস" এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোম সহ জনসংখ্যার অনুপাত আরও দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। তাদের সংখ্যা ইতিমধ্যে 344 মিলিয়ন মানুষ (বিশ্ব জনসংখ্যার 7.9%)। এদিকে, "শর্তসাপেক্ষভাবে সুস্থ" ব্যক্তিদের এই গ্রুপ থেকে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর সংখ্যা বার্ষিক 15% বৃদ্ধি পায়। আন্তর্জাতিক পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি 10 সেকেন্ডে বিশ্বে 1 জন ডায়াবেটিক রোগী মারা যায় এবং 2 জন আবার অসুস্থ হয়; বার্ষিক প্রায় 4 মিলিয়ন রোগী মারা যায় (Dedov I.I., 2011; Suntsov Yu.I., et al., 2011; Bloomgarden T., 2008)।

একটি সমান গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল মস্তিষ্কের ভাস্কুলার রোগ, তাদের উচ্চ প্রসার এবং পরিণতির গুরুতর তীব্রতার কারণে (আকিমোভ জিএ এট আল।, 1990)। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, বছরে প্রায় 5 মিলিয়ন মানুষ স্ট্রোকের কারণে মারা যায় (উদ্ধৃত: সুসলিনা জেডএ, ভারাকিন ইউ.ইয়া., ভেরেশচাগিন এনভি., 2006; জ্যাকসন সি. এট আল, 2009)। উন্নত দেশগুলিতে সেরিব্রাল স্ট্রোক থেকে মৃত্যুর হার হ্রাসের স্থির প্রবণতা সত্ত্বেও, রাশিয়া সহ পূর্ব ইউরোপে অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর হার রয়ে গেছে। জনসংখ্যার সামগ্রিক মৃত্যুহারের কাঠামোতে, সেরিব্রাল স্ট্রোক দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে এবং এটি অক্ষমতার প্রধান কারণ (গুসেভ ই.আই., স্কভোর্টসোভা ভি.আই., ক্রিলোভ ভি.ভি., 2007; কিসেলা বি., 2008)। অধিকন্তু, অনেক লেখক মৃত্যুহার হ্রাসের ধীরগতি ঝুঁকির কারণগুলির উচ্চ প্রসারের সাথে যুক্ত করেছেন - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার (পোমনিকভ ভিজি, 2010)।

বিষয় উন্নয়ন ডিগ্রী

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির জন্য একটি স্বাধীন পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ (সুসলিনা জেডএ এট আল।, 2007; ডেডভ আই.আই., 2011; বার্টনিক এম., 2004)। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, জ্ঞানীয় দুর্বলতা বেশি দেখা যায় (ডামুলিন আই.ভি. এট আল., 2005; জাখারভ ভি.ভি., 2009; টাইহুইস এ., 2008)। যাইহোক, ডায়াবেটিস এবং স্ট্রোকের বিপুল সংখ্যক রোগী থাকা সত্ত্বেও, এই প্রবণতার অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভাস্কুলার জটিলতাগুলি রেনাল গ্লোমেরুলিতে ভাস্কুলার প্রাচীরের পুনর্নির্মাণের সাথে সম্পর্কিত।

ca, রেটিনা, অন্ত্রের জাহাজ (Kozlov G.S., 2009; Parfenova E.V., 2012; Zunker P., 1996)। সেরিব্রাল জাহাজের আকারবিদ্যায় ডায়াবেটিস-প্ররোচিত পরিবর্তনগুলি প্রায় কখনই বর্ণনা বা পদ্ধতিগতভাবে করা হয় না। মাইক্রোএঞ্জিওপ্যাথির নির্ণয়ের ভিত্তি, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির বিকাশের পূর্বাভাস, বিশেষত চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ে নিউরোইমেজিং পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে প্রগতিশীল ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি এবং মাইক্রোএঞ্জিওপ্যাথির সাথে যুক্ত জৈব রাসায়নিক রক্তের চিহ্নিতকারীর অনুসন্ধানও ক্লিনিকাল আগ্রহের বিষয়।

ভাস্কুলার প্রাচীরের প্যাথমরফোলজিতে অনেক সমস্যার অসঙ্গতি মূলত বায়োমেট্রিক এবং গাণিতিক পদ্ধতির অপর্যাপ্ত ব্যবহারের উপর নির্ভর করে যা কিছু অনুমান এবং তত্ত্বের পক্ষে আরও কঠোর এবং যৌক্তিকভাবে প্রমাণিত প্রমাণ প্রাপ্ত করা সম্ভব করে, দৃঢ়ভাবে নতুন অবস্থান প্রতিষ্ঠা করতে। , এবং অবিশ্বস্ত ধারনা এবং অনুমান পরিত্যাগ করা। ভাস্কুলার প্রাচীরের আকারগত পরিবর্তনের পরিমাণগত মূল্যায়ন ডায়াবেটিস মেলিটাসে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের ধরণগুলিকে প্রমাণ করা সম্ভব করে তোলে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের, বিশেষত স্থূল রোগীদের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সক্রিয়করণ সম্পর্কে সাহিত্যে তথ্য উঠে আসছে। বিভিন্ন লেখকের দ্বারা প্রকাশিত ডেটা বিশেষত অ্যাডিপোজ টিস্যুতে প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি বর্ণনা করে (আলেকজান্দ্রাকি কে।, 2006), কিন্তু সাহিত্যে মস্তিষ্কের পদার্থে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলির রূপবিদ্যার কোনও ডেটা নেই।

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ইস্কেমিক স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীদের মস্তিষ্কে কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনের কারণ এবং ধরণগুলি প্রতিষ্ঠা করা, রোগ নির্ণয়ের উন্নতি করতে, ডায়াবেটিক এনসেফালোপ্যাথির কোর্স, পূর্বাভাস এবং থেরাপিউটিক প্রোগ্রাম তৈরি করতে।

গবেষণার উদ্দেশ্য

1. ইস্কেমিক কোর্সে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রভাব মূল্যায়ন করুন

লজিক্যাল স্ট্রোক:

ঐতিহ্যগতভাবে চিহ্নিত কারণগুলির অবদানের তাত্পর্য নির্ধারণ করুন
ডায়াবেটিসের সেরিব্রাল জটিলতা বিকাশের ঝুঁকি;

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার ক্লিনিকাল প্রকাশের মূল্যায়ন করুন;

পোস্টমর্টেম এমআরআই ডেটা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কার্বোহাইড্রেট মেটাবলিজম ব্যাধির ইতিহাস ছাড়াই মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়া এবং ফোকাল পরিবর্তনের নিউরোমরফোলজিকাল ছবি তুলনা করতে।

বিভিন্ন স্ট্রোক সাব-টাইপের জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে ইস্কেমিক স্ট্রোকে আক্রান্ত রোগীদের হারানো স্নায়বিক ফাংশন পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনার তুলনা করা।

সেরিব্রাল স্ট্রোক এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার, অক্ষমতা, স্ট্রোক-পরবর্তী নির্ভরতার স্বতন্ত্র ভবিষ্যদ্বাণী নির্ণয় করা।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়ের শুরুতে সঞ্চালিত সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের পরামিতিগুলি নির্ধারণ করে এমন পদ্ধতিগুলির ডায়গনিস্টিক এবং প্রাগনোস্টিক তাত্পর্য প্রতিষ্ঠা করা।

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজের উপর ভিত্তি করে থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতগুলির জন্য চিকিত্সার কৌশলে থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করা।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের আকারগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা এবং অধ্যয়ন করা।

বৈজ্ঞানিক অভিনবত্ব

প্রথমবারের মতো, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ এবং ছাড়া ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিভিন্ন উপ-প্রকারে আক্রান্ত রোগীদের একটি তুলনামূলক ব্যাপক পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং ডায়াবেটিসের সেটিংয়ে মস্তিষ্কের ক্ষতির বৈশিষ্ট্যগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল। অধ্যয়ন গোষ্ঠীর রোগীদের মধ্যে, স্ট্রোকের তীব্র সময়ের মধ্যে মৃত্যুহার নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং এক বছর পর্যবেক্ষণের পরে, হারানো ফাংশন পুনরুদ্ধারের প্রধান নিদর্শনগুলি এমন রোগীদের মধ্যে পাওয়া গেছে যারা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমিতে স্ট্রোকের শিকার হয়েছিল, এর পূর্বাভাসকারীরা। ডায়াবেটিসের পটভূমিতে ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রতিকূল এবং অনুকূল ফলাফল নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের ভাস্কুলার বিছানায় বিকাশের আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। প্রথমবারের মতো, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে মস্তিষ্কের পদার্থের পরিবর্তন এবং সেরিব্রাল ধমনীর ভাস্কুলার প্রাচীরের একটি বিস্তৃত আকারগত অধ্যয়ন করা হয়েছিল; M2 টাইপ থেকে ম্যাক্রোফেজগুলির ফিনোটাইপের পরিবর্তনের জন্য একটি প্রবণতা প্রকাশ করা হয়েছিল, স্বাভাবিক অবস্থার অধীনে স্নায়বিক টিস্যুর আবাসিক ম্যাক্রোফেজগুলির বৈশিষ্ট্য, M1 টাইপ, যা উচ্চারিত প্রদাহজনক এবং ক্ষতিকারক কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত। ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ এবং ছাড়া এনসেফালোপ্যাথির সময় ভাস্কুলার প্রাচীরের পরিবর্তনগুলির একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভাস্কুলার প্রাচীরের মাঝামাঝি এবং অভ্যন্তরীণ আস্তরণের অবক্ষয় প্রক্রিয়ার কোর্সে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশিত হয়েছিল, যা সাধারণ এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলি গঠন ছাড়াই রক্তনালীগুলির লুমেনের ইকেলোনযুক্ত স্টেনোসিসে প্রকাশিত হয়েছিল। এটি দেখানো হয়েছে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, গ্লিওসাইটোপেনিয়ার ফোসি বিকাশ হয়। ক্ষতের মতো মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়া অ্যাক্সোনোপ্যাথির রূপগত প্রমাণ পাওয়া গেছে।

T2DM-তে পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতি। ডায়াবেটিস মেলিটাসে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির বস্তুনিষ্ঠ লক্ষণগুলির উপস্থিতির প্রমাণ দেওয়ার জন্য, ক্লিনিকাল, আল্ট্রাসাউন্ড, বিকিরণ এবং অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল।

তাত্ত্বিক এবং ব্যবহারিক তাত্পর্য

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ এবং ব্যতীত রোগীদের মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতির প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে পার্থক্য দেখানো হয়েছে। ডায়াবেটিসে ইস্কেমিক স্ট্রোকের জটিলতার বিকাশে বিভিন্ন ঝুঁকির কারণগুলির অবদান নির্ধারণ করা হয়েছিল। ইস্কেমিক স্ট্রোকের সাব-টাইপগুলির গঠনে ভিন্নতা আবিষ্কৃত হয়েছিল রোগীর টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের ল্যাকুনার সাব-টাইপের প্রাধান্যের মধ্যে প্রকাশিত হয়েছিল।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে সেরিব্রাল মাইক্রোএনজিওপ্যাথি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের ক্ষমতা নির্ধারণ করা হয়েছিল। এটি দেখানো হয়েছে যে ফাইব্রিনোজেন, নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, রক্তে গ্লুকোজের বিষয়বস্তু অধ্যয়নের জন্য পরীক্ষাগার পদ্ধতির সমন্বিত ব্যবহার, সেইসাথে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড থেকে প্রাপ্ত ডেটা ডায়াবেটিসে মাইক্রোসার্কলেটরি সিস্টেমের জটিলতা নির্ণয়ের সঠিকতা বাড়ায়। . মাইক্রোএনজিওপ্যাথির উপস্থিতি, ঘুরে, ইস্কেমিক স্ট্রোকের ফলাফলকে প্রভাবিত করে।

এটি দেখানো হয়েছে যে স্ট্রোক এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় দুর্বলতা ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের জনসংখ্যার তুলনায় আগে বিকাশ লাভ করে। জ্ঞানীয় বৈকল্যের বিকাশের সময় নির্ধারণ করা হয়েছে, যা ডায়াবেটিস রোগীদের বৌদ্ধিক কার্যাবলী সংরক্ষণের লক্ষ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির সময়মত সূচনা করার অনুমতি দেবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের টিস্যুতে প্রদাহজনক পরিবর্তনের বিকাশ প্রকাশিত হয়েছিল, যা আবাসিক ম্যাক্রোফেজের সংখ্যা বৃদ্ধির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়েছিল, প্রধানত M2 টাইপ থেকে ম্যাক্রোফেজের ফেনোটাইপের পরিবর্তন, M1 টাইপের একটি স্যানোজেনেটিক অভিযোজন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, প্রদাহজনক ক্ষতি প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য।

এটি দেখানো হয়েছে যে ডায়াবেটিসে প্রিসারেব্রাল এবং সেরিব্রাল ধমনীর ভাস্কুলার প্রাচীরের পরিবর্তনগুলি একটি বিশেষ প্রকৃতির, ডিজেনারেটিভ-ডাইলেটেটিভ ক্ষত থেকে আলাদা। এটি অন্তরঙ্গ সংযোজক টিস্যুর উচ্চারিত হাইপারপ্লাসিয়া আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা সময়ের সাথে সাথে সেরিব্রাল ধমনীর অভ্যন্তরীণ লুমেনের স্তরযুক্ত সংকীর্ণতা এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ায় পরিণত হয়। ভাস্কুলার প্রাচীরের পরিবর্তনের এই রূপটি বিবেচনা করে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্যাথলজিকাল ছাড়াও, একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রকৃতির হতে পারে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির ব্যবহার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় নয়। লক্ষ্য মান রক্তচাপ একটি দ্রুত হ্রাস অর্জন, যেহেতু এই ক্ষেত্রে

চায়ে, ক্রমবর্ধমান হাইপোক্সিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, পাগুলি দ্রুত বিকাশ করবে
যৌক্তিক লঙ্ঘন। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের গ্রুপ আপনার উচিত
সক্রিয় রেনিনের উপর প্রভাব বিবেচনা করে নির্বাচন করা হবে-
এনজিওটেনসিন এবং অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের পাশাপাশি সর্বাধিক হতে হবে
বিপাকীয়ভাবে নিরপেক্ষ, বর্ধিত ক্ষরণের ঝুঁকি কমাতে
ইনসুলিনের অবস্থা।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের টিস্যুতে পরিবর্তনের ভিন্নতা আবিষ্কৃত হয়েছে। এটি দেখানো হয়েছে যে, গ্লিওসিসের ফোসি ছাড়াও, ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে স্ট্রোকটি ইলেকটিভ নেক্রোসিস এবং মাইক্রোক্যাভিটি গঠনের ফোকির বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা T2-ওয়েটেড মোডে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং দ্বারা সনাক্ত করা হয় এবং বিশেষত: FLAIR মোড।

তথাকথিত অ্যামাইলয়েড দেহগুলির বিকাশের প্রকৃতি, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বিভাগযুক্ত মস্তিষ্কের উপাদানগুলির মাইক্রোস্কোপিক গবেষণার সময় প্রচুর পরিমাণে সনাক্ত করা হয়েছিল, নির্ধারণ করা হয়েছিল। আলো এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি তথ্য অনুসারে, এটি বিবেচনা করা উচিত যে অ্যামাইলয়েড দেহগুলি অ্যাক্সোপ্লাজমিক প্রোটিন যা ক্ষতিগ্রস্থ অ্যাক্সনগুলি থেকে বেরিয়ে এসেছে এবং উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে গেছে, যা তাদের টিংক্টোরিয়াল বৈশিষ্ট্যগুলিতে উচ্চারিত পরিবর্তন ঘটায়।

প্রতিরক্ষার বিধান

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সেরিব্রোভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ। একই সময়ে, মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতির বিকাশ প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক ছাড়াই ডিসসার্কুলেটি এনসেফালোপ্যাথি থেকে পৃথক।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের ক্ষতি বেশ কয়েকটি প্যাথোজেনেটিক কারণের উপর ভিত্তি করে: ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোএনজিওপ্যাথি, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিক অবস্থা নির্ধারণ করে, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা কাঠামোর ব্যাঘাত, মস্তিষ্কের টিস্যুতে ম্যাক্রোফেজ/মাইক্রোগ্লিয়াল প্রতিক্রিয়ার প্রকাশ, ইমিউনোকম্পিটেন্টের অনুপ্রবেশ। মস্তিষ্কের টিস্যু মনোসাইট সিরিজে কোষ, ম্যাক্রোফেজের M2 ফেনোটাইপ থেকে M1 ফেনোটাইপে পরিবর্তন হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি ইস্কেমিক স্ট্রোক সাব-টাইপগুলির বিকাশের কাঠামোকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই ডায়াবেটিসে, স্ট্রোকের ল্যাকুনার সাব-টাইপ বিকশিত হয়। স্ট্রোকের এথেরোথ্রোম্বোটিক সাব-টাইপ বিকাশের ঝুঁকি ডায়াবেটিসের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে না।

স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের বেঁচে থাকা স্ট্রোকের সাব-টাইপের উপর নির্ভর করে। এথেরোথ্রম্বোটিক সাব-টাইপে, ডায়াবেটিসের উপস্থিতি নির্বিশেষে পূর্বাভাস প্রতিকূল।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের রূপগত পরিবর্তনগুলি প্রোটিন গ্লাইকোসিলেশনের কারণে প্রাথমিক নিউরোডিজেনারেশন এবং উচ্চারিত ম্যাক্রোফেজ-নির্ভর প্রদাহ এবং দীর্ঘস্থায়ী সংবহন হাইপোক্সিয়ার কারণে সেকেন্ডারি নিউরোডিজেনারেশন প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে।

স্নায়বিক, ইন্সট্রুমেন্টাল এবং নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা ব্যবহার করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ বা ছাড়া ইস্কেমিক স্ট্রোকের শিকার 557 রোগীর যন্ত্রগত পরীক্ষা। উপাদান সংগ্রহের সময়, আবেদনকারী নিউরোইমেজিং পদ্ধতি, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ অধ্যয়নের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতির ফলাফল বিশ্লেষণ এবং মূল্যায়ন করেছেন এবং অধ্যয়ন গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত রোগীদের একটি নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা পরিচালনা করেছেন। লেখক টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে ভাস্কুলার জটিলতার ফলে মারা যাওয়া 27 জনের কাছ থেকে মস্তিষ্কের প্যাথমোরফোলজিকাল পরীক্ষার জন্য উপাদান সংগ্রহের সাথে সরাসরি জড়িত ছিলেন। আবেদনকারী প্রাপ্ত ফলাফলের বিশ্লেষণ এবং পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়াকরণ করেছে। লেখক স্বাধীনভাবে গবেষণামূলক এবং বিমূর্তের পাঠ্য লিখেছেন, পরীক্ষা এবং প্রতিরক্ষার জন্য স্লাইড প্রস্তুত করেছেন।

কাজের অনুমোদন

গবেষণার প্রধান ফলাফল 11 তম সর্ব-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক সম্মেলন "পোলেনভ রিডিংস" (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2011) "একবিংশ শতাব্দীর একটি বৈশ্বিক সমস্যা হিসাবে স্ট্রোক"-এ বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনে রিপোর্ট এবং আলোচনা করা হয়েছিল ( সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2012), 19তম রাশিয়ান জাতীয় কংগ্রেস "ম্যান অ্যান্ড মেডিসিন" (মস্কো, 2012), আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণে নিউরোলজিস্টদের এক্স অল-রাশিয়ান কংগ্রেসে (নিঝনি নভগোরড, 2012), সেন্ট পিটার্সবার্গের একটি সভায় অল-রাশিয়ান সোসাইটি অফ নিউরোলজিস্টের পিটার্সবার্গ শাখা (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2012), তৃতীয় বার্ষিক আন্তঃআঞ্চলিক বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনে "সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির বর্তমান সমস্যা" (কেমেরোভো, 2013), XIII, XIV, XV রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলন "ডেভিডেনকভ রিডিংস" (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2011, 2012, 2013), সেন্ট পিটার্সবার্গের নিউরোলজিস্টদের কংগ্রেসে এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল ডিস্ট্রিক্টের সাথে একসাথে অল-রাশিয়ান সোসাইটি অফ নিউরোলজিস্টের ভিজিটিং প্রেসিডিয়াম আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণ "2012 সালে ক্লিনিকাল নিউরোলজিতে উদ্ভাবন" (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2012), ইউরোপীয় নিউরোলজিস্ট সোসাইটির (প্রাগ, চেক প্রজাতন্ত্র, 2012) 22 তম সভায়, আমি আন্তঃআঞ্চলিক বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক সম্মেলনে "নিউরোসায়েন্সের অর্জন: তত্ত্ব এবং অনুশীলন ” (Nizhny Novgorod, 2013), সেন্ট পিটার্সবার্গের স্কুল অফ নিউরোলজিস্ট (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2013), বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক সম্মেলনে “ব্যবহারিক স্নায়ুবিদ্যা এবং প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের বর্তমান সমস্যা” (কুরস্ক, 2013), এ সেন্ট পিটার্সবার্গ সোসাইটি অফ মরফোলজিস্ট (প্যাথলজিস্ট) (সেন্ট পিটার্সবার্গ। 2013), 14 তম আন্তঃআঞ্চলিক বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনে "স্নায়ুবিদ্যার বর্তমান সমস্যা" স্নায়ুবিদ্যা, মনোবিজ্ঞান এবং শিক্ষাবিদ্যা সম্পর্কিত বিষয়গুলির আলোচনার সাথে (নোভোসিবিরস্ক, 2013), III এ

আন্তঃআঞ্চলিক বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলন "ব্যবহারিক নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রির বর্তমান সমস্যা" (নিঝনি নোভগোরোড, 2013), আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণের সাথে আন্তঃআঞ্চলিক বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক সম্মেলনে "নিউরোলজির বিতর্কিত সমস্যা" (নোভোসিবিরস্ক, 2013), XVRuss সম্মেলনে আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণের সাথে "সঙ্কটজনক পরিস্থিতিতে জীবন সমর্থন" (মস্কো, 2013), অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনে "স্নায়ুতন্ত্রের অবক্ষয় এবং ভাস্কুলার রোগ" (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2013)।

গবেষণামূলক কাজের অনুমোদন স্নায়বিক রোগ, সাধারণ থেরাপি নং 2, উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার ফেডারেল স্টেট বাজেটের শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি বিভাগের একটি আন্তঃবিভাগীয় সভায় বাহিত হয়েছিল "সামরিক মেডিকেল একাডেমীর নামকরণ করা হয়েছে। রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিরক্ষা মন্ত্রকের এসএম কিরভ (14 জানুয়ারী, 2014 এর প্রোটোকল নং 16)।

প্রকাশনা

গবেষণা ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা

গবেষণামূলক গবেষণার ফলাফলগুলি নির্ভরযোগ্য এবং ন্যায্য, যা নমুনার প্রতিনিধিত্ব, গবেষণার লক্ষ্য ও উদ্দেশ্যগুলির জন্য পর্যাপ্ত বৈধ গবেষণা পদ্ধতির একটি সেট ব্যবহার এবং আধুনিক চিকিৎসা ও চিকিৎসার সঠিক ব্যবহার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। তথ্য প্রক্রিয়াকরণের পরিসংখ্যান পদ্ধতি।

কাজের ফলাফল বাস্তবায়ন

গবেষণার ফলাফলের নামকরণ করা স্নায়বিক রোগের ক্লিনিকের ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার কাজে প্রবর্তন করা হয়েছিল। এম.আই. Asvatsaturov ফেডারেল রাষ্ট্রীয় উচ্চতর পেশাগত শিক্ষার বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "সামরিক মেডিকেল একাডেমির নামকরণ করা হয়েছে S.M. কিরভ" রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিরক্ষা মন্ত্রকের। গবেষণামূলক প্রবন্ধের প্রধান বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক বিধানগুলি ফেডারেল স্টেট বাজেটারি এডুকেশনাল ইনস্টিটিউশন অফ হায়ার প্রফেশনাল এডুকেশনের স্নায়বিক রোগ এবং প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি বিভাগে শিক্ষাগত প্রক্রিয়ায় ব্যবহৃত হয় "সামরিক মেডিকেল একাডেমীর নামকরণ করা হয়েছে এসএম। কিরভ" রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রতিরক্ষা মন্ত্রকের ছাত্রদের প্রশিক্ষণ এবং সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়ে অধ্যয়নরত ডাক্তারদের উন্নতির সাথে।

গবেষণার উপর ভিত্তি করে লেখক দ্বারা প্রণীত মৌলিক বৈজ্ঞানিক নীতিগুলি:

1. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সেরিব্রোভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ। একই সময়ে, মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতির বিকাশ প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক ছাড়াই ডিসসার্কুলেটি এনসেফালোপ্যাথি থেকে পৃথক।
2. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের ক্ষতি বেশ কয়েকটি প্যাথোজেনেটিক কারণের উপর ভিত্তি করে: ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোএনজিওপ্যাথি, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিক অবস্থা নির্ধারণ করে, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা কাঠামোর ব্যাঘাত, মস্তিষ্কের টিস্যুতে ম্যাক্রোফেজ/মাইক্রোগ্লিয়াল প্রতিক্রিয়ার প্রকাশ, ইমিউনোকম্পিটেন্টের অনুপ্রবেশ। মস্তিষ্কের টিস্যুতে মনোসাইটিক কোষ, ম্যাক্রোফেজের M2 ফেনোটাইপকে M1 ফেনোটাইপে পরিবর্তন করে।
3. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি ইস্কেমিক স্ট্রোক সাব-টাইপগুলির বিকাশের কাঠামোকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই ডায়াবেটিসে, স্ট্রোকের একটি ল্যাকুনার সাব-টাইপ বিকাশ হয়। স্ট্রোকের এথেরোথ্রোম্বোটিক সাব-টাইপ বিকাশের ঝুঁকি ডায়াবেটিসের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে না।
4. স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের বেঁচে থাকা স্ট্রোকের উপ-প্রকারের উপর নির্ভর করে। এথেরোথ্রোম্বোটিক সাব-টাইপের সাথে, ডায়াবেটিসের উপস্থিতি নির্বিশেষে পূর্বাভাস প্রতিকূল।
5. ডায়াবেটিস মেলিটাসে মস্তিষ্কের রূপগত পরিবর্তনগুলি প্রোটিন গ্লাইকোসিলেশনের কারণে প্রাথমিক নিউরোডিজেনারেশন এবং উচ্চারিত ম্যাক্রোফেজ-নির্ভর প্রদাহ এবং দীর্ঘস্থায়ী সংবহন হাইপোক্সিয়ার কারণে সেকেন্ডারি নিউরোডিজেনারেশন প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে।

1. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য বিভিন্ন ধরণের নিউরোমেটাবলিক থেরাপিতে স্নায়বিক ঘাটতির গতিশীলতার তুলনামূলক মূল্যায়ন / I.A. ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি // রাশিয়ার নিউরোসার্জনদের তৃতীয় কংগ্রেসের উপকরণ। - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2002। - পি. 452।

2. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ব্রেন ইস্কেমিয়া। নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি। ডিফারেনশিয়াটেড অ্যাপ্রোচ / এম.এম. ওডিনাক, আইএ ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: VMedA, 2002। - 77 পি।

3. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকে একটি নিউরোট্রফিক ড্রাগ এবং একটি Ca চ্যানেল ব্লকারের সাইটোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবের তুলনা (ক্লিনিকাল পরীক্ষামূলক গবেষণা) / এম.এম. ওডিনাক, আইএ ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি // জার্নাল। নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রি। - 2003. - নং 9 (পরিশিষ্ট)। - পৃ. 185।

4. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. স্ট্রোক, ইস্কেমিক পেনাম্ব্রা। প্যাথোজেনেসিসের প্রশ্ন, প্যাথোমরফোলজি এবং বিপরীতমুখী মস্তিষ্কের ক্ষতির সুরক্ষা / এম.এম. ওডিনাক, আইএ ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: VMedA, 2004। - 48 পি।

5. ইয়ানিশেভস্কি এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের জটিল থেরাপিতে মাডোপার / এম.এম. ওডিনাক, আই.এ. Voznyuk, S.N. Yanishevsky [এবং অন্যান্য] // সামরিক মেডিকেল জার্নাল - 2005। - T.SSXXVI। - পৃষ্ঠা 35-38।

6. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ভাস্কুলার রোগ। বইয়ের অধ্যায়। "স্নায়ু রোগের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস", এড। জি.এ. আকিমোভা, এম.এম. একই. - সেন্ট পিটার্সবার্গ: "হিপোক্রেটিস+", সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2004, পৃ. 448-486।

7. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. সন্দেহজনক তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনায় আক্রান্ত রোগীর পরীক্ষা করার জন্য ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, বি.এস. লিটভিন্টসেভ // VII অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপাদান "একটি বহুবিভাগীয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগীদের ক্লিনিকাল অনুশীলন, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়।" - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2005। - P.72-73।

8. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ে রোগীদের মধ্যে আলফা-লাইপোইক অ্যাসিডের ব্যবহার / আই.এ. আনি-সিমোভা, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি // VII অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপাদান "একটি বহুবিভাগীয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগীদের ক্লিনিকাল অনুশীলন, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়গুলি।" - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2005। - পি. 169।

9. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. স্ট্রোক। এটিওলজি, প্যাথোজেনেসিসের প্রশ্ন। নির্ণয় এবং থেরাপির জন্য অ্যালগরিদম / M.M. ওডিনাক, আইএ ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: VMedA, 2005। - 192 পি।

10. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. প্রধান ব্র্যাকিওসেফালিক জাহাজের স্টেনোটিক-অক্লুসিভ ক্ষতযুক্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার চিকিত্সায় "মেক্সিডল" ড্রাগ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা / এসএন। ইয়ানিশেভস্কি // এক্সপেরিমেন্টাল বায়োলজি অ্যান্ড মেডিসিনের বুলেটিন। - 2006। - অ্যাপ। নং 1। – P.159-163।

11. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. সাদা ইঁদুরের ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ের নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি (হালকা-অপটিক্যাল এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক স্টাডিজ) / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এল.এস. ওনিশ্চেনকো, ওএন। গাইকোভা // রূপবিদ্যা। - 2006. - T.130, নং 6। - পৃষ্ঠা ৪০-৪৬।

12. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ডায়াবেটিক এনসেফালোমাইলোপ্যাথি, ছত্রাকের এনসেফালোমাইলাইটিস এবং সেপসিস দ্বারা জটিল সাবরাচনয়েড গ্লোনিউরোনাল ডিসজেনেসিস / এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, ও.এন. গাইকোভা, জি.এন. বিসাগা // নিউরোইমিউনোলজি। – 2007। – ভলিউম V, নং 1। - P.46-53।

13. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের নিউরোইমেজিং এর বৈশিষ্ট্য / M.M. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk [এট আল।] // স্ট্রোক (S.S. Korsakov জার্নাল অফ নিউরোলজি অ্যান্ড সাইকিয়াট্রির পরিপূরক)। - 2007। - বিশেষ। মুক্তি. - পৃষ্ঠা 88-90।

14. ইয়ানিশেভস্কি। এস.এন. হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া থ্রম্বাস গঠনের একটি ফ্যাক্টর এবং প্রারম্ভিক ভাস্কুলোপ্যাথি / এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk [এট আল।] // স্ট্রোক (S.S. Korsakov জার্নাল অফ নিউরোলজি অ্যান্ড সাইকিয়াট্রির পরিপূরক)। - 2007। - বিশেষ। মুক্তি. - পৃষ্ঠা 90-93।

15. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়ের মধ্যে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং পারফিউশন ব্যাধির ব্যাঘাত / I.A. Voznyuk, V.A. ফোকিন, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি // স্ট্রোক (নিউরোলজি অ্যান্ড সাইকিয়াট্রির এসএস করসাকভ জার্নালের পরিপূরক)। - 2007। - বিশেষ। মুক্তি. - পৃষ্ঠা 242-243।

16. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. অ্যাথেরোথ্রোম্বোটিক স্ট্রোক হল নিউরোলজির একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সমস্যা / এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk [এট আল।] // আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণের সাথে অল-রাশিয়ান বার্ষিকী বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপকরণ "মনস্তাত্ত্বিক এবং স্নায়ুবিদ্যার বর্তমান সমস্যা"। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: ম্যান অ্যান্ড হেলথ, 2007। - পিপি। 142-143।

17. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য সিস্টেমিক থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি: বৈশিষ্ট্য এবং ক্লিনিকাল ব্যবহারের অভিজ্ঞতা / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এম.এম. ওডিনাক, আই.এ. Voznyuk [এবং অন্যান্য]। // Vestn. রস. সামরিক চিকিৎসা acad - 2007। - নং 4(20)। - পৃষ্ঠা 11-16।

18. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. সেরিব্রাল সার্কুলেশনের তীব্র ব্যাধিতে নিউরোইমেজিং ডায়াগনস্টিকসের সংগঠনের উন্নতি / I.A. ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। গোলোখভাস্তভ [এবং অন্যদের] // জাতীয় চিকিৎসা ও সার্জিক্যাল সেন্টারের বুলেটিন নামকরণ করা হয়েছে। N.I. পিরোগো-ভা। - 2008। - টি. 3, নং 1। - পৃষ্ঠা 46-47।

19. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / এডি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। এমএম ওডিনাকা, ই. ট্রুফানোভা। – সেন্ট পিটার্সবার্গ: ELBI-SPb, 2008। – 272 p.

20. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকে সিস্টেমিক থ্রম্বোলাইসিসের অভিজ্ঞতা / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk, S.Yu. গোলোখ-ভাস্তভ [এবং অন্যান্য] // মেডলাইন-এক্সপ্রেস। - 2008। - নং 1। - পৃষ্ঠা 24-27।

21. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ক্লিনিকাল অনুশীলনে সিঙ্কোপ / এড। এস.বি. শুস্তোভা। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: "ELBI-SPb", 2009. - 336 p., illus.

22. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. চৌম্বকীয় অনুরণন স্পেকট্রোস্কোপি ডেটার সাথে পারফিউশন-ওয়েটেড এবং ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআরআই-এর ফলাফলের তুলনা / এম.এম. ওডিনাক, ভি.এ. ফোকিন, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি [এবং অন্যান্য] // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2009। –№1(25), পরিশিষ্ট, পার্ট II। - P.541।

23. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. প্রাইভেট নিউরোলজি: পাঠ্যপুস্তক / এড। এম.এম. – এম.: মেডিকেল ইনফরমেশন এজেন্সি এলএলসি, 2009। – 576 পি।

24. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে চৌম্বকীয় অনুরণন স্পেকট্রোস্কোপির সাথে পারফিউশন- এবং ডিফিউশন-ওয়েটেড ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং ব্যবহার করার সম্ভাবনা / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এ.জি. ট্রুফানোভ, এস ইউ। গোলোখভাস্তভ // অল-রাশিয়ান বার্ষিকী বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপকরণ "ক্লিনিকাল নিউরোলজির বর্তমান সমস্যা। - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2009। - পি. 160।

25. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইসকেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়ের রোগীদের মধ্যে সাইটোফ্লাভিনের কার্যকারিতার মূল্যায়ন / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এল.ভি. স্টাখভস্কায়া, এম.এম. একই [এবং অন্যান্য] // জার্নাল। নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রি। - 2010। - নং 12। - পৃষ্ঠা 29-36।

26. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. মাল্টিসেন্টার (পাইলট) তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে গ্লিয়াটিলিনের কার্যকারিতার অধ্যয়ন / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এম.এম. ওডিনাক, আই.এ. Voznyuk [এট আল।] // ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষামূলক নিউরোলজির ইতিহাস। – 2010। – ভলিউম 4, নং 1। – পি। 20-29।

27. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের সেরিব্রাল জটিলতা এবং তাদের পূর্বাভাসকারী / এম.এম. ওডিনাক, আইএ ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি // প্রবন্ধ এবং বিমূর্ত। আন্তর্জাতিক বৈজ্ঞানিক conf - সেন্ট পিটার্সবার্গ: আল্টা অ্যাস্ট্রা পাবলিশিং হাউস, 2011। - পি. 51।

28. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. স্নায়ুতন্ত্রের রোগ এবং আঘাতের টপিকাল নির্ণয় / পাঠ্যপুস্তক, সংস্করণ। এমএম ওডিনাকা, ৪র্থ সংস্করণ, সংশোধিত। এবং অতিরিক্ত – এম.: মেডিকেল ইনফরমেশন এজেন্সি এলএলসি, 2010। – 232 পি।

29. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ধমনী সিস্টেম এবং মস্তিষ্কের মাইক্রোভাস্কুলেচারের প্যাথমরফোলজিকাল পরিবর্তন / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এল.এস. ওনিশ্চেনকো, ওএন। গাইকোভা [এবং অন্যান্য] // অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপকরণ সংগ্রহ "স্নায়ুতন্ত্রের ভাস্কুলার রোগ"। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: পাবলিশিং হাউস "ম্যান অ্যান্ড হিজ হেলথ", 2011। - P.159-160।

30. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস / এসএন রোগীদের সেরিব্রাল জাহাজের প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তন। ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। গোলোখ-ভাস্তভ, ডি.এম. মোরোজভ [এবং অন্যান্য] // অল-রাশিয়ান বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপকরণ সংগ্রহ "স্নায়ুতন্ত্রের ভাস্কুলার রোগ"। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: পাবলিশিং হাউস "ম্যান অ্যান্ড হিজ হেলথ", 2011। - P.179-180।

31. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকে স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির প্রক্রিয়া / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এস.ভি. কোলোমেনসেভ, ভি.ভি. ইস্টোমিন [ইত্যাদি] // আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণের সাথে ভি বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপাদান "স্নায়বিক এবং অভ্যন্তরীণ রোগের ক্লিনিকে স্বয়ংক্রিয় ব্যাধি।" - এম.: পাবলিশিং হাউস। পারভ MSMU im. I.M.Sechenova, 2012. – P.26–27.

32. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / এসএন রোগীদের মধ্যে উদ্ভূত ত্বকের স্বায়ত্তশাসিত সম্ভাবনার মূল্যায়নের বৈশিষ্ট্য। ইয়ানিশেভস্কি, এস.ভি. কোলোমেনসেভ, ডি.এ. "স্নায়বিক এবং অভ্যন্তরীণ রোগের ক্লিনিকে স্বয়ংক্রিয় ব্যাধি" আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণের সাথে ভি বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের শান্তিপূর্ণ // সামগ্রী। - এম.: পাবলিশিং হাউস। পারভ MSMU im. I.M.Sechenova, 2012. – P.27-28।

33. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / এসএন রোগীদের কার্ডিওইন্টারভালোগ্রাফির ডায়গনিস্টিক কভারেজ ইয়ানিশেভস্কি, এস.ভি. কোলোমেনসেভ, এন.ভি. জিপসি [এবং অন্যান্য] // আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণের সাথে ভি বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলনের উপকরণ "স্নায়বিক এবং অভ্যন্তরীণ রোগের ক্লিনিকে স্বয়ংক্রিয় ব্যাধি।" - এম.: পাবলিশিং হাউস। পারভ MSMU im. I.M.Sechenova, 2012. – P.28।

34. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. বিভিন্ন প্যাথোজেনেটিক কারণে ইস্কেমিক স্ট্রোকের সাব-টাইপ নির্ণয় করতে অসুবিধা / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk, A.Yu. পলুশিন // সংগ্রহের উপকরণ "একটি বহুবিভাগীয় হাসপাতালে বিশেষ চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য নতুন প্রযুক্তি", ed. অধ্যাপক ই.কে. গুমানেনকো। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: ইন-ফর্মমেড, 2012। - পি. 20-21।

35. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / S.N এর ল্যাকুনার সাব-টাইপ রোগীদের মধ্যে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারের জন্য প্রোটোকল। ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk, S.Yu. গোলোখভাস্তভ [এবং অন্যান্য] // এক্স অল-রাশিয়ানের উপকরণ। নিউরোলজিস্টদের কংগ্রেস। - এন. নভগোরড: বি. আই., 2012। - পি. 40।

36. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. বেশ কয়েকটি সমতুল্য প্যাথোজেনেটিক কারণ সহ ইস্কেমিক স্ট্রোকের উপ-প্রকার নির্ধারণে অসুবিধা / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এম.এম. ওডিনাক, আই.এ. ভোজনিউক [এবং অন্যান্য] // এক্স অল-রাশিয়ানের উপকরণ। নিউরোলজিস্টদের কংগ্রেস। - এন. নভগোরড: বি. আই., 2012। - পি. 126।

37. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের এথেরোথ্রম্বোটিক সাব-টাইপ রোগীদের ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারের জন্য প্রোটোকল / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এ.ইউ। পলুশিন, আই.এ. ভোজনিউক [এবং অন্যান্য] // এক্স অল-রাশিয়ানের উপকরণ। নিউরোলজিস্টদের কংগ্রেস। - এন. নভগোরড: বি. আই., 2012। - পি. 133।

38. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. অজানা ইটিওলজির স্ট্রোকের নির্ণয় এবং প্রাথমিক প্রতিরোধের ভিত্তি হিসাবে হাইপারহোমোসিস্টিনেমিয়া // এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk, S.Yu. গোলোখভাস্তভ [এবং অন্যান্য] // এক্স অল-রাশিয়ানের উপকরণ। নিউরোলজিস্টদের কংগ্রেস। - এন. নভগোরড: বি. আই., 2012। - পি. 192।

39. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে সেরিব্রাল ভাস্কুলার ক্ষতির আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। Golokhvastov, N.V. কুটস [এট আল।] // এক্স অল-রাশিয়ানের উপকরণ। নিউরোলজিস্টদের কংগ্রেস। - এন. নভগোরড: বি. আই., 2012। - পি. 193।

40. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস / S.N-এ সেরিব্রাল মাইক্রোএনজিওপ্যাথি নির্ণয়ের তাত্পর্য। ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। Golokhvastov, N.V. কুটস [এট আল।] // এক্স অল-রাশিয়ানের উপকরণ। নিউরোলজিস্টদের কংগ্রেস। - এন. নভগোরড: বি. আই., 2012। - পি. 193।

41. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভাস্কুলোপ্যাথির রূপগত লক্ষণ / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, ও.এন. গাইকোভা, টি.এম. সারুখানভ // মেডিকেল পরীক্ষার জন্য ফেডারেল সেন্টারের বুলেটিন নামে। ভিএ আলমাজোভা। - 2012। - অ্যাপ। 2. - পৃষ্ঠা 31-32।

42. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সেরিব্রাল ডিজেনারেটিভ ডিলেটেশনাল আর্টেরিওপ্যাথি / এসএন-এ ভাস্কুলার রিমডেলিং এর বৈশিষ্ট্য। ইয়ানিশেভস্কি, ও.এন. গাইকোভা, টি.এম. সারুখানভ [এবং অন্যান্য] // রাশিয়ান নিউরোসার্জিক্যাল জার্নালের নামকরণ করা হয়েছে। অধ্যাপক এএল পোলেনোভা। – 2013। – T.V, নং 1। - পৃষ্ঠা 37-43।

43. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে ইস্কেমিক স্ট্রোকে আল্ট্রাসাউন্ড ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার পর্যবেক্ষণ / এম.এম. ওডিনাক, এ.ইউ. পলুশিন, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি [এবং অন্যান্য] // অল-রাশিয়ার সামগ্রী। বৈজ্ঞানিক-ব্যবহারিক conf "ইমার্জেন্সি মেডিকেল কেয়ার-2013", ed. S.F. Bagnenko - সেন্ট পিটার্সবার্গ: 2013 - pp. 135-136.

44. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়কালে রোগীদের যন্ত্রগত পরীক্ষায় উদ্ভূত ত্বকের উদ্ভিজ্জ সম্ভাবনার কৌশলের ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এস.ভি. কোলোমেনসেভ, ভি.ভি. ইস্টোমিন // রাশিয়ান মিলিটারি মেডিকেল একাডেমির বুলেটিন। – 2013। – নং 2 (42)। - পৃষ্ঠা 60-67।

45. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. সেরিব্রাল স্ট্রোক থেরাপির আধুনিক সম্ভাবনা। ফোকাস নিউরোপ্রোটেকশনের উপর। / এমএম। ওডিনাক, আই.এ. Voznyuk, S.Yu. Golokhvastov, N.V. জিপসি // মনোরোগবিদ্যা এবং চিকিৎসা মনোবিজ্ঞানের নামকরণ করা হয়েছে। ভি.এম. বেখতেরেভ। - 2013. - নং 4. - পি. 98-102।

46. ​​ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্চেমিক স্ট্রোক. এটা কি প্রতিরোধ করা যাবে? / এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 7-10।

47. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ে কেন্দ্রীয় স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির বিকাশের প্যাটার্ন / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, এস.ভি. কোলোমেনসেভ, ইউ.ভি. খলিস্টভ // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 108।

48. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইসকেমিক স্ট্রোক / R.V রোগীদের মধ্যে NIHSS এবং রিভারমিড স্কেল সূচকের পারস্পরিক সম্পর্ক। আন্দ্রেভ, এম.এম. যাই হোক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি [এবং অন্যান্য] // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 36।

49. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / এসভিতে স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির বিকাশের উপর কার্যকর থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির প্রভাব। কোলোমেনসেভ, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, ভি.ভি. ইস্টোমিন // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 62।

50. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / এসভিতে উদ্ভূত ত্বকের স্বায়ত্তশাসিত সম্ভাবনার সফল নিবন্ধনের কারণগুলি কোলোমেনসেভ, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, ইউ.ভি. খলিস্টভ // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 62।

51. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / এসভিতে উদ্ভূত ত্বকের উদ্ভিজ্জ সম্ভাবনার কৌশলের ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য। কোলোমেনসেভ, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, ইউ.ভি. খলিস্টভ // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 63।

52. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোক / এসভিতে পেরিফেরাল স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির বিকাশের প্যাটার্ন। কোলোমেনসেভ, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, ইউ.ভি. খলিস্টভ, ডি.এ. শান্তিপূর্ণ // Vestn. রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 63।

53. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ে চার্লসন সূচকের প্রাগনোস্টিক তাত্পর্য / D.A. মিরনায়া, এস.ভি. কোলোমেনসেভ, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, ভি.ভি. ইস্টোমিন // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 83।

54. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়ের মধ্যে তীব্র ফেজ সূচকগুলির পরামিতিগুলির পরিবর্তনের তাত্পর্য / D.A. মিরনায়া, এ.ইউ. পলুশিন, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। গোলোখভাস্তভ // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 83।

55. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিমাণগত পরামিতি এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ের শেষে স্নায়বিক অবস্থার মধ্যে সম্পর্ক / A.Yu। পলুশিন, আই.এ. ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। গোলোখভাস্তভ // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 88।

56. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. এক্সট্রাক্র্যানিয়াল স্তরে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতির পরামিতি এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ের ফলাফলের সাথে স্নায়বিক অবস্থার মধ্যে সম্পর্ক / A.Yu। পলুশিন, এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। গোলোখভাস্তভ // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 88।

57. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়ের মধ্যে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নিরীক্ষণের জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে বয়স / A.Yu। পলুশিন, এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি [এবং অন্যান্য] // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 89।

58. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস / টিএম-এ ভাস্কুলার প্রাচীরের ক্ষতির প্যাথোজেনেসিসের একটি নতুন চেহারা। সারুখানভ, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, ও.এন. গাইকোভা // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 93।

59. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. স্ট্রোক এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মৃত্যুহারকে প্রভাবিত করে ঝুঁকির কারণগুলি / S.N. ইয়ানিশেভস্কি, ডিএ মিরনায়া, আর.ভি. আন্দ্রেভ, এম.এ. Mkrtchyan // Vestn. রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 105।

60. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস / এসএন এর পটভূমিতে ইস্কেমিক ক্ষতির সময় মস্তিষ্কের পথের স্নায়ু তন্তুগুলির প্যাথমরফোলজিকাল পরিবর্তন। ইয়ানিশেভস্কি, ও.এন. গাইকোভা, এল.এস. ওনিশ্চেনকো [এবং অন্যান্য] // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 106।

61. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস / এসএন রোগীদের মধ্যে ইস্কেমিক স্ট্রোকের উপ-প্রকার বিতরণের বৈশিষ্ট্য। ইয়ানিশেভস্কি, এস.ভি. কোলোমেনসেভ, এ.ইউ। পলুশিন, ডিএ শান্তিপূর্ণ // Vestn. রস. সামরিক চিকিৎসা acad – 2013। – নং 4 (44), পরিশিষ্ট 2। - পৃ. 106।

62. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. সফল থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির পরে ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্য / S.V. কোলোমেনসেভ, আই.এ. ভোজনিউক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি // জরুরী চিকিৎসা যত্ন। – 2013। – নং 4। – P.47-53।

63. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস / এসএন রোগীদের সেরিব্রাল মাইক্রোএনজিওপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড কৌশলগুলির ব্যবহার। ইয়ানিশেভস্কি, এস ইউ। Golokhvastov, N.V. জিপসি [এবং অন্যান্য] // Vestn. রস. সামরিক চিকিৎসা acad - 2013। - নং 4(44)। - পৃষ্ঠা 11-14।

64. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. ইসকেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়ের মধ্যে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের দীর্ঘায়িত পর্যবেক্ষণের জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে স্ট্রোকের তীব্রতা / A.Yu. পলুশিন, এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি [এবং অন্যান্য] // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad - 2013। - নং 4(44)। - পৃষ্ঠা 34-40।

65. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া মস্তিষ্কের ব্যাপক ক্ষতির পটভূমির বিরুদ্ধে স্ট্রোকের তীব্রতার পূর্বাভাস দেয় / A.Yu। পলুশিন, এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি [এবং অন্যান্য] // ভেস্টন। রস. সামরিক চিকিৎসা acad - 2013। - নং 4(44)। – পৃষ্ঠা ৮৯-৯৪।

66. ইয়ানিশেভস্কি এস.এন. স্ট্রোকের জন্য নিউরোট্রান্সমিটার থেরাপি: কিছু গবেষণার ফলাফল / এম.এম. ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, আই.এ. Voznyuk, N.V. জিপসি // কার্যকর ফার্মাকোথেরাপি। - 2013। - নং 45-4। - পৃষ্ঠা 6-12।

67. ইয়ানিশেভস্কি, এস.এন. স্ট্রোক / এমএম রোগীদের ইস্কেমিক পেনামব্রা জোনে বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধনের জন্য সুকসিনেটের ব্যবহার। ওডিনাক, এস.এন. ইয়ানিশেভস্কি, এন.ভি. জিপসি [ইত্যাদি] // জার্নাল। নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রি। - 2013। - নং 12। - পৃষ্ঠা 12-17।

অনুসন্ধানের ফলাফলগুলিকে সংকীর্ণ করতে, আপনি অনুসন্ধান করার জন্য ক্ষেত্রগুলি নির্দিষ্ট করে আপনার ক্যোয়ারীটি পরিমার্জন করতে পারেন৷ ক্ষেত্রগুলির তালিকা উপরে উপস্থাপন করা হয়েছে। উদাহরণ স্বরূপ:

আপনি একই সময়ে বিভিন্ন ক্ষেত্রে অনুসন্ধান করতে পারেন:

লজিক্যাল অপারেটর

ডিফল্ট অপারেটর হয় এবং.
অপারেটর এবংমানে দলিলটি অবশ্যই গ্রুপের সমস্ত উপাদানের সাথে মেলে:

গবেষণা ও উন্নয়ন

অপারেটর বামানে দলিলটি অবশ্যই গ্রুপের মানগুলির একটির সাথে মেলে:

অধ্যয়ন বাউন্নয়ন

অপারেটর নাএই উপাদান ধারণকারী নথি বাদ দেয়:

অধ্যয়ন নাউন্নয়ন

অনুসন্ধানের ধরন

একটি ক্যোয়ারী লেখার সময়, আপনি যে পদ্ধতিতে বাক্যাংশটি অনুসন্ধান করা হবে তা নির্দিষ্ট করতে পারেন। চারটি পদ্ধতি সমর্থিত: রূপবিদ্যাকে বিবেচনায় নিয়ে অনুসন্ধান, রূপবিদ্যা ছাড়াই, উপসর্গ অনুসন্ধান, বাক্যাংশ অনুসন্ধান।
ডিফল্টরূপে, অনুসন্ধানটি রূপবিদ্যা বিবেচনায় নিয়ে করা হয়।
রূপবিদ্যা ছাড়াই অনুসন্ধান করতে, একটি বাক্যাংশের শব্দগুলির সামনে শুধু একটি "ডলার" চিহ্ন রাখুন:

$ অধ্যয়ন $ উন্নয়ন

একটি উপসর্গ অনুসন্ধান করার জন্য, আপনাকে প্রশ্নের পরে একটি তারকাচিহ্ন বসাতে হবে:

অধ্যয়ন *

একটি বাক্যাংশ অনুসন্ধান করতে, আপনাকে দ্বিগুণ উদ্ধৃতিতে প্রশ্নটি আবদ্ধ করতে হবে:

" গবেষণা ও উন্নয়ন "

সমার্থক শব্দ দ্বারা অনুসন্ধান করুন

অনুসন্ধান ফলাফলে একটি শব্দের প্রতিশব্দ অন্তর্ভুক্ত করতে, আপনাকে একটি হ্যাশ রাখতে হবে " # " একটি শব্দের আগে বা বন্ধনীতে একটি অভিব্যক্তির আগে।
একটি শব্দে প্রয়োগ করা হলে, তিনটি পর্যন্ত সমার্থক শব্দ পাওয়া যাবে।
একটি বন্ধনী অভিব্যক্তিতে প্রয়োগ করা হলে, একটি পাওয়া গেলে প্রতিটি শব্দের সাথে একটি প্রতিশব্দ যোগ করা হবে।
রূপবিদ্যা-মুক্ত অনুসন্ধান, উপসর্গ অনুসন্ধান, বা বাক্যাংশ অনুসন্ধানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

# অধ্যয়ন

গ্রুপিং

গোষ্ঠী অনুসন্ধান বাক্যাংশের জন্য আপনাকে বন্ধনী ব্যবহার করতে হবে। এটি আপনাকে অনুরোধের বুলিয়ান লজিক নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়।
উদাহরণস্বরূপ, আপনাকে একটি অনুরোধ করতে হবে: নথিগুলি খুঁজুন যার লেখক ইভানভ বা পেট্রোভ, এবং শিরোনামে গবেষণা বা উন্নয়ন শব্দগুলি রয়েছে:

আনুমানিক শব্দ অনুসন্ধান

একটি আনুমানিক অনুসন্ধানের জন্য আপনাকে একটি টিল্ড লাগাতে হবে " ~ " একটি বাক্যাংশ থেকে একটি শব্দের শেষে৷ উদাহরণস্বরূপ:

ব্রোমিন ~

অনুসন্ধান করার সময়, "ব্রোমিন", "রাম", "ইন্ডাস্ট্রিয়াল" ইত্যাদি শব্দ পাওয়া যাবে।
আপনি অতিরিক্ত সম্ভাব্য সম্পাদনার সর্বাধিক সংখ্যা নির্দিষ্ট করতে পারেন: 0, 1 বা 2। উদাহরণস্বরূপ:

ব্রোমিন ~1

ডিফল্টরূপে, 2টি সম্পাদনা অনুমোদিত।

নৈকট্যের মানদণ্ড

প্রক্সিমিটি মাপদণ্ড দ্বারা অনুসন্ধান করতে, আপনাকে একটি টিল্ড লাগাতে হবে " ~ " বাক্যাংশের শেষে। উদাহরণস্বরূপ, 2 শব্দের মধ্যে গবেষণা এবং উন্নয়ন শব্দগুলির সাথে ডকুমেন্টগুলি খুঁজতে, নিম্নলিখিত ক্যোয়ারীটি ব্যবহার করুন:

" গবেষণা ও উন্নয়ন "~2

অভিব্যক্তির প্রাসঙ্গিকতা

অনুসন্ধানে পৃথক অভিব্যক্তির প্রাসঙ্গিকতা পরিবর্তন করতে, " চিহ্নটি ব্যবহার করুন৷ ^ " অভিব্যক্তির শেষে, অন্যদের সাথে এই অভিব্যক্তিটির প্রাসঙ্গিকতার স্তর অনুসরণ করে।
উচ্চতর স্তর, অভিব্যক্তি তত বেশি প্রাসঙ্গিক।
উদাহরণস্বরূপ, এই অভিব্যক্তিতে, "গবেষণা" শব্দটি "উন্নয়ন" শব্দের চেয়ে চারগুণ বেশি প্রাসঙ্গিক:

অধ্যয়ন ^4 উন্নয়ন

ডিফল্টরূপে, স্তর হল 1। বৈধ মান হল একটি ধনাত্মক বাস্তব সংখ্যা।

একটি বিরতির মধ্যে অনুসন্ধান করুন

একটি ক্ষেত্রের মান যে ব্যবধানে অবস্থিত তা নির্দেশ করতে, আপনাকে অপারেটর দ্বারা পৃথক করা বন্ধনীতে সীমানা মানগুলি নির্দেশ করতে হবে প্রতি.
লেক্সিকোগ্রাফিক বাছাই করা হবে।

এই ধরনের একটি প্রশ্ন ইভানভ থেকে শুরু করে পেট্রোভের সাথে শেষ হওয়া লেখকের সাথে ফলাফল প্রদান করবে, কিন্তু ইভানভ এবং পেট্রোভকে ফলাফলে অন্তর্ভুক্ত করা হবে না।
একটি পরিসরে একটি মান অন্তর্ভুক্ত করতে, বর্গাকার বন্ধনী ব্যবহার করুন। একটি মান বাদ দিতে, কোঁকড়া ধনুর্বন্ধনী ব্যবহার করুন।